Forwarded from DocDeti & DocMed
Манту или Диаскинтест?
Разбираемся, чем отличаются эти пробы.
И Манту, и Диаскинтест — это тесты для определения чувствительности организма к туберкулёзным бактериям.
Что у них общего?
▪️ принцип действия
В кожу вводят частицы микобактерий (незаразные!) и смотрят, как организм на них реагирует. Результат оценивают через 72 часа.
▪️способ проведения
Препарат в обоих случаях вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
▪️целевая аудитория
Оба теста делают детям.
А в чем отличия?
▫️ состав
Туберкулин, используемый для пробы Манту, — это коктейль из убитых и обработанных микобактерий.
Для Диаскинтеста выделили два отдельных антигена, которые не пересекаются с вакцинными штаммами.
▫️ реакции
У пробы Манту существует много интерпретаций: она может быть положительной из-за поствакцинальной аллергии (то есть наличия иммунитета к БЦЖ) или говорить об инфицировании туберкулёзной палочкой — нулевой стадии туберкулёза, когда организм встретился с бактерией, но до развития настоящей болезни ещё очень далеко. Также важны размеры папулы и сравнение результатов за несколько лет.
В состав Диаскинтеста не входят антигены вакцинного штамма, поэтому положительный результат нельзя трактовать как поствакцинальный иммунитет. Если появилась реакция — это повод для визита к фтизиатру. Доктор будет исключать латентную и активную инфекции и назначать лечение при необходимости.
▫️цели
Манту
👉🏻 отбор детей старше 2 месяцев для первичной вакцинации и старше 12 месяцев — для ревакцинации
определение инфицирования туберкулёзом
👉🏻 выявление активного туберкулёза
Диаскинтест
👉🏻 выявление латентного и активного туберкулёза
👉🏻 различие между поствакцинальной и инфекционной реакцией
👉🏻 оценка эффективности лечения туберкулеза
▫️ целевая аудитория
Обе пробы делают детям, но:
➡️ планово Манту проводят до 7 лет, а Диаскинтест — с 8 лет
➡️ по показаниям* Диаскинтест может быть выполнен раньше 8 лет, а вот пробу Манту после 7 не делают
*например, у ребёнка несколько лет подряд проба Манту растет (10, 11, 12 мм). Во-первых, это значит, что ему точно не подойдёт ревакцинация БЦЖ, а во-вторых, что у него есть инфицирование туберкулёзной палочкой. Ему бессмысленно дальше делать Манту — и мы проводим Диаскинтест.
Главный вопрос: можно ли их мочить?
Можно! Нельзя было мочить пробу Пирке, которая была не внутрикожной, а накожной: на руке делали царапину и капали на неё препарат. В этом случае мытьё действительно могло исказить результаты.
#интересное
Разбираемся, чем отличаются эти пробы.
И Манту, и Диаскинтест — это тесты для определения чувствительности организма к туберкулёзным бактериям.
Что у них общего?
▪️ принцип действия
В кожу вводят частицы микобактерий (незаразные!) и смотрят, как организм на них реагирует. Результат оценивают через 72 часа.
▪️способ проведения
Препарат в обоих случаях вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
▪️целевая аудитория
Оба теста делают детям.
А в чем отличия?
▫️ состав
Туберкулин, используемый для пробы Манту, — это коктейль из убитых и обработанных микобактерий.
Для Диаскинтеста выделили два отдельных антигена, которые не пересекаются с вакцинными штаммами.
▫️ реакции
У пробы Манту существует много интерпретаций: она может быть положительной из-за поствакцинальной аллергии (то есть наличия иммунитета к БЦЖ) или говорить об инфицировании туберкулёзной палочкой — нулевой стадии туберкулёза, когда организм встретился с бактерией, но до развития настоящей болезни ещё очень далеко. Также важны размеры папулы и сравнение результатов за несколько лет.
В состав Диаскинтеста не входят антигены вакцинного штамма, поэтому положительный результат нельзя трактовать как поствакцинальный иммунитет. Если появилась реакция — это повод для визита к фтизиатру. Доктор будет исключать латентную и активную инфекции и назначать лечение при необходимости.
▫️цели
Манту
👉🏻 отбор детей старше 2 месяцев для первичной вакцинации и старше 12 месяцев — для ревакцинации
определение инфицирования туберкулёзом
👉🏻 выявление активного туберкулёза
Диаскинтест
👉🏻 выявление латентного и активного туберкулёза
👉🏻 различие между поствакцинальной и инфекционной реакцией
👉🏻 оценка эффективности лечения туберкулеза
▫️ целевая аудитория
Обе пробы делают детям, но:
➡️ планово Манту проводят до 7 лет, а Диаскинтест — с 8 лет
➡️ по показаниям* Диаскинтест может быть выполнен раньше 8 лет, а вот пробу Манту после 7 не делают
*например, у ребёнка несколько лет подряд проба Манту растет (10, 11, 12 мм). Во-первых, это значит, что ему точно не подойдёт ревакцинация БЦЖ, а во-вторых, что у него есть инфицирование туберкулёзной палочкой. Ему бессмысленно дальше делать Манту — и мы проводим Диаскинтест.
Главный вопрос: можно ли их мочить?
Можно! Нельзя было мочить пробу Пирке, которая была не внутрикожной, а накожной: на руке делали царапину и капали на неё препарат. В этом случае мытьё действительно могло исказить результаты.
#интересное
Часто ли замечали непонятные высыпания в виде полосок у ребенка, а, может быть, и у себя? Разберем одно и них.
Ко мне приходил ребенок с подозрением на атопический дерматит, но сыпь была иная.
ℹ Линейный лихен (полосовидный лишай, lichen striatus) (ЛЛ) – редкая односторонняя самопроходящая сыпь, возникает в основном у детей, впервые описана в 1901 г. Представляет собой розовые папулы, которые сливаются вместе, образуя одну или несколько тускло-красных слегка чешуйчатых линейных полос.
Причина возникновения неизвестна, хотя было высказано предположение, что генетические факторы и/или триггеры окружающей среды могут играть роль в его развитии.
🔰Теории возникновения:
✔наличие атопии (в одном исследовании отметили, что 85% пациентов, страдающих ЛЛ, в семейном анамнезе имели аллергические заболевания, напр., атопический дерматит, астму или аллергический ринит; однако другое исследование не дало такого статистически значимого заключения);
✔возможно, есть связь с витилиго;
✔возможно, возникает после лечения препаратами адалимумаб и этанерцепт;
✔возможно, связано с факторами окружающей среды (напр., были вспышки среди детей, не связанных родством, живущих в общей среде проживания);
✔высказана связь с вирусным последствием (грипп, ветряная оспа, герпес 6, 7 типов), хотя не было обнаружено убедительных доказательств;
✔возможно, после вакцинации (БЦЖ; гепатит В);
✔воздействие ультрафиолетовых лучей в солярии;
✔после контакта с листами ананаса;
✔после ужаления шмеля;
✔генетическая предрасположенность.
Более 50 % случаев – дети в возрасте 5-15 лет (по другим данным, в 3-5 лет), хотя заболевание может встречаться в любой возрастной группе. Некоторые исследования показали, что у девочек регистрируется в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков, в то время как другие показали равное половое распределение.
ЛЛ – воспалительный дерматоз, развивающийся по линиям Блашко.
Лабораторные данные – без специфических изменений.
Биопсия кожи может быть выполнена для подтверждения диагноза, но редко требуется.
⭕ При сомнениях следует обратиться к дерматологу, т.к. существует много других односторонних полосовидных высыпаний.
⁉Лечение, как правило, не требуется.
Используемые материалы:
https://dermnetnz.org/topics/lichen-striatus/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507830/
https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-slucha..
https://www.dermatologyadvisor.com/home/decision-supp..
https://www.nationwidechildrens.org/conditions/lichen..
https://emedicine.medscape.com/article/1111723-overvi..
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/lichen-stria..
https://adc.bmj.com/content/101/12/1148
https://plasticsurgerykey.com/86-lichen-striatus/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ijd...
https://www.hindawi.com/journals/cripe/2020/1494760/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_линейныйлихен #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #disease #rash #врач #медицина #лечение #интересное #ребенок #кожа #дерматология #педиатрия
Ко мне приходил ребенок с подозрением на атопический дерматит, но сыпь была иная.
ℹ Линейный лихен (полосовидный лишай, lichen striatus) (ЛЛ) – редкая односторонняя самопроходящая сыпь, возникает в основном у детей, впервые описана в 1901 г. Представляет собой розовые папулы, которые сливаются вместе, образуя одну или несколько тускло-красных слегка чешуйчатых линейных полос.
Причина возникновения неизвестна, хотя было высказано предположение, что генетические факторы и/или триггеры окружающей среды могут играть роль в его развитии.
🔰Теории возникновения:
✔наличие атопии (в одном исследовании отметили, что 85% пациентов, страдающих ЛЛ, в семейном анамнезе имели аллергические заболевания, напр., атопический дерматит, астму или аллергический ринит; однако другое исследование не дало такого статистически значимого заключения);
✔возможно, есть связь с витилиго;
✔возможно, возникает после лечения препаратами адалимумаб и этанерцепт;
✔возможно, связано с факторами окружающей среды (напр., были вспышки среди детей, не связанных родством, живущих в общей среде проживания);
✔высказана связь с вирусным последствием (грипп, ветряная оспа, герпес 6, 7 типов), хотя не было обнаружено убедительных доказательств;
✔возможно, после вакцинации (БЦЖ; гепатит В);
✔воздействие ультрафиолетовых лучей в солярии;
✔после контакта с листами ананаса;
✔после ужаления шмеля;
✔генетическая предрасположенность.
Более 50 % случаев – дети в возрасте 5-15 лет (по другим данным, в 3-5 лет), хотя заболевание может встречаться в любой возрастной группе. Некоторые исследования показали, что у девочек регистрируется в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков, в то время как другие показали равное половое распределение.
ЛЛ – воспалительный дерматоз, развивающийся по линиям Блашко.
Лабораторные данные – без специфических изменений.
Биопсия кожи может быть выполнена для подтверждения диагноза, но редко требуется.
⭕ При сомнениях следует обратиться к дерматологу, т.к. существует много других односторонних полосовидных высыпаний.
⁉Лечение, как правило, не требуется.
Используемые материалы:
https://dermnetnz.org/topics/lichen-striatus/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507830/
https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-slucha..
https://www.dermatologyadvisor.com/home/decision-supp..
https://www.nationwidechildrens.org/conditions/lichen..
https://emedicine.medscape.com/article/1111723-overvi..
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/lichen-stria..
https://adc.bmj.com/content/101/12/1148
https://plasticsurgerykey.com/86-lichen-striatus/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ijd...
https://www.hindawi.com/journals/cripe/2020/1494760/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_линейныйлихен #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #disease #rash #врач #медицина #лечение #интересное #ребенок #кожа #дерматология #педиатрия