▶Энтеросорбенты – лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путём адсорбции. Код АТХ: A07B Адсорбирующие кишечные препараты.
◻Основной механизм действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт.
🔽
✔Заходим в PubMed, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
✔Заходим в Medline, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
⏺Читаем Российское общество дерматовенерологов и косметологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Союз Педиатров Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем European task force on atopic dermatitis position paper: treatment of parental atopic dermatitis during preconception, pregnancy and lactation period: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Academy of Dermatology Atopic dermatitis clinical guideline: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Medscape Atopic Dermatitis Treatment & Management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Uptodate Treatment of atopic dermatitis (eczema): нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем The Journal of Allergy and Clinical Immunology Current guidelines for the evaluation and management of atopic dermatitis: A comparison of the Joint Task Force Practice Parameter and American Academy of Dermatology guidelines: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем World Allergy Organization Eczema, Atopic Eczema and Atopic Dermatitis: нет упоминаний об энтеросорбентах.
Используемые материалы:
https://mz19.ru/upload/iblock/973/at_de.pdf
https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf
http://www.minzdravrb.ru/files/Педиатрия 2018/Атопиче..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://www.aad.org/member/clinical-quality/guideline..
https://emedicine.medscape.com/article/1049085-treatm..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)3014..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/treatment/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сорбенты #энтеросорбенты #атопическийдерматит
◻Основной механизм действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт.
🔽
✔Заходим в PubMed, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
✔Заходим в Medline, набираем в строке поиска «enterosorbent atopic dermatitis/eczema»: совпадений – 0.
⏺Читаем Российское общество дерматовенерологов и косметологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Союз Педиатров Клинические рекомендации по атопическому дерматиту: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем European task force on atopic dermatitis position paper: treatment of parental atopic dermatitis during preconception, pregnancy and lactation period: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Academy of Dermatology Atopic dermatitis clinical guideline: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Medscape Atopic Dermatitis Treatment & Management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Uptodate Treatment of atopic dermatitis (eczema): нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем The Journal of Allergy and Clinical Immunology Current guidelines for the evaluation and management of atopic dermatitis: A comparison of the Joint Task Force Practice Parameter and American Academy of Dermatology guidelines: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем World Allergy Organization Eczema, Atopic Eczema and Atopic Dermatitis: нет упоминаний об энтеросорбентах.
Используемые материалы:
https://mz19.ru/upload/iblock/973/at_de.pdf
https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf
http://www.minzdravrb.ru/files/Педиатрия 2018/Атопиче..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv...
https://www.aad.org/member/clinical-quality/guideline..
https://emedicine.medscape.com/article/1049085-treatm..
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic..
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)3014..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/treatment/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АтД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #дерматит #аллергология #иммунология #педиатрия #сорбенты #энтеросорбенты #атопическийдерматит
▶Энтеросорбенты – лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путём адсорбции.
◻Основной механизм действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт.
🔽
✔Заходим в PubMed, набираем в строке поиска «enterosorbent urticaria/hives»: совпадений – 2 (2 работы 1990 г.).
✔Заходим в Medline, набираем в строке поиска «enterosorbent urticaria/hives»: совпадений – 0.
⏺Читаем Российское общество дерматовенерологов и косметологов Клинические рекомендации по крапивнице: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов Клинические рекомендации по крапивнице: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Союз Педиатров Клинические рекомендации по крапивнице: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем BSACI guideline for the management of chronic urticaria and angioedema: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Family Physician Acute and Chronic Urticaria: Evaluation and Treatment: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Academy of Emergency Medicine Clinical Practice Guideline: Initial Evaluation and Management of Patients Presenting with Acute Urticaria or Angioedema: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Medscape Acute Urticaria and Chronic Urticaria Treatment & Management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Uptodate New-onset urticaria, Chronic spontaneous urticaria: Standard management and patient education, An overview of angioedema: Clinical features, diagnosis, and management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⭕ Читаем DermNet NZ Acute urticaria: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice A Comparison of the United States and International Perspective on Chronic Urticaria Guidelines: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем World Allergy Organization Urticaria, Urticaria and Angioedema: Global Overview: нет упоминаний об энтеросорбентах.
Используемые материалы:
https://docplayer.ru/32805075-Rossiyskoe-obshchestvo-..
https://raaci.ru/dat/pdf/urticaria-project.pdf
http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2018/10/krapivnit..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cea...
https://www.aafp.org/afp/2017/0601/p717.html
https://www.aaem.org/resources/statements/position/cl..
https://emedicine.medscape.com/article/762917-treatme..
https://emedicine.medscape.com/article/137362-treatme..
https://emedicine.medscape.com/article/1050052-treatm.. https://www.uptodate.com/contents/new-onset-urticaria
https://www.uptodate.com/contents/chronic-spontaneous..
https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-angi..
https://dermnetnz.org/topics/acute-urticaria/
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(18)30142-7/fu..
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(18..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/PDF Do..
https://www.oxfordshireccg.nhs.uk/professional-resour..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #сорбенты #энтеросорбенты #крапивница
◻Основной механизм действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ, попадающих в желудочно-кишечный тракт.
🔽
✔Заходим в PubMed, набираем в строке поиска «enterosorbent urticaria/hives»: совпадений – 2 (2 работы 1990 г.).
✔Заходим в Medline, набираем в строке поиска «enterosorbent urticaria/hives»: совпадений – 0.
⏺Читаем Российское общество дерматовенерологов и косметологов Клинические рекомендации по крапивнице: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов Клинические рекомендации по крапивнице: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏺Читаем Союз Педиатров Клинические рекомендации по крапивнице: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria: нет упоминаний об энтеросорбентах.
💠 Читаем BSACI guideline for the management of chronic urticaria and angioedema: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Family Physician Acute and Chronic Urticaria: Evaluation and Treatment: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем American Academy of Emergency Medicine Clinical Practice Guideline: Initial Evaluation and Management of Patients Presenting with Acute Urticaria or Angioedema: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Medscape Acute Urticaria and Chronic Urticaria Treatment & Management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
🔘 Читаем Uptodate New-onset urticaria, Chronic spontaneous urticaria: Standard management and patient education, An overview of angioedema: Clinical features, diagnosis, and management: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⭕ Читаем DermNet NZ Acute urticaria: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice A Comparison of the United States and International Perspective on Chronic Urticaria Guidelines: нет упоминаний об энтеросорбентах.
⏹Читаем World Allergy Organization Urticaria, Urticaria and Angioedema: Global Overview: нет упоминаний об энтеросорбентах.
Используемые материалы:
https://docplayer.ru/32805075-Rossiyskoe-obshchestvo-..
https://raaci.ru/dat/pdf/urticaria-project.pdf
http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2018/10/krapivnit..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cea...
https://www.aafp.org/afp/2017/0601/p717.html
https://www.aaem.org/resources/statements/position/cl..
https://emedicine.medscape.com/article/762917-treatme..
https://emedicine.medscape.com/article/137362-treatme..
https://emedicine.medscape.com/article/1050052-treatm.. https://www.uptodate.com/contents/new-onset-urticaria
https://www.uptodate.com/contents/chronic-spontaneous..
https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-angi..
https://dermnetnz.org/topics/acute-urticaria/
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(18)30142-7/fu..
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(18..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
https://www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/PDF Do..
https://www.oxfordshireccg.nhs.uk/professional-resour..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_крапивница #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #сыпь #отеки #аллергология #иммунология #педиатрия #сорбенты #энтеросорбенты #крапивница
Forwarded from DocDeti & DocMed
Кисты головного мозга у малышей
Что это такое и стоит ли их бояться рассказывает невролог DocDeti Елизавета Ерохина.
Кисты и псевдокисты головного мозга — это небольшие полости, заполненные жидкостью, которые возникают в процессе микроповреждения стенок мелких сосудов. Мы часто видим их при проведении нейросонографии (УЗИ головного мозга) у детей первых месяцев жизни.
Кисты головного мозга встречаются примерно у 5% новорождённых. Такая высокая частота обусловлена проведением НСГ в качестве скрининга всем детям (как здоровым, там и с симптомами).
🧸 Но пугаться не стоит.
Если кисты изолированные, то есть у ребенка нет каких-либо клинических проявлений, они имеют хороший прогноз и самостоятельно регрессируют в течение нескольких месяцев. Наличие изолированных кист головного мозга не влияют на развитие ребенка в будущем.
Если сопутствующие нарушения есть — рекомендовано дообследование для исключения инфекционного процесса, сосудистых, метаболических или хромосомных нарушений.
🔬 Среди инфекций особое внимание уделяется TORSCH (токсоплазмоз, эпидемический паротит, краснуха, сифилис, цитомегаловирус и вирус герпеса).
Вывод
Клинически значимые кисты головного мозга проявляются заметной симптоматикой, что нередко требует обследования и лечения детей в рамках стационара. Изменения у таких детей обычно выявляются ещё в роддоме.
Хорошая новость: таких детей меньшинство, и наиболее часто мы имеем дело с клинически незначимыми кистами головного мозга, выявление которых не требует никакого лечения и наблюдения🚀
Если киста — просто находка на УЗИ, мы оцениваем развитие ребёнка в декретированные сроки, как если бы её не было.
#дети_здоровье
Что это такое и стоит ли их бояться рассказывает невролог DocDeti Елизавета Ерохина.
Кисты и псевдокисты головного мозга — это небольшие полости, заполненные жидкостью, которые возникают в процессе микроповреждения стенок мелких сосудов. Мы часто видим их при проведении нейросонографии (УЗИ головного мозга) у детей первых месяцев жизни.
Кисты головного мозга встречаются примерно у 5% новорождённых. Такая высокая частота обусловлена проведением НСГ в качестве скрининга всем детям (как здоровым, там и с симптомами).
Если кисты изолированные, то есть у ребенка нет каких-либо клинических проявлений, они имеют хороший прогноз и самостоятельно регрессируют в течение нескольких месяцев. Наличие изолированных кист головного мозга не влияют на развитие ребенка в будущем.
Если сопутствующие нарушения есть — рекомендовано дообследование для исключения инфекционного процесса, сосудистых, метаболических или хромосомных нарушений.
Вывод
Клинически значимые кисты головного мозга проявляются заметной симптоматикой, что нередко требует обследования и лечения детей в рамках стационара. Изменения у таких детей обычно выявляются ещё в роддоме.
Хорошая новость: таких детей меньшинство, и наиболее часто мы имеем дело с клинически незначимыми кистами головного мозга, выявление которых не требует никакого лечения и наблюдения
Если киста — просто находка на УЗИ, мы оцениваем развитие ребёнка в декретированные сроки, как если бы её не было.
#дети_здоровье
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Дети на диете. Блог
СТАЛОРАЛЬ.pdf
11.5 MB
Дневник для проведения АСИТ от компании «Сталораль» с полезной информацией
Forwarded from DocDeti & DocMed
Forwarded from DocDeti & DocMed
Можно ли заниматься спортом при наличии бронхиальной астмы?
ℹБронхиальная астма (БА) – распространенное хроническое респираторное заболевание, затрагивающее 1-29% населения в разных странах. БА характеризуется различными симптомами: хрипы, одышка, стеснение в груди и/или кашель, а также переменчивым ограничением потока воздуха на выдохе. Как симптомы, так и ограничение воздушного потока обычно меняются со временем и по интенсивности. Эти изменения часто вызваны такими факторами, как физические упражнения, воздействие аллергенов или раздражителей, изменение погоды или ОРВИ. Симптомы и ограничение воздушного потока могут исчезнуть спонтанно или в ответ на лечение, а иногда могут отсутствовать в течение нескольких недель или месяцев (или лет).
⏹Современные рекомендации по лечению БА включают в первую очередь медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами и бронхорасширяющими препаратами длительного действия. В качестве дополнения к медикаментозному лечению многих хронических заболеваний исследования описывают преимущества изменения факторов образа жизни, таких как физическая активность. У людей с БА ситуация более сложная, поскольку симптомы БА могут ухудшаться или быть вызваны физической активностью, что может привести к отказу от физической активности.
⭕Сообщается, что бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, встречается у до 25% спортсменов, занимающихся летними видами спорта, и до 50% спортсменов, занимающихся зимними видами спорта. В некоторых группах спортсменов (пловцы, лыжники) распространенность даже выше (30-70%).
⁉🤔Низкий уровень физической активности связан с усилением симптомов БА, увеличением обращения за медицинской помощью и снижением качества жизни. Различные исследования оценивали влияние физической активности на БА, чтобы дополнительно определить её потенциальный вред и пользу. Исследования связывают физическую активность с увеличением количества дней без симптомов БА, качества жизни, объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), максимального потребления кислорода и переносимости физической нагрузки. Одна большая работа показала, что физическая активность может улучшить контроль БА, функцию легких и качество жизни, связанное со здоровьем.
Используемые материалы:
https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557554/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8434961/
https://journals.lww.com/co-allergy/abstract/2019/04000/the_impact_of_exercise_on_asthma.8.aspx
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0037-1606215
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4653278/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889856118300079?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740267/
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08958370304502
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21440499/
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001116.pub4/full
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_спорт #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #упражнения #спорт #физическиеупражнения #занятия #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
ℹБронхиальная астма (БА) – распространенное хроническое респираторное заболевание, затрагивающее 1-29% населения в разных странах. БА характеризуется различными симптомами: хрипы, одышка, стеснение в груди и/или кашель, а также переменчивым ограничением потока воздуха на выдохе. Как симптомы, так и ограничение воздушного потока обычно меняются со временем и по интенсивности. Эти изменения часто вызваны такими факторами, как физические упражнения, воздействие аллергенов или раздражителей, изменение погоды или ОРВИ. Симптомы и ограничение воздушного потока могут исчезнуть спонтанно или в ответ на лечение, а иногда могут отсутствовать в течение нескольких недель или месяцев (или лет).
⏹Современные рекомендации по лечению БА включают в первую очередь медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами и бронхорасширяющими препаратами длительного действия. В качестве дополнения к медикаментозному лечению многих хронических заболеваний исследования описывают преимущества изменения факторов образа жизни, таких как физическая активность. У людей с БА ситуация более сложная, поскольку симптомы БА могут ухудшаться или быть вызваны физической активностью, что может привести к отказу от физической активности.
⭕Сообщается, что бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, встречается у до 25% спортсменов, занимающихся летними видами спорта, и до 50% спортсменов, занимающихся зимними видами спорта. В некоторых группах спортсменов (пловцы, лыжники) распространенность даже выше (30-70%).
⁉🤔Низкий уровень физической активности связан с усилением симптомов БА, увеличением обращения за медицинской помощью и снижением качества жизни. Различные исследования оценивали влияние физической активности на БА, чтобы дополнительно определить её потенциальный вред и пользу. Исследования связывают физическую активность с увеличением количества дней без симптомов БА, качества жизни, объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), максимального потребления кислорода и переносимости физической нагрузки. Одна большая работа показала, что физическая активность может улучшить контроль БА, функцию легких и качество жизни, связанное со здоровьем.
Используемые материалы:
https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557554/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8434961/
https://journals.lww.com/co-allergy/abstract/2019/04000/the_impact_of_exercise_on_asthma.8.aspx
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0037-1606215
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4653278/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889856118300079?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740267/
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08958370304502
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21440499/
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001116.pub4/full
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_спорт #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #упражнения #спорт #физическиеупражнения #занятия #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма