Forwarded from Намочи манту
Два маленьких, но хороших объявления для медсестёр и врачей (дальше уже сосредоточимся на пациентах):
1. С 3 октября по 4 ноября у медсестёр (и на самом деле у всех остальных медицинских работников) есть возможность пройти курс, на котором можно будет узнать всё самое важное о вакцинации (про то, что такое отвод от вакцинации, а что нет, про то, как и какие вакцины можно вводить, и вообще про частые ошибки, которые возникают в этой области). Курс проводит автономная некоммерческая организация «Коллективный иммунитет» при поддержке Ассоциации медицинских сестёр России. Это великолепное сочетание, уж поверьте.
2. 23 сентября в Москве пройдёт конференция, посвящённая тому, «как мультидисциплинарный подход влияет на клинические исходы». Медицинских конференций море и какая разница, что пройдёт ещё одна, но эту проводит клиника «Три сестры», участники — из всех тех клиник, куда не страшно ходить. Так что должно быть очень круто.
1. С 3 октября по 4 ноября у медсестёр (и на самом деле у всех остальных медицинских работников) есть возможность пройти курс, на котором можно будет узнать всё самое важное о вакцинации (про то, что такое отвод от вакцинации, а что нет, про то, как и какие вакцины можно вводить, и вообще про частые ошибки, которые возникают в этой области). Курс проводит автономная некоммерческая организация «Коллективный иммунитет» при поддержке Ассоциации медицинских сестёр России. Это великолепное сочетание, уж поверьте.
2. 23 сентября в Москве пройдёт конференция, посвящённая тому, «как мультидисциплинарный подход влияет на клинические исходы». Медицинских конференций море и какая разница, что пройдёт ещё одна, но эту проводит клиника «Три сестры», участники — из всех тех клиник, куда не страшно ходить. Так что должно быть очень круто.
Пикфлоуметрия - метод определения пиковой (максимальной) скорости выдоха (ПСВ) с помощью портативного прибора (пикфлоуметра).
❗️/В англ., пиковая скорость выдоха – ‘peak expiratory flow’ – PEF/
Пикфлоуметрия необходима людям с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей. Это особенно важно, когда применение более сложных методов недоступно.
Прежде, чем приступить к пикфлоуметрии, заведите тетрадь в клетку или приобретите дневник пикфлоуметрии (или же скачайте из интернета).
▶️Как проводить:
📍пошаговый процесс измерения см. в ленте
📍проводите измерения утром и вечером три раза подряд
📍записываете все показатели, выбираете максимальное значение и указываете результаты (точки) в дневнике
📍также каждый день записываете получаемые лекарства и факторы, которые, по вашему мнению, могли повлиять на состояние легких (погодные изменения, эмоциональные и физические нагрузки, ОРЗ)
📍соединяете полученные точки и получаете график.
▶️График помогает врачу и пациенту:
🔸лучше понять особенности течения заболевания легких
🔸оценить пробное лечение
🔸подобрать индивидуальную схему лечения.
☑️Пикфлоуметрию можно проводить в любом возрасте.
❗️Однако, следует учесть, что дети младше 5-6 лет часто могут неправильно выполнять пикфлоуметрию: например, выдувать воздух щеками, а не грудью; неплотно обхватывать губами мундштук. Из-за чего результаты измерений могут быть завышены или занижены и их сложно оценивать и сопоставлять с анамнезом и клинической картиной. Поэтому обычно пикфлоуметрия назначается детям старше 5-6 лет, когда они уже понимают, как проводится данное исследование, и правильно могут его выполнить.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
❗️/В англ., пиковая скорость выдоха – ‘peak expiratory flow’ – PEF/
Пикфлоуметрия необходима людям с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей. Это особенно важно, когда применение более сложных методов недоступно.
Прежде, чем приступить к пикфлоуметрии, заведите тетрадь в клетку или приобретите дневник пикфлоуметрии (или же скачайте из интернета).
▶️Как проводить:
📍пошаговый процесс измерения см. в ленте
📍проводите измерения утром и вечером три раза подряд
📍записываете все показатели, выбираете максимальное значение и указываете результаты (точки) в дневнике
📍также каждый день записываете получаемые лекарства и факторы, которые, по вашему мнению, могли повлиять на состояние легких (погодные изменения, эмоциональные и физические нагрузки, ОРЗ)
📍соединяете полученные точки и получаете график.
▶️График помогает врачу и пациенту:
🔸лучше понять особенности течения заболевания легких
🔸оценить пробное лечение
🔸подобрать индивидуальную схему лечения.
☑️Пикфлоуметрию можно проводить в любом возрасте.
❗️Однако, следует учесть, что дети младше 5-6 лет часто могут неправильно выполнять пикфлоуметрию: например, выдувать воздух щеками, а не грудью; неплотно обхватывать губами мундштук. Из-за чего результаты измерений могут быть завышены или занижены и их сложно оценивать и сопоставлять с анамнезом и клинической картиной. Поэтому обычно пикфлоуметрия назначается детям старше 5-6 лет, когда они уже понимают, как проводится данное исследование, и правильно могут его выполнить.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
▶️Как выбрать пикфлоуметр:
📍лучше приобретать тот, на котором либо нарисованы цветные зоны, либо который имеет три цветных ползунка
📍бывает с круглым или овальным мундштуком, выбирайте, какой будет удобнее обхватывать губами при выдувании воздуха.
▶️Система зон разработана по аналогии со светофором: зеленая, желтая и красная. Придумано это для большей наглядности и для того, чтобы вы могли самостоятельно оценивать состояние и научились принимать решения в зависимости от изменения показателей пикфлоуметра.
♻️ ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА – всё хорошо! Заболевание находится под контролем и ничего особенного делать не надо. Можно довольно долго может чувствовать себя хорошо, без лекарств (клиническая ремиссия) или получать какие-либо лекарства (фармакологическая ремиссия). В этом случае можно вести обычный образ жизни.
🔅 ЖЕЛТАЯ ЗОНА – внимание! Предупреждение о начинающемся ухудшении состояния. Если показатели стали попадать в желтую зону, значит, что-то изменилось, и об этом нужно подумать. Проанализируйте дневник, обратитесь к врачу. Не дожидайтесь очевидного ухудшения состояния!
🅾️ КРАСНАЯ ЗОНА – опасность! Нужна срочная помощь. Вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу. Если неотложные мероприятия заранее согласованы с врачом, выполните их до приезда машины скорой помощи.
Проходимость бронхов имеет собственные суточные колебания (по аналогии с температурой тела или артериальным давлением). У здоровых детей они не должны превышать 15% от нормы. У детей с астмой суточные колебания в период ремиссии не должны превышать 20%.
▶️Как рассчитать, в какой зоне находятся результаты пикфлоуметрии:
🔸Допустим, норма ПСВ (PEF) для ребенка 200 л/мин.
20% от этого значения составляют 40 л/мин.
🔸Значит, показатели, укладывающиеся в интервал от 240 л/мин до 160 л/мин, являются для ребенка тоже нормальными – это и есть ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА. Нижняя граница составляет 80% от нормы.
🔸Показатели, находящиеся между 80% и 50%, относятся к ЖЕЛТОЙ ЗОНЕ. В нашем примере это интервал между 160л/мин и 100 л/мин.
🔸Показатели ниже 50%, то есть менее 100 л/мин – КРАСНАЯ ЗОНА.
(по данным Союза педиатров)
(видео с Children's Hospital Colorado)
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
📍лучше приобретать тот, на котором либо нарисованы цветные зоны, либо который имеет три цветных ползунка
📍бывает с круглым или овальным мундштуком, выбирайте, какой будет удобнее обхватывать губами при выдувании воздуха.
▶️Система зон разработана по аналогии со светофором: зеленая, желтая и красная. Придумано это для большей наглядности и для того, чтобы вы могли самостоятельно оценивать состояние и научились принимать решения в зависимости от изменения показателей пикфлоуметра.
♻️ ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА – всё хорошо! Заболевание находится под контролем и ничего особенного делать не надо. Можно довольно долго может чувствовать себя хорошо, без лекарств (клиническая ремиссия) или получать какие-либо лекарства (фармакологическая ремиссия). В этом случае можно вести обычный образ жизни.
🔅 ЖЕЛТАЯ ЗОНА – внимание! Предупреждение о начинающемся ухудшении состояния. Если показатели стали попадать в желтую зону, значит, что-то изменилось, и об этом нужно подумать. Проанализируйте дневник, обратитесь к врачу. Не дожидайтесь очевидного ухудшения состояния!
🅾️ КРАСНАЯ ЗОНА – опасность! Нужна срочная помощь. Вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу. Если неотложные мероприятия заранее согласованы с врачом, выполните их до приезда машины скорой помощи.
Проходимость бронхов имеет собственные суточные колебания (по аналогии с температурой тела или артериальным давлением). У здоровых детей они не должны превышать 15% от нормы. У детей с астмой суточные колебания в период ремиссии не должны превышать 20%.
▶️Как рассчитать, в какой зоне находятся результаты пикфлоуметрии:
🔸Допустим, норма ПСВ (PEF) для ребенка 200 л/мин.
20% от этого значения составляют 40 л/мин.
🔸Значит, показатели, укладывающиеся в интервал от 240 л/мин до 160 л/мин, являются для ребенка тоже нормальными – это и есть ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА. Нижняя граница составляет 80% от нормы.
🔸Показатели, находящиеся между 80% и 50%, относятся к ЖЕЛТОЙ ЗОНЕ. В нашем примере это интервал между 160л/мин и 100 л/мин.
🔸Показатели ниже 50%, то есть менее 100 л/мин – КРАСНАЯ ЗОНА.
(по данным Союза педиатров)
(видео с Children's Hospital Colorado)
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_пикфлоуметр #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #инфекции #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
Доставка аэрозольного лекарственного средства – важный компонент лечения многих респираторных заболеваний и один из ключевых аспектов лечения бронхиальной астмы.
▶️Бывают разные типы устройств доставки аэрозоля:
✔️небулайзеры (nebulizers),
✔️дозирующие аэрозольные ингаляторы (ДАИ; metered dose inhalers, MDIs),
✔️ингаляторы сухого порошка (ИСП; dry powder inhalers, DPIs).
⭕️ Неправильная техника выполнения ингаляции – частая причина неоптимального ответа на аэрозольные препараты, а недопонимание может привести к несоблюдению.
Обучение имеет важное значение для эффективного использования любого устройства доставки аэрозоля.
⭕️ Большинство проблем, связанных с использованием ДАИ, таких как необходимость координации нажатия и ингаляции, связаны с высокой скоростью выброса частиц из ДАИ.
Прикрепление спейсера к ДАИ снижает скорость частиц и в значительной степени устраняет необходимость в координации нажатия и момента вдоха.
Как и в случае с другими устройствами для доставки аэрозоля, для достижения оптимального эффекта крайне важно правильно получать лекарства через ДАИ со спейсером: в одном исследовании почти половина родителей получила неадекватные инструкции по использованию спейсера у детей младшего возраста; хотя большинство родителей считали, что процедура проста для понимания, ошибки, которые влияли на эффективность приема лекарств, были обычным явлением.
▶️Различные спейсеры различаются в основном по размеру, форме, наличию клапана и использованию сигнализации о потоке вдоха (сигнализируя о слишком быстром вдохе):
🔸напр., InspirEase, Nebuhaler, Aerosol Cloud Enhancer, OptiHaler, Funhaler, Volumatic,
🔸спейсеры с клапаном: напр., AeroChamber, Easivent, Optichamber, Vortex.
▶️Объем спейсера должен составлять не менее 100-700 мл, а расстояние между отверстием для ДАИ и началом мундштука должно составлять 10-13 см.
⚪️В исследовании спейсеров у детей в возрасте 10-25 месяцев спейсер с объемом 140 мл был менее эффективным, чем спейсеры с объемом 260 мл или 750 мл. Но использование спейсера большого объема может требовать более длительного времени вдоха-выдоха (до 30 секунд) для опорожнения спейсера.
⁉️🤔Спейсер следует заменять не реже одного раза в 6-12 месяцев.
Используемые материалы:
https://mltt.ru/free-breath_use.html
https://www.uptodate.com/contents/the-use-of-inhaler-..
https://www.uptodate.com/contents/delivery-of-inhaled..
https://www.uptodate.com/contents/asthma-inhaler-tech..
https://www.cambridgeshireandpeterboroughccg.nhs.uk/e.., are%20due%20an%20annual%20review.
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325472
https://www.asthma.org.uk/advice/inhalers-medicines-t..
https://www.nationalasthma.org.au/living-with-asthma/..
https://www.webmd.com/asthma/guide/asthma-inhalers
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6004521/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5904796/
Ссылки на видео, как пользоваться спейсером:
https://www.youtube.com/watch?v=0bU6fCN44FA&t
https://www.youtube.com/watch?v=Y52QUekiG5U
https://www.youtube.com/watch?v=eLEy70T3plM&t
https://www.youtube.com/watch?v=ma_cmlU9DxU
https://www.youtube.com/watch?v=IZ8J27mq88g&t
https://www.youtube.com/watch?v=QH3Kyxs8_4g
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_спейсер #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #спейсер #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма
▶️Бывают разные типы устройств доставки аэрозоля:
✔️небулайзеры (nebulizers),
✔️дозирующие аэрозольные ингаляторы (ДАИ; metered dose inhalers, MDIs),
✔️ингаляторы сухого порошка (ИСП; dry powder inhalers, DPIs).
⭕️ Неправильная техника выполнения ингаляции – частая причина неоптимального ответа на аэрозольные препараты, а недопонимание может привести к несоблюдению.
Обучение имеет важное значение для эффективного использования любого устройства доставки аэрозоля.
⭕️ Большинство проблем, связанных с использованием ДАИ, таких как необходимость координации нажатия и ингаляции, связаны с высокой скоростью выброса частиц из ДАИ.
Прикрепление спейсера к ДАИ снижает скорость частиц и в значительной степени устраняет необходимость в координации нажатия и момента вдоха.
Как и в случае с другими устройствами для доставки аэрозоля, для достижения оптимального эффекта крайне важно правильно получать лекарства через ДАИ со спейсером: в одном исследовании почти половина родителей получила неадекватные инструкции по использованию спейсера у детей младшего возраста; хотя большинство родителей считали, что процедура проста для понимания, ошибки, которые влияли на эффективность приема лекарств, были обычным явлением.
▶️Различные спейсеры различаются в основном по размеру, форме, наличию клапана и использованию сигнализации о потоке вдоха (сигнализируя о слишком быстром вдохе):
🔸напр., InspirEase, Nebuhaler, Aerosol Cloud Enhancer, OptiHaler, Funhaler, Volumatic,
🔸спейсеры с клапаном: напр., AeroChamber, Easivent, Optichamber, Vortex.
▶️Объем спейсера должен составлять не менее 100-700 мл, а расстояние между отверстием для ДАИ и началом мундштука должно составлять 10-13 см.
⚪️В исследовании спейсеров у детей в возрасте 10-25 месяцев спейсер с объемом 140 мл был менее эффективным, чем спейсеры с объемом 260 мл или 750 мл. Но использование спейсера большого объема может требовать более длительного времени вдоха-выдоха (до 30 секунд) для опорожнения спейсера.
⁉️🤔Спейсер следует заменять не реже одного раза в 6-12 месяцев.
Используемые материалы:
https://mltt.ru/free-breath_use.html
https://www.uptodate.com/contents/the-use-of-inhaler-..
https://www.uptodate.com/contents/delivery-of-inhaled..
https://www.uptodate.com/contents/asthma-inhaler-tech..
https://www.cambridgeshireandpeterboroughccg.nhs.uk/e.., are%20due%20an%20annual%20review.
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325472
https://www.asthma.org.uk/advice/inhalers-medicines-t..
https://www.nationalasthma.org.au/living-with-asthma/..
https://www.webmd.com/asthma/guide/asthma-inhalers
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6004521/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5904796/
Ссылки на видео, как пользоваться спейсером:
https://www.youtube.com/watch?v=0bU6fCN44FA&t
https://www.youtube.com/watch?v=Y52QUekiG5U
https://www.youtube.com/watch?v=eLEy70T3plM&t
https://www.youtube.com/watch?v=ma_cmlU9DxU
https://www.youtube.com/watch?v=IZ8J27mq88g&t
https://www.youtube.com/watch?v=QH3Kyxs8_4g
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_БА #doctor_gushchin_спейсер #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #легкие #спейсер #астма #аллергология #иммунология #педиатрия #бронхиальнаяастма