Нередкой причиной обращений к врачу остаются повторные инфекционные заболевания.
Это могут быть как ☑️ распространенные (часто встречающиеся), так и ☑️ тяжелые, продолжительные состояния, связанные с необычными инфекциями, осложнениями или которые не отвечают на стандартное лечение.
▶️(По данным uptodate) в зависимости от причин дети, переносящие повторные инфекционные заболевания, могут быть сгруппированы в четыре категории:
🔸дети без генетических, хронических, анатомических особенностей
🔸дети с атопией, аллергическими заболеваниями
🔸дети с хроническими заболеваниями
🔸дети с иммунодефицитным состоянием
❗️Важность диагностики – отличить ребенка с первичным иммунодефицитным состоянием (ПИДС) от «обычного» ребенка, который переносит ОРВИ больше, чем в среднем, или от ребенка с состоянием, которое может имитировать инфекционный процесс (напр., аутовоспалительные синдромы) или предрасполагать к определенны инфекциям. Диагностика выстраивается на анамнезе, физикальном осмотре и дополнительных исследованиях.
✔️ У большинства детей с рецидивирующими инфекциями, особенно затрагивающими один орган (или одну систему) могут наблюдаться аллергические, хронические заболевания или повышенная склонность к вовлечению определенного органа (анатомические особенности), а не дефект иммунитета.
🔴 Первичные нарушения иммунной системы следует учитывать у младенцев и детей с такими состояниями, как
🔸рецидивирующие бактериальные инфекции (напр., синопульмональная инфекция, рецидивирующие абсцессы органов и мягкий тканей, два или более эпизодов бактериального сепсиса или менингита)
🔸стойкий оральный кандидоз
🔸заражение оппортунистическими или «необычными» организмами
🔸снижение массы тела
🔸семейная история иммунодефицита или необъяснимой ранней смерти
▶️Таким образом, одним из частых вопросов, с которым сталкивается врач, является вопрос об адекватности иммунной функции у ребенка с рецидивирующими инфекциями.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Это могут быть как ☑️ распространенные (часто встречающиеся), так и ☑️ тяжелые, продолжительные состояния, связанные с необычными инфекциями, осложнениями или которые не отвечают на стандартное лечение.
▶️(По данным uptodate) в зависимости от причин дети, переносящие повторные инфекционные заболевания, могут быть сгруппированы в четыре категории:
🔸дети без генетических, хронических, анатомических особенностей
🔸дети с атопией, аллергическими заболеваниями
🔸дети с хроническими заболеваниями
🔸дети с иммунодефицитным состоянием
❗️Важность диагностики – отличить ребенка с первичным иммунодефицитным состоянием (ПИДС) от «обычного» ребенка, который переносит ОРВИ больше, чем в среднем, или от ребенка с состоянием, которое может имитировать инфекционный процесс (напр., аутовоспалительные синдромы) или предрасполагать к определенны инфекциям. Диагностика выстраивается на анамнезе, физикальном осмотре и дополнительных исследованиях.
✔️ У большинства детей с рецидивирующими инфекциями, особенно затрагивающими один орган (или одну систему) могут наблюдаться аллергические, хронические заболевания или повышенная склонность к вовлечению определенного органа (анатомические особенности), а не дефект иммунитета.
🔴 Первичные нарушения иммунной системы следует учитывать у младенцев и детей с такими состояниями, как
🔸рецидивирующие бактериальные инфекции (напр., синопульмональная инфекция, рецидивирующие абсцессы органов и мягкий тканей, два или более эпизодов бактериального сепсиса или менингита)
🔸стойкий оральный кандидоз
🔸заражение оппортунистическими или «необычными» организмами
🔸снижение массы тела
🔸семейная история иммунодефицита или необъяснимой ранней смерти
▶️Таким образом, одним из частых вопросов, с которым сталкивается врач, является вопрос об адекватности иммунной функции у ребенка с рецидивирующими инфекциями.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Продолжаем тему про повторные инфекционные заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют основное хроническое заболевание, кроме атопии или иммунодефицита. У ребенка с неиммунным хроническим заболеванием часто наблюдается отставание в наборе массы тела и росте, болезненный внешний вид и физические данные, характерные для конкретного хронического заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит с дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы.
✔️ Иммунная система представлена
🔸В-клетками (гуморальной системой, или системой антител),
🔸Т-клетками (клеточной системой),
🔸фагоцитарной клеточной системой,
🔸системой комплемента,
🔸а также другими компонентами.
✔️ Иммунодефицит может быть◽️вторичным или◽️первичным. ☑️ Вторичные иммунодефициты обычно возникают значительно позже младенческого возраста, в то время как большинство ☑️ первичных иммунодефицитов генетически обусловлены и проявляются в течение первых лет жизни.
✅ Первичный иммунодефицит может приводить к повышенному риску развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
✅ Вторичный иммунодефицит может быть результатом широкого спектра заболеваний и состояний, и так же, как первичный, может повышать риск развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют основное хроническое заболевание, кроме атопии или иммунодефицита. У ребенка с неиммунным хроническим заболеванием часто наблюдается отставание в наборе массы тела и росте, болезненный внешний вид и физические данные, характерные для конкретного хронического заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит с дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы.
✔️ Иммунная система представлена
🔸В-клетками (гуморальной системой, или системой антител),
🔸Т-клетками (клеточной системой),
🔸фагоцитарной клеточной системой,
🔸системой комплемента,
🔸а также другими компонентами.
✔️ Иммунодефицит может быть◽️вторичным или◽️первичным. ☑️ Вторичные иммунодефициты обычно возникают значительно позже младенческого возраста, в то время как большинство ☑️ первичных иммунодефицитов генетически обусловлены и проявляются в течение первых лет жизни.
✅ Первичный иммунодефицит может приводить к повышенному риску развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
✅ Вторичный иммунодефицит может быть результатом широкого спектра заболеваний и состояний, и так же, как первичный, может повышать риск развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
ℹ Иммунитет.. Сколько тайн несёт это слово...
Немного истории:
▶По происхождению иммунология – прикладная медицинская наука. Ее предыстория насчитывает более 2 тыс. лет. На протяжении этого времени основным подходом в данной области был эмпирический поиск путей предотвращения инфекционных заболеваний. В основе такого поиска было достоверное наблюдение о том, что люди, перенесшие некоторые «заразные болезни», повторно ими не заболевали.
▶Описано предупреждение развития оспы у наследника китайского императора с помощью нанесения на слизистую носа материала из пустул людей, выздоравливающих от оспы. Это первое письменное свидетельство, которое однозначно можно отнести к области иммунологии (около 1 тыс. лет до н.э.). Профилактический опыт в данном случае был успешным.
▶В XVIII веке врач Э.Дженнер сделал наблюдение, что коровницы, контактировавшие со скотом, больным коровьей оспой, если и заболевали человеческой оспой, то переносили ее легко.
🔸Основываясь на этом факте, он привил коровью оспу от заболевшей ею коровницы мальчику. Реакция на прививку проявилась в виде кратковременного недомогания. Повторная прививка коровьей оспы дала еще более слабую реакцию.
🔸После этого Дженнер привил мальчику материал от больного человеческой оспой. Заболевание не развилось.
🔸Отчет об этом успешном опыте вакцинации (от лат. «vacca» – корова) был опубликован в научной прессе.
▶Рождение иммунологии как науки связано с именем Л.Пастера, создавшего микробиологию и доказавшего роль микроорганизмов в развитии и распространении заразных (инфекционных) заболеваний.
✔Он сформулировал общие принципы иммунологической профилактики инфекционных заболеваний, что рассматривают как отправную точку иммунологии как самостоятельной науки.
✔Пастер ввел термин «иммунитет», который происходит от лат. «immunitas» – освобождение.
✅В древности термином «иммунитет» обозначали устойчивость к ядам.
✅Феодальное право обозначало этим термином наличие у некоторых слов населения привилегий, их освобождение от податей.
✔Слово «иммунитет» с медицинским значением («освобождение от болезни») впервые зафиксировано в 1869 г. в словаре Литтре.
⁉🤔 В карусели кратко изложена история возникновения иммунитета.
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Немного истории:
▶По происхождению иммунология – прикладная медицинская наука. Ее предыстория насчитывает более 2 тыс. лет. На протяжении этого времени основным подходом в данной области был эмпирический поиск путей предотвращения инфекционных заболеваний. В основе такого поиска было достоверное наблюдение о том, что люди, перенесшие некоторые «заразные болезни», повторно ими не заболевали.
▶Описано предупреждение развития оспы у наследника китайского императора с помощью нанесения на слизистую носа материала из пустул людей, выздоравливающих от оспы. Это первое письменное свидетельство, которое однозначно можно отнести к области иммунологии (около 1 тыс. лет до н.э.). Профилактический опыт в данном случае был успешным.
▶В XVIII веке врач Э.Дженнер сделал наблюдение, что коровницы, контактировавшие со скотом, больным коровьей оспой, если и заболевали человеческой оспой, то переносили ее легко.
🔸Основываясь на этом факте, он привил коровью оспу от заболевшей ею коровницы мальчику. Реакция на прививку проявилась в виде кратковременного недомогания. Повторная прививка коровьей оспы дала еще более слабую реакцию.
🔸После этого Дженнер привил мальчику материал от больного человеческой оспой. Заболевание не развилось.
🔸Отчет об этом успешном опыте вакцинации (от лат. «vacca» – корова) был опубликован в научной прессе.
▶Рождение иммунологии как науки связано с именем Л.Пастера, создавшего микробиологию и доказавшего роль микроорганизмов в развитии и распространении заразных (инфекционных) заболеваний.
✔Он сформулировал общие принципы иммунологической профилактики инфекционных заболеваний, что рассматривают как отправную точку иммунологии как самостоятельной науки.
✔Пастер ввел термин «иммунитет», который происходит от лат. «immunitas» – освобождение.
✅В древности термином «иммунитет» обозначали устойчивость к ядам.
✅Феодальное право обозначало этим термином наличие у некоторых слов населения привилегий, их освобождение от податей.
✔Слово «иммунитет» с медицинским значением («освобождение от болезни») впервые зафиксировано в 1869 г. в словаре Литтре.
⁉🤔 В карусели кратко изложена история возникновения иммунитета.
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
⁉🤔 Часто приходилось слышать: "Как поднять иммунитет?"?
ℹ А надо ли его "поднимать"? Взглянем на структуру иммунитета, структуру иммунной системы.
▶Иммунная система необходима для выживания.
🔸Без иммунной системы организмы были бы открыты для нападения бактерий, вирусов, паразитов и многого другого.
🔸Иммунная система сохраняет нас здоровыми, когда мы «дрейфуем» через море патогенов.
✔Эта обширная сеть клеток и тканей постоянно ищет захватчиков, и, как только враг обнаружен, начинается сложная атака.
✔Иммунная система распространена по всему организму и включает в себя множество типов клеток, органов, белков и тканей.
✔Важно то, что она может отличить нашу ткань от инородной ткани.
✔Мертвые и дефектные клетки также распознаются и очищаются иммунной системой.
✔Если иммунная система сталкивается с патогеном, например, бактерией, вирусом или паразитом, она вызывает так называемый иммунный ответ.
▶В карусели представлена примерная структура иммунной системы.
⏹Далеко не все элементы в ней отражены (да и невозможно).
⏹С каждым годом открываются новые молекулы, новые свойства и функции уже известных структур.
▶Данный пост сделан с целью показать, что, когда спрашивают "как поднять иммунитет?", хочется задать резонный вопрос в ответ: "какую часть иммунитета вы собрались поднимать?".
‼Не надо "поднимать иммунитет" (по-хорошему, чаще требуется "гасить" его, определённые его составляющие).
🔺 Иммунная система - это сложнейший механизм, который эволюционирует уже много миллионов лет и познан совсем не до конца, а в защите организма от патогенов и в иммунном ответе порой задействованы все типы клеток (не только относящиеся к "профессиональным" клеткам иммунной системы).
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология
ℹ А надо ли его "поднимать"? Взглянем на структуру иммунитета, структуру иммунной системы.
▶Иммунная система необходима для выживания.
🔸Без иммунной системы организмы были бы открыты для нападения бактерий, вирусов, паразитов и многого другого.
🔸Иммунная система сохраняет нас здоровыми, когда мы «дрейфуем» через море патогенов.
✔Эта обширная сеть клеток и тканей постоянно ищет захватчиков, и, как только враг обнаружен, начинается сложная атака.
✔Иммунная система распространена по всему организму и включает в себя множество типов клеток, органов, белков и тканей.
✔Важно то, что она может отличить нашу ткань от инородной ткани.
✔Мертвые и дефектные клетки также распознаются и очищаются иммунной системой.
✔Если иммунная система сталкивается с патогеном, например, бактерией, вирусом или паразитом, она вызывает так называемый иммунный ответ.
▶В карусели представлена примерная структура иммунной системы.
⏹Далеко не все элементы в ней отражены (да и невозможно).
⏹С каждым годом открываются новые молекулы, новые свойства и функции уже известных структур.
▶Данный пост сделан с целью показать, что, когда спрашивают "как поднять иммунитет?", хочется задать резонный вопрос в ответ: "какую часть иммунитета вы собрались поднимать?".
‼Не надо "поднимать иммунитет" (по-хорошему, чаще требуется "гасить" его, определённые его составляющие).
🔺 Иммунная система - это сложнейший механизм, который эволюционирует уже много миллионов лет и познан совсем не до конца, а в защите организма от патогенов и в иммунном ответе порой задействованы все типы клеток (не только относящиеся к "профессиональным" клеткам иммунной системы).
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология
Первичные иммунодефицитные состояния (ПИДС) – группа наследственных заболеваний, в основе которых лежит генетически обусловленное нарушение одного или нескольких механизмов иммунной защиты.
В настоящее время идентифицировано более 300 различных генетических мутаций, приводящих к развитию ПИДС.
Хотя частота встречаемости ПИДС колеблется от 1 на несколько сотен до 1 на несколько миллионов человек, тем не менее большинство ПИДС являются редкими заболеваниями.
▶Настораживающие признаки первичного иммунодефицита:
👉 случаи ПИДС или ранних смертей от инфекций в семье
👉 4 и более отита в течение года
👉 2 и более тяжелых синусита в течение года
👉 2 и более пневмонии в течение года
👉 2 и более эпизода тяжелой генерализованной инфекции (менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис)
👉 повторяющиеся глубокие абсцессы кожи или внутренних органов
👉 повторяющаяся молочница на слизистой оболочке рта и грибковое поражение кожи у детей старше 1 года
👉 тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоциста, атипичные микобактерии, плесневые грибки)
👉 хроническая диарея с потерей веса
👉 антибактериальная терапия в течение 2 и более месяцев с недостаточным эффектом/без эффекта
👉 необходимость применения антибиотиков внутривенно для достижения контроля инфекционного процесса
👉 отставание ребенка в росте и физическом развитии
❗Лицам, имеющим 2 и более из перечисленных настораживающих признаков, стоит поговорить с лечащим врачом о подозрении на возможный первичный иммунодефицит.
▶Если у ребенка возникают повторные (рецидивирующие) инфекции в одной и той же анатомической области (орган, система), то данные рецидивы связаны больше с возрастными анатомическими особенностями или анатомическими дефектами, чем с иммунодефицитом. Однако, если рецидивирующие инфекции затрагивают две и более системы/органа (напр., абсцессы кожи и пневмонии), то можно подозревать иммунодефицит.
▶Последняя классификация ПИДС на сегодняшний день представлена на сайте:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36198931/
Материал подготовлен на основании данных:
- https://www.fondpodsolnuh.ru/w/disease/faq.xl
- https://esid.org/Education/6-Warning-Signs-for-PID-in..
- https://primaryimmune.org/about-primary-immunodeficie..
- http://www.info4pi.org/library/educational-materials/..
- http://immunodeficiency.ca/primary-immunodeficiency/1..
- https://www.medscape.com/viewarticle/744056
- http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/primar..
- https://www.webmd.com/a-to-z-guides/primary-immunodef..
- https://www.aafp.org/afp/2013/0601/p773.html
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология
В настоящее время идентифицировано более 300 различных генетических мутаций, приводящих к развитию ПИДС.
Хотя частота встречаемости ПИДС колеблется от 1 на несколько сотен до 1 на несколько миллионов человек, тем не менее большинство ПИДС являются редкими заболеваниями.
▶Настораживающие признаки первичного иммунодефицита:
👉 случаи ПИДС или ранних смертей от инфекций в семье
👉 4 и более отита в течение года
👉 2 и более тяжелых синусита в течение года
👉 2 и более пневмонии в течение года
👉 2 и более эпизода тяжелой генерализованной инфекции (менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис)
👉 повторяющиеся глубокие абсцессы кожи или внутренних органов
👉 повторяющаяся молочница на слизистой оболочке рта и грибковое поражение кожи у детей старше 1 года
👉 тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоциста, атипичные микобактерии, плесневые грибки)
👉 хроническая диарея с потерей веса
👉 антибактериальная терапия в течение 2 и более месяцев с недостаточным эффектом/без эффекта
👉 необходимость применения антибиотиков внутривенно для достижения контроля инфекционного процесса
👉 отставание ребенка в росте и физическом развитии
❗Лицам, имеющим 2 и более из перечисленных настораживающих признаков, стоит поговорить с лечащим врачом о подозрении на возможный первичный иммунодефицит.
▶Если у ребенка возникают повторные (рецидивирующие) инфекции в одной и той же анатомической области (орган, система), то данные рецидивы связаны больше с возрастными анатомическими особенностями или анатомическими дефектами, чем с иммунодефицитом. Однако, если рецидивирующие инфекции затрагивают две и более системы/органа (напр., абсцессы кожи и пневмонии), то можно подозревать иммунодефицит.
▶Последняя классификация ПИДС на сегодняшний день представлена на сайте:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36198931/
Материал подготовлен на основании данных:
- https://www.fondpodsolnuh.ru/w/disease/faq.xl
- https://esid.org/Education/6-Warning-Signs-for-PID-in..
- https://primaryimmune.org/about-primary-immunodeficie..
- http://www.info4pi.org/library/educational-materials/..
- http://immunodeficiency.ca/primary-immunodeficiency/1..
- https://www.medscape.com/viewarticle/744056
- http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/primar..
- https://www.webmd.com/a-to-z-guides/primary-immunodef..
- https://www.aafp.org/afp/2013/0601/p773.html
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология
Как заподозрить синдром PFAPA?
Рассказываю на примере.
Как обычно бывает. Ребенок 3 лет внезапно начинает лихорадить, становится вялым, капризным, на второй день жалуется, что больно глотать. Мама вызывает врача. Врач приходит, осматривает ребенка, видит налеты на миндалинах, ощупывает шейные лимфоузлы, они увеличены и слегка болезненны. Насморка особо нет. Врач думает и говорит: «Ангина похоже, будем лечить» и выписывает антибиотик. На 2й день приема антибиотика температура падает, ребенок «оживает», всё прошло, антибиотик помог – так думают и мама, и врач.
Проходит месяц. Опять на фоне полного здоровья повышается температура до 39 С, опять боли в горле. Мама сбивает температуру, ребенок, если умеет, полощет горло содой, антисептиками. Температура сбивается неохотно, через 4-6 часов снова поднимается. Мама вызывает врача. Тот осматривает ребенка, снова видит налеты на миндалинах, увеличенные шейные лимфоузлы. Может быть, даже пару язвочек во рту заприметит. Подумает, скорее всего, герпес. «Ну что же, снова ангина, давайте лечить». Назначает антибиотик. Сдают анализы, а там норма. На 3й день температура снижается, боль в горле отступает, ребенок выглядит здоровым.
Проходит 3 недели. Снова 🤒, уже под 40 С, ребенок лежит, капризен. Мама сама уже смотрит горло, видит красноту, замечает пару язвочек во рту. Мама не выдерживает, сдает кровь, вызывает врача. Ангина. Снова ангина? Сколько ж можно болеть ангиной? Снова антибиотик. Приходит анализ крови, а там снова норма, может чуть повышены лейкоциты.
И так снова через 5 недель.
▶И вот тут впору заподозрить такое заболевание, как синдром Маршалла (PFAPA-синдром), которое как раз и проявляется периодическими подъемами температуры до высоких цифр, налетами на миндалинах, язвочками (афтами) во рту, увеличением и легкой болезненностью шейных лимфоузлов.
Снова 🤒, снова налеты на миндалинах. Врач предлагает, а давайте попробуем преднизолон. И действительно после его приема через несколько часов температура снижается и больше не повышается, в течение нескольких дней налеты на миндалинах исчезают, боль в горле отступает, ребенок чувствует себя здоровым.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
Рассказываю на примере.
Как обычно бывает. Ребенок 3 лет внезапно начинает лихорадить, становится вялым, капризным, на второй день жалуется, что больно глотать. Мама вызывает врача. Врач приходит, осматривает ребенка, видит налеты на миндалинах, ощупывает шейные лимфоузлы, они увеличены и слегка болезненны. Насморка особо нет. Врач думает и говорит: «Ангина похоже, будем лечить» и выписывает антибиотик. На 2й день приема антибиотика температура падает, ребенок «оживает», всё прошло, антибиотик помог – так думают и мама, и врач.
Проходит месяц. Опять на фоне полного здоровья повышается температура до 39 С, опять боли в горле. Мама сбивает температуру, ребенок, если умеет, полощет горло содой, антисептиками. Температура сбивается неохотно, через 4-6 часов снова поднимается. Мама вызывает врача. Тот осматривает ребенка, снова видит налеты на миндалинах, увеличенные шейные лимфоузлы. Может быть, даже пару язвочек во рту заприметит. Подумает, скорее всего, герпес. «Ну что же, снова ангина, давайте лечить». Назначает антибиотик. Сдают анализы, а там норма. На 3й день температура снижается, боль в горле отступает, ребенок выглядит здоровым.
Проходит 3 недели. Снова 🤒, уже под 40 С, ребенок лежит, капризен. Мама сама уже смотрит горло, видит красноту, замечает пару язвочек во рту. Мама не выдерживает, сдает кровь, вызывает врача. Ангина. Снова ангина? Сколько ж можно болеть ангиной? Снова антибиотик. Приходит анализ крови, а там снова норма, может чуть повышены лейкоциты.
И так снова через 5 недель.
▶И вот тут впору заподозрить такое заболевание, как синдром Маршалла (PFAPA-синдром), которое как раз и проявляется периодическими подъемами температуры до высоких цифр, налетами на миндалинах, язвочками (афтами) во рту, увеличением и легкой болезненностью шейных лимфоузлов.
Снова 🤒, снова налеты на миндалинах. Врач предлагает, а давайте попробуем преднизолон. И действительно после его приема через несколько часов температура снижается и больше не повышается, в течение нескольких дней налеты на миндалинах исчезают, боль в горле отступает, ребенок чувствует себя здоровым.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
Поговорим подробнее о таком заболевании, как PFAPA-синдром + см. фото.
▶Характерные признаки:
👉 периодические эпизоды повышения температуры до 39-40 С
👉 длительность каждого эпизода от 3 до 6 дней
👉 частота обычно 10-11,5 эпизодов в год (почти ежемесячно) (в литературе описаны случаи эпизодов лихорадки, возникающих с частотой от 3х недель до 5,5 месяцев)
👉 начало эпизодов обычно у детей младше 5 лет (немного чаще у мальчиков (~ 60%)) (хотя описаны случаи развития синдрома в более старшем возрасте)
▶Эпизоды лихорадки сопровождают (но могут быть не при каждом эпизоде):
📍 афтозный стоматит (афты, язвочки на слизистой рта)
📍 фарингит/тонзиллит (отечность, покраснение, наложения/налеты на небных миндалинах)
📍 лимфаденит (увеличение шейных лимфоузлов, слегка болезненные, размером около 4 см)
▶Эпизоды лихорадки иногда сопровождают:
🔸озноб
🔸головная боль
🔸боли в суставах
🔸сонливость
🔸снижение аппетита
▶Эпизоды лихорадки редко сопровождают:
◽боли в животе, тошнота, рвота – обычно при температуре близкой к 41 С
◽высыпания
◽конъюнктивит
▶При лихорадке могут наблюдаться неспецифические лабораторные изменения в анализах крови:
☑ повышение СОЭ, С-РБ
☑ увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов
Описанные выше симптомы проходят вместе с нормализацией температуры. Лабораторные изменения исчезают полностью в межлихорадочный период.
Замечено, что дети с данным синдромом немного реже болеют ОРВИ.
❗Диагноз ставят на основании типичной картины заболевания, как правило, строгой периодичности лихорадки.
‼Важным диагностическим критерием является отсутствие разницы в длительности эпизода лихорадки при назначении антибиотиков и в отсутствии антибиотикотерапии (т.е. при данном синдроме антибиотики не оказывают влияния на симптомы и течение заболевания).
➕ Основным препаратом, влияющим на лихорадку, является кортикостероид (Преднизолон). Дозировка подбирается совместно с врачом.
☀ PFAPA-синдром относится к наиболее мягкому варианту аутовоспалительных синдромов. Прогноз заболевания–благоприятный. Данный синдром не оказывает влияния на рост и развитие ребенка.
Как правило, заболевание спонтанно исчезает через 3-7 лет после начала.
На сайте https://saidsupport.org/wp-content/uploads/2014/03/periodic-fever-syndrome-diagnostic-chart.png представлена картинка - список большинства аутовоспалительных синдромов и их проявлений.
NB. Укорочение временного интервала между лихорадочными эпизодами при использовании преднизолона во время каждого эпизода не является побочным действием преднизолона и не требует срочной отмены. Такое укорочение интервалов рассматривается вариантом течения заболевания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
▶Характерные признаки:
👉 периодические эпизоды повышения температуры до 39-40 С
👉 длительность каждого эпизода от 3 до 6 дней
👉 частота обычно 10-11,5 эпизодов в год (почти ежемесячно) (в литературе описаны случаи эпизодов лихорадки, возникающих с частотой от 3х недель до 5,5 месяцев)
👉 начало эпизодов обычно у детей младше 5 лет (немного чаще у мальчиков (~ 60%)) (хотя описаны случаи развития синдрома в более старшем возрасте)
▶Эпизоды лихорадки сопровождают (но могут быть не при каждом эпизоде):
📍 афтозный стоматит (афты, язвочки на слизистой рта)
📍 фарингит/тонзиллит (отечность, покраснение, наложения/налеты на небных миндалинах)
📍 лимфаденит (увеличение шейных лимфоузлов, слегка болезненные, размером около 4 см)
▶Эпизоды лихорадки иногда сопровождают:
🔸озноб
🔸головная боль
🔸боли в суставах
🔸сонливость
🔸снижение аппетита
▶Эпизоды лихорадки редко сопровождают:
◽боли в животе, тошнота, рвота – обычно при температуре близкой к 41 С
◽высыпания
◽конъюнктивит
▶При лихорадке могут наблюдаться неспецифические лабораторные изменения в анализах крови:
☑ повышение СОЭ, С-РБ
☑ увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов
Описанные выше симптомы проходят вместе с нормализацией температуры. Лабораторные изменения исчезают полностью в межлихорадочный период.
Замечено, что дети с данным синдромом немного реже болеют ОРВИ.
❗Диагноз ставят на основании типичной картины заболевания, как правило, строгой периодичности лихорадки.
‼Важным диагностическим критерием является отсутствие разницы в длительности эпизода лихорадки при назначении антибиотиков и в отсутствии антибиотикотерапии (т.е. при данном синдроме антибиотики не оказывают влияния на симптомы и течение заболевания).
➕ Основным препаратом, влияющим на лихорадку, является кортикостероид (Преднизолон). Дозировка подбирается совместно с врачом.
☀ PFAPA-синдром относится к наиболее мягкому варианту аутовоспалительных синдромов. Прогноз заболевания–благоприятный. Данный синдром не оказывает влияния на рост и развитие ребенка.
Как правило, заболевание спонтанно исчезает через 3-7 лет после начала.
На сайте https://saidsupport.org/wp-content/uploads/2014/03/periodic-fever-syndrome-diagnostic-chart.png представлена картинка - список большинства аутовоспалительных синдромов и их проявлений.
NB. Укорочение временного интервала между лихорадочными эпизодами при использовании преднизолона во время каждого эпизода не является побочным действием преднизолона и не требует срочной отмены. Такое укорочение интервалов рассматривается вариантом течения заболевания.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #PFAPA #иммунитет #ангина #инфекции #иммунология
🤔 Есть ли способы «повысить» иммунитет ребенка?
Вопрос стоит переформулировать, как
ℹ что мы можем сделать, чтобы защитить своего ребенка от бесконечного множества микробов и вирусов, которым он подвергается каждый день?
⁉К сожалению, в некотором смысле болеть ОРЗ в детстве – это как часть развития жизни, как неотъемлемая работа организма. Мы входим в этот мир с «неопытной», «необученной» иммунной системой. Медленно дети «укрепляют» свой иммунитет, борясь с непрерывной серией бактерий, вирусов, паразитов и других организмов.
▶ОРЗ - это факт жизни, но есть некоторые способы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь сократить частоту и длительность этих ОРЗ.
✔Разнообразьте питание фруктами и овощами.
✅Более ценную информацию по питанию можно получить у @marysstories
✔Высыпайтесь.
✔По возможности кормите грудью не менее 6 месяцев.
✔Занимайтесь физкультурой.
✔Соблюдайте правила гигиены.
✔Избегайте пассивного курения.
✔Своевременно проводите вакцинацию.
✅Более подробно о вакцинации рассказывают @ninavaccina, @immunobee
▶Ссылка: https://www.parents.com/health/cold-flu/cold/boost-childs-immunity/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Вопрос стоит переформулировать, как
ℹ что мы можем сделать, чтобы защитить своего ребенка от бесконечного множества микробов и вирусов, которым он подвергается каждый день?
⁉К сожалению, в некотором смысле болеть ОРЗ в детстве – это как часть развития жизни, как неотъемлемая работа организма. Мы входим в этот мир с «неопытной», «необученной» иммунной системой. Медленно дети «укрепляют» свой иммунитет, борясь с непрерывной серией бактерий, вирусов, паразитов и других организмов.
▶ОРЗ - это факт жизни, но есть некоторые способы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь сократить частоту и длительность этих ОРЗ.
✔Разнообразьте питание фруктами и овощами.
✅Более ценную информацию по питанию можно получить у @marysstories
✔Высыпайтесь.
✔По возможности кормите грудью не менее 6 месяцев.
✔Занимайтесь физкультурой.
✔Соблюдайте правила гигиены.
✔Избегайте пассивного курения.
✔Своевременно проводите вакцинацию.
✅Более подробно о вакцинации рассказывают @ninavaccina, @immunobee
▶Ссылка: https://www.parents.com/health/cold-flu/cold/boost-childs-immunity/
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
⁉🤔 Почему дети так часто простужаются?
ℹ «Простудные заболевания» (они же ОРВИ) вызывают вирусы.
✔Дети младшего возраста могут переносить ежегодно до 8-10 эпизодов ОРВИ.
✔ОРВИ, как правило, чаще возникают в осенне-зимний период, когда дети подолгу находятся в замкнутом помещении и в более тесном контакте друг с другом, поэтому может показаться, что у ребенка одна ОРВИ тянется всю зиму.
✔Дети младшего возраста болеют ОРВИ чаще, чем дети постарше и взрослые, потому что они еще не выработали иммунитет (защиту) к более чем 100 различным вирусам, которые существуют вокруг.
✔Дети могут заразиться от братьев, сестер, родителей, других членов семьи, друзей или опекунов. У детей, у кого есть старшие братья и сестры, и у тех, кто посещает детский сад, больше простудных заболеваний.
✔После того, как ребенок заразился определенным вирусом, он становится невосприимчивым к этому вирусу, поэтому у детей становится все меньше простудных заболеваний по мере взросления.
✔К тому времени, когда ребенок пойдет в школу, если до школы посещал детский сад, то в школе будет меньше переносить ОРВИ по сравнению с теми детьми, кто не ходил в детский сад.
✅Даже если ребёнок посещал детский сад, в начальных классах школы он также может часто болеть ОРВИ, так как попадает в новый коллектив со "своим" набором ОРВИ.
▶Если у ребенка частые ОРВИ, это не признак «слабой» иммунной системы. Это просто означает, что в виду возраста он подвержен множеству вирусов.
⭕ Единственная причина для консультации специалистов и при необходимости проверки иммунной системы ребенка заключается в том, когда банальные ОРВИ приводят к более серьезным тяжелым проблемам и осложнениям.
⭕ Про причины, почему ребёнок может часто болеть, а также про признаки первичных иммунодефицитных состояний можно посмотреть по тегу #doctor_gushchin_иммунитет
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
ℹ «Простудные заболевания» (они же ОРВИ) вызывают вирусы.
✔Дети младшего возраста могут переносить ежегодно до 8-10 эпизодов ОРВИ.
✔ОРВИ, как правило, чаще возникают в осенне-зимний период, когда дети подолгу находятся в замкнутом помещении и в более тесном контакте друг с другом, поэтому может показаться, что у ребенка одна ОРВИ тянется всю зиму.
✔Дети младшего возраста болеют ОРВИ чаще, чем дети постарше и взрослые, потому что они еще не выработали иммунитет (защиту) к более чем 100 различным вирусам, которые существуют вокруг.
✔Дети могут заразиться от братьев, сестер, родителей, других членов семьи, друзей или опекунов. У детей, у кого есть старшие братья и сестры, и у тех, кто посещает детский сад, больше простудных заболеваний.
✔После того, как ребенок заразился определенным вирусом, он становится невосприимчивым к этому вирусу, поэтому у детей становится все меньше простудных заболеваний по мере взросления.
✔К тому времени, когда ребенок пойдет в школу, если до школы посещал детский сад, то в школе будет меньше переносить ОРВИ по сравнению с теми детьми, кто не ходил в детский сад.
✅Даже если ребёнок посещал детский сад, в начальных классах школы он также может часто болеть ОРВИ, так как попадает в новый коллектив со "своим" набором ОРВИ.
▶Если у ребенка частые ОРВИ, это не признак «слабой» иммунной системы. Это просто означает, что в виду возраста он подвержен множеству вирусов.
⭕ Единственная причина для консультации специалистов и при необходимости проверки иммунной системы ребенка заключается в том, когда банальные ОРВИ приводят к более серьезным тяжелым проблемам и осложнениям.
⭕ Про причины, почему ребёнок может часто болеть, а также про признаки первичных иммунодефицитных состояний можно посмотреть по тегу #doctor_gushchin_иммунитет
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции