Продолжаем говорить про аллергию на рыбу.
Для пациентов с аллергией на рыбу вероятность перекрестной реактивности с другими видами рыб составляет около 50%, что ниже, чем перекрестная реактивность между видами моллюсков, о которой сообщается, как 75%.
⠀
Сообщалось о перекрестной реактивности между рыбой и мясом других позвоночных, напр., между рыбой и курицей с участием парвальбумина, енолазы и альдолазы, т.н. называемый «синдром рыба-курица». В исследовании были выявлены три новых куриных аллергена: парвальбумин (Gal d 8), енолаза (Gal d 9) и альдолаза (Gal d 10), и показано, что эти аллергены, гомологи которых есть у рыб, ответственны за клинически перекрестные реакции между рыбой и куриным мясом. Продемонстрировано различное содержание аллергенов в образцах куриных грудок, окорочков и крылышек, что привело к выводу, что эти ткани обладают различной аллергенностью не только для пациентов с пищевой аллергией на рыбу и куриное мясо, но и для пациентов с аллергией на куриное мясо без сопутствующей аллергии на рыбу. Хотя клинические перекрестные реакции между разными видами рыб очень распространены, знания о перекрестной реактивности между рыбой и другой пищей все еще ограничены. До этого в литературе был описан только один случай клинической перекрестной реактивности между рыбой и куриным мясом.
⠀
Была исследована перекрестная реактивность тропомиозина рыб с моллюсками. Хотя было продемонстрировано высокое сходство структуры тропомиозина, тропомиозин рыб не проявлял перекрестной реактивности с тропомиозином креветок и моллюсков. В другом исследовании той же исследовательской группы сообщалось, что частицы структур тропомиозина креветок обладают высокой перекрестной реактивностью с тропомиозином моллюсков (>80%) и низкой перекрестной реактивностью с тропомиозином рыб (<20%). Эти два исследования подчеркивают необходимость дальнейших исследований по этому вопросу.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3314039/
https://www.cdc.gov/habs/be-aware-habs.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367029/
https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/fish-poisoning-cigu..
https://shellfish.ifas.ufl.edu/environmental-benefits/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3230840/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1541..
http://www.fao.org/fi/static-media/MeetingDocuments/T..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4921096/
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/104083908..
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B97..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #морепродукты #диагноз #рыба
Для пациентов с аллергией на рыбу вероятность перекрестной реактивности с другими видами рыб составляет около 50%, что ниже, чем перекрестная реактивность между видами моллюсков, о которой сообщается, как 75%.
⠀
Сообщалось о перекрестной реактивности между рыбой и мясом других позвоночных, напр., между рыбой и курицей с участием парвальбумина, енолазы и альдолазы, т.н. называемый «синдром рыба-курица». В исследовании были выявлены три новых куриных аллергена: парвальбумин (Gal d 8), енолаза (Gal d 9) и альдолаза (Gal d 10), и показано, что эти аллергены, гомологи которых есть у рыб, ответственны за клинически перекрестные реакции между рыбой и куриным мясом. Продемонстрировано различное содержание аллергенов в образцах куриных грудок, окорочков и крылышек, что привело к выводу, что эти ткани обладают различной аллергенностью не только для пациентов с пищевой аллергией на рыбу и куриное мясо, но и для пациентов с аллергией на куриное мясо без сопутствующей аллергии на рыбу. Хотя клинические перекрестные реакции между разными видами рыб очень распространены, знания о перекрестной реактивности между рыбой и другой пищей все еще ограничены. До этого в литературе был описан только один случай клинической перекрестной реактивности между рыбой и куриным мясом.
⠀
Была исследована перекрестная реактивность тропомиозина рыб с моллюсками. Хотя было продемонстрировано высокое сходство структуры тропомиозина, тропомиозин рыб не проявлял перекрестной реактивности с тропомиозином креветок и моллюсков. В другом исследовании той же исследовательской группы сообщалось, что частицы структур тропомиозина креветок обладают высокой перекрестной реактивностью с тропомиозином моллюсков (>80%) и низкой перекрестной реактивностью с тропомиозином рыб (<20%). Эти два исследования подчеркивают необходимость дальнейших исследований по этому вопросу.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3314039/
https://www.cdc.gov/habs/be-aware-habs.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367029/
https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/fish-poisoning-cigu..
https://shellfish.ifas.ufl.edu/environmental-benefits/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3230840/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1541..
http://www.fao.org/fi/static-media/MeetingDocuments/T..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4921096/
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/104083908..
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B97..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #морепродукты #диагноз #рыба
На сегодняшний день единственным доступным и клинически доказанным подходом к лечению аллергии на рыбу является отказ от употребления рыбы и использование лекарственных средств (напр., адреналин, кортикостероиды, антигистаминные препараты) при случайном воздействии.
⠀
Отказ от рыбы создает множество проблем, и его нелегко поддерживать. Поскольку основной аллерген рыбы, парвальбумин, является высоко консервативным у разных видов рыб и ожидается перекрестная реактивность, поэтому часто бывает недостаточно, чтобы избежать только рыбы, исходно вызвавшей реакцию.
В то же время моно- и олигосенсибилизация к одному или нескольким видам рыб была зарегистрирована у взрослых и детей, и часто употребление в пищу рыбы с большим содержанием красного мяса, такой как тунец, переносится даже полисенсибилизированными пациентами, вероятно, из-за более низкой концентрации парвальбумина в красном мясе.
⠀
Различные методы обработки по-разному влияют на аллергенность: консервирование, маринование или ферментация может привести к толерантности (переносимости) к ранее нетолерантной сырой рыбе. С другой стороны, процесса нагревания недостаточно, чтобы разрушить основные аллергенные белки рыбы, и он, вероятно, вызовет реакции у сенсибилизированного человека. Таким образом, степень готовки рыбы должна быть оптимальной для каждого человека.
⠀
Так называемые «скрытые» аллергены рыбы в пище представляют еще одну серьезную угрозу для людей с аллергией на рыбу. В исследовании Анибаро и соавт., 35% пациентов с аллергией на рыбу реагировали на белки рыбы, скрытые в других продуктах питания.
Пища также не является единственным источником аллергенов рыбы, «скрытых» или нет, и диетыс исключением рыбы может быть недостаточно. Возможные источники аллергенов рыбы: аэрозолизация (превращение в частицы, достаточно мелкие, чтобы их можно было перенести по воздуху) белков рыбы при приготовлении пищи является распространенным источником высокоаллергенного парвальбумина. Исследование, проведенное в норвежских домах, показало, что аллергены рыбы содержатся в 46% матрасов в спальнях людей с аллергией на рыбу.
⠀
Продолжение см. в карусели.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12662
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)0356..
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3314039/
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #морепродукты #диагноз #рыба
⠀
Отказ от рыбы создает множество проблем, и его нелегко поддерживать. Поскольку основной аллерген рыбы, парвальбумин, является высоко консервативным у разных видов рыб и ожидается перекрестная реактивность, поэтому часто бывает недостаточно, чтобы избежать только рыбы, исходно вызвавшей реакцию.
В то же время моно- и олигосенсибилизация к одному или нескольким видам рыб была зарегистрирована у взрослых и детей, и часто употребление в пищу рыбы с большим содержанием красного мяса, такой как тунец, переносится даже полисенсибилизированными пациентами, вероятно, из-за более низкой концентрации парвальбумина в красном мясе.
⠀
Различные методы обработки по-разному влияют на аллергенность: консервирование, маринование или ферментация может привести к толерантности (переносимости) к ранее нетолерантной сырой рыбе. С другой стороны, процесса нагревания недостаточно, чтобы разрушить основные аллергенные белки рыбы, и он, вероятно, вызовет реакции у сенсибилизированного человека. Таким образом, степень готовки рыбы должна быть оптимальной для каждого человека.
⠀
Так называемые «скрытые» аллергены рыбы в пище представляют еще одну серьезную угрозу для людей с аллергией на рыбу. В исследовании Анибаро и соавт., 35% пациентов с аллергией на рыбу реагировали на белки рыбы, скрытые в других продуктах питания.
Пища также не является единственным источником аллергенов рыбы, «скрытых» или нет, и диетыс исключением рыбы может быть недостаточно. Возможные источники аллергенов рыбы: аэрозолизация (превращение в частицы, достаточно мелкие, чтобы их можно было перенести по воздуху) белков рыбы при приготовлении пищи является распространенным источником высокоаллергенного парвальбумина. Исследование, проведенное в норвежских домах, показало, что аллергены рыбы содержатся в 46% матрасов в спальнях людей с аллергией на рыбу.
⠀
Продолжение см. в карусели.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/..
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12662
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)0356..
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19..
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii..
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/alle..
https://link.springer.com/article/10.1007/s12016-013-..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3314039/
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #морепродукты #диагноз #рыба
Вот и подошли мы к разделу вопросы-ответы, касающиеся аллергии на рыбу.
Вопрос:
Можно ли людям с аллергией на рыбу употреблять морепродукты?
Ответ:
Людям с аллергией на рыбу необязательно избегать морепродукты (ракообразные, моллюски) (и наоборот); похоже, нет никакой связи между аллергией на рыбу и морепродукты. Люди с аллергией на морепродукты могут без проблем есть рыбу, а люди с аллергией на рыбу могут есть морепродукты. Однако у человека может быть аллергия как на рыбу, так и на морепродукты, так же как у кого-то может быть аллергия и на яйца, и на арахис.
Но имейте в виду, что существует риск перекрестного заражения в ресторанах, на рынках и в открытых рыбных прилавках.
Из-за высокого риска перекрестного контакта во время приготовления пищи лучше избегать места, где подают морепродукты, даже если вы не планируете заказывать рыбу.
Основное обсуждение по поводу омеги-3 взято из статьи за 2021 г. (International Journal of Food Sciences and Nutrition)
Чем можно заменить рыбу, где содержатся полезные вещества, читайте у @marysstories, @pro_appetit.
В предыдущих постах поступали вопросы по поводу вакцинации – см. слайды.
Более подробно о вакцинации, вакцинах читайте у @ninavaccina, petitebete.
Используемые материалы:
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.verywellhealth.com/shellfish-allergy-diet..
https://kidshealth.org/en/teens/shellfish-allergy.html
https://www.thh.nhs.uk/documents/_Patients/PatientLea..
https://www.verywellhealth.com/fish-allergy-and-omega..
https://www.ingentaconnect.com/content/ocean/aap/2008..
https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitne..
https://www.allergy.org.au/images/pcc/ASCIA_PCC_Dieta..
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09637486...
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(00)6823..
https://www.worldallergy.org/ask-the-expert/questions..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2326734/
https://www.jacionline.org/article/0091-6749(93)90344..
https://pediatrics.aappublications.org/content/107/2/..
https://vk.ovg.ox.ac.uk/vk/vaccine-ingredients#Gelatine
https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.4161/hv.4.5.5863
https://www.chop.edu/centers-programs/vaccine-educati..
https://d-nb.info/1198114029/34
https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #вакцины #вакцинация #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #морепродукты #бады #омега3 #витамины #рыба
Вопрос:
Можно ли людям с аллергией на рыбу употреблять морепродукты?
Ответ:
Людям с аллергией на рыбу необязательно избегать морепродукты (ракообразные, моллюски) (и наоборот); похоже, нет никакой связи между аллергией на рыбу и морепродукты. Люди с аллергией на морепродукты могут без проблем есть рыбу, а люди с аллергией на рыбу могут есть морепродукты. Однако у человека может быть аллергия как на рыбу, так и на морепродукты, так же как у кого-то может быть аллергия и на яйца, и на арахис.
Но имейте в виду, что существует риск перекрестного заражения в ресторанах, на рынках и в открытых рыбных прилавках.
Из-за высокого риска перекрестного контакта во время приготовления пищи лучше избегать места, где подают морепродукты, даже если вы не планируете заказывать рыбу.
Основное обсуждение по поводу омеги-3 взято из статьи за 2021 г. (International Journal of Food Sciences and Nutrition)
Чем можно заменить рыбу, где содержатся полезные вещества, читайте у @marysstories, @pro_appetit.
В предыдущих постах поступали вопросы по поводу вакцинации – см. слайды.
Более подробно о вакцинации, вакцинах читайте у @ninavaccina, petitebete.
Используемые материалы:
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/..
https://www.verywellhealth.com/shellfish-allergy-diet..
https://kidshealth.org/en/teens/shellfish-allergy.html
https://www.thh.nhs.uk/documents/_Patients/PatientLea..
https://www.verywellhealth.com/fish-allergy-and-omega..
https://www.ingentaconnect.com/content/ocean/aap/2008..
https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitne..
https://www.allergy.org.au/images/pcc/ASCIA_PCC_Dieta..
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09637486...
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(00)6823..
https://www.worldallergy.org/ask-the-expert/questions..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2326734/
https://www.jacionline.org/article/0091-6749(93)90344..
https://pediatrics.aappublications.org/content/107/2/..
https://vk.ovg.ox.ac.uk/vk/vaccine-ingredients#Gelatine
https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.4161/hv.4.5.5863
https://www.chop.edu/centers-programs/vaccine-educati..
https://d-nb.info/1198114029/34
https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #вакцины #вакцинация #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #морепродукты #бады #омега3 #витамины #рыба
ℹ️ Кожное аллергологическое тестирование (кожные аллергопробы) проводит врач аллерголог-иммунолог, владеющий методикой выполнения данной процедуры, в условиях специализированного аллергологического кабинета или стационара.
⭕️ Несмотря на некоторые недостатки, метод считается высокоспецифичным, информативным, доступным для выявления спектра сенсибилизации.
✅Тесты выполняют с аллергенами из разных групп (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые, инсектные, лекарственные и др.).
✅Достоверность кожных тестов с лекарствами ограничена, в частности, из-за того, что истинным аллергеном может выступать не исходный препарат, а его метаболиты или конъюгаты с белками.
▶️Виды кожных аллергопроб:
🔸кожные скарификационные пробы
🔸prick-тесты
🔸внутрикожные пробы
🔸аппликационные тесты.
▶️Подготовка к кожным пробам:
☑️ по возможности, не употреблять продукты-гистаминолибераторы (напр., мед, шоколад, кофе, алкоголь, острые сыры) за 3-5 дней
☑️ не принимать антигистаминные препараты за 5-7 дней
☑️ возможно, не принимать монтелукаст за 7 дней (у некоторых кожные пробы работают и на фоне его приема)
☑️ не мазать различными средствами по уходу за кожей, местными антигистаминными и гормональными препаратами и т.п. места постановки кожных проб за 1-3 дня (внутренняя поверхность предплечий или спина) (следует уточнить у врача!)
☑️ про остальные препараты, которые следует отменить, уточняйте у врача!
▶️В день проведения кожных проб следует:
☑️ если врачом не оговорены иные требования, то можно поесть дома (также и за 1-2 часа перед проведением в зависимости от того, как далеко ехать и каков возраст ребенка)
☑️ сходить в туалет.
⁉️🤔 Про остальные необходимые детали уточняйте у врача.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_обследование #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кожныепробы #анализы #диагностика #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #аллергодиагностика
⭕️ Несмотря на некоторые недостатки, метод считается высокоспецифичным, информативным, доступным для выявления спектра сенсибилизации.
✅Тесты выполняют с аллергенами из разных групп (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые, инсектные, лекарственные и др.).
✅Достоверность кожных тестов с лекарствами ограничена, в частности, из-за того, что истинным аллергеном может выступать не исходный препарат, а его метаболиты или конъюгаты с белками.
▶️Виды кожных аллергопроб:
🔸кожные скарификационные пробы
🔸prick-тесты
🔸внутрикожные пробы
🔸аппликационные тесты.
▶️Подготовка к кожным пробам:
☑️ по возможности, не употреблять продукты-гистаминолибераторы (напр., мед, шоколад, кофе, алкоголь, острые сыры) за 3-5 дней
☑️ не принимать антигистаминные препараты за 5-7 дней
☑️ возможно, не принимать монтелукаст за 7 дней (у некоторых кожные пробы работают и на фоне его приема)
☑️ не мазать различными средствами по уходу за кожей, местными антигистаминными и гормональными препаратами и т.п. места постановки кожных проб за 1-3 дня (внутренняя поверхность предплечий или спина) (следует уточнить у врача!)
☑️ про остальные препараты, которые следует отменить, уточняйте у врача!
▶️В день проведения кожных проб следует:
☑️ если врачом не оговорены иные требования, то можно поесть дома (также и за 1-2 часа перед проведением в зависимости от того, как далеко ехать и каков возраст ребенка)
☑️ сходить в туалет.
⁉️🤔 Про остальные необходимые детали уточняйте у врача.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_обследование #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кожныепробы #анализы #диагностика #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #аллергодиагностика
ℹ Как видно по фотографиям (взятым из интернета) в карусели, в разных странах/учреждениях методика проведения кожных аллергопроб несколько отличается, но достигаемый результат один и тот же: выявить наличие или отсутствие сенсибилизации к определенным аллергенам.
⁉🤔 Каковы же плюсы и минусы кожного аллергологического тестирования?
▶По данным РААКИ:
Кожное аллерготестирование
⭕ Достоинства:
✔доступность (цена тестов ниже, в отличие от анализов на аллерген-специфические IgE)
✔высокая специфичность
✔наглядность (получение результата в интервале 20 минут – 72 часов в зависимости от вида теста; и врач и пациент видят результат «прямо на глазах»)
✔выявление замедленных аллергических реакций (которые нельзя диагностировать лабораторно по анализам, in vitro).
⭕ Недостатки:
✅погрешности при выполнении
✅субъективность при оценке результатов
✅необходимость оборудования, реагентов и обученного персонала
✅возможность проведения только в период ремиссии заболевания
✅необходимость отмены ряда препаратов перед использованием
✅непосредственный контакт с аллергеном и риск развития нежелательных реакций (редко, но могут возникать)
✅ограниченное количество тестов, которые можно выполнить одномоментно
✅небольшой дискомфорт, зуд в месте положительного результата
✅проведение скарификационных/prick-тестов (что чаще всего используется на практике) может пугать детей младшего возраста, так как они думают, что им будут делать уколы иглами/брать кровь.
▶По данным РААКИ/WAO:
☑ Поскольку диагностическая достоверность для подтверждения аллергической сенсибилизации обязательна, очень важно подчеркнуть, что кожные аллерготесты всегда следует рассматривать как дополнение к основному диагностическому инструменту – тщательному анамнезу и физикальному обследованию.
☑ Более того, кожные аллерготесты требуют навыков и знаний для правильной интерпретации результатов и точного применения к клинической картине пациента.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_обследование #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кожныепробы #анализы #диагностика #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #аллергодиагностика
⁉🤔 Каковы же плюсы и минусы кожного аллергологического тестирования?
▶По данным РААКИ:
Кожное аллерготестирование
⭕ Достоинства:
✔доступность (цена тестов ниже, в отличие от анализов на аллерген-специфические IgE)
✔высокая специфичность
✔наглядность (получение результата в интервале 20 минут – 72 часов в зависимости от вида теста; и врач и пациент видят результат «прямо на глазах»)
✔выявление замедленных аллергических реакций (которые нельзя диагностировать лабораторно по анализам, in vitro).
⭕ Недостатки:
✅погрешности при выполнении
✅субъективность при оценке результатов
✅необходимость оборудования, реагентов и обученного персонала
✅возможность проведения только в период ремиссии заболевания
✅необходимость отмены ряда препаратов перед использованием
✅непосредственный контакт с аллергеном и риск развития нежелательных реакций (редко, но могут возникать)
✅ограниченное количество тестов, которые можно выполнить одномоментно
✅небольшой дискомфорт, зуд в месте положительного результата
✅проведение скарификационных/prick-тестов (что чаще всего используется на практике) может пугать детей младшего возраста, так как они думают, что им будут делать уколы иглами/брать кровь.
▶По данным РААКИ/WAO:
☑ Поскольку диагностическая достоверность для подтверждения аллергической сенсибилизации обязательна, очень важно подчеркнуть, что кожные аллерготесты всегда следует рассматривать как дополнение к основному диагностическому инструменту – тщательному анамнезу и физикальному обследованию.
☑ Более того, кожные аллерготесты требуют навыков и знаний для правильной интерпретации результатов и точного применения к клинической картине пациента.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_обследование #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кожныепробы #анализы #диагностика #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #аллергодиагностика
ℹ Аллергические заболевания (АЗ) являются одними из самых распространенных заболеваний во всем мире, и бремя этих заболеваний продолжает увеличиваться.
✔Точный диагноз в сочетании с оптимальной терапией требует использования соответствующих тестов для подтверждения сенсибилизации к аллергенам и подробной информации о воздействии предполагаемых аллергенов.
✔Кожные тесты представляют собой наиболее надежный и экономически эффективный инструмент для диагностики IgE-опосредованных АЗ.
▶Несколько типов кожных проб используются в диагностике аллергии:
☑ пробы с уколом кожи (prick-тесты; скарификационные пробы):
🔸представляют первый уровень подхода для диагностики немедленной, IgE-опосредованной аллергии,
безопасно,
🔸имеют высокую чувствительность и хорошую специфичность при правильном исполнении и интерпретации,
🔸конкретный вариант кожных тестов: это укол-укол (prick-to-prick) с нативными аллергенами;
☑ внутрикожные пробы:
🔸можно использовать для оценки как IgE-опосредованной аллергии, так и гиперчувствительности замедленного типа, в зависимости от времени считывания,
🔸имеют повышенную чувствительность и сниженную специфичность по сравнению с пробами с уколом кожи;
☑ патч-тесты:
🔸используются для реакций гиперчувствительности замедленного типа,
🔸не имеют отношения к IgE-опосредованной аллергии.
▶In vitro диагностика IgE-опосредованных АЗ полезна для идентификации причинного аллергена и обычно включает различные лабораторные процедуры:
⏺общий анализ IgE, который является неспецифическим и дает только предположительную информацию,
⏺сывороточные специфические IgE к молекулам аллергена, которые являются наиболее часто используемым методом диагностики in vitro,
⏺тест активации базофилов, который довольно специфичен, но сложен для выполнения и поэтому ограничен определенными ситуациями.
⁉🤔 После установления диагноза и определения соответствующих аллергенов для достижения оптимальных долгосрочных результатов требуются специальные методы лечения, включая медикаменты, меры контроля окружающей среды и/или иммунотерапию аллергенами.
Используемые материалы:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S19..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_обследование #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_прием #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кожныепробы #анализы #диагностика #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #аллергодиагностика
✔Точный диагноз в сочетании с оптимальной терапией требует использования соответствующих тестов для подтверждения сенсибилизации к аллергенам и подробной информации о воздействии предполагаемых аллергенов.
✔Кожные тесты представляют собой наиболее надежный и экономически эффективный инструмент для диагностики IgE-опосредованных АЗ.
▶Несколько типов кожных проб используются в диагностике аллергии:
☑ пробы с уколом кожи (prick-тесты; скарификационные пробы):
🔸представляют первый уровень подхода для диагностики немедленной, IgE-опосредованной аллергии,
безопасно,
🔸имеют высокую чувствительность и хорошую специфичность при правильном исполнении и интерпретации,
🔸конкретный вариант кожных тестов: это укол-укол (prick-to-prick) с нативными аллергенами;
☑ внутрикожные пробы:
🔸можно использовать для оценки как IgE-опосредованной аллергии, так и гиперчувствительности замедленного типа, в зависимости от времени считывания,
🔸имеют повышенную чувствительность и сниженную специфичность по сравнению с пробами с уколом кожи;
☑ патч-тесты:
🔸используются для реакций гиперчувствительности замедленного типа,
🔸не имеют отношения к IgE-опосредованной аллергии.
▶In vitro диагностика IgE-опосредованных АЗ полезна для идентификации причинного аллергена и обычно включает различные лабораторные процедуры:
⏺общий анализ IgE, который является неспецифическим и дает только предположительную информацию,
⏺сывороточные специфические IgE к молекулам аллергена, которые являются наиболее часто используемым методом диагностики in vitro,
⏺тест активации базофилов, который довольно специфичен, но сложен для выполнения и поэтому ограничен определенными ситуациями.
⁉🤔 После установления диагноза и определения соответствующих аллергенов для достижения оптимальных долгосрочных результатов требуются специальные методы лечения, включая медикаменты, меры контроля окружающей среды и/или иммунотерапию аллергенами.
Используемые материалы:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S19..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_обследование #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_прием #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кожныепробы #анализы #диагностика #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #аллергодиагностика
ℹ Выявление причинного аллергена, ответственного за возникновение аллергического заболевания, является основной целью диагностической оценки аллергии.
▶Идентификация биологических источников, обладающих аллергенными свойствами, насчитывает более 100 лет и продолжается до сих пор.
✅Необработанные экстракты, полученные из источников аллергенов, использовались в течение десятилетий, чтобы помочь продемонстрировать клинически значимую сенсибилизацию с помощью кожных проб, а также провокационных проб, таких как оральные или слизистые (назальные, конъюнктивальные или бронхиальные) тесты.
✔Со времени открытия IgE в 1967 году серологические тесты стали широко использоваться при оценке аллергических заболеваний.
✅В ранних исследованиях количество общего IgE рассматривалось как самый простой способ выявления пациентов с аллергией, но вскоре стало очевидно, что уровни общего IgE не могут считаться надежным маркером аллергического статуса.
▶Концентрация общего IgE в сыворотка крови в значительной степени зависит от возраста.
🔸Очень низкие уровни IgE обнаруживаются в сыворотке пуповинной крови (<4,8 нг/мл) с постепенным увеличением, наблюдаемым вплоть до 15-летнего возраста, аналогичным сывороточному IgA.
🔸Затем уровень общего IgE снижается со 2-го по 8-е десятилетия жизни.
⏹Значения общего IgE в настоящее время сообщаются в международных единицах на объем (МЕ/мл); иногда применяется коэффициент пересчета (1 МЕ = 2,42 нг). В настоящее время часто сообщается в его эквивалентности kU/L.
▶При использовании первых тестов на определение аллерген-специфических IgE in vitro (лабораторно) сообщалось о некоторых недостатках тестирования на аллергию in vitro, но постепенное внедрение высокоэффективных лабораторных методов, особенно после разработки систем in vitro второго поколения, значительно усилило их диагностическую точность.
▶На сегодняшний день результаты, полученные с помощью измерения аллерген-специфического IgE in vitro (по крови) и in vivo (кожные пробы), практически сопоставимы с некоторыми хорошо известными преимуществами и недостатками для каждого диагностического подхода.
Используемые материалы:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S19..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_обследование #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_прием #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кожныепробы #анализы #диагностика #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #аллергодиагностика
▶Идентификация биологических источников, обладающих аллергенными свойствами, насчитывает более 100 лет и продолжается до сих пор.
✅Необработанные экстракты, полученные из источников аллергенов, использовались в течение десятилетий, чтобы помочь продемонстрировать клинически значимую сенсибилизацию с помощью кожных проб, а также провокационных проб, таких как оральные или слизистые (назальные, конъюнктивальные или бронхиальные) тесты.
✔Со времени открытия IgE в 1967 году серологические тесты стали широко использоваться при оценке аллергических заболеваний.
✅В ранних исследованиях количество общего IgE рассматривалось как самый простой способ выявления пациентов с аллергией, но вскоре стало очевидно, что уровни общего IgE не могут считаться надежным маркером аллергического статуса.
▶Концентрация общего IgE в сыворотка крови в значительной степени зависит от возраста.
🔸Очень низкие уровни IgE обнаруживаются в сыворотке пуповинной крови (<4,8 нг/мл) с постепенным увеличением, наблюдаемым вплоть до 15-летнего возраста, аналогичным сывороточному IgA.
🔸Затем уровень общего IgE снижается со 2-го по 8-е десятилетия жизни.
⏹Значения общего IgE в настоящее время сообщаются в международных единицах на объем (МЕ/мл); иногда применяется коэффициент пересчета (1 МЕ = 2,42 нг). В настоящее время часто сообщается в его эквивалентности kU/L.
▶При использовании первых тестов на определение аллерген-специфических IgE in vitro (лабораторно) сообщалось о некоторых недостатках тестирования на аллергию in vitro, но постепенное внедрение высокоэффективных лабораторных методов, особенно после разработки систем in vitro второго поколения, значительно усилило их диагностическую точность.
▶На сегодняшний день результаты, полученные с помощью измерения аллерген-специфического IgE in vitro (по крови) и in vivo (кожные пробы), практически сопоставимы с некоторыми хорошо известными преимуществами и недостатками для каждого диагностического подхода.
Используемые материалы:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S19..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_обследование #doctor_gushchin_анализы #doctor_gushchin_прием #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кожныепробы #анализы #диагностика #аллергология #иммунология #педиатрия #кожа #аллергодиагностика
Что вы знаете об аллергии на кошек?
Есть ли у вас аллергия на кошек?
Домашняя кошка Felis domesticus – одно из наиболее часто встречающихся домашних животных. Она является основным источником аллергенов в помещении и занимает второе место после клещей домашней пыли по частоте возникновения аллергических респираторных заболеваний.
В последние десятилетия зафиксирована высокая частота аллергии на этих пушистых животных, особенно среди детей и молодых людей. В настоящее время аллергия на кошек поражает примерно каждого пятого взрослого человека во всем мире.
В западных странах распространенность сенсибилизации к аллергенам кошек резко возросла до 10-30% среди населения в целом. Значительная часть лиц с атопией (около 20-40%) сенсибилизирована к аллергенам кошек. Тяжесть симптомов широко варьируется, поэтому аллергия на кошек является основным фактором риска как ринита, так и астмы, включая тяжелую астму.
Исторически 10 аллергенов, распознаваемых специфическими IgE, были идентифицированы при исследованиях экстрактов шерсти, слюны, сыворотки и мочи.
⠀
На сегодняшний день в номенклатуре аллергенов ВОЗ/IUIS зарегистрировано восемь аллергенов кошек (от Fel d 1 до Feld d 8):
- в отличие от других млекопитающих, наиболее важным аллергеном кошек в патогенезе болезней является секретоглобин, называемый Fel d 1, а не липокалин;
- сывороточный альбумин Fel d 2 (связан с синдромом кошки-свинины);
- цистатин Fel d 3;
- липокалины Fel d 4 (перекрестно реагирующий с другими сходными у животных молекулами) и Fel d 7 (присутствует в небольших количествах в натуральных экстрактах);
- IgA Fel d 5 и IgM Fel d 6;
- латерин-подобный белок Fel d 8.
⠀
В настоящее время наиболее охарактеризованными и доступными аллергенными молекулами кошек для коммерческих анализов IgE являются Fel d 1, Fel d 2, Fel d 4 и Fel d 7. Два типа таких аллергокомпонентов, используемых в одноплексном и мультиплексном иммуноанализах, являются рекомбинантные (r – recombinant) аллергены (произведенные по технологии рекомбинантной ДНК) и высокоочищенные природные (n – natural) аллергены (очищенные из природных источников).
Используемые материалы:
https://aacijournal.biomedcentral.com/articles/10.118..
https://www.wjgnet.com/2222-0682/full/v11/i3/46.htm
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12859457/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14524386/
https://www.mdpi.com/2306-7381/4/3/38/htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5891966/
https://www.emjreviews.com/allergy-immunology/symposi..
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1098612X1985..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_кошка #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кошка #кот #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
Есть ли у вас аллергия на кошек?
Домашняя кошка Felis domesticus – одно из наиболее часто встречающихся домашних животных. Она является основным источником аллергенов в помещении и занимает второе место после клещей домашней пыли по частоте возникновения аллергических респираторных заболеваний.
В последние десятилетия зафиксирована высокая частота аллергии на этих пушистых животных, особенно среди детей и молодых людей. В настоящее время аллергия на кошек поражает примерно каждого пятого взрослого человека во всем мире.
В западных странах распространенность сенсибилизации к аллергенам кошек резко возросла до 10-30% среди населения в целом. Значительная часть лиц с атопией (около 20-40%) сенсибилизирована к аллергенам кошек. Тяжесть симптомов широко варьируется, поэтому аллергия на кошек является основным фактором риска как ринита, так и астмы, включая тяжелую астму.
Исторически 10 аллергенов, распознаваемых специфическими IgE, были идентифицированы при исследованиях экстрактов шерсти, слюны, сыворотки и мочи.
⠀
На сегодняшний день в номенклатуре аллергенов ВОЗ/IUIS зарегистрировано восемь аллергенов кошек (от Fel d 1 до Feld d 8):
- в отличие от других млекопитающих, наиболее важным аллергеном кошек в патогенезе болезней является секретоглобин, называемый Fel d 1, а не липокалин;
- сывороточный альбумин Fel d 2 (связан с синдромом кошки-свинины);
- цистатин Fel d 3;
- липокалины Fel d 4 (перекрестно реагирующий с другими сходными у животных молекулами) и Fel d 7 (присутствует в небольших количествах в натуральных экстрактах);
- IgA Fel d 5 и IgM Fel d 6;
- латерин-подобный белок Fel d 8.
⠀
В настоящее время наиболее охарактеризованными и доступными аллергенными молекулами кошек для коммерческих анализов IgE являются Fel d 1, Fel d 2, Fel d 4 и Fel d 7. Два типа таких аллергокомпонентов, используемых в одноплексном и мультиплексном иммуноанализах, являются рекомбинантные (r – recombinant) аллергены (произведенные по технологии рекомбинантной ДНК) и высокоочищенные природные (n – natural) аллергены (очищенные из природных источников).
Используемые материалы:
https://aacijournal.biomedcentral.com/articles/10.118..
https://www.wjgnet.com/2222-0682/full/v11/i3/46.htm
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12859457/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14524386/
https://www.mdpi.com/2306-7381/4/3/38/htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5891966/
https://www.emjreviews.com/allergy-immunology/symposi..
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1098612X1985..
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_кошка #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кошка #кот #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
Продолжаем тему про аллергию на кошек.
▶Аллергены эпителия большинства «больших кошек» вызывают перекрестные реакции с Fel d 1 домашней кошки. Сыворотку людей с аллергией на кошек анализировали с использованием экстрактов шерсти «больших кошек», полученных из шерсти, собранной при расчесывании животных (из зоопарка Амстердама) в то время, когда они теряли зимний мех. При исследовании у всех людей с положительным результатом кожных аллергопроб с экстрактом кошек были выявлены специфические IgE к экстрактам волос семи видов кошачьих (лев, амурский тигр, снежный барс, ягуар, пума, оцелот, сервал), но не с каракалом.
▶Люди с аллергией на кошек могут нечасто подвергаться воздействию таких перекрестно реагирующих аллергенов, связанных с Fel d 1, в особых условиях, таких как зоопарки, парки дикой природы и посещения цирков, но лишь в очень немногих случаях развивались серьезные аллергические реакции при контакте со львами и тиграми в цирках. Интересно, что экстракт волос амурского тигра содержит в 15 раз больше Fel d 1-подобных аллергенов на грамм, чем у льва.
Размер животных может играть важную роль как «предсказуемый» фактор риска аллергических реакций у людей, уже чувствительных к аллергенам кошек. Напр., вес льва колеблется от минимума 120 кг у самки до максимального значения в 250 кг у самца, тогда как обычная кошка весит около 4-5 кг, вследствие чего вполне вероятно, что выработка аллергена у львов (и его клинические эффекты) будет большего размера.
▶По некоторым исследованиям, контакт и наличие чувствительности к обычным домашним животным (кошкам/собакам) увеличивает примерно в четырнадцать раз риск развития сенсибилизации к другим пушистым животным.
⁉🤔Вероятным объяснением такой высокой распространенности сенсибилизации к млекопитающим у людей, не имевших известных контактов с животными, может быть непрямое воздействие (путем переноса аллергенов животных с одеждой или другими предметами владельцев животных в среду, свободную от животных) или перекрестная аллергическая реакция. Эти проблемы чрезвычайно важны в реальной жизни и представляют собой значительный риск для людей, сенсибилизированных к аллергенам животных, поскольку люди могут не знать о возможности возникновения респираторных симптомов после случайного контакта с животными.
Используемые материалы:
https://www.wjgnet.com/2222-0682/full/v11/i3/46.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3594363/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5378098/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10706119/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(11)01649-6/fulltext
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.14969
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(05)80130-7/pdf
https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/crispr.2021.0101
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_кошка #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кошка #кот #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
▶Аллергены эпителия большинства «больших кошек» вызывают перекрестные реакции с Fel d 1 домашней кошки. Сыворотку людей с аллергией на кошек анализировали с использованием экстрактов шерсти «больших кошек», полученных из шерсти, собранной при расчесывании животных (из зоопарка Амстердама) в то время, когда они теряли зимний мех. При исследовании у всех людей с положительным результатом кожных аллергопроб с экстрактом кошек были выявлены специфические IgE к экстрактам волос семи видов кошачьих (лев, амурский тигр, снежный барс, ягуар, пума, оцелот, сервал), но не с каракалом.
▶Люди с аллергией на кошек могут нечасто подвергаться воздействию таких перекрестно реагирующих аллергенов, связанных с Fel d 1, в особых условиях, таких как зоопарки, парки дикой природы и посещения цирков, но лишь в очень немногих случаях развивались серьезные аллергические реакции при контакте со львами и тиграми в цирках. Интересно, что экстракт волос амурского тигра содержит в 15 раз больше Fel d 1-подобных аллергенов на грамм, чем у льва.
Размер животных может играть важную роль как «предсказуемый» фактор риска аллергических реакций у людей, уже чувствительных к аллергенам кошек. Напр., вес льва колеблется от минимума 120 кг у самки до максимального значения в 250 кг у самца, тогда как обычная кошка весит около 4-5 кг, вследствие чего вполне вероятно, что выработка аллергена у львов (и его клинические эффекты) будет большего размера.
▶По некоторым исследованиям, контакт и наличие чувствительности к обычным домашним животным (кошкам/собакам) увеличивает примерно в четырнадцать раз риск развития сенсибилизации к другим пушистым животным.
⁉🤔Вероятным объяснением такой высокой распространенности сенсибилизации к млекопитающим у людей, не имевших известных контактов с животными, может быть непрямое воздействие (путем переноса аллергенов животных с одеждой или другими предметами владельцев животных в среду, свободную от животных) или перекрестная аллергическая реакция. Эти проблемы чрезвычайно важны в реальной жизни и представляют собой значительный риск для людей, сенсибилизированных к аллергенам животных, поскольку люди могут не знать о возможности возникновения респираторных симптомов после случайного контакта с животными.
Используемые материалы:
https://www.wjgnet.com/2222-0682/full/v11/i3/46.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3594363/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5378098/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10706119/
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(11)01649-6/fulltext
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.14969
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(05)80130-7/pdf
https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/crispr.2021.0101
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_кошка #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кошка #кот #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
Продолжаем тему про аллергию на кошек.
ℹОбозначение названий аллергенов происходит от источника, первых трех букв рода, первой буквы вида и числа, указывающего хронологию открытия, например, Fel d 1 – первый аллерген от домашней кошки Felis domesticus.
▶Проявления аллергии на кошек весьма разнообразны: от ринита и конъюнктивита до тяжелой астмы. Облизывания кошками могут вызвать контактную крапивницу при контакте со слюной, а укусы кошек могут вызвать анафилаксию у людей, чувствительных к аллергенам кошек. Кроме того, стойкие проявления атопического дерматита чаще возникают у людей, чувствительных к перхоти кошек.
▶Диагностика аллергии на кошек может показаться на первый взгляд несложной, поскольку большинство людей с аллергией на кошек реагируют на главный аллерген Fel d 1, однако важно иметь в виду, что используемые для диагностики натуральные экстракты кошачьей перхоти, хотя и содержат в основном этот аллерген, различаются в качестве и количестве кошачьих отдельных аллергенов и других молекул. У людей с подозрением на аллергию на кошек наиболее важными аллергенами, подлежащими оценке, являются Fel d 1, Fel d 2 и Fel d 4.
▶Сохраняется популярное заблуждение относительно аллергии на кошек, связанное с убеждением, что некоторые породы кошек производят меньше аллергенов и являются «гипоаллергенными» из-за типа шерсти. Основной аллерген Fel d 1 вырабатывается сальными железами кошки и вместе с Fel d 4 обнаруживается в слюне и распределяется по шерсти при вылизывании. У обычных стерилизованных домашних кошек длина и цвет шерсти или размер тела не коррелировали с выявляемым уровнем Fel d 1 в домашней пыли. Уровни Fel d 4 также не связаны с длиной шерсти, однако у стерилизованных кошек уровень выше, чем у нестерилизованных.
⏺На сегодняшний день не существует гипоаллергенных и безаллергенных кошек.
⁉🤔Что касается аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) аллергенами кошек, согласно небольшим исследованиям: хотя некоторые пациенты, вероятно, могут получить от нее пользу, особенно с заболеванием средней и тяжелой степени, для получения более окончательных выводов необходимо больше данных из крупных исследований.
Используемые материалы:
https://www.wjgnet.com/2222-0682/full/v11/i3/46.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7680833/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6125099/
https://journals.lww.com/co-allergy/abstract/2018/08000/does_evidence_support_the_use_of_cat_allergen.11.aspx
https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00254-9
http://www.eurannallergyimm.com/cont/online-first/1226/letter-editorbrcat-specific-immunotherapy-impact-quality-life-5365allasp1.pdf
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206%2823%2900590-2/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721530/
https://www.mdpi.com/2077-0383/12/3/1151
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_кошка #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кошка #кот #АСИТ #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты
ℹОбозначение названий аллергенов происходит от источника, первых трех букв рода, первой буквы вида и числа, указывающего хронологию открытия, например, Fel d 1 – первый аллерген от домашней кошки Felis domesticus.
▶Проявления аллергии на кошек весьма разнообразны: от ринита и конъюнктивита до тяжелой астмы. Облизывания кошками могут вызвать контактную крапивницу при контакте со слюной, а укусы кошек могут вызвать анафилаксию у людей, чувствительных к аллергенам кошек. Кроме того, стойкие проявления атопического дерматита чаще возникают у людей, чувствительных к перхоти кошек.
▶Диагностика аллергии на кошек может показаться на первый взгляд несложной, поскольку большинство людей с аллергией на кошек реагируют на главный аллерген Fel d 1, однако важно иметь в виду, что используемые для диагностики натуральные экстракты кошачьей перхоти, хотя и содержат в основном этот аллерген, различаются в качестве и количестве кошачьих отдельных аллергенов и других молекул. У людей с подозрением на аллергию на кошек наиболее важными аллергенами, подлежащими оценке, являются Fel d 1, Fel d 2 и Fel d 4.
▶Сохраняется популярное заблуждение относительно аллергии на кошек, связанное с убеждением, что некоторые породы кошек производят меньше аллергенов и являются «гипоаллергенными» из-за типа шерсти. Основной аллерген Fel d 1 вырабатывается сальными железами кошки и вместе с Fel d 4 обнаруживается в слюне и распределяется по шерсти при вылизывании. У обычных стерилизованных домашних кошек длина и цвет шерсти или размер тела не коррелировали с выявляемым уровнем Fel d 1 в домашней пыли. Уровни Fel d 4 также не связаны с длиной шерсти, однако у стерилизованных кошек уровень выше, чем у нестерилизованных.
⏺На сегодняшний день не существует гипоаллергенных и безаллергенных кошек.
⁉🤔Что касается аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) аллергенами кошек, согласно небольшим исследованиям: хотя некоторые пациенты, вероятно, могут получить от нее пользу, особенно с заболеванием средней и тяжелой степени, для получения более окончательных выводов необходимо больше данных из крупных исследований.
Используемые материалы:
https://www.wjgnet.com/2222-0682/full/v11/i3/46.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7680833/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6125099/
https://journals.lww.com/co-allergy/abstract/2018/08000/does_evidence_support_the_use_of_cat_allergen.11.aspx
https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-023-00254-9
http://www.eurannallergyimm.com/cont/online-first/1226/letter-editorbrcat-specific-immunotherapy-impact-quality-life-5365allasp1.pdf
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206%2823%2900590-2/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8721530/
https://www.mdpi.com/2077-0383/12/3/1151
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_кошка #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #кошка #кот #АСИТ #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #животные #диагноз #аллерокомпоненты