Нередкой причиной обращений к врачу остаются повторные инфекционные заболевания.
Это могут быть как ☑️ распространенные (часто встречающиеся), так и ☑️ тяжелые, продолжительные состояния, связанные с необычными инфекциями, осложнениями или которые не отвечают на стандартное лечение.
▶️(По данным uptodate) в зависимости от причин дети, переносящие повторные инфекционные заболевания, могут быть сгруппированы в четыре категории:
🔸дети без генетических, хронических, анатомических особенностей
🔸дети с атопией, аллергическими заболеваниями
🔸дети с хроническими заболеваниями
🔸дети с иммунодефицитным состоянием
❗️Важность диагностики – отличить ребенка с первичным иммунодефицитным состоянием (ПИДС) от «обычного» ребенка, который переносит ОРВИ больше, чем в среднем, или от ребенка с состоянием, которое может имитировать инфекционный процесс (напр., аутовоспалительные синдромы) или предрасполагать к определенны инфекциям. Диагностика выстраивается на анамнезе, физикальном осмотре и дополнительных исследованиях.
✔️ У большинства детей с рецидивирующими инфекциями, особенно затрагивающими один орган (или одну систему) могут наблюдаться аллергические, хронические заболевания или повышенная склонность к вовлечению определенного органа (анатомические особенности), а не дефект иммунитета.
🔴 Первичные нарушения иммунной системы следует учитывать у младенцев и детей с такими состояниями, как
🔸рецидивирующие бактериальные инфекции (напр., синопульмональная инфекция, рецидивирующие абсцессы органов и мягкий тканей, два или более эпизодов бактериального сепсиса или менингита)
🔸стойкий оральный кандидоз
🔸заражение оппортунистическими или «необычными» организмами
🔸снижение массы тела
🔸семейная история иммунодефицита или необъяснимой ранней смерти
▶️Таким образом, одним из частых вопросов, с которым сталкивается врач, является вопрос об адекватности иммунной функции у ребенка с рецидивирующими инфекциями.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Это могут быть как ☑️ распространенные (часто встречающиеся), так и ☑️ тяжелые, продолжительные состояния, связанные с необычными инфекциями, осложнениями или которые не отвечают на стандартное лечение.
▶️(По данным uptodate) в зависимости от причин дети, переносящие повторные инфекционные заболевания, могут быть сгруппированы в четыре категории:
🔸дети без генетических, хронических, анатомических особенностей
🔸дети с атопией, аллергическими заболеваниями
🔸дети с хроническими заболеваниями
🔸дети с иммунодефицитным состоянием
❗️Важность диагностики – отличить ребенка с первичным иммунодефицитным состоянием (ПИДС) от «обычного» ребенка, который переносит ОРВИ больше, чем в среднем, или от ребенка с состоянием, которое может имитировать инфекционный процесс (напр., аутовоспалительные синдромы) или предрасполагать к определенны инфекциям. Диагностика выстраивается на анамнезе, физикальном осмотре и дополнительных исследованиях.
✔️ У большинства детей с рецидивирующими инфекциями, особенно затрагивающими один орган (или одну систему) могут наблюдаться аллергические, хронические заболевания или повышенная склонность к вовлечению определенного органа (анатомические особенности), а не дефект иммунитета.
🔴 Первичные нарушения иммунной системы следует учитывать у младенцев и детей с такими состояниями, как
🔸рецидивирующие бактериальные инфекции (напр., синопульмональная инфекция, рецидивирующие абсцессы органов и мягкий тканей, два или более эпизодов бактериального сепсиса или менингита)
🔸стойкий оральный кандидоз
🔸заражение оппортунистическими или «необычными» организмами
🔸снижение массы тела
🔸семейная история иммунодефицита или необъяснимой ранней смерти
▶️Таким образом, одним из частых вопросов, с которым сталкивается врач, является вопрос об адекватности иммунной функции у ребенка с рецидивирующими инфекциями.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Продолжаем тему про повторные инфекционные заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют основное хроническое заболевание, кроме атопии или иммунодефицита. У ребенка с неиммунным хроническим заболеванием часто наблюдается отставание в наборе массы тела и росте, болезненный внешний вид и физические данные, характерные для конкретного хронического заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит с дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы.
✔️ Иммунная система представлена
🔸В-клетками (гуморальной системой, или системой антител),
🔸Т-клетками (клеточной системой),
🔸фагоцитарной клеточной системой,
🔸системой комплемента,
🔸а также другими компонентами.
✔️ Иммунодефицит может быть◽️вторичным или◽️первичным. ☑️ Вторичные иммунодефициты обычно возникают значительно позже младенческого возраста, в то время как большинство ☑️ первичных иммунодефицитов генетически обусловлены и проявляются в течение первых лет жизни.
✅ Первичный иммунодефицит может приводить к повышенному риску развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
✅ Вторичный иммунодефицит может быть результатом широкого спектра заболеваний и состояний, и так же, как первичный, может повышать риск развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют основное хроническое заболевание, кроме атопии или иммунодефицита. У ребенка с неиммунным хроническим заболеванием часто наблюдается отставание в наборе массы тела и росте, болезненный внешний вид и физические данные, характерные для конкретного хронического заболевания.
▶️Около 10% детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит с дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы.
✔️ Иммунная система представлена
🔸В-клетками (гуморальной системой, или системой антител),
🔸Т-клетками (клеточной системой),
🔸фагоцитарной клеточной системой,
🔸системой комплемента,
🔸а также другими компонентами.
✔️ Иммунодефицит может быть◽️вторичным или◽️первичным. ☑️ Вторичные иммунодефициты обычно возникают значительно позже младенческого возраста, в то время как большинство ☑️ первичных иммунодефицитов генетически обусловлены и проявляются в течение первых лет жизни.
✅ Первичный иммунодефицит может приводить к повышенному риску развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
✅ Вторичный иммунодефицит может быть результатом широкого спектра заболеваний и состояний, и так же, как первичный, может повышать риск развития злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний.
Используемые материалы:
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-recurrent-infections
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
ℹ Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) [Allergen Specific Immunotherapy (ASIT)] – это единственный метод, влияющий на патогенез аллергического заболевания (в отличие от антигистаминных препаратов, гормональных средств и т.д., которые устраняют или уменьшают проявления заболевания).
▶Суть метода заключается во введении в организм пациента в возрастающих дозах того аллергена, который является причиной заболевания.
⏹Историческая справка:
🔸АСИТ используется в клинической практике уже на протяжении 100 лет.
🔸Появление этого метода обычно связывают с именами Noon и Freeman, которые в 1911 г. показали лечебную эффективность подкожного введения экстрактов аллергенов пациентам с сенной лихорадкой (поллинозом).
🔸Начиная со второй половины ХХ века, АСИТ стала стандартным методом лечения атопических проявлений аллергии, включая аллергический ринит и бронхиальную астму, а в конце 50-х гг. был продемонстрирован высокоэффективный лечебный результат иммунотерапии ядами перепончатокрылых, полученных на пациентах с повышенной чувствительностью к ужалению этими насекомыми.
⏺Подробная хронология событий, относящихся к истории возникновения, клинического использования и совершенствования АСИТ содержится к труде: Cohen S.G., Evans R. Allergen immunotherapy in historical perspective. In: Allergens and Allergen Immunotherapy. 2008.
▶Преимущество АСИТ состоит прежде всего в том, что она не просто действует на симптомы заболевания, а видоизменяет характер реагирования организма на аллерген, вмешиваясь собственно в патогенез болезни, оказывая действие на все патогенетические звенья аллергического процесса.
⭕ Конечно, использование АСИТ сопряжено с развитием ряда побочных эффектов. Именно по этой причине АСИТ должна выполняться только обученными специалистами (врачами аллергологами-иммунологами), имеющими опыт проведения этого лечения, в условиях кабинета врача аллерголога-иммунолога или отделения аллергологии и иммунологии стационара.‼
Используемые источники:
EAACI. Allergen Immunotherapy Guidelines. http://www.eaaci.org/documents/AIT_Guidelines-web_ver.. https://www.eaaci.org/documents/Part_II_-_AIT_Guideli..
International Consensus On (ICON) Allergy Immunotherapy (AIT). https://www.eaaci.org/documents/EAACI-ICON-AIT.pdf
Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. М.: Фармарус Принт Медиа. 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АСИТ #doctor_gushchin_лечение #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #насекомые #астма #ринит #иммунотерапия
▶Суть метода заключается во введении в организм пациента в возрастающих дозах того аллергена, который является причиной заболевания.
⏹Историческая справка:
🔸АСИТ используется в клинической практике уже на протяжении 100 лет.
🔸Появление этого метода обычно связывают с именами Noon и Freeman, которые в 1911 г. показали лечебную эффективность подкожного введения экстрактов аллергенов пациентам с сенной лихорадкой (поллинозом).
🔸Начиная со второй половины ХХ века, АСИТ стала стандартным методом лечения атопических проявлений аллергии, включая аллергический ринит и бронхиальную астму, а в конце 50-х гг. был продемонстрирован высокоэффективный лечебный результат иммунотерапии ядами перепончатокрылых, полученных на пациентах с повышенной чувствительностью к ужалению этими насекомыми.
⏺Подробная хронология событий, относящихся к истории возникновения, клинического использования и совершенствования АСИТ содержится к труде: Cohen S.G., Evans R. Allergen immunotherapy in historical perspective. In: Allergens and Allergen Immunotherapy. 2008.
▶Преимущество АСИТ состоит прежде всего в том, что она не просто действует на симптомы заболевания, а видоизменяет характер реагирования организма на аллерген, вмешиваясь собственно в патогенез болезни, оказывая действие на все патогенетические звенья аллергического процесса.
⭕ Конечно, использование АСИТ сопряжено с развитием ряда побочных эффектов. Именно по этой причине АСИТ должна выполняться только обученными специалистами (врачами аллергологами-иммунологами), имеющими опыт проведения этого лечения, в условиях кабинета врача аллерголога-иммунолога или отделения аллергологии и иммунологии стационара.‼
Используемые источники:
EAACI. Allergen Immunotherapy Guidelines. http://www.eaaci.org/documents/AIT_Guidelines-web_ver.. https://www.eaaci.org/documents/Part_II_-_AIT_Guideli..
International Consensus On (ICON) Allergy Immunotherapy (AIT). https://www.eaaci.org/documents/EAACI-ICON-AIT.pdf
Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. М.: Фармарус Принт Медиа. 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АСИТ #doctor_gushchin_лечение #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #насекомые #астма #ринит #иммунотерапия
ℹ Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – один из основных методов патогенетического лечения аллергических заболеваний, связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергии, заключающийся во введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания у данного больного.
▶АСИТ при ингаляционной аллергии назначают при выполнении следующих условий:
✔доказанная IgE-зависимая природа заболевания (результаты кожных тестов и/или уровень аллергенспецифических IgE 2-го класса реакции и выше);
✔за развитие клинических проявлений заболевания ответственны именно эти аллергены (достигается анализом и сопоставлением между собой анамнестических данных, клинических проявлений болезни и результатов аллергологического обследования);
✔до начала лечения проведены элиминационные мероприятия, направленные на уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами (в случае лечения пыльцевыми аллергенами фазу наращивания дозы не начинают в период присутствия в воздухе пыльцы причинно-значимых аллергенов);
✔должны быть учтены и, при необходимости, купированы обострения интеркуррентных болезней, подобрана соответствующая контролирующая терапия по поводу хронической сопутствующей патологии, оценена ее эффективность и отсутствие побочных действий.
⁉🤔 Остались вопросы?
Используемые источники:
EAACI. Allergen Immunotherapy Guidelines. http://www.eaaci.org/documents/AIT_Guidelines-web_ver..
https://www.eaaci.org/documents/Part_II_-_AIT_Guideli..
International Consensus On (ICON) Allergy Immunotherapy (AIT). https://www.eaaci.org/documents/EAACI-ICON-AIT.pdf
International consensus (ICON) on: clinical consequences of mite hypersensitivity, a global problem. https://waojournal.biomedcentral.com/articles/10.1186..
https://www.worldallergy.org/ask-the-expert/questions..
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy..
Федеральные клинические рекомендации по проведению аллерген-специфической иммунотерапии. РААКИ. 2013.
Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. М.: Фармарус Принт Медиа. 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АСИТ #doctor_gushchin_лечение #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #насекомые #астма #ринит #иммунотерапия
▶АСИТ при ингаляционной аллергии назначают при выполнении следующих условий:
✔доказанная IgE-зависимая природа заболевания (результаты кожных тестов и/или уровень аллергенспецифических IgE 2-го класса реакции и выше);
✔за развитие клинических проявлений заболевания ответственны именно эти аллергены (достигается анализом и сопоставлением между собой анамнестических данных, клинических проявлений болезни и результатов аллергологического обследования);
✔до начала лечения проведены элиминационные мероприятия, направленные на уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами (в случае лечения пыльцевыми аллергенами фазу наращивания дозы не начинают в период присутствия в воздухе пыльцы причинно-значимых аллергенов);
✔должны быть учтены и, при необходимости, купированы обострения интеркуррентных болезней, подобрана соответствующая контролирующая терапия по поводу хронической сопутствующей патологии, оценена ее эффективность и отсутствие побочных действий.
⁉🤔 Остались вопросы?
Используемые источники:
EAACI. Allergen Immunotherapy Guidelines. http://www.eaaci.org/documents/AIT_Guidelines-web_ver..
https://www.eaaci.org/documents/Part_II_-_AIT_Guideli..
International Consensus On (ICON) Allergy Immunotherapy (AIT). https://www.eaaci.org/documents/EAACI-ICON-AIT.pdf
International consensus (ICON) on: clinical consequences of mite hypersensitivity, a global problem. https://waojournal.biomedcentral.com/articles/10.1186..
https://www.worldallergy.org/ask-the-expert/questions..
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/libra..
https://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy..
Федеральные клинические рекомендации по проведению аллерген-специфической иммунотерапии. РААКИ. 2013.
Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. М.: Фармарус Принт Медиа. 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АСИТ #doctor_gushchin_лечение #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #насекомые #астма #ринит #иммунотерапия
ℹ Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – это повторное введение экстрактов аллергенов людям с аллергией для обеспечения долгосрочного облегчения симптомов и улучшения качества жизни при последующем воздействии естественного аллергена. Оптимальная продолжительность АСИТ 3-5 лет (3-5 курсов).
▶Подкожная (инъекционная) иммунотерапия (ПКИТ) с использованием стандартизированных препаратов в высоких дозах имеет доказанную ценность. Ввиду риска случайных серьезных аллергических побочных эффектов, подкожная иммунотерапия должна проводиться только обученными лицами в специализированных клиниках с немедленным доступом к адреналину и другим реанимационным мероприятиям. Все пациенты должны наблюдаться в клинике не менее 30 минут после инъекций АСИТ.
▶Сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ) стала эффективной и безопасной альтернативой подкожному способу лечения как сезонных, так и многолетних заболеваний. Также было показано, что СЛИТ имеет долгосрочные преимущества и обладает большим преимуществом самостоятельного применения в домашних условиях пациента.
🔺 Объективно оценить эффективность АСИТ в некоторых случаях бывает трудно.
✔Оценка эффективности лечения основывается в больше мере на субъективном мнении пациента, которое может быть связано с изменением условий жизни пациента и многими другими факторами.
✔Выраженность симптомов поллиноза зависит от погодных условий и может существенно отличаться в разные годы.
✔Кроме того, на оценку эффективности проведенного лечения может повлиять ожидание полного выздоровления, а не только уменьшения выраженности симптомов или снижения потребности в медикаментах.
⏹Долгосрочная эффективность лечения была определена EAACI как устойчивая клиническая польза, которая сохраняется в течение не менее 1 года после прекращения АСИТ, а краткосрочная эффективность лечения – как клиническая польза для пациента, пока он получает АСИТ.
🔺 На сегодня же следует согласиться с тем, что ни один из используемых сейчас иммунологических показателей не имеет четкой корреляции с клиническим результатом иммунотерапии у конкретного пациента и для оценки клинической эффективности терапии всё чаще используют критерий качества жизни.
Используемые источники:
EAACI. Allergen Immunotherapy Guidelines. http://www.eaaci.org/documents/AIT_Guidelines-web_ver..
https://www.eaaci.org/documents/Part_II_-_AIT_Guideli..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. М.: Фармарус Принт Медиа. 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АСИТ #doctor_gushchin_лечение #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #насекомые #астма #ринит #иммунотерапия
▶Подкожная (инъекционная) иммунотерапия (ПКИТ) с использованием стандартизированных препаратов в высоких дозах имеет доказанную ценность. Ввиду риска случайных серьезных аллергических побочных эффектов, подкожная иммунотерапия должна проводиться только обученными лицами в специализированных клиниках с немедленным доступом к адреналину и другим реанимационным мероприятиям. Все пациенты должны наблюдаться в клинике не менее 30 минут после инъекций АСИТ.
▶Сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ) стала эффективной и безопасной альтернативой подкожному способу лечения как сезонных, так и многолетних заболеваний. Также было показано, что СЛИТ имеет долгосрочные преимущества и обладает большим преимуществом самостоятельного применения в домашних условиях пациента.
🔺 Объективно оценить эффективность АСИТ в некоторых случаях бывает трудно.
✔Оценка эффективности лечения основывается в больше мере на субъективном мнении пациента, которое может быть связано с изменением условий жизни пациента и многими другими факторами.
✔Выраженность симптомов поллиноза зависит от погодных условий и может существенно отличаться в разные годы.
✔Кроме того, на оценку эффективности проведенного лечения может повлиять ожидание полного выздоровления, а не только уменьшения выраженности симптомов или снижения потребности в медикаментах.
⏹Долгосрочная эффективность лечения была определена EAACI как устойчивая клиническая польза, которая сохраняется в течение не менее 1 года после прекращения АСИТ, а краткосрочная эффективность лечения – как клиническая польза для пациента, пока он получает АСИТ.
🔺 На сегодня же следует согласиться с тем, что ни один из используемых сейчас иммунологических показателей не имеет четкой корреляции с клиническим результатом иммунотерапии у конкретного пациента и для оценки клинической эффективности терапии всё чаще используют критерий качества жизни.
Используемые источники:
EAACI. Allergen Immunotherapy Guidelines. http://www.eaaci.org/documents/AIT_Guidelines-web_ver..
https://www.eaaci.org/documents/Part_II_-_AIT_Guideli..
https://www.worldallergy.org/education-and-programs/e..
Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. М.: Фармарус Принт Медиа. 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_АСИТ #doctor_gushchin_лечение #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #насекомые #астма #ринит #иммунотерапия
ℹ Иммунитет.. Сколько тайн несёт это слово...
Немного истории:
▶По происхождению иммунология – прикладная медицинская наука. Ее предыстория насчитывает более 2 тыс. лет. На протяжении этого времени основным подходом в данной области был эмпирический поиск путей предотвращения инфекционных заболеваний. В основе такого поиска было достоверное наблюдение о том, что люди, перенесшие некоторые «заразные болезни», повторно ими не заболевали.
▶Описано предупреждение развития оспы у наследника китайского императора с помощью нанесения на слизистую носа материала из пустул людей, выздоравливающих от оспы. Это первое письменное свидетельство, которое однозначно можно отнести к области иммунологии (около 1 тыс. лет до н.э.). Профилактический опыт в данном случае был успешным.
▶В XVIII веке врач Э.Дженнер сделал наблюдение, что коровницы, контактировавшие со скотом, больным коровьей оспой, если и заболевали человеческой оспой, то переносили ее легко.
🔸Основываясь на этом факте, он привил коровью оспу от заболевшей ею коровницы мальчику. Реакция на прививку проявилась в виде кратковременного недомогания. Повторная прививка коровьей оспы дала еще более слабую реакцию.
🔸После этого Дженнер привил мальчику материал от больного человеческой оспой. Заболевание не развилось.
🔸Отчет об этом успешном опыте вакцинации (от лат. «vacca» – корова) был опубликован в научной прессе.
▶Рождение иммунологии как науки связано с именем Л.Пастера, создавшего микробиологию и доказавшего роль микроорганизмов в развитии и распространении заразных (инфекционных) заболеваний.
✔Он сформулировал общие принципы иммунологической профилактики инфекционных заболеваний, что рассматривают как отправную точку иммунологии как самостоятельной науки.
✔Пастер ввел термин «иммунитет», который происходит от лат. «immunitas» – освобождение.
✅В древности термином «иммунитет» обозначали устойчивость к ядам.
✅Феодальное право обозначало этим термином наличие у некоторых слов населения привилегий, их освобождение от податей.
✔Слово «иммунитет» с медицинским значением («освобождение от болезни») впервые зафиксировано в 1869 г. в словаре Литтре.
⁉🤔 В карусели кратко изложена история возникновения иммунитета.
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
Немного истории:
▶По происхождению иммунология – прикладная медицинская наука. Ее предыстория насчитывает более 2 тыс. лет. На протяжении этого времени основным подходом в данной области был эмпирический поиск путей предотвращения инфекционных заболеваний. В основе такого поиска было достоверное наблюдение о том, что люди, перенесшие некоторые «заразные болезни», повторно ими не заболевали.
▶Описано предупреждение развития оспы у наследника китайского императора с помощью нанесения на слизистую носа материала из пустул людей, выздоравливающих от оспы. Это первое письменное свидетельство, которое однозначно можно отнести к области иммунологии (около 1 тыс. лет до н.э.). Профилактический опыт в данном случае был успешным.
▶В XVIII веке врач Э.Дженнер сделал наблюдение, что коровницы, контактировавшие со скотом, больным коровьей оспой, если и заболевали человеческой оспой, то переносили ее легко.
🔸Основываясь на этом факте, он привил коровью оспу от заболевшей ею коровницы мальчику. Реакция на прививку проявилась в виде кратковременного недомогания. Повторная прививка коровьей оспы дала еще более слабую реакцию.
🔸После этого Дженнер привил мальчику материал от больного человеческой оспой. Заболевание не развилось.
🔸Отчет об этом успешном опыте вакцинации (от лат. «vacca» – корова) был опубликован в научной прессе.
▶Рождение иммунологии как науки связано с именем Л.Пастера, создавшего микробиологию и доказавшего роль микроорганизмов в развитии и распространении заразных (инфекционных) заболеваний.
✔Он сформулировал общие принципы иммунологической профилактики инфекционных заболеваний, что рассматривают как отправную точку иммунологии как самостоятельной науки.
✔Пастер ввел термин «иммунитет», который происходит от лат. «immunitas» – освобождение.
✅В древности термином «иммунитет» обозначали устойчивость к ядам.
✅Феодальное право обозначало этим термином наличие у некоторых слов населения привилегий, их освобождение от податей.
✔Слово «иммунитет» с медицинским значением («освобождение от болезни») впервые зафиксировано в 1869 г. в словаре Литтре.
⁉🤔 В карусели кратко изложена история возникновения иммунитета.
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции
⁉🤔 Часто приходилось слышать: "Как поднять иммунитет?"?
ℹ А надо ли его "поднимать"? Взглянем на структуру иммунитета, структуру иммунной системы.
▶Иммунная система необходима для выживания.
🔸Без иммунной системы организмы были бы открыты для нападения бактерий, вирусов, паразитов и многого другого.
🔸Иммунная система сохраняет нас здоровыми, когда мы «дрейфуем» через море патогенов.
✔Эта обширная сеть клеток и тканей постоянно ищет захватчиков, и, как только враг обнаружен, начинается сложная атака.
✔Иммунная система распространена по всему организму и включает в себя множество типов клеток, органов, белков и тканей.
✔Важно то, что она может отличить нашу ткань от инородной ткани.
✔Мертвые и дефектные клетки также распознаются и очищаются иммунной системой.
✔Если иммунная система сталкивается с патогеном, например, бактерией, вирусом или паразитом, она вызывает так называемый иммунный ответ.
▶В карусели представлена примерная структура иммунной системы.
⏹Далеко не все элементы в ней отражены (да и невозможно).
⏹С каждым годом открываются новые молекулы, новые свойства и функции уже известных структур.
▶Данный пост сделан с целью показать, что, когда спрашивают "как поднять иммунитет?", хочется задать резонный вопрос в ответ: "какую часть иммунитета вы собрались поднимать?".
‼Не надо "поднимать иммунитет" (по-хорошему, чаще требуется "гасить" его, определённые его составляющие).
🔺 Иммунная система - это сложнейший механизм, который эволюционирует уже много миллионов лет и познан совсем не до конца, а в защите организма от патогенов и в иммунном ответе порой задействованы все типы клеток (не только относящиеся к "профессиональным" клеткам иммунной системы).
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология
ℹ А надо ли его "поднимать"? Взглянем на структуру иммунитета, структуру иммунной системы.
▶Иммунная система необходима для выживания.
🔸Без иммунной системы организмы были бы открыты для нападения бактерий, вирусов, паразитов и многого другого.
🔸Иммунная система сохраняет нас здоровыми, когда мы «дрейфуем» через море патогенов.
✔Эта обширная сеть клеток и тканей постоянно ищет захватчиков, и, как только враг обнаружен, начинается сложная атака.
✔Иммунная система распространена по всему организму и включает в себя множество типов клеток, органов, белков и тканей.
✔Важно то, что она может отличить нашу ткань от инородной ткани.
✔Мертвые и дефектные клетки также распознаются и очищаются иммунной системой.
✔Если иммунная система сталкивается с патогеном, например, бактерией, вирусом или паразитом, она вызывает так называемый иммунный ответ.
▶В карусели представлена примерная структура иммунной системы.
⏹Далеко не все элементы в ней отражены (да и невозможно).
⏹С каждым годом открываются новые молекулы, новые свойства и функции уже известных структур.
▶Данный пост сделан с целью показать, что, когда спрашивают "как поднять иммунитет?", хочется задать резонный вопрос в ответ: "какую часть иммунитета вы собрались поднимать?".
‼Не надо "поднимать иммунитет" (по-хорошему, чаще требуется "гасить" его, определённые его составляющие).
🔺 Иммунная система - это сложнейший механизм, который эволюционирует уже много миллионов лет и познан совсем не до конца, а в защите организма от патогенов и в иммунном ответе порой задействованы все типы клеток (не только относящиеся к "профессиональным" клеткам иммунной системы).
По данным: Иммунология. Учебник Автор: Ярилин А.А. Год издания: 2010.
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология
Первичные иммунодефицитные состояния (ПИДС) – группа наследственных заболеваний, в основе которых лежит генетически обусловленное нарушение одного или нескольких механизмов иммунной защиты.
В настоящее время идентифицировано более 300 различных генетических мутаций, приводящих к развитию ПИДС.
Хотя частота встречаемости ПИДС колеблется от 1 на несколько сотен до 1 на несколько миллионов человек, тем не менее большинство ПИДС являются редкими заболеваниями.
▶Настораживающие признаки первичного иммунодефицита:
👉 случаи ПИДС или ранних смертей от инфекций в семье
👉 4 и более отита в течение года
👉 2 и более тяжелых синусита в течение года
👉 2 и более пневмонии в течение года
👉 2 и более эпизода тяжелой генерализованной инфекции (менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис)
👉 повторяющиеся глубокие абсцессы кожи или внутренних органов
👉 повторяющаяся молочница на слизистой оболочке рта и грибковое поражение кожи у детей старше 1 года
👉 тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоциста, атипичные микобактерии, плесневые грибки)
👉 хроническая диарея с потерей веса
👉 антибактериальная терапия в течение 2 и более месяцев с недостаточным эффектом/без эффекта
👉 необходимость применения антибиотиков внутривенно для достижения контроля инфекционного процесса
👉 отставание ребенка в росте и физическом развитии
❗Лицам, имеющим 2 и более из перечисленных настораживающих признаков, стоит поговорить с лечащим врачом о подозрении на возможный первичный иммунодефицит.
▶Если у ребенка возникают повторные (рецидивирующие) инфекции в одной и той же анатомической области (орган, система), то данные рецидивы связаны больше с возрастными анатомическими особенностями или анатомическими дефектами, чем с иммунодефицитом. Однако, если рецидивирующие инфекции затрагивают две и более системы/органа (напр., абсцессы кожи и пневмонии), то можно подозревать иммунодефицит.
▶Последняя классификация ПИДС на сегодняшний день представлена на сайте:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36198931/
Материал подготовлен на основании данных:
- https://www.fondpodsolnuh.ru/w/disease/faq.xl
- https://esid.org/Education/6-Warning-Signs-for-PID-in..
- https://primaryimmune.org/about-primary-immunodeficie..
- http://www.info4pi.org/library/educational-materials/..
- http://immunodeficiency.ca/primary-immunodeficiency/1..
- https://www.medscape.com/viewarticle/744056
- http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/primar..
- https://www.webmd.com/a-to-z-guides/primary-immunodef..
- https://www.aafp.org/afp/2013/0601/p773.html
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология
В настоящее время идентифицировано более 300 различных генетических мутаций, приводящих к развитию ПИДС.
Хотя частота встречаемости ПИДС колеблется от 1 на несколько сотен до 1 на несколько миллионов человек, тем не менее большинство ПИДС являются редкими заболеваниями.
▶Настораживающие признаки первичного иммунодефицита:
👉 случаи ПИДС или ранних смертей от инфекций в семье
👉 4 и более отита в течение года
👉 2 и более тяжелых синусита в течение года
👉 2 и более пневмонии в течение года
👉 2 и более эпизода тяжелой генерализованной инфекции (менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис)
👉 повторяющиеся глубокие абсцессы кожи или внутренних органов
👉 повторяющаяся молочница на слизистой оболочке рта и грибковое поражение кожи у детей старше 1 года
👉 тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоциста, атипичные микобактерии, плесневые грибки)
👉 хроническая диарея с потерей веса
👉 антибактериальная терапия в течение 2 и более месяцев с недостаточным эффектом/без эффекта
👉 необходимость применения антибиотиков внутривенно для достижения контроля инфекционного процесса
👉 отставание ребенка в росте и физическом развитии
❗Лицам, имеющим 2 и более из перечисленных настораживающих признаков, стоит поговорить с лечащим врачом о подозрении на возможный первичный иммунодефицит.
▶Если у ребенка возникают повторные (рецидивирующие) инфекции в одной и той же анатомической области (орган, система), то данные рецидивы связаны больше с возрастными анатомическими особенностями или анатомическими дефектами, чем с иммунодефицитом. Однако, если рецидивирующие инфекции затрагивают две и более системы/органа (напр., абсцессы кожи и пневмонии), то можно подозревать иммунодефицит.
▶Последняя классификация ПИДС на сегодняшний день представлена на сайте:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36198931/
Материал подготовлен на основании данных:
- https://www.fondpodsolnuh.ru/w/disease/faq.xl
- https://esid.org/Education/6-Warning-Signs-for-PID-in..
- https://primaryimmune.org/about-primary-immunodeficie..
- http://www.info4pi.org/library/educational-materials/..
- http://immunodeficiency.ca/primary-immunodeficiency/1..
- https://www.medscape.com/viewarticle/744056
- http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/primar..
- https://www.webmd.com/a-to-z-guides/primary-immunodef..
- https://www.aafp.org/afp/2013/0601/p773.html
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_иммунитет #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #иммунодефициты #аллергология #иммунология
Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) – одно из наиболее частых болезненных состояний слизистой оболочки полости рта. Представляет собой повторные, множественные округлые или овальные язвы, с желто-серым центром, окруженным эритематозным краем, впервые проявляющиеся в детстве или подростковом возрасте.
РАС имеет характерное продромальное ощущение жжения, которое длится от 2 до 48 часов до появления язвы. Поражения обычно локализуются на слизистой оболочке щек и губ, а также на языке. Поражение слизистой оболочки неба и десен встречается реже.
⭕Заболевания, которые также вызывают язвы во рту и могут быть ошибочно приняты за РАС, напр.:
✅болезнь Бехчета,
✅циклическая нейтропения,
✅PFAPA-синдром,
✅рецидивирующие инфекции простого герпеса,
✅язвы полости рта, связанные с ВИЧ,
✅желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит, целиакия).
▶В качестве возможных причин РАС было предложено:
✔травмирование слизистой у людей, которые генетически предрасположены к РАС,
✔микробные факторы,
✔факторы питания (дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы B),
✔иммунологические факторы,
✔стресс,
✔пищевая аллергия.
Обширные исследования были сосредоточены преимущественно на иммунологических факторах, но окончательная этиология РАС еще не установлена.
▶РАС подразделяется:
⏺малые афты – более 85% случаев – представляет собой небольшие язвы диаметром менее 1 см, которые заживают без рубцов;
⏺большие афты – 10-15% случаев – язвы имеют диаметр более 1 см, затрагивают губы, язык, мягкое небо, глотку и вызывают значительную боль и дисфагию; сохраняются в течение нескольких недель или месяцев и заживают с образованием рубцов;
⏺герпетиформные язвы выявляют в 5% случаев; начинаются как несколько малых болезненных язв размером 1-3 мм, сливаются в более крупные язвы и сохраняются 2 недели; обычно возникают у женщин и в более позднем возрасте.
☑ Если РАС начинается или значительно усиливается по прошествии третьего десятилетия и далее, это должно усилить подозрение, что этиология состояния может быть связана с основным заболеванием, таким как гематологическое, иммунологическое заболевание, заболевание соединительной ткани или болезнь Бехчета.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3964366/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3227248/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367879/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431059/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4441245/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5848137/
https://www.uptodate.com/contents/recurrent-aphthous-..
https://www.msdmanuals.com/professional/dental-disord..
https://www.reumatologiaclinica.org/en-recurrent-apht..
https://mft.nhs.uk/app/uploads/sites/3/2018/09/UDH-18..
https://emedicine.medscape.com/article/867080-overview
https://dermnetnz.org/topics/aphthous-ulcer/
https://www.medscape.com/answers/1075570-61423/how-is..
https://biomedpharmajournal.org/vol6no1/recurrent-aph..
https://link.springer.com/article/10.1007/s00005-013-..
https://nursing.ceconnection.com/ovidfiles/01412499-2..
https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/oral-ul..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_афтозныйстоматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #афты #стоматит #афтозныйстоматит
РАС имеет характерное продромальное ощущение жжения, которое длится от 2 до 48 часов до появления язвы. Поражения обычно локализуются на слизистой оболочке щек и губ, а также на языке. Поражение слизистой оболочки неба и десен встречается реже.
⭕Заболевания, которые также вызывают язвы во рту и могут быть ошибочно приняты за РАС, напр.:
✅болезнь Бехчета,
✅циклическая нейтропения,
✅PFAPA-синдром,
✅рецидивирующие инфекции простого герпеса,
✅язвы полости рта, связанные с ВИЧ,
✅желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит, целиакия).
▶В качестве возможных причин РАС было предложено:
✔травмирование слизистой у людей, которые генетически предрасположены к РАС,
✔микробные факторы,
✔факторы питания (дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы B),
✔иммунологические факторы,
✔стресс,
✔пищевая аллергия.
Обширные исследования были сосредоточены преимущественно на иммунологических факторах, но окончательная этиология РАС еще не установлена.
▶РАС подразделяется:
⏺малые афты – более 85% случаев – представляет собой небольшие язвы диаметром менее 1 см, которые заживают без рубцов;
⏺большие афты – 10-15% случаев – язвы имеют диаметр более 1 см, затрагивают губы, язык, мягкое небо, глотку и вызывают значительную боль и дисфагию; сохраняются в течение нескольких недель или месяцев и заживают с образованием рубцов;
⏺герпетиформные язвы выявляют в 5% случаев; начинаются как несколько малых болезненных язв размером 1-3 мм, сливаются в более крупные язвы и сохраняются 2 недели; обычно возникают у женщин и в более позднем возрасте.
☑ Если РАС начинается или значительно усиливается по прошествии третьего десятилетия и далее, это должно усилить подозрение, что этиология состояния может быть связана с основным заболеванием, таким как гематологическое, иммунологическое заболевание, заболевание соединительной ткани или болезнь Бехчета.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3964366/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3227248/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367879/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431059/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4441245/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5848137/
https://www.uptodate.com/contents/recurrent-aphthous-..
https://www.msdmanuals.com/professional/dental-disord..
https://www.reumatologiaclinica.org/en-recurrent-apht..
https://mft.nhs.uk/app/uploads/sites/3/2018/09/UDH-18..
https://emedicine.medscape.com/article/867080-overview
https://dermnetnz.org/topics/aphthous-ulcer/
https://www.medscape.com/answers/1075570-61423/how-is..
https://biomedpharmajournal.org/vol6no1/recurrent-aph..
https://link.springer.com/article/10.1007/s00005-013-..
https://nursing.ceconnection.com/ovidfiles/01412499-2..
https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/oral-ul..
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_афтозныйстоматит #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #афты #стоматит #афтозныйстоматит
ℹ Поговорим сегодня о такой деликатной и довольно сложной проблеме, как перианальный инфекционный дерматит (ПИД).
✋Не стоит путать с ПИДС – первичные иммунодефицитные состояния.
▶ПИД представляет собой поверхностное воспаление перианальной кожи, которое имеет бактериальное происхождение.
✅Первые случаи ПИД в педиатрии, вызванные бета-гемолитическими стрептококками группы А, были опубликованы более 50 лет назад.
▶Клинические признаки:
🔸характерная четко очерченная перианальная отечная эритема, распространяющаяся на 2-4 см вокруг заднего прохода, иногда с белым экссудатом, псевдомембранами и поверхностными анальными трещинами.
🔸ПИД может имитировать другие общие состояния с кожными проявлениями (например, кандидоз, острицы, экзема, раздражающий дерматит, анальная трещина, геморрой, болезнь Крона, псориаз, себорейный дерматит, дерматоз с дефицитом цинка и даже сексуальное насилие).
▶Несмотря на свои типичные особенности, ПИД до сих пор не признан многими медицинскими работниками и диагноз остается в значительной степени недооцененным.
✅В результате пациенты подвергаются излишним исследованиям, иногда инвазивным и дорогостоящим (напр., эндоскопии верхнего и нижнего пищеварительного тракта под общим наркозом и магнитно-резонансной энтерографии), а также различным методам лечения.
✅Задержки в диагностике и лечении усиливают дискомфорт пациента и стресс, что также может повлиять на семью пациента.
⏹Фотографии сыпи можно найти в google по запросу «perianal infectious dermatitis».
▶Сочетание пероральных антибиотиков с местными антисептиками или антибиотиками может ускорить выздоровление.
✔Продолжительность терапии должна составлять в среднем 14-21 день.
✔Терапевтическая эффективность должна оцениваться как клинически, так и бактериологически.
✔Мазок из зева на флору и определение культуры также следует повторить, если предыдущий результат был положительным (подробно – см. в карусели).
⏺Частота рецидивов ПИД остается высокой (может достигать до 30-40%).
▶Улучшение личной (мытье рук, индивидуальное использование индивидуальной зубной щетки, полотенца) и коллективной гигиены имеет важное значение.
⁉🤔Иногда требуются консультации разных специалистов.
Используемые материалы:
https://www.wjgnet.com/2219-2808/full/v7/i4/89.htm
https://www.aafp.org/afp/2000/0115/p391.html
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/arti..
https://europepmc.org/abstract/med/28338543
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #дерматит
✋Не стоит путать с ПИДС – первичные иммунодефицитные состояния.
▶ПИД представляет собой поверхностное воспаление перианальной кожи, которое имеет бактериальное происхождение.
✅Первые случаи ПИД в педиатрии, вызванные бета-гемолитическими стрептококками группы А, были опубликованы более 50 лет назад.
▶Клинические признаки:
🔸характерная четко очерченная перианальная отечная эритема, распространяющаяся на 2-4 см вокруг заднего прохода, иногда с белым экссудатом, псевдомембранами и поверхностными анальными трещинами.
🔸ПИД может имитировать другие общие состояния с кожными проявлениями (например, кандидоз, острицы, экзема, раздражающий дерматит, анальная трещина, геморрой, болезнь Крона, псориаз, себорейный дерматит, дерматоз с дефицитом цинка и даже сексуальное насилие).
▶Несмотря на свои типичные особенности, ПИД до сих пор не признан многими медицинскими работниками и диагноз остается в значительной степени недооцененным.
✅В результате пациенты подвергаются излишним исследованиям, иногда инвазивным и дорогостоящим (напр., эндоскопии верхнего и нижнего пищеварительного тракта под общим наркозом и магнитно-резонансной энтерографии), а также различным методам лечения.
✅Задержки в диагностике и лечении усиливают дискомфорт пациента и стресс, что также может повлиять на семью пациента.
⏹Фотографии сыпи можно найти в google по запросу «perianal infectious dermatitis».
▶Сочетание пероральных антибиотиков с местными антисептиками или антибиотиками может ускорить выздоровление.
✔Продолжительность терапии должна составлять в среднем 14-21 день.
✔Терапевтическая эффективность должна оцениваться как клинически, так и бактериологически.
✔Мазок из зева на флору и определение культуры также следует повторить, если предыдущий результат был положительным (подробно – см. в карусели).
⏺Частота рецидивов ПИД остается высокой (может достигать до 30-40%).
▶Улучшение личной (мытье рук, индивидуальное использование индивидуальной зубной щетки, полотенца) и коллективной гигиены имеет важное значение.
⁉🤔Иногда требуются консультации разных специалистов.
Используемые материалы:
https://www.wjgnet.com/2219-2808/full/v7/i4/89.htm
https://www.aafp.org/afp/2000/0115/p391.html
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/arti..
https://europepmc.org/abstract/med/28338543
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_инфекции #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #дерматит
Сегодня разберём ещё одну деликатную тему - фимоз.
⁉Мнения педиатров, детских урологов, хирургов по вопросу фимоза разнятся: одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие считают необходимым агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. Разбираемся.
▶Половой член покрыт кольцом ткани – крайней плотью. Крайняя плоть свободна и скользит по половому члену, прикрывая и раскрывая головку полового члена. Однако, если крайняя плоть слишком плотная, она не может двигаться. Когда это происходит, крайняя плоть может закрыться над головкой, вызывая состояние, называемое фимоз. В результате над головкой полового члена формируется плотное кольцо рубцовой ткани, которое препятствует удалению крайней плоти с головки.
ℹ Фимоз (от греч. «phimosis» – стягивание, сжатие) – это такое состояние, при котором наблюдается сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена.
✔Выведение головки возможно только у малой части новорожденных мальчиков.
✔По разным статистическим данным: к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 10-50% мальчиков, эта цифра доходит до 50-90% для детей в возрасте 7-10 лет; фимоз встречается только у 1-5% молодых людей в возрасте 16-18 лет.
✔Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс.
▶Степень выраженности фимоза варьирует:
✅при более легких формах фимоза крайняя плоть частично отодвигается,
✅при тяжелом фимозе крайняя плоть не может отодвигаться и полностью закрывает половой член.
▶Признаки патологического фимоза включают в себя:
🔸крайняя плоть полностью закрывает и блокирует обнажение головки полового члена
🔸повторные инфекции мочевого пузыря или почек (инфекции мочевыводящих путей)
🔸воспаление кожи полового члена
🔸затруднение мочеиспускания или слабый отток мочи
🔸боль в области крайней плоти
кровотечение
🔸болезненные эрекции (в старшем возрасте).
▶Продолжение - см. карусель.
⁉🤔Если у ребёнка или у вас появились подобные симптомы или вы заподозрили фимоз, следует обратиться к педиатру/терапевту, в дальнейшем к урологу, хирургу.
Используемые источники:
https://medvestnik.ru/content/medarticles/Sovremennay..
https://www.nhs.uk/conditions/phimosis/
https://urology.ucsf.edu/patient-care/children/phimosis
https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=889..
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.a..
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/..
https://www.hkmj.org/abstracts/v22n3/263.htm
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_фимоз #doctor_gushchin_дети #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #фимоз #парафимоз #урология
⁉Мнения педиатров, детских урологов, хирургов по вопросу фимоза разнятся: одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие считают необходимым агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. Разбираемся.
▶Половой член покрыт кольцом ткани – крайней плотью. Крайняя плоть свободна и скользит по половому члену, прикрывая и раскрывая головку полового члена. Однако, если крайняя плоть слишком плотная, она не может двигаться. Когда это происходит, крайняя плоть может закрыться над головкой, вызывая состояние, называемое фимоз. В результате над головкой полового члена формируется плотное кольцо рубцовой ткани, которое препятствует удалению крайней плоти с головки.
ℹ Фимоз (от греч. «phimosis» – стягивание, сжатие) – это такое состояние, при котором наблюдается сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена.
✔Выведение головки возможно только у малой части новорожденных мальчиков.
✔По разным статистическим данным: к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 10-50% мальчиков, эта цифра доходит до 50-90% для детей в возрасте 7-10 лет; фимоз встречается только у 1-5% молодых людей в возрасте 16-18 лет.
✔Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс.
▶Степень выраженности фимоза варьирует:
✅при более легких формах фимоза крайняя плоть частично отодвигается,
✅при тяжелом фимозе крайняя плоть не может отодвигаться и полностью закрывает половой член.
▶Признаки патологического фимоза включают в себя:
🔸крайняя плоть полностью закрывает и блокирует обнажение головки полового члена
🔸повторные инфекции мочевого пузыря или почек (инфекции мочевыводящих путей)
🔸воспаление кожи полового члена
🔸затруднение мочеиспускания или слабый отток мочи
🔸боль в области крайней плоти
кровотечение
🔸болезненные эрекции (в старшем возрасте).
▶Продолжение - см. карусель.
⁉🤔Если у ребёнка или у вас появились подобные симптомы или вы заподозрили фимоз, следует обратиться к педиатру/терапевту, в дальнейшем к урологу, хирургу.
Используемые источники:
https://medvestnik.ru/content/medarticles/Sovremennay..
https://www.nhs.uk/conditions/phimosis/
https://urology.ucsf.edu/patient-care/children/phimosis
https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=889..
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.a..
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/..
https://www.hkmj.org/abstracts/v22n3/263.htm
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_фимоз #doctor_gushchin_дети #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #аллергология #иммунология #педиатрия #инфекции #фимоз #парафимоз #урология
Себорейный дерматит (СебД) – распространенная хроническая или рецидивирующая форма дерматита, которая в основном затрагивает богатые сальными железами участки кожи головы, лица и туловища.
▶Причина до конца не выяснена, хотя генетическая предрасположенность и гормональные изменения могут играть роль. Считают, что заболевание связано с пролиферацией различных видов грибов Malassezia. Их метаболиты (олеиновая кислота, мальсезин и индол-3-карбальдегид) могут вызывать воспалительную реакцию. Различия в содержании и функции липидов кожного барьера могут объяснять индивидуальные проявления.
🔻Младенческий СебД:
🔹поражает детей в возрасте до 3 месяцев и обычно проходит в возрасте 6-12 месяцев (может вернуться, когда ребенок достигнет половой зрелости.),
🔹м.б. в виде оранжево-розовых бляшек,
🔹проявляется диффузным жирным шелушением на коже головы,
🔹может затрагивать подмышки, пах (в области подгузников могут путать с пеленочным дерматитом),
🔹зуд обычно не выражен даже при обширном распространении.
🔻Взрослый СебД:
🔸обычно начинается в позднем подростковом возрасте,
🔸распространен больше у молодых людей и пожилых людей,
🔸чаще встречается у мужчин, чем у женщин,
🔸типичные места проявления: вокруг носа, бровей, век и за ушами,
🔸другие места: подмышки, грудь, паховые складки, область гениталий,
🔸сочетание жирной и сухой кожи на лице,
🔸блефарит: чешуйчатые красные края век,
🔸лососево-розовые, тонкие, чешуйчатые бляшки с обеих сторон лица,
🔸поверхностный фолликулит на щеках и верхней части туловища,
🔸обострения зимой, улучшение летом после пребывания на солнце,
🔸может отмечаться зуд.
⭕ Факторы, связанные с тяжелым СебД у взрослых:
✔жирная кожа (себорея),
✔семейная склонность к СебД или семейный анамнез псориаза,
✔иммуносупрессия,
✔неврологические и психиатрические заболевания,
✔лечение псориаза с помощью псоралена и ПУВА,
✔недостаток сна и стрессовые события.
▶Диагноз устанавливается по анамнезу, осмотру. Т.к. грибы Malassezia – нормальный компонент кожной флоры, их присутствие при микроскопии соскобов кожи не является диагностическим. Биопсия кожи может быть полезной, но редко используется.
⁉🤔Варианты возможной терапии см. в карусели.
Используемые материалы:
https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis/
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/seb..
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborr..
https://emedicine.medscape.com/article/1108312-overview
https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-de..
https://www.medicinenet.com/seborrheic_dermatitis/art..
https://familydoctor.org/condition/seborrheic-dermati..
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14403-..
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15786-..
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cradle..
https://www.nhs.uk/conditions/cradle-cap/
https://dermnetnz.org/topics/cradle-cap/
https://patient.info/doctor/seborrhoeic-dermatitis-pro
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_СебД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #себорейныйдерматит #дерматит
▶Причина до конца не выяснена, хотя генетическая предрасположенность и гормональные изменения могут играть роль. Считают, что заболевание связано с пролиферацией различных видов грибов Malassezia. Их метаболиты (олеиновая кислота, мальсезин и индол-3-карбальдегид) могут вызывать воспалительную реакцию. Различия в содержании и функции липидов кожного барьера могут объяснять индивидуальные проявления.
🔻Младенческий СебД:
🔹поражает детей в возрасте до 3 месяцев и обычно проходит в возрасте 6-12 месяцев (может вернуться, когда ребенок достигнет половой зрелости.),
🔹м.б. в виде оранжево-розовых бляшек,
🔹проявляется диффузным жирным шелушением на коже головы,
🔹может затрагивать подмышки, пах (в области подгузников могут путать с пеленочным дерматитом),
🔹зуд обычно не выражен даже при обширном распространении.
🔻Взрослый СебД:
🔸обычно начинается в позднем подростковом возрасте,
🔸распространен больше у молодых людей и пожилых людей,
🔸чаще встречается у мужчин, чем у женщин,
🔸типичные места проявления: вокруг носа, бровей, век и за ушами,
🔸другие места: подмышки, грудь, паховые складки, область гениталий,
🔸сочетание жирной и сухой кожи на лице,
🔸блефарит: чешуйчатые красные края век,
🔸лососево-розовые, тонкие, чешуйчатые бляшки с обеих сторон лица,
🔸поверхностный фолликулит на щеках и верхней части туловища,
🔸обострения зимой, улучшение летом после пребывания на солнце,
🔸может отмечаться зуд.
⭕ Факторы, связанные с тяжелым СебД у взрослых:
✔жирная кожа (себорея),
✔семейная склонность к СебД или семейный анамнез псориаза,
✔иммуносупрессия,
✔неврологические и психиатрические заболевания,
✔лечение псориаза с помощью псоралена и ПУВА,
✔недостаток сна и стрессовые события.
▶Диагноз устанавливается по анамнезу, осмотру. Т.к. грибы Malassezia – нормальный компонент кожной флоры, их присутствие при микроскопии соскобов кожи не является диагностическим. Биопсия кожи может быть полезной, но редко используется.
⁉🤔Варианты возможной терапии см. в карусели.
Используемые материалы:
https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis/
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/seb..
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborr..
https://emedicine.medscape.com/article/1108312-overview
https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-de..
https://www.medicinenet.com/seborrheic_dermatitis/art..
https://familydoctor.org/condition/seborrheic-dermati..
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14403-..
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15786-..
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cradle..
https://www.nhs.uk/conditions/cradle-cap/
https://dermnetnz.org/topics/cradle-cap/
https://patient.info/doctor/seborrhoeic-dermatitis-pro
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_СебД #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #иммунитет #сыпь #аллергология #иммунология #педиатрия #экзема #себорейныйдерматит #дерматит