📌 КРЕАТИН.

📝 Часть пятая #️⃣5️⃣

✅ Вызывает ли креатин повреждение почек/почечную дисфункцию?

👉 Вопросы и проблемы, связанные с добавлением креатина и повреждением почек/почечной дисфункцией, являются распространенными. С точки зрения распространяющейся дезинформации на арене спортивного питания представление о том, что прием креатина приводит к повреждению почек/почечной дисфункции, возможно, уступает только мифу о том, что прием белковых добавок и высокое потребление обычного белка вызывают повреждение почек. Сегодня, после более чем 20-летних исследований, которые не демонстрируют никаких побочных эффектов от рекомендуемых доз креатиновых добавок на здоровье почек, к сожалению, эта озабоченность сохраняется, хотя происхождение неизвестно, связь между добавками креатина и повреждением почек/почечной дисфункцией может быть прослежена до двух вещей: плохого понимания креатина и метаболизма креатинина и тематического исследования, опубликованного в 1998 году.

✅ В скелетных мышцах как креатин, так и креатин фосфат неферментативно разлагаются до креатинина, который экспортируется в кровь и выводится с мочой. Здоровые почки фильтруют креатинин, который в противном случае увеличивался бы в крови. Таким образом, уровень креатинина в крови может быть использован в качестве прокси-маркера функции почек. Однако количество креатинина в крови связано с мышечной массой (т. е. мужчины имеют более высокий уровень креатинина в крови, чем женщины) и как пищевым креатином, так и потреблением креатинина. Креатинин в крови и моче может быть повышен при приеме креатиновых добавок и креатиносодержащих продуктов, таких как мясо. Креатин обычно не присутствует в моче, но может достигать очень высоких уровней (>10 г/сут) во время приема добавок креатина.

✅ По-видимому, существует необоснованная перспектива, что если почки «вынуждены» выделять более высокие, чем обычно, уровни креатина или креатинина, то происходит своего рода «перегрузка» почек, вызывающая повреждение почек и/или нарушение функции почек. На самом деле кратковременное повышение уровня креатина в крови или моче из-за приема креатиновых добавок вряд ли отражает снижение функции почек. Кроме того, необходимо соблюдать осторожность при использовании креатинина крови и расчетного клиренса креатинина, скорости клубочковой фильтрации у лиц, потребляющих большое потребление мяса или добавки с креатином.

✅ В обзоре исследований добавления в рацион креатина, Persky и Rawson не обнаружили повышения сывороточного креатинина в 12 исследованиях, 8 исследований показали повышение, которое оставалось в пределах нормы, и только 2 исследования показали повышение выше нормальных пределов, хотя и не отличалось от контрольной группы в одном исследовании.

✅ В 1998 году было проведено исследование молодого мужчины с фокально-сегментарным гломерулосклерозом и рецидивирующим нефротическим синдромом. Молодой мужчина, который имел заболевание почек в течение 8 лет и лечился циклоспорином (иммуносупрессором) в течение 5 лет, недавно начал принимать добавку креатина (15 г/сут в течение 7 дней; затем 2 г/сут в течение 7 недель). Исходя из повышенного уровня креатинина в крови и последующей оценки расчетного клиренса креатинина, предполагалось, что состояние его почек ухудшается, хотя в остальном он был здоров. Пациенту было рекомендовано прекратить прием креатиновых добавок. В то время уже было известно, что уровень креатинина в крови и моче может повышаться после приема креатиносодержащих пищевых продуктов, включая креатиновые добавки. Это было проигнорировано авторами данного тематического исследования, как и включение двух исследований, которые показали, что прием креатина не оказывает негативного влияния на функцию почек.

✅ Доза креатина во время поддерживающей фазы, которая также игнорировалась, была лишь немного выше, чем ежедневное потребление креатина типичным всеядным животным, или с точки зрения пищи, большой гамбургер или стейк в день (мясо содержит около 0,7 г креатина / 6 унций порции). В ответ на это тематическое исследование две отдельные группы экспертов по метаболизму креатина написали письма редактору журнала «Lancet». Однако, представление о том,что прием креатина приводит к повреждению почек и/или почечной дисфункции, набрало обороты.

✅ С тех пор как это тематическое исследование было опубликовано в 1998 году, экспериментальные и контролируемые исследования, изучающие влияние добавок креатина на функцию почек, значительно возросли. В целом, у здоровых людей, по-видимому, нет никаких побочных эффектов от употребления рекомендуемых доз креатиновых добавок на функцию почек.

Интересно, что Gualano et al рассмотрели небольшое количество тематических исследований, в которых сообщалось о почечной дисфункции у лиц, которые принимали креатин в виде добавки. Аналогично отчету Pritchard и Kalra, эти дополнительные сообщения о случаях были искажены приемом лекарств, ранее существовавшим заболеванием почек, сопутствующим приемом добавок, не соответствующими дозировками креатина (например, 100-кратной рекомендуемой дозой) и использованием анаболических андрогенных стероидов.

✅ Разумно быть осторожным при приеме любой пищевой добавки или лекарства. Данные опроса показывают, что использование добавок креатина колеблется между 8-74% у спортсменов и других тренирующихся людей. Даже при низкой оценке в 8% тренирующихся людей, использующих креатиновые добавки, это указывает на тысячи воздействий на протяжении нескольких десятилетий. Если бы связь между добавками креатина и здоровьем почек была достоверной, то с 1992 года, после того как Harris et al опубликовали свою основополагающую работу, ожидалось бы увеличение повреждения почек у лиц с низким риском (то есть молодых, физически здоровых, здоровых). После почти 30 лет постмаркетингового наблюдения, тысяч УЗИ-облучений и многочисленных клинических испытаний таких доказательств не существует.