Парез желудочно-кишечного тракта.
✔️ Парез (ослабление работы вплоть до полной остановки) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), наряду с инфекциями в области хирургического вмешательства.
✔️ В определенной степени, все операции, выполняемые на органах брюшной полости, приводят к нарушению сочетанной работы всех отделов желудочно-кишечного тракта. В норме перистальтика (волнообразное сокращение стенки кишечника) после операции восстанавливается в течение 48-72 часов, однако, около 15% прооперированных пациентов в той или иной степени испытывают симптомы пареза.
Клиническая картина пареза характеризуется:
🔵 отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой застойным отделяемым, чаще всего зеленого цвета;
🔵 отсутствием перистальтики при аускультации живота;
🔵 вздутием и болями в животе;
🔵 отсутствием отхождения газов и стула.
✔️ Пациенты с парезом малоподвижны, испытывают дискомфорт и боль, у них возрастает риск осложнений со стороны легких. Данное состояние требует проведения длительного консервативного лечения, инфузионной терапии, что может быть причиной длительной госпитализации.
Предупреждение (профилактика) послеоперационного пареза ЖКТ:
🔵 минимизация интраоперационной травмы (лапароскопическая хирургия);
🔵 ранняя активизация пациента;
🔵 использование эпидуральной анестезии;
🔵 раннее начало кормления пациента (через 6-12 часов после операции);
🔵 использование жевательной резинки.
Лечение пареза желудочно-кишечного тракта включает:
🔵 установку назогастрального зонда;
🔵 коррекцию водно-электролитных нарушений (инфузионная терапия);
🔵 назначение препаратов, усиливающих перистальтическую активность кишечника (прокинетики, антихолинэстеразные препараты);
🔵 электростимуляцию кишечника.
✔️ В нашем центре проводится активная профилактика пареза ЖКТ, что позволяет минимизировать возникновение данного осложнения и уменьшить время послеоперационного пребывания пациента в стационаре.
#нмиц_3отделение
Клиническая картина пареза характеризуется:
Предупреждение (профилактика) послеоперационного пареза ЖКТ:
Лечение пареза желудочно-кишечного тракта включает:
#нмиц_3отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Паллиативная помощь при IV стадии колоректального рака.
👨⚕️ К сожалению, онкологические заболевания можно излечить не всегда. Но если больного нельзя вылечить от рака, ему все еще можно помочь. Для этого применяют паллиативное лечение.
🔍 При диагностике рака кишечника у 25% пациентов выявляются отдаленные метастазы (опухолевые отсевы) в печени, легких или других органах. Зачастую, большое количество очагов не позволяет выполнить хирургическое лечение по их удалению.
👉 Целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациентов в случае невозможности проведения хирургического лечения, при этом нужно решить важные задачи:
🔹 улучшить самочувствие, предотвратить и устранить боль и другие мучительные симптомы;
🔹 замедлить прогрессирование рака и продлить жизнь больного;
🔹 справиться с побочными эффектами противоопухолевого лечения;
🔹 обеспечить психологическую, социальную и юридическую поддержку как пациенту, так и его близким.
🔹 Ведущую роль в паллиативной помощи больным колоректальным раком играет системная химиотерапия, которая позволяет не только продлить жизнь, но и, у части больных, перевести неизлечимое заболевание в резектабельное состояние и выполнить хирургическое вмешательство по удалению как опухоли, так и метастазов.
Паллиативная химиотерапия имеет некоторые особенности:
🔹 четкие ограничения по продолжительности курса лечения отсутствуют, химиопрепараты вводят до тех пор, пока они не перестанут действовать, либо пока у пациента не возникнут серьезные побочные эффекты;
🔹 в случае неэффективности выбранной схемы лечения на основании генетического исследования опухолевого материала производится подбор следующей линии химиотерапии.
🔹 Химиотерапия приводит ко многим побочным эффектам. Иногда пациенты переносят их тяжело. Но если отменить препарат или уменьшить дозы, ухудшится результат лечения. Помогает в этом специальное поддерживающее лечение. В таких случаях назначают курс активного восстановительного лечения. Зачастую удается улучшить состояние больного настолько, что химиотерапия снова становится возможной.
👩⚕️ У части пациентов с IV стадией рака могут выполняться паллиативные операции по удалению опухоли кишечника, которые помогают избавить пациентов от симптомов заболевания. Для предотвращения кишечной непроходимости хирург также может сформировать стому или установить стент.
👉 В любой ситуации, на какой стадии не был бы обнаружен рак толстой кишки, вы всегда можете обратиться к нам для консультации и решения вопроса о возможности хирургического лечения, подборе схемы химиотерапии или для получения «второго» мнения экспертов-онкологов нашего Центра.
#нмиц_3отделение
Паллиативная химиотерапия имеет некоторые особенности:
#нмиц_3отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Нейроэндокринные опухоли прямой кишки.
✅ Определение.
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) - новообразования, развивающиеся из нейроэндокринных клеток, которые располагаются в подслизистом слое разных органов. Наиболее часто опухоли локализуются в желудочно-кишечном тракте (66%), чаще всего в слепой и прямой кишке. НЭО толстой кишки – очень редкая опухоль, которая встречается всего в 2% случаев от всех злокачественных новообразований кишечника. Заболевание, как правило, развивается после 50 лет.
✅ Жалобы и симптомы.
- Клиническая картина НЭО кишечника разнообразна и зависит от функциональной активности опухоли - продукции гормона серотонина. Выделение серотонина опухолью приводит к появлению классических симптомов карциноидного синдрома – диареи и приливов - гиперемии кожных покровов лица и шеи.
- При локализации НЭО в прямой кишке специфические симптомы отсутствуют, пациента могут беспокоить - выделение крови из заднего прохода, дискомфорт внизу живота, опухоль часто бывает случайной находкой при обследовании.
✅ Диагностика.
▪ НЭО кишечника, как правило, диагностируются при выполнении колоноскопии, эндоскопическом удалении и выполнении гистологического и иммуногистохимического исследования. Оценку распространения первичной опухоли и наличия метастазов выполняют при помощи МРТ органов малого таза, ПЭТ-КТ с 68Ga.
▪ НЭО – это злокачественная опухоль. Степень злокачественности определяют в зависимости от показателя индекса митотической активности Ki-67. Опухоли с индексом Ki-67 меньше или равным 2% имеют низкую степень злокачественности (низкий потенциал к метастазированию), с индексом Ki-67 3%-20% - промежуточную степень злокачественности, а опухоли с индексом Ki-67 более 20% имеют высокий потенциал к метастазированию, поэтому их принято называть нейроэндокринным раком.
✅ Лечение.
Основным методом лечения НЭО при отсутствии отдаленных метастазов является хирургический, при котором выполняется удаление опухоли. При наличии метастатического поражения различных органов назначается химиотерапевтическое лечение.
⚡️ Специалисты нашего Центра имеют большой опыт, как по диагностике, так и хирургическому лечению этих редких опухолей, также в лаборатории патоморфологии выполняется иммуногистохимическое исследование, которое позволит уточнить прогноз по лечению НЭО.
#нмиц_3отделение
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) - новообразования, развивающиеся из нейроэндокринных клеток, которые располагаются в подслизистом слое разных органов. Наиболее часто опухоли локализуются в желудочно-кишечном тракте (66%), чаще всего в слепой и прямой кишке. НЭО толстой кишки – очень редкая опухоль, которая встречается всего в 2% случаев от всех злокачественных новообразований кишечника. Заболевание, как правило, развивается после 50 лет.
- Клиническая картина НЭО кишечника разнообразна и зависит от функциональной активности опухоли - продукции гормона серотонина. Выделение серотонина опухолью приводит к появлению классических симптомов карциноидного синдрома – диареи и приливов - гиперемии кожных покровов лица и шеи.
- При локализации НЭО в прямой кишке специфические симптомы отсутствуют, пациента могут беспокоить - выделение крови из заднего прохода, дискомфорт внизу живота, опухоль часто бывает случайной находкой при обследовании.
▪ НЭО кишечника, как правило, диагностируются при выполнении колоноскопии, эндоскопическом удалении и выполнении гистологического и иммуногистохимического исследования. Оценку распространения первичной опухоли и наличия метастазов выполняют при помощи МРТ органов малого таза, ПЭТ-КТ с 68Ga.
▪ НЭО – это злокачественная опухоль. Степень злокачественности определяют в зависимости от показателя индекса митотической активности Ki-67. Опухоли с индексом Ki-67 меньше или равным 2% имеют низкую степень злокачественности (низкий потенциал к метастазированию), с индексом Ki-67 3%-20% - промежуточную степень злокачественности, а опухоли с индексом Ki-67 более 20% имеют высокий потенциал к метастазированию, поэтому их принято называть нейроэндокринным раком.
Основным методом лечения НЭО при отсутствии отдаленных метастазов является хирургический, при котором выполняется удаление опухоли. При наличии метастатического поражения различных органов назначается химиотерапевтическое лечение.
#нмиц_3отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ожирение и колоректальный рак
Ожирение – социально значимая проблема мирового здравоохранения. Это состояние, которое характеризуется избыточным содержанием жировой ткани в организме. У взрослых людей нормой считается индекс массы тела (ИМТ) менее 25 кг/м2.
*️⃣ ИМТ рассчитывается по формуле: вес (кг) разделить на квадрат роста в метрах.
Согласно отчетам ВОЗ, за последние 50 лет распространенность ожирения во всем мире увеличилась почти в 3 раза.
🔘 В мире более 2 млрд взрослых имеют избыточный вес и более 650 млн страдают ожирением.
🔘 В России 45,8 млн человек имеют избыточный вес и 24,5 млн - ожирение.
Ожирение - фактор риска развития различных заболеваний, таких как:
1️⃣ Сахарный диабет;
2️⃣ Ишемическая болезнь сердца;
3️⃣ Гипертоническая болезнь;
4️⃣ Хроническая сердечная недостаточность;
5️⃣ Нарушение мозгового кровообращения;
6️⃣ Жировая дистрофия печени;
7️⃣ Злокачественные опухоли.
Люди с ожирением имеют повышенный риск развития, в том числе, и колоректального рака. Более активную пролиферацию опухолевых клеток в таком случае обеспечивает несколько механизмов:
▶️ Повышение содержания в крови жирных кислот, кетоновых тел, лактата, глутамина в результате повышенного липолиза приводит к избыточному снабжению опухоли энергией;
▶️ Выделение биологически активных веществ (инсулин, ИФР-1, лептин) через сигнальные пути обеспечивает пролиферацию раковых клеток;
▶️ Повышенное содержание желчных кислот усиливает канцерогенез за счёт повреждения кишечного эпителия, вызывая хроническое воспаление кишечной стенки и выделение цитокинов ИЛ-6, ФНО-а;
▶️ Нарушение микробиоты кишечника.
Диета и особенности образа жизни также влияют на риск развития колоректального рака (КРР).
Увеличивают риск возникновения КРР:
🔘 Повышенное содержание красного мяса, легко усваиваемых углеводов и насыщенных жиров в рационе;
🔘 Низкое содержание клетчатки;
🔘 Злоупотребление алкоголем и курение;
🔘 Малоподвижный образ жизни;
🔘 Низкая физическая активность.
Снижают риск КРР:
🔘 Сбалансированный рацион питания;
🔘 Регулярные аэробные и анаэробные физические нагрузки;
🔘 Повышенное употребление овощей и фруктов, рыбы;
🔘 Сокращение потребления алкоголя и отказ от курения;
🔘 Нормализация веса.
КРР в большинстве случаев является предотвратимым заболеванием. Проведение скрининга https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/479 помогает своевременно выявить заболевание, назначить диагностические обследования и соответствующее лечение.
Сотрудники отдела онкопроктологии НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих желают вам крепкого здоровья в Новом Году!
#нмиц_3отделение
Ожирение – социально значимая проблема мирового здравоохранения. Это состояние, которое характеризуется избыточным содержанием жировой ткани в организме. У взрослых людей нормой считается индекс массы тела (ИМТ) менее 25 кг/м2.
Согласно отчетам ВОЗ, за последние 50 лет распространенность ожирения во всем мире увеличилась почти в 3 раза.
Ожирение - фактор риска развития различных заболеваний, таких как:
Люди с ожирением имеют повышенный риск развития, в том числе, и колоректального рака. Более активную пролиферацию опухолевых клеток в таком случае обеспечивает несколько механизмов:
Диета и особенности образа жизни также влияют на риск развития колоректального рака (КРР).
Увеличивают риск возникновения КРР:
Снижают риск КРР:
КРР в большинстве случаев является предотвратимым заболеванием. Проведение скрининга https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/479 помогает своевременно выявить заболевание, назначить диагностические обследования и соответствующее лечение.
Сотрудники отдела онкопроктологии НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих желают вам крепкого здоровья в Новом Году!
#нмиц_3отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России
4 февраля — Всемирный день борьбы против рака.
В этот день мы хотим рассказать про скрининг колоректального рака.
Рак кишечника — практически полностью предотвратимое заболевание.
Скрининг — выявление заболевания при отсутствии симптомов.
Скрининг нужен…
В этот день мы хотим рассказать про скрининг колоректального рака.
Рак кишечника — практически полностью предотвратимое заболевание.
Скрининг — выявление заболевания при отсутствии симптомов.
Скрининг нужен…
Геморрой и рак
Под маской обычных проктологических заболеваний могут скрываться злокачественные новообразования.
Поэтому, очень важно принять необходимые меры для ранней диагностики заболевания.
Выделение крови из заднего прохода может быть характерно как для хронического внутреннего геморроя, так и для рака толстой кишки. Нельзя игнорировать такой тревожный симптом и, тем более, заниматься самолечением, нужно вовремя обращаться за медицинской помощью.
Поэтому, при наличии выделений крови из заднего прохода необходимо выполнить полноценное эндоскопическое исследование.
Для молодых пациентов на первом этапе можно ограничиться ректоскопией, а при отсутствии улучшений пройти колоноскопию.
Для пациентов старше 50 лет, колоноскопия и вовсе является обязательным скрининговым (поисковым) методом обследования.
Пациентам нашего Центра на приеме у колопроктолога обязательно проводится ректоскопия (https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/774), поэтому важно подготовиться к консультации https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/14
Наш Центр обладает всеми необходимыми диагностическими методами обследования как в лечении геморроя, так и рака толстой кишки.
#нмиц_3отделение
Под маской обычных проктологических заболеваний могут скрываться злокачественные новообразования.
Поэтому, очень важно принять необходимые меры для ранней диагностики заболевания.
Выделение крови из заднего прохода может быть характерно как для хронического внутреннего геморроя, так и для рака толстой кишки. Нельзя игнорировать такой тревожный симптом и, тем более, заниматься самолечением, нужно вовремя обращаться за медицинской помощью.
Поэтому, при наличии выделений крови из заднего прохода необходимо выполнить полноценное эндоскопическое исследование.
Для молодых пациентов на первом этапе можно ограничиться ректоскопией, а при отсутствии улучшений пройти колоноскопию.
Для пациентов старше 50 лет, колоноскопия и вовсе является обязательным скрининговым (поисковым) методом обследования.
Пациентам нашего Центра на приеме у колопроктолога обязательно проводится ректоскопия (https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/774), поэтому важно подготовиться к консультации https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/14
Наш Центр обладает всеми необходимыми диагностическими методами обследования как в лечении геморроя, так и рака толстой кишки.
#нмиц_3отделение
Аденоматозный полипозный синдром (АПС)
Редкое наследственное заболевание, характеризующееся развитием в молодом возрасте множественных (более 20) аденом (полипов) толстой кишки с их неизбежной злокачественной трансформацией в случае несвоевременного хирургического лечения.
Ежегодно в Российской Федерации выявляется более 74000 новых случаев рака кишечника, при этом около 1% случаев вызвано наследственными формами аденоматозного полипоза.
К аденоматозному полипозному синдрому относится семейный аденоматоз толстой кишки (САТК), который может протекать в классической и ослабленной форме, в зависимости от вида мутации.
Классическая форма САТК – наиболее часто встречающаяся форма АПС, для которой характерно наличие сотен или тысяч полипов в толстой кишке, обуславливающих выраженные метаболические нарушения и анемию. Злокачественная трансформация полипов наступает в возрасте 18-40 лет. В подавляющем большинстве случаев классическая форма обусловлена наличием мутации в гене APC.
Для ослабленной (аттенуированной) формы САТК характерно наличие в толстой кишке от 20 до 100 полипов, локализующихся преимущественно в проксимальных (правых) отделах толстой кишки. Клинические проявления возникают в возрасте 40-45 лет, а малигнизация (перерождение в рак) -происходит в возрасте старше 50 лет.
Клинические проявления АПС:
➢ Выделение крови, слизи из заднего прохода,
➢ Склонность к жидкому стулу,
➢ Слабость, метаболические нарушения, признаки анемии,
➢ Первые симптомы появляются в возрасте 10-20 лет,
➢ При наличии крупных полипов возможны признаки нарушения кишечной проходимости,
➢ При колоноскопии выявляются десятки, сотни или тысячи аденоматозных полипов разных размеров во всех отделах толстой кишки,
➢ Возникновение рака кишечника в молодом возрасте (до 40 лет).
Диагноз АПС устанавливают на основании:
➢ Данных семейного анамнеза,
➢ Эндоскопического исследования толстой кишки,
➢ Результатов молекулярно-генетического исследования.
Лечение:
Основной метод лечения АПС – хирургический.
При классической форме выполняется колпроктэктомия (удаление всей толстой кишки).
При ослабленной форме наряду с удалением толстой кишки возможно эндоскопическое удаление полипов при соблюдении условий:
➢ Возможность эндоскопического удаления всех полипов,
➢ Тщательное динамическое наблюдение (выполнение колоноскопии каждый год) для своевременного удаления вновь появившихся аденом.
В нашем центре оказывается весь спектр услуг по диагностике и лечению данного заболевания, в том числе консультация клинического генетика, колоноскопия, эндоскопическое удаление полипов, молекулярно-генетическое исследование и хирургическое лечение.
Связанные ссылки:
🔗 https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/713
🔗 https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/925
#нмиц_3отделение
Редкое наследственное заболевание, характеризующееся развитием в молодом возрасте множественных (более 20) аденом (полипов) толстой кишки с их неизбежной злокачественной трансформацией в случае несвоевременного хирургического лечения.
Ежегодно в Российской Федерации выявляется более 74000 новых случаев рака кишечника, при этом около 1% случаев вызвано наследственными формами аденоматозного полипоза.
К аденоматозному полипозному синдрому относится семейный аденоматоз толстой кишки (САТК), который может протекать в классической и ослабленной форме, в зависимости от вида мутации.
Классическая форма САТК – наиболее часто встречающаяся форма АПС, для которой характерно наличие сотен или тысяч полипов в толстой кишке, обуславливающих выраженные метаболические нарушения и анемию. Злокачественная трансформация полипов наступает в возрасте 18-40 лет. В подавляющем большинстве случаев классическая форма обусловлена наличием мутации в гене APC.
Для ослабленной (аттенуированной) формы САТК характерно наличие в толстой кишке от 20 до 100 полипов, локализующихся преимущественно в проксимальных (правых) отделах толстой кишки. Клинические проявления возникают в возрасте 40-45 лет, а малигнизация (перерождение в рак) -происходит в возрасте старше 50 лет.
Клинические проявления АПС:
➢ Выделение крови, слизи из заднего прохода,
➢ Склонность к жидкому стулу,
➢ Слабость, метаболические нарушения, признаки анемии,
➢ Первые симптомы появляются в возрасте 10-20 лет,
➢ При наличии крупных полипов возможны признаки нарушения кишечной проходимости,
➢ При колоноскопии выявляются десятки, сотни или тысячи аденоматозных полипов разных размеров во всех отделах толстой кишки,
➢ Возникновение рака кишечника в молодом возрасте (до 40 лет).
Диагноз АПС устанавливают на основании:
➢ Данных семейного анамнеза,
➢ Эндоскопического исследования толстой кишки,
➢ Результатов молекулярно-генетического исследования.
Лечение:
Основной метод лечения АПС – хирургический.
При классической форме выполняется колпроктэктомия (удаление всей толстой кишки).
При ослабленной форме наряду с удалением толстой кишки возможно эндоскопическое удаление полипов при соблюдении условий:
➢ Возможность эндоскопического удаления всех полипов,
➢ Тщательное динамическое наблюдение (выполнение колоноскопии каждый год) для своевременного удаления вновь появившихся аденом.
В нашем центре оказывается весь спектр услуг по диагностике и лечению данного заболевания, в том числе консультация клинического генетика, колоноскопия, эндоскопическое удаление полипов, молекулярно-генетическое исследование и хирургическое лечение.
Связанные ссылки:
#нмиц_3отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России
⚡️Применение высокопроизводительного секвенирования (ВПС) в диагностике наследственных синдромов колоректального рака (НСКР) является большим достижением в современной медицине.
➡️ВПС - это передовая технология секвенирования ДНК, позволяющая анализировать…
➡️ВПС - это передовая технология секвенирования ДНК, позволяющая анализировать…
Химиолучевая терапия при раке анального канала
♦️Рак анального канала – это редкая опухоль, лечение которой отличается от лечения рака кишечника.
♦️Химиолучевая терапия - основной метод лечения при раке анального канала. С целью повышения эффективности лечения на фоне лучевой терапии проводится химиотерапия митомицином в сочетании с аналогами пиримидина.
♦️При всех локализованных стадиях рака анального канала проводится химиолучевая терапия. Только при наличии отдаленных метастазов лечение может быть начато с химиотерапии, а потом при необходимости добавлена химиолучевая терапия.
♦️Перед началом лечения необходимо выполнение КТ и МРТ-исследований. На основании представленных результатов формируется план облучения.
♦️Как правило, лечение проводится амбулаторно или в дневном стационаре. Лучевая терапия проводится ежедневно (кроме выходных) в течение 2-х месяцев в суммарной очаговой дозе до 60 Грей. Пациент приезжает на сеанс лечения, его осматривает врач, проводит необходимую терапию, и пациент уезжает домой. Обычно это занимает не больше получаса и сама процедура совершенно безболезненна для пациента. Госпитализация требуется только больным с запущенной формой болезни, либо с тяжелой сопутствующей патологией.
♦️При облучении рака анального канала в объём лучевой терапии входит весь малый таз, в том числе анальный канал, окружающие его ткани и лимфатические узлы с возможными метастазами. В объём облучения также попадают и другие органы малого таза (матка, влагалище, мочевой пузырь, петли тонкой кишки), однако, наличие современного оборудования и современные программы облучения позволяют снизить лучевую нагрузку на смежные органы, тем самым минимизируется риск их тяжёлых повреждений.
♦️ На фоне лечения отмечается уменьшение опухоли, при этом в 70% случаев возможно ее полное исчезновение, что приводит к излечению от рака. Также лучевая терапия может приходить к развитию различных лучевых реакций в виде покраснения кожи в зоне облучения, нарушения стула, возникновения болевого синдрома. На фоне местного лечения лучевые реакции стихают.
♦️Через шесть месяцев после окончания химиолучевой терапии пациенту назначаются обследования с целью оценки эффекта от лечения. В случае отсутствия опухоли – рекомендуют динамическое наблюдение каждые 3-6 месяцев в течение 3-х лет. В случае наличия остаточной злокачественной опухоли пациенту предлагается хирургическое лечение.
♦️В нашем Центре пациенты могут получить консультацию онколога, пройти обследование и получить лечение по поводу рака анального канала.
#нмиц_3отделение
♦️Рак анального канала – это редкая опухоль, лечение которой отличается от лечения рака кишечника.
♦️Химиолучевая терапия - основной метод лечения при раке анального канала. С целью повышения эффективности лечения на фоне лучевой терапии проводится химиотерапия митомицином в сочетании с аналогами пиримидина.
♦️При всех локализованных стадиях рака анального канала проводится химиолучевая терапия. Только при наличии отдаленных метастазов лечение может быть начато с химиотерапии, а потом при необходимости добавлена химиолучевая терапия.
♦️Перед началом лечения необходимо выполнение КТ и МРТ-исследований. На основании представленных результатов формируется план облучения.
♦️Как правило, лечение проводится амбулаторно или в дневном стационаре. Лучевая терапия проводится ежедневно (кроме выходных) в течение 2-х месяцев в суммарной очаговой дозе до 60 Грей. Пациент приезжает на сеанс лечения, его осматривает врач, проводит необходимую терапию, и пациент уезжает домой. Обычно это занимает не больше получаса и сама процедура совершенно безболезненна для пациента. Госпитализация требуется только больным с запущенной формой болезни, либо с тяжелой сопутствующей патологией.
♦️При облучении рака анального канала в объём лучевой терапии входит весь малый таз, в том числе анальный канал, окружающие его ткани и лимфатические узлы с возможными метастазами. В объём облучения также попадают и другие органы малого таза (матка, влагалище, мочевой пузырь, петли тонкой кишки), однако, наличие современного оборудования и современные программы облучения позволяют снизить лучевую нагрузку на смежные органы, тем самым минимизируется риск их тяжёлых повреждений.
♦️ На фоне лечения отмечается уменьшение опухоли, при этом в 70% случаев возможно ее полное исчезновение, что приводит к излечению от рака. Также лучевая терапия может приходить к развитию различных лучевых реакций в виде покраснения кожи в зоне облучения, нарушения стула, возникновения болевого синдрома. На фоне местного лечения лучевые реакции стихают.
♦️Через шесть месяцев после окончания химиолучевой терапии пациенту назначаются обследования с целью оценки эффекта от лечения. В случае отсутствия опухоли – рекомендуют динамическое наблюдение каждые 3-6 месяцев в течение 3-х лет. В случае наличия остаточной злокачественной опухоли пациенту предлагается хирургическое лечение.
♦️В нашем Центре пациенты могут получить консультацию онколога, пройти обследование и получить лечение по поводу рака анального канала.
#нмиц_3отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Лечение заключается в полном иссечении кондиломы после проведения общеукрепляющей, противовирусной и иммуномодулирующей терапии. При гистологическом подтверждении инвазивного плоскоклеточного рака назначается химиотерапия.
#нмиц_3отделение
#нмиц_3отделение
Шаг за шагом: Как проходит лучевая терапия при раке прямой кишки
♦ Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от ануса при измерении ригидным ректоскопом.
♦ При раке прямой кишки с целью улучшения онкологических результатов лечения может проводиться предоперационная лучевая или химиолучевая терапия.
♦ Лучевая терапия может проводиться в режиме короткого курса в суммарной очаговой дозе до 25 Грей или пролонгированного курса в суммарной очаговой дозе до 56 Грей на фоне химиотерапии аналогами пиримидина.
♦ С целью повышения эффективности лечения после окончания лучевой терапии может проводиться консолидирующая химиотерапии по схеме XELOX/FOLFOX в течение 15 недель лечения.
♦ Перед началом лечения необходимо выполнение КТ и МРТ-исследования. На основании представленных данных формируется план облучения.
♦ Как правило, лучевая терапия проводится в дневном стационаре. Короткий курс лучевой терапии проводится в течение 5 последовательных дней. Пролонгированный курс проводится ежедневно (кроме выходных) в течение 1 месяца. Пациент приезжает на сеанс лечения, его осматривает врач, проводит необходимую терапию, и пациент уезжает домой. Обычно это занимает не больше получаса и сама процедура совершенно безболезненна для пациента. Госпитализация требуется только больным с очень запущенной формой болезни, либо с тяжелой сопутствующей патологией.
♦ При облучении рака прямой кишки в объём лучевой терапии входит сама опухоль,окружающие ее ткани и лимфатические узлы с возможными метастазами. В объём облучения также попадают и другие органы малого таза (матка, влагалище, мочевой пузырь, петли тонкой кишки), однако, наличие современного оборудования и современные программы облучения, позволяют снизить лучевую нагрузку на смежные органы, тем самым минимизируется риск их тяжелых повреждений.
♦ Лучевая терапия может приводить к развитию различных лучевых реакций в виде покраснения кожи в зоне облучения, нарушения стула, возникновения болевого синдрома. На фоне местного лечения лучевые реакции стихают.
♦ На фоне лечения как правило отмечается уменьшение размеров опухоли, при этом хирургическое лечение рекомендовано выполнить не ранее 7 и не позднее 18 недель после последнего сеанса лучевой или химиолучевой терапии с целью достижения максимального эффекта от лечения. В 10-20% случаев на фоне химиолучевой терапии возможно полное исчезновение опухоли, в этом случае может быть использована тактика «наблюдения и ожидания», которая предполагает контрольное обследование каждые 3 месяца в течение 3 лет и позволяет избежать хирургического вмешательства.
♦ В нашем Центре проводится полный спектр обследований, необходимых для выявления рака прямой кишки и проведения онкологического консилиума, на котором определяется оптимальная тактика лечения индивидуально для каждого пациента.
#нмиц_3отделение
♦ Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от ануса при измерении ригидным ректоскопом.
♦ При раке прямой кишки с целью улучшения онкологических результатов лечения может проводиться предоперационная лучевая или химиолучевая терапия.
♦ Лучевая терапия может проводиться в режиме короткого курса в суммарной очаговой дозе до 25 Грей или пролонгированного курса в суммарной очаговой дозе до 56 Грей на фоне химиотерапии аналогами пиримидина.
♦ С целью повышения эффективности лечения после окончания лучевой терапии может проводиться консолидирующая химиотерапии по схеме XELOX/FOLFOX в течение 15 недель лечения.
♦ Перед началом лечения необходимо выполнение КТ и МРТ-исследования. На основании представленных данных формируется план облучения.
♦ Как правило, лучевая терапия проводится в дневном стационаре. Короткий курс лучевой терапии проводится в течение 5 последовательных дней. Пролонгированный курс проводится ежедневно (кроме выходных) в течение 1 месяца. Пациент приезжает на сеанс лечения, его осматривает врач, проводит необходимую терапию, и пациент уезжает домой. Обычно это занимает не больше получаса и сама процедура совершенно безболезненна для пациента. Госпитализация требуется только больным с очень запущенной формой болезни, либо с тяжелой сопутствующей патологией.
♦ При облучении рака прямой кишки в объём лучевой терапии входит сама опухоль,окружающие ее ткани и лимфатические узлы с возможными метастазами. В объём облучения также попадают и другие органы малого таза (матка, влагалище, мочевой пузырь, петли тонкой кишки), однако, наличие современного оборудования и современные программы облучения, позволяют снизить лучевую нагрузку на смежные органы, тем самым минимизируется риск их тяжелых повреждений.
♦ Лучевая терапия может приводить к развитию различных лучевых реакций в виде покраснения кожи в зоне облучения, нарушения стула, возникновения болевого синдрома. На фоне местного лечения лучевые реакции стихают.
♦ На фоне лечения как правило отмечается уменьшение размеров опухоли, при этом хирургическое лечение рекомендовано выполнить не ранее 7 и не позднее 18 недель после последнего сеанса лучевой или химиолучевой терапии с целью достижения максимального эффекта от лечения. В 10-20% случаев на фоне химиолучевой терапии возможно полное исчезновение опухоли, в этом случае может быть использована тактика «наблюдения и ожидания», которая предполагает контрольное обследование каждые 3 месяца в течение 3 лет и позволяет избежать хирургического вмешательства.
♦ В нашем Центре проводится полный спектр обследований, необходимых для выявления рака прямой кишки и проведения онкологического консилиума, на котором определяется оптимальная тактика лечения индивидуально для каждого пациента.
#нмиц_3отделение