Что такое трансанальная эндомикрохирургия (ТЭМ)?
⏺ Трансанальная эндомикрохирургия (ТЭМ), является малоинвазивным, современным методом лечения пациентов с аденомами и ранним раком прямой кишки.
⏺ Исторически система для ТЭМ была изобретена немецким хирургом Gerhard Buess.
⏺ На сегодняшний день опыт нашего НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих включает более тысячи вылеченных больных при помощи этой технологии.
⏺ ТЭМ позволяет удалить опухоль прямой кишки без разрезов на животе, безболезненно, безопасно (уровень осложнений не превышает 3%), при этом, риск формирования кишечной стомы минимален.
Для определения возможности выполнения ТЭМ необходимы обследования:
1️⃣ Колоноскопия, позволяет выполнить биопсию, определить локализацию и протяженность новообразования, при этом, существует возможность также исключить скрытую малигнизацию опухоли. Выполнение колоноскопии необходимо для выявления синхронных опухолей, которые могут располагаться в вышележащих отделах толстой кишки.
2️⃣ Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза и ТРУЗИ (Трансректальное ультразвуковое исследование) – являются основными методами стадирования опухолей прямой кишки они позволяют определить глубину прорастания опухоли, наличие пораженных лимфатических узлов.
3️⃣ Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости, показывают возможное наличие отдаленных метастазов рака в легкие, печень.
⏺ Технология оперативного вмешательства состоит в том, что в прямую кишку вводится специальный операционный ректоскоп, диаметром 4 см, кишка раздувается газом и под контролем видеокамеры производится разметка и полностенное удаление опухоли при помощи высокоэнергетический инструментов, которые делают операцию бескровной.
#нмиц_6отделение
Для определения возможности выполнения ТЭМ необходимы обследования:
#нмиц_6отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🎬15 октября в эфире программы "На приеме у главного врача" на телеканале ОТР вышел сюжет "Один день врача" с заведующим отделением малоинвазивной онкопроктологии Станиславом Викторовичем Чернышовым.
Наш специалист рассказал об уникальных оперативных вмешательствах, проводимых в Центре и слаженной работе коллектива ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России.
Программа доступна по ссылке (сюжет с 36 минуты) https://otr-online.ru/programmy/na-prieme-u-glavnogo-vracha/anons-zdorovoe-zrenie-72375.html
#нмиц_6отделение
Наш специалист рассказал об уникальных оперативных вмешательствах, проводимых в Центре и слаженной работе коллектива ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России.
Программа доступна по ссылке (сюжет с 36 минуты) https://otr-online.ru/programmy/na-prieme-u-glavnogo-vracha/anons-zdorovoe-zrenie-72375.html
#нмиц_6отделение
Может ли грыжа исчезнуть без оперативного лечения
Грыжа может появиться внезапно, к примеру, после занятий спортом, или из-за сильного кашля, который провоцирует повышение внутрибрюшного давления.
Возможно появление грыж после оперативных вмешательств, в области рубца.
В зависимости от расположения чаще всего выделяют: паховую, бедренную, пупочную, послеоперационную грыжи.
Первые симптомы, которые отмечают пациенты➡️ ощущение выпуклости или что-то выпирающее из передней брюшной стенки.
Может ли грыжа исчезнуть сама по себе➡️ к сожалению, самозаживление грыж не является проблемой только для младенцев, у которых пупочные грыжи могут затягиваться самостоятельно.
Многие грыжи в конечном итоге требуют операции. Существует множество различных хирургических подходов к восстановлению грыжи, все чаще проводятся лапароскопические операции. Хотя это зависит от сложности ситуации, многие процедуры герниопластики являются минимально инвазивными. Для большинства людей это означает небольшие разрезы, ограниченную послеоперационную боль и быстрое восстановление.
Грыжи имеют тенденцию со временем расти, увеличиваться в размерах, поэтому вполне возможно, что даже если не понадобится операция сейчас, она понадобится со временем.
Важно обратиться к врачу, как только появились подозрения на грыжу.
Многим действительно требуется лечение, и пациент подвергает себя риску осложнений, если игнорирует его.
Существуют ли нехирургические методы лечения грыж➡️
Нехирургические методы лечения не могут устранить грыжи. Они могут уменьшить симптомы и даже предотвратить ухудшение.
Вот некоторые советы➡️
1) Избегайте запоров при наличии грыжи. Достаточно увеличить количество клетчатки в своем рационе и потреблять достаточное количество жидкости.
2) Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес или ожирение могут увеличить как риск возникновения грыжи, так и риск осложнений.
3) Скорректируйте рацион. Известно, что хиатальные грыжи вызывают изжогу. При частых изжогах или при диагнозе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), изучение того, какие продукты ее вызывают, может помочь пациенту, в таких случаях полезно есть небольшими порциями в течение дня, оставаться активными и избегать действий (например, наклонов), которые облегчают проникновение желудочной кислоты в горло.
4) Физическая активность. Важно помнить, что действия, которые создают чрезмерную нагрузку на живот (например, поднятие тяжестей), могут усугубить ситуацию. Лучшее решение: поговорить с лечащим врачом, который поможет разобраться, какие упражнения подходят, а какие нет.
Временное лечение грыжи
Допустим, пациент не сможет попасть к врачу. Или у пациента назначена операция, но до нее еще месяц. При наличии какого-либо дискомфорта из-за грыжи, есть некоторые советы.
1) Носите грыжевой пояс или бандаж. В зависимости от местоположения лучшим вариантом может быть корсет или бандаж.
2) Придерживайте грыжу, когда нужно кашлять, чихать или напрягаться.
3) Избегайте подъема тяжелых предметов и тяжелых физических нагрузок.
Но все эти средства не заменяют пластику грыжи.
Это всего лишь способ свести к минимуму симптомы и предотвратить ухудшение ситуации.
Что произойдет если не лечить грыжу➡️
Самая большая проблема заключается в том, что петля кишки может застрять в грыжевых воротах. Это называется ущемлением грыжи и может быть очень болезненным. Это также может вызвать другие осложнения, такие как кишечная непроходимость.
К счастью, такие осложнения довольно редки. Главное не откладывать операцию надолго, это может помочь избежать более масштабной и рискованной операции в долгосрочной перспективе.
#нмиц_грыжа
#нмиц_6отделение под редакцией заведующего отделением д.м.н.
С.В. Чернышова
Грыжа может появиться внезапно, к примеру, после занятий спортом, или из-за сильного кашля, который провоцирует повышение внутрибрюшного давления.
Возможно появление грыж после оперативных вмешательств, в области рубца.
В зависимости от расположения чаще всего выделяют: паховую, бедренную, пупочную, послеоперационную грыжи.
Первые симптомы, которые отмечают пациенты
Может ли грыжа исчезнуть сама по себе
Многие грыжи в конечном итоге требуют операции. Существует множество различных хирургических подходов к восстановлению грыжи, все чаще проводятся лапароскопические операции. Хотя это зависит от сложности ситуации, многие процедуры герниопластики являются минимально инвазивными. Для большинства людей это означает небольшие разрезы, ограниченную послеоперационную боль и быстрое восстановление.
Грыжи имеют тенденцию со временем расти, увеличиваться в размерах, поэтому вполне возможно, что даже если не понадобится операция сейчас, она понадобится со временем.
Важно обратиться к врачу, как только появились подозрения на грыжу.
Многим действительно требуется лечение, и пациент подвергает себя риску осложнений, если игнорирует его.
Существуют ли нехирургические методы лечения грыж
Нехирургические методы лечения не могут устранить грыжи. Они могут уменьшить симптомы и даже предотвратить ухудшение.
Вот некоторые советы
1) Избегайте запоров при наличии грыжи. Достаточно увеличить количество клетчатки в своем рационе и потреблять достаточное количество жидкости.
2) Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес или ожирение могут увеличить как риск возникновения грыжи, так и риск осложнений.
3) Скорректируйте рацион. Известно, что хиатальные грыжи вызывают изжогу. При частых изжогах или при диагнозе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), изучение того, какие продукты ее вызывают, может помочь пациенту, в таких случаях полезно есть небольшими порциями в течение дня, оставаться активными и избегать действий (например, наклонов), которые облегчают проникновение желудочной кислоты в горло.
4) Физическая активность. Важно помнить, что действия, которые создают чрезмерную нагрузку на живот (например, поднятие тяжестей), могут усугубить ситуацию. Лучшее решение: поговорить с лечащим врачом, который поможет разобраться, какие упражнения подходят, а какие нет.
Временное лечение грыжи
Допустим, пациент не сможет попасть к врачу. Или у пациента назначена операция, но до нее еще месяц. При наличии какого-либо дискомфорта из-за грыжи, есть некоторые советы.
1) Носите грыжевой пояс или бандаж. В зависимости от местоположения лучшим вариантом может быть корсет или бандаж.
2) Придерживайте грыжу, когда нужно кашлять, чихать или напрягаться.
3) Избегайте подъема тяжелых предметов и тяжелых физических нагрузок.
Но все эти средства не заменяют пластику грыжи.
Это всего лишь способ свести к минимуму симптомы и предотвратить ухудшение ситуации.
Что произойдет если не лечить грыжу
Самая большая проблема заключается в том, что петля кишки может застрять в грыжевых воротах. Это называется ущемлением грыжи и может быть очень болезненным. Это также может вызвать другие осложнения, такие как кишечная непроходимость.
К счастью, такие осложнения довольно редки. Главное не откладывать операцию надолго, это может помочь избежать более масштабной и рискованной операции в долгосрочной перспективе.
#нмиц_грыжа
#нмиц_6отделение под редакцией заведующего отделением д.м.н.
С.В. Чернышова
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Может ли физическая нагрузка спровоцировать возникновение грыжи?
🔹 Как уже было ранее указано в наших публикациях, грыжа брюшной стенки – это врожденный или приобретенный дефект мышечно-апоневротических структур брюшной стенки, который дает возможность для выпячивания через него любого образования, которое в нормальных условиях не происходит.
Могут ли подъем тяжестей и физические упражнения вызвать грыжу?
🔹 Мы часто слышим, что пупочные и паховые грыжи – это последствия поднятия тяжестей. Но обычно это немного сложнее. Из-за того, как наша анатомия развивается внутриутробно, при рождении часто имеются слабые места в брюшной стенке, обычно возле пупка или в паху. Грыжи являются обычным явлением, и у многих людей они развиваются в этих областях, даже без чрезмерного стресса от поднятия тяжестей. Все, что повышает давление в животе — кашель, подъем или даже чихание вызывает напряжение в слабом месте и способствует появлению грыжи.
🔹 Итак, да, физические упражнения или поднятие тяжестей могут спровоцировать формирование грыжи, но, если вы к ним предрасположены, приступ кашля или запор могут вызвать ее с такой же вероятностью. Предсказать, у кого из людей реализуется данный риск невозможно, и избегать физической активности из-за страха, что может развиться грыжа вовсе необязательно.
Как предотвратить появление грыжи во время тренировок?
1️⃣ Не забывайте про разминку.
Ее важность перед занятием любым видом физической активности невозможно переоценить. Но она все равно не может полностью предотвратить образование грыжи. Но это все равно хорошая идея. Когда мы разогреваемся, у нас увеличивается частота пульса и температура тела. Наше кровообращение улучшается, а это означает, что к нашим мышцам поступает больше кислорода. Разогретые мышцы более гибкие и менее подвержены травмам, и последующие физические нагрузки переносятся легче.
2️⃣ Знайте свои пределы.
Чрезмерные тренировки - это очень рискованно, а последствия тем более неприятны. Вы можете переусердствовать с любой физической нагрузкой, но тяжелая атлетика особенно опасна, если вы надеетесь избежать грыжи. Выбирая вес для поднятия, имейте в виду, что цель состоит в том, чтобы с комфортом выполнить несколько подходов по 10–15 повторений. Если вам изначально тяжело, вы пытаетесь поднять слишком много. Когда вы слишком сильно напрягаетесь, страдает правильность выполнения упражнения. Это увеличивает риск не только вероятности возникновения грыжи, но и чревато травмами.
3️⃣ Если вам больно, не делайте это.
Наверняка многие слышали, что ощущение слабой боли при выполнении упражнения это хороший знак. Но есть большая разница между чувством жжения и болью. Нормально много работать и чувствовать себя немного некомфортно, но важно прекратить любую деятельность, которая причиняет сильную боль. Опасения по поводу развития грыжи не должны мешать вам выполнять те виды упражнений, которые вам нравятся, но что делать, если у вас уже есть грыжа? Безопасно ли заниматься спортом? Есть ли определенные упражнения, которых следует избегать?
📌 Мы не советуем делать что-либо, что требует значительного напряжения или вызывает повышение давления в брюшной полости. Упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, обычно безопасны, но их все равно следует заранее обсудить с вашим врачом. Ваш лечащий врач может посоветовать вам носить специальную одежду для дополнительной поддержки: грыжевые пояса, грыжевые бандажи и компрессионное белье.
#нмиц_6отделение
Могут ли подъем тяжестей и физические упражнения вызвать грыжу?
Как предотвратить появление грыжи во время тренировок?
Ее важность перед занятием любым видом физической активности невозможно переоценить. Но она все равно не может полностью предотвратить образование грыжи. Но это все равно хорошая идея. Когда мы разогреваемся, у нас увеличивается частота пульса и температура тела. Наше кровообращение улучшается, а это означает, что к нашим мышцам поступает больше кислорода. Разогретые мышцы более гибкие и менее подвержены травмам, и последующие физические нагрузки переносятся легче.
Чрезмерные тренировки - это очень рискованно, а последствия тем более неприятны. Вы можете переусердствовать с любой физической нагрузкой, но тяжелая атлетика особенно опасна, если вы надеетесь избежать грыжи. Выбирая вес для поднятия, имейте в виду, что цель состоит в том, чтобы с комфортом выполнить несколько подходов по 10–15 повторений. Если вам изначально тяжело, вы пытаетесь поднять слишком много. Когда вы слишком сильно напрягаетесь, страдает правильность выполнения упражнения. Это увеличивает риск не только вероятности возникновения грыжи, но и чревато травмами.
Наверняка многие слышали, что ощущение слабой боли при выполнении упражнения это хороший знак. Но есть большая разница между чувством жжения и болью. Нормально много работать и чувствовать себя немного некомфортно, но важно прекратить любую деятельность, которая причиняет сильную боль. Опасения по поводу развития грыжи не должны мешать вам выполнять те виды упражнений, которые вам нравятся, но что делать, если у вас уже есть грыжа? Безопасно ли заниматься спортом? Есть ли определенные упражнения, которых следует избегать?
#нмиц_6отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Как помочь печени в период новогодних праздников
Печень – это одновременно и фильтр, и химическая лаборатория. Она участвует во всех обменных процессах. В ней синтезируются белки – в том числе те, что отвечают за свертываемость крови. Образуются важные для организма вещества – например, наш «запас энергии» гликоген и желчь, необходимая для переваривания пищи. А еще печени нужно фильтровать опасные соединения и обезвреживать токсины.
Печень мы проверяем на прочность: жирной пищей, алкоголем, таблетками и др.
Другой орган в таких условиях давно бы объявил забастовку — особенно после затяжных праздников. Но печень способна восстанавливаться даже после серьёзных перегрузок и повреждений.
Но это не значит, что ресурсы бесконечны: если гибнет сразу много клеток или повреждающий фактор (алкоголь, яды, вирусы) продолжает действовать, то вместо здоровых клеток появляются участки рубцовой ткани. Когда рубец становится слишком большим, говорят о циррозе. Рубец не может заменить нормальную ткань и не выполняет нужной работы, поэтому развивается печёночная недостаточность.
Способы помочь печени быстрее прийти в себя после праздничных перегрузок.
1. Полный отказ от алкоголя хотя бы на время. Ведь алкоголь разрушает печень и другие органы.
Чтобы печень успевала перерабатывать спиртное без последствий, пить нужно не больше условно здоровой нормы. Её считают в порциях, в одной содержится 14 г этанола. Это одна банка (330 мл) пива 5%-ной крепости, бокал (140 мл) 12‑градусного вина или рюмка (40 мл) крепкого напитка. Злоупотребление начинается, когда в неделю женщина употребляет от 8, а мужчина от 15 порций.
При этом уставшему органу нужно давать передышку, отказываясь от спиртного вовсе хотя бы на несколько дней. Это необходимо, чтобы запустить процесс восстановления клеток.
В идеале от алкоголя стоит отказаться насовсем. Напомним: совершенно безопасной дозы спиртного не существует. Даже незначительное употребление вредит вашему здоровью.
2. Сбалансированная диета.
Эксперты рекомендуют по возможности избегать высококалорийной пищи, насыщенных жиров животного происхождения, рафинированных, то есть подвергнутых обработке, углеводов (белый хлеб, выпечка из белой муки, белый рис, макароны) и добавленного сахара. А также отказаться от сырых или полупригортовленных моллюсков, потому что в них могут жить опасные для печени паразиты.
Основой рациона должны стать:
- источники клетчатки: свежие фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и каши, крупы;
- постное мясо, желательно не красное;
- нежирные молочные продукты;
- орехи и семечки;
- рыба;
- растительные масла.
3. Борьба с обезвоживанием.
Вода необходима, чтобы ускорить восстановление печени. В норме ежедневно в организм должно поступать приблизительно 3,7 л жидкости для мужчин и 2,7 л для женщин.
Хорошо, если 80% от этого количества вы будете получать вместе с любыми напитками, включая молоко, фруктовые соки, чай, жидкие супы, а 20% — в виде твёрдой пищи (сочных овощей или фруктов).
4. Занятия спортом.
Умеренная физическая активность помогает сжечь жир в печени, снизить резистентность к инсулину, которая часто возникает из‑за неправильного питания, уменьшить количество химических веществ, которые повреждают печень. Подойдут как аэробные нагрузки, такие как прогулка или катание на лыжах, так и силовые в зале.
5. Кофе!
Неожиданный факт: у любителей кофе реже встречаются фиброз, цирроз, неалкогольная жировая болезнь печени и даже рак.
Медики пока не определились, сколько кофе в день надо пить, чтобы получить оздоровительный эффект. Предполагается, что 3–6 чашек могут улучшить состояние печени, но только в том случае, если вы способны пить кофе в таких количествах.
Но напиток рекомендован не всем. Детям, подросткам, пожилым и людям с повышенным давлением кофеин может навредить. Поэтому, прежде чем решаться на «кофейную терапию» для очистки печени, проконсультируйтесь с терапевтом.
И чуда тоже ждать не стоит: заболевания не пройдут и цирроз не рассосётся, это только дополнение к здоровому образу жизни.
#нмиц_6отделение
Печень – это одновременно и фильтр, и химическая лаборатория. Она участвует во всех обменных процессах. В ней синтезируются белки – в том числе те, что отвечают за свертываемость крови. Образуются важные для организма вещества – например, наш «запас энергии» гликоген и желчь, необходимая для переваривания пищи. А еще печени нужно фильтровать опасные соединения и обезвреживать токсины.
Печень мы проверяем на прочность: жирной пищей, алкоголем, таблетками и др.
Другой орган в таких условиях давно бы объявил забастовку — особенно после затяжных праздников. Но печень способна восстанавливаться даже после серьёзных перегрузок и повреждений.
Но это не значит, что ресурсы бесконечны: если гибнет сразу много клеток или повреждающий фактор (алкоголь, яды, вирусы) продолжает действовать, то вместо здоровых клеток появляются участки рубцовой ткани. Когда рубец становится слишком большим, говорят о циррозе. Рубец не может заменить нормальную ткань и не выполняет нужной работы, поэтому развивается печёночная недостаточность.
Способы помочь печени быстрее прийти в себя после праздничных перегрузок.
1. Полный отказ от алкоголя хотя бы на время. Ведь алкоголь разрушает печень и другие органы.
Чтобы печень успевала перерабатывать спиртное без последствий, пить нужно не больше условно здоровой нормы. Её считают в порциях, в одной содержится 14 г этанола. Это одна банка (330 мл) пива 5%-ной крепости, бокал (140 мл) 12‑градусного вина или рюмка (40 мл) крепкого напитка. Злоупотребление начинается, когда в неделю женщина употребляет от 8, а мужчина от 15 порций.
При этом уставшему органу нужно давать передышку, отказываясь от спиртного вовсе хотя бы на несколько дней. Это необходимо, чтобы запустить процесс восстановления клеток.
В идеале от алкоголя стоит отказаться насовсем. Напомним: совершенно безопасной дозы спиртного не существует. Даже незначительное употребление вредит вашему здоровью.
2. Сбалансированная диета.
Эксперты рекомендуют по возможности избегать высококалорийной пищи, насыщенных жиров животного происхождения, рафинированных, то есть подвергнутых обработке, углеводов (белый хлеб, выпечка из белой муки, белый рис, макароны) и добавленного сахара. А также отказаться от сырых или полупригортовленных моллюсков, потому что в них могут жить опасные для печени паразиты.
Основой рациона должны стать:
- источники клетчатки: свежие фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и каши, крупы;
- постное мясо, желательно не красное;
- нежирные молочные продукты;
- орехи и семечки;
- рыба;
- растительные масла.
3. Борьба с обезвоживанием.
Вода необходима, чтобы ускорить восстановление печени. В норме ежедневно в организм должно поступать приблизительно 3,7 л жидкости для мужчин и 2,7 л для женщин.
Хорошо, если 80% от этого количества вы будете получать вместе с любыми напитками, включая молоко, фруктовые соки, чай, жидкие супы, а 20% — в виде твёрдой пищи (сочных овощей или фруктов).
4. Занятия спортом.
Умеренная физическая активность помогает сжечь жир в печени, снизить резистентность к инсулину, которая часто возникает из‑за неправильного питания, уменьшить количество химических веществ, которые повреждают печень. Подойдут как аэробные нагрузки, такие как прогулка или катание на лыжах, так и силовые в зале.
5. Кофе!
Неожиданный факт: у любителей кофе реже встречаются фиброз, цирроз, неалкогольная жировая болезнь печени и даже рак.
Медики пока не определились, сколько кофе в день надо пить, чтобы получить оздоровительный эффект. Предполагается, что 3–6 чашек могут улучшить состояние печени, но только в том случае, если вы способны пить кофе в таких количествах.
Но напиток рекомендован не всем. Детям, подросткам, пожилым и людям с повышенным давлением кофеин может навредить. Поэтому, прежде чем решаться на «кофейную терапию» для очистки печени, проконсультируйтесь с терапевтом.
И чуда тоже ждать не стоит: заболевания не пройдут и цирроз не рассосётся, это только дополнение к здоровому образу жизни.
#нмиц_6отделение
Брюшно-промежностная экстирпация (БПЭ)
БПЭ прямой кишки на протяжении многих лет была методом выбора для большинства больных раком прямой кишки.
Достижения в хирургической технике и других методах лечения привели к заметному увеличению частоты сфинктеросохраняющих операций. Тем не менее, эта операция все еще необходима у некоторых пациентов с низко расположенными опухолями прямой кишки.
При брюшно-промежностной экстирпации удаляется прямая кишка и анальный канал при этом формируется постоянная колостома. Разработанный более 100 лет назад, этот метод хирургического лечения остается важным инструментом в лечении рака прямой кишки.
Согласно данным исследований частота выполнения БПЭ снизилась на более чем 20%, с сопутствующим увеличением числа сфинктеро-сохраняющих операций.
История
В начале 20-го века большинство пациентов с раком прямой кишки подвергались двухэтапной операции, состоящей из начальной лапаротомии с выведением колостомы с последующим иссечением оставшейся части прямой кишки с опухолью со стороны промежности. Она использовалась до 1930-х годов. Операция, которую мы теперь знаем как БПЭ, была впервые описана Эрнестом Майлзом в 1908 году, но первоначальные результаты показали высокую летальность, до 42%. Совершенствование техники продолжалось и в дальнейшем Габриэль описал операцию в один этап: брюшная часть выполнялась с положением пациента на спине, а промежностная часть - в положении на левом боку. Синхронный подход Ллойда-Дэвиса к животу и промежности с пациентом в литотомическом положении устранил громоздкую, а иногда и опасную необходимость менять положение пациента во время анестезии. Недавние достижения тогда включали использование подхода тотальной мезоректумэктомии. Этот метод позволил снизить частоту местных рецидивов (от 12 до 6%) и значительно улучшить 5-летнюю выживаемость (от 53 до 87%) при опухолях верхних и средних отделов прямой кишки и считается золотым стандартом. Мини-инвазивные методы также стали применяться по мере их внедрения в хирургическую практику и давали хорошие первоначальные результаты.
Показания
Расположение опухоли в пределах 5см от края ануса;
Невозможность получения удовлетворительных границ резекции;
Прорастание опухоли в окружающие ткани/органы малого таза/мышцы сфинктера заднего прохода.
Техника
Пациентам без признаков кишечной непроходимости проводят механическую подготовку кишечника за день до операции. В послеоперационном периоде назначают парентеральные антибиотики. В зависимости от возраста пациента и общего состояния здоровья будут проведены стандартные исследования. Хирург отметит место будущей колостомы, которое следует расположить так, чтобы избежать срединного разреза, костных выступов, шрамов и естественных складок кожи.
Доступ в брюшную полость выполняется лапароскопически или через срединный разрез. В настоящее время доказано что лапароскопический доступ улучшает непосредственные послеоперационные результаты. В нашем центре используется в основном именно лапароскопический подход. На первом этапе выполняется исследование брюшной полости для оценки наличия метастатического заболевания.
Осматривают тонкую кишку, поверхности брюшины и парааортальные узлы. Производят выделение сигмовидной кишки и ректосигмоидного отдела с перевязкой/клипированием нижней брыжеечной артерии. Далее выполняется полная мобилизация прямой кишки и когда тазовое дно достигнуто по окружности вокруг прямой кишки полостной этап операции заканчивается. Затем необходимо начать выведение колостомы перед ушиванием брюшной полости и приступить к рассечению промежности.
Далее начинается промежностный этап.
Делается разрез кожи промежности, и должен включать весь комплекс мышц наружного сфинктера. Затем выполняется выделение прямой кишки в направлении брюшной полости от тканей малого таза до попадания в свободную брюшную полость, и после этого циркулярно заканчивают выделение прямой кишки, удаляется операционный препарат и устанавливают дренажи, а рану промежности зашивают. Заканчивается операция созданием колостомы и ушиванием разреза брюшной полости.
#нмиц_6отделение
#нмиц_операция
БПЭ прямой кишки на протяжении многих лет была методом выбора для большинства больных раком прямой кишки.
Достижения в хирургической технике и других методах лечения привели к заметному увеличению частоты сфинктеросохраняющих операций. Тем не менее, эта операция все еще необходима у некоторых пациентов с низко расположенными опухолями прямой кишки.
При брюшно-промежностной экстирпации удаляется прямая кишка и анальный канал при этом формируется постоянная колостома. Разработанный более 100 лет назад, этот метод хирургического лечения остается важным инструментом в лечении рака прямой кишки.
Согласно данным исследований частота выполнения БПЭ снизилась на более чем 20%, с сопутствующим увеличением числа сфинктеро-сохраняющих операций.
История
В начале 20-го века большинство пациентов с раком прямой кишки подвергались двухэтапной операции, состоящей из начальной лапаротомии с выведением колостомы с последующим иссечением оставшейся части прямой кишки с опухолью со стороны промежности. Она использовалась до 1930-х годов. Операция, которую мы теперь знаем как БПЭ, была впервые описана Эрнестом Майлзом в 1908 году, но первоначальные результаты показали высокую летальность, до 42%. Совершенствование техники продолжалось и в дальнейшем Габриэль описал операцию в один этап: брюшная часть выполнялась с положением пациента на спине, а промежностная часть - в положении на левом боку. Синхронный подход Ллойда-Дэвиса к животу и промежности с пациентом в литотомическом положении устранил громоздкую, а иногда и опасную необходимость менять положение пациента во время анестезии. Недавние достижения тогда включали использование подхода тотальной мезоректумэктомии. Этот метод позволил снизить частоту местных рецидивов (от 12 до 6%) и значительно улучшить 5-летнюю выживаемость (от 53 до 87%) при опухолях верхних и средних отделов прямой кишки и считается золотым стандартом. Мини-инвазивные методы также стали применяться по мере их внедрения в хирургическую практику и давали хорошие первоначальные результаты.
Показания
Расположение опухоли в пределах 5см от края ануса;
Невозможность получения удовлетворительных границ резекции;
Прорастание опухоли в окружающие ткани/органы малого таза/мышцы сфинктера заднего прохода.
Техника
Пациентам без признаков кишечной непроходимости проводят механическую подготовку кишечника за день до операции. В послеоперационном периоде назначают парентеральные антибиотики. В зависимости от возраста пациента и общего состояния здоровья будут проведены стандартные исследования. Хирург отметит место будущей колостомы, которое следует расположить так, чтобы избежать срединного разреза, костных выступов, шрамов и естественных складок кожи.
Доступ в брюшную полость выполняется лапароскопически или через срединный разрез. В настоящее время доказано что лапароскопический доступ улучшает непосредственные послеоперационные результаты. В нашем центре используется в основном именно лапароскопический подход. На первом этапе выполняется исследование брюшной полости для оценки наличия метастатического заболевания.
Осматривают тонкую кишку, поверхности брюшины и парааортальные узлы. Производят выделение сигмовидной кишки и ректосигмоидного отдела с перевязкой/клипированием нижней брыжеечной артерии. Далее выполняется полная мобилизация прямой кишки и когда тазовое дно достигнуто по окружности вокруг прямой кишки полостной этап операции заканчивается. Затем необходимо начать выведение колостомы перед ушиванием брюшной полости и приступить к рассечению промежности.
Далее начинается промежностный этап.
Делается разрез кожи промежности, и должен включать весь комплекс мышц наружного сфинктера. Затем выполняется выделение прямой кишки в направлении брюшной полости от тканей малого таза до попадания в свободную брюшную полость, и после этого циркулярно заканчивают выделение прямой кишки, удаляется операционный препарат и устанавливают дренажи, а рану промежности зашивают. Заканчивается операция созданием колостомы и ушиванием разреза брюшной полости.
#нмиц_6отделение
#нмиц_операция
Мастер-класс с живой хирургией
⚡️ В ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России при поддержке ассоциации колопроктологов России, два раза в год проходит уникальное событие. Мастер-класс с живой хирургией, посвященный методу трансанальной эндоскопической операции.
Двухдневный курс-обучение включает в себя живую хирургию с посещением операционного зала, где можно ознакомиться с техническими особенностями выполнения трасанальных эндоскопических операций.
⚡️ Оперативные вмешательства выполняет д.м.н. С.В. Чернышов.
Обсуждение клинических случаев в режиме реального времени дает уникальную возможность погружения в мир миниинвазивной хирургии. Также в курс включены основные ключевые лекции профессора РАН Е.Г. Рыбакова, к.м.н. О.А. Майновской, которые посвящены диагностике, стадированию и лечению раннего рака прямой кишки, патоморфологическому исследованию операционных препаратов после ТЭО.
⚡️ Трансанальные эндоскопические операции (ТЭО) – метод органосохраняющего лечения аденом и раннего рака прямой кишки является безопасным и онкологически оправданным у отобранной категории пациентов.
Полностенное прецизионное иссечение новообразования прямой кишки и скрупулёзное соблюдение всех этапов оперативного вмешательства позволяет добиться негативной границы резекции, однако сложный и длительный период обучения технологии ТЭО является одной из основных причин отсутствия его активного распространения в хирургическом сообществе.
📧 Запись на участие: Чернышов Станислав Викторович,
[email protected]
#нмиц_6отделение
Двухдневный курс-обучение включает в себя живую хирургию с посещением операционного зала, где можно ознакомиться с техническими особенностями выполнения трасанальных эндоскопических операций.
Обсуждение клинических случаев в режиме реального времени дает уникальную возможность погружения в мир миниинвазивной хирургии. Также в курс включены основные ключевые лекции профессора РАН Е.Г. Рыбакова, к.м.н. О.А. Майновской, которые посвящены диагностике, стадированию и лечению раннего рака прямой кишки, патоморфологическому исследованию операционных препаратов после ТЭО.
Полностенное прецизионное иссечение новообразования прямой кишки и скрупулёзное соблюдение всех этапов оперативного вмешательства позволяет добиться негативной границы резекции, однако сложный и длительный период обучения технологии ТЭО является одной из основных причин отсутствия его активного распространения в хирургическом сообществе.
[email protected]
#нмиц_6отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Антибактериальная терапия при операциях по поводу колоректального рака
💊 Применение антибиотиков - неотъемлемый компонент лечения и профилактики инфекционных осложнений. Однако, количество штаммов микроорганизмов резистентных к большинству антибактериальных препаратов увеличилось.
‼️ Особенно остро стоит вопрос о борьбе с бесконтрольным применением антибиотиков в клинической практике врачей и в рамках «самолечения».
✅ Применение антибактериальной профилактики в колоректальной хирургии один из наиболее эффективных методов снижения количества резистентных к антибиотикам штаммов микроорганизмов. На первый взгляд такой подход противоречит сам себе. Однако, если оценить эффект влияния антибактериальной профилактики на частоту и тяжесть инфекционных осложнений, мы сразу увидим, что и частота назначения антибиотиков после операции значительно сокращается.
Цели
🟠 Деконтаминация просвета толстой кишки – снижение количества микроорганизмов в толстой кишке, для снижения нагрузки на иммунную систему пациента в случае вскрытия просвета кишки во время операции.
🟠 Создание максимальной концентрации антибактериального препарата в тканях, которые будут задействованы в процессе оперативного вмешательства. Это необходимо для того, чтобы оставшиеся после деконтаминации микроорганизмы не попали в область оперативного вмешательства, благодаря высокой концентрации антибиотика в тканях.
#нмиц_6отделение
Цели
#нмиц_6отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Антибактериальная профилактика при операциях по поводу колоректального рака
✅ Основные виды антибактериальной профилактики при операциях по поводу рака толстой кишки:
➡️ внутривенная;
➡️ пероральная.
🔖 Внутривенная антибиотикопрофилактика заключается во внутривенном введении антибактериального препарата за 30 - 60 минут до кожного разреза.
Согласно большинству рекомендаций - внутривенное введение антибиотиков до операции является обязательным компонентом подготовки. Это снижает частоту возникновения инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства.
Следует отметить, что внутривенная антибиотикопрофилактика не зависит от того, в каком отделе толстой кишки располагается опухоль или насколько перекрывает просвет кишки и вызывает симптомы частичной или полной кишечной непроходимости.
🔖 Пероральная антиботикопрофилактика – это применение таблетированных антибактериальных препаратов в сочетации с механической очисткой кишечника раствором слабительного препарата. Применение данного вида антибиотикопрофилактики ограничено необходимостью применения раствора слабительного препарата, а также сложнодозируема при нарушении кишечной проходимости, вызванной опухолью.
➡️ В большинстве клинических исследований, посвященных изучению эффективности пероральной антибиотикопрофилактики использовалась комбинация из двух антибактериальных препаратов. Такая комбинация позволяет максимально широко охватить спектр патогенных микроорганизмов, содержащихся в просвете кишки.
🔵 По поводу пероральной профилактики в настоящее время продолжаются исследования, в том числе есть данные, что при колонизации резистентными возбудителями не проводится так называемая селективная деконтаминация кишечника.
Так что данные постоянно обновляются и не считаются на настоящий момент однозначными.
🧷 Пероральная и внутривенная антибиотикопрофилактика являются взаимодополняющими методиками, снижают частоту и тяжесть инфекционных осложнений после операций по поводу колоректального рака.
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1905
#нмиц_6отделение
Согласно большинству рекомендаций - внутривенное введение антибиотиков до операции является обязательным компонентом подготовки. Это снижает частоту возникновения инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства.
Следует отметить, что внутривенная антибиотикопрофилактика не зависит от того, в каком отделе толстой кишки располагается опухоль или насколько перекрывает просвет кишки и вызывает симптомы частичной или полной кишечной непроходимости.
Так что данные постоянно обновляются и не считаются на настоящий момент однозначными.
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1905
#нмиц_6отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России
Антибактериальная терапия при операциях по поводу колоректального рака
💊Применение антибиотиков - неотъемлемый компонент лечения и профилактики инфекционных осложнений. Однако, количество штаммов микроорганизмов резистентных к большинству антибактериальных…
💊Применение антибиотиков - неотъемлемый компонент лечения и профилактики инфекционных осложнений. Однако, количество штаммов микроорганизмов резистентных к большинству антибактериальных…
Профилактика и лечение рака прямой кишки
📌 Рак прямой кишки (РПК, колоректальный рак) — злокачественная опухоль, поражающая нижний отдел кишечника в пределах 15 см от анального отверстия. Развивается из клеток эпителия. Обладает способностью к прорастанию сквозь окружающие ткани и метастазированию с формированием дочерних опухолей (метастазов), в регионарных лимфатических узлах, печени, легких, брюшине и реже в других органах.
❗️В структуре онкологической заболеваемости и смертности в России находится на третьем месте, а в мире на втором месте. Заболевание преимущественно поражает пожилых людей, и большинство случаев приходится на лиц в возрасте 50 лет и старше. Однако, все чаще встречаются пациенты моложе 40 и 50 лет.
✅ Заболеваемость колоректальным раком и его последствия можно значительно уменьшить путем профилактики, предусматривающей раннее выявление патологии с помощью скрининга (колоноскопия).
➡️ Рак прямой кишки нередко диагностируется на поздних стадиях, когда диапазон вариантов лечения ограничен.
➡️ Основное лечение рака прямой кишки – хирургическое. Подразумевает выполнение тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ) или частичной (при опухолях верхнеампулярного отдела прямой кишки). Используется мультидисциплинарный подход и может дополняться лучевой терапией и химиотерапией, в зависимости от клинической ситуации, на до и послеоперационном этапе.
✅ Оперативные вмешательства, по поводу рака прямой кишки, сопряжены с формированием временных (превентивных) или постоянных (концевых) кишечных стом, в зависимости от высоты расположения опухоли и других клинических и анатомических факторов.
#нмиц_6отделение
❗️В структуре онкологической заболеваемости и смертности в России находится на третьем месте, а в мире на втором месте. Заболевание преимущественно поражает пожилых людей, и большинство случаев приходится на лиц в возрасте 50 лет и старше. Однако, все чаще встречаются пациенты моложе 40 и 50 лет.
#нмиц_6отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Что такое тотальная мезоректумэктомия
▶️ Тотальная мезоректумэктомия - выделение прямой кишки под визуальным контролем в безсосудистой зоне между пресакральной фасцией и фасцией прямой кишки. Введена B. Heald и является золотым стандартом хирургического лечения. Важным критерием является сохранение целостности фасции прямой кишки. При этом происходит выделение прямой кишки, окружающей жировой клетчатки с лимфатическими узлами и кровеносными сосудами.
✔️ Изначально выполнение ТМЭ подразумевало под собой большую открытую операцию со своими рисками и особенностями послеоперационного периода. С развитием эндоскопических технологий выполнять тотальную мезоректумэктомию стало возможно и лапароскопически.
🔘 Несмотря на сложности у пациентов с выраженным висцеральным ожирением, узким малым тазом, худшей визуализацией дистальной части мезоректума, лапароскопический способ выполнения продемонстрировал сопоставимые онкологические результаты. Отмечается снижение частоты послеоперационных осложнений и интенсивности болевого синдрома, а также лучший косметический эффект и уменьшение послеоперационного койко-дня.
🔘 С 2010 года был предложен метод малоинвазивной хирургии – трансанальная тотальная мезоректумэктомия. Технология мобилизации прямой кишки в этом случае «снизу вверх», в отличие от открытой и лапароскопичской, где это происходит «сверху вниз». Этот метод обеспечивает лучшую визуализацию при выделении нижних отделов прямой кишки, что, в свою очередь, обеспечивает лучшие условия при работе в узком малом тазу. Трансальный способ выполнения мезоректуэмтомии, оказался не хуже лапароскопического, как по онкологическим результатам, так и по частоте и структуре осложнений. Используя преимущества лапароскопической хирургии в снижении койко-дня и болевого синдрома, он позволяет удалить операционный препарат, не прибегая к разрезам на животе.
🔘 Дальнейшее развитие эндоскопической и хирургической техники привело к появлению методики роботической тотальной мезоректумэктомии. В отличие от перечисленных методов, роботическая хирургия позволяет осуществлять лучший визуальный контроль в трудных для лапароскопической хирургии местах. Гибкость инструментов обеспечивает безопасность работы в анатомически сложных местах, что позволяет с большой точностью выполнять оперативное вмешательство. При сравнении с лапароскопической мезоректумэктомией, роботическая продемонстрировала сопоставимые результаты и является методом выбора. Главный недостаток - большая стоимость оборудования.
❕ Все перечисленные способы мезоректумэктомии остаются актуальными и выполнимыми в настоящий момент, но выбор одного из них должен осуществляться строго по показаниям и исходя из клинической ситуации.
#нмиц_6отделение
#нмиц_6отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Признаки инфекции после операции
📌 Независимо от того, какая была операция и какой был хирургический доступ, возможна инфекция хирургической раны.
👍 До и после операции весь медицинский персонал принимает меры предосторожности для поддержания операционной области чистой и свободной от бактерий, которые могут привести к инфекции. Частыми возбудителями инфекций являются стафилококки и стрептококки.
🟢 После операции важно ежедневно выполнять перевязки: обрабатывать область швов антисептиком и накладывать чистую повязку.
🔵 Инфекции после операции встречаются редко. У 1–3 % пациентов инфекции развиваются в области хирургического вмешательства (ИОХВ), что составляет 20 % всех внутрибольничных инфекций. Их можно разделить на две группы:
поверхностные послеоперационные ИОХВ, - возникают вокруг места разреза, и
глубокие ИОХВ, - возникают под разрезом и поражают мышцы, ткани и иногда внутренние органы операционной области.
🔜 К рискам развития инфекции после операции относят:
😮 возраст старше 65 лет;
😮 ослабленный иммунитет;
😮 курение;
😮 избыточный вес и ожирение;
😮 сахарный диабет.
🧷 После выписки из стационара необходимо ежедневно осматривать разрез на наличие признаков инфекции.
•Выделения или гной.
•Неприятный запах от места шва.
•Изменение цвета кожи, покраснение, выходящее за пределы шва.
•Изменение размеров и вида послеоперационного шва.
•Увеличение температуры в области шва.
•Лихорадка, потоотделение и озноб.
•Боль и резко болезненное место шва.
🟢 Чтобы снизить риск развития инфекции необходимо соблюдать предоперационные рекомендации и инструкции.
•При избыточном весе или ожирении, врач может порекомендовать вам похудеть перед плановой операцией.
•При сахарном диабете необходимо внимательно контролировать уровень сахара в крови.
•Подготовка операционного поля.
Перед операцией необходимо продепилировать место операционного доступа. Недавние исследования показывают, что машинки для стрижки волос безопаснее бритв, так как бритье повышает риск инфекций в месте хирургического вмешательства.
•До начала операции обязательно вводится профилактическая доза антибиотика. Антибиотики вводятся внутривенно до и после операции.
📌 Перед выпиской пациенту необходимо научиться ухаживать за раной. Это важно для предотвращения инфицирования раны. Следуйте полученным инструкциям по выписке, убедитесь, что вы их поняли, и не стесняйтесь задавать вопросы.
📘 Вне зависимости от размера разреза, внимательно следите за всеми местами ран, чтобы не допустить инфекции. Убедитесь, что ваши руки чистые, когда вы проводите осмотр ран.
Всегда следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно принятия ванны и душа — инструкции могут различаться в зависимости от того, как был закрыт разрез.
#нмиц_6отделение
поверхностные послеоперационные ИОХВ, - возникают вокруг места разреза, и
глубокие ИОХВ, - возникают под разрезом и поражают мышцы, ткани и иногда внутренние органы операционной области.
•Выделения или гной.
•Неприятный запах от места шва.
•Изменение цвета кожи, покраснение, выходящее за пределы шва.
•Изменение размеров и вида послеоперационного шва.
•Увеличение температуры в области шва.
•Лихорадка, потоотделение и озноб.
•Боль и резко болезненное место шва.
•При избыточном весе или ожирении, врач может порекомендовать вам похудеть перед плановой операцией.
•При сахарном диабете необходимо внимательно контролировать уровень сахара в крови.
•Подготовка операционного поля.
Перед операцией необходимо продепилировать место операционного доступа. Недавние исследования показывают, что машинки для стрижки волос безопаснее бритв, так как бритье повышает риск инфекций в месте хирургического вмешательства.
•До начала операции обязательно вводится профилактическая доза антибиотика. Антибиотики вводятся внутривенно до и после операции.
Всегда следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно принятия ванны и душа — инструкции могут различаться в зависимости от того, как был закрыт разрез.
#нмиц_6отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Онкомаркеры РЭА и СА 19-9 при колоректальном раке
🛑 В диагностике и лечении колоректального рака, помимо инструментальных методов, обязательным является исследование онкомаркеров. Раковый эмбриональный антиген (РЭА) не используется для скрининга онкозаболевания, но является доступным методом выявления рецидивов и показателем эффективности лечения пациентов.
🛑 Высокий уровень РЭА до начала лечения является негативным фактором прогноза в отношении первичных опухолей и метастазов. Повышение уровня РЭА при локализованной форме болезни встречается у 1/5 пациентов. При наличии метастазов рака в печени или легких у половины больных данный маркер выше верхней границы нормы. ❗️ При курении у человека без онкологического заболевания уровень РЭА может быть выше верхней границы нормы более чем в 2 раза.
🛑 Нормальный уровень РЭА не является показателем отсутствия болезни или ее прогрессирования и его повышение не является гарантом наличия онкологического процесса. Поэтому, помимо лабораторного исследования онкомаркеров, динамическое наблюдение и лечение врача-онколога, а также использование инструментальных методов лучевой диагностики колоректального рака - обязательны.
🛑 Вторым маркером, используемым при колоректальном раке, является углеводородный антиген (CA 19 – 9). Данный антиген также не может быть применен для скрининга абсолютно всех злокачественных новообразований, в силу низкой чувствительности, однако может быть использован с целью мониторинга лечения рака поджелудочной железы. Также СА 19-9 может повышаться при раке толстой кишкии при ряде неопухолевых заболеваний, например, циррозе, панкреатите, обструкции желчных путей. Повышение уровня СА19-9 может косвенно указывать на наличие метастазов в регионарных лимфоузлах у пациентов с III стадией заболевания. Данный факт в свою очередь увеличивает риск возврата заболевания.
🛑 Установлена связь уровня онкомаркера с фактом наличия отдаленных метастазов рака толстой кишки в печень, легкие или в случае карциноматоза. Уровень СА 19-9 в крови онкологического пациента имеет значение в спорных случаях при принятии решения о необходимости проведения химиотерапевтического лечения до или после операции.
🛑 В РФ определение данных маркеров было внесено в клинические рекомендации в качестве рутинной процедуры для пациентов с диагностированным колоректальным раком.
#нмиц_6отделение
#нмиц_6отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Пребиотики и пробиотики: в чем разница❓
🦠 Обычно мы думаем о бактериях в негативном ключе, но на самом деле в организме человека очень много микроорганизмов, которые оказывают полезное действие. Полезные бактерии помогают в пищеварении, участвуют в синтезе витаминов, тесно связаны с иммунной системой всего организма, а также помогают организму справляться с воспалением.
🔬 В кишечнике человека есть много штаммов двух основных видов полезных бактерий, Lactobacillus и Bifidobacterium. Пробиотики и пребиотики помогают этим полезным микроорганизмам, но по-разному.
🛑 Пробиотики - это живые микроорганизмы, выделенные из организма других людей, а затем выращенные в лаборатории для использования в качестве добавки. При приеме в виде пищи или добавки, пробиотики выживают в кишечнике и приносят такую же пользу организму, как и бактерии, которые есть в организме от природы.
🛑 Пребиотики - это источник пищи для полезных бактерий в кишечном тракте. Пищеварительная система человека не может расщеплять пребиотики, поэтому они достигают толстой кишки, где находятся полезные бактерии. У бактерий есть возможность расщеплять их на питательные вещества, которые помогают расти и размножаться.
❗️ Нарушение микробиоценоза кишечника может проявляться нарушением соотношения полезных и вредных бактерий, то есть дисбактериозом.
✅ Независимо от нарушения диеты или хронических заболеваний, пробиотическая добавка помогает восстановить здоровье кишечника.
Для большинства прием пробиотиков безопасен. Однако, можно использовать другие способы укрепления микробиоценоза, например, употребление в пищу ферментированных продуктов, таких как: йогурт, содержащий добавленные штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium, комбуча — ферментированный чай, квашеная капуста, квас, кефир.
🍑 Для поддержания микрофлоры в качестве пребиотиков можно использовать следующие продукты.
1) Продукты, богатые клетчаткой: фрукты, овощи.
2) Цельнозерновые.
3) Картофель, в идеале отварной и охлажденный, так как крахмал в таком виде более устойчив к перевариванию.
4) Бананы.
#нмиц_6отделение
Для большинства прием пробиотиков безопасен. Однако, можно использовать другие способы укрепления микробиоценоза, например, употребление в пищу ферментированных продуктов, таких как: йогурт, содержащий добавленные штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium, комбуча — ферментированный чай, квашеная капуста, квас, кефир.
1) Продукты, богатые клетчаткой: фрукты, овощи.
2) Цельнозерновые.
3) Картофель, в идеале отварной и охлажденный, так как крахмал в таком виде более устойчив к перевариванию.
4) Бананы.
#нмиц_6отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#нмиц_6отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Всемирный день борьбы против рака
⏩ Всемирный день борьбы с раком ежегодно отмечается 4 февраля, что является международной инициативой направленной на повышение осведомленности о раке, его профилактике, ранней диагностике и лечении.
➡️ Наш Центр очень тесно связан с этой датой, и мы вносим огромный вклад в борьбу с колоректальным раком. За прошедший 2024 год на базе наших хирургических отделений было выполнено более 1300 операций пациентам со злокачественными опухолями ободочной и прямой кишки, а также пациентам с выявленными метастазами различных локализаций.
⏩ На базе отделения лекарственной противоопухолевой терапии прошли лечение более 800 пациентов.
Установление диагноза онкологического заболевания в нашем Центре начинается уже в поликлинике. Особое внимание уделяется пациентам у которых были выявлены различные факторы риска.⬇️
—Немодифицируемые:
🛑 возраст – риск значительно возрастает после 50 лет;
🛑 наследственные – у родственников были выявлены опухоли толстой кишки, или генетические - синдром Линча или семейный аденоматозный полипоз.
—Модифицируемые:
1) нездоровый образ жизни;
2) неправильное питание (частое употребление красного мяса, низкое потребление клетчатки, высокое потребление жиров);
3)хронические заболевания (сахарный диабет, а также воспалительные заболевания кишечника в анамнезе);
4)выявленные ранее полипы/аденомы толстой кишки.
➡️ Важным этапом в профилактике развития онкологии является обязательный инвазивный и неинвазивный скрининг:
🛑 рекомендуется выполнение колоноскопии после 45 лет или же намного раньше если у вас выявлены факторы риска;
🛑 анализ кала на скрытую кровь;
🛑 определение онкологических маркеров в крови.
⏩ Часто за консультацией к нам обращаются пациенты с характерными для опухолей толстой кишки жалобами:
1) наличие крови, слизи или других патологических примесей к стулу;
2) быстрая потеря веса;
3) боли в какой либо области живота или в промежности;
4) внезапно возникшие запоры.
➡️ Специалисты нашего Центра оказывают полную и точную диагностику. После проведения всех диагностических исследований врачи-онкологи проводят мультидисциплинарный онкологический консилиум, где назначается индивидуальная тактика дальнейшего лечения пациентов.
⏩ Раннее выявление онкологического заболевания и скрининг улучшают прогноз и повышают шансы на успешное лечение.
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1025
#нмиц_6отделение
Установление диагноза онкологического заболевания в нашем Центре начинается уже в поликлинике. Особое внимание уделяется пациентам у которых были выявлены различные факторы риска.
—Немодифицируемые:
—Модифицируемые:
1) нездоровый образ жизни;
2) неправильное питание (частое употребление красного мяса, низкое потребление клетчатки, высокое потребление жиров);
3)хронические заболевания (сахарный диабет, а также воспалительные заболевания кишечника в анамнезе);
4)выявленные ранее полипы/аденомы толстой кишки.
1) наличие крови, слизи или других патологических примесей к стулу;
2) быстрая потеря веса;
3) боли в какой либо области живота или в промежности;
4) внезапно возникшие запоры.
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1025
#нмиц_6отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России
Онкологический консилиум.
➡️Существует множество вариантов лечения колоректального рака с применением комбинаций лучевой терапии, химиотерапии и различных видов хирургического лечения.
➡️В настоящее время решение о выборе тактики лечения онкологического…
➡️Существует множество вариантов лечения колоректального рака с применением комбинаций лучевой терапии, химиотерапии и различных видов хирургического лечения.
➡️В настоящее время решение о выборе тактики лечения онкологического…