Как не спровоцировать обострение геморроя в новогодние праздники?
📌Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу.
🎄 Чтобы не омрачить праздники обострением геморроидальной болезни, следует придерживаться нескольких простых правил:
♦️ Учитывая то, что одним из главных факторов риска развития геморроя являются запоры и диарея, особое внимание уделяется нормализации стула. Главным моментом здесь является характер питания.
🥗 Рацион должен включать достаточное количество растительной клетчатки, воды. Необходимо ограничить потребление быстроусвояемых углеводов и жиров. Конечным результатом такой диеты является размягчение стула и опорожнение без усиленного натуживания.
🥛 Полезными будут кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями, например, кефир или йогурты. С осторожностью следует относиться к продуктам, провоцирующим повышенное газообразование:
🫘 🥤 🍩 сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко, хлеб из дрожжевого теста, сладости, газированные напитки и др.
🍸 🍷 🥃 С особой осторожностью следует относиться к употреблению острых и пряных специй, а также крепкого алкоголя. Данные продукты приводят к увеличению кровенаполнения геморроидальных сплетений и, как следствие, нарушение оттока крови от кавернозных тканей, что может приводить к обострению заболевания.
♦️ 🧻 🚽 Гигиена перианальной области играет немаловажную роль в предотвращении обострений геморроя. Сюда можно отнести несколько правил:
✔️избегать долгого сидения на унитазе;
✔️избегать длительного или чрезмерного натуживания;
✔️гигиенические процедуры после дефекации (наилучшим вариантом является подмывание водой, а при невозможности этого следует пользоваться многослойной мягкой туалетной бумагой или влажными салфетками)
♦️ 🛋️ Гиподинамия также является одним из важных факторов риска развития и обострения геморроидальной болезни. Здесь следует придерживаться следующих правил:
🤸🏼♀️🤽🏻♀️Разнообразить праздничные выходные физической активностью – прогулками, гимнастикой, фитнесом, плаванием, занятиями подвижными видами спорта. Не рекомендуются силовые виды спорта (поднятие тяжелого веса).
🚘 Автомобилистам рекомендуется через каждые три часа непрерывного пути делать остановки для отдыха, с выходом водителя из машины.
🧘🏼♀️В качестве лечебной гимнастики можно выполнять комплекс упражнений Кегеля. Эти упражнения помогают поддерживать в тонусе мышцы тазового дна и пресса и, как следствие, ведут к нормализации кровообращения в органах малого таза.
Берегите себя и будьте здоровы в Новом Году! 🎄🎅 🎆 🥂 🎊
#нмиц_1отделение
📌Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу.
🎄 Чтобы не омрачить праздники обострением геморроидальной болезни, следует придерживаться нескольких простых правил:
♦️ Учитывая то, что одним из главных факторов риска развития геморроя являются запоры и диарея, особое внимание уделяется нормализации стула. Главным моментом здесь является характер питания.
🥗 Рацион должен включать достаточное количество растительной клетчатки, воды. Необходимо ограничить потребление быстроусвояемых углеводов и жиров. Конечным результатом такой диеты является размягчение стула и опорожнение без усиленного натуживания.
🥛 Полезными будут кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями, например, кефир или йогурты. С осторожностью следует относиться к продуктам, провоцирующим повышенное газообразование:
🫘 🥤 🍩 сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко, хлеб из дрожжевого теста, сладости, газированные напитки и др.
🍸 🍷 🥃 С особой осторожностью следует относиться к употреблению острых и пряных специй, а также крепкого алкоголя. Данные продукты приводят к увеличению кровенаполнения геморроидальных сплетений и, как следствие, нарушение оттока крови от кавернозных тканей, что может приводить к обострению заболевания.
♦️ 🧻 🚽 Гигиена перианальной области играет немаловажную роль в предотвращении обострений геморроя. Сюда можно отнести несколько правил:
✔️избегать долгого сидения на унитазе;
✔️избегать длительного или чрезмерного натуживания;
✔️гигиенические процедуры после дефекации (наилучшим вариантом является подмывание водой, а при невозможности этого следует пользоваться многослойной мягкой туалетной бумагой или влажными салфетками)
♦️ 🛋️ Гиподинамия также является одним из важных факторов риска развития и обострения геморроидальной болезни. Здесь следует придерживаться следующих правил:
🤸🏼♀️🤽🏻♀️Разнообразить праздничные выходные физической активностью – прогулками, гимнастикой, фитнесом, плаванием, занятиями подвижными видами спорта. Не рекомендуются силовые виды спорта (поднятие тяжелого веса).
🚘 Автомобилистам рекомендуется через каждые три часа непрерывного пути делать остановки для отдыха, с выходом водителя из машины.
🧘🏼♀️В качестве лечебной гимнастики можно выполнять комплекс упражнений Кегеля. Эти упражнения помогают поддерживать в тонусе мышцы тазового дна и пресса и, как следствие, ведут к нормализации кровообращения в органах малого таза.
Берегите себя и будьте здоровы в Новом Году! 🎄🎅 🎆 🥂 🎊
#нмиц_1отделение
Синдром Пейтца-Егерса (часть 1)
📌Синдром Пейтца-Егерса (СПЕ) – крайне редкое наследственное заболевание, характеризующееся ростом гамартомных полипов в желудочно-кишечном тракте, меланиновой пигментацией, а также повышенным риском развития злокачественных новообразований различных локализаций.
🔘 Частота встречаемости 1 случай на 50000 - 200000 новорожденных
🔘 Семейный анамнез прослеживается у 50% пациентов и у остальных пациентов заболевание может быть впервые выявлено, т.е возникает de novo
🔘 Причина заболевания - патогенные варианты в гене STK11. Патогенные варианты в гене STK11 выявляются у 70-94% пациентов
🔘 У 60–90% пациентов рост гамартомных полипов происходит в тонкой кишке, у 50–64% - в толстой кишке, у 25% пациентов - в желудке. Полипы наиболее часто расположены группами, и их размер может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
🔘 Рост гамартомных полипов приводит к развитию инвагинаций в тонкой кишке у 95% пациентов и лишь около у 5% пациентов в толстой кишке, что вызывает кишечную непроходимость. Инвагинацию обычно вызывают гамартомы диаметром более 15 мм
❕Редкая встречаемость заболевания приводит к тому, что 30% пациентов переносят хирургическом вмешательстве в возрасте до 10 лет, а 68% пациентов - до 18 лет.
Диагноз, как правило, устанавливается после перенесенных операций.
🚨 В срочном порядке выполняются 70% первоначальных операций по поводу кишечной непроходимости, как правило, с резекцией большого участка тонкой кишки, что может привести к синдрому короткой кишки у 25 % пациентов.
❕Наиболее ранним проявлением СПЕ является наличие «чернильной» меланиновой пигментации, который имеет место более чем в 95% случаев и оказывает значительную помощь в установке правильного диагноза. У большинства пациентов пигментация появляется на первом году жизни вплоть до полового созревания вокруг естественных «отверстий»: рта, ноздрей, перианальной области, а также в области ладоней, кончиков пальцев рук и ног. В подавляющем большинстве случаев пигментные пятна сохраняются в течение всей жизни, особенно на слизистой, но они могут бледнеть или исчезать после полового созревания.
Основные жалобы связаны с ростом полипов в желудочно-кишечном тракте - это тянущие или спастические боли в животе, тошнота, выпадение полипов из заднего прохода, слабость, которая обусловлена анемией со снижением уровня гемоглобина.
❕Первые жалобы у 77% пациентов возникают в детско-юношеском возрасте.
Таким образом, портрет пациента с синдромом Пейтца-Егерса:
☑️ наличие необычной «чернильной» пигментации на красной кайме губ, слизистой щек
☑️ ранее перенесённые операции по поводу кишечной непроходимости
☑️ наличие семейного анамнеза
☑️ жалобы на боли в животе, общую слабость
🔗 https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/621
🔗 https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/615
#нмиц_1отделение
📌Синдром Пейтца-Егерса (СПЕ) – крайне редкое наследственное заболевание, характеризующееся ростом гамартомных полипов в желудочно-кишечном тракте, меланиновой пигментацией, а также повышенным риском развития злокачественных новообразований различных локализаций.
🔘 Частота встречаемости 1 случай на 50000 - 200000 новорожденных
🔘 Семейный анамнез прослеживается у 50% пациентов и у остальных пациентов заболевание может быть впервые выявлено, т.е возникает de novo
🔘 Причина заболевания - патогенные варианты в гене STK11. Патогенные варианты в гене STK11 выявляются у 70-94% пациентов
🔘 У 60–90% пациентов рост гамартомных полипов происходит в тонкой кишке, у 50–64% - в толстой кишке, у 25% пациентов - в желудке. Полипы наиболее часто расположены группами, и их размер может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
🔘 Рост гамартомных полипов приводит к развитию инвагинаций в тонкой кишке у 95% пациентов и лишь около у 5% пациентов в толстой кишке, что вызывает кишечную непроходимость. Инвагинацию обычно вызывают гамартомы диаметром более 15 мм
❕Редкая встречаемость заболевания приводит к тому, что 30% пациентов переносят хирургическом вмешательстве в возрасте до 10 лет, а 68% пациентов - до 18 лет.
Диагноз, как правило, устанавливается после перенесенных операций.
🚨 В срочном порядке выполняются 70% первоначальных операций по поводу кишечной непроходимости, как правило, с резекцией большого участка тонкой кишки, что может привести к синдрому короткой кишки у 25 % пациентов.
❕Наиболее ранним проявлением СПЕ является наличие «чернильной» меланиновой пигментации, который имеет место более чем в 95% случаев и оказывает значительную помощь в установке правильного диагноза. У большинства пациентов пигментация появляется на первом году жизни вплоть до полового созревания вокруг естественных «отверстий»: рта, ноздрей, перианальной области, а также в области ладоней, кончиков пальцев рук и ног. В подавляющем большинстве случаев пигментные пятна сохраняются в течение всей жизни, особенно на слизистой, но они могут бледнеть или исчезать после полового созревания.
Основные жалобы связаны с ростом полипов в желудочно-кишечном тракте - это тянущие или спастические боли в животе, тошнота, выпадение полипов из заднего прохода, слабость, которая обусловлена анемией со снижением уровня гемоглобина.
❕Первые жалобы у 77% пациентов возникают в детско-юношеском возрасте.
Таким образом, портрет пациента с синдромом Пейтца-Егерса:
☑️ наличие необычной «чернильной» пигментации на красной кайме губ, слизистой щек
☑️ ранее перенесённые операции по поводу кишечной непроходимости
☑️ наличие семейного анамнеза
☑️ жалобы на боли в животе, общую слабость
🔗 https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/621
🔗 https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/615
#нмиц_1отделение
Telegram
НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России
💊Видеокапсульная эндоскопия при синдроме Пейтца-Егерса
🧬Синдром Пейтца-Егерса - редкое наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, которое клинически характеризуется ростом множественных гамартомных полипов в желудочно-кишечном…
🧬Синдром Пейтца-Егерса - редкое наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, которое клинически характеризуется ростом множественных гамартомных полипов в желудочно-кишечном…
Применение лазера в лечении геморроя (часть 4)
📍❗️ Одним из методов лазерной технологии в лечении геморроя является метод лазерной подслизистой деструкции внутренних геморроидальных узлов — это малоинвазивная методика лечения геморроя, основанная на дозированном внутритканевом нагреве геморроидального узла посредством подаваемого с помощью световодного волокна лазерного излучения с его последующим склерозированием, а также окклюзирующем воздействии на сосудистый компонент.
📌Характер воздействия лазерного излучения зависит от его характеристик (длины волны, длительности воздействия) и методики операции, в результате чего можно получить различные эффекты, такие как коагуляция либо вапоризация кавернозной ткани, находившейся в зоне контакта с рабочей частью световода, с последующим склерозированием более удаленных участков ткани узла, в которое вовлекаются конечные ветви верхней прямокишечной артерии, что обеспечивает эффект дезартеризации. При данной методике, несмотря на термическое воздействие на кавернозную ткань геморроидального узла, не повреждается слизистая оболочка и структура сфинктера. Кроме того, замещение кавернозной ткани на соединительную ткань с фиксацией ее к слизистой оболочке, предотвращает возникновение пролапса.
Ссылки на предыдущие 3 части:
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1306
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1306
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1274
#нмиц_1отделение
📍❗️ Одним из методов лазерной технологии в лечении геморроя является метод лазерной подслизистой деструкции внутренних геморроидальных узлов — это малоинвазивная методика лечения геморроя, основанная на дозированном внутритканевом нагреве геморроидального узла посредством подаваемого с помощью световодного волокна лазерного излучения с его последующим склерозированием, а также окклюзирующем воздействии на сосудистый компонент.
📌Характер воздействия лазерного излучения зависит от его характеристик (длины волны, длительности воздействия) и методики операции, в результате чего можно получить различные эффекты, такие как коагуляция либо вапоризация кавернозной ткани, находившейся в зоне контакта с рабочей частью световода, с последующим склерозированием более удаленных участков ткани узла, в которое вовлекаются конечные ветви верхней прямокишечной артерии, что обеспечивает эффект дезартеризации. При данной методике, несмотря на термическое воздействие на кавернозную ткань геморроидального узла, не повреждается слизистая оболочка и структура сфинктера. Кроме того, замещение кавернозной ткани на соединительную ткань с фиксацией ее к слизистой оболочке, предотвращает возникновение пролапса.
Ссылки на предыдущие 3 части:
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1306
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1306
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1274
#нмиц_1отделение
Обследование пациентов с синдромом Пейтца-Егерса (часть 1)
📌 Всем пациентам с подозрением на Синдром Пейтца-Егерса (СПЕ) при обращении в наш Центр производится:
✔️ сбор жалоб, анамнеза заболевания, в т. ч. характер ранее перенесенных операций;
✔️ составляется генеалогическое древо;
✔️ проводится оценка общего состояния пациента, физикальное обследование, осмотр кожных покровов, красной каймы губ и слизистой полости рта для выявления характерной слизисто-кожной меланоцитарной пигментации, пальпацию живота и периферических лимфатических узлов;
✔️ пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия.
📍 Для оценки локализации гамартомных полипов в желудочно-кишечном тракте и определения их размеров всем пациентам рекомендована гастроскопия и колоноскопия с биопсией.
❗️Обязательным является обследование тонкой кишки, так как у 100% пациентов (по данным исследований, проводимых в Центре) в ней выявляются гамартомные полипы.
🔺Методом выбора при исследовании тонкой кишки является рентгенография тонкой кишки с контрастированием или компьтерная томография с энтерографией.
🔺«Золотым стандартом» диагностики поражения тонкой кишки является видеокапсульная эндоскопия https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/621?single. Однако данный метод имеет ограничения: наличие инвагинаций в тонкой кишке, обтурирующие просвет крупные полипы, приводящие к нарушению кишечной проходимости. Таким образом, видеокапсульная эндоскопия выполняется пациентам после исключения признаков кишечной непроходимости, которые могут быть выявлены при лучевых методах диагностики.
🔺Интестиноскопия – сложное, трудоемкое, эндоскопическое исследование тонкой кишки, одномоменто не позволяющее осмотреть всю тонкую кишку. Процедура проводится с анестезией, поэтому данный метод используется в стационаре в качестве лечебного при удалении полипов.
#нмиц_1отделение
📌 Всем пациентам с подозрением на Синдром Пейтца-Егерса (СПЕ) при обращении в наш Центр производится:
📍 Для оценки локализации гамартомных полипов в желудочно-кишечном тракте и определения их размеров всем пациентам рекомендована гастроскопия и колоноскопия с биопсией.
❗️Обязательным является обследование тонкой кишки, так как у 100% пациентов (по данным исследований, проводимых в Центре) в ней выявляются гамартомные полипы.
🔺Методом выбора при исследовании тонкой кишки является рентгенография тонкой кишки с контрастированием или компьтерная томография с энтерографией.
🔺«Золотым стандартом» диагностики поражения тонкой кишки является видеокапсульная эндоскопия https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/621?single. Однако данный метод имеет ограничения: наличие инвагинаций в тонкой кишке, обтурирующие просвет крупные полипы, приводящие к нарушению кишечной проходимости. Таким образом, видеокапсульная эндоскопия выполняется пациентам после исключения признаков кишечной непроходимости, которые могут быть выявлены при лучевых методах диагностики.
🔺Интестиноскопия – сложное, трудоемкое, эндоскопическое исследование тонкой кишки, одномоменто не позволяющее осмотреть всю тонкую кишку. Процедура проводится с анестезией, поэтому данный метод используется в стационаре в качестве лечебного при удалении полипов.
#нмиц_1отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Обследование пациентов с синдромом Пейтца-Егерса (часть 2)
📌Пациентам с Синдромом Пейтца-Егерса (СПЕ) проводится УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, лабораторная диагностика и морфологическое исследование удаленных препаратов.
❗️Диагноз устанавливается на основании клинических критериев, введённых ВОЗ в 2000г. и пересмотренных Европейской группой наследственных опухолей (European Hereditary Tumour Group) в 2021г.:
🔻1. Два или более гистологически подтвержденных гамартомных полипов
🔻2. Любое количество гамартомных полипов, обнаруженных у одного пациента с подтвержденным семейным анамнезом
🔻3. Наличие характерной слизисто-кожной пигментации у пациента, имеющего родственников с подтвержденным СПЕ
🔻4. Любое количество гамартомных полипов у пациента, у которого также есть характерная пигментация слизистой оболочки.
В Британские рекомендации по лечению наследственного колоректального рака 2019г. также внесен пункт:
выявление патогенного варианта в гене STK11
🧬 Для подтверждения диагноза пациентам проводится молекулярно-генетическое исследование. Патогенные варианты в гене STK11 в нашем Центре были выявлены у 89% пациентов с диагнозом синдрома Пейтца-Егерса.
Ссылка на часть 1: https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1574
#нмиц_1отделение
📌Пациентам с Синдромом Пейтца-Егерса (СПЕ) проводится УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, лабораторная диагностика и морфологическое исследование удаленных препаратов.
❗️Диагноз устанавливается на основании клинических критериев, введённых ВОЗ в 2000г. и пересмотренных Европейской группой наследственных опухолей (European Hereditary Tumour Group) в 2021г.:
🔻1. Два или более гистологически подтвержденных гамартомных полипов
🔻2. Любое количество гамартомных полипов, обнаруженных у одного пациента с подтвержденным семейным анамнезом
🔻3. Наличие характерной слизисто-кожной пигментации у пациента, имеющего родственников с подтвержденным СПЕ
🔻4. Любое количество гамартомных полипов у пациента, у которого также есть характерная пигментация слизистой оболочки.
В Британские рекомендации по лечению наследственного колоректального рака 2019г. также внесен пункт:
выявление патогенного варианта в гене STK11
🧬 Для подтверждения диагноза пациентам проводится молекулярно-генетическое исследование. Патогенные варианты в гене STK11 в нашем Центре были выявлены у 89% пациентов с диагнозом синдрома Пейтца-Егерса.
Ссылка на часть 1: https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1574
#нмиц_1отделение
Обследование пациентов с синдромом Пейтца-Егерса (часть 3)
📌 Внешний вид полипов при эндоскопическом обследовании может напоминать гиперпластические полипы, однако по гистологической структуре полипы Пейтца-Егерса относят к гамартомам.
📚 Термин «гамартома» — (от др.-греч. αμαρτημα:αμαρτια — «ошибка», «изъян» и –ωμα (от ογκωμα) — «опухоль») — узловое доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой тканевую аномалию развития, впервые использовал в 1904 году немецкий патоморфолог Albrecht E.
Гамартомы состоят из тех же тканевых компонентов, что и орган, где они расположены. При этом они отличаются аномальным строением и степенью дифференцировки тканей.
📍 Большинство гамартом имеют ножку, которая содержит эпителиальные компоненты, типичные для конкретного участка желудочно-кишечного тракта
📍Полипы при синдроме Пейтца-Егерса отличаются от других наличием в строме древовидно ветвящихся пучков гладких мышц, исходящих из собственной мышечной пластинки слизистой оболочки. Гладкомышечные пучки покрыты удлиненными и разветвленными железами, выстланными зрелым эпителием. Крипты и железы часто удлиняются, слизистая оболочка как бы драпируется на сердцевине растягивающихся мышечных пучков, простирающихся от ножки до головки полипа.
📍Еще одной особенностью полипов является наличие пролапса слизистой оболочки - «псевдоинвазия», которая может быть ошибочно принята за инвазивную карциному. Отсутствие атипии при цитологическом исследовании помогает исключить рак.
📌 На сегодняшний день диагноз синдрома Пейтца-Егерса в значительной степени основывается на патоморфологическом распознавании полипа.
Ссылки на часть 1 и часть 2:
🔗https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1574
🔗https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1589
#нмиц_1отделение
📌 Внешний вид полипов при эндоскопическом обследовании может напоминать гиперпластические полипы, однако по гистологической структуре полипы Пейтца-Егерса относят к гамартомам.
📚 Термин «гамартома» — (от др.-греч. αμαρτημα:αμαρτια — «ошибка», «изъян» и –ωμα (от ογκωμα) — «опухоль») — узловое доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой тканевую аномалию развития, впервые использовал в 1904 году немецкий патоморфолог Albrecht E.
Гамартомы состоят из тех же тканевых компонентов, что и орган, где они расположены. При этом они отличаются аномальным строением и степенью дифференцировки тканей.
📍 Большинство гамартом имеют ножку, которая содержит эпителиальные компоненты, типичные для конкретного участка желудочно-кишечного тракта
📍Полипы при синдроме Пейтца-Егерса отличаются от других наличием в строме древовидно ветвящихся пучков гладких мышц, исходящих из собственной мышечной пластинки слизистой оболочки. Гладкомышечные пучки покрыты удлиненными и разветвленными железами, выстланными зрелым эпителием. Крипты и железы часто удлиняются, слизистая оболочка как бы драпируется на сердцевине растягивающихся мышечных пучков, простирающихся от ножки до головки полипа.
📍Еще одной особенностью полипов является наличие пролапса слизистой оболочки - «псевдоинвазия», которая может быть ошибочно принята за инвазивную карциному. Отсутствие атипии при цитологическом исследовании помогает исключить рак.
📌 На сегодняшний день диагноз синдрома Пейтца-Егерса в значительной степени основывается на патоморфологическом распознавании полипа.
Ссылки на часть 1 и часть 2:
🔗https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1574
🔗https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1589
#нмиц_1отделение
Лечение пациентов с синдромом Пейтца-Егерса (СПЕ) 4 часть.
📍 В прошлом инвагинации тонкой кишки были основной причиной смерти пациентов с синдромом Пейтца-Егерса.
📌 Инвагинация происходит, когда проксимальный сегмент кишки и связанная с ним брыжейка по инерции скользят за полипом в просвет соседнего дистального сегмента, что приводит к обструкции кишки, ишемии, некрозу и перфорации.
📚Ретроспективные данные свидетельствуют о риске инвагинации и экстренной лапаротомии у 70% пациентов с СПЕ в возрасте до 18 лет, но это происходило до введения программы наблюдения за тонкой кишкой.
В исследованиях пациентов с СПЕ средний размер полипа, приводящего к инвагинации в тонкой кишке, составил 35 мм, а минимальный 15 мм.
📌В последнее время был предложен более активный подход к лечению - выполнение эндоскопических полипэктомий. Согласно данным литературы, рекомендуется удалять все полипы более 10 мм.
📌Выбор метода удаления гамартом подбирается индивидуально в зависимости от места расположения и размера полипа на основании ранее проведенного обследования.
❕ Риск перфорации и кровотечения во время полипэктомии при СПЕ выше, чем у других гастроинтестинальных полипов. При полипэктомии применяются методы, снижающие риск перфорации и кровотечения, включая лифтинг слизистой оболочки, эндоклипсы, латексные петли и электрохирургический нож.
Эндоскопическая полипэктомия при СПЕ требует опыта и должна выполняться только специалистом в этой области.
❕При невозможности эндоскопического удаления гамартомных полипов выполняется хирургическая операция.
Ссылка на первые три части:
🔗https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1574
🔗https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1589
🔗 https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1684
#нмиц_1отделение
📍 В прошлом инвагинации тонкой кишки были основной причиной смерти пациентов с синдромом Пейтца-Егерса.
📌 Инвагинация происходит, когда проксимальный сегмент кишки и связанная с ним брыжейка по инерции скользят за полипом в просвет соседнего дистального сегмента, что приводит к обструкции кишки, ишемии, некрозу и перфорации.
📚Ретроспективные данные свидетельствуют о риске инвагинации и экстренной лапаротомии у 70% пациентов с СПЕ в возрасте до 18 лет, но это происходило до введения программы наблюдения за тонкой кишкой.
В исследованиях пациентов с СПЕ средний размер полипа, приводящего к инвагинации в тонкой кишке, составил 35 мм, а минимальный 15 мм.
📌В последнее время был предложен более активный подход к лечению - выполнение эндоскопических полипэктомий. Согласно данным литературы, рекомендуется удалять все полипы более 10 мм.
📌Выбор метода удаления гамартом подбирается индивидуально в зависимости от места расположения и размера полипа на основании ранее проведенного обследования.
❕ Риск перфорации и кровотечения во время полипэктомии при СПЕ выше, чем у других гастроинтестинальных полипов. При полипэктомии применяются методы, снижающие риск перфорации и кровотечения, включая лифтинг слизистой оболочки, эндоклипсы, латексные петли и электрохирургический нож.
Эндоскопическая полипэктомия при СПЕ требует опыта и должна выполняться только специалистом в этой области.
❕При невозможности эндоскопического удаления гамартомных полипов выполняется хирургическая операция.
Ссылка на первые три части:
🔗https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1574
🔗https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1589
🔗 https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1684
#нмиц_1отделение
В преддверии майских праздников мы хотим напомнить о важности здорового сна. 🛏💤
Недостаток сна снижает трудоспособность человека, приводит к развитию артериальной гипертонии, повышает риск инсульта, инфаркта, может нарушать обмен глюкозы, что в свою очередь приводит к развитию сахарного диабета. Нередко у людей со сбившимся режимом сна и бодрствования, нарушается аппетит, усиливается голод и появляется избыточный вес. 🍔 Полноценный сон препятствует выделению стрессовых гормонов, способствует образованию коллагена в коже, который придает ей прочность и упругость.
😴 Именно во время ночного сна вырабатывается гормон мелатонин, который является активным антиоксидантом. Он защищает ДНК от различных повреждений, принимает участие в работе щитовидной железы, повышает активность Т-лимфоцитов - клеток, в которых образуются биологически активные вещества, регулирующие функции иммунной системы, обладает противоопухолевыми свойствами, регулирует работу клеток головного мозга.🧠
Правила здорового сна:
1. ⏰ Вставайте и ложитесь в одно и то же время!
Наиболее правильным является согласование сна с ритмом светового дня — ложиться спать с наступлением темноты и вставать с восходом солнца. Считается, что для взрослого человека оптимальным является 7-9-часовой сон;
2. ☕️ За 4-6 часов до сна избегайте: употребления кофеинсодержащих напитков, сладкой, острой и жирной пищи, а также алкоголя и сигарет, поскольку все они нарушают процесс засыпания, увеличивая нагрузку на сердце;
3. 🍏 Перед сном только легкая еда!
Лёгкий перекус (например, несладкий йогурт, умеренная порция нежирного творога или фрукты) будет полезен перед сном;
4. 🍌 Для сна полезны продукты, содержащие аминокислоту триптофан, из которой синтезируется мелатонин. К таким продуктам относятся овсянка, сыр, молоко, индейка, бананы;
5. 🏃♀️ Поддерживайте активный образ жизни!
Поддержание активного образа жизни и регулярное выполнение физических упражнений благотворно сказываются на здоровье, однако, непосредственно перед отходом ко сну повышенных физических нагрузок следует избегать;
6. 🛏 Удобная постель — залог крепкого сна!
Удобные матрас и подушки, приятное постельное белье подарят вам крепкий и здоровый сон;
7. 🤫 Тишина и покой во время сна!
Используйте все возможности, чтобы максимально снизить звукопроницаемость и освещенность спальни во время сна;
8. 🌡 Комфортная температура и свежий воздух!
Установите индивидуальный, комфортный для вас температурный режим в спальне и следите за тем, чтобы комната регулярно проветривалась.
#нмиц_1отделение
Недостаток сна снижает трудоспособность человека, приводит к развитию артериальной гипертонии, повышает риск инсульта, инфаркта, может нарушать обмен глюкозы, что в свою очередь приводит к развитию сахарного диабета. Нередко у людей со сбившимся режимом сна и бодрствования, нарушается аппетит, усиливается голод и появляется избыточный вес. 🍔 Полноценный сон препятствует выделению стрессовых гормонов, способствует образованию коллагена в коже, который придает ей прочность и упругость.
😴 Именно во время ночного сна вырабатывается гормон мелатонин, который является активным антиоксидантом. Он защищает ДНК от различных повреждений, принимает участие в работе щитовидной железы, повышает активность Т-лимфоцитов - клеток, в которых образуются биологически активные вещества, регулирующие функции иммунной системы, обладает противоопухолевыми свойствами, регулирует работу клеток головного мозга.🧠
Правила здорового сна:
1. ⏰ Вставайте и ложитесь в одно и то же время!
Наиболее правильным является согласование сна с ритмом светового дня — ложиться спать с наступлением темноты и вставать с восходом солнца. Считается, что для взрослого человека оптимальным является 7-9-часовой сон;
2. ☕️ За 4-6 часов до сна избегайте: употребления кофеинсодержащих напитков, сладкой, острой и жирной пищи, а также алкоголя и сигарет, поскольку все они нарушают процесс засыпания, увеличивая нагрузку на сердце;
3. 🍏 Перед сном только легкая еда!
Лёгкий перекус (например, несладкий йогурт, умеренная порция нежирного творога или фрукты) будет полезен перед сном;
4. 🍌 Для сна полезны продукты, содержащие аминокислоту триптофан, из которой синтезируется мелатонин. К таким продуктам относятся овсянка, сыр, молоко, индейка, бананы;
5. 🏃♀️ Поддерживайте активный образ жизни!
Поддержание активного образа жизни и регулярное выполнение физических упражнений благотворно сказываются на здоровье, однако, непосредственно перед отходом ко сну повышенных физических нагрузок следует избегать;
6. 🛏 Удобная постель — залог крепкого сна!
Удобные матрас и подушки, приятное постельное белье подарят вам крепкий и здоровый сон;
7. 🤫 Тишина и покой во время сна!
Используйте все возможности, чтобы максимально снизить звукопроницаемость и освещенность спальни во время сна;
8. 🌡 Комфортная температура и свежий воздух!
Установите индивидуальный, комфортный для вас температурный режим в спальне и следите за тем, чтобы комната регулярно проветривалась.
#нмиц_1отделение
Причины экстренных хирургических вмешательств у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса (СПЕ)
🔈 Причиной экстренных хирургических вмешательств у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса (СПЕ) служит декомпенсированная кишечная непроходимость, вызванная формированием инвагинаций.
✔️ При первичном обращении в Центр у 32% пациентов было выявлено наличие тонкокишечных инвагинатов. Задержки стула, тошноты, рвоты, вздутия живота не наблюдалось. При обследовании проксимальное расширение петель тонкой кишки отмечалось до 3–5 см, что расценивалось как компенсированная тонкокишечная непроходимость. Все пациенты были планово прооперированы.
✔️ Наиболее часто выполняемой операцией у данной категории пациентов является: лапаротомия, расправление тонкокишечных инвагинатов, энтеротомия (рассечение стенки кишки), полипэктомия, т.е. через небольшое отверстие в стенке тонкой кишки полипы извлекаются наружу, их ножки прошиваются и полипы удаляются. После этого стенка кишки ушивается. Если у пациента несколько крупных полипов, производится множественная энтеротомия с удалением полипов.
✔️ В последнее время стал применяться комбинированный метод удаления полипов, когда при полостной операции также производится интестиноскопия с полипэктомией, при которой удаляются все крупные полипы.
✔️ Во время плановых операций удаляется не более 20 см кишки, тогда как при экстренных операциях удаляется до 200 см тонкой кишки, что может приводить к синдрому короткой кишки.
✔️ По данным литературы синдром короткой кишки наблюдается у 25 % оперированных пациентов с синдромом Пейтца-Егерса.
Своевременная диагностика позволяет удалять выявленные гамартомные полипы путем эндоскопических вмешательств, без применения полостных операций, что значительно улучшает качество жизни пациентов.
#нмиц_1отделение
Своевременная диагностика позволяет удалять выявленные гамартомные полипы путем эндоскопических вмешательств, без применения полостных операций, что значительно улучшает качество жизни пациентов.
#нмиц_1отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Злокачественные новообразования у пациентов с синдром Пейтца-Егерса.
📌 Еще одной особенностью синдрома Пейтца-Егерса (СПЕ) является повышенный риск развития злокачественных новообразований различной локализации. Однако механизм развития злокачественных новообразований у пациентов с СПЕ остается невыясненным.
📚🔍 Риск развития рака в возрасте 20, 30, 40, 50, 60 и 70 лет составляет 2%, 5%, 17%, 31%, 60% и 85%, соответственно.
По данным зарубежной литературы наиболее часто выявляется рак:
• желудочно-кишечного тракта (28-57%)
• панкреато-биллиарной зоны (11-36%)
• легких (7-17%)
у женщин рак:
• молочной железы (45-54%),
• яичников (9%)
• шейки матки (9%).
🔍 Анализ Каплана-Мейера показал, что риск заболевания раком был одинаковым у пациентов с СПЕ с идентифицированным патогенным вариантов в гене STK11, так и без обнаруживаемого патогенного варианта.
❕ таким образом, у пациентов с СПЕ имеется необходимость мультидисциплинарного подхода и проведении раннего скрининга рака различных локализаций
❕ своевременное выявления злокачественных новообразований различных локализаций и их лечение может существенно продлить продолжительность жизни пациентов с СПЕ.
Про обследования пациентов с СПЕ мы писали здесь https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1574
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1589
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1684?single
#нмиц_1отделение
📌 Еще одной особенностью синдрома Пейтца-Егерса (СПЕ) является повышенный риск развития злокачественных новообразований различной локализации. Однако механизм развития злокачественных новообразований у пациентов с СПЕ остается невыясненным.
📚🔍 Риск развития рака в возрасте 20, 30, 40, 50, 60 и 70 лет составляет 2%, 5%, 17%, 31%, 60% и 85%, соответственно.
По данным зарубежной литературы наиболее часто выявляется рак:
• желудочно-кишечного тракта (28-57%)
• панкреато-биллиарной зоны (11-36%)
• легких (7-17%)
у женщин рак:
• молочной железы (45-54%),
• яичников (9%)
• шейки матки (9%).
🔍 Анализ Каплана-Мейера показал, что риск заболевания раком был одинаковым у пациентов с СПЕ с идентифицированным патогенным вариантов в гене STK11, так и без обнаруживаемого патогенного варианта.
❕ таким образом, у пациентов с СПЕ имеется необходимость мультидисциплинарного подхода и проведении раннего скрининга рака различных локализаций
❕ своевременное выявления злокачественных новообразований различных локализаций и их лечение может существенно продлить продолжительность жизни пациентов с СПЕ.
Про обследования пациентов с СПЕ мы писали здесь https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1574
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1589
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1684?single
#нмиц_1отделение
Telegram
НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России
Обследование пациентов с синдромом Пейтца-Егерса (часть 1)
📌 Всем пациентам с подозрением на Синдром Пейтца-Егерса (СПЕ) при обращении в наш Центр производится:
✔️ сбор жалоб, анамнеза заболевания, в т. ч. характер ранее перенесенных операций;
✔️ составляется…
📌 Всем пациентам с подозрением на Синдром Пейтца-Егерса (СПЕ) при обращении в наш Центр производится:
✔️ сбор жалоб, анамнеза заболевания, в т. ч. характер ранее перенесенных операций;
✔️ составляется…
Применение лазерных технологий в лечении колопроктологических заболеваний
🫥 С развитием технологий в современном мире все большую популярность приобретает использование лазера в лечении заболеваний аноректальной зоны.
💿 Лазерные технологии применяютсядля лечения колопроктологических заболеваний с минимальным воздействием на ткани, что способствует быстрому восстановлению пациентов в послеоперационном периоде.
🫥 Малоинвазивные вмешательства не сопровождаются формированием обширных ран. Связаны с низкой интенсивностью болевого синдрома, минимальным количеством осложнений, небольшими сроками послеоперационной реабилитации.
💿 В настоящее время лазеры применяются для лечения геморроя, хронической анальной трещины, свищей прямой кишки, эпителиального копчикового хода.
🫥 Лазер – техническое устройство, испускающее электромагнитное излучение в диапазоне от инфракрасного до ультрафиолетового, обладающего большой энергией и биологическим действием.
💿 Впервые в колопроктологии применение лазера в качестве эксцизионной методики лечения геморроя начато в 1980-х гг. В лечении геморроя 4 стадии в качестве инструмента эксцизионной геморроидэктомии использовался СО2-лазер.
💿 Возможности применения лазера не ограничиваются эксцизионными методами. При 2-3 стадии геморроя, используются малоинвазивные методы лазерной дезартеризации и лазерной подслизистой деструкции внутренних геморроидальных узлов.
Применение лазерных технологий также активно используется в лечении хронической анальной трещины.
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1274
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1306
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1394
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1521
#нмиц_1отделение
Применение лазерных технологий также активно используется в лечении хронической анальной трещины.
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1274
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1306
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1394
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/1521
#нмиц_1отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России
Применение лазера в лечении геморроя (часть 1)
♦️Геморрой по-прежнему считается одним из самых распространенных колопроктологических заболеваний человека. История лечения геморроя насчитывает не одно столетие. Однако ни один из хирургических методов лечения…
♦️Геморрой по-прежнему считается одним из самых распространенных колопроктологических заболеваний человека. История лечения геморроя насчитывает не одно столетие. Однако ни один из хирургических методов лечения…
Использование лазера в лечении анальных трещин
📚 В 1990-2000 гг. для иссечения анальной трещины использовался СО2-лазер длиной волны 10 600 нм.
📚 В 2015 г. описано пилотное исследование, где 25 пациентам для лечения хронической анальной трещины со спазмом сфинктера использовался CO2-лазер с длиной волны 10 600 нм мощностью 30 Вт. За год наблюдения авторы не отметили развития недостаточности анального сфинктера и рецидива заболевания.
📚 В 2021 г. опубликовано еще одно исследование, в котором была изучена эффективность CO2-лазера с длиной волны 10 600 нм при лечении 29 пациентов с хронической анальной трещиной. Всем пациентам выполнялась прецизионная вапоризация рубцового дефекта анодермы с последующей обработкой раны CO2-лазером. Спустя 1 месяц наблюдения у 85% пациентов отмечалось снижение интенсивности болевого синдрома.
📚 В 2023 г. были опубликованы результаты рандомизированного исследования, в которое вошло 259 пациентов с хронической анальной трещиной. Вмешательство выполнялось с помощью диодного лазера мощностью 10 Вт и с длиной волны 1560 нм. В послеоперационном периоде потребность в назначении наркотических анальгетиков в основной группе отсутствовала, в отличии от контрольной. Кроме того, сократился койко-день пребывания пациента в стационаре. При оценке качества жизни на 1-е сутки и 1-й месяц после операции в основной группе показатели физического и психического компонента здоровья были выше.
📌 Таким образом, применение лазерных технологий в лечении геморроя, свищей прямой кишки, анальной трещины, эпителиального копчикового хода позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений после операции, снизить сроки заживления послеоперационных ран, сократить период нетрудоспособности без снижения качества жизни пациентов.
#нмиц_1отделение
#нмиц_1отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
14 сентября - Всемирный день оказания первой медицинской помощи
❤️ Ежегодно с 2000 года, во вторую субботу сентября во многих странах отмечается Всемирный день оказания первой помощи.
❤️ Россия присоединяется к международному празднованию. Инициаторами его проведения выступили национальные организации – члены Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца.
❤️ Профессионально первую помощь оказывают медики. Но случаются ситуации, когда жизнь пострадавшего зависит от того, кто первым окажется рядом с человеком, попавшим в беду. И здесь речь идет не только о спасателях и сотрудниках полиции. Любой человек должен знать, как оказать необходимую первую экстренную помощь.
❤️ Именно людям, которые, невзирая на панику, способны предоставить доврачебную помощь в рамках короткого промежутка времени, отсутствия необходимых материалов, медицинских работников, и посвящен этот международный праздник.
‼️ По данным Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире из-за травм, полученных в результате ДТП, ожогов, падений или утоплений, происходит до 10% всех случаев смерти и до 15% всех случаев инвалидности. Травмы и увечья являются основной причиной гибели людей в возрасте от 15 до 45 лет и приводят к десяткам миллионов случаев обращений в больницы за неотложной помощью.
❤️ Для России эта тема более чем актуальна, ведь по данным официальной статистики за последние десятилетия травматизм занимает одно из ведущих мест среди показателей смертности и инвалидности в стране.
❓ Как поступить, если Вы не обладаете специальными навыками
В ситуациях, когда дорога каждая секунда, нельзя поддаваться панике, нужно действовать быстро и решительно.
Оказание первой помощи пострадавшему особенно эффективно в течение первого, «золотого часа». Именно в этот промежуток времени максимальные компенсаторные функции организма человека, получившего внезапные и серьезные повреждения, эффективно поддерживают его стабильное состояние.
⏰ Однако, не всегда скорая помощь может прибыть вовремя на место происшествия. Поэтому умение каждого из нас оказать первую необходимую помощь пострадавшему до прибытия служб спасения может сыграть решающую роль в спасении жизни человека.
❗️ В первую очередь нужно вызвать скорую неотложную помощь.
🚑 🚨 Дальнейшие действия до приезда специалистов-медиков:
•проследить, чтобы травмированный человек находился в стабильном положении и не делал резких движений;
•осмотреть повреждения;
•узнать, есть ли у человека аллергия на лекарственные препараты;
•выяснить наличие хронических заболеваний: диабет, инфаркт и пр.;
•узнать ФИО пациента, контакты его родных или близких людей.
‼️ Помните: от ваших действий может зависеть чья то жизнь! Цель оказания первой медицинской помощи — проведение пострадавшему необходимых простейших медицинских мероприятий для спасения его жизни, уменьшения его страданий и предупреждения развития возможных осложнений.
#нмиц_1отделение
В ситуациях, когда дорога каждая секунда, нельзя поддаваться панике, нужно действовать быстро и решительно.
Оказание первой помощи пострадавшему особенно эффективно в течение первого, «золотого часа». Именно в этот промежуток времени максимальные компенсаторные функции организма человека, получившего внезапные и серьезные повреждения, эффективно поддерживают его стабильное состояние.
•проследить, чтобы травмированный человек находился в стабильном положении и не делал резких движений;
•осмотреть повреждения;
•узнать, есть ли у человека аллергия на лекарственные препараты;
•выяснить наличие хронических заболеваний: диабет, инфаркт и пр.;
•узнать ФИО пациента, контакты его родных или близких людей.
#нмиц_1отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Можно ли избежать геморроя при беременности
🤰 С таким неприятным осложнением, как геморрой, сталкивается каждая вторая беременная. Заболевание может дать о себе знать в любом триместре беременности, а также после родов. Сложность ситуации заключается в том, что не все методы лечения геморроя подходят беременным и кормящим. По этой причине специалисты делают акцент на профилактике заболевания.
🤔 Некоторые женщины не замечают развитие болезни, не придают значения характерным симптомам или же игнорируют их и не обращаются за медицинской помощью.
❓ Почему во время беременности развивается геморрой
Известно, что в организме беременной женщины происходит множество изменений, начиная от повышенной гормональной активности и заканчивая изменениями в работе основных органов и систем. Все эти процессы могут вносить определенный вклад в развитие геморроя, однако выделяется несколько более значимых факторов:
🔴 малоподвижный образ жизни, особенно на поздних сроках беременности;
🔴 увеличение внутрибрюшного давления за счет увеличения плода и матки в размерах;
🔴 снижение перистальтики кишечника и, как результат, развитие запоров;
🔴 сдавление нижней полой вены увеличенной в размерах маткой с нарушением оттока крови от нижних конечностей и органов малого таза.
🔴 Максимальное увеличение внутрибрюшного давления отмечается в момент родов, а проходящая через родовые пути головка ребенка значительно сдавливает сосуды, вплоть до полного прекращения кровообращения в них. Эти изменения являются краткосрочными, но все же они могут привести к развитию геморроя во время беременности либо после родов.
📌 Особенности профилактики:
🟢 Двигательная активность. Для того, чтобы избежать застоя крови в малом тазу, необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, в зависимости от срока беременности выполнять физические нагрузки (гимнастика, бассейн), заниматься йогой и др.
🟢 Правильное питание. Присутствие в рационе достаточного количества клетчатки, белков, жиров и углеводов, а также употребление необходимого количества обычной воды позволит нормализовать перистальтику кишечника и предотвратить развитие запоров.
🟢 Необходимо исключить ситуации, которые могут быть связаны с увеличением внутрибрюшного давления. Например, рекомендуется избегать подъема тяжестей, а при походе в туалет стараться сильно не тужиться.
🟢 На этапе планирования беременности необходимо пройти максимально полное медицинское обследование и проконсультироваться с врачами, желательно и с проктологом.
❓ Что делать, если во время беременности развился геморрой
Начальные проявления болезни можно не заметить. Дискомфорт и жжение женщины списывают на общее состояние, однако, не стоит игнорировать такие симптомы. Сообщите о них своему лечащему врачу.
Беременная должна внимательно следить за своим здоровьем и при любых изменениях обращаться к специалисту. Геморрой уже давно перестал быть деликатной проблемой, которую нужно скрывать и стесняться рассказать о ней врачу, куда более опасны последствия, которые могут повлиять и на состояние здоровья матери и на развивающийся организм ребенка.
✅ Лечение болезни возможно, тактика всегда определяется строго индивидуально. Врач учитывает стадию геморроя, срок беременности, индивидуальные особенности женщины. Иногда устранение болезни может быть отложено на послеродовой период, иногда терапия может быть назначена сразу. ❗️ В каждом случае необходимо прислушиваться к мнению врача и строго следовать всем его рекомендациям.
#нмиц_1отделение
Известно, что в организме беременной женщины происходит множество изменений, начиная от повышенной гормональной активности и заканчивая изменениями в работе основных органов и систем. Все эти процессы могут вносить определенный вклад в развитие геморроя, однако выделяется несколько более значимых факторов:
Начальные проявления болезни можно не заметить. Дискомфорт и жжение женщины списывают на общее состояние, однако, не стоит игнорировать такие симптомы. Сообщите о них своему лечащему врачу.
Беременная должна внимательно следить за своим здоровьем и при любых изменениях обращаться к специалисту. Геморрой уже давно перестал быть деликатной проблемой, которую нужно скрывать и стесняться рассказать о ней врачу, куда более опасны последствия, которые могут повлиять и на состояние здоровья матери и на развивающийся организм ребенка.
#нмиц_1отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Симптомы и методы лечения послеоперационных стриктур анального канала
◀️ Стриктурой анального канала называют его сужение. Данное состояние может быть врожденным или приобретенным. В последнем случае причинами чаще всего выступают:
➡️ Наличие рубцовых тканей в анальном канале. Подобные сужения могут возникнуть после проведенных операций по удалению геморроидальных узлов, анальной трещины, кондилом, ректовагинального свища, сфинктеропластики и др.
➡️ Болезнь Крона. Сужение анального канала является частым осложнением этой патологии. Стриктуры могут носить одиночный или множественный характер.
📎 Симптомы стриктуры анального канала
В зависимости от причины, которая привела к сужению анального канала, симптоматика может нарастать постепенно, при хронических заболеваниях, или остро, вследствие операционных изменений. Пациенты жалуются на затрудненность дефекации, необходимость в чрезмерном натуживании. Стул выделяется небольшими количествами узкой лентой, иногда с примесями крови. Даже после акта дефекации остается чувство неполного опорожнения. При этом пациент может отмечать некоторые проявления недержания (выделение газов, жидкого кала).
⏰ Если сужение является врожденным, в первые месяцы жизни ребенка родители могут не замечать никаких отклонений, поскольку кал в этот период жидкий и беспрепятственно выходит даже через узкое анальное отверстие. После введения прикорма запоры приобретают более выраженный характер. Дефекация сопровождается криком ребенка, сильным натуживанием. Из-за задержки кала живот увеличивается в размере.
➖ Особенности диагностики стриктуры анального канала
🚩 Такое состояние ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу для прохождения обследования. Диагностика данного состояния обычно не представляет затруднений. Сужение анального канала определяется во время пальцевого исследования. Его стенки теряют эластичность, поэтому данная процедура для пациента может быть болезненной и может проводиться с анестезией. В некоторых случаях введение пальца в задний проход и вовсе невозможно.
➡️ В качестве дополнительных исследований могут применяться рентген, компьютерная томография, УЗИ, биопсия (для исключения злокачественных процессов) и др. Схема диагностики составляется индивидуально для каждого пациента.
➖ Методы лечения анальной стриктуры
В зависимости от причин, повлекших за собой сужение ануса, специалист может назначить различные схемы терапии – от предписания особой диеты и бужирования анального отверстия при помощи дилататора до хирургического иссечения рубцов, пластической операции.
❤️ В нашем Центре проводятся необходимые диагностика и лечение стриктур анального канала.
#нмиц_1отделение
В зависимости от причины, которая привела к сужению анального канала, симптоматика может нарастать постепенно, при хронических заболеваниях, или остро, вследствие операционных изменений. Пациенты жалуются на затрудненность дефекации, необходимость в чрезмерном натуживании. Стул выделяется небольшими количествами узкой лентой, иногда с примесями крови. Даже после акта дефекации остается чувство неполного опорожнения. При этом пациент может отмечать некоторые проявления недержания (выделение газов, жидкого кала).
В зависимости от причин, повлекших за собой сужение ануса, специалист может назначить различные схемы терапии – от предписания особой диеты и бужирования анального отверстия при помощи дилататора до хирургического иссечения рубцов, пластической операции.
#нмиц_1отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Лазерное физиотерапевтическое лечение в колопроктологии
🫥 Лазерное физиотерапевтическое лечение широко используется в различных направлениях медицины, в том числе в колопроктологии, как часть комплексной терапии.
Механизм действия
🫥 Лазер оказывает влияние на молекулярном и на клеточном уровнях, избирательно воздействуя на метаболические реакции, синтез белков и нуклеиновых кислот. Такое воздействие приводит к повышению электрического потенциала клеточных мембран и нормализации процессов восстановления и заживления тканей.
🫥 В результате лечение позволяет достичь следующих положительных эффектов:
💿 активизация метаболизма клеток;
💿 стимуляция репаративных процессов;
💿 повышение уровня трофического обеспечения тканей;
💿 усиление кислородного обмена в тканях.
🫥 Кроме этого, благодаря лазерной терапии улучшается местное кровообращение в области воздействия, а также усиливаются обменные процессы, питание тканей, что стабилизирует течение всего восстановительного процесса.
🫥 В колопроктологии лазерная терапия может применяться, как часть комплексного лечения трещин заднего прохода, свищей прямой кишки и геморроя.
❗️ Лазерная терапия способствует более быстрому заживлению поврежденных тканей, что позволяет уменьшить вероятность развития осложнений, сокращает сроки лечения и быстрее восстанавливает трудоспособность.
❗️ Строгими противопоказаниями к лазерной терапии являются:
💿 беременность;
💿 злокачественные новообразования;
💿 декомпенсация хронических заболеваний;
💿 наличие фотодерматита, системной красной волчанки;
💿 заболевания кроветворной системы;
💿 гипертиреоз.
Лечение назначается курсом и проводится в амбулаторных условиях. Один сеанс длится не более 10-15 минут.
🫥 Многие пациенты отмечают положительный эффект от лечения уже после первой процедуры, но для достижения желаемого результата необходимо несколько курсов - их количество определяет врач исходя из конкретной клинической ситуации.
Другие публикации про лазер ищите здесь.
#нмиц_1отделение
Механизм действия
Лечение назначается курсом и проводится в амбулаторных условиях. Один сеанс длится не более 10-15 минут.
Другие публикации про лазер ищите здесь.
#нмиц_1отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России
Применение лазерных технологий в лечении колопроктологических заболеваний
🫥С развитием технологий в современном мире все большую популярность приобретает использование лазера в лечении заболеваний аноректальной зоны.
💿Лазерные технологии применяютсядля…
🫥С развитием технологий в современном мире все большую популярность приобретает использование лазера в лечении заболеваний аноректальной зоны.
💿Лазерные технологии применяютсядля…
Как не спровоцировать возникновение анальной трещины
📌 Чтобы не спровоцировать возникновение анальной трещины, придерживайтесь простых правил.
❗️ Одним из главных факторов риска развития анальной трещины являются запоры и диарея, особое внимание уделяется нормализации стула. Главным моментом здесь является характер питания.
🍑 Рацион должен включать достаточное количество растительной клетчатки, воды. Необходимо ограничить потребление быстроусвояемых углеводов и жиров. Конечным результатом такой диеты является размягчение стула и опорожнение без усиленного натуживания.
🥛 Полезными будут кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями, например, кефир или йогурты. С осторожностью следует относиться к продуктам, провоцирующим повышенное газообразование: сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко, хлеб из дрожжевого теста, сладости, газированные напитки и др.
🥃 С особой осторожностью следует относиться к употреблению острых и пряных специй, а также крепкого алкоголя.
💧 Важно соблюдать гигиену - подмывать область анального отверстия теплой или прохладной водой после каждого акта дефекации.
❌ Гиподинамия также является одним из важных факторов риска развития анальной трещины. Здесь следует придерживаться следующих правил:
⛸ 🛷 Разнообразить праздничные выходные физической активностью – прогулками, гимнастикой, фитнесом, плаванием, занятиями подвижными видами спорта. Будьте аккуратны с поднятием тяжестей.
🚘 Автомобилистам рекомендуется через каждые три часа непрерывного пути делать остановки для отдыха, с выходом водителя из машины.
🧘🏼♀️В качестве лечебной гимнастики можно выполнять комплекс упражнений Кегеля. Эти упражнения помогают поддерживать в тонусе мышцы тазового дна и пресса и, как следствие, ведут к нормализации кровообращения в органах малого таза.
#нмиц_1отделение
🧘🏼♀️В качестве лечебной гимнастики можно выполнять комплекс упражнений Кегеля. Эти упражнения помогают поддерживать в тонусе мышцы тазового дна и пресса и, как следствие, ведут к нормализации кровообращения в органах малого таза.
#нмиц_1отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Геморрой и рак прямой кишки: отличие и общие симптомы
📌 Каждый третий человек старше 40 лет сталкивается с варикозным расширением вен прямой кишки. Связано это с постоянным действием негативных факторов, присущих современному обществу (малоподвижный образ жизни, неправильное питание и др.). Одновременно с ростом числа первичных обращений по поводу геморроя статистика отмечает увеличение случаев заболевания раком прямой кишки, поэтому некоторые пациенты склонны связывать эти две болезни.
❓ Чем рак похож на геморрой
🔍 На сегодняшний день не существует исследований, в которых бы подтверждалась взаимосвязь геморроя и рака прямой кишки. Тем не менее они обладают схожей клинической картиной, что вполне оправдывает возникающие подозрения.
⬇️ Общими симптомами для этих заболеваний являются:
⬆️ появление алой крови в стуле или кровотечение после дефекации;
⬆️ тенезмы (частые позывы на дефекацию, при которых потребности в ней может и не быть);
⬆️ ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
⬆️ ощущение инородного предмета в прямой кишке;
⬆️ анемия по результатам исследования крови;
⬆️ выделение слизи из прямой кишки.
👀 Часто пациентов пугает нарастание симптомов из-за развития геморроя: ➡️ учащаются неприятные ощущения в области заднего прохода, начинают выпадать геморроидальные узлы, из-за их травмирования может начаться длительное кровотечение.
⚠️ Такое развитие заболевания может навести больного на мысль о наличии онкопатологии прямой кишки.
Об отличиях этих заболеваниях мы продолжим говорить завтра. Не пропустите продолжение.
#нмиц_1отделение
Об отличиях этих заболеваниях мы продолжим говорить завтра. Не пропустите продолжение.
#нмиц_1отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Чем отличается рак от геморроя
📎 Существует ряд отличий рака прямой кишки от геморроя. Среди них можно отметить:
🔴 онкологические заболевания встречаются чаще у людей старше пятидесяти лет, в то время как геморрой может появиться в более молодом возрасте;
🔴 при раке прожилки крови обнаруживаются в кале при дефекации, при геморрое же кровотечение может возникнуть без травмирования, самостоятельно;
🔴 при раке анемия носит более тяжелый характер, а снижение показателей эритроцитов и гемоглобина не соответствует кровопотере;
🔴 при раке прямой кишки с калом выделяется большое количество слизи;
🔴 кровотечение при раке прямой кишки отмечается в начале акта дефекации, при геморрое – в конце;
🔴 при геморрое страдает только качество жизни пациента, общее же его состояние остается неизменным
🔴 возникновение чрезмерной слабости и утомляемости, немотивированная потеря веса может говорить о развитии злокачественного процесса.
❗️ Установить точный диагноз и вынести окончательный вердикт о природе патологии может только врач после подробного сбора анамнеза и проведения необходимых исследований.
🔍 Методы диагностики при заболеваниях прямой кишки
Для того, чтобы убедиться в отсутствии опухолевой патологии, врач проводит детальный опрос пациента и затем приступает к диагностическим мероприятиям.
📎 План обследования может включать в себя следующие методы:
🟢 Пальцевое ректальное исследование. При геморрое варикозные узлы располагаются, как правило, достаточно близко к анальному отверстию, что дает возможность их пальпации врачом. Геморроидальные узлы пальпируются как эластичные образования с четкими, гладкими контурами, которые легко можно сдвинуть пальцем. Злокачественная опухоль представляет собой плотную, без ровных краев, бугристую, спаянную с окружающими тканями и несмещаемую структуру. Большие онкологические образования способны полностью закрывать просвет кишки, вызывая таким образом кишечную непроходимость.
🟢 Инструментальные методы диагностики. К ним относятся аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, КТ, МРТ и др. При помощи этих видов исследования можно визуально оценить размер патологического очага, его точное расположение, изучить состояние окружающих тканей.
🔖 Несмотря на то, что геморрой является не таким серьезным и опасным для жизни заболеванием, как рак прямой кишки, необходимо при первых же его симптомах обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогают избежать развития декомпенсации, кровотечения и необходимости оперативного лечения.
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/2331
#нмиц_1отделение
Для того, чтобы убедиться в отсутствии опухолевой патологии, врач проводит детальный опрос пациента и затем приступает к диагностическим мероприятиям.
https://yangx.top/Ryzhikh_coloproctology/2331
#нмиц_1отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России
Геморрой и рак прямой кишки: отличие и общие симптомы
📌 Каждый третий человек старше 40 лет сталкивается с варикозным расширением вен прямой кишки. Связано это с постоянным действием негативных факторов, присущих современному обществу (малоподвижный образ…
📌 Каждый третий человек старше 40 лет сталкивается с варикозным расширением вен прямой кишки. Связано это с постоянным действием негативных факторов, присущих современному обществу (малоподвижный образ…
Лазерная вапоризация хронической анальной трещины
Лазерная вапоризация хронической анальной трещины — это современный минимально инвазивный метод хирургического лечения хронической анальной трещины.
✏️ Вапоризация (абляция)- испарение, выпаривание ткани под воздействием лазерного луча без механического воздействия.
❗️ Преимущества лазерной вапоризации
✅ Минимальная травматичность: лазерная вапоризация вызывает минимальное повреждение окружающих тканей по сравнению с классическими хирургическими методами лечения.
❗️ Также при применении методики не оказывается физического воздействия на запирательный аппарат прямой кишки, что полностью исключает вероятность развития недостаточности анального сфинктера.
✅ Меньше боли: данная методика сопровождается минимально выраженным болевым синдромом, уже к 3 суткам после хирургического лечения пациенты отмечают полное отсутствие или незначительно выраженный болевой синдром.
✅ Короткий восстановительный период: пациенты, перенесшие лазерную вапоризацию хронической анальной трещины в короткие сроки возвращаются к своей обычной деятельности.
✅ Низкий риск развития осложнений: в связи с поверхностным воздействием лазерного луча на ткани, отсутствием необходимости в проведении спинальной анестезии, развитие интраоперационных и послеоперационных осложнений после применения данной методики минимально.
✏️ Лазерная вапоризация анальной трещины обладает технической простотой и высокой скоростью выполнения, не имеет ограничений по характеру заболевания.
✏️ Указанная методика может с успехом применяться как амбулаторно, так и в условиях однодневного стационара и под местной анестезией.
#нмиц_1отделение
Лазерная вапоризация хронической анальной трещины — это современный минимально инвазивный метод хирургического лечения хронической анальной трещины.
#нмиц_1отделение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM