Процесс, приносящий каждый раз удовольствие - удаление пули

Скорее всего, она отрикошетила от какого-то предмета и вошла в мягкие ткани плашмя, потеряв свою энергию и не причинив большого вреда.

Кто знает что за пуля? 🇪🇺

@Military_Medic_VDV🪂

Хотели бы поделиться с вами интереснейшим случаем, который произошел с нами недавно)

Пациент приехал со свежим осколочным ранением, которое он получил меньше суток назад.

При расспросе он предъявлял жалобы на затрудненное дыхание, в связи с чем, первым делом, была выполнена рентгенография ГК. На которой, на удивление, был обнаружен уровень жидкости слева, хотя входное отверстие справа ❗️Выходит, у пациента проникающее ранение грудной клетки справа с левосторонним гемотораксом.

Но, стоит отметить, что немного насторожило отсутствие осколка на снимке. Хотя, по правде, редко, но бывает, что их не видно, если они неметалические.

В дополнение к рентгену, был выполнен eFAST протокол, чем и подтвердили левосторонний гемоторакс.

Сразу же пациент был взят на дренирование грудной клетки по Бюлау. Собственно, ничего нового. Если бы не вид отделяемого по дренажу…
Вместо ожидаемой всеми крови нами был получен серозный экссудат. Количеством по итогу 800мл!

«Немного» удивившись увиденному, мы сразу поняли, что у раненого никакое не проникающее ранение грудной клетки (вспомним, что на рентгене не было осколка) и, тем более, не гемоторакс, а плевральный выпот. А это уже совсем другая патология.

Но что же могло послужить этому причиной?
У нас есть два варианта:
1. Пневмония, осложненная плевритом (уже после детального расспроса пациент рассказал о том, что он давно болеет и кашель мучает уже больше двух месяцев)
2. Ушиб лёгкого, осложненное плевритом (два месяца назад именно с этой стороны грудной клетки у пациента было сквозное пулевое непроникающее ранение)

@Military_Medic_VDV🪂

Идет активное продвижение наших войск в Курской области. Мы, как и всегда, в центре событий. Физически эти дни не было возможности делиться с вами новыми материалами, однако, пожалуй, продолжим.

Сегодня покажем показательный случай Тотального пневмоторакса.

Не рентгене в левой половине грудной клетки можно увидеть легкое, спавшееся до размеров мандарина. Средостение при этом смещено в здоровую сторону. Это жизнеугрожающее состояние называется напряженный пневмоторакс и требует срочного оперативного вмешательства - дренирования грудной клетки по Бюлау.

На контрольном снимке легкое расправлено, как следствие пациенту значительно легче дышать.

В комментариях можете посмотреть Rg-снимки до/после дренирования 🩻

@Military_Medic_VDV🪂

Снова гемоперикард 🫀

Пользуясь случаем, попытались в полной мере и максимально наглядно продемонстрировать диагностику данного жизнеугрожающего состояния. Может, когда нибудь принесет кому-то пользу.

Геодинамика у пациента оказалась стабильной. После дренирования грудной клетки по Бюлау был эвакуирован в срочном порядке на следующий этап медицинской помощи.

Стоит отметить, что за крайние 3 месяца - это 3 выявленный нами случай гемоперикарда.
Случай 1
Случай 2

@Military_Medic_VDV🪂

Гемоперитонеум УЗИ наглядно.

eFAST протокол позволяет быстро «увидеть» что творится в полостях организма и принимать правильную тактику на нашем этапе.

Такая картина на УЗИ, при проникающем ранении живота, в купе с низким АД является показанием к экстренной лапаротомии.

Проникающее же ранение с «сухим» животом на УЗИ и стабильной гемодинамикой позволяет эвакуировать раненого на следующий этап, где присутствуют больше диагностических возможностей, определяющих правильную дальнейшую тактику лечения.

@Military_Medic_VDV🪂

🔞 А это пример того, что может быть причиной гемоперитонеума.

При экстренной лапаротомии по поводу низких показателей гемодинамики и картины гемоперитонеума на УЗИ была обнаружена поврежденная правая почка и удалена. Внутрибрюшное кровотечение было остановлено, пациент спасен 🤟

@Military_Medic_VDV🪂

Пожалуй, точно не для слабонервных 🔞

ЧУЖОЙ. НАЧАЛО. 🔨

Аскаридоз - антропонозный геогельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов – хроническим поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с возможными тяжелыми осложнениями.

Является раздельнополым. Половозрелые особи имеют веретенообразную форму, тело их покрыто толстой поперечно исчерченной кутикулой. Самец меньше самки, длина его 15-25 см, диаметром 2-4 мм, задний конец тела загнут крючком на брюшную сторону. Самка имеет веретенообразное тело длиной 25-40 см, диаметром 3-6 мм.

Из проглоченных яиц в верхних отделах тонкого кишечника выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки, проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры, откуда мигрируют в паренхиму легких где совершают первую линьку.

При свободном доступе кислорода личинки растут, увеличиваясь в размерах в 10 раз (с 0,1 до 1 мм), второй раз линяют и по эпителию альвеол и бронхиол, далее к мелким и крупным бронхам поднимаются до ротоглотки и со слюной заглатываются, повторно попадая в ЖКТ. Весь этот процесс занимает около 14 дней.

В просвете тощей кишки гельминты в течение 70-75 суток растут и превращаются в половозрелых самцов и самок.

На видео же представлена взрослая половозрелая особь, самец. При повреждении стенки кишки гельминт оказался в брюшной полости, где и был обнаружен во время лапаротомии.

Соблюдайте гигиену, друзья 🙏🏻

@Military_Medic_VDV🪂

Друзья, с Новым годом! 🎄

Желаем самого главного - мирного неба над головой!

И пусть все, кого вы ждёте, вернулись домой в здравии!

@Military_Medic_VDV🪂

Проникающее осколочное ранение живота с повреждением печени и восходящего отдела толстой кишки.

При диагностике на УЗИ картина гемоперитонеума, сопровождающаяся низкими цифрами АД.

Выполнено экстренное оперативное вмешательство в условиях ПМГ - правосторонняя гемиколэктомия.

@Military_Medic_VDV🪂

Стопа после лепестка 🔞

Диагноз: Взрывное поражение (МВР). Разрушение переднего отдела правой стопы.

Обьем помощи:
➖ Туалет раны под регионарной анестезией.
➖ Медикаментозно: кеторол 60мг в/в, цефтриаксон 2г в/в, транексамовая кислота 1г в/в.

@Military_Medic_VDV🪂

Метод остановки кровотечения катетером Фолея 🔞

В конечном итоге использование только трех катетеров позволило полностью остановить наружное кровотечение.

Дальнейшее оказание помощи раненому здесь👇🏻
https://yangx.top/airborne_medical/2967

Теперь ждём во всех аптечках катетеры Фолея 😂

@Military_Medic_VDV🪂