Друзья, с Новым годом! 🎄

Желаем самого главного - мирного неба над головой!

И пусть все, кого вы ждёте, вернулись домой в здравии!

@Military_Medic_VDV🪂

Проникающее осколочное ранение живота с повреждением печени и восходящего отдела толстой кишки.

При диагностике на УЗИ картина гемоперитонеума, сопровождающаяся низкими цифрами АД.

Выполнено экстренное оперативное вмешательство в условиях ПМГ - правосторонняя гемиколэктомия.

@Military_Medic_VDV🪂

Стопа после лепестка 🔞

Диагноз: Взрывное поражение (МВР). Разрушение переднего отдела правой стопы.

Обьем помощи:
➖ Туалет раны под регионарной анестезией.
➖ Медикаментозно: кеторол 60мг в/в, цефтриаксон 2г в/в, транексамовая кислота 1г в/в.

@Military_Medic_VDV🪂

Метод остановки кровотечения катетером Фолея 🔞

В конечном итоге использование только трех катетеров позволило полностью остановить наружное кровотечение.

Дальнейшее оказание помощи раненому здесь👇🏻
https://yangx.top/airborne_medical/2967

Теперь ждём во всех аптечках катетеры Фолея 😂

@Military_Medic_VDV🪂

Очередной гемоперикард 🫀

Военнослужащий поступил спустя сутки после ранения. Сразу же был выявлен левосторонний пневмоторакс с гемоперикардом при eFAST исследовании.

Никакого экстренного вмешательства не потребовалось из-за совокупности факторов: стабильная гемодинамика + время получения ранения.

Пациент был успешно эвакуирован на следующий этап медицинской помощи, где его уже ждали специалисты.

@Military_Medic_VDV🪂

Диагноз: Сквозное осколочное проникающее ранение живота с массивным дефектом мягких тканей передней стенки и эвентрацией петель тонкой кишки. Сквозное ранение левой доли печени 2 и 3 сегмента. Гемоперитонеум. Травматический шок 3 степени.

В виду нестабильной гемодинамики (60/30) и локализации ранения (вероятное ранение печени и селезёнки) было принято решение о экстренной лапаротомии паралельно с интенсивной терапией командой анестезиологов.

После выполнения срединной лапаротомии и ревизии брюшной полости обнаружено: наличие свежей крови в объеме 200 мл, селезёнка и желудок без патологии, ранение печени, ранения брюшной стенки с продолжающимся кровотечением. Выполнен гемостаз путем электрокоагуляции и лигирования сосудов. Далее выполнена санация брюшной полости, интубация кишечника, дренирование брюшной полости. Изолирование органов брюшной полости стерильными марлевыми салфетками и асептической плёночной повязкой, наложена лапаростома. Больной направлен на следующий этап эвакуации с Ад 105/60 и сатурацией 96.

@Military_Medic_VDV🪂

Транспозиция внутренних органов (лат. situs inversus) (также называемая зеркальным [обратным] расположением внутренних органов) — редкий вариант биологической аномалии, в котором основные внутренние органы имеют зеркальное расположение по сравнению с обычным нормальным положением: верхушка сердца обращена вправо (то есть сердце находится с правой стороны), печень расположена слева, желудок — справа.

@Military_Medic_VDV🪂

Именно так выглядит живот полный крови на УЗИ 🩸

@Military_Medic_V🪂

Проработав в ПМГ уже почти два года можно сказать, что мы стали хладнокровнее, устойчивее к стрессовым ситуациям, да и просто мало чем нас можно удивить.

В основном нас всегда предупреждают о тех, кого везут. Это может быть в любое время суток. Они могут быть легкими, или тяжелыми. Может приехать один человек, сразу 10, или 50.

Представляем пример одной из переписок с предыдущего этапа.

Что бы вы почувствовали, увидев такое сообщение в 12 ночи?)

@Military_Medic_V 🪂

Нас мало чем можно удивить, но это как раз один из таких случаев.

Боец 4 дня ходил с осколком в сердце 🫀 пока не попал в наши внимательные руки 👐🏻

После Рентгена в двух проекциях стало понятно, что осколок находится в сердце. УЗИ подтвердило нашу находку - на экране малый гемоперикард. АД при этом 106/80, общее самочувствие удовлетворительное.

После пару минут нашего удивления сразу же была вызвана эвакуационная машина, которая умчала его на дальнейший этап специализированной помощи 🚑

@Military_Medic_V 🪂

Катетер Фолея снова в деле 💪

Или как креативность врачей дала время раненому бойцу добраться к сосудистым хирургам.

Данный пациент поступил к нам через час после ранения в тяжелом состоянии с нестабильной гемодинамикой (70/30). Учитывая время накопления такого количества жидкости в брюшной полости (на УЗИ) и состояние раненого, было принято решение о выполнении экстренной лапаротомии.

В ходе ревизии брюшной полости наш хирург с позывным Уфа выявил напряженную забрюшинную гематому и продолжающееся из нее кровотечение через маленькое отверстие, после чего, с помощи катетера Фолея, добился успешного гемостаза.

Благодаря его креативности, а также усердию всей команды, включая анестезиологическую бригаду и водителя, удалось успешно довести нашего пациента на следующий этап медицинской помощи к сосудистым хирургам.

Просто победа.

@Military_Medic_V 🪂

Сегодня у нас интересная задачка ‼️

Назовите причину данного «двойного сердца» на снимке?

На момент осмотра температура тела 40. Беспокоит кашель с трудноотделяемой мокротой. При аускультации спереди не выслушивается легочное дыхание в нижних отделах правого лёгкого ближе к корню. Во всех других отделах дыхание жесткое. Слизистые чистые. Почти все зубы кариозные.

Из анамнеза: Чувствует себя больным на протяжении месяца. Все это время беспокоит температура, кашель, слабость.

Ваши предположения 👇🏻

Ответ выложим вечером.

@Military_Medic_V 🪂

Дорогие читатели, делимся с вами ответом на задачу выше

У нашего больного Острый экссудативный инфекционный перикардит.

УЗИ представлено на видео. ЭКГ, к сожалению, не сняли.

Пациент уже находится в Москве, в руках заботливых врачей.

Очень радует, что по таким малым вводным и одной Rg-картине многие смогли назвать правильный ответ. Молодцы 👏

@Military_Medic_V 🪂