​#ОМС #телемедицина

Минздрав рекомендовал включать оплату дистанционного мониторинга ССЗ в подушевой норматив

Минздрав РФ совместно с Федеральным фондом ОМС (ФФОМС) выпустил ежегодные разъяснения по формированию и экономическому обоснованию территориальных программ ОМС на 2022 год. В этот раз в документ было внесено несколько дополнений, например, рекомендовано включать оплату дистанционного наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией в состав подушевого норматива финансирования, пишет Vademecum. Также разъясняется схема включения медицинской реабилитации в амбулаторный сегмент ОМС.

По подушевому принципу, исходя из количества прикрепившихся к медорганизации людей, регионам рекомендовано оплачивать все телемедицинские консультации, не включенные в состав случаев стационарной медпомощи, и среди них – мониторинг артериального давления у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

Также в рекомендациях, подписанных первым замминистра здравоохранения РФ Владимиром Зеленским, теперь есть детализация по финансированию за счет ОМС амбулаторной медицинской реабилитации, введенной в федеральную программу госгарантий с 2022 года. Уточняется, что объемы и финансовое обеспечение проведения медицинской реабилитации третьего (последнего) этапа измеряются комплексными посещениями (их же используют для планирования и оплаты диспансеризации).

Впервые в документе содержится рекомендация не устанавливать минимальный порог расходов на работу региональных страховых медорганизаций, но учитывать их «возрастающие функции по индивидуальному информационному сопровождению застрахованных лиц, а также рост расходов, обусловленных макроэкономическими показателями».

Пилотный проект по дистанционному мониторингу ССЗ проходил в ряде регионов в 2017–2019 годах, а с 2020 года планировалось включить такую услугу в систему ОМС. Частично это реализовали некоторые регионы, например, отдельный тариф на такое наблюдение установили в Челябинской области. Ежегодные расходы на программу мониторинга в программе госгарантий в Минздраве оценивали в 10 млрд рублей.

В федеральных и региональных ведомствах не раз подчеркивали, что программа показала свою эффективность. Результаты мониторинга в 2021 году представили, например, в Башкортостане. Специалисты посчитали, что технологии дистанционного диспансерного наблюдения артериального давления «показали свою состоятельность и применимость» с эффективностью 99,4% (отсутствие обострений гипертонической болезни на момент контроля терапии).

@medicalksu

#ЭР #телемедицина #коронавирус

Правительство приняло постановление об онлайн-оформлении больничных листов и рецептов

Согласно постановлению Правительства, опубликованному вчера на официальном интернет-портале правовой информации, внесены изменения в особенности организации оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Со 2 февраля предусмотрено формирование дистанционным способом листка нетрудоспособности (больничного) в форме электронного документа, а также назначение лекарственных препаратов дистанционным способом осуществляются в порядке, устанавливаемом Минздравом.

И немного статистики. По данным Оперштаба Москвы, за последние сутки в России было выявлено 155 768 новых случаев коронавируса в 85 регионах. Берегите себя!

@medicalksu

​#ОМС #телемедицина #поручения

По итогам выступления 7 апреля 2022 года в Государственной Думе с отчётом Правительства Российской Федерации о результатах деятельности за 2021 год Михаил Мишустин поручил Минздраву России:

✔️Совместно с ФОМС и исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации обеспечить поэтапное восстановление оказания плановой медицинской помощи с учетом эпидемиологической ситуации в субъектах Российской Федерации, включая продолжение мероприятий по прохождению гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в объеме, предусмотренном программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов и территориальными программами государственных гарантий. Срок - до 12 мая 2022 года.

✔️Совместно с ФОМС проработать вопрос целесообразности применения телемедицинских технологий в качестве отдельной услуги в системе обязательного медицинского страхования. Результаты представить в Правительство Российской Федерации до 20 мая 2022 года.

✔️Совместно с ФОМС и с привлечением медицинского сообщества и ведущих специалистов проработать вопрос расширения применения телемедицинских технологий. Результаты представить в Правительство Российской Федерации до 27 мая 2022 года.

@medicalksu

#аналитика #телемедицина #ихнравы

Исследование: после онлайн-консультаций пациенты реже посещают медицинские организации

Специалисты Epic Research, исследовательского подразделения Epic Systems, занимающегося разработкой программного обеспечения для здравоохранения, проанализировали более 40 млн. записей к узким специалистам и 32 млн. обращений за первичной медико-санитарной помощью с января 2022 года по март 2023 года.

Аналитики Epic выявили следующую тенденцию: после телемедицинской консультации пациенты, как правило, не посещают врачей очно, когда как личный визит с большей вероятностью приведет к очному посещению медицинской организации. Причем это правило распространяется на большее количество врачебных специальностей.

@medicalksu

​#телемедицина #ИИ #ихнравы

Пекин ужесточил регулирование медицинских онлайн-услуг и диагностики с помощью искусственного интеллекта

Власти Китая озабочены качеством телемедицинских консультаций и диагностики состояния здоровья с помощью технологий искусственного интеллекта (ИИ). Для справки: в Китае по состоянию на октябрь 2022 было создано более 2700 интернет-больниц, предоставляющих медицинские услуги в режиме онлайн для более чем 25,9 млн человек. Естественно, рост спроса и предложения на подобные услуги требует контроля со стороны регулятора: когда речь идет о здоровье людей и вход на рынок для поставщиков услуг довольно прост, нужны дополнительные меры контроля над их деятельностью.

Как пишет издание Global Times, представители городской администрации Пекина первыми ужесточили меры регулирования телемедицины и онлайн-диагностики с помощью ИИ. Они решили обязать медицинские организации провести поименный учет врачей удаленной практики, проверить их квалификацию и занести эти данные в единый реестр с помощью особой интернет-платформы.

Специалисты, оказывающие врачебную помощь посредством телемедицины, «должны иметь как минимум трехлетний опыт клинической работы, а также получить согласие от учреждений, в которых они зарегистрированы». Отдельно подчеркивается, что «программное обеспечение на основе ИИ не может заменить реального специалиста во время онлайн-диагностики и лечения», в связи с чем автоматизированная выдача рецептов без надзора квалифицированных докторов запрещается. Также будет создан реестр медицинских организаций, оказывающих телемедицинские услуги, с актуальным описанием услуг.

Пользователи сервисов телемедицины до 16 сентября смогут принять участие в оценке работы медицинских организаций по новым правилам, что должно «способствовать совершенствованию отрасли». В рамках нововведений, пациентам запрещено получать услуги анонимно.

Как отмечает издание, в Китае все больше людей заинтересованы в получении медицинского обслуживания онлайн, что «часто бывает удобнее, чем личное посещение больницы». Однако быстрое развитие сектора также «требует [разработки и установления] дополнительных правил и ограничений», которые обеспечат «единое ценообразование и стандартизацию квалификации врачей», задействованных в оказании подобных услуг

@medicalksu

#аналитика #телемедицина #ИИ

Ценностно-ориентированный подход в цифровом здравоохранении от ВЭФ, январь 2024 года

@medicalksu

#фарма #телемедицина #аналитика

Отчет Ipsos по российскому рынку: продвижение лекарственных препаратов и предпочтения россиян

Хороший аналитический отчет по потребительским предпочтениям в сфере медицины и фармацевтики, да еще по рынку России, — кайф для адептов разработки цифровых продуктов на основе данных. Актуальная PDF-ка Ipsos с канала Pharmmarketing— как раз такой отчет. Отчет составлен по результатам исследования, проведенного в 1 квартале 2024 года среди 5000+ респондентов из разных городов России.

Краткие выводы: россияне ищут информацию о здоровье в интернете (42% респондентов), высоко удовлетворены качеством скорости выполнения анализов в поликлиниках (42% респондентов), а заставить пойти к врачу опрошенных может только серьезное заболевание (66% респондентов). 19,4% респондентов, посетивших в последние 3 месяца врача, перепроверяют свой диагноз и назначенное лечение в интернете, а 32% не принимают назначенные врачом препараты из-за уверенности, что другое лекарство подходит им больше.

В общем, самолечение и самодиагностика у россиян популярны: живем по принципу «помоги себе сам».

@medicalksu

#телемедицина #фарма #ихнравы

В США за торговлю психостимуляторами арестовали руководство телемедицинского сервиса Done

Как пишет Wired, под арест попали руководители платформы онлайн-консультаций с психотерапевтами Done. Их обвинили в нелегальном распространении рецептурного препарата на основе солей амфетамина Adderall и других психостимуляторов.

Менеджеры использовали временные послабления в отпуске рецептурных лекарств, принятых в пандемию COVID-19, для разработки и реализации схемы нелегальной выписки психостимуляторов на сумму более 100 млн. долларов.

Согласно пресс-релизу портала министерства юстиций США, это первый случай, когда руководство сервисов цифрового здравоохранения привлекли к суду за сбыт запрещенных веществ.

@medicalksu

#телемедицина #ихнравы

В США услуги теледиетолога включили в национальную систему медицинского страхования

На фоне эпидемии ожирения в США, стартап Zipongo привлек 200 млн долларов на развитие платформы с виртуальными консультациями диетологов Foodsmart, передает Mobihealthnews.

Компания сотрудничает с работодателями для предоставления корпоративных программ теледиетологии. Виртуальные консультации диетологов и разработка персонального плана питания также могут покрываться за счет национальных страховых программ Medicare и Medicade.

Список продуктов, рекомендуемых пациентам диетологами Foodsmart, можно перенести в корзину одной из служб доставки продуктов Instacart, Walmart или Amazon Fresh. Согласитесь, удобно!

@medicalksu

#телемедицина #ихнравы

Телемедицина эффективна для преодоления стигматизации лечения

Чаще всего люди обращаются к врачам в критических ситуациях — когда уже проявились симптомы болезни и жить с этими симптомами уже невозможно. Но есть особенная категория заболеваний, с которыми идти к врачу «стыдно»: это разные зависимости (от запрещенных веществ до фастфуда) , венерические и урологические заболевания.

Как раз цифровая среда решает вопрос так называемого «стыда»: ты сидишь дома в комфортной обстановке и общаешься с врачом строго онлайн — не нужно никуда идти и ждать прием врача у кабинета психиатра или венеролога. Опрос пациентов с зависимостями из Harm Reduction Journal доказал: удаленный формат консультаций позволяет уменьшить чувство «стыда» и улучшить исход лечения. Собственно, это логично: фактор стресса в привычной обстановке намного ниже, да и попасть к врачу можно буквально в один клик. Так что направления телепсихиатрии и телевенерологии вполне себе перспективны в плане развития.

@medicalksu

#телемедицина

Врачам предложили разрешить вести телемедицинские консультации вне медицинских организаций

Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) просит министра здравоохранения Михаила Мурашко разрешить дистанционно консультировать пациентов врачам, находящимся вне медучреждений, пишет «Коммерсантъ».

По мнению представителей ассоциации, это позволит привлечь к работе, например, врачей, находящихся в декрете или получивших инвалидность, не связанную с когнитивными функциями, а также других медработников, по тем или иным причинам не ведущих очный прием.

Представители НАУЗ считают доказанными эффективность и безопасность телемедицинских консультаций. Дистанционное консультирование пациентов, при котором врач не будет обязан находиться в клинике, сделало бы привлекательней профессию врача.

Потенциальные риски также есть. Например, остается проблема ухудшения состояния здоровья после подобных консультаций — не понятно кто будет нести ответственность в данном случае — а также невозможность сохранения врачебной тайны.

В общем, врачам и пациентом может быть удобно, но с правовой точки зрения по инициативе остаются вопросы.

@medicalksu

#телемедицина

Разработаны методические рекомендации по дистанционному консультированию при первой помощи

Минздрав выпустил методические рекомендации по дистанционному консультированию при оказании первой помощи пострадавшим в результате несчастных случаев и чрезвычайных происшествий. Речь идет о ситуациях, когда у пациентов отсутствуют сознание, дыхание, кровообращение, есть наружное кровотечение, инородные тела в верхних дыхательных путях, ожоги, обморожения, травмы различных частей тела, боль в груди, отравления, судороги, передает Медвестник.

Основу методических рекомендаций составили результаты анализа «совокупного международного научного и клинического опыта в области дистанционного консультирования очевидцев по вопросам оказания первой помощи диспетчерами экстренных служб» и положения современных рекомендаций по первой помощи при угрожающих жизни состояниях.

В рекомендациях говорится, что опрос и инструктирование диспетчер должен проводить в вежливой и корректной форме. Задавать вопросы и воспроизводить инструкции по первой помощи необходимо «четко, терпеливо, настойчиво, спокойным и уверенным тоном, не повышая голос». При опросе и инструктировании следует употреблять слова и фразы, максимально понятные широкому кругу людей независимо от возраста, уровня образования, рода занятий и т.п., избегать использования специальной терминологии. Если очевидец не понимает исходную фразу (вопрос или инструкцию), диспетчер должен быть готов к использованию простых для понимания альтернативных формулировок, а если есть сомнения, что вопрос или инструкция поняты, следует оперативно проверить это.

С появлением рекомендаций появляется новая разновидность телемедицины — телепомощь.

@medicalksu

#телемедицина

Разработаны методические рекомендации по дистанционному консультированию при первой помощи

Минздрав выпустил методические рекомендации по дистанционному консультированию при оказании первой помощи пострадавшим в результате несчастных случаев и чрезвычайных происшествий. Речь идет о ситуациях, когда у пациентов отсутствуют сознание, дыхание, кровообращение, есть наружное кровотечение, инородные тела в верхних дыхательных путях, ожоги, обморожения, травмы различных частей тела, боль в груди, отравления, судороги, передает Медвестник.

Основу методических рекомендаций составили результаты анализа «совокупного международного научного и клинического опыта в области дистанционного консультирования очевидцев по вопросам оказания первой помощи диспетчерами экстренных служб» и положения современных рекомендаций по первой помощи при угрожающих жизни состояниях.

В рекомендациях говорится, что опрос и инструктирование диспетчер должен проводить в вежливой и корректной форме. Задавать вопросы и воспроизводить инструкции по первой помощи необходимо «четко, терпеливо, настойчиво, спокойным и уверенным тоном, не повышая голос». При опросе и инструктировании следует употреблять слова и фразы, максимально понятные широкому кругу людей независимо от возраста, уровня образования, рода занятий и т.п., избегать использования специальной терминологии. Если очевидец не понимает исходную фразу (вопрос или инструкцию), диспетчер должен быть готов к использованию простых для понимания альтернативных формулировок, а если есть сомнения, что вопрос или инструкция поняты, следует оперативно проверить это.

С появлением рекомендаций появляется новая разновидность телемедицины — телепомощь.

@medicalksu

#телемедицина #ихнравы

В Америке планируют ввести штрафы за рекламу Озенпика в социальных сетях и сервисах телемедицины

В США разгорается скандал по поводу рекламы Озенпика и других рецептурных препаратов для снижения веса.

Два сенатора США хотят ввести штраф размером в 500 тыс. долларов за рекламу препаратов в TikTok и других социальных сетях, а также в сервисах телемедицины. СМИ пишут, что рекламные объявления и нативные посты блогеров выходят без пометки о возможных побочных эффектов препарата и вводят пользователей в заблуждение.

Предполагается, что штрафовать блогеров и сервисы телемедицины будет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Законопроект будет работать аналогично тому, как FDA контролирует рекламу лекарств от производителей. Агентство требует от производителей лекарств точно описывать одобренное FDA применение препарата, а также его основные побочные эффекты и направлять пациентов на ресурс, где они могут узнать больше информации о нем, например, на веб-сайт.

FDA направляет компаниям предупредительные письма, если считает, что реклама вводит в заблуждение, и за первое нарушение им может грозить штраф в размере до 250 тыс. долларов США.

@medicalksu

#телемедицина #ихнравы

В Китае официально примут стандарты оказания виртуальной первичной медико-санитарной помощи, разработанные телемедицинским стартапом

В Китае решили разработать стандарты телемедицины. Как пишет Healthitnews, основу стандартов Китайская медицинская ассоциация подсмотрела у телемедицинской компании Ping An Health. Вот так: китайцы копируют не только западные технологии и продукты, но и свои!

Платформа Ping An Family Doctor связывает врачей с пациентами и обеспечивает доступ к электронным медицинским картам, позволяет загружать медицинские отчеты и генерировать персонализированные планы медицинского обслуживания на основе искусственного интеллекта.

Сервис был запущен в 2022 году и в настоящее время насчитывает около 13 миллионов зарегистрированных пользователей, что очень мало по меркам Китая. Несмотря на этот факт, регуляторы посчитали его успешным и решили взять правила, регламентирующие онлайн-консультации врачей платформы, для разработки официального стандарта.

@medicalksu

#телемедицина #ихнравы

В Китае официально примут стандарты оказания виртуальной первичной медико-санитарной помощи, разработанные телемедицинским стартапом

В Китае решили разработать стандарты телемедицины. Как пишет Healthitnews, основу стандартов Китайская медицинская ассоциация подсмотрела у телемедицинской компании Ping An Health. Вот так: китайцы копируют не только западные технологии и продукты, но и свои!

Платформа Ping An Family Doctor связывает врачей с пациентами и обеспечивает доступ к электронным медицинским картам, позволяет загружать медицинские отчеты и генерировать персонализированные планы медицинского обслуживания на основе искусственного интеллекта.

Сервис был запущен в 2022 году и в настоящее время насчитывает около 13 миллионов зарегистрированных пользователей, что очень мало по меркам Китая. Несмотря на этот факт, регуляторы посчитали его успешным и решили взять правила, регламентирующие онлайн-консультации врачей платформы, для разработки официального стандарта.

@medicalksu

#телемедицина #отсебя

Почему телемедицина в России не развивается: личное мнение

«Коммерсантъ» поделился результатами опроса о популярности телемедицины от РАНХиГС, мимо которого я не могу пройти, потому что он требует дискуссии. Самое главное — в статье нет ответа на вопрос «Что делать, чтобы телемедицина стала популярной». Если у вас есть ответ, высказывайтесь в комментариях.

Выводы опроса довольно печальные: только 7,3% респондентов в текущем году использовали телемедицину (в 2023 — 10,5%, в 2022 году — 9,8%), а доля респондентов, допускающих («да, однозначно» и «скорее да») для себя возможность обращения за консультацией врача с помощью телемедицинских технологий снизилась. Между тем, популярность мониторинга показателей здоровья с помощью мобильных устройств выросла. Так, в 2024 году 37,1% респондентов указали, что используют носимые устройства для отслеживания показателей здоровья, в 2021 году — 28,1%.

Так почему телемедицина, несмотря на удобство формата, не развивается, и мы упорно сами гуглим лечение? Причин, на мой взгляд, несколько:

1) Телемедицины нет в нашем поле зрения. Факт в том, что телемедицина по ОМС как-бы есть в некоторых регионах, но мало кто догадывается о возможности онлайн-консультаций. В городских поликлиниках нет информации о телемедицине. То, о чем не говорят и не пишут, не будет популярно.

2) Врачи скептически относятся к удаленному формату консультаций. Отношение к телемедицине постепенно меняется, но есть ряд юридических ограничений, которые отбивают охоту консультировать удаленно. Да и не всегда понятно по видео, что пациент имеет ввиду и что у него болит. А если еще и связь плохая...

3) Доступная телемедицина — только за деньги. Средняя стоимость срочной часовой консультации в популярных сервисах — от 3000-5000 руб. Если для столичных жителей цена подъемная, то для регионов кажется некомфортной. Легче доползти до аптеки, посоветоваться с фармацевтом и тут же купить лекарство.

4) Нас не учат телемедицине. Учить удаленному формату консультаций нужно не только врачей, но и пациентов. Пациенту нужно понимать ограничения формата и уметь подробно и в деталях описать состояние своего здоровья. Нам на очном приеме у врача трудно объяснить что болит, а тут еще удаленный формат общения.

Что со всем этим делать? Ответ — формировать привычку использования сервисов телемедицины, исходя из наших культурных особенностей. Многие привычки мы перенимаем от наших близких в детстве. Поэтому кажется, что наиболее логичный формат — популяризировать телемедицину наряду с ответственным отношением к своему здоровью среди поколения Z и подростков. Ну и, конечно, собственным примером доказывать близким, что самолечение — не выход.

Что думаете по поводу телемедицины в России, эксперты? Вы ее используете? Прошу делиться своим мнением.

@medicalksu

#телемедицина #аналитика

Половина врачей консультируют пациентов по телефону в нерабочее время

Телемедицина, оказывается, в России есть. Просто она, зачастую, теневая, не официальная.

Как пишет Медвестник, больше 60% врачей консультируют пациентов дистанционно в нерабочее время, и даже с учетом тех, кто делает это на работе, большинство никогда не получали доплаты за телемедицинскую работу. Такие выводы следуют из опроса, проведенного сервисом «Справочник врача».

Треть врачей (33%) ежедневно консультируют пациентов дистанционно, еще четверть — минимум раз в неделю. Половина тех, кто использует телемедицину, дистанционно консультируют пациентов и в рабочее, и в нерабочее время (56%), еще 6% — вообще только в нерабочее время. Только каждый третий специалист не использует для этой работы личное время.

Признайтесь, коллеги, вы 100% процентов хотя бы раз в жизни консультировали своих знакомых в мессенджерах или консультировались с врачами сами. Было дело? Риск оправдан?

Я, например, счастлива, что у меня есть стоматолог, которому можно задать вопрос в любое время, поэтому я верна ему уже много лет и меня всё устраивает. И такая отзывчивость формирует доверие к клинике, в которой врач ведет прием, в целом.

А у вас как это работает? Поделитесь мнением.

@medicalksu