В Охотском районе Хабаровского края закрылась навигация на реках.

Первым районом в крае, где навигация официально завершена, стал Охотский. Здесь в целях обеспечения безопасности людей на водных объектах главой района было принято решение о закрытии навигации с 16 октября 2023 года.

А в Комсомольске-на-Амуре нынче снегопад. Вот такая она - золотая осень в городе Юности!
https://yangx.top/khabarovskie/32090

Уже не золотая, а с серебряным "сопровождением". Но красиво. Хотя, возможно, что через день-другой растает серебро и появится слякоть...Увы, у нас такое частенько случается.

💉Вакцинация от гриппа в Хабаровском крае продолжается

✅Более 400 тысяч жителей региона уже сделали прививки - это почти 70% от необходимого числа для создания иммунной прослойки

✳️ 296 тыс взрослых и 104 тыс детей

В регионе в предэпидемический сезон планируется вакцинировать почти 584 тыс человек

▶️Привиться можно в поликлинике по месту жительства по полису ОМС. Предварительная запись не требуется.

В Хабаровском крае проблемы решаются за пару кликов
✅ Сообщить о своих проблемах и найти решение можно прямо с компьютера или смартфона благодаря Платформе обратной связи.
Вы можете оставить свою заявку:
➖ на портале «Госуслуги»
➖ в приложении «Госуслуги. Решаем вместе»
➖ через виджеты ПОС на сайтах или официальных страницах во ВКонтакте органов власти
✔️ Подробнее – в видео.
#ПОС27

По поводу запрета на работу иностранцев в системе здравоохранения. Вопрос сложный. Конечно напрягает засилье мигрантов. Сложности их адаптации и нежелание принимать культуру России, создание анклавов, навязывание своих ценностей и т.д. Всё это приводит к росту социального напряжения. Вместе с тем резкий отток мигрантов усилит кадровый дефицит в отдельных отраслях экономики. Вот и приходится постоянно балансировать, используя принцип квотирования

В настоящее время гражданство Российской Федерации не является обязательным требованием для осуществления медицинской деятельности, а вот прохождение аккредитации - является. Уже сейчас иностранцы проходят дополнительный этап перед сдачей основных этапов. Хотите повышать качество специалистов - закручивайте гайки здесь. Возможности для этого у аккредитационных комиссий и профессиональных сообществ есть

@medkadry, #размышления

Доработанный законопроект о тишине внесут в Госдуму в понедельник, 23 октября, выяснили «Известия».

Он предполагает введение единых правил, которые в настоящее время отсутствуют, — запрет на шум с 23:00 до 7:00.

Документ также определяет единое время для шумных строительных работ — с 9:00 до 19:00 только в будни с обязательным перерывом с 13:00 до 15:00.

Кроме того, сообщается, что изменения коснутся и соблюдения самого закона — жильцы получат право выбирать на собраниях ответственного, который сможет составлять акты нарушения закона и передавать их в правоохранительные органы.

Зампред комитета по экономической политике Госдумы РФ, д.э.н. Михаил Делягин специально для канала "Что делать?"



С ЛИБЕРАЛЬНЫМ БЕЗУМИЕМ ПОРА КОНЧАТЬ,
ПОКА ОНО НЕ ПОКОНЧИЛО С РОССИЕЙ

Проект бюджета-2024 основан на тысячекратно опровергнутых практикой либеральных стереотипах, лишь слегка скорректированных в силу боевых действий. Необходимость кардинального преображения России на основе всеобъемлющей модернизации игнорируется либералами, сохраняющими в неприкосновенности фундаментальную ориентацию на стимулирование финансовых спекуляций, подавление производства добавленной стоимости и тем самым – на усугубление положения России как экономической колонии (Запада, Востока или «глобального Юга» - не принципиально).
Это игнорирует начало Глобальной депрессии, распада глобальных рынков на макрорегионы и частное проявление этого - конфронтацию России с «совокупным Западом».
Бюджет сохраняет в неприкосновенности смертельный в современных условиях либеральный императив минимизации роли государства в экономике.
Расходы федерального бюджета после вынужденного увеличения в 2024 году до 20,4% ВВП (что лишь чуть выше уровня 2022 года – 20,3% и после снижения в 2023 году до 19,1% ВВП) предполагается обрушить до 18,0% ВВП в 2025 и 17,6% ВВП в 2026.
Цель – минимизация бюджетного дефицита, который намечено ниже 1% ВВП (0,9% в 2024, 0.4% в 2025 и 0,8% ВВП в 2026 году). Ради этого проект бюджета предполагает заведомо неправдоподобный рост доходов с 17,3% ВВП в 2023 до 19,5% ВВП в 2024 (с падением до 17,6% в 2025 и 16,8% ВВП в 2026 – лишение государства доходов - незыблемый приоритет либералов).
Таким образом, бюджет сверстан на основе либеральных представлений о необходимости снижения госрасходов и, в особенности, дефицита бюджета.
Пагубность этих представлений тысячекратно опровергнута не только теорией, но и историей, - в частности, отсутствием инфляционных последствий скачка бюджетных расходов в конце 2022 года и бюджетного дефицита января 2023 года в 1,7 трлн.руб.. Напротив, строго по экономической теории рост бюджетных расходов в силу его осмысленности привел к росту промышленного производства и особенно инвестиций (на 12,8%) во II квартале 2023 года, так что либералам пришлось спешно душить экономику рукотворными девальвацией рубля и удорожанием кредита.
Расходы бюджета, подскакивающие в 2024 году на 6,4 трлн.руб. (за счет увеличения расходов на оборону – на 4,4 трлн., пенсии – на 1,5 трлн., на обслуживание госдолга – на 0,8 трлн.), затем намечено неуклонно снижать до превышения уровня 2023 года в реальном выражении в 2025 году на 3.6, а в 2026 году на 3,4%.
«Бюджетное правило» сохраняется: нефтегазовые доходы от превышения ценой нефти установленных Западом 60 долл/барр., будут гнить в бюджете. Наши нефтяники преодолели введенный Западом порог продаж нефти в 60 долл/барр, но Минфин (и «Единая Россия», которая поддержит бюджет) исполнят его санкции в части бюджета. «Базовые цены» «бюджетного правила», в отличие от прошлого, не будут индексировать до 2027 года (хотя, вероятно, если Запад скорректирует пороговую цену нефти, Минфин внесет в бюджет эти изменения).
В результате после ожидаемого в 2023 году роста ФНБ с 10,4 до 12,2 трлн.руб., за 2024 год он сократится лишь до 11,2 трлн. (что почти вдвое выше установленные законом 5,9 трлн.), вырастет на конец 2025 года до 13,0 трлн. (что более чем вдвое выше установленных законом 6,6 трлн.) и на конец 2026 года - до 14,9 трлн.руб..
В целом на счетах бюджета намечено заморозить 519,3 млрд.руб. в 2024 году, более 1,8 трлн. в 2025 и более 1,8 трлн. в 2026.
Кроме того, бюджет отвлечет на «прочие источники финансирования дефицита», - включая, возможно, прямое замораживание денег в «бюджетных депозитах» - в размере 2,4 трлн.руб. в 2024, 2.0 трлн. в 2025 и 1,8 трлн. в 2026.
С этим безумием пора кончать, пока она не покончило с Россией.

В общем и целом, кругом согласны с коллегами. Там ещё их предыдущий пост по той же теме тоже советуем посмотреть. Однако кое-что добавим от себя

При определённых обстоятельствах, врач всё-таки обязан оказывать первую помощь на улице всем подряд, даже если он не на рабочем месте и у него не рабочее время. При каких таких обстоятельствах?

В условиях режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации. Ст. 19 Федерального закона «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.1994 N 68-ФЗ:

«граждане Российской Федерации обязаны:

- изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приемы оказания первой помощи пострадавшим, правила охраны жизни людей на водных объектах, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области;

- выполнять установленные в соответствии с настоящим Федеральным законом правила поведения при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации»

Постановление Правительства РФ от 02.04.2020 N 417 «Об утверждении Правил поведения, обязательных для исполнения гражданами и организациями, при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации», п. 3-г:

«граждане обязаны при обнаружении пострадавшего (пострадавших) принимать меры по вызову уполномоченных должностных лиц и до их прибытия при отсутствии угрозы жизни и здоровью оказывать пострадавшему (пострадавшим) первую помощь»

Тем не менее, врач обязан оказывать первую помощь в указанных ситуациях не как врач, а как гражданин, так что сути изложенного в постах коллег это не меняет и ничему из сказанного не противоречит

А насчёт обвинений в причинении вреда здоровью из-за переломов рёбер в процессе непрямого массажа сердца - маловероятно. Перелом ребра - это вред здоровью средней тяжести, а у нас по УК РФ по неосторожности наказывается только тяжкий вред. Исключение - ч. 1 ст. 124 УК РФ, но бездействием рёбра не сломаешь. Так что для уголовной ответственности нужно наломать реберный клапан или пневмо/гемоторакс, чтобы получился тяжкий вред. Это вряд ли, а кроме того, в случае клинической смерти или иного терминального состояния, требующего сердечно-легочной реанимации, подпадает под обоснованный риск и/или крайнюю необходимость

P.S.

Первая помощь - это не услуга, потому что из медицинских услуг у нас по закону складывается медицинская помощь, а первая помощь к медицинской законом не отнесена. Но если уж по аналогии, то первая помощь - это не первая услуга. Первая помощь - это ПОСЛЕДНЯЯ услуга)))

Вот такую наглядную инфографику по теме оказания первой помощи сделал наш подписчик @spinaldog
А его канал «Девятый вызов» находится здесь

Источники указывают, что губернаторский корпус получил негласные установки уделять больше внимания проблемным вопросам региона, а не своему позиционированию и прямому пиару, который, в нынешних реалиях, имеет ограниченный эффект. Информационная политика должна отвечать на базовые запросы социума, а не исходить из представления о том, что общество примет все, что им дадут региональные чиновники и губернатор. Таким подходом, к сожалению, страдает немало «креативных» кураторов информационной политики в регионах. @russica2

Губернаторские команды замерли в ожидании инструкций, расписывающих их роль в президентской кампании. По неофициальным данным, они поступят не ранее декабря – после ожидаемого выступления Владимира Путина на форуме «Россия». Пока известны лишь плановые показатели явки и процента голосов за главного кандидата. Но как их достигать в условиях, когда местная проблематика отодвинута на второй план, а мерилом эффективности стали не конкретные дела и проекты, а итоги соцопросов, чёткого понимания в регионах нет.
Предварительные вводные были даны в марте на семинаре для вице-губернаторов по внутренней политике. Ориентирами на выборах стали явка в 70 процентов и 75 процентов голосов за основного кандидата при неоспоримой легитимности итогов голосования. В качестве стратегий были предложены поддержка специальной военной операции и патриотизма, работа со всеми группами населения, реализация социальных программ. Региональной проблематики касается лишь последняя. За последующие месяцы новой информации о возможности включения в концепцию кампании региональных проектов, смыслов и возможностей на места не поступало, сообщают источники «Октагона» в губернаторских командах.
Роль губернаторов в жизни страны изменилась после февраля 2022 года. Сторонившиеся политики технократы превратились в центры формирования патриотической повестки. Их заявления и проекты были однотипными: посещение военных частей, организация сбора вещей и передача части зарплаты чиновников бойцам спецоперации. Главы регионов курировали восстановление городов в новых регионах России. Однако к весне 2023 года, когда стали очевидными надвигающиеся на субъекты РФ бюджетные трудности, число сообщений о таком кураторстве резко снизилось.
Решение текущих вопросов в территориях отходило на второй план. Результатом стала чреда аварий на местах. Наиболее знаковая из них произошла 28 октября 2022 года в Волгограде. На канализационном коллекторе произошёл обвал: через сквер Пахмутовой, парк-музей «Россия – Моя история» и главные городские улицы в Волгу полились фекальные воды, без водоснабжения и тепла осталось около 200 тысяч человек.
Обострились межнациональные отношения. За последний месяц произошли массовые драки с участием мигрантов в Санкт-Петербурге и Самаре. После них один из участников в нецензурных выражениях начал угрожать губернатору Дмитрию Азарову. На грани долгового кризиса оказались больницы. Возобновились протесты против строительства мусорных полигонов.

👨‍🔬Министром здравоохранения Приморья — вместо провалившей всё и вся Анастасии Худченко — стал главный врач Владивостокской клинической больницы №1 Евгений Шестопалов.

Анастасия Худченко, в частности, провалила ремонт Фельдшерско-акушерских пунктов в приморской глубинке. И вдобавок оставила жителей двух крупных городов (Артёма и Партизанска) без Родильных домов. Надо было запланировать капитальных ремонт роддомов. А "бедная Настя" согласилась, чтобы выделенные на ремонт средства перераспределили на пиар её непосредственного шефа Олега Кожемяко. Пиар для команды Кожемяко - всегда на первом месте? 🔦Информация к размышлению. В период правления губернатора Приморского края Олега Кожемяко с января по апрель 2023 года:

— естественная убыль населения Приморского края составила 3 тысячи 716 человек;

— младенческая смертность (то есть смертность детей в возрасте до 1 года) составила 5,6 ребёнка на 1 тысячу родившихся, что выше среднероссийского показателя;

— закрыты на бессрочный ремонт родильные дома в двух городах Приморья (стотысячном Артёме и в Партизанске). И подчинённые Кожемяко наотрез отказываются выделять средства из бюджета на ремонт этих роддомов. В итоге два района Приморского края остались без родовспоможения. А ведь в них живут 75 тысяч женщин...

Приморье, Хабаровский край, Сахалин. Итоги недели

Губернатор Приморского края Олег Кожемяко на этой неделе ударно отработал в Москве. Сначала ему удалось выбить в столице свыше 400 миллионов рублей своему региону на ликвидацию последствий ЧС. Для этого он хорошо поработал с Правительственной комиссией по вопросам социально-экономического развития Дальнего Востока. Кстати, эту структуру возглавляет полпред в ДФО Юрий Трутнев, что в очередной раз доказывает сложившиеся конструктивные отношения между ними.

Также Кожемяко встретился с министром промышленности и торговли России Денисом Мантуровым. Губернатор замолвил слово за градообразующее дальнегорское предприятие «Дальполиметалл», которому необходимо снизить ставки налога на добычу полезных ископаемых, и, вроде бы, нашел понимание у министра в этом вопросе. В целом министерство Мантурова окажет помощь ряду приморских предприятий.

Наконец, Владимир Путин особо отметил Приморье на заседание Совета при президенте России по развитию физкультуры и спорта, состоявшемся в Перми. Глава государства дал «добро» инициативам губернатора по созданию целого ряда центров подготовки российских атлетов в Приморском крае. Речь идет о строительстве на острове Русский центров лёгкой атлетики, водных видов спорта, тенниса и хоккея, а во Владивостоке – центра бокса. Соответствующие средства на проектирование уже заложены в бюджет края на будущий год. Теперь и софинансирование из федерального бюджета поддержано. Так что Кожемяко снова доказал свою состоятельность в качестве управленца.

Губернатор Хабаровского края Михаил Дегтярев в отличие от своего приморского коллеги такими успехами в Перми похвастаться не смог. Его регион президента страны в спортивном плане ничем особо позитивным не зацепил. Поэтому Дегтярев уезжал с заседания Совета при президенте России по развитию физкультуры и спорта печальным. Это и понятно: Федеральный центр – регион «не заметил», да еще и Приморье Хабаровскому краю «нос утерло». Обидно.

Дегтярев на этой неделе попал в фокус федеральных СМИ. В интервью телеканалу «Россия 24», которое многие растиражировали, он поднял тему строительства моста, который свяжет два региона: Хабаровский край и Сахалин. Губернатор дал понять, что лоббирует это проект вместе с Сахалинской областью. Дегтярев обратил внимание, что проектом дороги между материком и островом интересуется бизнес, в том числе на Сахалине.

Однако губернатор Сахалинской области Валерий Лимаренко тему строительства моста, способного связать островной регион с Хабаровским краем, публично не педалирует, в отличие от своего коллеги по губернаторскому цеху. Похоже, Лимаренко осторожничает в преддверии губернаторских выборов на Сахалине в 2024 году, допуская, что проект может «зависнуть», а избиратели могут ему на голосовании этого не простить. А вот Дегтярев открыто поднимать проблему не боится.

Эфирные колебания, гадания на трепетании фибрилляции

В сентябре комитет по безопасности Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) включил фибрилляцию предсердий частым побочным эффектом лекарств на основе этиловых эфиров Омега-3 кислот. В случае развития фибрилляций производится пожизненная остановка терапии.

А стоило ли начинать?

Данными препаратами лечат повышенной содержание триглицеридов крови (жиров), выступающих фактором риска для ССС, если не помогло изменение привычек.

Что это за препараты?
ЛС: Омакор
БАДы: все этиловые эфиры Омега-3 ЖК.

Препарат назначается при неэффективности
- монотерапии диетой
- в комбинации со статинами при их неэффективности
- либо в комбинации при профилактике повторного инфаркта миокарда.

EMA проанализировал систематические обзоры и метаанализы РКИ. Риск эффекта оказался дозозависимым.

Ну хоть кто-то их читает и принимает решения, а не просто цитирует в клинических рекомендациях.

Инструкция препарата будет обновлена. Фитоняшки получат аритмии. Маленькая победа фармаконадзора.

Источник: Medscape

Врач-инфекционист спрогнозировал тяжелый год по числу заболевших ОРВИ

Врач-инфекционист Евгений Тимаков убежден, что в России увеличится число заболевших ОРВИ из-за ослабленного иммунитета людей после изоляции и пандемии коронавируса. При этом специалист отметил, что само течение болезни будет проходить легче, без массовых госпитализаций и осложнений.

💬 Будет очень тяжелый год по ОРВИ, потому что после изоляции у нас с вами не было тренировки иммунитета. Это первое. Второе: у нас снизился иммунитет из-за коронавирусной инфекции, которая меняет наш иммунный ответ и частично стирает иммунологическую память другим вирусом, — заявил медик.

Эксперт добавил, что люди будут чаще болеть в этом и следующем годах.

Осень и зима — это время, когда наблюдается рост респираторных заболеваний. В этот период намного легче заразиться гриппом, ОРВИ и коронавирусом, поскольку люди проводят больше времени в закрытых помещениях, находясь близко друг к другу. Особенно это касается детей, ведь их иммунитет, в отличие от взрослого человека, еще не сформирован.

Второй день комментаторов в отраслевых каналах бомбит от слов Т.В. Семёновой об отсутствии дефицита врачей в России

"Как так!",- восклицают они и представляют голую штатку участковых врачей в районной поликлинике. Вот только голая штатка - это не про численность, это про укомплектованность. Далеко не всегда снижение укомплектованности связано с абсолютным кадровым дефицитом

Когда нам говорят про дефицит врачей мы, например, видим забитые битком ординаторские в хирургических отделениях городских стационаров и по 3-4 ассистента на операциях. Видим косметологов, которые в платных клиниках колют "ботокс", "ксеомин" (или что они там сейчас колют), видим акушеров-гинекологов, которые принимают роды в коттеджных посёлках за МКАДом и т.д. Разве мало таких? Это ведь тоже врачи

На всякий случай напомним, что численность врачей по ФРМР, которые работают в государственных и муниципальных медицинских организациях, составляет 594,5 тыс., что на 5,5 тыс. выше планового значения по стране

Получается, что где-то густо, а где-то пусто. Причины, которые к этому привели хорошо известны: урбанизация и невидимая рука рынка, на которую молятся капиталисты, предполагая, что она сама во всём разберётся... Не разберётся!

В качестве решения может быть предложена мягкая кадровая государственная политика с достойным социальным пакетом и рост заработной платы медиков

@medkadry, #размышления