Лекарства должны причинять боль: ИгНобель-2024

Скоро нобелевская неделя (первая неделя октября), так что - по традиции - мы уже узнали лауреатов хулигански-сатирической версии главной научной премии - ИгНобелевской.

О некоторых лауреатах я уже рассказывал. Скажем, в номинации физиология победили японские и американские учёные, доказавшие, что млекопитающие, к которым относится и человек, способны довольно эффективно дышать через ж.

Есть и другие прекрасные люди, скажем, британский демограф выяснил, что что многие люди, известные своим долгожительством, жили в местах, где откровенно хреново велся учёт рождений и смертей.

А американские биологи поставили кошку на спину корове и хлопнули рядом надутый бумажный пакет. Всё это в рамках изучения динамики приливов молока у коровы.

Ну а лауреатами в номинации медицина стали швейцарские, немецкие и бельгийские исследователи, которые показали, что у лекарства должны быть болезненные побочные эффекты, тогда пациенты будут воспринимать его как нечто более действенное.

Исследование было рандомизированное, опубликовано в очень приличном журнале (Brain), с заранее зарегистрированным протоколом, всё честь по чести. Правда, 77 здоровых участников обманули, заставив поверить, что они получат назальные спреи с фентанилом перед точечным ожогом в контролируемой экспериментальной обстановке.

Однако в реальности назальные спреи не содержали фентанила, вместо этого они содержали либо капсаицин, чтобы вызвать побочный эффект (легкое жжение), либо физиологический раствор (отсутствие побочек). После первого сеанса участники были рандомизированы в две группы и прошли функциональную МРТ. Одна группа продолжала верить, что назальные спреи могут содержать фентанил, в то время как другой группе было прямо сообщено, что фентанил не включен. Это позволило независимо манипулировать побочными эффектами и ожидать облегчения боли.

В итоге назальные спреи с побочным эффектом обезболили лучше, чем инертные назальные спреи. При этом влияние побочных эффектов на боль зависело от индивидуальных убеждений относительно того, как побочные эффекты связаны с результатом лечения, а также от ожиданий относительно полученного лечения. Данные функциональной МРТ показали участие нисходящей модуляторной системы боли, включая переднюю поясную кору и околоводопроводное серое вещество - во время боли после использования назального спрея с побочными эффектами.

Учёные сделали довольно важный и ценный вывод, что наличие побочек может оказаться значимым искажающим фактором в РКИ, где экспериментальная группа получает реальный препарат (с побочками), а контрольная - плацебо (без побочек), что может дать более оптимистичные результаты по эффективности лекарства, чем есть на самом деле. Так что и плацебо нужно делать с побочками. Ну и лечить пациентов, соответственно, препаратами с более яркими и осязаемыми спецэффектами. Производители БАД, к слову, эту фишку просекли давно и, видимо, только поэтому подмешивают убойные фармсубстанции в непредсказуемых дозах.

Минтруд скорректирует профстандарты по пяти медицинским специальностям

Минтруд планирует изменить профессиональные стандарты по медицинским специальностям «врач-травматолог-ортопед», «врач-нефролог», «врач-гастроэнтеролог», «врач-трансфузиолог» и «врач-профпатолог» — проект приказа размещен на портале regulation.gov.

В профстандарте гастроэнтеролога планируется прописать, что работать по профилю смогут выпускники специальностей «Диетология», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия», «Детская эндокринология», «Эндокринология». Как и в других случаях, потребуется профессиональная переподготовка.

Требования к образованию и обучению травматологов-ортопедов, отмечается в проекте приказа, заключаются в прохождении ординатуры по профильному направлению. В случае с врачами-нефрологами специалисты должны пройти подготовку в ординатуре по одной из следующих специальностей – «Анестезиология-реаниматология» «Детская хирургия», «Детская урология-андрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия», «Урология», «Хирургия» – и переподготовку по профилю.

Трансфузиологами смогут работать выпускники одного из направлений ординатуры – «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Детская онкология», «Детская хирургия», «Гематология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Педиатрия», «Терапия», «Хирургия».

Согласно предложенным поправкам в профстандарт «врача-профпатолога», такими специалистами смогут стать прошедшие ординатуру по специальностям «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия» и получившие дополнительное профессиональное образование по программе соответствующей профпереподготовки.

Роспотребнадзор (VK)

Специалисты Роспотребнадзора мониторируют ситуацию с восточным энцефалитом лошадей

Согласно сообщениям из СМИ, у жителя США зарегистрирован смертельный случай, вызванный восточным энцефалитом лошадей (ВЭЛ). Это арбовирусное заболевание, которое передается через укус инфицированного комара.

На территории США ежегодно регистрируют заболеваемость ВЭЛ, в среднем 11 случаев в год. В 2024 году сообщалось о 9 заболевших в 5 штатах страны:
— Вермонт;
— Висконсин;
— Нью-Джерси;
— Нью-Гэмпшир;
— Массачусетс;
— Род-Айленд.

Очаги ВЭЛ зарегистрированы на территории Аргентины, Бразилии, Доминиканской Республики, Канады, Колумбии, Кубы, Мексики, США и на островах Карибского моря. Имеются сообщения о выделении вируса на Филиппинах, в Чехии, Словакии, Польше.

➡️ВЭЛ не передается от человека к человеку. Характерна летне-осенняя сезонность. Дети младше 15 лет и лица старше 50 лет подвергаются наибольшему риску инфицирования.

👀Во избежание завозных случаев, осуществляется контроль в пунктах пропуска через государственную границу. Для этих целей задействована АИС «Периметр».

Ситуация на контроле Роспотребнадзора.

Якутским медикам, принявшим роды на дому, пришлось обращаться в полицию — муж роженицы не давал госпитализировать ее и новорожденного

Как сообщают СМИ со ссылкой на Минздрав Якутии, вызов в скорую помощь поступил практически в момент родов. На адрес выехали бригада «скорой» и бригада в составе врача акушера-гинеколога, акушерки, врача-неонатолога, медсестры, анестезиолога-реаниматолога.

Роды приняли на дому, но после супруг препятствовал в госпитализации роженицы и новорожденного. Медикам пришлось вызвать полицию, а также направить экстренные извещения в органы опеки и попечительства, МВД и прокуратуру.

В ГАУ РС «Хангаласская ЦРБ» сообщили, что женщина не вставала на учет по беременности, не посещала женскую консультацию, не обследовалась. 9 сентября, забрав новорожденного, она самостоятельно покинула родильное отделение.

Нарушение прав на товарные знаки

В Пскове компания подала иск в суд с требованием взыскать с ООО «Фарммаркет» 1,7 млн руб. за нарушение исключительных прав на товарные знаки «Фармия» и «фарми». Суд удовлетворил иск лишь частично, объединив размещение дизайна на девяти аптеках в одно нарушение.

🏥⛔️ «Врачи без границ» объявили о прекращении деятельности в России

Международная гуманитарная медицинская организация «Врачи без границ» (MSF), работавшая в России с 1992 года, объявила о прекращении деятельности в стране.

Значительная часть проектов MSF в России была связана с внедрением инновационных подходов к лечению туберкулеза, говорится в сообщении. В этих проектах организация наряду с российскими медиками сотрудничала со специалистами из стран Восточной Европы, Центральной Азии для лечения лекарственно-устойчивой формы заболевания в пенитенциарных и гражданских учреждениях.

В организации назвали решение об уходе из России вынужденным и объяснили его тем, что в августе «Врачи без границ» (MSF) получили письмо от Минюста с решением об исключении своего филиала из реестра филиалов и представительств иностранных некоммерческих организаций (НПО).

Врачи и IT-специалисты встали в один ряд по престижности профессии

Рейтинг престижных профессий, по версии россиян, сегодня возглавляют сразу две профессии — специалисты в сфере информационных технологий и врачи (по 32%), они удерживают лидерство второй год подряд, следует из исследования ВЦИОМ. В нем приняли участие 1600 россиян в возрасте от 18 лет, опрос проведен в конце августа 2024 года.

Престиж профессии врача в общественном мнении начал укрепляться в 2018 году (26%), то есть до начала пандемии COVID-19. Ранее медицинскую сферу называл престижной примерно каждый десятый (2006, 2009, 2012 годы — 11—12%).

Уральскую больницу эвакуировали после угроз женщины взорвать медучреждение — против нее возбуждено уголовное дело

Инцидент произошел в ГАУЗ СО «Центральная районная больница Верхотурского района». По сообщениям СМИ, женщина ворвалась в больницу, забежала на второй этаж в отделение хирургии и заявила, что у нее с собой взрывное устройство.

«Женщина сидит на втором этаже в хирургии. Зашла обмотанная взрывчаткой… Орет: "сейчас все взорву здесь"», — рассказал очевидец.

Пациентов и сотрудников эвакуировали, а женщину задержали. В пресс-службе ГУ МВД по Свердловской области подтвердили инцидент, однако информацию о наличии опасного предмета опровергли:

«Информация о наличии у женщины опасного предмета не соответствует действительности. Гражданка задержана и доставлена в дежурную часть территориального ОВД. Ее личность сотрудниками полиции уже установлена. Это местная ранее судимая женщина 1963 года рождения. Реальной угрозы зданию, врачам и посетителям не было».

Заведено уголовное дело по ч. 2 ст. 207 УК РФ – «Заведомо ложное сообщение об акте терроризма». Причины поступка женщины не уточняются.

ВОЗ выпустила первое руководство по утилизации отходов антибиотического производства для борьбы с растущей устойчивостью микроорганизмов к лекарствам. Документ предоставляет научно обоснованные нормативы для всех этапов производства и может использоваться как регуляторами, так и компаниями для контроля загрязнения окружающей среды.

В Армавире медсестра получила черепно-мозговую травму из-за отказала принять без очереди пациента, привезенного полицией

Инцидент произошел в инфекционной больнице. Мужчину, на которого ранее был составлен протокол за уклонение от исполнения административного наказания, доставили в медучреждение сотрудники полиции с жалобами на плохое самочувствие. Его сопровождала мать.

Как сообщили местные СМИ, врачи решили принять мужчину в порядке очереди, так как в это время оказывали помощь другим больным. Однако мать пациента этим решением была недовольна и накинулась на медсестру с кулаками. Медработник получила закрытую черепно-мозговую травму и сотрясение мозга.

Медсестра написала заявление в полицию, проводится проверка.

#эксклюзив
Генпрокуратуру попросили разобраться с заменой выдаваемых льготникам лекарств

Правозащитники пожаловались на рост случаев принудительной замены выдаваемых льготникам препаратов. По их мнению, это нарушает закон об информированном добровольном согласии и превращает выдачу медикаментов «в льготу на кабальных условиях (лечись тем, что купили, а не тем, что считаешь нужным)».

В пациентских НКО проблему признают, однако говорят о том, что она вызвана объективными трудностями с лекарствами из-за санкций.

Социальный фонд планирует ужесточить контроль за получением медработниками специальных соцвыплат

Опубликован соответствующий приказ Федерального пенсионного и социального страхования. Согласно нему, Соцфонд ужесточит контроль за полнотой и достоверностью сведений, предоставляемых бюджетными медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медработников.

Правильность начислений выплат будет контролироваться путем камеральных проверок. Основанием для их проведений теперь может стать «несоответствие реестру размера выплаты, установленному медицинскому работнику в зависимости от численности населения в населенном пункте, в котором расположена медицинская организация».

При этом проверяющие могут запросить у медорганизации документы, подтверждающие факт трудоустройства (трудовая книжка, трудовой договор), категорию и должность медработника, табель о суммарно отработанном времени, а также данные по норме рабочего времени и фактической работе сотрудника в учреждении.

Роспотребнадзор (VK)

Занятие спортом на свежем воздухе

О том, как принести пользу организму, рассказывает специалист Роспотребнадзора Циняева Алина.

#надежный_спикер_Роспотребнадзора #санпросвет

Новый министр здравоохранения Колымы Витько быстро завоевывает доверие жителей. Сказывается высокая активность специалиста в инфополе

Александра Витько называют креатурой министра здравоохранения Мурашко. По нашим данным, именно федеральный чиновник настоял убрать профнепригодного министра Горбачева и поставить на его место экс-министра здравоохранения Хабаровского края.

Горбачев, давний приятель губернатора Носова, годами показывал свою неприкосновенность в региональном правительстве и был ошарашен требованием отставки.

Накануне министр Витько указал на значимые пробелы в работе и оснащении магаданского онкодиспансера, многомиллиардным ремонтом которого занимались уральские горе-подрядчики. Редкий случай для Колымы последних лет, когда специалист указывает на ключевые сложности в своей сфере, нацелевшись на их устранение.

Такими темпами министр Александр Витько быстро обгонит по популярности губернатора Носова с его чумовым парком "Маяк" и уголовными делами.