В России одним из зимних развлечений было катание на шестах.

На склоне горы укладывали в два ряда круглые длинные шесты, обливали их водой, чтобы на морозе они обледенели. Парни и девушки брались за руки, вставали на "рельсы" друг против друга и скатывались вниз, стараясь не упасть

("Нива", 1887)

Государственный стандарт на шаурму в России вступит в силу в 2025 году после доработки, рассказал руководитель Роскачества Максим Протасов.

По его словам, подготовка первой редакции стандарта уже завершена, вскоре он будет опубликован для обсуждения.

"Предполагаем, что его окончательное утверждение произойдет в 2025 году, тогда же он вступит в силу", - сказал Протасов.

Он отметил, что при исследовании в апреле 2024 года в образцах шаурмы были обнаружены опасные бактерии и нарушения норм в части микробиологии.

Контролирующие органы регулярно сообщают об отравлениях шаурмой в разных регионах России.

▫️Ранее Роспотребнадзор поддержал предложение о стандарте добровольной маркировки шаурмы.

Ожидается, что фирменный знак получат лишь производители, которые следят за сбалансированным составом блюда. Уже обнародован примерный состав такой шаурмы, где, в частности, используются куриные окорочка и соус из 10-процентной сметаны с приправой "четыре перца".

Фото: Евгений Одиноков / РИА Новости

@rgrunews

Рынок коммерческой медицины в России будет расти со среднегодовым темпом 10,4%

Рынок коммерческой медицины может вырасти к 2030 году до 3,38 млрд руб., согласно прогнозу аудиторско-консалтинговой компании Kept. По итогам 2023 года аналитики оценивают объем рынка в 1,69 млрд руб. 

По результатам анализа, ожидается, что рынок коммерческой медицины будет расти среднегодовым темпом 10,4%. При этом для TOP50 компаний показатель будет выше, так как они выступают центрами компетенций, имеют возможность инвестировать в строительство более капиталоемких проектов и в закупку высокотехнологичного оборудования, а также наращивать присутствие в регионах с относительно низким уровнем развития предложения коммерческих услуг. Их доля вырастет в 2030 году до 23% по сравнению с 17% в 2023-м, прогнозируют в Kept. 

Развитие рынка коммерческой медицины будет происходить как под влиянием драйверов, характерных для всего здравоохранения, так и трендов, присущих негосударственному сегменту. К первым можно отнести рост продолжительности жизни и старение населения, а также рост заболеваемости, реализацию национальных проектов и господдержку, цифровизацию медицины. Среди факторов, присущих рынку коммерческой медицины, – увеличение количества пациентов, рост среднего чека и предложения частных стационаров, а также рост спроса на услуги из-за ограничения возможности получать медуслуги за рубежом.

Ключевым барьером для рынка будет нехватка оборудования и медицинских специалистов. 

Новый выпуск подкаста!

Ламповая беседа с Марком Андреевичем про неврологию, дневной стационар, некоторые болезни, заведование и организацию здравоохранения на мелком уровне. Приятного прослушивания! Слушать на Яндекс.Музыке

Если кому нужна видео-версия, то она будет чуть позже. Закинул в рендер, жду.

Продолжение, начало здесь и здесь

Любопытны идеи Хайда, почему соцсети повреждают девочек больше чем мальчиков (привожу один из иллюстрирующих тему графиков). Девочки и девушки в целом используют соцсети гораздо чаще мальчиков и предпочитают визуально ориентированные платформы (Инстаграм, Тикток). Поэтому вред может происходить несколькими способами: 1) они более чувствительны к визуальным сравнениям и склонны развивать так называемый “социально предписанный перфекционизм” (отсюда лютый вред фронтальной камеры и меняющих внешность приложений); 2) агрессия у девочек больше проявляется через отношения (в то время как у мальчиков - больше физически), а социальные сети дают бесконечные возможности для реализации именно такого вида агрессии - например кибербуллинга; 3) девочки и женщины более склонны делиться эмоциями, поэтому они более уязвимы к расстройствам и эпидемиям, в которых силен социогенный компонент; 4) девочки в большей степени, чем мальчики, становятся объектом сталкинга и сексуальных домогательств через сеть.

Причем Хайд настаивает, что такие связи, как в приведенном графике, носят не просто корреляционный, а каузальный характер (то есть обратная гипотеза: все объясняется тем, что склонные к депрессии девушки из-за этого чаще сидят в соцсетях, проверялась и не нашла четких подтверждений). И вообще, “партия спокойных”, утверждающих, что эти идеи - просто разновидность моральной паники, столкнулась с необходимостью дать какое-то другое объяснение такому взрывному росту душевных расстройств, начавшемуся в 2010-2015гг.

Альтернативных объяснений было предложено два. Первое - это влияние экономического кризиса 2008 года (но тогда непонятно, почему пик расстройств приходится на годы выхода из кризиса и ровно так же затрагивает популяции стран, кризисом слабо затронутых). Второе - это разумеется повесточка - девочки-подростки страдают как представители уязвимых меньшинств. Тоже не объясняет, почему взлет расстройств приходится на десятилетие максимально бережного отношения к этой категории людей, чем когда бы то ни было в истории (речь о западных странах, конечно).

В качестве примирительной была выдвинута и проверяется "гипотеза Златовласки”, которая утверждает, что вред соцсетей не является строго дозозависимым - слишком малая вовлеченность в социальные медиа может не быть полезна с точки зрения социализации, слишком большая - интенсивно повреждает. Мы можем теоретически нащупать оптимум, как Златовласка (по-русски Маша в “Трех медведях”) - размер кроватки и посуды.

В общем живем дальше, наблюдаем. Но практический вывод пока такой (не только из этой книги и дискуссии), что проводить психотерапию сегодня кому бы то ни было, не изучив его/ее сетевое поведение - это примерно то же, что врачу пытаться лечить астму, игнорируя то, что пациент работает в шахте

#кбт_цифрового_поколения

Рождественские исследования в BMJ 2024

Британский медицинский журнал начал публиковать статьи из традиционного ежегодного рождественского выпуска. И заходят прям с жизнерадостных праздничных козырей: «Медицина должна принять смерть как естественную часть жизни».

Не очень понятно, а медицина когда-то высказывалась иначе? Если не ошибаюсь, не умирать у нас собрались продлятели-имморталисты, а остальным «смертистам» в общем и целом всё более-менее ясно: смерть - это норма. Как и старость. Хотя не всегда первое идёт за вторым, к сожалению.

Что же пишет автор?

В течение XIX века в Северной Америке и Европе смерть постепенно переместилась из дома в больницу и стала рассматриваться как медицинское событие, а не только как религиозное.

Хотя медикализация умирания облегчила физические, эмоциональные и духовные страдания, а иногда и продлила жизнь, что-то значимое было потеряно на этом пути. Мы все больше отдаляемся от социальной и духовной важности смерти и неохотно принимаем ее как естественную часть жизни.

Медицина должна принять более сострадательный подход, который регуманизирует умирание, а не сосредотачиваться на продлении жизни любой ценой.

Страшное скажу, но на продлении жизни любой ценой настаивает вовсе не медицина. А пациенты, родственники, чиновники, правоохранители и прочие находящиеся вокруг и хорошо если не мешающие врачам. Но с этим нужно работать вовсе не медикам, а другим специалистам. Мы как раз прекрасно понимаем, через что проходят пациенты с неизлечимыми заболеваниями в терминальной стадии, понимаем, что им нужен полноценный паллиативный уход - и не более того. Но. Попробуй не реанимировать до последнего. Или попробуй снять с аппаратов безнадёжного. Вой до небес поднимется.

Так что странно в БМЖ Рождество начинают отмечать, очень странно...

Медицинский работник, который обратился в частную организацию и ждёт результатов периодической аккредитации

Мы внимательно прочитали проект федерального закона об объединении аккредитации и аттестации и нам он понравился. Вот почему

Во-первых, периодическая аккредитация будет автоматически продлена, если специалист получит квалификационную категорию. Несмотря на то, что прямого указания в ФЗ на тип аккредитации нет, очевидно, что речь идёт именно про неё. Типы аккредитации – это не уровень федерального закона. Всё прописано в положении

Во-вторых, не придётся заполнять два одинаковых отчета, формировать два типовых комплекта документов. Это одна из основных причин из-за которой критикуют периодическую аккредитацию. Реестровая модель позволит упорядочить работу аттестационных комиссий и самих аттестуемых

В-третьих, свидетельства об аккредитации специалиста окончательно убирают. Это прошлый век. Спасибо за реестровую модель и уход от ненужных бумажек. Экономия для бюджета тоже присутствует. Вопрос актуальный в настоящее время

В-четвертых, и это, пожалуй, самое главное. Теперь в обязанности медицинской и фармацевтической организации будет входить консультирование работников по вопросам аккредитации и аттестации. Мы много общаемся с медицинскими кадровиками (такой у нас канал). Мощные кадровые службы уже давно помогаю своим сотрудникам, но, к сожалению, это не опыт всей страны. Медицинские работники несут документы в частные шараги, которые воруют их персональные данные и деньги, обещая «аккредитацию под ключ». Напоминаем, что периодическую аккредитацию можно пройти только через ФАЦ!

Команде разработчиков из МЗ РФ слова благодарности и успехов в запуске ФЗ!

@medkadry, #НПА

#ИИ #ГОСТ

Утвержден нацстандарт для систем маршрутизации и оптимизации потоков пациентов на основе искусственного интеллекта

Росстандарт утвердил предварительный нацстандарт ПНСТ 962-2024 для разработки и использования систем маршрутизации и оптимизации потоков пациентов (СМиОПП) на основе искусственного интеллекта (ИИ). Документ разработан Научно-практическим клиническим центром диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения Москвы и пока не вступил в силу, пишет Медвестник.

СМиОПП помогут выбрать медучреждение для экстренной помощи пациенту с учетом тяжести состояния, загруженности дорог, специализации бригад и наличия свободных коек. В рамках плановой медпомощи такие системы позволят определить перечень медорганизаций с учетом доступности оборудования, наличия свободных врачей и срока ожидания помощи.

Также СМиОПП могут использоваться для идентификации пациентов и их медицинских данных, регистрации выданных направлений и ведения справочника медорганизаций.

Разработка таких систем должна обеспечивать конфиденциальность данных пациентов, а в технической документации должна быть информация о рисках безопасности. Кроме того, СМиОПП должна быть совместима с государственными информационными системами ЕГИСЗ, ФОМС, а также региональными и муниципальными системами.

@medicalksu

«Справочник врача» признан лучшим мобильным приложением и лидером в инновациях на Международной премии «ФармаСлава 2024»

На международной отраслевой фармацевтической премии «ФАРМАСЛАВА 2024» мобильное приложение «Справочник врача» стало лидером сразу в двух номинациях – «Лучшее приложение» и «Лидер в инновациях» с проектом «Орфанный помощник».

Всего в Премии принимали участие более 90 участников и более 50 компаний. Были выбраны 30 победителей в различных номинациях. На мероприятии отметили выдающиеся кейсы, бренды и личности фармацевтической индустрии.

«В среднем пользователь посещает "Справочник врача" 10 раз в месяц и совершает 20 событий за визит, а время сессии за последний год выросло с 4 до 5 минут. Не менее важно, что победы удостоен и "Орфанный помощник" — инструмент нашего приложения, который не имеет аналогов в России и СНГ. С его помощью врач может оперативно сопоставить различные симптомы и увеличить точность диагностики редкого заболевания. Главная ценность: "Орфанный помощник" позволяет ускорить постановку диагноза, а значит, и начало терапии.

Благодарим комьюнити за высокие оценки проектов, не остановимся и продолжим развивать нужные врачам инструменты», – сказал основатель мобильного приложения «Справочник врача» Константин Хоманов.

Мобильное приложение «Справочник врача» – это помощник медицинских работников поликлиник, стационаров и скорой помощи, в который входят более 250 медицинских калькуляторов и шкал, все виды лабораторной диагностики в с подробным описанием, а также справочник МКБ и «Орфанный помощник» для помощи в постановке диагноза. Сейчас приложением активно пользуются более 500 тысяч медработников.

Разработан проект стандарта предоставления инвалидам и детям-инвалидам услуг по физической реабилитации и абилитации

Проект разработан в соответствии с частью 1 статьи 9.2 закона № 181-ФЗ (в ред. 651-ФЗ) а также положениями ПП РФ от 31.07.2024 № 1033, разработчиком выступает Министерство спорта РФ.

Согласно пояснительной записке, стандарт определяет собой совокупность требований предоставления услуги по физической реабилитации и абилитации инвалидов с использованием средств физической культуры и спорта (физкультурно-оздоровительных мероприятий, спорта, средств и методов адаптивной физической культуры и адаптивного спорта) в возрасте 0 и лет старше, у которых в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалида имеется отметка о нуждаемости в физкультурно-оздоровительных мероприятиях, мероприятиях по занятию спортом.

Проект стандарта включает, в том числе информацию:
- о формах оказания услуги (стационарная; полустационарная; на дому, в т.ч. дистанционно);
- об условиях предоставления услуги (в т.ч. исполнители услуг должны иметь необходимый состав специалистов, а также оборудование и инвентарь);
- о перечне специалистов, привлекаемых к оказанию услуги (обязательные и рекомендуемые);
- о перечне мероприятий, входящих в состав услуги (включая диагностику, информирование, консультирование, практические занятия, тренинги, просвещение);
- о содержании указанных мероприятий;
- о показателях продолжительности и кратности предоставления мероприятий, входящих в состав услуги;
- о примерном перечне необходимого реабилитационного оборудования;
- о примерном перечне методов, технологий и методик, необходимых для оказания услуги;
- о показателях качества и оценки результатов реализации услуги.

Дата окончания общественного обсуждения проекта – 23 января 2025 года.

Напоминаем, что согласно ПП РФ № 1033, стандарты оказания услуг должны быть разработаны по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов.

Помимо физической реабилитации и абилитации в перечень отдельных направлений также включены:
1. Протезно-ортопедическая помощь инвалидам.
2. Профессиональная реабилитация и абилитация инвалидов.
3. Социальная реабилитация и абилитация инвалидов.
4. Ранняя помощь детям и семьям.

Ссылка на проект на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов: https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=153465

У 70% пациентов с артериальной гипертонией есть сопутствующие заболевания

В преддверии запуска нового национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» специалисты активно обсуждают возможные меры, которые помогут увеличить среднюю продолжительность жизни. Неудивительно, что в этом контексте все чаще звучит тема артериальной гипертензии.

В России в 2023 году насчитывалось 20,3 млн пациентов с этим заболеванием. Более чем у половины из них – у 70% - есть коморбидные заболевания.

Такие цифры привел генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России Евгений Шляхто в ходе круглого стола в Государственной Думе, который состоялся в октябре.

«Если посмотреть на спектр этих сопутствующих нозологий, то на первом месте стоит хроническая болезнь почек, затем идут ожирение, сахарный диабет, заболевания печени, дислипидемия, метаболический и другие синдромы», — отметил он.

На мероприятии также обсуждалась возможность выдачи льготных лекарств пациентам с артериальной гипертензией в сочетании с ХБП.

На такой мере, в частности, настаивает Всероссийский союз пациентов, который обратился с соответствующим предложением в Минздрав. В ВСП считают, что это поможет предотвратить более 3 тысяч смертей ежегодно.
 

Приказ Министерства просвещения Российской Федерации от 11.11.2024 № 787/2089 "Об утверждении единого расписания и продолжительности проведения единого государственного экзамена по каждому учебному предмету, требований к использованию средств обучения и воспитания при его проведении в 2025 году"

@medkadry, #НПА

Приказ Минпросвещения России от 07.11.2024 № 782 "О внесении изменений в перечни профессий и специальностей среднего профессионального образования и соответствия отдельных профессий и специальностей среднего профессионального образования, указанных в этих перечнях, профессиям и специальностям среднего профессионального образования, перечни которых утверждены приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 29 октября 2013 г. N 1199 "Об утверждении перечней профессий и специальностей среднего профессионального образования", утвержденные приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 17 мая 2022 г. № 336"

@medkadry, #НПА