Лекарь Императора
339 subscribers
16.1K photos
5.24K videos
477 files
19K links
Околомедицинские реалии дальневосточной провинции
加入频道
На Сахалине сокращают бюрократическую нагрузку на учителей

К инициативе присоединились 30 школ региона в Южно-Сахалинске, Анивском, Корсаковском, Холмском и Поронайском районах. Со следующего года проект охватит все образовательные учреждения области, а к 1 сентября 2025 года планируется полностью избавить педагогов от лишней бумажной работы.

Инициатива реализуется в рамках регионального стратегического проекта «Бережная школа», разработанного в числе семи пилотных проектов России. На первом этапе уже отменены шесть отчетов, которые ранее были обязательны для учителей — ежемесячный отчет об обучающихся, пропускающих занятия без уважительных причин, отчет о травматизме, данные по реализации концепции преподавания ОБЖ и другие.

«У педaгогов должно быть больше времени нa глaвное — обучение и воспитaние детей. Зaнимaться бумaжной рaботой должны чиновники, a не педaгоги», — отметим губернатор Сахалинской области Валерий Лимаренко.

Министр образования области Анастасия Киктева добавила, что установлен строгий контроль за введением новых отчетов и запросов, как на региональном, так и на муниципальном уровнях. Эта работа позволит предотвратить возвращение лишней отчетности в систему образования.

#Сахалин
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚡️ Пенсии военным пенсионерам проиндексируют на 4,5 процента с первого октября 2025 года.
Forwarded from Невельской
🏥В администрации Амурского района 24 декабря был заслушан отчет главного врача Городской больницы им. М. Шевчук Айрата Махмутова об итогах деятельности больницы за 2024 год.
Он рассказал о ремонтах в отделениях больницы в г. Амурске и пос. Эльбан, об открытии нового помещения ФАП в с. Болонь. Поделился планами модернизации и ремонтных работ на 2025 год. Сообщил о пополнении новыми специалистами медучреждений города.
Главврач заверил, что работа по привлечению медицинских кадров в город Амурск ведётся на постоянной основе. А также проводятся профориентационные беседы с родителями и выпускниками школ, желающими связать свою жизнь с медициной. Поделился имеющимися проблемами.
Он также сообщил, что поликлиника в Амурске во время Новогодних каникул будет работать 30 декабря, 2, 4, 6 января.
Forwarded from ТАСС
🗓 Шесть рабочих дней ожидают россиян на этой неделе — суббота 28 декабря будет рабочим днем. После нее начнутся 11-дневные новогодние каникулы. Это следует из производственного календаря, утвержденного правительством РФ.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
​​Изменения в статье 238 УК РФ

Вчера в новостном поле ликовало сообщество - больше не будет применяться так гадкая, злополучная статья 238 УК РФ к врачам и они наконец то могут вздохнуть свободно.

Читая новости я отметила для себя две эмоции: ликование от наступающего чувства справедливости от медицинского сообщества, и горькие едкие добавления от журналистов, что врачи теперь будут "избегать уголовной ответственности за свои преступления".

И все мне не удавалось найти сам законопроект, пока в канале PRO Медправо медицинский юрист Станислав Якушкин не опубликовал ссылку на исходник.

Учитывая, что в законопроекте не только 238 статья, я сделала вырезку и склейку.

Я не юрист, о чем часто говорю. Думаю сейчас все юристы, которые связаны с медицинским правом прокомментируют эти изменения. Но, как говорится, мнение свое мне высказать это не мешает.

Первое, за что зацепился глаз - крайняя завуалированность формулировки. Ну то есть для человека, не знакомого с уголовным законом - вот оно вроде бы написано же! Но для человека, знакомого с множеством коллизий, противоречий и трактовок основных понятий 323-фз - совсем не четко. Мы и раньше то не сильно отделяли друг от друга медицинскую помощь от медицинской услуги, а теперь вот начнем...

Напомнило мне это ситуацию со статьей халатность, когда примерить ее можно только к должностному лицу, а мы знаем немало примеров где она применялась к врачу, который также являлся заведующим отделением. И сколько бы адвокаты не доказывали бы в суде, что он не должностное лицо, когда оказывает медицинскую помощь - все тщетно и приговор состоялся.

Потому, я бы скорее как тот подозрительный пессимист, сказала бы - подождем и понаблюдаем за судебной практикой...

Второе, что хочется сказать - это то, что не в формулировках системы уголовного кодекса дело. Помните, те самые редкие комментарии про "уйдут от ответственности"? Наше общество сейчас расколото на две половины - медицинское сообщество и пациенткое. Я часто сравниваю их с деструктивными разводами, которые исследует психолог нашего Института в своих экспертизах, а я, как директор, их вычитываю перед печатью. Представьте себе людей, ненавидящих друг друга, которые делят где жить детям. По отдельности они нормальные люди, но ненависть деформирует их настолько, что они становятся уродливыми в своих проявлениях и забывают о главном - об интересах ребенка.

На мой взгляд это очень созвучно тому, что происходит в обществе. И обе половинки здесь хороши. Медицинское сообщество даже мысли не допускает об ошибках, с их признанием и раньше то была проблема, а теперь их попросту нет! Бюрократия с разборами и внутренним контролем качества безусловно существует, но я боюсь, что само качество медпомощи это то, что в головах, а не в документах. И вот это мы теряем стремительно.

С другой стороны пациенткое сообщество агрессивно, пользуется своими правами и часто просто хамит, дерётся и мстит медицинским работникам. Потому, что пропало уважение. И изменения в уголовном кодексе это не изменит.

Тут, как всегда в жизни, нет простого решения, нам нужна помощь, чтобы найти консенсус и начать положительные изменения. И путь это долгий и непростой, потому что надо принять, осознать, начать уважать друг друга и затем, приложив усилия, пойти по этой дороге.

Ну а тем временем следствие, оно совсем теряет лица. Здесь я имею в виду, что это больше не следователь А..., Б... и т.д. Следователь становится все более подневольным исполнителем системы. А система нацелена на поиск решения. Вот когда то и о 238 УК РФ никто не знал и не думал, нашли ведь, притянули и распространили практику на всю страну. Так что креативные ребята в этом ведомстве будут искать новые варианты. Не расслабляемся!
Forwarded from Optimus Medicus
Об использовании ст. 51 Конституции РФ при защите врачей по уголовным делам

Среди граждан бытует мнение, что лучший способ защиты в случае вызова на допрос в правоохранительные органы - отказ от дачи показаний со ссылкой на ст. 51 Конституции. Подобную точку зрения несут в массы и некоторые спикеры, в том числе блогеры, которые делятся якобы успешным личным опытом использования данной статьи. Однако в действительности всё отнюдь не так просто. Разберёмся по порядку.

Ст. 51 Конституции гласит:
«Никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом».

Круг близких родственников определён п. 4 ст. 5 УПК РФ: супруг, супруга, родители, дети, усыновители, усыновленные, родные братья и родные сестры, дедушка, бабушка, внуки. Более никто в этот круг не входит.

Ключевые слова в тексте ст. 51 Конституции - «против себя самого». Почти идентичный текст содержится и в п. 1 ч. 4 ст. 56 УПК РФ «Свидетель». Тем не менее, использование данного права врачом в уголовном деле о «ятрогенном преступлении» зачастую является ошибкой. Во всяком случае, к этому весьма рискованно прибегать, не посоветовавшись с адвокатом

Дело в том, что:

1️⃣Допросы врачей-свидетелей происходят до проведения комиссионной судебно-медицинской экспертизы, заключение которой является главным доказательством и определяет ход дела. Таким образом, даже если свидетель наговорил лишнего, самостоятельным доказательством его вины такие показания не станут. В свою очередь, эксперты крайне неохотно учитывают показания врачей, так как не могут проверить их достоверность

2️⃣Свидетелей по делу, как правило, проходит довольно много - до нескольких десятков человек. При этом следователь, не будучи специалистом в области медицины, до окончания экспертизы обычно не знает, кто из врачей может быть виновен в смерти пациента, даже если он и убежден в том, что виновный действительно есть. Если же следователь допросил по делу, например, десять-пятнадцать врачей или ещё больше, причём из двух-трёх медицинских организаций (поликлиника, скорая помощь, больницы), и все они дали показания, кроме одного, который не пожелал свидетельствовать против себя, сославшись на ст. 51 Конституции, то что подумает следователь? Особенно учитывая тот факт, что ссылка на ст. 51 - единственное законное основание отказа свидетеля от дачи показаний, ведь в противном случае за такой отказ свидетель подлежит уголовной ответственности по ст. 308 УК РФ

На самом деле, в глазах сотрудников правоохранительных органов, а также и судей, такое поведение может быть равносильно признанию вины.

3️⃣Ситуация может оказаться ещё хуже, если ст. 51 используется выборочно, т.е. на одни вопросы доктор отвечает, а на другие - нет. Тем самым, врач сам указывает следствию не только на себя как на того, ПРОТИВ КОГО направлены вопросы, но и на то, в чём конкретно могла заключаться фатальная ошибка

Кроме того, в своих показаниях врач может изложить собственную версию событий, которую также проверят эксперты, а отказавшись дать показания, он лишает себя такой возможности, в связи с чем, перед экспертами будут поставлены только вопросы, отражающие версию следствия и потерпевших, т.е. родственников пациента.

На допросе до окончания экспертизы врач является свидетелем и его ещё никто ни в чём не обвиняет, соответственно, и скрывать ему в целом нечего. А в случае предъявления обвинения после окончания экспертизы, с заключением которой врач обязательно будет ознакомлен, ему уже нечего терять и, опять же, молчать не имеет смысла, так как молчанием заключение эксперта оспорить нельзя.

Полезно также помнить о том, что не только подозреваемый или обвиняемый, но и свидетель имеет полное право являться на допрос с адвокатом, который вправе:

- давать ему в присутствии следователя краткие консультации;
- задавать с разрешения следователя уточняющие вопросы;
- делать письменные замечания по поводу правильности записей в протоколе допроса

В любом случае, ссылку на ст. 51 Конституции не стоит использовать как универсальный механизм защиты врача.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Новость "НМИЦ радиологии открыл набор добровольцев на КИ нового вида противораковой терапии": т.н. онколитической вакцины, которая должна работать на многих опухолях внутренних органов. Разбираемся, что это такое и ждать ли нам в ближайшее время прорыва в отечественной онкологии.

1️⃣ Идея онколитических вакцин подсказана многочисленными случаями спонтанной регрессии опухоли (т.е. ее частичного или полного исчезновения) после перенесенных вирусных заболеваний. Например, еще в XIX веке был описан случай выздоровления пациента от лейкоза после того, как он переболел инфекцией, похожей на грипп. Примерно тогда же выяснилось, что перенесенная корь может помочь при лимфомах Беркитта и Ходжкина. Помогает от рака даже COVID-19: в научной литературе достоверно описано, по крайней мере, 14 случаев регрессии опухолей после коронавируса. В середине XX в. врачи пробовали лечить пациентов от рака, заражая их тяжелыми инфекциями, но вскоре стало ясно, что это приносит больше вреда, чем пользы: на опухоли в большинстве случаев такая “терапия” никак не действовала, а ослабленные пациенты умирали от инфекций.

2️⃣ Почему инфекционные заболевания способны приводить к регрессии рака? Как предполагают ученые, причина может крыться в том, что раковые клетки имеют повышенный метаболизм по сравнению с обычными, и это создает благоприятную среду для размножения вируса, при котором клетки погибают. Кроме того, системная воспалительная реакция при инфекции активирует иммунный ответ, который распространяется в т.ч. и на опухоли.

3️⃣ В мире зарегистрировано несколько онколитических вакцин, которые содержат вирус, генетически модифицированный таким образом, что он нацеливается на раковые клетки, оставаясь менее патогенным для обычных.
Российская разработка “ЭнтероМикс” состоит из 4 энтеровирусов и предназначена для лечения целого ряда опухолей, включая рак легких, печени и поджелудочной железы.

4️⃣ Верно ли называть их вакциной? На самом деле, “онколитические вакцины” действительно не имеют отношения к вакцинам, это лекарственный препарат. Название было заимствовано у т.н. “терапевтических вакцин” (от мРНК до основанных на инактивированных вирусах). Они кодируют белки, свойственные конкретной опухоли (из-за чего вакцины этого типа часто делаются под конкретного пациента). Атакуя эти антигены, клетки иммунной системы обучаются атаковать и опухоль. Но, в отличие от них, онколитические вакцины имеют “прямое действие”: здесь клетки убивает не иммунная система, а введенный вирус.

5️⃣ Самая большая проблема, как всегда, связана с эффективностью. В качестве примера можно привести одобренный FDA и EMA препарат Imlygic, онколитическую вакцину против неоперабельной меланомы с метастазами (кроме костей, легких, мозга и других внутренних органов). В Imlygic используется ослабленный вирус простого герпеса 1 типа, модифицированный таким образом, что он избирательно размножается в клетках меланомы. В ходе КИ препарат сравнивали с цитокином GM-CSF, который также используется для лечения этого вида опухолей. Хотя результат Imlygic был лучше - у 16,3% пациентов наблюдался полный или частичный ответ на лечение, сохранявшийся в течение минимум 6 мес. (против 2,1% в группе GM-CSF), разница в выживаемости была статистически незначимой: 22,9 мес. в группе Imlygic и 19 мес. в группе GM-CSF.

6️⃣ Можно ли ожидать тех же проблем и в случае российской вакцины? Вероятно. Их усугубляет то, что, в отличие от высокоспециализированного Imlygic, нацеленного только на меланому, “ЭнтероМикс”, по задумке разработчиков, должен работать против почти всех опухолей внутренних органов. Фактически, на 4 ослабленных энтеровируса возлагается задача искать в организме любые раковые клетки и уничтожать их. А вот с этим может быть проблема. Зато расстройство желудка, как при энтеровирусных инфекциях, - это с гарантией.
⚖️ В марте 2024 года произошло крайне занимательное событие — в Государственную Думу был внесен законопроект об изменениях в сфере здравоохранения: конкретизация понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга» в 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также вынесение медпомощи из-под действия Закона о защите прав потребителей (ЗПП), в том числе оказываемых по ОМС.

Подробнее о предложениях и реакции Правительства.

💳 Поддержать Медач

#medach_mews #здравоохранение #медицинская_услуга
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from НеМинздрав
🪖Владимир Путин объявил следующий 2025 год - годом Защитника Отечества
Forwarded from Medical Ксю
#ИИ #СППВР #ихнравы

FDA сформировало подход к использованию генеративного искусственного интеллекта (ИИ) в здравоохранении

Комитет по цифровому здравоохранению при Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) набрался храбрости и сделал первый подход к формированию правил использования генеративного искусственного интеллекта (ИИ) в здравоохранении США.

Ребята определили, что генеративный ИИ (Gen AI) относится к классу моделей ИИ, которые имитируют структуру и характеристики входных данных для генерации производного синтетического контента и могут включать изображения, видео, аудио, текст и цифровой контент.

Жизненный цикл ИИ-продукта требует регулярной проверки и валидации получаемых результатов, так как выборка данных, на которой постоянно обучается модель, может быть содержать ошибки.

В общем, среди тысячи слов в документе важно вот что. Генеративному искусственному интеллекту (ИИ) в здравоохранении быть. Сервисы и инструменты на основе Gen AI будут применяться врачами для анализа информации и автоматизации процесса ввода данных. Про то, что Gen AI может применяться в качестве замены врачей для консультации пациентов, в документе ни слова. Так FDA страхуется на случай, если бойкие стартапы захотят сделать игрушку для мнительных пациентов.

@medicalksu
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Роспотребнадзор (VK)

Сертификат прививок школьника

Вакцинация – это отличная возможность защититься от некоторых болезней, а порой и единственная. Врачи подчёркивают, что важно прививать детей с малых лет, чтобы у них формировался иммунитет к серьёзным заболеваниям.

О том, какие прививки должны быть обязательно у современного школьника, рассказывает #надежный_спикер_Роспотребнадзора Ирина Гарбузова.

#санпросвет
⚠️ Ответственность за выдачу медицинских справок для нелегальной миграции ужесточили

Федеральным законом от 23 ноября введен административный штраф для юрлиц в размере от 5 млн до 10 млн рублей и конфискация орудий совершения правонарушения за подделку документов для организации незаконной миграции. Штраф за повторное совершение нарушения составит от 10 до 60 млн рублей.

Еще одним законом введена конфискация денег, ценностей и другого имущества, полученных в результате организации незаконной миграции. Подробнее об этом мы писали здесь. Теперь за это преступление, совершенное с использованием поддельных документов, предусмотрено лишение свободы на срок от 5 до 10 лет со штрафом до 1 млн руб.

📌 О других принятых нормативных правовых актах и новых проектах можно узнать из нашего еженедельного мониторинга.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from МедФарм
#Эксклюзив
Количество возбужденных в отношении российских врачей уголовных дел достигло рекорда в 2023 году. Особенно резко выросла статистика преследований по тяжкой статье УК РФ об оказании некачественных услуг, повлекших смерть пациента. Эксперты называют цифры серьезным «звоночком».
45 лет назад, 24 декабря 1979 года начался ввод советских войск в Афганистан.

Вечная слава исполнившим свой воинской долг.

Вечная память павшим смертью храбрых в далекой стране, отдавшим свои жизни ради интересов нашего Отечества.
Forwarded from БП online
Поздравляем с Рождеством всех наших подписчиков, кто празднует сегодня! 🎄 кстати, Гугл знает, что мы празднуем в другой день и показывает как дату 6 января. У них красивый дудл.
⚡️Готовы к протестам? В ДФО начинает нарастать недовольство работой ДЭК

Не самым однозначным 2024 год получается для дальневосточной энергетики. На каждое важное заявление и решение президента приходится все больший уровень саботажа крупнейшей снабжающей компанией федерального округа, представленной почти во всех регионах - речь, конечно, о ДЭК.

Год компания заканчивает весьма красноречиво. После серии длительных зимних отключений, жители Надеждинского района Приморья направили обращение на прямую линию с президентом и инициировали проверку прокуратуры.

Там подконтрольную и подотчетную ДЭК распределительную компанию ДРСК сначала раз за разом предупреждали, а затем оштрафовали. За всей этой ситуацией внимательно следят в других регионах бездействия присутствия ДЭК.

Так, в Хабаровском крае на неспособность компании выполнить поставленные президентом задачи по энергообеспечению регионов ДФО обратил сенатор от региона Виктор Калашников. По его предложению спикер верхней палаты Валентина Матвиенко предложила подключить к дискуссии Минэнерго и все заинтересованные и связанные структуры.

В итоге получаем такую картину: за неделю до Нового года жители Надеждинского района самоорганизовываются и договариваются с юристами о коллективном иске против ДЭК и ДРСК, о проблемах в районе узнают в АП, прокуратура перешла к конкретным действиям, а в Совфеде ставят вопрос ребром.

Контроль над ситуацией энергетики уже практически утратили. И, что поразительно, продолжают делать вид, что ничего не происходит! Ни компенсаций, ни объяснений, ни - что самое важное - конкретных шагов по дофинасированию изношенной инфраструктуры в Приморье и программ развития электроснабжения по всему Приморью.

Не совсем понятно, чего ждут в ДЭК, но становится очевидно - ничего хорошего они не дождутся. Назревает буря.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Один из самых главных праздников все ближе, нужно столько всего успеть: подготовить подарки, закрыть рабочие задачи, составить новогоднее меню… Все мысли об одном. Этим и могут воспользоваться мошенники.

Чтобы не омрачить предпраздничные будни и не быть лицом к лицу с обманом в целом, помните про информационную безопасность. Обеспечить себя и близких актуальной информацией о возможных схемах мошенничества в различных сферах жизнедеятельности поможет онлайн-проект «Перезвони сам».

Главное управление Министерства внутренних дел России по городу Москве и Правительство Москвы подготовили очные и онлайн обучающие семинары, тематики которых затрагивают широкий спектр угроз. Кроме того, слушатели могут задать вопрос экспертам вебинара:

🔘Нет кибербуллингу: как защитить себя и своего ребенка в интернете
🔘Онлайн-знакомство с подвохом. Как распознать мошенника?
🔘Мошенничество при приеме на работу: как избежать обмана
🔘Благотворительность без обмана. Как не перевести свои деньги мошенникам?

📤 Реальные истории из жизни, рекомендации и советы от экспертов о том, как не стать жертвой мошенников в различных сферах жизни собраны в одном месте — на сайте проекта https://sam.mos.ru/

📤 Об основах личной информационной безопасности можно узнать на информационных ресурсах программы кибергигиены:
🔘https://www.gosuslugi.ru/cybersecurity
🔘https://киберзож.рф/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Уважаемые жители Краснофлотского района! Сообщаем Вам режим работы больницы в период новогодних праздников! Поликлиники будут работать по режиму субботы с 09-00 до 15-00 (дежурные бригады и вакцинация) : 30 декабря, 02, 04 и 06 января. Кабинет флюорографии работает 02, 04, 06 января с 09-00 до 14-00. Кабинет маммографии работает 02, 06 января с 09-00 до 13-00. Глазной травмпункт, приемное отделение стационара работает круглосуточно.
Forwarded from DVHAB.ru
Новогодний ужас: как защитить собаку во время праздничных фейерверков

Громкие звуки могут напугать животных, из-за этого они убегают и теряются. А после они могут замерзнуть или попасть в лапы более крупных собак.

👉 Прочитать статью полностью

🙂 Подписаться на DVHAB

✍️ Написать в DVHAB
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Волк в овечьей шкуре или новый зампред не в пользу, а во вред!

❗️Интересные времена наступили… Новый Губернатор взял за жабры краевое Правительство и встряхнул. Не все выдержали, разбежались!

✔️ Свято место пусто не бывает, и должности потихоньку занимают сильные игроки, НО!

Что-то не складывается коммуникация между Главой края и очень новым зампредом по строительству.

💙 На аппаратке Правительства во время обсуждения наболевшего вопроса строительства дамбы, защищающей Южную часть города, внезапно выяснилось, что Витинник путается в показаниях (а еще следователем был!)

📌 Но по порядку: Губернатор срастил встречу Патрушева и Витинника, но последний был настолько занят, что… то ли опоздал, то ли не пришел. Дерзко!

✔️ Ну хоть до Росводресурсов добрался. Где они выбирали между «снести начатую и сделать с нуля» или «доработать косяки в проекте начатой». Но решили, что и так сойдет, сносить не будем!

🫡В результате всех хождений по мукам наш зампредстрой пообещал главе региона сдать многострадальную дамбу к концу 2024 года!!!

Конец наступил! Дамбы нет!

И на вопрос в лоб от Губернатора: «Где деньги дамба, Зин», выясняется, что у зампреда есть козырь в рукаве - официальный документ за его же собственной подписью о переносе сроков сдачи на конец 2025 года!

Вот это поворот разворот на Восток!

Теперь и у нас возникает резонный вопрос, на что надеялся Витинник? Неужели на то, что персональная ответственность, на которой настаивает новый Губернатор, его минует?

😊А расклад в крае сейчас такой: Прокурорский надзор Губернаторский взор, как всевидящее око! И тут быстро может решиться вопрос, кого казнить нельзя помиловать!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM