⚡️Министр спорта Российской Федерации Михаил Дегтярёв пообещал выделить федеральные средства для капремонта Стрелкового комплекса в Хабаровске. Сейчас он нуждается в ремонте. И поэтому не функционирует. А за свою бытность губернатором Хабаровского края, сам Дегтярёв не выделил на ремонтные работы ни копейки. Так что теперь за ним - должок. Данный Стрелковый комплекс строился по заказу военных (и только потом его передали в краевую собственность). И понятное дело, в условиях СВО он очень нужен для подготовки метких стрелков..

Роспотребнадзор (VK)

Топ-5 источников витамина D

Витамин D или «солнечный» витамин синтезируется естественным путем в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Однако нахождение под прямыми УФ-лучами повышает риск рака кожи, а также вызывает ее преждевременное старение. Поэтому помочь пополнить запас витамина D могут продукты с большим содержанием витамина D.

В День витамина D Роспотребнадзор напоминает о пяти основных источниках этого витамина:

1️⃣ лосось — самый богатый источник «солнечного» витамина;
2️⃣ рыбий жир;
3️⃣ сельдь;
4️⃣ рыбные консервы, такие как сардины, тунец и другие;
5️⃣ продукты, специально обогащенные витамином D. Чаще всего это молоко. Но внимательно изучайте упаковку: 1 стакан обогащенного продукта будет содержать около 100 МЕ витамина, в то время как в обычном молоке его практически нет.

❗️Небольшое количество витамина D можно получить из яиц, сыра, говяжьей печени и сливочного масла. Но набрать с их помощью суточную норму проблематично.

Минздрав разработал новый порядок обезличивания медицинской информации

Минздрав России вынес на обсуждение Национальной медицинской палаты (НМП) проект приказа, обновляющий механизм обезличивания персональных данных получателей медицинской помощи, а также людей, в отношении которых проводятся медэкспертизы, медосмотры и медосвидетельствования.

Новый порядок устанавливает список сведений, которые необходимо обезличивать, а также последовательность действий сотрудников медорганизации при обработке данных в подсистеме «Федеральная интегрированная электронная медицинская карта» Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

Как и ранее обезличиваются все личные данные, такие как фамилия, имя, отчество, пол, дата и место рождения, гражданство, данные документа, удостоверяющего личность, номер полиса ОМС, анамнез, диагноз, сроки и объем оказанной медицинской помощи. Для обезличивания информации применяется метод введения идентификаторов, предусматривающий замену части сведений (значений персональных данных) идентификаторами, или семантики персональных данных путем замены результатами статистической обработки. Идентификатор вычисляется путем криптографического преобразования по предусмотренному ГОСТ алгоритму.

В последний раз аналогичный приказ обновляли в 2018 году. В случае утверждения новый порядок вступит в силу 1 сентября 2025 года и будет действовать в течение шести лет.

Судимый экс-главврач из Свердловской области, который заявлял, что «среди медперсонала не должно быть старых и толстых», снова занял руководящий пост

Напомним, сотрудники ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть №31» ФМБА России в Новоуральске написали коллективную жалобу Президенту России Владимиру Путину на начальника медсанчасти Гарика Хачатряна и его заместителя Ивана Петрачкова. По словам медиков, «выживали» и «морально доводили до истощения», лишая выплат и создавая невыносимые условия труда. Кроме того, не выделялись средства на ремонт машин и материально-техническое оснащение медучреждения.

Один из фельдшеров тогда заявлял, что Хачатрян был не корректен в высказываниях: «Когда Хачатрян вошел в клинику, первые слова его были такие: "У вас тут старушьем воняет!". Заведующие были в шоке. Он заявил, что в медперсонале не должно быть старых и толстых».

Возглавил медсанчасть Хачатрян весной 2023 года, спустя год он попал под уголовное преследование по ст. 285.1 УК РФ – «Нецелевое раходование бюджетных средств». При этом в 2021 его уже судили — приговорили к двум годам условно за присвоение ноутбука и моноблока в ГБУЗ «Егорьевская центральная районная больница», где он работал на тот момент.

После коллективного обращения сотрудников медсанчасти начальник покинул должность. Однако, как сообщают СМИ, чуть больше месяца Хачатрян работает в ФГБУЗ «Медико-санитарная часть № 70» ФМБА России в Екатеринбурге — там он «занимает должность замруководителя».

Федеральная служба безопасности получит доступ к Единому государственному реестру записей актов гражданского состояния. Спецслужба наравне с Минздравом, МВД и Росстатом сможет получать информацию о регистрации рождения, смерти, браков, разводов, установлении отцовства и перемене имени.

Привет друзья

Я пишу данную заметку как мой ответ на огромное количество вопросов от пациентского сообщества о новых методах лечения (особенно тех, которые благодаря маркетинговым механизмам получают огромную популярность в среде пациентов с болезнью Паркинсона).

На картинке можно наблюдать результаты [11C]раклоприд (RAC)–ПЭТ-сканирования пациента с болезнью Паркинсона в исходном состоянии (А) и после введения плацебо (т.е. физ. раствора) (В).
Плацебо-индуцированное снижение радиоактивности полосатого тела (на что указывает уменьшение интенсивности красного цвета) отражает увеличение синаптического уровня дофамина, который препятствует связыванию RAC к рецептору дофамина D2.

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона демонстрируют выраженный плацебо ответ, что как показано выше на скане, связано с высвобождением дофамина в вентральном отделе полосатого тела.
Поэтому двойные слепые контролируемые исследования должны быть выполнены на этапе разработки любого метода лечения связанный с БП.

Примеров сравнимости активного лечения с плацебо за историю изучения БП накопилось много, начиная от отдельных таблетированных методов лечения, заканчивая хирургическими либо генетическими.

Что может повлиять на плацебо эффект?

› повышенные ожидания от "нового" "прорывного" метода лечения, так пациенты которые думали, что им пересадили дофаминовые стволовые клетки (sham surgery) имели более высокое качество жизни тем те, кому они были подсажены.
› пациенту получающие противопаркинсоническое лечение больше демонстрировали плацебо эффект, чем лекарственно наивные
› полиморфизм гена COMТ предрасполагает с плацебо эффекту
› персональные особенности пациентов
› стоимость лечения, пациенты получающие более дорогое (в ценовом эквиваленте) лечение получали больший плацебо эффект (однако данный эффект был ниже в странах и системах, со значительным страховым событием).

Что плохого в новых лекарственных средствах которые не прошли сложные исследования?

Хочу отдельно отметить, что лично я сам очень открыт к поиску новых средств для пациентов, поэтому прямо сейчас нахожусь в зарубежной клиники для перенятия опыта.
Однако новые неизученные методы лечения несут с собой большое количество рисков (малых и больших), таких как

› непрозрачность методики ее разработки или механизма действия → что приводит к поверхностным оценкам рисков и невозможности оценки отсроченных явлений (почитайте к примеру о талидомидовой катастрофе)
› отсутствие контролируемых проспективных исследований исключает сам тезис о целебных свойствам "препарата" → т.е. то что помогла крысам отравленных MPTP (токсин который приводит к гибели черной субстанции), еще не означает, что препарат окажет эффект у человека
› любое исследование, не важно оно инициировано группой добровольцев, исследователем или фарм компанией должно следовать принципам биоэтики медицинских исследований, история которой вероятно можно признать, что написана кровью, хочу поднять несколько основных принципов
→ принцип предупреждения и минимизации рисков, что маловероятно выполнить без следующего принципа
→ принцип профессиональной компетентности → исследования должны быть проведены и контролируемы медицинскими специалистам в той или иной области (т.е. принцип нарушается, если производитель сам запустил исследование, продавая потребителям "препарат" и они (потребители) сами мониторят эффект или побочные явления), что непропорционально повышает риски нанесения вреда
→ принцип прозрачности и доверия (опять таки, если потребитель покупает "изучаемый" препарат, то те кто не могут его приобретать не получает к нему доступа)

Выводы
В среде обилия маркетинговых уловок и рекламы "чудо-средства" мне кажется пациентскому сообществу стоит больше полагаться на мнение профессионального медицинского сообщества, в первую очередь для сохранения своего здоровья и финансового положения, однако стремление "купить надежду" мне абсолютно понятно с точки зрения человеческой натуры, главное, чтобы все осознавали риски.

На официальном сайте Российского центра судебно-медицинской экспертизы Минздрава России размещены Методические рекомендации «Методика проведения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела». Данные рекомендации содержат раздел «Проведение экспертизы по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи»

В списке авторов-разработчиков рекомендаций можно найти фамилию нашего админа

Физики и лирики. Медицина. Как и зачем используют холод в медицине.
#ФизикиЛирики

Тирзепаратид сдерживает диабет и вызывает COVID-19: (не)однозначные новости от Eli Lilly

Lilly раскрывает подробные данные, показывающие, что тирзепатид избавил от диабета почти 99% пациентов с преддиабетом в течение 3 лет

В трехлетнем исследовании SURMOUNT-1 тирзепатид снизил риск прогрессирования заболевания до диабета 2 типа на 94% по сравнению с плацебо у взрослых пациентов с преддиабетом, страдающих ожирением или избыточным весом, сообщила компания Lilly в пресс-релизе в среду.

Число представляет собой объединенный результат трех доз тирзепатида (5 мг, 10 мг и 15 мг), изученных в исследовании.

«Эти результаты подчеркивают решающую роль долгосрочной терапии с использованием таких эффективных препаратов, как тирзепатид, для достижения и поддержания снижения веса», — заявил в своем заявлении доктор медицинских наук, доктор философии Джефф Эммик, старший вице-президент по разработке продукции компании Lilly.

Конечно, вот этот комментарий самый сильный

"Безопасность и переносимость тирзепатида были на одном уровне с профилем препарата в других клинических испытаниях. Наиболее часто сообщаемым нежелательным явлением в исследовании был COVID-19, за которым следовали в основном легкие или умеренные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, диарея и запор".

Источник

В 2020-м году мы бы на такое не подписались. А сейчас?