Публикуем исследование ЦНИИОИЗ "Оценка грамотности населения о вопросах здоровья, включая навигационную грамотность". Предлагаемый материал содержит помимо социально-демографического анализа респондентов - оценку их грамотности в вопросах здоровья в общем и в сфере лечения заболеваний, уровня здоровья респондентов и их навигационной грамотности.

В Якутии обновят крупнейший дом престарелых

Первый вице-премьер Якутии Джулустан Борисов рассказал о реконструкции Республиканского дома-интерната для престарелых и инвалидов имени Решетникова с добавлением нового жилого корпуса на 200 мест. Министерству труда и социального развития региона поручено наладить сотрудничество с Минтрудом России для обеспечения финансирования реконструкции.

«Обновленные помещения, повышение комфорта и удобства создадут более благоприятную атмосферу для жизни его постояльцев», — отметил Джулустан Борисов.

Построенный в 1988 году дом-интернат является крупнейшим учреждением для престарелых и инвалидов в Якутии. Его площадь — 5,6 тыс. кв. метров. За годы эксплуатации капитальный ремонт здания не проводился, что привело к необходимости масштабной реконструкции. Работы начнутся в следующем году при софинансировании из федерального бюджета.

#Якутия

#замгубернатора

Соцфонд перейдет к заблаговременному обеспечению заявок на средства реабилитации
https://mintrud.gov.ru/social/531

Социальный фонд перейдет к заблаговременному обеспечению заявок на ТСР. Обновленный порядок предоставления технических средств реабилитации и подзаконные нормативные акты разработаны с учетом принятых поправок в закон «О социальной защите инвалидов» и представлены на общественное обсуждение. При разработке порядка учитывалась позиция общественных организаций граждан с инвалидностью, экспертов, производителей, и с учетом проверочных мероприятий правоохранительных органов.

Подать заявки на ТСР можно будет заранее – за 60 дней до истечения срока использования имеющегося изделия или за 60 дней до исчерпания предусмотренного объема ТСР, если речь идет о ТСР ежедневного пользования (подгузники, пеленки и др.). Этого срока достаточно для того, чтобы Социальный фонд составил техническое задание для приобретения необходимого гражданину изделия и в соответствии с требованиями к проведению государственных закупок приобрел для гражданина необходимое техническое средство реабилитации. Передача средств реабилитации гражданину будет осуществляться поставщиком после завершения закупки к моменту истечения срока использования имеющегося средства реабилитации.

Если гражданин выбрал электронный сертификат, этого срока также достаточно для того, чтобы выпустить электронный сертификат, зарезервировать средства на его обеспечение и подобрать необходимое изделие. На текущий день средний срок выпуска электронного сертификата составляет 10 дней, а средний срок подбора (покупки) гражданином необходимого изделия – 41 день.

Таким образом будет обеспечена возможность неразрывного предоставления необходимых технических средств реабилитации гражданину без необходимости задействовать собственные средства и затем компенсировать их.

В дополнение к представленным на общественное обсуждение нормативным актам Социальным фондом также скорректирован внутренний порядок работы с обеспечением электронного сертификата: если на старте внедрения электронного сертификата средства на нем резервировались на срок до 3 месяцев, с ноября 2024 года они резервируются сроком на год. То есть граждане смогут не только заблаговременно обратиться за оформлением самого электронного сертификата, но и в течение всего года действия электронного сертификата смогут в любой момент воспользоваться средствами для оплаты необходимого изделия. Причем весь объем средств, предусмотренный в их ИПРА, в том числе на средства ежедневного пользования, будет доступен до конца года вне зависимости от того, в какой момент гражданин решил сделать покупку.

Таким образом, с 1 января 2025 года граждане с инвалидностью смогут пользоваться двумя способами обеспечения ТСР – через систему электронных сертификатов или путем прямых закупок технических средств реабилитации Социальным фондом с последующей передачей их гражданину, но в обоих случаях будет возможно обеспечить «бесшовную» замену изделия без задействования собственных средств гражданина.

24 октября в The Economist вышел занятный цикл статей, посвященных агонистам ГПП-1 (семаглутиду, тирзепатиду и их многочисленным аналогам). Авторы называют их "лекарствами от всего" (the everything drugs), задаваясь вопросом, "есть ли что-то, что не могут вылечить препараты ГПП-1?". Внушительный список включает в себя сердечно-сосудистые заболевания, хроническую болезнь почек, болезнь Альцгеймера, алкогольную и наркотическую зависимость, старение и т.д.. Но главное достоинство оземпика - борьба с ожирением, которая, по мнению авторов, изменит современное общество.

Среди аргументов:

1️⃣ Снижение расходов. Хотя авторы упоминают, что суммарная рыночная стоимость оземпика, Wegovy и тирзепатида от Eli Lilly с 2021 достигла $1 трлн, по их мнению, это мало что значит на фоне огромной экономии, которую агонисты ГПП-1 могут принести системе здравоохранения. Ожирение населения обходится США в $260 млрд в год. Заболевания, которые сейчас стали основными причинами смерти, будут побеждены. Только в прошлом году более 100 тыс. американцев умерли от передозировки опиоидов и еще 180 тыс. от алкоголизма, и опрошенные эксперты уже успели "потерять счет" людям, брак которых "спас" оземпик.

2️⃣ Общество избавится от дискриминации по весу. Сегодня, в век калорийной пищи и малоподвижного образа жизни, стройность считается признаком дисциплинированности, образованности и благосостояния. Людям, чьи фотографии в резюме изменили так, чтобы они казались полнее, стало приходить меньше откликов от работодателей. Зарплаты женщин с лишним весом на 10% ниже, чем у стройных. Но агонисты ГПП-1 способны изменить общественные представления, во-первых, сделав стройность легко достижимой с помощью препаратов, во-вторых, избавив ее от ореола элитарности, т.к. она будет доступна всем желающим.

3️⃣ Оземпик и его аналоги изменят историю. Авторы сравнивают их одновременно с оральными контрацептивами, позволившими женщинам продолжать учебу и работать, и с прозаком, давшим начало целой плеяде эффективных антидепрессантов.

4️⃣ Агонисты ГПП-1 должны быть доступны всем желающим - идея, ради которой, собственно, и писались статьи. Авторы сетуют, что Medicare не обеспечивает пациентов препаратами для похудения, но с надеждой смотрят на подсчеты Бюджетного управления Конгресса, заявившего, что другие показания к применению могут сделать его доступным для 16 млн человек. Но этого мало - только в США ожирением страдают 110 млн человек, в Китае, по мнению авторов, почти половина взрослых имеет лишний вес, и даже бедные страны - такие как африканские - догоняют развитые по ожирению, но не по способности платить за дорогие брендовые препараты. Им на помощь должны прийти многочисленные дженерики.

За этими весьма натянутыми выводами авторы кое-где упоминают и правду:

▪️Пожизненный прием. Агонисты ГПП-1 снижают вес только до тех пор, пока пациент их принимает, после чего он возвращается - что означает пожизненный прием. В этом отношении их тактика ничем не отличается от таковой производителей опиоидных обезболивающих: предложить препарат как можно большему числу людей, которые в дальнейшем станут возвращаться за ним снова и снова.

▪️До тех пор, пока обещанные авторами дженерики не займут рынок, платить за брендовые препараты придется сполна: месячный курс оземпика без страховки стоит в США больше $900.

▪️Время дорого, побочки рядом. Пока польза агонистов ГПП-1 для пациентов с ХБП, болезнью Альцгеймера и прочими заболеваниями остается туманной, побочки, напротив, вполне очевидны: тошнота, потеря мышечной массы, панкреатит, острая почечная недостаточность, а также выявленный в доклинических испытаниях повышенный риск рака щитовидки. При этом все они проявляются при краткосрочном приеме - данные о долгосрочном, длящемся десятилетиями, еще только предстоит получить. Именно это и делает рекламу в СМИ такой актуальной: вполне вероятно, что через 3-5 лет обнаружатся побочки, несовместимые с длительным приемом, и агонисты ГПП-1 потеряют былую популярность. Так что производители пытаются ковать, пока горячо.

#гаджеты #аналитика #ихнравы

Большинство владельцев медицинских гаджетов в США принимают решение о покупке после совета их лечащего врача. Такой вывод следует из опроса «Как потребители покупают, используют и доверяют медицинским устройствам» среди 2000 американцев от компании Propel Software, проведенного в октябре 2024 года.

Интересно, что 47% опрошенным было все равно кто произвел их медицинское устройство, главное, чтобы оно было эффективным и надежным.

Лояльность к бренду производителя не является главным мотивирующим фактором для покупки медицинских устройств, но отзывы имеют решающее значение при принятии решения о покупке.

68% опрошенных также отметили, что для медицинских приборов важно, чтобы они имели удобный для потребителя внешний вид — выглядели незаметно и были предназначены для повседневного ношения и использования.

@medicalksu

💉 Сразу две вакцины против рака могут запустить в России — над этим ведется работа.

Об этом заявляет главный онколог Минздрава Андрей Каприн. По его словам, первую фазу и набор группы могут начать уже в 2025 или в конце 2024 года.

В больницах Катманду весьма распространен диагноз, отсутствующий в МКБ - местные врачи называют болезнь кашель Кхумбу.
Кхумбу - это долина в Непале на пути к Эвересту. Побывавшие в долине путешественники нередко обращаются к врачу с постоянным сухим и надрывным кашлем. В ряде случаев больные жалуются на выделение прозрачной мокроты. Иногда кашель бывает таким сильным, что ломаются ребра.
Путешественники рассказывают, что кашель вызван эндемичным для долины вирусом. Доказательством служит тот факт, что местное население переносит болезнь на ногах, а тяжесть состояния путешественников варьирует от однодневного недомогания до летального исхода.
Но врачи считают, что смертельный ледниковый вирус тут не причем, а кашель - симптом акклиматизации к высокогорью. И характерен он не только для долины Кхумбу.
Основные причины симптомов: дегидратация и переохлаждение. К процессу может присоединиться инфекция, но вызвана она собственной условно-патогенной флорой, а холодный и бедный кислородом воздух высокогорья вообще стерилен.
Профилактика кашля Кхумбу и последующего отека легких следующая:
- употребление достаточного количества тёплой воды;
- нормированная физическая нагрузка (контроль частоты дыхания)
- использование баффа/маски для защиты дыхательных путей от потерь влаги и вдыхания холодного воздуха
- на экстремальной высоте ингаляция кислорода.
#первая_помощь #горняшка

Проблема в том, что профилактика и регулярные проверки работы станков, автомобилей и других механизмов не существенно продлевает срок их службы. Техобслуживание делается для замены расходных материалов, удаления пыли и замены небольшого числа быстро изнашивающихся деталей.

Есть целая теория о надежности механизмов. Для описания риска поломки деталей используется кривая в виде ванны. Исходит она из того, что пока деталь не износится, риск ее поломки постоянен, то есть описывается случайными процессами. А риск поломки механизма зависит от риска поломки отдельных деталей. Кстати, кажется из этой инженерной теории в медицину проник hazard ratio (по дороге от него отвалилась собственно hazard function).
На этих теориях основаны гарантии производителя и страховки: вероятность поломки постоянна, ее накапление можно рассчитать, и гарантия дается на то время, пока эта накопленная вероятность остается маленькой и маркетинговая стратегия гарантии приносит больше, чем замена (случайно) сломавшихся автомобилей. Все это происходит на плоской части ваннообразной кривой, до того, как детали начнут изнашиваться.
Из этого понятно, что нет смысла проверять детали и менять их перед поломкой. Быстро изнашивающиеся детали меняют по срокам, медленно изнашивающиеся — не меняют, их изнашивание происходит медленнее, чем накопление риска поломок множества неизношенных деталей, а значит автомобиля в целом.
Там же, где нужна очень большая надежность, используют такой дизайн, который нечувствителен к поломке отдельных деталей. Самолет может сесть с одним работающим двигателей. В датацентре поломка одного диска не грозит целостности данных. Никто не проверяет диски и не меняет их заблаговременно — потому что это случайный процесс. Проще поменять, когда он сломается.

То есть сама аналогия не верна. Конечно, на т. о. поменяют масло и возьмут деньги за продувку каких-нибудь очень важных форсунок. Но в здоровье этому соответствует регулярное питание и здоровый образ жизни, а не "чек-апы". А все остальное с автомобилями происходит по принципу обычной (непрофилактической) медицины — "как сломается, приезжайте". И, конечно же, как и в медицине, деньги автосервисы делают не на ремонте, а на продаже иллюзий: съездил на т.о., заплатил деньги и думаешь, что машина теперь не сломается. Сломается, но в другом месте.

Первая треть кривой — это новая машина с гарантией (выявление заводского брака и случайные поломки), средняя часть — нормальная машина со случайными поломками и регулярными "т.о." для замены масла и иллюзии надежности (сама не ломается или ломается случайно), третья часть — б/у машина, надо продавать или дружить с умным автомехаником (а не тем, кто любит проводить т.о. и много говорит о профилактической медицине).

Наш краевой онкоцентр получит до конца года дополнительно почти 192 млн рублей. Соответствующее распоряжение о выделении финансирования в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» подписал глава кабмина Михаил Мишустин.

Деньги пойдут практически во все регионы, но у нас — самая весомая доля. Закупим на них эндоскопическое оборудование, медики смогут с его помощью раньше и точнее выявлять рак. Сами знаете, что успех лечения в таких случаях в первую очередь зависит от ранней диагностики.

Здравоохранение — всегда в зоне пристального внимания, и благодаря помощи Правительства РФ Хабаровскому краю мы сможем многое улучшить в части технического оснащения больниц и поликлиник. Работаем в этом направлении очень активно, ведь у этого вопроса нет цены — жизнь и здоровье людей бесценны!