На днях Газпром отчитался о «комплексной работе по формированию полномасштабной газовой отрасли на Востоке России» - в том числе о расширении мощностей магистральных газопроводов «Сила Сибири» и «Сахалин – Хабаровск - Владивосток»; создании возможностей для подключения к сетевому газу потребителей в населенных пунктах Амурской и Сахалинской областей, Хабаровского, Камчатского и Приморского краев; создании новых генерирующих мощностей. По газоснабжению домовладений в регионах Дальнего Востока остается еще немало вопросов. Однако в плане газификации промышленных предприятий подвижки есть – впрочем, в этом заслуга не только газового монополиста, но и мейджоров, реализующих крупные инвестпроекты в ДФО. Так, первый газ с «Силы Сибири» уже пошел на Амурский ГХК Сибура.

Напомним, в сентябре значимым событием на мегастройке стал «золотой стык» (врезка в магистральный газопровод). И уже состоялся тестовый запуск газовой котельной общей мощностью 125 мегаватт, которая обеспечит теплом все объекты АГХК, и будет работать в основном на «голубом топливе» с «Силы Сибири». Очередное экологичное решение, наряду с внедрением замкнутого водооборотного цикла, строительством факела бездымного горения и рядом других. На котельной Амурского ГХК установлены автоматизированные системы управления процессами выработки и транспортировки тепловой энергии – что позволит экономить ресурсы и обеспечит высокую степень производственной и экологической безопасности. Сейчас на объекте производится поэтапный розжиг котлов и наладка оборудования.

Закон обратной доступности (inverse care law) в действии или breaking bad news по-русски.
Еще лет 10 назад онкологи писали таким пациентам на клочке бумажки "лечение по м/ж", и все понимали, что это способ сообщить плохие новости. Ну как умели.
Сейчас вместо этого гоняют по ПЭТ/КТ и МРТ, добиться которых трудно. Лечить пациентку, конечно, никто не собриается, но хоть погоняют. У нее большой асцит и от него ей плохо. Но сделать лапароцентез — проблема, потому что во вторник опять к онкологам на консультцию или еще на что-то. Все будние дни расписаны обследованиями, договорились, что сделаем лапароцентез, но чтобы заодно сдать анализы и во вторник утром уже куда-то ехать. А то очередь пройдет и у анализов истечет срок годности. Больше всего пациенты боятся этого, что не запрыгнут в какой-то мифический поезд.
Сообщение плохих новостей выглядит как-то иначе, чем в системе SPIKES. Диагноз больные уже знают, а сообщить им надо, что лечить их никто не будет, а все эти дообследования — обман и способ затянуть. Тут и этические сложности какие-то другие.
В общем, начинаю ценить советскую онкологию, жестокую как ссаная тряпка, но хотя бы не дающую никаких надежд.

p.s. Ну и конечно в списке обследований по м/ж есть эхокардиография. Куда же без нее 40-летней женщине. Делали полтора месяц назад, но заключение годно месяц. Вдруг у нее фракция выброса снизилась за это время?
А перед фиброронхоскопией консультация фтизиатра. А то вдруг это все туберкулез!

Путин освободил часть граждан от уплаты НДФЛ: «Президент подписал закон, по которому те, кто оформил жилищный кредит до конца года, освобождены от уплаты НДФЛ с материальной выгоды, возникшей в связи с экономией по процентам. Таким образом, на время вернулась льгота для кредитов на строительство или покупку дома, квартиры, комнаты или доли, а также земельных участков под индивидуальное строительство. У налогоплательщика должно быть при этом подтвержденное налоговой инспекцией право на имущественный вычет по жилью».

Подпишись на ПУЛ N3

Приказ Минздрава России от 23.10.2024 (30.10.2024) № 566н "О внесении изменений в Порядок определения нормативных затрат на выполнение работ федеральными бюджетными или автономными учреждениями, в отношении которых Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляет функции и полномочия учредителя, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июля 2016 г. № 487н"

@medkadry, #НПА

⚡️Приказ Минздрава России от 02.10.2024 (31.10.2024) "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2022 г. № 715н "Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования в российских или иностранных организациях, осуществляющих образовательную деятельность, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием, полученным в российских или иностранных организациях, осуществляющих образовательную деятельность, к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях специалистов со средним медицинским или средним фармацевтическим образованием"

@medkadry, #НПА

В России смогли полностью локализовать производство ривароксабана.

В понедельник группа "Промомед" объявила о начале промышленного производства как субстанции, так и готовых таблеток. То есть полный цикл производства будет находиться внутри страны.

Ривароксабан, если кто вдруг не сталкивался, является самым дорогим лекарством из всего набора, который значится в разделе "рекомендации" в выписном эпикризе пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, АКШ или стентирование. Кроме того, что лекарство дорогое, оно ещё и часто предоставляется за счёт государства по льготе, поэтому не удивительно, что усиленная работа над локализацией шла именно по ривароксабану. Вероятно, одного немецкого фармацевтического гиганта собираются вытеснить из госзакупок.

Судя по комментарию одного из начальников АО "Биохимик" Александра Рудько, на ривароксабане дело не кончится:
«Мы продолжаем исследовательскую деятельность, направленную на разработку инновационных технологий синтеза молекул и получения субстанций, расширяем ассортимент продуктов, локализованных по полному циклу, и обладаем всеми необходимыми мощностями для масштабного импортозамещения и удовлетворения потребностей государства в важнейших препаратах. Выпуск «Ривароксабана» стал закономерным продолжением системной работы «Промомед» по обеспечению страны современными лекарственными средствами для лечения социально-значимых заболеваний».

Самое главное, чтобы данный ривароксабан был ничуть не хуже немецкого, потому что это лекарство продлевает жизнь десяткам тысяч людей.

Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 28 октября по 2 ноября 2024 года:

КР162_3 Головная боль напряжения (ГБН)

КР313_3 Острый синусит

КР314_3 Отит средний острый

КР698_2 Хронический средний отит

КР623_5 Анемия при хронической болезни почек

КР711_2 Алкогольная болезнь печени

КР709_2 Дефект предсердно-желудочковой перегородки (Атриовентрикулярный канал)

КР306_3 Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)

КР309_2 Острый ларингит

КР63_2 Кишечная инвагинация у детей

@medkadry, #клинреки

Уголовное дело в отношении пьяных «пациентов», напавших на бригаду СМП, прекращено из-за «отсутствия состава преступления»

Напомним, нападение произошло в июне 2024 года в поселке Степановка в Томской области. Бригада скорой помощи Степановской участковой больницы ОГБУЗ «Верхнекетская районная больница»приехала на вызов, но он оказался ложным. Двое мужчин и женщина распивали алкоголь и не нуждались в медпомощи.

Они были агрессивны, угрожали, напали на фельдшера и применили удушающие приемы к водителю. Госпитализация бригаде СМП не понадобилась, на следующий день они вышли на работу.

Сразу после инцидента возбудили уголовное дело по ч.1 ст.119 УК РФ – «Угроза убийством или причинение тяжкого вреда здоровью» и передали материалы дела в СУ СКР по региону. Однако расследование уголовного дела прекратили «в связи с отсутствием состава преступления, предусмотренного статьей 119 УК РФ (угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью)».