Роспотребнадзор (VK)

Картофель – важный продукт в рационе 🥔

Этот овощ содержит жизненно важные соединения и положительно влияет на здоровье.

Роспотребнадзор рекомендует:

1️⃣ приобретать клубни одного сорта, причем сорта с желтой мякотью хранятся лучше;
2️⃣ разные сорта следует укладывать в различную тару, укрывать от солнечных лучей, чтобы избежать позеленения;
3️⃣ температура воздуха в хранилище должна поддерживаться в пределах +2…+4°С, что позволяет картофелю находиться в состоянии покоя и предотвращает образование корней. Пониженные температуры могут привести к переводу крахмала в сахара, а высокие — к корнеобразованию;
4️⃣ влажность воздуха должна составлять 70-85%, так как повышенная влажность способствует появлению плесневых грибов;
5️⃣ избегать дневного и длительного искусственного освещения в хранилище, который способствует выработке ядовитого соланина, что проявляется в позеленении клубней.

Для того, чтобы сохранить полезные компоненты, рекомендуется варить картофель в кожуре. Приготовленный «в мундирах» овощ содержит больше пищевых волокон и важных питательных веществ, таких как калий, магний, цинк и железо. Максимальное количество витаминов и минералов сохраняется при приготовлении картошки на пару.

🛡Соблюдайте разумный баланс между количеством потребляемого продукта и способом его приготовления, чтобы блюда из картофеля приносили только пользу.

Средние зарплаты врачей в России превысили 120 тыс. рублей, отчитался Росстат по итогам января-июня 2024 года.

Растут, по данным официальной статистики, и зарплаты других медиков. Средний доход медсестры превысил 60 тыс. руб., а санитарки — 50 тыс. руб.

Очередное достижение по росту зарплат медикам, в которое не очень верят те, кого оно касается: «Средние зарплаты врачей в январе-июне текущего года превысили 100 тысяч рублей почти в половине регионов России, в аналогичном периоде прошлого года таких субъектов было чуть больше четверти, следует из анализа РИА Новости данных Росстата».
Средняя цифра очень лукавая. Во-первых, в нее включается 13% налога, который сразу уходит государству. А, во-вторых, эта средняя зарплата образуется при работе на 1,5-2 ставки. Выполнить майские Указы по зарплате медикам без значительной перегрузки, порой опасной для здоровья, просто невозможно.
https://ria.ru/20240825/zarplaty-1968314197.html?in=l

Направляем вам актуальные клинреки, выпущенные в период с 21 по 26 августа 2024 года:

КР376_3 Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона)

КР405_3 Изовалериановая ацидемия/ацидурия

КР694_2 Нарушения митохондриального β-окисления жирных кислот

КР409_3 Наследственная тирозинемия 1 типа

КР397_3 Специфические расстройства личности

КР301_3 Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство

КР594_3 Расстройства аутистического спектра

P.S. разработчики клинреков, куда вы дели Коновалова?!

@medkadry, #клинреки

#мероприятия #ИИ

Доказано: об искусственном интеллекте (ИИ) в медицине визионеры медтеха из @medtechchat могут говорить часами!

Поэтому в эту среду в 16.00 в нашем любимом сообществе адептов цифрового здравоохранения состоится дискуссия с разработчиками ИИ-систем для здравоохранения.

В этот раз заслушаем ребят из Якутии из компании Сайберия. История создания, мифы и правда — всё как вы любите. Всего говорим час, но может получиться больше!

Не забудьте поставить стрим в свой календарь, коллеги!

До встречи.

@medicalksu

Минздрав предложил исключить из некоторых актов правительства слова о центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики, амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах. Документ необходим для реализации закона, дающего право участковым больницам на розничную продажу лекарств в случае, если в населенном пункте нет аптеки.

Зарплата главных врачей на Камчатке будет зависеть от жалоб пациентов

Губернатор Камчатского края Владимир Солодов поручил министерству здравоохранения региона пересмотреть систему премирования главных врачей медицинских учреждений так, чтобы привязать премии к поступающей обратной связи от граждан.

Анализировать предлагается отзывы, которые поступают через внутренние системы учреждений, а также данные кол-центра и письменные обращения граждан. Об этом сообщили в пресс-службе администрации.

«Я прошу продумать, чтобы уровень мотивации главных врачей соответствовал возложенным задачам, но при этом зависел от подходов, в том числе, к ежедневной рутинной работе. Если мы видим через систему обратной связи, через колл-центр постоянные жалобы, они должны влиять на зарплату главного врача. И наоборот – если поликлиника или больница движется вперед, внедряет новые подходы и мы видим по реакции граждан сдвиг в лучшую сторону, соответственно и мотивирующая часть в заработной плате должна быть. Я попрошу выработать соответствующие предложения и реализовать их в этом году», — заявил Солодов.

Как столичная клиника обманывает клиентов

Столичная клиника косметологии привлекает клиенток обещаниями преображений, а затем вгоняет их в огромные долги. Схема проста: под видом бесплатных процедур пациентов заманивают в клинику, запугивают выдуманными диагнозами и навязывают дорогостоящие услуги.

Вместо медицинской карты клиентки получают кредитный договор на сотни тысяч рублей. Многие замечают подмену, уже оказавшись дома. При этом в документах все "чисто": стоят подписи клиентов, которые они, по их словам, ставили в спешке, не вдаваясь в подробности.

За сомнительной клиникой может стоять целая сеть подобных медцентров, известных агрессивной политикой продаж и обманом пациентов.

Пострадавшие обращаются в полицию и пытаются расторгнуть навязанные договоры. Однако клиника не торопится возвращать деньги, утверждая, что услуги уже оказаны.

Ученые выявили препарат, способный помочь в борьбе с никотиновой зависимостью.
Группа ученых обнаружила, что семаглутид, препарат, широко используемый для лечения диабета 2 типа и ожирения, может также помочь в борьбе с никотиновой зависимостью. Результаты этого исследования были опубликованы в издании MedicalXpress.

Клинические наблюдения выявили снижение тяги к курению у пациентов, проходивших лечение семаглутидом. Это открытие побудило ученых рассмотреть возможность применения препарата не только для лечения диабета и ожирения, но и как потенциальное средство в борьбе с никотиновой зависимостью.

Исследователи не останавливаются на достигнутом и продолжают изучать влияние семаглутида на другие виды зависимостей, включая алкогольную. Эти перспективные направления исследований могут привести к разработке новых методов лечения различных форм аддиктивного поведения.

Средневековье в современной российской медицине и головах пациентов

Работая в госэкспертизе, примерно с 2012 года на ежегодный для СМЭ профосмотр нас отправляли в разные "медицинские центры", которые хочется назвать шарашкиными конторами. Знаете, такие, где психиатр-дерматолог-хирург в одном лице (удобный человек с тремя сертификатами) и от которых прямо скажем не ждешь какой то диагностики. Хотя профосмотры дело реально важное, особенно когда ты работаешь во вредных условиях и такие инфекции как туберкулез, гепатит, ВИЧ хоть официально не признанные нашими проф.заболеваниями, но вечные спутники в рабочем процессе и из своих коллег мне проще перечислить тех, кто не болел, чем наоборот))
И сколько бы мы не возмущались - администрация Бюро тоже была бессильна, потому что чертовы закупки...

И можно ли подумать, что в подобный "медицинский центр" можно добровольно самостоятельно пойти лечится, да не просто лечиться, а делать операцию под внутривенным наркозом?
Оказывается - да.

Чита. Судят двух врачей частной клиники. 46 потерпевших. ст. 238 УК РФ (оказание услуг...) п.п. «а», «в» ч. 2
О клинике:
- две комнаты общей площадью 73 квадратных метра, включая ресепшен и кабинет врача;
- в одном и том же месте пациенток осматривали, брали у них анализы и делали им аборты — медикаментозные, вакуумные и хирургические (прощай СанПин);
- имеющаяся лицензия не включала в себя искусственного прерывания беременности;
- стоимость выполнения аборта дороже чем в других клиниках почти в два раза;
- клиника работала на протяжении пяти (!) лет.

Чем привлекли массы клиентов:
- аборт в день обращения (период тишины (7 дней или 2 дня в зависимости от сроков беременности) не выдерживался);
- таблетки для медикаментозного аборта просто выдавались женщине и она могла их принять в любое "комфортное для себя время";
- наблюдение после выполнения аборта не производилось, через 15 минут женщина покидала клинику.

Как попали в поле зрения правоохранителей?
Во время одного из таких абортов перфорировали матку и кишку пациентке. Учитывая, что женщина находилась без наблюдения, на ее сигнал о том, что что то не так - рекомендовали подождать 2-3 дня, то госпитализирована она уже в тяжелом состоянии с распространенным каловым перитонитом. Пациентка жива (повезло).

Что тут хочется сказать?
Пациентам. Ну разве только то, что ищущий да найдет. Как это по русски, абсолютно не ценить свое здоровье и жизнь, правда ровно до того момента как жаренный петух не клюнет и катастрофа не случится, тогда конечно будут виноваты все, кроме себя.
Как можно доверить самое сокровенно интимное подобному заведению?
Нельзя ТАК относится к своему здоровью, потому что медицина не волшебство, а врачи лишь применяют тот кусочек знаний, которые нам удалось узнать. Здесь много зависит от своевременности обращения, удачи самого больного (или индивидуальных особенностей организма и больного).

Океану проверяющих. В нашем безумии формализма никто, как обычно, не заметил откровенный криминал, творящийся под боком. Почему меня не покидает ощущение, что такие вещи обычно хорошо всем известны?
Это мне напоминает тотальный запрет на решетки на окнах (пожарная безопасность), но когда идешь мимо бизнес-центров и прочих учреждений, то везде решетки на окнах и чтобы их увидеть с проверкой приходить не надо. Но заговорят о них только после массовых жертв в пожаре...

Врачам о перфорации матки. Не каждая перфорация матки это дефект медпомощи, влекущий за собой уголовную ответственность. Само по себе выскабливание - это процедура, выполняемая в слепую на измененной: рыхлой (из-за беременности) или атрофичной матки (да поправят меня акушеры, если я где то не совсем корректна в объяснении).
И не каждую перфорацию обязательно можно почувствовать - так говорят те гинекологи, с которыми мне довелось поработать.
Но! Если сама медицинская манипуляция не показана, выполнена с нарушением техники или используемого инструментария и другими подобными нарушениями - будьте добры, принимайте последствия на себя

https://lenta.ru/articles/2023/02/01/medic/

Более половины главврачей в России нацелены только на карьерный рост, а не на развитие здравоохранения

Большинство российских главврачей не обладают достаточной профессиональной компетенцией и подготовкой – только менее 20% из них продемонстрировали стратегическое мышление. Кроме того, более половины руководителей медицинских организаций не имеют необходимых управленческих компетенций и хотят только карьерного роста.

Опрос провела кафедра инновационного медицинского менеджмента Академии постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России в апреле 2022 года.

Всего в исследовании приняли участие около 250 главных врачей медицинских организаций разного уровня (от центральных районных больниц до крупных федеральных центров), расположенных в Москве, Республиках Марий Эл и Крым, Новосибирской, Московской, Тюменской, Волгоградской областях и др. Все участники обучались по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», 67% имели управленческий опыт в среднем от трех до пяти лет.

В ходе исследования оценивались такие профессиональные компетенции, как лидерство, стратегическое мышление, способность принимать решения в условиях ограниченного времени и нести за них ответственность, умение делегировать полномочия. Главврачам предлагалось решить реальные кейсы из практики медучреждений и разработанные для проверки задачи, а также пройти стандартное тестирование.

Выяснилось, что 62,5% руководителей не ориентированы на достижение высоких показателей в работе организации, а преобладающая цель для них — собственный карьерный рост. Около 70% не имеют навыков делегирования полномочий, не могут распределять рабочие задачи и испытывают недоверие к подчиненным. Кроме того, главврачи ровно в два раза преувеличивают свои управленческие навыки, считая себя «зрелыми» и компетентными руководителями по всем изучаемым параметрам.

Раннее команда «Справочника врача» проводила опрос среди врачей и выяснила, что 50,6% врачей, ведущих обыкновенный прием, не получают никакой поддержки от начальства, 26,4% – получают только эмоциональную, 8,2% – финансовую и 15,1% – испытывают как эмоциональную, так и финансовую помощь от начальства.

Кроме того, с фразой «не нравится – увольняйтесь» одинаково часто сталкиваются медики как «красных зон» (68.3%), так и ведущих обыкновенный прием (68.4%).

Лекарственная причина изменения запаха тела

Некоторые лекарственные препараты могут изменять телесный запах, заменяя их собственным запахом или изменения запах пота, запах изо рта, слюну или бактериальную флору на уровне кожи или слизистых оболочек.

Как лекарства меняют запах тела?

▪️Каждый индивидуум имеет свой уникальный телесный запах, который изменяется с возрастом, менструальным циклом, с температурой окружающей среды, гигиеной, эмоциями (стресс, боль и т.д.), физическими нагрузками, употребляемыми продуктами (чеснок, алкоголь, приправы), употреблением токсических веществ (в том числе никотин). 
▪️Лекарственные препараты, в свою очередь, также могут изменять запах тела. Существует несколько механизмов, так адреналин, псевдоэфедрин, трамадол, антидепрессанты (флуоксетин, пароксетин, венлафаксин), прегабалин, габапентин, кодеин, омепразол повышают потоотделение.
▪️Другие лекарственные препараты и вещества изменяют запах изо рта, модифицируя кишечный транзит и вызывая отрыжку. Это к примеру никотин, эфирное масло с мятой, ингибиторы протеазы ВИЧ. Также ряд препаратов снижает продукцию слюны или изменяет состав кишечного микробнома, это справедливо для некоторых антидепрессантов и нейролептиков, опиоидов, антисептических растворов для полости рта.
▪️Также существуют препараты, которые сами по себе, являются одорантами или продуцируют компоненты одорантов, к таким препаратам относят литий и дифосфонаты. 
▪️Не следует забывать и о препаратах, модифицирующих микробиоту, а именно антибиотики, антисептические препараты и противогрибковый препараты.

Заключение

Различные лекарственные препараты могут изменять запах тела. Изменение телесного запаха может иметь социальные и психологические последствия, что необходимо учитывать и при необходимости заменить, снизить дозу или прибегнуть к косметическим средствам. 

📚: Modifications de l'odeur corporelle d'origine médicamenteuse. Rev Prescrire 2022; 42 (462): 272-277

«Пока в России оптимизировали здравоохранение и выживали врачебные коллективы, в мире происходил качественный скачок в лекарственной терапии»

Онколог-хирург, член международных онкологических и урологических профессиональных сообществ и президент фонда поддержки противораковых организаций «Вместе против рака» Баходур Камолов рассказал, почему Россия отстаёт по уровню развития фундаментальной науки и лекарственной терапии от других стран мира. Как международные исследования помогали российским онкопациентам получать дорогостоящее лечение бесплатно, властям страны – экономить бюджет, а врачам – хорошо зарабатывать. Камолов также пояснил, почему российским учёным следует публиковаться в международных научных журналах, а российские аналоги – «пустышки».

По словам эксперта, не меньше 10 тысяч онкопациентов могут лишиться возможности участвовать в международных клинических испытаниях (КИ) и получать бесплатное лечение. Сейчас набор пациентов в существующие исследования прекращен, и все новые поставлены на паузу.

Камолов отметил, что в среднем не более 5% пациентов в стране получают современное дорогостоящее лечение. Так, стоимость некоторых схем по иммунотерапии превышает 1 млн рублей за одно введение, а пациенты должны получать такую терапию пожизненно, и в среднем требуется не менее 6-8 циклов.

По словам онколога, ни один бюджет не может потянуть такое бремя.

“Всеобщее счастье онкопациентов и доступность современной лекарственной терапии — это утопия. В России красивая программа госгарантий, при этом, к сожалению, финансово она не обеспечена”, – заявил Камолов.

Доктор также рассказал о деталях проведения КИ в России. Для регистрации препарата необходимо провести исследование именно внутри страны. Пациентов делят на две группы: обе получают полноценную терапию по «золотому стандарту», дженерики не используются. Одна группа вдобавок получает плацебо, а другая — исследуемый препарат. При этом всем пациентам бесплатно проводят КТ, МРТ, различные исследования крови и биоматериала. И все — за счет фармкомпании, а не госбюджета.

Камолов подчеркнул, что один пациент в среднем обходится фарме не менее 20-30 тыс. долларов без учета стоимости самих препаратов.

При этом доктор отметил, что включение в КИ – не гарантия излечения.

“Задача современной лекарственной терапии — увеличить продолжительность жизни больного и уменьшить количество «побочек». Цель — перевести рак в хроническое заболевание типа диабета”, – заявил он.

Онколог отметил, что также пострадает научная деятельность. “КИ — это целая отрасль, которая стимулирует развитие и врачей, и клиник по всему миру. Участие в международных КИ воспитывало в наших специалистах дисциплину исследований — это жесточайший контроль, четкое соблюдение стандартов. Благодаря им мы были в плотной коммуникации с мировой наукой”, – сообщил Камолов.

Доктор также рассуждал о запрете российским ученым публиковаться в международных изданиях. Он назвал российские журналы пустышками с исследованиями ради исследований и большим количеством рекламы и заявил, что в научном мире их никто не читает: “Публиковаться только в отечественных журналах это все равно что пилоту всю жизнь летать на кукурузнике, зная, что Airbus тебе управлять никогда не дадут”.

Камолов также отметил, что фармкомпании не уводят онкопрепараты с российского рынка, в том числе из-за моральных и имиджевых обязательств. При этом он подчеркнул, что ситуация ударила и по самой фарме, которая теперь несет убытки, не имея возможность увеличить стоимость лекарств. Доктор также пояснил, что дженерики не всегда высокого качества, поскольку в России не налажен должный уровень производства и контроля.

Говоря о перспективах развития отрасли в стране, Камолов заявил, что она может появиться, когда государство будет создавать адекватные условия для развития отечественного производства: пересмотрит тарифы ОМС, даст налоговые льготы.

О сне и о том, как все таки много и мало одновременно знает медицина.

Я уже говорила о проблеме "завышенных ожиданий к медицине", когда наши пациенты, а иногда и сами врачи подходят к серьезным болезням или операциям очень легкомысленно. Они искренне полагают, что со всеми этими томографами, стенами, роботами и прочим, мы научились лечить абсолютно все.

Эта проблема сохраняется столько лет, сколько существует расследование медицинских ошибок.
И даже когда врачи открыто говорили об отсутствии знаний, к примеру в период пандемии, когда фактически более-менее правильное лечение разрабатывалось путем проб и ошибок, наши пациенты искренне считали и считают, что врачи могли и должны были лечить ковид правильно, не допуская неблагоприятных исходов.
И об этом говорит масса ковидных случаев, которые сейчас идут на экспертизу.

Сегодня делюсь хорошим видео от увлеченного специалиста-сомнолога. Увлекательный рассказ о сне. Понравится всем - и врачам, и пациентам. Но в то же время обозначение ключевой для медицины проблемы - несмотря на развитие технологий, мы так мало знаем, что словно подглядываем за большим миром организма в замочную скважину.

Несколько стенограмм из видео, которые мне очень понравились:

Есть такой анекдот:
"приходит студент к профессору, вытаскивает билет про сон.
Что такое сон? не знаю
Зачем человек спит? не знаю. 
Что происходит во сне? не знаю.
ну да, пять!
Потому что никто не знает".

Мы не можем ответить на вопрос, зачем человек спит.
Мы не можем ответить на вопрос, а почему такая структура сна.
Вот мы знаем, что есть стадии, циклы. Но очень много мы не знаем. Как снятся сны? Мы ведь не можем записать сны на видеомагнитофон. Да, человек нам рассказывает, что снилось, но что это значит на самом деле непонятно.

Хотя, конечно, наука очень серьезно продвинулась в этом направлении. Мы можем диагностировать массу болезней, но в большинстве своем мы не только, но мы не понимаем, почему?
Вообще всей медицине от Гиппократа уже больше 2000 лет. Что касается сомнологии, то где где-то с 50-годов прошлого столетия начались исследования, потому что появились методы диагностики. То есть сомнологии всего 70 лет. Я как бы говорю, знаете, так вы заходите через пару 1000 лет.
И сомнология уже так разовьется, что я вам все подробно расскажу, почему отчего)))

А Вас учили сомнологии в университете?
Я вот сталкивалась с сомнологом единожды в своей профессиональной жизни - в экспертизе о возможной потере сознания/засыпании за рулём.

https://youtu.be/jSIf04qpS4U

Делимся замечательной и точной инфографикой коллег из канала Девятый вызов | The 9th Call, посвящённой тому, что должен и имеет право делать врач в случаях, когда он находится на рабочем месте и вне его.

От себя добавим, что как показывает практика, в случае когда врач находится вне рабочего места рядом с пострадавшим, у которого отсутствует дыхание и сердечная деятельность, то ему необходимо провести СЛР. В случае, если этого не будет сделано, возможно привлечение медицинского работника к уголовной ответственности по ст. 124 УК РФ. Имеем информацию об одном подобном недавнем прецеденте.

Более подробно об оказании помощи врачом вне рабочего места читайте здесь.

Продолжая размышления о внешнем виде врача, сегодня поговорим про бороды и татуировки

Тема бород в различных профессиях очень актуальна. Пирогов, Боткин, Сеченов, Павлов, Мечников - все носили бороды. Это было требованием времени. Но и сегодня многие талантливые и известные врачи носят бороды, а многие не носят. Красота - понятие очень субъективное. Могут волосы от бороды попасть в операционную рану? Да. Могут. А влияет борода на степень прилегания СИЗ? Да. Влияет. Если врач понимает риски, которые борода может принести пациенту или ему самому и устраняет их... Почему нет? Красивая, ухоженная борода - вещь статусная и дорогая

Теперь про татуировки. Татуировка исторически у людей ассоциировалась (и продолжает ассоциироваться) с деклассированными людьми (пиратами, преступниками, женщинами с низкой социальной ответвенностью). Это, как человек в очках почему-то всем кажется умнее

Так вот, мнение о тату в обществе меняется, но медленно. Поэтому у многих пациентов и коллег татуировки вызывают негативные эмоции и соответствующие мысли о статусе врача, его профессиональной компетенции. Таким образом, если молодой медицинский работник демонстрирует всему ЛПУ свои тату и пытается идти против системы, он должен быть к этому готов

P.S. в некоторые профессии всё ещё не берут с татуировками

А Вы что думаете?

@medkadry, #размышления