🏥Поздравляем весь коллектив старейшего медицинского центра, известного на всю страну с юбилеем! Гордимся коллегами👏🏼

Неврастения – самое модное слово.

Заключающееся в нем понятие по ширине своей может сравниться разве только с модным американским сапогом, который, кроме предназначенной для него природой ноги, может свободно вместить пару запасных перчаток, портрет любимой женщины и несколько полезных или приятных предметов домашнего обихода.

Границы неврастении не определены и не ограничены никакими видными или сознаваемыми пределами, и с каждым днем захватывает она все новые области.

До открытия неврастении все было сложнее, удивительнее. Были резкие разновидности и сорта людей, которые не спутывались и ясно различались.
Так, например, приходило ли кому-нибудь в голову смешать враля с влюбленным или многоженца со взяточником? Это все были представители совершенно различных областей, соприкасающихся друг с другом ровно настолько, насколько нужно, чтобы пожать друг другу руку.

Теперь все слилось.
- А., юноша семнадцати лет, - сообщает судебный хроникер, - неожиданно для своих домашних отправил их всех на тот свет. Этот типичный неврастеник отрубил голову отцу, тетке и двум своим сестрам.
- Б., - сообщает другой, - целые дни простаивал под окном своей невесты, ревновал ее и вообще проявил себя настоящим неврастеником.
- В., натура неуравновешенная и неврастеническая, не устоял перед искушением и, взломав кассу, похитил из нее три рубля.
- Г., заманив приятеля в рощу, зарезал его, как барана, и обобрал. Неврастеник арестован.
- Д. в остром припадке неврастении выпустил три книги стихов.

От неврастении люди женятся, вешаются, крадут, разводятся и открывают в себе разные таланты.

Но, как бы ни были печальны осложнения этой болезни, лечатся от нее очень редко и признаются в ней с гордостью.
Самого невинного и кроткого флюса человек стыдится. Он прост и неэстетичен. Он вульгарен.

В самом слове «неврастения» есть что-то загадочно-неопределенное, почти романтическое.
Насморк бывает даже у лошадей, а вот для неврастении нужно быть непременно человеком, да еще не совсем-то обыкновенным, а с утонченной организацией, страдающей в одинаковой мере дурным желудком и мировой скорбью.

Никакая другая болезнь не дает повода предполагать присутствия в себе мировой скорби. А разве этот аксессуар не есть сам по себе аттестат на душевную культурность?
А раз существует такой аттестат, то во имя его легко прощаются всякие мелочи.

Людям здоровым предлагается относиться к неврастеникам с нежной внимательностью, с умилением.

Человек обокрал вас, он – вор, и его отдают под суд. Но если он при этом еще наврал на вас какую-нибудь гнусность, то он уже не вор, а неврастеник, загадочное существо, которое нужно беречь и холить, потому что из него выйдет, может быть, что-нибудь замечательное, из ряда вон выдающееся.

Лечение для неврастеников придумано самое приятное: им всегда советуют развлекаться.
- Бывайте почаще в обществе, поменьше работайте, путешествуйте. И главное – старайтесь ни о чем не думать и ни о чем не заботиться.
- У меня с мужем беда! Чужие часы в ломбарде заложил, да еще и квитанцию продал.
- И квитанцию продал? Гм… да! Чистейший неврастеник. Старайтесь развлекать его.
- Я в отчаянии – сын не хочет учиться! В каждом классе по три года сидит! Бородатый! Сколько ни проси, за книгу не сядет. Целые дни либо на балалайке тренькает, либо на скэтинге кренделяет!
- На балалайке? Н-да! Развлекать его нужно, вот что. Если средства позволяют, пошлите его куда-нибудь путешествовать. Скэтинг, балалайка, это все признаки грозные. Неврастения форменная. Вовремя ее не захватишь – можно большую беду нажить.

Во время интендантского процесса на скамье подсудимых обнаружена была такая масса неврастеников, что вся Россия так и ахнула. Тяжелая картина – эта интендантская неврастения, осложненная сенаторской ревизией.

Развлекать их всех нужно было, вовремя развлекать, а не запускать болезнь!

окончание

начало

Насколько, в сущности, легче стало жить с тех пор, как придумано слово «неврастения».
В былые времена, если задумает человек какую-нибудь подлость, то хоть изредка, хоть один из ста приостановится на минуту:
- А ведь, собственно говоря, пожалуй, и нехорошо все это выходит?

Теперь и этот один из ста не приостановится.
Он знает твердо, что у него неврастения, прекрасное модное состояние души и тела, которому иной простец, пожалуй, даже позавидует.

А так как столь интересная болезнь должна же непременно проявляться (а то еще не поверят), то часто случается, что иной хвастун наврет на себя и требует незаслуженного почета и внимания.

- Ужасная у меня тоска и сердцебиение и при этом какое-то непреодолимое желание подделать подпись под векселем. Я – ужасный неврастеник.
Ну, как его проверишь?
- Покажите язык?
Или:
- Позвольте посчитать пульс?
Нет, все эти штуки годны для определения простых, вульгарных заболеваний вульгарного человеческого организма. Неврастения неопределима и неуловима.
Один краснощекий парень съел подряд четыре тарелки борща и уже крякнул от удовольствия, но вдруг призадумался.
- Боюсь, - сказал он, - что это у меня что-то неврастеническое…
И как знать? Сегодня борщ, а завтра тетку зарежет из-за восемнадцати рублей с мелочью.
Потому что нет для неврастении ни диагноза, ни прогноза, ни какого-либо общего пути и течения.

Поэтому, на всякий случай, развлекайте их всех, и пусть поменьше работают и поменьше думают.
До того ли теперь!
Главное – развлекайте!

Тэффи Н.А. (1872-1952), русская поэтесса.  Фельетон опубликован в журнале «Русское слово», №285, 1911 г.

@paragnomen

Российские больницы неэффективно используют механизм финансовой поддержки врачей и медработников

К такому выводы пришли эксперты Счетной палаты во время аудита бюджета ФОМС.

«Механизм поддержки медицинских работников реализуется неэффективно. Средства, направленные на софинансирование расходов медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала использованы только на 24,6%», – сказано в отчете.

Ранее сообщалось, что за 2022 год больницы использовали всего 2,1 млн рублей (3,2%) из предусмотренных 66,2 млн на стимулирующие выплаты за выявление онкологических заболеваний. При этом в 35 регионах в 2022 году не использовано ни одного рубля на указанные цели.

Кроме того, средние зарплаты врачей региональных больниц не достигли целевых показателей. При этом самые низкие показатели наблюдаются в Забайкальском крае – 165,8%, Республике Тыва – 179,6% и Мурманской области – 181%.

Не кидайтесь в меня ничем) но я согласна). Как слышу «я выгорел/а», начинаю закипать). Хороших выходных всем)

В Чите могут закрыть единственное гинекологическое отделение, оказывающее круглосуточную помощь

Несколько дней назад СМИ сообщили, что в Чите могут закрыть здание гинекологического отделения «ГУЗ Городской родильный дом», расположено в пятиэтажном панельном доме.

Министр здравоохранения Забайкальского края Оксана Немакина прокомментировала информацию:

«Вопрос стоит о здании, на него поступает очень много жалоб. Решаем вопрос, каким образом можно улучшить условия для пациентов, как это всё сделать. Но ни о каком закрытии отделения речи не идет вообще. Решений окончательных не принято».

Однако СМИ со ссылкой на собственные источники в сфере здравоохранения сообщают, что до персонала отделения доведена информация о закрытии до конца лета.

По словам акушера-гинеколога Марины Мочаловой, это единственное гинекологическое отделение, которое круглосуточно оказывает гинекологическую помощь жительницам Читы и Забайкальского края.

«Меня поражает тот факт, что не было никакого публичного слушания ни с профессиональным сообществом, ни с общественностью по закрытию целого подразделения акушерского стационара», — заявляет она.

Главврач Городского родильного дома № 1 Елена Фалько сообщила следующее: «Официального документа нет. Как только увижу своими глазами, тогда будет разговор. Работаем в обычном режиме».

Вечер сегодня такой.

Извечный вопрос целевого распределения снова набирает обороты. Теперь мы бы хотели его сравнить с попытками введения сухого закона (запретом абортов)

Так, вырубка виноградников не привела к сокращению потребления алкоголя, а способствовала росту контрафактной продукции, самогоноварению, массовым отравлениям. Запрет абортов не повысит рождаемость, а увеличит смертность от криминальных абортов и т.д. и т.п.

Труд, в том числе медицинский, должен быть добровольным, осознанным, оплачиваемым и любимым специалистами. Меры социальной поддержки здесь окажутся более эффективными, чем "принудиловка"

@medkadry

Если ничего в клинике не произошло, нужно ли проводить заседание врачебной комиссии?
Нужно! Данное требование согласно приказа МЗ РФ 502н.

А вот определить предмет заседания, создать протокол - часто до этого просто не доходят руки.
Но их наличие входит в перечень вопросов чек-листов РЗН.

Долгожданная (теперь будет ежемесячная) рубрика: комплект еженедельных протоколов ВК!

Сейчас уже готов к приобретению комплект с января по июль
https://promedlex.ru/product/протоколы-вк-полугодие/

Стоимость - 1,5тр./мес. Доп. документация по предмету протоколов входит в стоимость!

Разработано командой специализированных юристов https://yangx.top/promedlex!

Универсально для всех специализаций, амбулаторных и стационарных клиник 🔥🔥🔥

Оплатить можно с карты или по счету.

Приказ Минтруда России от 19.06.2023 (18.07.2023) № 515н "О внесении изменений в Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 09.09.2020 № 585"

@medkadry, #НПА

Наличие аккредитации специалиста - обязательное требование к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности в России. Количество действующих сертификатов сокращается с каждым днём

Мы ознакомились с очередным нашумевшим делом о смерти пациентки после косметической процедуры (операции по сути) и просим пациентов не бояться спрашивать документы у медиков!

P.S. сегодня-бровист, завтра- косметолог, послезавтра-хирург. Протоптанная дорожка прямиком на кладбище

@medkadry, #размышления

#аналитика #телемедицина #ихнравы

Исследование: после онлайн-консультаций пациенты реже посещают медицинские организации

Специалисты Epic Research, исследовательского подразделения Epic Systems, занимающегося разработкой программного обеспечения для здравоохранения, проанализировали более 40 млн. записей к узким специалистам и 32 млн. обращений за первичной медико-санитарной помощью с января 2022 года по март 2023 года.

Аналитики Epic выявили следующую тенденцию: после телемедицинской консультации пациенты, как правило, не посещают врачей очно, когда как личный визит с большей вероятностью приведет к очному посещению медицинской организации. Причем это правило распространяется на большее количество врачебных специальностей.

@medicalksu

​#аналитика #фарма

Аналитики изучили покупательское поведение при онлайн-заказе лекарств

В Яндекс Рекламе рассказали о росте интереса пользователей к покупке фармпрепаратов онлайн. Уже 6 из 10 человек покупают лекарства онлайн, и 46% из них пользуются услугой доставки.

За последние три года пользователи на 30% чаще интересовались фармацевтическими товарами, а количество онлайн-продаж увеличилось в 2,2 раза. 53% пользователей начинают искать лекарства в поисковике, и в большинстве случаев — конкретный препарат.

В будущем формат покупок фармы онлайн будет становится все популярнее, добавила бизнес-партнер индустрии «фарма» в Яндексе Тата Саркисян. Эксперт отметила, что основными факторами развития направления станут сервисы доставки фармпрепаратов и смягчение законодательного регулирования в этой области.

@medicalksu

Итак, аспартам сейчас - кофе 30 лет назад. В смысле помещен в группу 2В - возможных канцерогенов для людей по классификации алармистов из МАИР.

Что еще в той же группе? Ацетальдегид, папоротник орляк, кофеиновая кислота, экстракт гинкго билоба, экстракт цельных листьев алоэ вера, столярные работы, магнитные поля крайне низкой частоты, маринованные овощи, профессия пожарного.

Ну то есть понятно, что в экстремальных количествах это всё для здоровья не особо полезно, как, впрочем, и всё другое.

Когда складывают в группу 2В? Когда не удаётся натянуть канцерогенность, но зуд в одном месте унять хочется. Определение группы звучит великолепно, мол, когда есть недостаточные данные, ограниченные доказательства и всё такое прочее.

Так что если вы не жрёте чистый аспартам ложками, или не кормите им мышей, то можно продолжать им пользоваться в пищевых целях (40 мг/кг массы тела в сутки).

Ну и на всякий случай напомню, что куда более адекватные источники, скажем, EFSA или FDA. И не забывать судьбу кофе, которое(ый) теперь спокойно сидит в группе 3 и не отсвечивает. А горячие напитки (65°С+), напомню, это 2А. А спиртные напитки - 1. Как и вяленая рыба, мясная продукция, солнечный свет и профессия художника.

Кому интересны более подробные подробности, погуглите, например, «Ramazzini studies», основная волна пошла с них, хотя в раке мозга, помнится, аспартам обвинили сразу после регистрации, в 1974-м.

Самый свежий обзор по теме - февраль 2023 года, журнал пищевой и химической токсикологии. Какой там сделан вывод, думаю, вы уже поняли.

К слову, если почитаете заявление ВОЗ, то заметите, что Объединенный комитет экспертов по пищевым добавкам Продовольственной и сельскохозяйственной организации (ФАО) с МАИР не согласен.

«JECFA также рассмотрел данные о риске рака, полученные в исследованиях на животных и людях, и пришел к выводу, что доказательства связи между потреблением аспартама и раком у людей неубедительны», — сказал д-р Моэз Санаа, руководитель отдела стандартов и научных рекомендаций ВОЗ по Отделу продовольствия и питания. «Нам нужны более качественные исследования с более длительным наблюдением и повторными анкетами по питанию в существующих когортах. Нам нужны рандомизированные контролируемые испытания, в том числе исследования механизмов, имеющих отношение к регуляции инсулина, метаболическому синдрому и диабету, особенно в отношении канцерогенности».

Нахрена тогда воду мутить - непонятно.

Если вас убеждают в том, что денег на зарплаты/оборудование/ремонт нет, то вспомните, что почти половина труда российского труженика присваивается капиталом. И это без учёта того, что огромные доходы начальников оформлены как зарплата, а по факту тоже являются прибылью.

Можно относиться к этому факту, как к погоде, с которой надо просто смириться и адаптироваться. И некоторые люди даже будут убеждать вас, что единственный выход - это заниматься собой, своим личным брендом и личным успехом. Но судя по тысячам заброшенных страниц врачей с сотней подписчиков, метод работает не для всех и ненадолго.

А можно заняться повышением своей организационной грамотности, сплочением со своим коллективом, с коллективами других больниц и не только больниц, совместной борьбой за свой экономический, а затем и политический интерес. Этот способ найти денег на зарплаты/оборудование/ремонт будет куда действенней и надёжнее.

Начать объединение лучше всего, конечно же, со вступления в "Действие".

Уточнены условия госпитализации пациентов с гепатитом С по ОМС

Письмо-разъяснение №30-4/2526 от 28 июня 2023 года составлено Департаментом организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью совместно с главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Владимиром Чулановым – документ представлен авторами телеграм-канала конгресса «Право на здоровье».

В письме перечень оснований для госпитализации дополняется и расшифровывается до более 45 пунктов – в Минздраве сделали это «дополнительно» для проверок ТФОМС и страховыми медорганизациями обоснованности госпитализаций по ОМС.

Так, документ гласит, что ускоряют развитие фиброза печени и являются неблагоприятными факторами течения болезни ВИЧ-инфекция, гепатит В, сахарный диабет 2-го типа, ожирение и ряд других сопутствующих патологий, с оговоркой, что программа госгарантий предполагает оплату лекарственной терапии сочетания «гепатит С+ВИЧ» только за счет федерального бюджета.

Ну что, коллеги из поликлиники, как там ваши планы по диспансеризации и профоссотрам? Выполняются, небось?

В конце прошлого года терапевты из разных концов России сообщали о крайней озабоченности начальства диспансеризацией. Сначала просто говорили, что надо делать план. Затем просили настойчивее. Где-то намекали на урезание зарплаты в случае невыполнения. А закончилось тем, что начальники открыто требовали "гнать липу".

Что будет в этом году, боюсь представить. Ведь у начальства на этот год "амбициозные цифры".

М.Мурашко: Да. У меня есть ряд слайдов – я могу продемонстрировать: это касается как раз диспансеризации и профилактических осмотров.

Первый слайд говорит о том, какое количество людей в год у нас было осмотрено в предыдущие годы и планируется [осмотреть] на следующий период. Это, конечно, колоссальные цифры. В 2022 году мы осмотрели 52 миллиона человек – это несмотря на то, что ещё в первом квартале бушевала пандемия. Это был план – факт составил 67 миллионов человек.

В.Путин: Почти 68.

М.Мурашко: На этот год у нас совсем амбициозная цифра – это 87 миллионов, это 59,7 процента населения нашей страны.

Минобороны разработало перечень заболеваний, при которых иностранцам нельзя будет проходить военную службу в период мобилизации. В числе таких болезней — ВИЧ, гепатиты, а также прогрессирующая онкология крови.

Министр, конечно, выдал. Иногда даже думается, что это делается специально. В низкой рождаемости обвинил самих женщин:

«Порочная практика сформировалась в обществе, когда появилось убеждение, что женщина должна сначала получить образование, сделать карьеру, обеспечить себе материальную базу, а потом только озаботиться деторождением», – М.Мурашко

Видите, друзья, как материальная основа для желания завести ребёнка подменяется неким идеальным первичным желанием женщины рожать?

Припомним это министру, когда он будет поздравлять женщин с 8 марта.

В реальном мире именно материальные условия и образ жизни определяют образ мыслей людей.

Один из примеров пару дней назад постили на Пикабу. Девушка с учёной степенью рассуждает о желании завести детей и резюмирует рассказ:

«Короче в жопу детей, тут бы свои штаны удержать. А обидно пипец, на самом деле. Мне прикольно с детьми, прикольно с ними заниматься. И я уверена, мы бы дали детям хорошее воспитание и образование, но нам на самих себя денег не хватает. А куда еще детей. В Москве. Да молодым ученым с нехилой вероятностью год-два сидеть на минимальном окладе мнс 0.25 ставки, потому что рнф не выиграли. Так что условия решают. И решают нормально так вплоть до полного отказа от деторождения.»

Об абсолютном доверии пациентов сообщили 72% российских врачей

Доля врачей, часто или очень часто сталкивающихся с абсолютным доверием пациентов, составила 72%, свидетельствуют результаты новой волны регулярного исследования Medi-Q «Мнение практикующих врачей».

При этом 27% врачей иногда сталкиваются с равнодушием, 26% — с настороженностью и лишь 13% — с выраженным недоверием. Высокий уровень доверия пациентов к врачу может способствовать повышению приверженности терапии, в том числе и успешной реализации пациентских программ компаний, считают исследователи.

В оценке доверия пациентов наблюдаются отличия по специальностям. Выше всего уровень доверия оценивают гинекологи, дерматологи и педиатры. Ниже среднего доверие пациентов оценили неврологи, хирурги и терапевты.

Примечательно, что показатель доверия соотносится с оценкой уровня комплаентности.

Более 1,2 миллиардов обращений за год было зафиксировано в рамках первичного звена здравоохранения, сообщил в ходе рабочей встречи с президентом России Владимиром Путиным министр здравоохранения Михаил Мурашко

По словам министра, "это действительно один из самых значимых и массовых видов медицинской помощи"

Сейчас в России по инициативе президента реализуется программа по модернизации первичного звена здравоохранения. На данный момент построено и создано порядка 4000 новых объектов, в том числе поликлиники и фельдшерско-акушерские пункты (ФАП). Еще 2800 медорганизаций было отремонтировано

Около 35 тысяч ФАПов получили лицензии на аптечную деятельность. Эта работа проводится по поручению президента

Дело в том, что в небольших населенных пунктах открытие аптек нерентабельно. Но люди в лекарствах нуждаются, так что открытие подобных пунктов при ФАПах помогает решить проблему

Стоит еще в отметить масштабы диспансеризации, за которую активно взялись в последние годы. В 2022 году диспансеризацию прошли 67 миллионов человек. В планах на этот год - 87 миллионов человек, 60 процентов населения страны

Диспансеризацию проводят и в новых регионах нашей страны, где таковую вообще не проводили со времен СССР. За год здесь планируется охватить профилактической помощью не менее одного миллиона взрослых граждан