По достаточно незначительному поводу понадобилось на осмотр к хирургу. Кстати, не могу не заметить, что в платных российских клиниках в условиях жесткой конкуренции медицина стала вполне на уровне.
Как водится, выбрал на чудном сайте ПроДокторов лучшего хирурга в лучшей клинике. Прихожу, всё показал, всё рассказал, получил подтверждение поставленному мной самим диагнозу.
Хирург матёрый, лет на 10 меня старше, диагноз ставит, даже не видя пациента, по интуиции. В общем, всё как надо.
И начинает мне перечислять, чего нельзя. То нельзя, это ограничить, это с осторожностью.
Я обреченно спрашиваю:
- А алкоголь?
Хирург смотрит на меня пристально поверх очков, как на идиота, и отвечает:
- Ну, в крайности-то зачем впадать?

#здоровье #алко

Про воду. Часть 1

Как и обещал, про воду - в продолжение серии постов про похудение.

Это абсолютно всем известная аксиома, которой, однако, очень мало кто следует - пить больше воды. Минимум два литра в день.

Я и сам это не выполнял - не было привычки, не было понимания разницы между водой и любой другой жидкостью, попадающей в организм, было ложное представление о том, что избыток воды повышает давление. Ну и пить чистую воду просто было не очень приятно - опять же вопрос привычки. Меня отец с детства приучал к крепкому чаю, работа в экспедициях только усилила эту привычку, а работа журналистом добавила к этому еще и кофе.

На самом деле надо смотреть не на привычки, а на физхимию.

Наш организм состоит из клеток. На цитологическом уровне клетки представляют собой полупроницаемые мембраны, наполненные содержанием клетки, в частности, белками. Нюанс заключается в том, что мембрана, окружающая клетку тела, проницаема только для молекул воды, кислорода и небольшого количества растворенных питательных веществ.

В соответствии с законом Ле Шателье - Брауна, если с одной стороны мембраны чистая вода, а с другой - раствор чего-либо с плотностью больше воды, то через мембрану будет происходить перемещение от менее плотной жидкости к более плотной. И этот процесс является естественным и предусмотренным природой для правильной работы живой клетки. Именно по закону Ле Шателье - Брауна происходит усвоение пищи, образование лимфы, мочи, формируется эластичная кожа.

И чай, и кофе, и тем более соки и газировки - совершенно противоестественные жидкости для человека. Особенно соки и газировки с их очень высокой плотностью и насыщенностью молекулами глюкозы. Про годы эволюции говорить нет смысла - если к жареному мясу человек привыкал тысячелетиями, то в историческом аспекте чай, кофе и какао появились буквально вчера. Как следствие, используя их вместо воды, мы лишаем свой организм живительной и крайне необходимой ему чистой жидкости.

Не исключено, что бешеный, по сравнению с XIX веком, рост онкологии в наше время связан, в том числе, и с заменой в быту чистой воды на ее заменители - насыщенные растворы. Их пагубное действие на организм незаметно, так как, с одной стороны, мозгу хочется сладкого, а с другой, само действие происходит на цитологическом уровне, где нет нервных окончаний и мозг просто не в курсе, что там происходит. А происходит банальное лишение клеток воды и отравление их длинномолекулярными растворами.

Как следствие, необходимый ему объем чистой воды организм должен получать в любом случае. А уже в перерывах можно и чай, и кофе.

Продолжение.

#мемуар #еда #здоровье

Про воду. Часть 2

Начало тут.

Возвращаюсь к похудению. Вода в этом процессе - невероятно полезная помощь.

Во-первых, когда хочется есть, то кружка теплой воды блокирует это желание минимум на час. Понятно, что надо параллельно говорить с мозгом и объяснять ему, что don't panic, еда никуда не девалась и он не умрет.
Во-вторых, кружка воды перед едой сильно способствует ощущению сытости даже при небольшом объеме еды. Ну не прямо перед едой - минут за двадцать.
В-третьих, вода - это тоже привычка. В первое время я буквально заставлял себя выпивать кружку воды с утра. И мне было немного противно - ну что за ужас, какая-то теплая водичка, да еще и целая кружка. А сейчас мне нравится - я выпиваю кружку (350 грамм) как встану, вторую чуть позже, третью через час после завтрака. И потом в течение дня еще несколько раз.

У моего старшего в доме вообще заведена общая для всех домашних привычка: пришел домой - вымой руки и выпей кружку воды. Мне кажется, крайне полезная привычка во всех отношениях.

Про количество.

Я не знаю, откуда взялась всем известная норма "два литра в сутки". Пропускная способность почек - от 90 до 130 миллилитров в минуту. То есть почки, в теории, могут пропускать через себя литр воды за десять минут. Понятно, что это некая условная норма, которая сильно отягощена рядом факторов. В частности, скорость клубочковой фильтрации резко снижают курение (особенно кальян), алкоголь, соль, сидячая работа и прочие вредные привычки.

Другой вопрос - скорость всасывания воды желудком. Вот она строго ограничена и составляет 1,2 литра в час чистой воды на пустой желудок и 0,8 литра на полный желудок. Но в норме человек, не имеющий проблем с сердцем, может выпивать 4-5 литров чистой воды без вреда и даже с пользой для организма.

Некоторые люди (из тех, кто вообще об этом думает) считают, что желудок является своего рода фильтром, который выделяет чистую воду из растворов наподобие газировки/кофе, и дальше в организм идет чистая вода. Это не так. Для того, чтобы отделить чистую воду от примесей, желудка мало - нужна сложная физико-химическая установка. Определенная фильтрация есть, но основные растворенные в воде вещества все равно попадают дальше желудка - иначе кофе и чай не действовали бы на нас тонизирующим образом, а лекарства вообще не работали бы.

И по аналогии с фильтром, чем сложнее раствор, попадающий в желудок, тем сложнее его фильтрация. И, соответственно, медленнее.

Многие боятся, что из-за большого объема воды возрастет нагрузка на почки. На самом деле наоборот. Есть такой хороший медицинский тезис: функция формирует орган. Чем больше вы заставляете почки пропускать через себя чистую воду, тем лучше они будут работать.

Но, как говорится, есть нюансы. Дело в том, что чистая (а на Байкале она, как правило, близка к дистиллированной) вода активно вымывает соли из организма. И словить солевой дисбаланс при большом количестве выпиваемой воды - нечего делать. Поэтому, если вода в кране очень чистая - надо иногда пить и минералку. Не позорную "Аква минерале", прости господи, а именно нормальную минеральную воду. Хотя бы стакан в день.

Вернусь к своему опыту. Именно увеличение объема потребляемой воды очень способствовало и процессу похудения, и в целом улучшению самочувствия. Еще лет десять назад я вообще практически не пил чистую воду - она мне не нравилась. Сейчас я выпиваю минимум три с половиной литра в день, и чувствую, что этого недостаточно - надо больше.

Пейте воду, господа!

Продолжение.

#мемуар #еда #здоровье

Про воду. Часть 3

Начало тут.

Хотел было на этом про воду и завершить, но тут в комментах задали вопрос про минералку. Минералка - моя любимая тема, так что слушайте и записывайте.

С детства нам говорили, что минералка - это полезно, вкусно и в принципе заменяет любую воду. В Иркутске, который повально отдыхает на Аршане, вообще принято считать, что аршанскую минералку нужно пить в режиме 24/7, что с водкой, что без оной. Некоторые особо умные, правда, косятся на многолетние отложения солей в источнике, предполагая, что такие же отложения у них образуются в почках - и правильно думают, потому что жители Аршана сплошь страдают нефролитиазом, то есть камнями в почках.

В целом же минералку выбирают не по составу, а по нравится-не нравится, модно-престижно и так далее.

Ближе к делу.

Минералка - это природная вода с растворенными в ней веществами. Вещества эти РАЗНЫЕ. Соответственно, и воздействие их на организм тоже разное. А воздействуют они иногда весьма сильно.

Основная часть природных минералок - это хлоридно-натриевая или хлоридно-гиброкарбонатная вода. Химию большинство читателей не знали и к тому же забыли, так что буду попроще. Натрий-хлор - это обычная поваренная соль. Гидрокарбонат натрия - это пищевая сода. Гидрокарбонат калия используется для производства шипучих таблеток и совершенно безвреден.

То есть, давайте называть вещи своими именами, если вы бахнете в литр обычной воды чайную ложку соли, добавите соды и засунете это в углекислотный сифон - вы получите ту же самую столовую минералку. Полезна ли она? Ну, точно не вредна, так как содержание веществ там слишком незначительное, чтобы нанести вред, а подсолёная и содовая вода действуют положительно как минимум на кишечник.

Но есть и другие виды минералок. Например, боржоми. На 100 грамм этой минералки приходится 1200 мкг бора, 800 мкг фтора, 480 мкг стронция, 100 мкг алюминия. Обычный, не радиоактивный стронций - отличное средство для лечения остеопороза - если он у вас есть. Однако при дефиците в организме кальция и витамина D, стронций вызывает поражение и деформацию суставов, задержку роста у детей и другие нарушения.

Не буду вдаваться в остальные микроэлементы и виды воды. Суть в том, что насыщенная минералами вода - это та же горсть таблеток. Причем таблеток, назначение которых вы не знаете. Вы будете утром и вечером принимать незнакомые таблетки с неизвестным эффектом? Не думаю. С минералкой - ровно то же самое.

Про камни в почках и другие заболевания. Вся минералка в этом смысле делится на три части - не вызывающая никакой реакции со стороны почек, усиливающая рост камней и задерживающая рост камней. В частности, если у вас гиперурикурия (повышенное содержание солей мочевой кислоты в крови) или гипероксалурия (повышенное выделение с мочой солей щавелевой кислоты) - нужно пить щелочную минералку с pH выше 7 и без кальция. Если у вас фосфатурия (быстрое превращение фосфатов в кристаллы) - нужно пить кислотную минералку с pH от 3,5 до 7 с высоким содержанием кремния и железа.

Гидрокарбонатная вода, к примеру, снижает кислотность желудка. Но тот же самый эффект дает раствор обычной соды. И такая вода не лечит - это симптоматическое лечение. А вот бикарбонатно-щелочная вода применяется при воспалительных процессах в кишечнике.

То есть минеральная вода - это такое же лекарство, что и таблетки. Пить ее надо по назначению врача, ну или включить мозги и разбираться самому. Но не пить всё подряд с утра до вечера.

Даже в случае, если вода вам показана как лекарство, пить ее надо именно как лекарство, то есть как прописал врач. То есть до или после еды, в определенное время, и уж точно долго. Лечение минеральной водой - это не раз-два, залил литр воды на источнике и пошел пьянствовать дальше. Это очень долгий процесс.

Есть симптомы и заболевания, при которых вообще противопоказана любая минеральная вода. Это инфекции мочеполовой системы, крупные камни в почках, гидронефроз и так далее. Так что - к врачу! Или пейте хлоридно-натриевую воду, на которой написано "столовая". Она точно не повредит, это почти чистая вода.

#мемуар #еда #здоровье

Собака Павлова. Часть 1.

Скинули мне тут ссылку на канал некой "Доктора Павловой, эндокринолога" в аспекте дискуссии о интервальном питании.

Скажу сразу, что к докторам-блогерам я отношусь крайне скептически, а в том, что это именно блогер, 73 тысячи подписчиков не оставляют никаких сомнений. Нормальный доктор работает в режиме 24/7, писать ему точно некогда. Впрочем, контекст канала не оставляет сомнений в том, что дама активно раскручивает себя и зарабатывает на этом. И даже целую книгу написала (одну за 49 лет жизни). Правда, в соавторстве с Олесей Носовой. Учитывая, что Носова - главред "Комсомолки", книгу, естественно, писала именно Носова.

Не суть.

Особенность человеческой психики - человек любит верить авторитетам в той области, которая, с одной стороны, для него жизненно важна, а с другой, он даже примерно в ней не разбирается. Например, в медицине.
Впрочем, даже в нежизненно важном программировании такое имеет место. Я как программист знаю примерно миллион посредственных программистов и десяток крутых. Но в глазах обывателя любой человек, который может набрать в Шелле "ps axuww |grep whoami | grep '\<task-6-server\>'" - уже великий программист, и именно с таким эпитетом про него и говорят.
С врачами та же самая история. Это особенно стало заметно во время эпидемии коронавируса. Какой-нибудь двоечник, с трудом получивший диплом мединститута и не отличающий Nidovirales от Bunyavirales, объявляет себя "вирусологом" и с умным видом выдает версии, которые граничат с откровенным бредом и профанацией. Однако журналист, который ничего не понимает в вирусах по определению, исправно строчит "Известный вирусолог Иванов подтвердил версию о внеземном происхождении коронавируса".

Как журналист, я на самом деле прекрасно понимаю, как это делается. Нужен текст про коронавирус. Находим любого врача, спрашиваем: - Ты вирусологию в институте проходил?
Само собой, проходил, это обязательный предмет. Значит, будешь у нас вирусологом. Причем известным. В узких кругах. Спрашиваем: - А как ты думаешь, у вируса короны и гриппа есть что-то общее?
Конечно, есть. Они как минимум проходят через фильтры. Это любой школьник должен знать. Окей, задаем следующий вопрос: - А как ты думаешь, лекарства от гриппа могут лечить коронавирус?
Что ответит врач? Он ответит: - Может быть да, а может быть и нет.
Готово. Наутро выходит сенсационная статья "Известный вирусолог подтвердил, что лекарства от гриппа могут лечить коронавирус".

Ближе к доктору Павловой.
Заходим на тот самый пост про интервальное питание.
Читаем внимательно. Тетушка нигде не пишет, что то, что написано - это ее мнение или ее исследование.
Нет. Это она статью прочитала по ссылке.

Впечатлилась и пересказала ее.

Правда ли написана в статье? Вот тут мы подходим к важнейшему вопросу научной методологии. Это тема не только для целой статьи, а скорее для целой книги, но про это уже писали Фейнман, Хокинг и другие великие, не буду за ними повторять. Изложу кратко.

Дело в том, что, вопреки мнению обывателя, наука не знает абсолютно ничего. Медицинская наука - тоже.
Вся научная методология базируется на гипотезах, моделях и их проверке. То есть ученый смотрит набор известных фактов и отношений между фактами, придумывает объясняющую их гипотезу и затем проверяет ее - либо теоретически, с помощью матметодов, либо практически, с помощью моделирования и эксперимента.
И если проверка не опровергает гипотезу - она становится основной в данной предметной области. Но это - лишь гипотеза, условная модель. Как только появляются факты, не совпадающие с этой моделью, она должна пересматриваться или просто отправляется в утиль, и формируется новая.
К счастью для мозгов обывателей, это происходит в другом от них мире, иначе они сошли бы с ума, осознав, что все то, что они учили в школе - чистой воды фикция и весьма приблизительная картина мира.

Продолжение.

#еда #здоровье

Собака Павлова. Часть 2.

Начало тут.

Так вот, читаем по-английски то, что на самом деле написано в статье, и то, что вольно пересказывает доктор Павлова.
В статье дословно написано про некое новое исследование. Нигде не говорится, что это исследование подтверждено многолетними экспериментами. Нет, это всего лишь новость.
В статье сказано "could result in a higher risk of death from heart attack and stroke, according to a new study." "could result" - это не "will lead".

Дальше.
"people who practice this time-restricted eating plan also had poorer outcomes if they had existing cardiovascular disease or cancer."
Уже есть! Само собой, если у чувака жесткая онкология или сердечно-сосудистая недостаточность, ему не надо садиться на какую-либо диету. Тут и врачом не надо быть, чтобы сделать такой вывод.

Дальше.
"This study was observational, so it is hard to draw definitive conclusions."
Observational!
Это означает, что мы что-то посмотрели со стороны, ничего не исследуя толком, и что-то такое сделали себе вывод.
Что, собственно, дальше прямо и сказано:
"In addition, observational studies, by their very nature, cannot prove cause and effect."

А вот в конце идет вывод, прямо противоречащий доктору Павловой:
"I would still recommend intermittent fasting for my patients as a way to lose weight, improve blood sugar control, improve cholesterol, and for overall cardiovascular health".

Теперь читаем, что понаписала доктор Павлова.
"Я много раз говорила о том, что пациенты на интервальном голодании демонстрируют саркопенический состав тела - мышц мало, жира много. И тут вообще нет никакой связи с долгожительством и высоким качеством жизни. Я достаточно давно убедилась, что интервальное голодание ухудшает состояние человека, даже если он говорит, что всё замечательно. "

Минуту. "Я говорила" или "У меня есть клинические исследования"? Это две большие разницы. Когда доктор медицинских наук из МГУ что-то говорит на публику - он должен ссылаться на исследования. Иначе ее говорильня ничем не отличается от пересудов базарных бабок. Тут никаких исследований нет, да и быть не может, потому что тетушка - не диетолог и не физиолог, а эндокринолог со специализацией на гормонах.

Читаем дальше доктора Павлову:
"Внешне бодрое состояние голодающих может объясняться выделением кетонов при распаде жировой ткани. Они активно используются организмом в качестве энергии, улучшая самочувствие человека. "

Мне кажется, или у нее предыдущий абзац противоречит следующему? Или у человека жира много, или жир распадается и человек чувствует себя отлично?
Ну да, чувствует отлично, жир распадается. Что ей еще надо?

Кстати, весь канал этой тетушки - это сплошь такие вот малограмотные пересказы западных медицинских новостных каналов. Мне особенно про сон понравилось. Все нормальные доктора, которых я про это спрашивал, говорили одно и то же: спи как тебе удобно.

У меня по этому поводу только одно: не верьте инфоцыганам. Даже если у них диплом врача. И особенно если у них диплом врача.

#еда #здоровье

Здравствуйте, я ДТ, и я стимуляторный псих. Шутка. Почти.
Третий день вынужденно не пью кофе. Добрый доктор после сложной стоматологической операции прописал лекарство, полностью несовместимое с кофеином. К счастью, всего на шесть дней.
В принципе жить можно. В первый день было незаметно, во второй уже неприятно, на третий так себе состояние - мир серый, ноги заплетаются. Все-таки 800-900 мг в пересчете на чистый кофеин - это приличная ежедневная дозировка. Не ломка, но неприятно.
И пипец как хочется кофе.

#здоровье #кофе

Про еду.

Я уже писал длинный опус про то, как я похудел со 114 до 76-74 кг.
Со временем выяснились интересные нюансы.

Понятно, что аппетит, объем съедаемой пищи, набор веса и похудение - это исключительно игры мозга. Если кто-то думает иначе - он или не в теме, или просто обманывает себя. Ну или вероятнее всего мозг обманывает человека - он это любит. Благо у него для этого есть широчайший ассортимент биохимии, можно и боли в желудке устроить, и зверский аппетит посреди ночи пробудить, и убедить двуногого, что от полкило тортика ничего не будет.

Играть с мозгом бесполезно, он сильнее и умнее, поэтому, чтобы продолжать поддерживать форму после похудения, нужно четко соблюдать два параметра: физическую активность (умные часы в помощь) и норму калорий. Ну, с физической активностью всё понятно, а вот норма калорий - штука хитрая. Если её жестко не контролировать, то мозг быстро усыпит бдительность и будет наращивать объем потребляемых калорий, потому что мозг мало того что ленивый, он еще и смертельно боится остаться без энергии, то есть без еды. Особенно без легких углеводов. Именно поэтому мы, кстати, любим сладкое, а не все эти сказки про гормоны радости. Поэтому - приложение с подсчетом калорий, и никаких других вариантов.

Как следствие, многие худеющие по разным методикам очень быстро впоследствии набирают не только свой прежний вес, но и прибавляют к нему еще немного, ну или много.

Однако если калорий в пише будет мало, но объем пищи при этом будет тоже небольшой, то будут сразу два побочных эффекта: мозг взбунтуется, что он сейчас умрет от голода (спорить с бунтующим мозгом будет сложно), и главное, будут большие проблемы с пищеварением. Так как пищеварению вынь да положь хотя бы килограмм еды в день, причем преимущественно клетчатки. А организму вынь да положь длинные углеводы и белки, иначе будет весь ассортимент проблем - прежде всего шелушащаяся кожа и выпадающие волосы.

Худеть для того, чтобы потом страдать от голода и невкусной пищи, может, кому-то и нравится, но мне нет. Я люблю вкусную еду, и не собираюсь себе в ней отказывать. Такой вот парадокс.

Подхожу к сути. Постепенно я выработал весьма странненький с постороннего взгляда рацион, который, однако, успешно решает все вышеприведенные вопросы.

В первую очередь это приличное в процентном отношении количество белков. Яйца, творог, молоко, мясо и рыба. И орехи.

Во вторую - большое количество клетчатки, то есть низкокалорийные овощи. Желательно ферментированные. Ну и фрукты с сухофруктами.

Всего этого не очень много, но всё очень разнообразное. Потому что, смотри выше, я люблю вкусно и по-разному поесть.

Ну и как-то оно само вышло, что еда у меня стала подозрительно напоминать корейскую кухню. К кимчхи я пристрастился уже давно, к пекинский и обычной капусте в маринованном виде тоже, помидоры и перцы ем как лось, маринованный лук, кабачки и огурцы - тоже. И головка чеснока в день. Как следствие, любая еда у меня - это десяток мелких мисочек со всякими вкусностями.

И получается, что корейцы рулят.

#еда #здоровье

Кое-что о кровеносных сосудах.

По молодости лет со всеми туризмами-альпинизмами я был тем ещё кабаном. Закинуть на спину рюкзак килограмм тридцать пять и прогуляться в гору было обычной забавой.
А в экспедиции загрузить половину вертолета мешками с цементом было раз плюнуть. Я бы и целый загрузил, но людям тоже место надо было.

Но это было давно. А сейчас смотрит на меня внимательно доктор-флеболог через УЗИ-аппарат и проницательно спрашивает:
- Альпинизм? Туризм? Да ещё и горные лыжи?
Ага, говорю, и не только.
- Ну-ну, - говорит доктор и рассказывает мне в красках, какие из-за неадекватных нагрузок произошли изменения в сосудах, какие клапаны схлопнулись и какие вены закупорились. Примерно то же самое рассказывает доктор-хирург по поводу сплющенных межпозвоночных дисков, радикулита и прочих менисков.
И, как я понимаю, это неизбежно, и никакое здоровье и окабанелость не помогут этого избежать.

Из всех бесед с врачами я понял, что самая безопасная во всех отношениях профессия - это библиотекарь. Только книги надо таскать по одной-две, а не стопками.
Ну или музейный работник. Главное - чтобы не особо сидячая, не нервная работа и не очень близко к людям. Хотя профессия патологоанатом - тоже неплохо.

Это всё, конечно, так. Но, с другой стороны, мне как-то близок такой анекдот:
Приходит скромная девушка к священнику. Спрашивает:
- Батюшка, я не пью, не курю, с мужчинами не знаюсь, спать ложусь рано, встаю тоже рано, молюсь и на работу. Правильно ли я живу?
Священник, со вздохом:
- Правильно, дочь моя, правильно. Но скучно.

#здоровье #мемуар