Forwarded from RTVI
Факультет психологии МГУ готов принять к себе восьмилетнюю Алису Теплякову, которая сдала ЕГЭ. Для этого вундеркиндше нужно будет сдать вступительный экзамен. В пресс-службе факультета отметили, что в случае поступления девочку поддержат в тех вопросах, которые могут вызвать у нее сложности.
О восьмилетней Алисе заговорили еще неделю назад, когда выяснилось, что она сдала ЕГЭ по русскому, математике, биологии и информатике, а также получила аттестат за 11-й класс. Папа Алисы рассказал, что девочка училась на дому и собирается на факультет психологии МГУ, однако рассматривает и другие программы, связанные с экологией и биоинформатикой
📸: Агентство «Москва»
О восьмилетней Алисе заговорили еще неделю назад, когда выяснилось, что она сдала ЕГЭ по русскому, математике, биологии и информатике, а также получила аттестат за 11-й класс. Папа Алисы рассказал, что девочка училась на дому и собирается на факультет психологии МГУ, однако рассматривает и другие программы, связанные с экологией и биоинформатикой
📸: Агентство «Москва»
#ДивертикулярнаяБолезнь, #дивертикулез, #дивертикулит. #ДивертикулыТолстойКишки
Уже слышали такие термины?
Очень частая болячка стареющего населения этого мира, крайне обострившаяся на фоне ковид сейчас.
Если обратиться к нашим авторам, то в рекомендациях Российское Общество Хирургов РОХ прочтете, что "до начала XX века дивертикулы ободочной кишки и связанные с ним осложнения относились к области казуистики и лишь в 1916 году дивертикулярная болезнь впервые упоминается в англоязычном руководстве по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. В 1930 году в странах Западной цивилизации частота встречаемости дивертикулов по данным аутопсий колебалась в пределах 2-10%, а в 1969 году уже составляла 35-50%. В США, к концу 60-х годов ХХ века, ежегодно по поводу дивертикулярной болезни госпитализировались 130 тысяч человек".
Да, это теперь болезнь цивилизации и "западной" диеты. Перестали мы есть брюкву и редьку, стали баловаться колбасами, мясом и булками. Да и раньше могли оправиться более свободно, сейчас же вынуждены сидеть в офисах и на совещаниях, выдерживать социальные нормы. Некоторые даже от стыда умирают, если имеют проблемы с чрезмерным метеоризмом (известный в просторечии как пукание. https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/multimedia/table/v889400_ru) (но это не доказано :))
"Дивертикул – это грыжевидное выпячивание стенки полого органа.
Дивертикулёз – это наличие множественных дивертикулов полого органа.
Дивертикулёз ободочной кишки – это состояние, при котором в толстой кишке имеется хотя бы один дивертикул."
Дивертикулит - воспаление дивертикула. Иногда очень грозное, вызывающее перитонит, необходимость экстренных операций и даже формирования колостомы ("кишка в бок").
На моих глазах за последние 20 лет происходит смена парадигмы мышления врачей о тактике лечения этой болезни. Если еще недавно считалось, что 3 эпизод дивертикулита сигмовидной кишки на 80% мог закончится колостомой и поэтому надо было оперировать раньше, а в 2021 году все уже более взвешенно и спокойно. У читающих хирургов и рукастых гастроэнтерологов.
Недавно вышли "практические советы" для гастроэнтерологов от American Gastroenterological As- sociation (AGA) 2021.
https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2820%2935512-8
Почитайте. Останутся вопросы - загляните в статью. Если все равно останутся - пишите. Ответим.
ЕСТЬ ОСОБЕННОСТИ. почти вся диагностика дивертикулита толстой кишки, его тяжести основана на компьютерной томографии (брюшной полости с внутривенным контрастом). Это не всегда реализуемо в РФ, но стремиться надо.
Уверен, что 11 пункт всколыхнет 🙂 Evgeny Nikonov Евгения Мухаметова Гастроэнтерология Alex Moscalev
Итак, поехали.
Совет 1:
Компьютерная томография (КТ) должна использоваться для подтверждения диагноза “дивертикулит” у пациентов без предшествующего диагноза, который был подтвержденного визуализацией, и для оценки потенциальных осложнений у пациентов с выраженной симптоматикой. Лучевая диагностика также должна рассматриваться у пациентов без динамики консервативного лечения, у иммуноскомпроментированных пациентов, в случаях множественные рецидивов, а также при планировании профилактической операции для подтверждения диагноза и локализации заболевания.
Совет 2: необходимость проведения колоноскопии после эпизода дивертикулита зависит от истории болезни пациента, предыдущей колоноскопии, а также степени тяжести и течения заболевания. Колоноскопия также рекомендуется после эпизода осложненного дивертикулита и после первого эпизода неосложненного дивертикулита, но ее можно отложить, если накануне (в течение 1 года) была выполнена колоноскопия хорошего качества.
Совет 3: после острого эпизода дивертикулита колоноскопию следует отложить на 6–8 недель или до полного исчезновения острых симптомов, в зависимости от того, что дольше. Колоноскопию следует планировать раньше, если присутствуют тревожные симптомы.
Уже слышали такие термины?
Очень частая болячка стареющего населения этого мира, крайне обострившаяся на фоне ковид сейчас.
Если обратиться к нашим авторам, то в рекомендациях Российское Общество Хирургов РОХ прочтете, что "до начала XX века дивертикулы ободочной кишки и связанные с ним осложнения относились к области казуистики и лишь в 1916 году дивертикулярная болезнь впервые упоминается в англоязычном руководстве по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. В 1930 году в странах Западной цивилизации частота встречаемости дивертикулов по данным аутопсий колебалась в пределах 2-10%, а в 1969 году уже составляла 35-50%. В США, к концу 60-х годов ХХ века, ежегодно по поводу дивертикулярной болезни госпитализировались 130 тысяч человек".
Да, это теперь болезнь цивилизации и "западной" диеты. Перестали мы есть брюкву и редьку, стали баловаться колбасами, мясом и булками. Да и раньше могли оправиться более свободно, сейчас же вынуждены сидеть в офисах и на совещаниях, выдерживать социальные нормы. Некоторые даже от стыда умирают, если имеют проблемы с чрезмерным метеоризмом (известный в просторечии как пукание. https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/multimedia/table/v889400_ru) (но это не доказано :))
"Дивертикул – это грыжевидное выпячивание стенки полого органа.
Дивертикулёз – это наличие множественных дивертикулов полого органа.
Дивертикулёз ободочной кишки – это состояние, при котором в толстой кишке имеется хотя бы один дивертикул."
Дивертикулит - воспаление дивертикула. Иногда очень грозное, вызывающее перитонит, необходимость экстренных операций и даже формирования колостомы ("кишка в бок").
На моих глазах за последние 20 лет происходит смена парадигмы мышления врачей о тактике лечения этой болезни. Если еще недавно считалось, что 3 эпизод дивертикулита сигмовидной кишки на 80% мог закончится колостомой и поэтому надо было оперировать раньше, а в 2021 году все уже более взвешенно и спокойно. У читающих хирургов и рукастых гастроэнтерологов.
Недавно вышли "практические советы" для гастроэнтерологов от American Gastroenterological As- sociation (AGA) 2021.
https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2820%2935512-8
Почитайте. Останутся вопросы - загляните в статью. Если все равно останутся - пишите. Ответим.
ЕСТЬ ОСОБЕННОСТИ. почти вся диагностика дивертикулита толстой кишки, его тяжести основана на компьютерной томографии (брюшной полости с внутривенным контрастом). Это не всегда реализуемо в РФ, но стремиться надо.
Уверен, что 11 пункт всколыхнет 🙂 Evgeny Nikonov Евгения Мухаметова Гастроэнтерология Alex Moscalev
Итак, поехали.
Совет 1:
Компьютерная томография (КТ) должна использоваться для подтверждения диагноза “дивертикулит” у пациентов без предшествующего диагноза, который был подтвержденного визуализацией, и для оценки потенциальных осложнений у пациентов с выраженной симптоматикой. Лучевая диагностика также должна рассматриваться у пациентов без динамики консервативного лечения, у иммуноскомпроментированных пациентов, в случаях множественные рецидивов, а также при планировании профилактической операции для подтверждения диагноза и локализации заболевания.
Совет 2: необходимость проведения колоноскопии после эпизода дивертикулита зависит от истории болезни пациента, предыдущей колоноскопии, а также степени тяжести и течения заболевания. Колоноскопия также рекомендуется после эпизода осложненного дивертикулита и после первого эпизода неосложненного дивертикулита, но ее можно отложить, если накануне (в течение 1 года) была выполнена колоноскопия хорошего качества.
Совет 3: после острого эпизода дивертикулита колоноскопию следует отложить на 6–8 недель или до полного исчезновения острых симптомов, в зависимости от того, что дольше. Колоноскопию следует планировать раньше, если присутствуют тревожные симптомы.
Справочник MSD Профессиональная версия
Table: Исследования при избыточном газообразовании - Справочник MSD Профессиональная версия
Совет 4: у пациентов с дивертикулитом и хроническими симптомами в анамнезе необходимо исключить продолжающееся воспаление как с помощью КТ, так и с помощью колоноскопии. Если нет признаков дивертикулита, следует рассмотреть вопрос о висцеральной гиперчувствительности и принять соответствующие меры.
Совет 5: во время острого периода неосложненного дивертикулита рекомендуется придерживаться диеты с преимущественным потреблением жидкой пищи (нулевая лечебная диета, clear liquid diet). По мере улучшения симптомов возможны послабления в диете.
Совет 6: у иммунокомпетентных ("здоровых") пациентов с неосложненным дивертикулитом и мягким течением лечение антибиотиками может использоваться избирательно, а не рутинно.
Совет 7: лечение антибиотиками рекомендуется пациентам с неосложненным дивертикулитом, имеющим сопутствующие патологии или ослабленным состоянием здоровья, имеющим рефрактерные симптомы или рвоту, или у которых уровень С-реактивного белкас> 140 мг/л или исходное количество лейкоцитов> 15 тыс. Лечение антибиотиками рекомендуется пациентам с осложненным дивертикулитом или неосложненным дивертикулитом со скоплениями жидкости или более протяженным участком воспаления на КТ.
Совет 8: пациенты с ослабленным иммунитетом с большей вероятностью будут иметь тяжелое или осложненное заболевание. Для этих пациентов должен быть повышенная готовность для проведения лучевой диагностики, лечения антибиотиками и консультации с колоректальным хирургом/колопроктологом.
Совет 9: чтобы снизить риск рецидива, пациенты с дивертикулитом в анамнезе должны придерживаться тщательной диеты, снизить вес или поддерживать нормальный индекс массы тела, быть физически активными и не курить. Кроме того, пациентам с дивертикулитом в анамнезе следует избегать регулярного приема (2 или более раз в неделю) нестероидных противовоспалительных препаратов, за исключением аспирина, назначенного для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Совет 10: пациенты должны понимать, что примерно 50% риска дивертикулита связано с генетическими факторами.
Совет 11: пациенты с дивертикулитом в анамнезе не должны получать месалазин, пробиотики или рифаксимин как средства предотвращения рецидивирующего дивертикулита.
Совет 12. Пациентов следует проинформировать о том, что осложненный дивертикулит чаще всего является первым проявлением дивертикулита. Риск осложненного дивертикулита снижается при рецидивах.
Совет 13: Показания к плановой резекции пораженной кишки не должны базироваться на количестве эпизодов дивертикулита.
Совет 14: обсуждение плановой операции для пациентов с дивертикулитом в анамнезе должно быть персонализированным, учитывая тяжесть заболевания, предпочтения и ценности пациента, а также риски и преимущества, включая качество жизни. Пациенты должны понимать, что операция снижает, но не устраняет полностью риск дивертикулита, и что хронические желудочно-кишечные симптомы не всегда улучшаются после операции.
Совет 5: во время острого периода неосложненного дивертикулита рекомендуется придерживаться диеты с преимущественным потреблением жидкой пищи (нулевая лечебная диета, clear liquid diet). По мере улучшения симптомов возможны послабления в диете.
Совет 6: у иммунокомпетентных ("здоровых") пациентов с неосложненным дивертикулитом и мягким течением лечение антибиотиками может использоваться избирательно, а не рутинно.
Совет 7: лечение антибиотиками рекомендуется пациентам с неосложненным дивертикулитом, имеющим сопутствующие патологии или ослабленным состоянием здоровья, имеющим рефрактерные симптомы или рвоту, или у которых уровень С-реактивного белкас> 140 мг/л или исходное количество лейкоцитов> 15 тыс. Лечение антибиотиками рекомендуется пациентам с осложненным дивертикулитом или неосложненным дивертикулитом со скоплениями жидкости или более протяженным участком воспаления на КТ.
Совет 8: пациенты с ослабленным иммунитетом с большей вероятностью будут иметь тяжелое или осложненное заболевание. Для этих пациентов должен быть повышенная готовность для проведения лучевой диагностики, лечения антибиотиками и консультации с колоректальным хирургом/колопроктологом.
Совет 9: чтобы снизить риск рецидива, пациенты с дивертикулитом в анамнезе должны придерживаться тщательной диеты, снизить вес или поддерживать нормальный индекс массы тела, быть физически активными и не курить. Кроме того, пациентам с дивертикулитом в анамнезе следует избегать регулярного приема (2 или более раз в неделю) нестероидных противовоспалительных препаратов, за исключением аспирина, назначенного для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Совет 10: пациенты должны понимать, что примерно 50% риска дивертикулита связано с генетическими факторами.
Совет 11: пациенты с дивертикулитом в анамнезе не должны получать месалазин, пробиотики или рифаксимин как средства предотвращения рецидивирующего дивертикулита.
Совет 12. Пациентов следует проинформировать о том, что осложненный дивертикулит чаще всего является первым проявлением дивертикулита. Риск осложненного дивертикулита снижается при рецидивах.
Совет 13: Показания к плановой резекции пораженной кишки не должны базироваться на количестве эпизодов дивертикулита.
Совет 14: обсуждение плановой операции для пациентов с дивертикулитом в анамнезе должно быть персонализированным, учитывая тяжесть заболевания, предпочтения и ценности пациента, а также риски и преимущества, включая качество жизни. Пациенты должны понимать, что операция снижает, но не устраняет полностью риск дивертикулита, и что хронические желудочно-кишечные симптомы не всегда улучшаются после операции.
Forwarded from Раньше всех. Ну почти.
Глава Калмыкии Бату Хасиков сделал прививку "КовиВак" - пресс-служба
О наболевшем.
Вакцинация и онкология.
Онкология и вакцинация.
Право на жизнь или шанс на жизнь.
Вместе с невероятно профессиональными и очень уважаемыми коллегами Даниилом Строяковским из Московской городской Онкологической больницы 62, Anton Barchuk из НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова, Alexander Abolmasov из «Клиники доктора Ласкова. Амбулаторная онкология и гематология» ответили на вопросы Ире Сычёвой из Правмир.
Здоровья всем и здравого смысла!
https://www.pravmir.ru/pri-rake-na-privivku-ot-kovida-dadut-medotvod-otvechayut-onkologi/
#вакцинация #ковид #онкология #COVID19
Вакцинация и онкология.
Онкология и вакцинация.
Право на жизнь или шанс на жизнь.
Вместе с невероятно профессиональными и очень уважаемыми коллегами Даниилом Строяковским из Московской городской Онкологической больницы 62, Anton Barchuk из НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова, Alexander Abolmasov из «Клиники доктора Ласкова. Амбулаторная онкология и гематология» ответили на вопросы Ире Сычёвой из Правмир.
Здоровья всем и здравого смысла!
https://www.pravmir.ru/pri-rake-na-privivku-ot-kovida-dadut-medotvod-otvechayut-onkologi/
#вакцинация #ковид #онкология #COVID19
Forwarded from Остапа понесло
500 дней Коммунарке, которая первой встретила ковидную заразу и продолжает противостоять ей ежедневно спасая жизни. Низкий поклон Вам и всем всем ведущим этот тяжелый бой.
«Команда ГКБ №40 (в Коммунарке) 500 дней работает как ковидный госпиталь. Спасибо каждому, кто был или остаётся частью нашей команды. Вы – мои герои! Горжусь, ценю и уважаю каждого из вас [даже когда иногда ворчу].
Тысячи спасённых жизней – вот наш главный результат. Впереди ещё много работы, но мы обязательно со всем справимся!»
#komunarkateam
https://www.facebook.com/100006679967481/posts/3101607000071935/?d=n
«Команда ГКБ №40 (в Коммунарке) 500 дней работает как ковидный госпиталь. Спасибо каждому, кто был или остаётся частью нашей команды. Вы – мои герои! Горжусь, ценю и уважаю каждого из вас [даже когда иногда ворчу].
Тысячи спасённых жизней – вот наш главный результат. Впереди ещё много работы, но мы обязательно со всем справимся!»
#komunarkateam
https://www.facebook.com/100006679967481/posts/3101607000071935/?d=n
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Науч-поп от Японских коллег: как работает вакцина. Умеют же преподнести.