В центральных районных больницах Самарской области дефицит врачей составляет порядка 50%, заявил спикер Госдумы РФ Вячеслав Володин.

У Раковой полномочий стало больше,чем было у Печатникова и выше законов РФ и даже Конституции страны. Может, она и выше указов Президента стала?
Начало учебного года в Москве для большинства родителей ознаменовалось проблемой с поучением медицинских справок, разрешающих посещать спортивные, творческие и музыкальные, секции, кружки и школы.

Теперь по устному распоряжению зама Собянина Раковой, московские детские поликлиники выдают заветную справку только при прохождении вакцинации ребенка от гриппа.  Если родитель дает отвод прививки, то справку - разрешение не видать как своих ушей.

Игорь Ашманов - о предложении внедрить автоматическое согласие пациента на передачу медданных ИИ: Обезличенность можно «откатить», а утечки почти гарантированы!

«Очень грустно видеть, что такие решения, грубо нарушающие права граждан, принимаются кулуарно, узким кругом и практически без участия специалистов. Но зато в интересах цифрового бизнеса.

Никаких «полностью обезличенных данных» не существует, особенно в медицинской сфере. Это медийный миф цифровизаторов, которые уверены, что публика в теме не разбирается и поверит в «обезличенность».

Наборы данных, состоящие из возраста, пола пациента и уникального анамнеза – не только списка болезней, но истории болезни и лечение – вещь совершенно уникальная, даже если из набора удалить имя и фамилию, номер СНИЛС, паспорта, адрес и т.п.

Это по-прежнему очень специфические, уникальные персональные данные, полностью идентифицирующие больного. Не существует двух людей с одинаковыми наборами болезней и историями лечения.

Обезличенность всегда можно «откатить». И цифровые платформы это знают и на это рассчитывают.

Желание отобрать у граждан их личные данные под предлогом «развития отрасли ИИ» – это просто откровенная жадность тех, кто считает, что отрасль медицины пока не «распакована», то есть не превращена в сферу цифрового заработка. Я много раз разговаривал с такими «распаковщиками», это простое, незамутненное жлобство и алчность.

Ну, а дальше на сцену выходят мошенники и вербовщики – потому что утечки этих крайне ценных для них данных – практически гарантированы. Все остальные личные данные (включая и медицинские) за последние 4-5 лет утекали сотнями миллионов записей.

А дальше можно ожидать совершенно неизбежных подходов манипуляторов, мошенников, рекламщиков и террористов к больным неизлечимыми болезнями, инвалидам, и тому подобных ужасов.

Я считаю, что здесь втихую, без общественного обсуждения, планируется грубое нарушение прав граждан на тайну частной жизни, нарушение 152-ФЗ о персональных данных, в интересах коммерческих игроков.

Существующий закон требует уведомлять пациента о передаче данных, и тот может это запретить. Если передача идет в принудительном порядке, без возможности отозвать согласие, то это грубое нарушение существующего закона», - заявил член СПЧ Игорь Ашманов.

По долгу службы  посетил вчера конференцию посвященную вопросам реабилитации в наркологии, послушал уважаемых и не очень людей. Певчие оды, о том, что наркоситуация в стране год от года улучшается  и наркологи за пациентов скоро драться будут, потому что последних все меньше и меньше.  Больницы упраздняются, койки сокращаются, врач в амбулаторном звене, раньше принимал 18 человек в день, теперь 25. Правило доить побольше, кормить поменьше никто не отменял.  Странным образом никто не сказал, что купить закладку возле ближайшего угла легче, чем записаться на прием к врачу. В прочем, ничего нового.

До слез было обидно, когда Масякин, ныне главный нарколог Москвы, рассказывал о детском реаб центре на 60 коек. Около 10 лет назад, я участвовал в организации детского реаб центра, те жалкие клетушки, что показывались в слайдах презентации  даже сравнивать не зачем, это смешно.
В короткий срок было создано отделение на 45 подростков,  создана с нуля и введена программа реабилитации, в арсенале средств и возможностей было почти все, что можно пожелать. 2 физиотделения, обычное и гидропроцедуры, 15 метровый бассейн, зимний сад с контактными видами животных и большим количеством другой живности, зимний сад около 300 кв.м., тренажерный зал, спортивный зал, биллиардные столы,  штат врачей, 4 мед психолога, 3 нарколога, стоматолог;) Самое важное, был отлажен учебный процесс, дети которые в 13-14 лет не умели читать, потому что просто не учились, начинали посещать и делать уроки, для этого были «младшие» воспитатели. Планировалось получить лицензию на средне-специальное обучение, для этих целей были подготовлены гигантские автомастерские со станками, швейный цех, 2-х этажное здание пекарни!
А потом, пришел новый директор и все это похерил, развалил в ноль, сотрудники разбежались, центр был фактически уничтожен и уже много лет здания пустуют.  На это все положили глаз и хотели захватить, отжав в собственность, пока не получилось, но и детей там больше не будет никогда…

И к слову, детских реабилитационных наркологических коек, на всю московскую область – НОЛЬ.

То, о чём говорили реформаторы психиатрии в 2016-18 гг., закрывая больницы Москвы, об усилении амбулаторной психиатрической службы, создании полустационарных и реабилитационных отделений, оказалось фальсифицированными заявлениями. С октября месяца этого года начинаются сокращения полустационаров в Москве. Заявленные цели о создании новых 20-ти ПНД также не были выполнены. Так вектор Правительства и Минздрава РФ на приоритет амбулаторной службы игнорируется. Правительство Москвы решило сэкономить на самых обездоленных и беззащитных - на людях с ментальными расстройствами, лишая их в амбулаторных условиях в виде оказания помощи с использованием стационар замещающих технологий. Деньги важнее людей и их психического здоровья. Зато, деньги на бесчисленные перекладывания бордюров найдутся всегда...
Upd. Есть вероятность, что сокращения наступят с 1 января 2025 года.

Плохие новости о продолжающемся сокращении психиатрической помощи и доступности ее оказания пациентам продолжаются. В Москве во всех психиатрических полустационарных отделениях сокращают места на 25 мест (25-50% отделения), т.е. на 1 врачебную ставку, не остается и отделений, занимающихся непосредственно реабилитацией психически больных. О пациентах уже никто не думает - они лишние в реформах.
Ломать не строить.

Костромской врач взыскал 800 тысяч компенсации за обвинения в смерти пациента

Костромской областной суд рассмотрел в апелляционной инстанции иск от заведующего отделением одной из городских больниц за незаконное уголовное преследование по ч. 2 ст. 109 УК РФ — «Причинение смерти по неосторожности».

Завотделением обвиняли в том, что он одобрил тактически неверное консервативное лечение, которое было выбрано консилиумом врачей вместо требуемой срочной операции и привело к смерти пациента. Уголовное преследование продолжалось на протяжении более двух лет, однако суд полностью оправдал его и решил, что в действиях медика не было состава преступления.

В своем иске врач указал, что более двух лет испытывал нравственные страдания, работать и жить «с этим грузом было тяжело», а пациенты перед операциями спрашивали, «не зарежет ли он их». Завотделением пояснил, что после полного оправдания никаких извинений и опровержений сделано не было.

Врач просил взыскать с Минфина России в его пользу компенсацию морального вреда. При определении размера компенсации суд учел в том числе, что:

– реабилитация является полной;
– срок незаконного уголовного преследования составил более двух лет;
– ранее к уголовной и административной ответственности не привлекался;
– общественный резонанс по уголовному делу;
– характер перенесенных истцом нравственных страданий, ухудшение его психологического состояния.

Суд встал на сторону врача и постановил взыскать с Минфина компенсацию морального вреда в размере 800 тысяч рублей.

Планируемое массовое сокращение полустационарных отделений в амбулаторной психиатрической службе г. Москвы при ПНД (психоневрологические диспансеры) в условиях проводимой СВО на Украине и получении бойцами ВС РФ боевых психических травм в виде ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), при возвращении с фронта к мирной жизни приведёт к оставлению их без оказания психиатрической помощи и реабилитации в необходимом объеме. С учетом предполагаемого роста ПТСР чревато серьезными и непредсказуемыми последствиями для общества.
О, беспокойные души!

Получены новые сведения преобразований в психиатрической службе г. Москвы. С завтрашнего дня, 01.10.24, в ПБ 4 отделения с 50 коек сделают по 40, но вроде как открывают новые отделения, в количестве трех. С 1 ноября дневные стационары при ПНД сокращают, в т.ч. персонал, кого-то есть возможность устроить, кого из диспансера перевести в психиатрическую больницу (санитаров) либо перевод из санитарок в уборщики. Без законных уведомлений, происходит на словах, судя по всему, и без полагающихся по закону выплат (про выплаты точных сведений нет). Не ясна срочность сокращений к конце года, персоналу ничего не объясняют.
Деньги на бордюры найдутся всегда.

О цифровизации медицины.
Для врачей возникает проблема второй подписи в системе ЕМИАС. На данный момень любой врач медицинской организации при подписании ВК, консилиума или даже в олысном дневнике, например при согласовании назначения лекарственного препарата, может просто поставить вторую подпись любого другого врача, в т.ч. и зав. отделением, и зам. главного врача, по факту без их подтверждения и даже согласования. Тактм образом, в цифровом медицинском документе можно проставить второй полписью любого, что специалист об этом не будет знать. В мире цифровизации медицины это серьёзная проблема, которой можно злоупотреблять. Как вариант решения, подпись второго врача не считается действительной, пока она не подтверждена согласием в системе ЕМИАС.
https://yangx.top/vetoshkinsv/904

Пока главный врач одной психиатрической больницы 1 имени Алексеева Костюк (по совместительству главный психиатр Москвы) рекламирует на Первом канале в программе «Здоровье» Е. Малышевой открытые при поликлиниках Центры ментального здоровья, созданные для психически здоровых, попавших в эмоционально сложную ситуацию, то главный врач другой психиатрической больницы 4 имени Ганнушкина Бурыгина оставляет уже людей с имеющимися психическими заболеваниями и уже пребывающих в тяжелой ментальной ситуации без оказания специализированной психиатрической помощи, сократив с 1 октября койки в больнице с числа 50 до 40 и перепрофилировав некоторые острые отделения в старческие, а с 1 ноября значительно уменьшает места в психиатрических отделениях полустационарного типа при психоневрологических диспансерах на 15-25 мест, в зависимости от профиля отделения. Удивляет срочность проводимых изменений в больнице и вызывают вопросы соблюдения законности при данных преобразований. Как это принято в Москве, пациентов никто не спросил, врачей также. До сих пор делается в устном праве, на условиях законодательной тишины, давления на персонал под страхом увольнения. Сокращаемых физических лиц стараются устроить по «собственному желанию» в другие места, чтобы обойти и избежать законные выплаты при сокращении, уведомлений полагающихся в законный срок за 2 месяца никто не предоставлял, с приказом о проводимых сокращениях никто персонал не ознакамливал, под предлогом, что отделения как бы остаются так как есть, ведь якобы и форма не меняется, все на уровне устного права в срочном порядке. Некоторые врачи, не согласные с изменениями с протестной целью увольняются. С чем вызваны подобные срочные изменения в Московской психиатрии, не дождавшись наступления нового года, не ясно. Психиатрии меньше - а больных больше.
Осень наступила - бред реформаторства обострился.

Лавры реформаторства покоя не дают.
Главный психиатр Москвы Костюк продвигает сейчас две идеи - клиника памяти и центры ментального здоровья. Клиники памяти создаются для пациентов только под один психиатрический диагноз - легкое когнитивное расстройство. А центры метального здоровья, так широко рекламируемые, созданы при поликлиниках только для психически здоровых людей, а при выявлении психического расстройства пациент обычным порядком направляется в ПНД к психиатрам. Таким образом, все эти два детища всего лишь пшик громкий. На обеспечение деятельности этих центров вкладываются немалые финансовые средства, выстраивается недешевый интерьер. Но самое основное - нужны ставки, которые уже при финансировании на год распределены. В этом и кроется дьявол - ставки берет за счет сокращения их в ПБ 4 и в полустационарных отделениях, в каждом полустационаре ПБ 4 ровно на 1 ставку. Таким образом, лишь ради "одного психиатрического диагноза" и психически здоровых людей наглым образом ущемляют права психиатрических пациентов, со всем спектром ментальных расстройств и требующих оказания психиатрической помощи. И всё ради завышенных амбиций главного психиатра Москвы, которые, по усей видимости, в разы возросли после недавно полученного звания заслуженного врача РФ.
А может тут не только одни амбиции?

❗️Правительство РФ готовится второй год подряд сократить финансирование ключевых федеральных проектов в сфере здравоохранения.
С 2026 года власти прекратят финансирование проекта «модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации», следует из пояснительной записки к закону о бюджете, размещенной в базе Думы.
В следующем году на проект, в рамках которого в регионах планировали отремонтировать 6,4 тысячи поликлиник и больниц, закупить 13 тысяч автомобилей и более 66 тысяч единиц оборудования, потратят 121,2 млрд рублей. А с 2026 года объем средств на него сократится до нуля и останется нулевым в 2027 году. Финансирование федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» будет урезано до 140 млрд рублей. В бюджете текущего года на него закладывали 147,4 млрд рублей, а в 2023-м — 159,9 млрд. Таким образом, за два года расходы на борьбу с раком снизятся на 12%. Практически половины финансирования лишится федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»: в этом году на него заложили 20,4 млрд рублей, а в следующем — лишь 11,5 млрд. Каждый третий рубль финансирования потеряет федпроект «Развитие инфраструктуры здравоохранения»: в бюджете-2024 на него закладывали 58,7 млрд рублей, а в 2025 году — только 36,4 млрд. @ejdailyru

https://svpressa.ru/health/article/432723/
О состоянии психиатрической службы в мире и России. Обзор.