Forwarded from Кожный | Дерматология
Кристаллическая потница
У 55-летнего мужчины, поступившего в отделение интенсивной терапии, внезапно появилась везикулярная сыпь на туловище и руках. Семнадцатью днями ранее пациенту была выполнена лапаротомия и резекция тонкой кишки для лечения тонкокишечной непроходимости. Течение послеоперационного периода осложнилось сепсисом, дыхательной недостаточностью и лихорадкой. При физикальном осмотре пациент был интубирован и плотно завернут в одеяла. На груди и предплечьях были видны прозрачные пузырьки, напоминающие капли воды (фото А и В, соответственно). Пузырьки не лопались при легкой пальпации (см. видео), но лопались при сильном надавливании. Эритемы вокруг везикул не было. Через 24 часа образования прошли без вмешательства. Был поставлен клинический диагноз "кристаллическая потница". Была дана рекомендация избегать плотных одеял, чтобы свести к минимуму потоотделение и раздражение кожи. Кристаллическая потница - это доброкачественное, саморазрешающееся заболевание кожи, которое возникает в результате поверхностной закупорки потовых протоков в роговом слое. Чаще всего это заболевание наблюдается у новорожденных, но также наблюдается и у взрослых, подвергающихся воздействию высокой температуры и влажности, например, при лихорадочных заболеваниях или в тропической среде. Раннее выявление этого заболевания может помочь избежать ненужных биопсий кожи и эмпирического лечения у пациентов в критическом состоянии.
У 55-летнего мужчины, поступившего в отделение интенсивной терапии, внезапно появилась везикулярная сыпь на туловище и руках. Семнадцатью днями ранее пациенту была выполнена лапаротомия и резекция тонкой кишки для лечения тонкокишечной непроходимости. Течение послеоперационного периода осложнилось сепсисом, дыхательной недостаточностью и лихорадкой. При физикальном осмотре пациент был интубирован и плотно завернут в одеяла. На груди и предплечьях были видны прозрачные пузырьки, напоминающие капли воды (фото А и В, соответственно). Пузырьки не лопались при легкой пальпации (см. видео), но лопались при сильном надавливании. Эритемы вокруг везикул не было. Через 24 часа образования прошли без вмешательства. Был поставлен клинический диагноз "кристаллическая потница". Была дана рекомендация избегать плотных одеял, чтобы свести к минимуму потоотделение и раздражение кожи. Кристаллическая потница - это доброкачественное, саморазрешающееся заболевание кожи, которое возникает в результате поверхностной закупорки потовых протоков в роговом слое. Чаще всего это заболевание наблюдается у новорожденных, но также наблюдается и у взрослых, подвергающихся воздействию высокой температуры и влажности, например, при лихорадочных заболеваниях или в тропической среде. Раннее выявление этого заболевания может помочь избежать ненужных биопсий кожи и эмпирического лечения у пациентов в критическом состоянии.
Почти 70 медиков нашли работу по программе «Приведи друга»
С начала 2025 года в Подмосковье трудоустроено почти 70 медицинских работников благодаря программе «Приведи друга». Теперь премия за привлечение коллег может достигать 128 тыс. рублей и выплачивается в два этапа: 50% — при трудоустройстве специалиста, еще 50% — после трех месяцев работы.
Губернатор Андрей Воробьев отметил, что доступная медицина — приоритет региона. В 2025 году планируется открыть 9 новых поликлиник и отремонтировать более 30 медучреждений.
Наибольшее количество новых специалистов пришло в Красногорск (9) и Одинцовский район (5). В медучреждениях начали работать новые медсестры, хирурги и педиатры. Также увеличена компенсация аренды жилья для медиков до 30 тыс. рублей для одного специалиста и до 45 тыс. рублей для пары.
С начала 2025 года в Подмосковье трудоустроено почти 70 медицинских работников благодаря программе «Приведи друга». Теперь премия за привлечение коллег может достигать 128 тыс. рублей и выплачивается в два этапа: 50% — при трудоустройстве специалиста, еще 50% — после трех месяцев работы.
Губернатор Андрей Воробьев отметил, что доступная медицина — приоритет региона. В 2025 году планируется открыть 9 новых поликлиник и отремонтировать более 30 медучреждений.
Наибольшее количество новых специалистов пришло в Красногорск (9) и Одинцовский район (5). В медучреждениях начали работать новые медсестры, хирурги и педиатры. Также увеличена компенсация аренды жилья для медиков до 30 тыс. рублей для одного специалиста и до 45 тыс. рублей для пары.
Оральная волосатая лейкоплакия
38-летний мужчина с историей пересадки почки обратился в дерматологическую клинику с 2-недельным анамнезом жжения и появлением волосоподобных образований на языке. Его лекарства включали такролимус и микофенолат мофетил. При осмотре были выявлены удлиненные, обесцвеченные сосочки на языке (панель А). Поражения, похожие на волосы, были нежными, но не удаляемыми с помощью выскабливания языка. Анализы были отрицательными для грибковых организмов. Биопсия языка показала вакуолированные кератиноциты (стрелки) и гранулы кератогиалина (панель B), а также паракератоз и гиперкератоз поверхностного эпителиального слоя с плотным дермальным воспалительным инфильтратом (круг, панель C). Анализ полимеразной цепной реакции мазка языка был положительным на вирус Эпштейна-Барра (EBV). Установлен диагноз волосатой лейкоплакии полости рта. Оральная волосатая лейкоплакия является редким проявлением реактивации EBV, которое преимущественно встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Диагноз может быть поставлен клинически. Из-за доброкачественного и, как правило, бессимптомного характера состояния лечение обычно симптоматическое. В этом случае было назначено лечение пероральным валацикловиром — в дополнение к консультированию по отказу от курения и использованию дезинфицирующих средств для полости рта — для ускорения разрешения поражений языка. При 2-недельном наблюдении поражения языка исчезли.
Источник
38-летний мужчина с историей пересадки почки обратился в дерматологическую клинику с 2-недельным анамнезом жжения и появлением волосоподобных образований на языке. Его лекарства включали такролимус и микофенолат мофетил. При осмотре были выявлены удлиненные, обесцвеченные сосочки на языке (панель А). Поражения, похожие на волосы, были нежными, но не удаляемыми с помощью выскабливания языка. Анализы были отрицательными для грибковых организмов. Биопсия языка показала вакуолированные кератиноциты (стрелки) и гранулы кератогиалина (панель B), а также паракератоз и гиперкератоз поверхностного эпителиального слоя с плотным дермальным воспалительным инфильтратом (круг, панель C). Анализ полимеразной цепной реакции мазка языка был положительным на вирус Эпштейна-Барра (EBV). Установлен диагноз волосатой лейкоплакии полости рта. Оральная волосатая лейкоплакия является редким проявлением реактивации EBV, которое преимущественно встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Диагноз может быть поставлен клинически. Из-за доброкачественного и, как правило, бессимптомного характера состояния лечение обычно симптоматическое. В этом случае было назначено лечение пероральным валацикловиром — в дополнение к консультированию по отказу от курения и использованию дезинфицирующих средств для полости рта — для ускорения разрешения поражений языка. При 2-недельном наблюдении поражения языка исчезли.
Источник
Forwarded from Кожный | Дерматология
Поражения языка и сифилис
29-летний мужчина с хорошо контролируемой инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), обратился в специализированную клинику по лечению ВИЧ-инфекции с жалобами на болезненные беловатые пятна на языке, которые появились неделю назад. Он также сообщил, что в течение 4 недель у него были болезненные язвы на мошонке. При осмотре на языке были обнаружены гладкие розовые пятнышки, покрытые белым налётом, который не стирался. При осмотре половых органов не было выявлено ни сыпи, ни язв, ни лимфаденопатии; предполагалось, что описанные повреждения уже прошли. Было начато эмпирическое лечение предполагаемого кандидоза полости рта, но боль в языке у пациента не проходила. Через четыре дня результаты анализов, проведённых в день обращения, показали титр сывороточного иммуноглобулина G 1:32 и положительный результат реакции агглютинации частиц Treponema pallidum. Был поставлен диагноз “бляшки на языке, напоминающие скошенный луг" при вторичном сифилисе. Проявления сифилиса в полости рта разнообразны и могут имитировать другие заболевания, что затрудняет диагностику. Характер поражения языка в виде скошенного луга при вторичном сифилисе связан с наличием депапилированных участков слизистой оболочки в виде белых наслоений на задней поверхности языка. Было проведено лечение однократной дозой пенициллина G бензатина. Через семь дней после инъекции повреждения языка нивелировались.
29-летний мужчина с хорошо контролируемой инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), обратился в специализированную клинику по лечению ВИЧ-инфекции с жалобами на болезненные беловатые пятна на языке, которые появились неделю назад. Он также сообщил, что в течение 4 недель у него были болезненные язвы на мошонке. При осмотре на языке были обнаружены гладкие розовые пятнышки, покрытые белым налётом, который не стирался. При осмотре половых органов не было выявлено ни сыпи, ни язв, ни лимфаденопатии; предполагалось, что описанные повреждения уже прошли. Было начато эмпирическое лечение предполагаемого кандидоза полости рта, но боль в языке у пациента не проходила. Через четыре дня результаты анализов, проведённых в день обращения, показали титр сывороточного иммуноглобулина G 1:32 и положительный результат реакции агглютинации частиц Treponema pallidum. Был поставлен диагноз “бляшки на языке, напоминающие скошенный луг" при вторичном сифилисе. Проявления сифилиса в полости рта разнообразны и могут имитировать другие заболевания, что затрудняет диагностику. Характер поражения языка в виде скошенного луга при вторичном сифилисе связан с наличием депапилированных участков слизистой оболочки в виде белых наслоений на задней поверхности языка. Было проведено лечение однократной дозой пенициллина G бензатина. Через семь дней после инъекции повреждения языка нивелировались.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Хочу познакомить вас с разработкой российских ученых Novabiom — сервисом, который анализирует микробиоту кишечника и дает персональные рекомендации по питанию и БАД.
Сервис определяет, какие бактерии живут в кишечнике и как ими управлять через питание.
Бактерии влияют не только на пищеварение, но и на:
🔹настроение и энергичность
🔹склонность к набору лишнего веса
🔹защищённость от сахарного диабета 2 типа, атеросклероза, инсульта, инфаркта, деменции, депрессии и других заболеваний
После исследования микрофлоры формируется подробный отчёт и генератор меню на основе привычных продуктов.
📌 Оформить заказ и сдать биоматериал можно не выходя из дома.
Подробности на сайте сервиса!
Сервис определяет, какие бактерии живут в кишечнике и как ими управлять через питание.
Бактерии влияют не только на пищеварение, но и на:
🔹настроение и энергичность
🔹склонность к набору лишнего веса
🔹защищённость от сахарного диабета 2 типа, атеросклероза, инсульта, инфаркта, деменции, депрессии и других заболеваний
После исследования микрофлоры формируется подробный отчёт и генератор меню на основе привычных продуктов.
📌 Оформить заказ и сдать биоматериал можно не выходя из дома.
Подробности на сайте сервиса!