Forwarded from Медицинская Россия
«Медицинская Россия» преодолевает дистанцию в 100 000 подписчиков! Подписывайтесь на нас: @mediamedics
В честь такого события публикуем традиционную подборку медицинских каналов:
Бадма Башанкаев: хирург-онколог, первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, защищающий права врачей и пациентов
Дарья Карташева-Эберц: самый большой канал об иммунологии
@Docma_ru: канал от самого известного сайта, объединяющего доказательных врачей. Статьи, ответы на вопросы подписчиков, розыгрыши онлайн-консультаций
Мария Евдокимова: о ЛОР-болезнях, о профилактике различных заболеваний, о жизни, воспитании детей и многом другом
Александр Бурлаков: врач-диетолог, разбирает мифы о питании и обозревает новости науки на «человеческом языке»
Тамаз Гаглошвили: с доказательным подходом — о проблемах сердца
Ольга Каплина: гемостазиолог, специалист по невынашиванию беременности
Врач маминой подруги: ординатор — о становлении врачом, интересных клинических случаях и о жизни вне больничных стен
Данила Пыриков: нефролог, активно ведёт самый крупный в СНГ канал по своей специальности
Иван Давыдов: об организации здравоохранения во всех её противоречиях
Марк Гадзиян: кандидат медицинских наук – про тонкие вопросы урологии
Станислав Хан: известный эндокринолог, диетолог – о гормонах и не только
Дубинина Ольга: врач-диетолог, канал о том, как эффективно снизить вес без отказа от сладкого
Доктор Иоланта: невролог, научно-популярно — о доказательной медицине
Дмитрий Молодой: педиатр скорой помощи — как эффективно общаться с родителями больного ребенка
Дмитрий Бейнусов: дерматоонколог, лечит, диагностирует и профилактирует все опухоли кожи
Станислав Андриянов: педиатр — о детских болезнях и здравоохранении в целом
Записки фармацевта: доступно — об эффективности лекарств
Елена Лукашева: один из лучших педиатров Санкт-Петербурга
Доктор Варнавский: врач «скорой», преподаватель — о рабочих буднях
Виктория Буева: кандидат фармацевтических наук — рассказывает, зачем в лекарства добавляют мел
Евгений Никитин: клинфармаколог — об антибиотиках доступным языком и с юмором
Ксения Замятина: научит понимать самые сложные рентгенологические снимки, не боится рассказывать о своих ошибках
Доктор Борисов: самый известный отоневролог на Ютубе
Coroner's word: о работе в морге, нашем организме изнутри и о том, как не умереть молодым
Твой патологоанатом: про ненормальную анатомию простыми словами с фото и видео
НЕВОЛИН: неистовый работник первичного звена, освещающий агрессивную медицинскую действительность
Юристы за врачей: о защите прав врачей, грамотной документации; еженедельные бесплатные эфиры
Крокодил Ятрогена: профессионалы в вопросах медицинской юрисдикции, судмедэкспертизы и врачебных дел
Иван Печерей: юрист, защищающий исключительно медицинских работников и медицинские организации
Ангелина Романовская: медицинский юрист, который защищает врачей и клиники
Факультет медицинского права: медицинский юрист Полина Габай, эксклюзивные обзоры
Пей таблетки: о лекарствах и болезнях простым языком и с мемами
Икона Фармы: о задокументированных договорённостях фармацевтической промышленности
Medach: статьи, свежие новости, переводы из ведущих изданий и подкасты с экспертами
Ordinatura.org: крупнейший портал о качестве медицинского образования
Аккредитация врачей: об аккредитации, поступлении в ординатуру и повышении квалификации
Айрат Фаррахов: депутат ГД — о проблемных точках российского здравоохранения
МСЭшный: специалисты из МСЭ, которые разъясняют нюансы получения инвалидности
Медкадры: важные нормативно-правовые акты, рассуждают на общие вопросы здравоохранения
Владимир Нечепорук: издал первую в России книгу про медицинский блогинг
Medical Ксю: канал о цифровом здравоохранении в России
МедФарм: профессиональное освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения
Парагномен: о психиатрии, неврологии и психологии, местами с профессиональным черным юмором
Ночная охота: о буднях реанимации и оперблока
Немедицина: уролог, который обозревает интересные клинические случаи.
В честь такого события публикуем традиционную подборку медицинских каналов:
Бадма Башанкаев: хирург-онколог, первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, защищающий права врачей и пациентов
Дарья Карташева-Эберц: самый большой канал об иммунологии
@Docma_ru: канал от самого известного сайта, объединяющего доказательных врачей. Статьи, ответы на вопросы подписчиков, розыгрыши онлайн-консультаций
Мария Евдокимова: о ЛОР-болезнях, о профилактике различных заболеваний, о жизни, воспитании детей и многом другом
Александр Бурлаков: врач-диетолог, разбирает мифы о питании и обозревает новости науки на «человеческом языке»
Тамаз Гаглошвили: с доказательным подходом — о проблемах сердца
Ольга Каплина: гемостазиолог, специалист по невынашиванию беременности
Врач маминой подруги: ординатор — о становлении врачом, интересных клинических случаях и о жизни вне больничных стен
Данила Пыриков: нефролог, активно ведёт самый крупный в СНГ канал по своей специальности
Иван Давыдов: об организации здравоохранения во всех её противоречиях
Марк Гадзиян: кандидат медицинских наук – про тонкие вопросы урологии
Станислав Хан: известный эндокринолог, диетолог – о гормонах и не только
Дубинина Ольга: врач-диетолог, канал о том, как эффективно снизить вес без отказа от сладкого
Доктор Иоланта: невролог, научно-популярно — о доказательной медицине
Дмитрий Молодой: педиатр скорой помощи — как эффективно общаться с родителями больного ребенка
Дмитрий Бейнусов: дерматоонколог, лечит, диагностирует и профилактирует все опухоли кожи
Станислав Андриянов: педиатр — о детских болезнях и здравоохранении в целом
Записки фармацевта: доступно — об эффективности лекарств
Елена Лукашева: один из лучших педиатров Санкт-Петербурга
Доктор Варнавский: врач «скорой», преподаватель — о рабочих буднях
Виктория Буева: кандидат фармацевтических наук — рассказывает, зачем в лекарства добавляют мел
Евгений Никитин: клинфармаколог — об антибиотиках доступным языком и с юмором
Ксения Замятина: научит понимать самые сложные рентгенологические снимки, не боится рассказывать о своих ошибках
Доктор Борисов: самый известный отоневролог на Ютубе
Coroner's word: о работе в морге, нашем организме изнутри и о том, как не умереть молодым
Твой патологоанатом: про ненормальную анатомию простыми словами с фото и видео
НЕВОЛИН: неистовый работник первичного звена, освещающий агрессивную медицинскую действительность
Юристы за врачей: о защите прав врачей, грамотной документации; еженедельные бесплатные эфиры
Крокодил Ятрогена: профессионалы в вопросах медицинской юрисдикции, судмедэкспертизы и врачебных дел
Иван Печерей: юрист, защищающий исключительно медицинских работников и медицинские организации
Ангелина Романовская: медицинский юрист, который защищает врачей и клиники
Факультет медицинского права: медицинский юрист Полина Габай, эксклюзивные обзоры
Пей таблетки: о лекарствах и болезнях простым языком и с мемами
Икона Фармы: о задокументированных договорённостях фармацевтической промышленности
Medach: статьи, свежие новости, переводы из ведущих изданий и подкасты с экспертами
Ordinatura.org: крупнейший портал о качестве медицинского образования
Аккредитация врачей: об аккредитации, поступлении в ординатуру и повышении квалификации
Айрат Фаррахов: депутат ГД — о проблемных точках российского здравоохранения
МСЭшный: специалисты из МСЭ, которые разъясняют нюансы получения инвалидности
Медкадры: важные нормативно-правовые акты, рассуждают на общие вопросы здравоохранения
Владимир Нечепорук: издал первую в России книгу про медицинский блогинг
Medical Ксю: канал о цифровом здравоохранении в России
МедФарм: профессиональное освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения
Парагномен: о психиатрии, неврологии и психологии, местами с профессиональным черным юмором
Ночная охота: о буднях реанимации и оперблока
Немедицина: уролог, который обозревает интересные клинические случаи.
Ожог лица из-за использования чесночной маски от прыщей (с фото)
В литературе периодически встречаются сообщения об ожогах чесноком после нанесения на кожу для лечения астмы, лихорадки, локализованной боли, различных кожных поражений (бородавок и грибковых инфекций) и, в некоторых случаях, для нанесения увечий самому себе.
К нам обратилась 22-летняя женщина с поверхностным частичным ожогом лица Фото 1. Накануне она по рекомендации подруги использовала четыре зубчика измельченного чеснока в качестве маски для лица как средство от угревой сыпи. Через три часа после нанесения она почувствовала сильное жжение и заметила образование пузырей. Она немедленно смыла маску холодной водой, вскрыла пузыри и нанесла увлажняющее масло для местного применения. Ей было проведено консервативное лечение путем очистки некротизированных тканей на ране и нанесения хлорамфениколовой мази.
Затем ее угревая сыпь была успешно вылечена с помощью комбинации бензоилпероксида, клиндамицина и увлажняющего крема для местного применения. При наблюдении через 3 месяца на лице появились небольшие рубцы, а угревая сыпь исчезла Фото 2.
Чеснок (Allium sativum) в свежем виде содержит несколько сильнодействующих раздражающих веществ, основными из которых являются диаллилдисульфид и его окисленные производные аллицин. Эти соединения могут вызывать контактный аллергический дерматит IV типа, а иногда и коагуляционный некроз, подобный химическим ожогам кислотой после длительного воздействия. К факторам, способствующим развитию ожогов, относятся концентрация и свежесть чеснока, продолжительность воздействия, анатомическая область его нанесения, а так же от состояния кожи и индивидуальной чувствительности.
Большинство зарегистрированных случаев чесночного ожога лечится консервативно, поскольку при поверхностных повреждениях кожи остается достаточно эпидермиса, чтобы обеспечить успешную реэпителизацию поверхности кожи. Подобные повреждения обычно заживают с минимальным образованием рубцов, хотя могут произойти некоторые изменения в пигментации.
Категорически не рекомендуется использовать чеснок в качестве домашнего средства для лечения угревой сыпи, поскольку существует мало доказательств его эффективности.
Источник
В литературе периодически встречаются сообщения об ожогах чесноком после нанесения на кожу для лечения астмы, лихорадки, локализованной боли, различных кожных поражений (бородавок и грибковых инфекций) и, в некоторых случаях, для нанесения увечий самому себе.
К нам обратилась 22-летняя женщина с поверхностным частичным ожогом лица Фото 1. Накануне она по рекомендации подруги использовала четыре зубчика измельченного чеснока в качестве маски для лица как средство от угревой сыпи. Через три часа после нанесения она почувствовала сильное жжение и заметила образование пузырей. Она немедленно смыла маску холодной водой, вскрыла пузыри и нанесла увлажняющее масло для местного применения. Ей было проведено консервативное лечение путем очистки некротизированных тканей на ране и нанесения хлорамфениколовой мази.
Затем ее угревая сыпь была успешно вылечена с помощью комбинации бензоилпероксида, клиндамицина и увлажняющего крема для местного применения. При наблюдении через 3 месяца на лице появились небольшие рубцы, а угревая сыпь исчезла Фото 2.
Чеснок (Allium sativum) в свежем виде содержит несколько сильнодействующих раздражающих веществ, основными из которых являются диаллилдисульфид и его окисленные производные аллицин. Эти соединения могут вызывать контактный аллергический дерматит IV типа, а иногда и коагуляционный некроз, подобный химическим ожогам кислотой после длительного воздействия. К факторам, способствующим развитию ожогов, относятся концентрация и свежесть чеснока, продолжительность воздействия, анатомическая область его нанесения, а так же от состояния кожи и индивидуальной чувствительности.
Большинство зарегистрированных случаев чесночного ожога лечится консервативно, поскольку при поверхностных повреждениях кожи остается достаточно эпидермиса, чтобы обеспечить успешную реэпителизацию поверхности кожи. Подобные повреждения обычно заживают с минимальным образованием рубцов, хотя могут произойти некоторые изменения в пигментации.
Категорически не рекомендуется использовать чеснок в качестве домашнего средства для лечения угревой сыпи, поскольку существует мало доказательств его эффективности.
Источник
Forwarded from Кожный | Дерматология
Молочная железа в подмышечной впадине
15-летняя девушка-подросток с ничем не примечательной историей болезни обратилась в дерматологическую клинику с жалобой на образование в левой подмышечной впадине, которое сохраняется уже 2 года. Пациентка сообщила, что очаг поражения никогда не был дренирован и у нее не было других подобных поражений.
Она сообщила о болезненности новообразования во время менструации, которая прошла после окончания этой фазы. Дерматологическое обследование выявило одиночный подкожный узел телесного цвета длиной 4,4 см, плохо очерченный, бугристый, флюктуирующий, без каких-либо изменений в центре или на поверхности.
При ультразвуковом исследовании подмышечной впадины было обнаружено гипоэхогенное неоднородное образование диаметром 6,4 см. Была проведена биопсия новообразования.
Диагноз "добавочная молочная железа" был подтвержден гистологическим исследованием, которое выявило слегка гиперпластичный и гиперпигментированный эпидермис. Дерма содержала повышенное количество гладкомышечных пучков с наличием апокриновых желез и молочных долек. Болезненность новообразования варьировала в зависимости от менструального цикла пациентки, что подтверждало диагноз придатка молочной железы, а не липомы.
У пациентки не было признаков инфекции или других системных симптомов, которые указывали бы на лимфаденопатию.
В отличие от кисты с эпидермоидным включением, образование у нашей пациентки было слабо выражено и вязкое по консистенции. Результаты биопсии не подтвердили злокачественность, исключив саркому мягких тканей.
Дополнительные молочные железы характеризуются наличием ткани вне молочной железы и могут быть обнаружены в любом месте от подмышечных впадин до вульвы. Распространенность дополнительных молочных желез составляет от 2% до 6% женщин, при этом средний возраст обращения за медицинской помощью составляет 42 года. Девяносто процентов дополнительных молочных желез находятся в грудной клетке, 5% - в брюшной полости и 5% - в подмышечных впадинах. У подростков это заболевание встречается редко, однако, помимо нашей пациентки, в литературе есть несколько случаев, когда у подростков были дополнительные молочные железы в подмышечной впадине.
Добавочная молочная ткань подразделяется на 8 классов в соответствии с классификационной системой Каявы. В ретроспективном исследовании женщин-подростков с дополнительной грудью 91% (10/11) пациенток были отнесены к IV классу, а 1 - ко II классу. Аналогичным образом, наша пациентка была отнесена к IV классу, поскольку ее дополнительная грудь полностью состояла из железистой ткани и не включала ареолу и сосок.
Дополнительные структуры молочной железы, такие как ареолы и соски, обычно диагностируются при рождении, в то время как дополнительные ткани молочной железы диагностируются только после гормональной стимуляции, которая обычно наблюдается в период полового созревания, беременности или грудного вскармливания. Общие симптомы включают циклическую боль во время менструации, изменение размера новообразования и болезненность добавочной ткани. Также может наблюдаться ограниченный диапазон движений и повышенное раздражение от одежды. При ультразвуковом исследовании обычно обнаруживается гипоэхогенная перегородка, указывающая на ткани молочной железы. Диагноз подтверждается гистопатологическими исследованиями, которые показывают дольки молочных желез в дерме с гладкой мускулатурой, молочные протоки, соединенные с соском, и соединительную строму.
Если образование вызывает беспокойство, то добавочная ткань молочной железы может быть удалена хирургическим путем путем прямого иссечения или аспирационной липэктомии, в зависимости от размера новообразования. Послеоперационные осложнения незначительны, но могут включать серому, кровотечение, инфекцию, остаточные ткани или нежелательные косметические результаты.
Как и в случае с нормальной тканью молочной железы, добавочная ткань молочной железы может проявляться доброкачественными и злокачественными патологиями.
15-летняя девушка-подросток с ничем не примечательной историей болезни обратилась в дерматологическую клинику с жалобой на образование в левой подмышечной впадине, которое сохраняется уже 2 года. Пациентка сообщила, что очаг поражения никогда не был дренирован и у нее не было других подобных поражений.
Она сообщила о болезненности новообразования во время менструации, которая прошла после окончания этой фазы. Дерматологическое обследование выявило одиночный подкожный узел телесного цвета длиной 4,4 см, плохо очерченный, бугристый, флюктуирующий, без каких-либо изменений в центре или на поверхности.
При ультразвуковом исследовании подмышечной впадины было обнаружено гипоэхогенное неоднородное образование диаметром 6,4 см. Была проведена биопсия новообразования.
Диагноз "добавочная молочная железа" был подтвержден гистологическим исследованием, которое выявило слегка гиперпластичный и гиперпигментированный эпидермис. Дерма содержала повышенное количество гладкомышечных пучков с наличием апокриновых желез и молочных долек. Болезненность новообразования варьировала в зависимости от менструального цикла пациентки, что подтверждало диагноз придатка молочной железы, а не липомы.
У пациентки не было признаков инфекции или других системных симптомов, которые указывали бы на лимфаденопатию.
В отличие от кисты с эпидермоидным включением, образование у нашей пациентки было слабо выражено и вязкое по консистенции. Результаты биопсии не подтвердили злокачественность, исключив саркому мягких тканей.
Дополнительные молочные железы характеризуются наличием ткани вне молочной железы и могут быть обнаружены в любом месте от подмышечных впадин до вульвы. Распространенность дополнительных молочных желез составляет от 2% до 6% женщин, при этом средний возраст обращения за медицинской помощью составляет 42 года. Девяносто процентов дополнительных молочных желез находятся в грудной клетке, 5% - в брюшной полости и 5% - в подмышечных впадинах. У подростков это заболевание встречается редко, однако, помимо нашей пациентки, в литературе есть несколько случаев, когда у подростков были дополнительные молочные железы в подмышечной впадине.
Добавочная молочная ткань подразделяется на 8 классов в соответствии с классификационной системой Каявы. В ретроспективном исследовании женщин-подростков с дополнительной грудью 91% (10/11) пациенток были отнесены к IV классу, а 1 - ко II классу. Аналогичным образом, наша пациентка была отнесена к IV классу, поскольку ее дополнительная грудь полностью состояла из железистой ткани и не включала ареолу и сосок.
Дополнительные структуры молочной железы, такие как ареолы и соски, обычно диагностируются при рождении, в то время как дополнительные ткани молочной железы диагностируются только после гормональной стимуляции, которая обычно наблюдается в период полового созревания, беременности или грудного вскармливания. Общие симптомы включают циклическую боль во время менструации, изменение размера новообразования и болезненность добавочной ткани. Также может наблюдаться ограниченный диапазон движений и повышенное раздражение от одежды. При ультразвуковом исследовании обычно обнаруживается гипоэхогенная перегородка, указывающая на ткани молочной железы. Диагноз подтверждается гистопатологическими исследованиями, которые показывают дольки молочных желез в дерме с гладкой мускулатурой, молочные протоки, соединенные с соском, и соединительную строму.
Если образование вызывает беспокойство, то добавочная ткань молочной железы может быть удалена хирургическим путем путем прямого иссечения или аспирационной липэктомии, в зависимости от размера новообразования. Послеоперационные осложнения незначительны, но могут включать серому, кровотечение, инфекцию, остаточные ткани или нежелательные косметические результаты.
Как и в случае с нормальной тканью молочной железы, добавочная ткань молочной железы может проявляться доброкачественными и злокачественными патологиями.
Самостоятельная инъекция вазелина в грудь и последствия (с фото)
В то время как олеогранулема молочной железы является хорошо известным заболеванием на Востоке, достаточно необычно столкнуться с таким случаем в Великобритании. Следующий случай двусторонней гранулемы молочных желез у англичанки особенно интересен тем, что это заболевание было вызвано самой пациенткой после того, как она прочитала статью в светской прессе, в которой упоминалось, что японским женщинам вводили вазелин в грудь, чтобы увеличить ее размер.
Отчет по делу:
Незамужняя женщина в возрасте 26 лет, мать близнецов в возрасте 6 лет, была обеспокоена размером своей груди и обратилась за консультацией к пластическому хирургу, который 10 лет назад удалил татуировку с ее руки. Поскольку она недавно проходила психиатрическое лечение, врач посчитал неразумным рекомендовать операцию. Поэтому она
решила «побаловать» себя, сделав несколько инъекций теплого расплавленного вазелина в каждую грудь, используя шприц емкостью 20 мл и иглы для внутримышечного введения, которые она приобрела для этой цели. Во время инъекции боли не ощущалось, но несколько дней спустя она описала болезненность и дискомфорт в обеих подмышечных впадинах. За этим в течение следующих нескольких месяцев последовала тяжелая реакция, более выраженная с правой стороны, и грудь стала узловатой, болезненной и воспаленной, и, наконец, образовались свищи, откуда выделялся вазелин Фото 1.
Маммограмма показала обширные кистозные изменения в молочных железах, предположительно из-за вазелиновых шариков Фото 2. Лечение: Была рекомендована двусторонняя простая мастэктомия, но пациентка отказалась. Поэтому было решено попытаться удалить шарики через несколько небольших разрезов. Каждая грудь оперировалась отдельно, с интервалом в три месяца между операциями.
Во время операции некоторые олеогранулемы были настолько четко отграничены, что их можно было извлечь целыми Фото 3. В других областях груди наблюдались диффузные фиброзные изменения с инфильтрацией вазелина и лучшее, что можно было сделать здесь, это выдавить как можно больше вазелина. Раны были закрыты, установлен небольшой дренаж из гофрированной резины. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная терапия, хотя бактериальный посев иссеченной ткани был
стерильный. Раны зажили хорошо. Как и ожидалось, грудь все еще была довольно плоской и пациентка все еще хотела сделать маммопластику.
Гистология удаленных опухолей показала типичные признаки олеогранулематоза: множественные кистозные участки, окруженные плотной фиброзной тканью и включения вазелина Фото 4.
Выводы авторов
Источник
В то время как олеогранулема молочной железы является хорошо известным заболеванием на Востоке, достаточно необычно столкнуться с таким случаем в Великобритании. Следующий случай двусторонней гранулемы молочных желез у англичанки особенно интересен тем, что это заболевание было вызвано самой пациенткой после того, как она прочитала статью в светской прессе, в которой упоминалось, что японским женщинам вводили вазелин в грудь, чтобы увеличить ее размер.
Отчет по делу:
Незамужняя женщина в возрасте 26 лет, мать близнецов в возрасте 6 лет, была обеспокоена размером своей груди и обратилась за консультацией к пластическому хирургу, который 10 лет назад удалил татуировку с ее руки. Поскольку она недавно проходила психиатрическое лечение, врач посчитал неразумным рекомендовать операцию. Поэтому она
решила «побаловать» себя, сделав несколько инъекций теплого расплавленного вазелина в каждую грудь, используя шприц емкостью 20 мл и иглы для внутримышечного введения, которые она приобрела для этой цели. Во время инъекции боли не ощущалось, но несколько дней спустя она описала болезненность и дискомфорт в обеих подмышечных впадинах. За этим в течение следующих нескольких месяцев последовала тяжелая реакция, более выраженная с правой стороны, и грудь стала узловатой, болезненной и воспаленной, и, наконец, образовались свищи, откуда выделялся вазелин Фото 1.
Маммограмма показала обширные кистозные изменения в молочных железах, предположительно из-за вазелиновых шариков Фото 2. Лечение: Была рекомендована двусторонняя простая мастэктомия, но пациентка отказалась. Поэтому было решено попытаться удалить шарики через несколько небольших разрезов. Каждая грудь оперировалась отдельно, с интервалом в три месяца между операциями.
Во время операции некоторые олеогранулемы были настолько четко отграничены, что их можно было извлечь целыми Фото 3. В других областях груди наблюдались диффузные фиброзные изменения с инфильтрацией вазелина и лучшее, что можно было сделать здесь, это выдавить как можно больше вазелина. Раны были закрыты, установлен небольшой дренаж из гофрированной резины. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная терапия, хотя бактериальный посев иссеченной ткани был
стерильный. Раны зажили хорошо. Как и ожидалось, грудь все еще была довольно плоской и пациентка все еще хотела сделать маммопластику.
Гистология удаленных опухолей показала типичные признаки олеогранулематоза: множественные кистозные участки, окруженные плотной фиброзной тканью и включения вазелина Фото 4.
Выводы авторов
Источник
Telegraph
Фото 1
Figure 1. Рис. 1. Уплотнения и атрофия в обеих молочных железах после внутримаммарной инъекции вазелина. Немедицина
Самолечение язвенного колита паразитами (с фото)
Пациентка — 49-летняя женщина, которая 9 лет назад обратилась с жалобами на кровавый стул и спастические боли в животе. Колоноскопия, проведённая в то время, выявила колит в области печеночного изгиба и дистальных 30 см сигмовидной кишки и прямой кишки, ей был поставлен предположительный диагноз «болезнь Крона». Она лечилась несколькими видами стероидов и моноклональными антителами, в том числе 40 мг преднизолона и ведолизумабом в последнее время. Однако у неё продолжались обострения заболевания, требовавшие госпитализации, сохранялась анемия и рецидивирующая инфекция Clostridium dificile, поэтому было принято решение провести субтотальную колэктомию. Патологоанатомический анализ выявил несколько червей в просвете аппендикса (рис. 1А) с толстой кутикулой (CU), гиподермисом (HY), слоями соматических мышечных клеток (SO) и стихоцитами (ST) с ядрами стихосом (SN), характерными для Трихурис (рис. 1Б и В). В анамнезе выявлено, что пациентка занималась самолечением, принимая внутрь яйца Трихуриса в течение нескольких месяцев до этого. Дистальные 13,1 см кишечника были покрыты бесчисленными псевдополипами, в то время как остальная часть толстой кишки была в целом нормальной, что соответствует диагнозу «язвенный колит». Эксперименты на животных показали, что Trichuris может подавлять воспаление кишечника, а некоторые клинические испытания продемонстрировали эффективность при лечении ВЗК у людей. Однако эффективность и безопасность этой терапии еще предстоит подтвердить научными данными.
Источник
Пациентка — 49-летняя женщина, которая 9 лет назад обратилась с жалобами на кровавый стул и спастические боли в животе. Колоноскопия, проведённая в то время, выявила колит в области печеночного изгиба и дистальных 30 см сигмовидной кишки и прямой кишки, ей был поставлен предположительный диагноз «болезнь Крона». Она лечилась несколькими видами стероидов и моноклональными антителами, в том числе 40 мг преднизолона и ведолизумабом в последнее время. Однако у неё продолжались обострения заболевания, требовавшие госпитализации, сохранялась анемия и рецидивирующая инфекция Clostridium dificile, поэтому было принято решение провести субтотальную колэктомию. Патологоанатомический анализ выявил несколько червей в просвете аппендикса (рис. 1А) с толстой кутикулой (CU), гиподермисом (HY), слоями соматических мышечных клеток (SO) и стихоцитами (ST) с ядрами стихосом (SN), характерными для Трихурис (рис. 1Б и В). В анамнезе выявлено, что пациентка занималась самолечением, принимая внутрь яйца Трихуриса в течение нескольких месяцев до этого. Дистальные 13,1 см кишечника были покрыты бесчисленными псевдополипами, в то время как остальная часть толстой кишки была в целом нормальной, что соответствует диагнозу «язвенный колит». Эксперименты на животных показали, что Trichuris может подавлять воспаление кишечника, а некоторые клинические испытания продемонстрировали эффективность при лечении ВЗК у людей. Однако эффективность и безопасность этой терапии еще предстоит подтвердить научными данными.
Источник
Гастрит, вызванный приемом хлоргексидина
Острый гастрит вызывается различными продуктами, принимаемыми внутрь, и системными заболеваниями, которые имеют общее либо прямое воздействие на поверхностные эпителиальные клетки, либо непрямое воздействие на слизистую оболочку через уменьшение кровотока и торможение нормального клеточного обмена.
"Мы сообщаем о случае гастрита, вызванного самостоятельным употреблением хлоргексидина глюконата 4% (Hydrex). Насколько нам известно, ранее об этом не сообщалось.
72-летний мужчина был госпитализирован в больницу Святого Чарльза в связи с учащенным сердцебиением и постуральной гипотензией. Он также страдал болезнью Паркинсона, но находился под хорошим контролем во время лечения.
Результаты обследования включали классические признаки болезни Паркинсона и снижение артериального давления. Было быстро принято решение о прекращении лечения диуретиками. Через два дня после поступления у него началась рвота, сначала четыре раза в день, а затем с тенденцией к учащению в течение следующих 10 дней.
Обычно это происходило по утрам. Он не получал никаких новых лекарств.
Волоконно-оптическая гастроскопия выявила множественные эрозии в нижней части желудка и в первой половине двенадцатиперстной кишки.
Пищевод выглядел нормально. Гистологическое исследование подтвердило активный атрофический гастрит с присутствием большого количества хеликобактероподобных микроорганизмов. Общий анализ крови, биохимические анализы и функциональные пробы печени были в норме. Выяснилось, что каждое утро он умывался в палате препаратом Hydrex. Однако он также использовал этот препарат для полоскания рта, а затем проглотил его. Он сказал, что каждый раз, когда он это делал, его подташнивало.
Ему посоветовали прекратить эту практику, после чего был назначен ранитидин. Он полностью выздоровел, рвота больше не возникала, а повторная эндоскопия через 6 недель выявила рассасывание эрозий слизистой оболочки и небольшой остаточный антральный гастрит.
Хлоргексидин - это дезинфицирующее средство, которое эффективно против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий. Оно наиболее активно при нейтральном или слабокислом рН. Hydrex - это 4%-ный раствор хлоргексидина глюконата в моющем средстве, который используется для предоперационной подготовки кожи и мытья рук.
Сообщалось об остром гепатите и некрозе печени после приема глюконата хлоргексидина при попытке самоубийства. Поскольку глюконат хлоргексидина является раздражающим веществом, рекомендуется не наносить его на мозг, мозговые оболочки, глаза, среднее ухо или другие чувствительные ткани.
Ранее не поступало сообщений о гастрите, вызванном приемом хлоргексидина. Вероятно, это связано с тем, что вкус и консистенция концентрированных препаратов хлоргексидина делают их достаточно невкусными, чтобы вызвать желание употреблять их внутрь.
Мы проинформировали производителей Hydrex о нашем необычном наблюдении в надежде, что повторения этой проблемы можно избежать, разместив на упаковке более наглядное письменное предупреждение.
Источник
Острый гастрит вызывается различными продуктами, принимаемыми внутрь, и системными заболеваниями, которые имеют общее либо прямое воздействие на поверхностные эпителиальные клетки, либо непрямое воздействие на слизистую оболочку через уменьшение кровотока и торможение нормального клеточного обмена.
"Мы сообщаем о случае гастрита, вызванного самостоятельным употреблением хлоргексидина глюконата 4% (Hydrex). Насколько нам известно, ранее об этом не сообщалось.
72-летний мужчина был госпитализирован в больницу Святого Чарльза в связи с учащенным сердцебиением и постуральной гипотензией. Он также страдал болезнью Паркинсона, но находился под хорошим контролем во время лечения.
Результаты обследования включали классические признаки болезни Паркинсона и снижение артериального давления. Было быстро принято решение о прекращении лечения диуретиками. Через два дня после поступления у него началась рвота, сначала четыре раза в день, а затем с тенденцией к учащению в течение следующих 10 дней.
Обычно это происходило по утрам. Он не получал никаких новых лекарств.
Волоконно-оптическая гастроскопия выявила множественные эрозии в нижней части желудка и в первой половине двенадцатиперстной кишки.
Пищевод выглядел нормально. Гистологическое исследование подтвердило активный атрофический гастрит с присутствием большого количества хеликобактероподобных микроорганизмов. Общий анализ крови, биохимические анализы и функциональные пробы печени были в норме. Выяснилось, что каждое утро он умывался в палате препаратом Hydrex. Однако он также использовал этот препарат для полоскания рта, а затем проглотил его. Он сказал, что каждый раз, когда он это делал, его подташнивало.
Ему посоветовали прекратить эту практику, после чего был назначен ранитидин. Он полностью выздоровел, рвота больше не возникала, а повторная эндоскопия через 6 недель выявила рассасывание эрозий слизистой оболочки и небольшой остаточный антральный гастрит.
Хлоргексидин - это дезинфицирующее средство, которое эффективно против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий. Оно наиболее активно при нейтральном или слабокислом рН. Hydrex - это 4%-ный раствор хлоргексидина глюконата в моющем средстве, который используется для предоперационной подготовки кожи и мытья рук.
Сообщалось об остром гепатите и некрозе печени после приема глюконата хлоргексидина при попытке самоубийства. Поскольку глюконат хлоргексидина является раздражающим веществом, рекомендуется не наносить его на мозг, мозговые оболочки, глаза, среднее ухо или другие чувствительные ткани.
Ранее не поступало сообщений о гастрите, вызванном приемом хлоргексидина. Вероятно, это связано с тем, что вкус и консистенция концентрированных препаратов хлоргексидина делают их достаточно невкусными, чтобы вызвать желание употреблять их внутрь.
Мы проинформировали производителей Hydrex о нашем необычном наблюдении в надежде, что повторения этой проблемы можно избежать, разместив на упаковке более наглядное письменное предупреждение.
Источник
Forwarded from Кожный | Дерматология
Огромный кожный рог на лбу у мужчины
В наше отделение поступил 61-летний мужчина с 10-летним анамнезом поражения лица (фото 1). В анамнезе у него не было злокачественных поражений кожи. Он не употреблял алкоголь и не курил. В прошлом он перенес правостороннюю гемиколэктомию и абляцию сердца по поводу наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Он страдал сахарным диабетом, гипертонией, высоким уровнем холестерина и ожирением (ИМТ 33). Он жил один в небольшом доме в сельской местности. К нам обратился пациент с безболезненным, медленно увеличивающимся поражением в центральной части лобной области, которое постепенно превратилось из небольшого образования в рог. Это было единичное образование длиной около 10-11 см с ороговевшим слоем эпидермиса. Регионарной лимфаденопатии или кровотечения не было. Это повреждение вызвало значительные эстетические проблемы. Пациент жаловался на то, что ему трудно спать в положении лежа и носить головные уборы.
Новообразование имело длительную историю прогрессирующего и медленного роста, не сопровождавшегося какой-либо болью или выделениями. В анамнезе не было подобных поражений в других частях тела. По этим причинам пациент не обратился за срочной медицинской помощью. Сначала он прятал рог в волосах, а затем, когда образование увеличилось, стал каждый день носить шапку. Через несколько лет пациент больше не мог скрывать свой рог, поэтому он не выходил на улицу из-за своего стыда. Его сестра помогала ему с покупками продуктов и другими повседневными делами. Он был слишком напуган диагнозом, чтобы обратиться к специалисту, он думал, что сможет жить с таким поражением и не хотел делать операцию. На протяжении многих лет рог продолжал расти, пока сестра, наконец, не убедила его обратиться к специалисту.
Все лабораторные показатели были в пределах нормы. Ультразвуковое исследование подтвердило, что поражение затронуло подкожную клетчатку и расположенную под ней лобную мышцу. Были приняты во внимание другие причины появления кожного ороговения, такие как вирусная бородавка или плоскоклеточный рак. Была проведена предоперационная диагностическая биопсия, которая выявила смесь клеток плоского эпителия и трихилеммальных ороговевших частиц.
Опухоль была удалена хирургическим путем под местной анестезией ( фото 2, фото 3). Первичное ушивание раны было выполнено без каких-либо трансплантатов или местных лоскутов. Послеоперационный период включал ежедневное медикаментозное лечение и обезболивающую терапию на основе НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Пациент наблюдался в наших клиниках и раз в год проходил дерматологический контроль. Он активно сотрудничал и был привержен лечению. Через год после операции не было ни рецидивов, ни осложнений, связанных с лечением.
Обсуждение
В наше отделение поступил 61-летний мужчина с 10-летним анамнезом поражения лица (фото 1). В анамнезе у него не было злокачественных поражений кожи. Он не употреблял алкоголь и не курил. В прошлом он перенес правостороннюю гемиколэктомию и абляцию сердца по поводу наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Он страдал сахарным диабетом, гипертонией, высоким уровнем холестерина и ожирением (ИМТ 33). Он жил один в небольшом доме в сельской местности. К нам обратился пациент с безболезненным, медленно увеличивающимся поражением в центральной части лобной области, которое постепенно превратилось из небольшого образования в рог. Это было единичное образование длиной около 10-11 см с ороговевшим слоем эпидермиса. Регионарной лимфаденопатии или кровотечения не было. Это повреждение вызвало значительные эстетические проблемы. Пациент жаловался на то, что ему трудно спать в положении лежа и носить головные уборы.
Новообразование имело длительную историю прогрессирующего и медленного роста, не сопровождавшегося какой-либо болью или выделениями. В анамнезе не было подобных поражений в других частях тела. По этим причинам пациент не обратился за срочной медицинской помощью. Сначала он прятал рог в волосах, а затем, когда образование увеличилось, стал каждый день носить шапку. Через несколько лет пациент больше не мог скрывать свой рог, поэтому он не выходил на улицу из-за своего стыда. Его сестра помогала ему с покупками продуктов и другими повседневными делами. Он был слишком напуган диагнозом, чтобы обратиться к специалисту, он думал, что сможет жить с таким поражением и не хотел делать операцию. На протяжении многих лет рог продолжал расти, пока сестра, наконец, не убедила его обратиться к специалисту.
Все лабораторные показатели были в пределах нормы. Ультразвуковое исследование подтвердило, что поражение затронуло подкожную клетчатку и расположенную под ней лобную мышцу. Были приняты во внимание другие причины появления кожного ороговения, такие как вирусная бородавка или плоскоклеточный рак. Была проведена предоперационная диагностическая биопсия, которая выявила смесь клеток плоского эпителия и трихилеммальных ороговевших частиц.
Опухоль была удалена хирургическим путем под местной анестезией ( фото 2, фото 3). Первичное ушивание раны было выполнено без каких-либо трансплантатов или местных лоскутов. Послеоперационный период включал ежедневное медикаментозное лечение и обезболивающую терапию на основе НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Пациент наблюдался в наших клиниках и раз в год проходил дерматологический контроль. Он активно сотрудничал и был привержен лечению. Через год после операции не было ни рецидивов, ни осложнений, связанных с лечением.
Обсуждение
Forwarded from Кожный | Дерматология
Кристаллическая потница
У 55-летнего мужчины, поступившего в отделение интенсивной терапии, внезапно появилась везикулярная сыпь на туловище и руках. Семнадцатью днями ранее пациенту была выполнена лапаротомия и резекция тонкой кишки для лечения тонкокишечной непроходимости. Течение послеоперационного периода осложнилось сепсисом, дыхательной недостаточностью и лихорадкой. При физикальном осмотре пациент был интубирован и плотно завернут в одеяла. На груди и предплечьях были видны прозрачные пузырьки, напоминающие капли воды (фото А и В, соответственно). Пузырьки не лопались при легкой пальпации (см. видео), но лопались при сильном надавливании. Эритемы вокруг везикул не было. Через 24 часа образования прошли без вмешательства. Был поставлен клинический диагноз "кристаллическая потница". Была дана рекомендация избегать плотных одеял, чтобы свести к минимуму потоотделение и раздражение кожи. Кристаллическая потница - это доброкачественное, саморазрешающееся заболевание кожи, которое возникает в результате поверхностной закупорки потовых протоков в роговом слое. Чаще всего это заболевание наблюдается у новорожденных, но также наблюдается и у взрослых, подвергающихся воздействию высокой температуры и влажности, например, при лихорадочных заболеваниях или в тропической среде. Раннее выявление этого заболевания может помочь избежать ненужных биопсий кожи и эмпирического лечения у пациентов в критическом состоянии.
У 55-летнего мужчины, поступившего в отделение интенсивной терапии, внезапно появилась везикулярная сыпь на туловище и руках. Семнадцатью днями ранее пациенту была выполнена лапаротомия и резекция тонкой кишки для лечения тонкокишечной непроходимости. Течение послеоперационного периода осложнилось сепсисом, дыхательной недостаточностью и лихорадкой. При физикальном осмотре пациент был интубирован и плотно завернут в одеяла. На груди и предплечьях были видны прозрачные пузырьки, напоминающие капли воды (фото А и В, соответственно). Пузырьки не лопались при легкой пальпации (см. видео), но лопались при сильном надавливании. Эритемы вокруг везикул не было. Через 24 часа образования прошли без вмешательства. Был поставлен клинический диагноз "кристаллическая потница". Была дана рекомендация избегать плотных одеял, чтобы свести к минимуму потоотделение и раздражение кожи. Кристаллическая потница - это доброкачественное, саморазрешающееся заболевание кожи, которое возникает в результате поверхностной закупорки потовых протоков в роговом слое. Чаще всего это заболевание наблюдается у новорожденных, но также наблюдается и у взрослых, подвергающихся воздействию высокой температуры и влажности, например, при лихорадочных заболеваниях или в тропической среде. Раннее выявление этого заболевания может помочь избежать ненужных биопсий кожи и эмпирического лечения у пациентов в критическом состоянии.
Почти 70 медиков нашли работу по программе «Приведи друга»
С начала 2025 года в Подмосковье трудоустроено почти 70 медицинских работников благодаря программе «Приведи друга». Теперь премия за привлечение коллег может достигать 128 тыс. рублей и выплачивается в два этапа: 50% — при трудоустройстве специалиста, еще 50% — после трех месяцев работы.
Губернатор Андрей Воробьев отметил, что доступная медицина — приоритет региона. В 2025 году планируется открыть 9 новых поликлиник и отремонтировать более 30 медучреждений.
Наибольшее количество новых специалистов пришло в Красногорск (9) и Одинцовский район (5). В медучреждениях начали работать новые медсестры, хирурги и педиатры. Также увеличена компенсация аренды жилья для медиков до 30 тыс. рублей для одного специалиста и до 45 тыс. рублей для пары.
С начала 2025 года в Подмосковье трудоустроено почти 70 медицинских работников благодаря программе «Приведи друга». Теперь премия за привлечение коллег может достигать 128 тыс. рублей и выплачивается в два этапа: 50% — при трудоустройстве специалиста, еще 50% — после трех месяцев работы.
Губернатор Андрей Воробьев отметил, что доступная медицина — приоритет региона. В 2025 году планируется открыть 9 новых поликлиник и отремонтировать более 30 медучреждений.
Наибольшее количество новых специалистов пришло в Красногорск (9) и Одинцовский район (5). В медучреждениях начали работать новые медсестры, хирурги и педиатры. Также увеличена компенсация аренды жилья для медиков до 30 тыс. рублей для одного специалиста и до 45 тыс. рублей для пары.
Оральная волосатая лейкоплакия
38-летний мужчина с историей пересадки почки обратился в дерматологическую клинику с 2-недельным анамнезом жжения и появлением волосоподобных образований на языке. Его лекарства включали такролимус и микофенолат мофетил. При осмотре были выявлены удлиненные, обесцвеченные сосочки на языке (панель А). Поражения, похожие на волосы, были нежными, но не удаляемыми с помощью выскабливания языка. Анализы были отрицательными для грибковых организмов. Биопсия языка показала вакуолированные кератиноциты (стрелки) и гранулы кератогиалина (панель B), а также паракератоз и гиперкератоз поверхностного эпителиального слоя с плотным дермальным воспалительным инфильтратом (круг, панель C). Анализ полимеразной цепной реакции мазка языка был положительным на вирус Эпштейна-Барра (EBV). Установлен диагноз волосатой лейкоплакии полости рта. Оральная волосатая лейкоплакия является редким проявлением реактивации EBV, которое преимущественно встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Диагноз может быть поставлен клинически. Из-за доброкачественного и, как правило, бессимптомного характера состояния лечение обычно симптоматическое. В этом случае было назначено лечение пероральным валацикловиром — в дополнение к консультированию по отказу от курения и использованию дезинфицирующих средств для полости рта — для ускорения разрешения поражений языка. При 2-недельном наблюдении поражения языка исчезли.
Источник
38-летний мужчина с историей пересадки почки обратился в дерматологическую клинику с 2-недельным анамнезом жжения и появлением волосоподобных образований на языке. Его лекарства включали такролимус и микофенолат мофетил. При осмотре были выявлены удлиненные, обесцвеченные сосочки на языке (панель А). Поражения, похожие на волосы, были нежными, но не удаляемыми с помощью выскабливания языка. Анализы были отрицательными для грибковых организмов. Биопсия языка показала вакуолированные кератиноциты (стрелки) и гранулы кератогиалина (панель B), а также паракератоз и гиперкератоз поверхностного эпителиального слоя с плотным дермальным воспалительным инфильтратом (круг, панель C). Анализ полимеразной цепной реакции мазка языка был положительным на вирус Эпштейна-Барра (EBV). Установлен диагноз волосатой лейкоплакии полости рта. Оральная волосатая лейкоплакия является редким проявлением реактивации EBV, которое преимущественно встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Диагноз может быть поставлен клинически. Из-за доброкачественного и, как правило, бессимптомного характера состояния лечение обычно симптоматическое. В этом случае было назначено лечение пероральным валацикловиром — в дополнение к консультированию по отказу от курения и использованию дезинфицирующих средств для полости рта — для ускорения разрешения поражений языка. При 2-недельном наблюдении поражения языка исчезли.
Источник
Forwarded from Кожный | Дерматология
Поражения языка и сифилис
29-летний мужчина с хорошо контролируемой инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), обратился в специализированную клинику по лечению ВИЧ-инфекции с жалобами на болезненные беловатые пятна на языке, которые появились неделю назад. Он также сообщил, что в течение 4 недель у него были болезненные язвы на мошонке. При осмотре на языке были обнаружены гладкие розовые пятнышки, покрытые белым налётом, который не стирался. При осмотре половых органов не было выявлено ни сыпи, ни язв, ни лимфаденопатии; предполагалось, что описанные повреждения уже прошли. Было начато эмпирическое лечение предполагаемого кандидоза полости рта, но боль в языке у пациента не проходила. Через четыре дня результаты анализов, проведённых в день обращения, показали титр сывороточного иммуноглобулина G 1:32 и положительный результат реакции агглютинации частиц Treponema pallidum. Был поставлен диагноз “бляшки на языке, напоминающие скошенный луг" при вторичном сифилисе. Проявления сифилиса в полости рта разнообразны и могут имитировать другие заболевания, что затрудняет диагностику. Характер поражения языка в виде скошенного луга при вторичном сифилисе связан с наличием депапилированных участков слизистой оболочки в виде белых наслоений на задней поверхности языка. Было проведено лечение однократной дозой пенициллина G бензатина. Через семь дней после инъекции повреждения языка нивелировались.
29-летний мужчина с хорошо контролируемой инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), обратился в специализированную клинику по лечению ВИЧ-инфекции с жалобами на болезненные беловатые пятна на языке, которые появились неделю назад. Он также сообщил, что в течение 4 недель у него были болезненные язвы на мошонке. При осмотре на языке были обнаружены гладкие розовые пятнышки, покрытые белым налётом, который не стирался. При осмотре половых органов не было выявлено ни сыпи, ни язв, ни лимфаденопатии; предполагалось, что описанные повреждения уже прошли. Было начато эмпирическое лечение предполагаемого кандидоза полости рта, но боль в языке у пациента не проходила. Через четыре дня результаты анализов, проведённых в день обращения, показали титр сывороточного иммуноглобулина G 1:32 и положительный результат реакции агглютинации частиц Treponema pallidum. Был поставлен диагноз “бляшки на языке, напоминающие скошенный луг" при вторичном сифилисе. Проявления сифилиса в полости рта разнообразны и могут имитировать другие заболевания, что затрудняет диагностику. Характер поражения языка в виде скошенного луга при вторичном сифилисе связан с наличием депапилированных участков слизистой оболочки в виде белых наслоений на задней поверхности языка. Было проведено лечение однократной дозой пенициллина G бензатина. Через семь дней после инъекции повреждения языка нивелировались.