12 летний мальчик «сделавший собаку» причины и последствия подобного поведения
12-летний мальчик был доставлен своим отчимом в приемный покой местной сельской больницы с аноректальной травмой. И мать, и отчим заявили, что их не было дома в день поступления и то, что мальчик обратил внимание отчима на травму, когда тот пришел домой проведать ребенка. В то время в доме не было других детей или взрослых. Заметив кровь на нижнем белье подростка и на полу их ванной, отчим сообщил матери о травме и встретился с ней в приемном покое.
При поступлении врач отделения неотложной помощи обнаружил у ребенка значительные анальные кровоподтеки и разрывы и отправил мальчика в центр третичной медицинской помощи для дальнейшего обследования и хирургической консультации. Первоначально 12-летний подросток заявил, что он «взялся за нож для чистки овощей», объясняя свою травму, однако на месте происшествия не было обнаружено никакого ножа и его мать не поверила в данное объяснение. После некоторого обсуждения с матерью мальчика, а затем и со следователями, пациент рассказал, что «сделал собаку в их доме». Впоследствии он был доставлен в операционную, где было проведено обследование его травм, степень которых не требовала хирургического вмешательства. В операционной была выполнена фотодокументация травм и был проведен сбор доказательств сексуального насилия.
В операционной у мальчика были отмечены сильные кровоподтеки по окружности заднего прохода наряду с незначительными разрывами на 6, 3 и 11 часах условного циферблата. У него не было обнаружено значительных внутренних повреждений или других сопутствующих повреждений ног, бедер, гениталий или других частей тела и он был возвращен в общее педиатрическое отделение, пока не началось расследование.
По словам следователей, они завершили осмотр места происшествия накануне вечером, когда мальчик был в операционной и до возвращения родителей в дом. На месте происшествия они обнаружили кровь, разбрызганную по полу в ванной, а также неповрежденное, но окровавленное нижнее белье в комнате. Как отмечалось ранее, юноша рассказал следователям во время своего первоначального поступления в отделение неотложной помощи, что он получил травмы, когда «трахнул собаку». Родители были заводчиками бульдогов. По оценкам, кобель весил около 40 кг.
Во время интервью, посвященного сбору истории болезни, автор спросил юношу может ли он рассказать ему, как он повредил свой «зад». С некоторой неохотой юноша заявил: «Я сделал собаку». Когда его спросили, может ли он описать что означает «сделал собаку», ребенок продолжил, сказав, что он «засунул член собаки себе в задницу». На дальнейшие расспросы о том, что побудило его сделать это, юноша заявил, что видел, как «парень в интернете» делал это во «всплывающем окне». Впоследствии он решил попробовать это сам, купая свою собаку. Затем он уточнил, что у бульдога возникла эрекция во время купания и что он вынул собаку из ванны и перевернул ее на спину на полу. После этого он оседлал животное и засунул собачий пенис себе в задний проход. Когда его спросили, как он себя чувствовал, молодой человек ответил «странно», а затем продолжил, что он «испугался», когда собака «привязалась ко мне, как к собаке женского пола». Затем он сказал, что «вскочил и вытащил его» с последующей болью и кровотечением.
В прошлом у мальчика была история болезни, примечательная умеренной астмой, для контроля которой требовалось несколько лекарств и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), от которого он лечился. Не было никаких проблем с сексуальным поведением и не сообщалось о какой-либо сексуальной виктимизации. Социальная история мальчика была примечательна тем, что его мать была выздоравливающей метамфетаминовой наркоманкой и он находился в приемной семье, пока она находилась в заключении. После этого он был возвращен в ее дом и находился под ее опекой в течение предыдущих 2-3 лет. Отчим находился в доме примерно столько же времени. Следователи установили, что у него не было никаких эпизодов сексуального насилия.
Выводы авторов
Источник
12-летний мальчик был доставлен своим отчимом в приемный покой местной сельской больницы с аноректальной травмой. И мать, и отчим заявили, что их не было дома в день поступления и то, что мальчик обратил внимание отчима на травму, когда тот пришел домой проведать ребенка. В то время в доме не было других детей или взрослых. Заметив кровь на нижнем белье подростка и на полу их ванной, отчим сообщил матери о травме и встретился с ней в приемном покое.
При поступлении врач отделения неотложной помощи обнаружил у ребенка значительные анальные кровоподтеки и разрывы и отправил мальчика в центр третичной медицинской помощи для дальнейшего обследования и хирургической консультации. Первоначально 12-летний подросток заявил, что он «взялся за нож для чистки овощей», объясняя свою травму, однако на месте происшествия не было обнаружено никакого ножа и его мать не поверила в данное объяснение. После некоторого обсуждения с матерью мальчика, а затем и со следователями, пациент рассказал, что «сделал собаку в их доме». Впоследствии он был доставлен в операционную, где было проведено обследование его травм, степень которых не требовала хирургического вмешательства. В операционной была выполнена фотодокументация травм и был проведен сбор доказательств сексуального насилия.
В операционной у мальчика были отмечены сильные кровоподтеки по окружности заднего прохода наряду с незначительными разрывами на 6, 3 и 11 часах условного циферблата. У него не было обнаружено значительных внутренних повреждений или других сопутствующих повреждений ног, бедер, гениталий или других частей тела и он был возвращен в общее педиатрическое отделение, пока не началось расследование.
По словам следователей, они завершили осмотр места происшествия накануне вечером, когда мальчик был в операционной и до возвращения родителей в дом. На месте происшествия они обнаружили кровь, разбрызганную по полу в ванной, а также неповрежденное, но окровавленное нижнее белье в комнате. Как отмечалось ранее, юноша рассказал следователям во время своего первоначального поступления в отделение неотложной помощи, что он получил травмы, когда «трахнул собаку». Родители были заводчиками бульдогов. По оценкам, кобель весил около 40 кг.
Во время интервью, посвященного сбору истории болезни, автор спросил юношу может ли он рассказать ему, как он повредил свой «зад». С некоторой неохотой юноша заявил: «Я сделал собаку». Когда его спросили, может ли он описать что означает «сделал собаку», ребенок продолжил, сказав, что он «засунул член собаки себе в задницу». На дальнейшие расспросы о том, что побудило его сделать это, юноша заявил, что видел, как «парень в интернете» делал это во «всплывающем окне». Впоследствии он решил попробовать это сам, купая свою собаку. Затем он уточнил, что у бульдога возникла эрекция во время купания и что он вынул собаку из ванны и перевернул ее на спину на полу. После этого он оседлал животное и засунул собачий пенис себе в задний проход. Когда его спросили, как он себя чувствовал, молодой человек ответил «странно», а затем продолжил, что он «испугался», когда собака «привязалась ко мне, как к собаке женского пола». Затем он сказал, что «вскочил и вытащил его» с последующей болью и кровотечением.
В прошлом у мальчика была история болезни, примечательная умеренной астмой, для контроля которой требовалось несколько лекарств и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), от которого он лечился. Не было никаких проблем с сексуальным поведением и не сообщалось о какой-либо сексуальной виктимизации. Социальная история мальчика была примечательна тем, что его мать была выздоравливающей метамфетаминовой наркоманкой и он находился в приемной семье, пока она находилась в заключении. После этого он был возвращен в ее дом и находился под ее опекой в течение предыдущих 2-3 лет. Отчим находился в доме примерно столько же времени. Следователи установили, что у него не было никаких эпизодов сексуального насилия.
Выводы авторов
Источник
Случай «непорочного» зачатья у 18 летней школьницы
18-летняя старшеклассница из Вирджинии была госпитализирована в гинекологическое отделение на 20й неделе беременности для прерывания беременности. Ее общая история болезни была ничем не примечательной. За три месяца до поступления она проконсультировалась с гинекологом по поводу вторичной аменореи. Девушка отрицала половые контакты с вагинальным проникновением, но сообщила об эпизоде эякуляции ее молодым человеком ей на бедро. Ее менструации начались 3 года назад и были нерегулярными.
Поскольку при осмотре ее девственная плева была цела, гинеколог исключил беременность. Был назначен медроксипрогестерон по 5 мг два раза в день в течение 5 дней, но
тест на беременность не проводился. Месяц спустя, девушка все еще страдая аменореей, она снова посетила своего гинеколога. На этот раз был рекомендован длительный курс приема прогестерона.
Из-за запора пациентка посетила своего семейного врача. Учитывая впечатление вздутого живота и аменорею в анамнезе, был назначен тест на ХГЧ, чтобы
исключить беременность. Положительный результат привел ее в наше подразделение. При физикальном осмотре высота дна матки составляла примерно 20 см. Действительно, девственная плева была цела.
Ультразвуковое исследование выявило единственный плод в головном предлежании соотвествующий 20-21 недели беременности. Поскольку
беременность была неожиданной и нежелательной, местный комитет по абортам одобрил ее прерывание.
Беременность без проникновения во влагалище - редкое событие. Концепция непорочного зачатия была впервые описана в Новом Завете чудом Марии, которая забеременела от Святого Духа. С тех пор было зарегистрировано несколько подобных случаев. Вольф сообщил о беременности 36-летней женщины, у которой проникновение было невозможно из-за дефекта таза. Гинеколог в представленном случае был введен в заблуждение отрицанием вагинального контакта пациенткой и неповрежденной девственной плевой при физикальном осмотре. Он был неправ, не проведя тест на беременность, конечным результатом которого стала длительная и ненужная задержка в диагностике беременности.
Мы приходим к выводу, что у молодой женщины с необъяснимой вторичной аменореей всегда следует исключать возможность беременности, даже если девственная плева не повреждена, а анамнез отрицательный по вагинальному проникновению. Мы представили этот случай, чтобы подчеркнуть важность проведения теста на беременность, который является доступным и недорогим
обследованием, при наличии аменореи.
Источник
18-летняя старшеклассница из Вирджинии была госпитализирована в гинекологическое отделение на 20й неделе беременности для прерывания беременности. Ее общая история болезни была ничем не примечательной. За три месяца до поступления она проконсультировалась с гинекологом по поводу вторичной аменореи. Девушка отрицала половые контакты с вагинальным проникновением, но сообщила об эпизоде эякуляции ее молодым человеком ей на бедро. Ее менструации начались 3 года назад и были нерегулярными.
Поскольку при осмотре ее девственная плева была цела, гинеколог исключил беременность. Был назначен медроксипрогестерон по 5 мг два раза в день в течение 5 дней, но
тест на беременность не проводился. Месяц спустя, девушка все еще страдая аменореей, она снова посетила своего гинеколога. На этот раз был рекомендован длительный курс приема прогестерона.
Из-за запора пациентка посетила своего семейного врача. Учитывая впечатление вздутого живота и аменорею в анамнезе, был назначен тест на ХГЧ, чтобы
исключить беременность. Положительный результат привел ее в наше подразделение. При физикальном осмотре высота дна матки составляла примерно 20 см. Действительно, девственная плева была цела.
Ультразвуковое исследование выявило единственный плод в головном предлежании соотвествующий 20-21 недели беременности. Поскольку
беременность была неожиданной и нежелательной, местный комитет по абортам одобрил ее прерывание.
Беременность без проникновения во влагалище - редкое событие. Концепция непорочного зачатия была впервые описана в Новом Завете чудом Марии, которая забеременела от Святого Духа. С тех пор было зарегистрировано несколько подобных случаев. Вольф сообщил о беременности 36-летней женщины, у которой проникновение было невозможно из-за дефекта таза. Гинеколог в представленном случае был введен в заблуждение отрицанием вагинального контакта пациенткой и неповрежденной девственной плевой при физикальном осмотре. Он был неправ, не проведя тест на беременность, конечным результатом которого стала длительная и ненужная задержка в диагностике беременности.
Мы приходим к выводу, что у молодой женщины с необъяснимой вторичной аменореей всегда следует исключать возможность беременности, даже если девственная плева не повреждена, а анамнез отрицательный по вагинальному проникновению. Мы представили этот случай, чтобы подчеркнуть важность проведения теста на беременность, который является доступным и недорогим
обследованием, при наличии аменореи.
Источник
Телёнок убивший своего насильника (с фото)
В конце июня, примерно в полночь, 60-летний мужчина был найден мертвым во дворе своей фермы в пригороде Рима. Покойный лежал на земле с поднятой рубашкой и в ботинках, но без брюк и трусов Фото 1. Теленок стоял на расстоянии около пяти метров от тела. На нижних частях его задних ног были видны небольшие пятна крови. После предварительного осмотра места происшествия тело жертвы было передано в Институт юридической медицины при Католическом университете в Риме для посмертного обследования, которое было проведено на следующий день.
При вскрытии рост жертвы составлял 167 см, а вес - 70 кг. Внешний осмотр показал многочисленные синяки и ушибы кожи различных размеров и направлений, в основном на лице и туловище, как правило 10-15 см в диаметре. Все травмы были нанесены тупым предметом.
На левой стороне грудной клетки имелся ушиб шириной 13 см и высотой 7 см, напоминающий букву ‘U’, с выпуклостью, обращенной к средней линии Фото 2. Вскрытие выявило переломы от первого до десятого ребра с левой стороны, а также от второго до шестого ребра с противоположной стороны, оба по передней подмышечной линии. Имелось кровоизлияние в мягкие ткани грудной стенки и множественные гематомы на легких. На передней стенке левого желудочка сердца было три повреждения рядом с левой передней нисходящей коронарной артерией, но артерия была не повреждена.
Другие органы не имели признаков повреждения и макроскопически соответствовали возрасту умершего. Присутствовал генерализованный атеросклероз, но никаких существенных патологических изменений ни макроскопически, ни микроскопически замечено не было.
Судебно-токсикологический анализ образцов крови и мочи не выявил ни алкоголя, ни запрещенных веществ. Причиной смерти считалась острая дыхательная недостаточность, вторичная по отношению к травме грудной клетки. Заключение судебно-медицинской экспертизы гласило, что причиной смерти стала травма грудной клетки с множественными переломами ребер, травмой легких и ушибом сердца, что привело к острой дыхательной недостаточности. Смерть была классифицирована как несчастный случай.
Расспрашивая соседей, полиция обнаружила, что неженатый фермер был очень близок со своими животными, в частности с теленком. На самом деле, он часто разговаривал с ним и относился к нему как к другу. Кроме того, соседка описала фермера как очень робкого; по ее словам, он не любил разговаривать с людьми. Недавно, очевидно, движимый ревностью, он продал теленка женского пола.
Поскольку фермер был найден полуодетым, но в ботинках и поскольку собранная информация указывала на особенно тесные отношения со своими животными, фермер, возможно, сексуально приблизился к теленку сзади, вызвав инстинктивную реакцию животного на движение сзади, что затем привело к тупым травмам и смерти мужчины.
Выводы авторов
Источник
В конце июня, примерно в полночь, 60-летний мужчина был найден мертвым во дворе своей фермы в пригороде Рима. Покойный лежал на земле с поднятой рубашкой и в ботинках, но без брюк и трусов Фото 1. Теленок стоял на расстоянии около пяти метров от тела. На нижних частях его задних ног были видны небольшие пятна крови. После предварительного осмотра места происшествия тело жертвы было передано в Институт юридической медицины при Католическом университете в Риме для посмертного обследования, которое было проведено на следующий день.
При вскрытии рост жертвы составлял 167 см, а вес - 70 кг. Внешний осмотр показал многочисленные синяки и ушибы кожи различных размеров и направлений, в основном на лице и туловище, как правило 10-15 см в диаметре. Все травмы были нанесены тупым предметом.
На левой стороне грудной клетки имелся ушиб шириной 13 см и высотой 7 см, напоминающий букву ‘U’, с выпуклостью, обращенной к средней линии Фото 2. Вскрытие выявило переломы от первого до десятого ребра с левой стороны, а также от второго до шестого ребра с противоположной стороны, оба по передней подмышечной линии. Имелось кровоизлияние в мягкие ткани грудной стенки и множественные гематомы на легких. На передней стенке левого желудочка сердца было три повреждения рядом с левой передней нисходящей коронарной артерией, но артерия была не повреждена.
Другие органы не имели признаков повреждения и макроскопически соответствовали возрасту умершего. Присутствовал генерализованный атеросклероз, но никаких существенных патологических изменений ни макроскопически, ни микроскопически замечено не было.
Судебно-токсикологический анализ образцов крови и мочи не выявил ни алкоголя, ни запрещенных веществ. Причиной смерти считалась острая дыхательная недостаточность, вторичная по отношению к травме грудной клетки. Заключение судебно-медицинской экспертизы гласило, что причиной смерти стала травма грудной клетки с множественными переломами ребер, травмой легких и ушибом сердца, что привело к острой дыхательной недостаточности. Смерть была классифицирована как несчастный случай.
Расспрашивая соседей, полиция обнаружила, что неженатый фермер был очень близок со своими животными, в частности с теленком. На самом деле, он часто разговаривал с ним и относился к нему как к другу. Кроме того, соседка описала фермера как очень робкого; по ее словам, он не любил разговаривать с людьми. Недавно, очевидно, движимый ревностью, он продал теленка женского пола.
Поскольку фермер был найден полуодетым, но в ботинках и поскольку собранная информация указывала на особенно тесные отношения со своими животными, фермер, возможно, сексуально приблизился к теленку сзади, вызвав инстинктивную реакцию животного на движение сзади, что затем привело к тупым травмам и смерти мужчины.
Выводы авторов
Источник
Telegraph
Фото 1
Figure 1. Фото покойного лежащего на земле. Немедицина
Мужские подмышечные выделения могут восстанавливать нарушенный менструальный цикл и улучшать эмоциональный фон женщин.
Представляю вам статью в формате клинического исследования, в связи с этим чтение статьи может быть достаточно тяжелым, в виду этого вынес выводы авторов в начало перевода, статью старался максимально сократить и упростить не потеряв сути.
Выделения из подмышек человека при нанесении на женщин-реципиентов изменяют продолжительность и сроки менструального цикла. Считается, что эти эффекты возникают в результате воздействия феромонов, которые вырабатываются в подмышечной впадине. Феромоны могут влиять на эндокринные (праймерные) или поведенческие (высвобождающие) реакции, обеспечивать информирование (сигнализатор) или, возможно, даже изменять эмоции или настроение (модулятор). В этом исследовании мы извлекли выделения подмышек из прокладок, которые носили мужчины, и поместили экстракт под нос женщин-добровольцев, контролируя уровень ЛГ в сыворотке крови и эмоции/
настроение. Импульсы ЛГ являются отличными индикаторами высвобождения ГнРГ из гипоталамуса головного мозга. У женщин положительное влияние ГнРГ на ЛГ влияет на продолжительность и сроки
менструального цикла, что, в свою очередь, влияет на фертильность. Здесь мы показываем, что экстракты мужских подмышечных выделений оказывают прямое влияние на ЛГ-пульсацию и настроение женщин. У наших испытуемых предполагаемый мужской феромон (ы) ускорял наступление следующего пика ЛГ после его применения, снижал напряжение и усиливал расслабление.
Эти результаты демонстрируют, что мужские подмышечные выделения содержат один или несколько компонентов, которые действуют как праймеры и модуляторы феромонов.
Исследование:
18 гетеросексуальных женщин были включены в протокол, который был одобрен Институциональным наблюдательным советом Пенсильванского университета.
Испытуемым был проведен гинекологический осмотр и мазок Папаниколау, у каждой женщины был собран полный анамнез. Каждая испытуемая соответствовала следующим критериям:
1) находилась между 21 и 45 лет (медиана и средний возраст: 27 лет и 28,2 ± 5,7 года соответственно);
2) имела регулярные менструальные циклы продолжительностью от 25 до 35 дней в предыдущем году (по самоотчету);
3) имела стабильные физические нагрузки и режим сна;
4) не принимала никаких
гормональных препаратов в течение 3 месяцев, предшествовавших исследованию;
5) прошла обычный
медицинский осмотр исключающий акне, гирсутизм или галакторею и имела массу тела в пределах 15% от нормы в соответствии с таблицами Metropolitan Life. (Metropolitan Life Insurance Co., 1960);
6) имела нормальные показатели функции щитовидной железы;
7) имела уровень пролактина в сыворотке крови <15 нг/мл;
8) была гетеросексуальная.
Все испытуемые демонстрировали нормальную обонятельную способность.
Исследование проводилось в течение трех менструальных циклов, описанных ниже как базовый, тестовый и заключительный цикл.
Базовый цикл:
Начиная с первого или второго дня менструации, испытуемые каждое утро регистрировали свою базальную температуру тела в календаре.
Утренние образцы мочи проверялись на ЛГ ежедневно, чтобы определить время овуляции. Примерно через 7 дней после овуляции измеряли уровень прогестерона в сыворотке крови; для включения испытуемых в исследование требовался уровень >4 нг/мл.
Тестовый цикл:
Базальная температура тела, определение овуляции и показатели прогестерона лютеиновой фазы регистрировались также, как и в базовом цикле. В течение первых 7 дней после начала тестового цикла испытуемые были госпитализированы в Общий клинический
Исследовательский центр (GCRC) при больнице Пенсильванского университета
в течение 12-часового периода. За это время испытуемые получали 0,5 мл контрольного раствора (этанол) или мужского экстракта, наносимого на область носа и верхней губы каждые 2 часа ватным диском. И экстракт, и контроль были ароматизированы так, чтобы они были неразличимы. Образцы крови (-5 мл) забирались через гепариновый затвор каждые 10 мин.
Продолжение статьи
Источник
Представляю вам статью в формате клинического исследования, в связи с этим чтение статьи может быть достаточно тяжелым, в виду этого вынес выводы авторов в начало перевода, статью старался максимально сократить и упростить не потеряв сути.
Выделения из подмышек человека при нанесении на женщин-реципиентов изменяют продолжительность и сроки менструального цикла. Считается, что эти эффекты возникают в результате воздействия феромонов, которые вырабатываются в подмышечной впадине. Феромоны могут влиять на эндокринные (праймерные) или поведенческие (высвобождающие) реакции, обеспечивать информирование (сигнализатор) или, возможно, даже изменять эмоции или настроение (модулятор). В этом исследовании мы извлекли выделения подмышек из прокладок, которые носили мужчины, и поместили экстракт под нос женщин-добровольцев, контролируя уровень ЛГ в сыворотке крови и эмоции/
настроение. Импульсы ЛГ являются отличными индикаторами высвобождения ГнРГ из гипоталамуса головного мозга. У женщин положительное влияние ГнРГ на ЛГ влияет на продолжительность и сроки
менструального цикла, что, в свою очередь, влияет на фертильность. Здесь мы показываем, что экстракты мужских подмышечных выделений оказывают прямое влияние на ЛГ-пульсацию и настроение женщин. У наших испытуемых предполагаемый мужской феромон (ы) ускорял наступление следующего пика ЛГ после его применения, снижал напряжение и усиливал расслабление.
Эти результаты демонстрируют, что мужские подмышечные выделения содержат один или несколько компонентов, которые действуют как праймеры и модуляторы феромонов.
Исследование:
18 гетеросексуальных женщин были включены в протокол, который был одобрен Институциональным наблюдательным советом Пенсильванского университета.
Испытуемым был проведен гинекологический осмотр и мазок Папаниколау, у каждой женщины был собран полный анамнез. Каждая испытуемая соответствовала следующим критериям:
1) находилась между 21 и 45 лет (медиана и средний возраст: 27 лет и 28,2 ± 5,7 года соответственно);
2) имела регулярные менструальные циклы продолжительностью от 25 до 35 дней в предыдущем году (по самоотчету);
3) имела стабильные физические нагрузки и режим сна;
4) не принимала никаких
гормональных препаратов в течение 3 месяцев, предшествовавших исследованию;
5) прошла обычный
медицинский осмотр исключающий акне, гирсутизм или галакторею и имела массу тела в пределах 15% от нормы в соответствии с таблицами Metropolitan Life. (Metropolitan Life Insurance Co., 1960);
6) имела нормальные показатели функции щитовидной железы;
7) имела уровень пролактина в сыворотке крови <15 нг/мл;
8) была гетеросексуальная.
Все испытуемые демонстрировали нормальную обонятельную способность.
Исследование проводилось в течение трех менструальных циклов, описанных ниже как базовый, тестовый и заключительный цикл.
Базовый цикл:
Начиная с первого или второго дня менструации, испытуемые каждое утро регистрировали свою базальную температуру тела в календаре.
Утренние образцы мочи проверялись на ЛГ ежедневно, чтобы определить время овуляции. Примерно через 7 дней после овуляции измеряли уровень прогестерона в сыворотке крови; для включения испытуемых в исследование требовался уровень >4 нг/мл.
Тестовый цикл:
Базальная температура тела, определение овуляции и показатели прогестерона лютеиновой фазы регистрировались также, как и в базовом цикле. В течение первых 7 дней после начала тестового цикла испытуемые были госпитализированы в Общий клинический
Исследовательский центр (GCRC) при больнице Пенсильванского университета
в течение 12-часового периода. За это время испытуемые получали 0,5 мл контрольного раствора (этанол) или мужского экстракта, наносимого на область носа и верхней губы каждые 2 часа ватным диском. И экстракт, и контроль были ароматизированы так, чтобы они были неразличимы. Образцы крови (-5 мл) забирались через гепариновый затвор каждые 10 мин.
Продолжение статьи
Источник
Девушка проглотившая нож с целью продемонстрировать отсутсвие рвотного рефлекса
30-летняя девушка с историей булимии была доставлена в клинику после проглатывания ножа. Она вставила нож в заднюю ротоглотку, чтобы продемонстрировать своим спутникам, что у нее больше нет рвотного рефлекса. Когда она неожиданно рассмеялась, нож мигрировал в пищевод. Rg грудной клетки и живота (A и B) обнаружили нож в дистальном отделе пищевода и желудка без признаков пневмоторакса, пневмомедиастинума или пневмоперитонеума. Для удаления ножа была проведена жесткая эзофагогастродуоденоскопи. Пищевод и желудок в остальном казались совершенно нормальными. Исследование не выявило экстравазации контрастного материала из верхнего ЖКТ, впоследствии пациентка возобновила прием пищи без осложнений. Позже ее муж рассказал, что 4 года назад она проглотила нож, что требовало хирургического удаления. Рекомендована консультация с психиатром, в дальнейшем пациентка была переведена в стационарное психиатрическое отделение.
Источник
30-летняя девушка с историей булимии была доставлена в клинику после проглатывания ножа. Она вставила нож в заднюю ротоглотку, чтобы продемонстрировать своим спутникам, что у нее больше нет рвотного рефлекса. Когда она неожиданно рассмеялась, нож мигрировал в пищевод. Rg грудной клетки и живота (A и B) обнаружили нож в дистальном отделе пищевода и желудка без признаков пневмоторакса, пневмомедиастинума или пневмоперитонеума. Для удаления ножа была проведена жесткая эзофагогастродуоденоскопи. Пищевод и желудок в остальном казались совершенно нормальными. Исследование не выявило экстравазации контрастного материала из верхнего ЖКТ, впоследствии пациентка возобновила прием пищи без осложнений. Позже ее муж рассказал, что 4 года назад она проглотила нож, что требовало хирургического удаления. Рекомендована консультация с психиатром, в дальнейшем пациентка была переведена в стационарное психиатрическое отделение.
Источник
Представляю вам вторую подборку статей из Немедицины в этот раз посвящённых сексуальным расстройствам и различным парафилиям. Учитывая близость к моей специальности (урологии), да и большой интерес к данной теме публикаций, их уже вышло приличное кол-во для подборки.
Список дополнили также психиатрическими кейсами (потом их выделим в отдельную публикацию)
Фетишизм подгузников у 20 летней девушки
109 репостов
Смерть наступившая в результате копрофагии (с фото)
118 репостов
Экстремальная мастурбация с пакетом на голове, петлей на шее и 20см анальной пробкой, повлекшая смерть(с фото)
394 репоста
Смерти от аутоэротических асфиксий среди женщин, четыре случая (с фото)
86 репостов
Женский эксгибиционизм как следствие тяжелого детства
101 репостов
Уретральная мастурбация 7 клинических случаев активной и пассивной практики данного поведения
129 репостов
Сексуальные травмы связанные с фистингом и употреблением наркотических препаратов
500 репостов
Три года с зубной щеткой в кишечнике / случай с забытой щеткой
104 репоста
Желание пить свою кровь, вампиризм и проявление гемомании, отчет о двух случаях.
77 репостов
70 оргазмов в день, клинический случай множественных спонтанных оргазмов
153 репоста
Анальные травмы у мужчин после секса с животными.
400 репостов
Случай съеденного ножа и других столовых приборов
105 репостов
Копрофилия и поедание своих фекалий при мастурбации - единственный описанный случай такого рода
526 репостов
5 случаев каннибализма и их истории
144 репоста
Самоампутация полового члена, успешная вторая попытка
429 репостов
Расчленение трупов или история одного некрофетишиста
128 репостов
Фидеризм и сексуальное возбуждение от набора веса
60 репостов
Ампутация полового члена из-за употребления каннабиса
346 репостов
Трансвестизм как симптом, подборка из 3 случаев
45 репостов
Садомазохистская сексуальная практика как ранний признак деменции (с фото)
42 репоста
Горлышко от бутылки в прямой кишке как метод получения внимания и синдром Мюнхгаузена
50 репостов
Галлюцинации под ЛСД у слепого мужчины
80 репостов
Гвоздь в матке/мочевом пузыре, как защита от изнасилования (с фото)
129 репостов
Девушка проглотившая нож с целью продемонстрировать отсутсвие рвотного рефлекса
56 репостов
12 летний мальчик «сделавший собаку» причины и последствия подобного поведения
276 репостов
Самокастрация транссексуала, который был недоволен временем ожидания операции по смене пола.
156 репостов
Клизма с водкой и последствия подобных сексуальных практик (с фото)
254 репоста
Введение инородных тел в уретру при эротизме: три случая (с фото)
58 репостов
Сексуальное возбуждение от самораздавливания и самоподжигания
238 репостов
Мужчина забетонировал прямую кишку с целью сексуальной стимуляции (с фото)
816 репостов
Мужчина вводивший иглу себе в промежность с целью сексуальной стимуляции
79 репостов
Травматическое повреждение щёк связанное с мастурбацией
58 репостов
Передозировка антидепрессантами, серотониновый синдром и печальные последствия
226 репостов
Подборка будет дополняться по мере перевода новых статей.
В дальнейшем подобные сборники появятся и по другим специальностям.
Список дополнили также психиатрическими кейсами (потом их выделим в отдельную публикацию)
Фетишизм подгузников у 20 летней девушки
109 репостов
Смерть наступившая в результате копрофагии (с фото)
118 репостов
Экстремальная мастурбация с пакетом на голове, петлей на шее и 20см анальной пробкой, повлекшая смерть(с фото)
394 репоста
Смерти от аутоэротических асфиксий среди женщин, четыре случая (с фото)
86 репостов
Женский эксгибиционизм как следствие тяжелого детства
101 репостов
Уретральная мастурбация 7 клинических случаев активной и пассивной практики данного поведения
129 репостов
Сексуальные травмы связанные с фистингом и употреблением наркотических препаратов
500 репостов
Три года с зубной щеткой в кишечнике / случай с забытой щеткой
104 репоста
Желание пить свою кровь, вампиризм и проявление гемомании, отчет о двух случаях.
77 репостов
70 оргазмов в день, клинический случай множественных спонтанных оргазмов
153 репоста
Анальные травмы у мужчин после секса с животными.
400 репостов
Случай съеденного ножа и других столовых приборов
105 репостов
Копрофилия и поедание своих фекалий при мастурбации - единственный описанный случай такого рода
526 репостов
5 случаев каннибализма и их истории
144 репоста
Самоампутация полового члена, успешная вторая попытка
429 репостов
Расчленение трупов или история одного некрофетишиста
128 репостов
Фидеризм и сексуальное возбуждение от набора веса
60 репостов
Ампутация полового члена из-за употребления каннабиса
346 репостов
Трансвестизм как симптом, подборка из 3 случаев
45 репостов
Садомазохистская сексуальная практика как ранний признак деменции (с фото)
42 репоста
Горлышко от бутылки в прямой кишке как метод получения внимания и синдром Мюнхгаузена
50 репостов
Галлюцинации под ЛСД у слепого мужчины
80 репостов
Гвоздь в матке/мочевом пузыре, как защита от изнасилования (с фото)
129 репостов
Девушка проглотившая нож с целью продемонстрировать отсутсвие рвотного рефлекса
56 репостов
12 летний мальчик «сделавший собаку» причины и последствия подобного поведения
276 репостов
Самокастрация транссексуала, который был недоволен временем ожидания операции по смене пола.
156 репостов
Клизма с водкой и последствия подобных сексуальных практик (с фото)
254 репоста
Введение инородных тел в уретру при эротизме: три случая (с фото)
58 репостов
Сексуальное возбуждение от самораздавливания и самоподжигания
238 репостов
Мужчина забетонировал прямую кишку с целью сексуальной стимуляции (с фото)
816 репостов
Мужчина вводивший иглу себе в промежность с целью сексуальной стимуляции
79 репостов
Травматическое повреждение щёк связанное с мастурбацией
58 репостов
Передозировка антидепрессантами, серотониновый синдром и печальные последствия
226 репостов
Подборка будет дополняться по мере перевода новых статей.
В дальнейшем подобные сборники появятся и по другим специальностям.
Мужчина вводивший иглу себе в промежность с целью сексуальной стимуляции
55-летний мужчина обратился в урологическую службу с острой болью после того, как он ввёл в промежность 7-сантиметровую швейную иглу. Ранее у него не было психических заболеваний. Он заявил, что выполнял эту практику на регулярной основе в течение нескольких лет для самоудовлетворения, без какого-либо участия партнера. Максимальное удовольствие достигалось только при введении иглы в промежность, но раньше ему всегда удавалось извлечь иглу, оставляя ее часть невведённой. В этом случае он полностью вставил иглу и впоследствии не смог её извлечь. Он отрицал какие-либо трудности с мочеиспусканием или дефекацией.
Физикальный осмотр выявил мягкий живот и татуировку, покрывающую ствол полового члена. Ректальное обследование было ничем не примечательным. Осмотр промежности выявил болезненную воспаленную область над раной, соответствующую недавнему введению инородного тела. Болезненности уретры обнаружено не было. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости продемонстрировал тонкий металлический предмет на одной линии с нижней частью лобкового сочленения и над ней Фото 1. Компьютерная томография показала, что все структуры мочеполовой системы были не повреждены, поскольку игла была введена спереди от заднего прохода и сзади от корня полового члена Фото 2. После обсуждения на специальной урорадиологической конференции пациенту был предложен мультимодальный подход, включающий ультразвуковую локализацию и извлечение под общим наркозом. Однако, поскольку у него не было симптомов, он выписался сам и отказался от какого-либо дальнейшего вмешательства. Он был проинформирован обо всех потенциальных рисках в письменной форме, но отказался от лечения и наблюдения.
Выводы авторов
Источник
55-летний мужчина обратился в урологическую службу с острой болью после того, как он ввёл в промежность 7-сантиметровую швейную иглу. Ранее у него не было психических заболеваний. Он заявил, что выполнял эту практику на регулярной основе в течение нескольких лет для самоудовлетворения, без какого-либо участия партнера. Максимальное удовольствие достигалось только при введении иглы в промежность, но раньше ему всегда удавалось извлечь иглу, оставляя ее часть невведённой. В этом случае он полностью вставил иглу и впоследствии не смог её извлечь. Он отрицал какие-либо трудности с мочеиспусканием или дефекацией.
Физикальный осмотр выявил мягкий живот и татуировку, покрывающую ствол полового члена. Ректальное обследование было ничем не примечательным. Осмотр промежности выявил болезненную воспаленную область над раной, соответствующую недавнему введению инородного тела. Болезненности уретры обнаружено не было. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости продемонстрировал тонкий металлический предмет на одной линии с нижней частью лобкового сочленения и над ней Фото 1. Компьютерная томография показала, что все структуры мочеполовой системы были не повреждены, поскольку игла была введена спереди от заднего прохода и сзади от корня полового члена Фото 2. После обсуждения на специальной урорадиологической конференции пациенту был предложен мультимодальный подход, включающий ультразвуковую локализацию и извлечение под общим наркозом. Однако, поскольку у него не было симптомов, он выписался сам и отказался от какого-либо дальнейшего вмешательства. Он был проинформирован обо всех потенциальных рисках в письменной форме, но отказался от лечения и наблюдения.
Выводы авторов
Источник
Telegraph
Фото 1
Рентгеновский снимок органов малого таза, демонстрирующий наличие швейной иглы Немедицина
Надувание влагалища, две операции и три эпизода пневмоперитонеума
24-летняя нерожавшая женщина, поступила в отделение неотложной помощи с основной жалобой на сильную боль в животе. Боль присутствовала в течение 6 часов. Она была описана как острая, диффузная, первоначально наиболее сильная в правом нижнем квадранте, а затем становящаяся генерализованной. Не было тошноты, рвоты, озноба или лихорадки. Движение усиливало боль. Боль была непрерывной. Ее последняя менструация была за 6 дней до поступления, без каких-либо патологических изменений.
Ее прошлый анамнез был примечателен наличием пневмоперитонеума, сопровождавшего аналогичные эпизоды боли за 6 и 12 месяцев до данного поступления. Пациентка каждый раз жаловалась на острую боль в животе, пневмоперитонеум был обнаружен с помощью рентгенологического обследования. В обоих случаях она ложилась на операцию, но причина так и не была найдена. Других оперативных вмешательств у нее не было. Она не принимала никаких лекарств и у неё не было известных аллергий.
При первичном физикальном осмотре ее кровяное давление составляло 110/70 мм рт. ст., частота пульса - 100 в минуту, частота дыхания - 24 в минуту, а температура - 36,5”С. Наблюдалась бледность конъюнктив. Слизистые оболочки были хорошо увлажнены. Аускультация и перкуссия грудной клетки - без изменений. При осмотре живота отмечалось снижение перистальтики и диффузная болезненность с напряженностью во всех секторах. Осмотр органов малого таза не выявил болезненности при движении шейки матки или придаточных масс. Ректальный осмотр был нормальным, а анализ кала на скрытую кровь отрицательным.
Лабораторные данные показали нормальный анализ крови, электролиты, глюкозу и амилазу. Рентген грудной клетки в вертикальном положении показал наличие свободного воздуха под диафрагмой. Трехсторонняя абдоминальная рентгенограмма показала признаки, указывающие на пневмоперитонеум. Вагинальные мазки и посевы - норма.
После чего был собран полный сексуальный анамнез. Пациентка рассказала, что у нее были половые акты, которые предшествовали предыдущим двум эпизодам пневмоперитонеума так же, как и в этот раз, во время орального контакта ее партнер с силой вдувал воздух ей в влагалище. Боль начиналась через 4 часа после каждого «вдувания».
Она была помещена в больницу для тщательного наблюдения. После получения полной истории болезни ей не давали никаких антибиотиков. Ее боль исчезла в течение 24 часов, а повторная рентгенография брюшной полости выявила самопроизвольное рассасывание пневмоперитонеума. Пациентка была выписана домой с инструкциями избегать дальнейшего куннилингуса с вагинальной инсуффляцией (вдуванием). Через два года после ее первого обращения в нашу больницу у нее больше не было эпизодов пневмоперитонеума.
Выводы авторов
Источник
24-летняя нерожавшая женщина, поступила в отделение неотложной помощи с основной жалобой на сильную боль в животе. Боль присутствовала в течение 6 часов. Она была описана как острая, диффузная, первоначально наиболее сильная в правом нижнем квадранте, а затем становящаяся генерализованной. Не было тошноты, рвоты, озноба или лихорадки. Движение усиливало боль. Боль была непрерывной. Ее последняя менструация была за 6 дней до поступления, без каких-либо патологических изменений.
Ее прошлый анамнез был примечателен наличием пневмоперитонеума, сопровождавшего аналогичные эпизоды боли за 6 и 12 месяцев до данного поступления. Пациентка каждый раз жаловалась на острую боль в животе, пневмоперитонеум был обнаружен с помощью рентгенологического обследования. В обоих случаях она ложилась на операцию, но причина так и не была найдена. Других оперативных вмешательств у нее не было. Она не принимала никаких лекарств и у неё не было известных аллергий.
При первичном физикальном осмотре ее кровяное давление составляло 110/70 мм рт. ст., частота пульса - 100 в минуту, частота дыхания - 24 в минуту, а температура - 36,5”С. Наблюдалась бледность конъюнктив. Слизистые оболочки были хорошо увлажнены. Аускультация и перкуссия грудной клетки - без изменений. При осмотре живота отмечалось снижение перистальтики и диффузная болезненность с напряженностью во всех секторах. Осмотр органов малого таза не выявил болезненности при движении шейки матки или придаточных масс. Ректальный осмотр был нормальным, а анализ кала на скрытую кровь отрицательным.
Лабораторные данные показали нормальный анализ крови, электролиты, глюкозу и амилазу. Рентген грудной клетки в вертикальном положении показал наличие свободного воздуха под диафрагмой. Трехсторонняя абдоминальная рентгенограмма показала признаки, указывающие на пневмоперитонеум. Вагинальные мазки и посевы - норма.
После чего был собран полный сексуальный анамнез. Пациентка рассказала, что у нее были половые акты, которые предшествовали предыдущим двум эпизодам пневмоперитонеума так же, как и в этот раз, во время орального контакта ее партнер с силой вдувал воздух ей в влагалище. Боль начиналась через 4 часа после каждого «вдувания».
Она была помещена в больницу для тщательного наблюдения. После получения полной истории болезни ей не давали никаких антибиотиков. Ее боль исчезла в течение 24 часов, а повторная рентгенография брюшной полости выявила самопроизвольное рассасывание пневмоперитонеума. Пациентка была выписана домой с инструкциями избегать дальнейшего куннилингуса с вагинальной инсуффляцией (вдуванием). Через два года после ее первого обращения в нашу больницу у нее больше не было эпизодов пневмоперитонеума.
Выводы авторов
Источник
Травматическое повреждение щёк связанное с мастурбацией
Мальчик 14 лет, обратился в клинику для планового стоматологического обследования и лечения. Автор статьи заметил, что его щеки были травмированы с внутренней стороны вдоль межзубных линий, было визуализированно повреждение слизистой и губ, была выполнена фотография Фото 1. Грубые или острые участки на зубах, неправильный прикус или атипичные движения нижней челюсти обнаружить не удалось.
Мальчик стал моим пациентом (автора статьи), когда ему было 5 лет. С этого времени периодические профилактические стоматологические процедуры проводились раз в полгода.
В течение этого промежутка времени было выполнено четыре реставрации и лечения молочных зубов. Прорезывание постоянных зубов произошло без каких-либо аномалий. Зубы приняли
приемлемое положение и соотношение с небольшим дефектом прикуса. Все постоянные зубы, за исключением третьих коренных, были на месте в возрасте 14 лет. Мальчик был в
добром здравии, среднего роста и веса, занимался спортом и не был умственно отсталым.
При опросе пациента во время этого визита он отрицал, что жевал щеки, и не мог назвать причину повреждений. Он заявил, что щеки временами болели, а иногда «зудели и щипали» от острой пищи. Родители и учителя мальчика не смогли дать никаких объяснений по данной травме. Они никогда не видели, чтобы он жевал щеки во время учебы или в любое другое время. Пациенту было рекомендовано избегать травмы, зафиксировать момент их получения и вернуться через три месяца. На данный момент никаких улучшений отмечено не было, от родителей и учителей не удалось получить дополнительной информации (их попросили внимательно следить за мальчиком). Пациент был направлен к психиатру, который обнаружил, что мальчик мастурбировал и что во время возбуждения он совершенно не осознавал того факта, что жевал свои щеки. Избавившись от привычки мастурбировать (*хочу отметить что данная статья датируется 1942г, так что возможно терапия действительно заключалась в отказе от мастурбации), парень поправился, и с тех пор его щеки были нормальными. Фото 2
Источник
Мальчик 14 лет, обратился в клинику для планового стоматологического обследования и лечения. Автор статьи заметил, что его щеки были травмированы с внутренней стороны вдоль межзубных линий, было визуализированно повреждение слизистой и губ, была выполнена фотография Фото 1. Грубые или острые участки на зубах, неправильный прикус или атипичные движения нижней челюсти обнаружить не удалось.
Мальчик стал моим пациентом (автора статьи), когда ему было 5 лет. С этого времени периодические профилактические стоматологические процедуры проводились раз в полгода.
В течение этого промежутка времени было выполнено четыре реставрации и лечения молочных зубов. Прорезывание постоянных зубов произошло без каких-либо аномалий. Зубы приняли
приемлемое положение и соотношение с небольшим дефектом прикуса. Все постоянные зубы, за исключением третьих коренных, были на месте в возрасте 14 лет. Мальчик был в
добром здравии, среднего роста и веса, занимался спортом и не был умственно отсталым.
При опросе пациента во время этого визита он отрицал, что жевал щеки, и не мог назвать причину повреждений. Он заявил, что щеки временами болели, а иногда «зудели и щипали» от острой пищи. Родители и учителя мальчика не смогли дать никаких объяснений по данной травме. Они никогда не видели, чтобы он жевал щеки во время учебы или в любое другое время. Пациенту было рекомендовано избегать травмы, зафиксировать момент их получения и вернуться через три месяца. На данный момент никаких улучшений отмечено не было, от родителей и учителей не удалось получить дополнительной информации (их попросили внимательно следить за мальчиком). Пациент был направлен к психиатру, который обнаружил, что мальчик мастурбировал и что во время возбуждения он совершенно не осознавал того факта, что жевал свои щеки. Избавившись от привычки мастурбировать (*хочу отметить что данная статья датируется 1942г, так что возможно терапия действительно заключалась в отказе от мастурбации), парень поправился, и с тех пор его щеки были нормальными. Фото 2
Источник
Telegraph
Фото 1
Поврежденная слизистая в момент обращения Немедицина
Гонорейный мастит у мужчины с пирсингом соска (с фото)
42-летний мужчина гомосексуалист, страдающий частыми заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), обратился в клинику с 3-дневным анамнезом увеличивающейся болезненной массы в левой груди.
За десять дней до обращения он посетил танцевальную вечеринку, где кольцо на соске (см. Фото) застряло в браслете другого мужчины, находившегося на танцполе. На следующий день он отметил скудные прозрачные выделения с образованием корки в области прокола соска. Данные жалобы прошли после двух дней самолечения раствором перекиси водорода.
Единственный недавний ненадежный сексуальный контакт был с американским туристом в ночь перед танцевальной вечеринкой. Половая активность состояла из минета и взаимных орально-сосковых ласк, которые были описаны как «энергичные». Сексуальные контакты с его постоянным партнером состояли только из оральных ласк с половым членом, орально-оральных контактов и орально-сосковых контактов.
Не было припомнено ни одного недавнего семяизвержения вблизи соска.
При осмотре в глубине латерально от ареолы соска прощупывалась нежная неколеблющаяся масса размером 1.5×2 см.
Прокол соска был чистым и сухими,был выявлен неспецифический мастит, никаких анализов мы не проводили. Мужчине был назначен флуклоксациллин в дозировке 500 мг перорально.
При осмотре шесть дней спустя образовались два абсцесса, один на месте первичного поражения, а другой дальше к подмышечной впадине. Пациент лихорадил, но в целом чувствовал себя хорошо. Из медиального абсцесса были взяты анализы, которые выявили интенсивный рост Neisseria gonorrhoeae. Из него хирургически было удалено 5 мл гноя.
После чего к лечению был добавлен ципрофлоксацин в дозе 500 мг.
Взятые в это время тесты крови, уретры и горла были отрицательными на N. gonorrhoeae. КАК выявил умеренный лейкоцитоз. От тестирования на ВИЧ пациент отказался. Культуры горла и уретры постоянного партнера так же были отрицательными на N. gonorrhoeae. К сожалению, связаться с американским туристом не удалось.
Через четыре дня вскрылся второй абсцесс. Обе раны полностью зажили в течение следующих пяти дней.
Выводы авторов
Источник
42-летний мужчина гомосексуалист, страдающий частыми заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), обратился в клинику с 3-дневным анамнезом увеличивающейся болезненной массы в левой груди.
За десять дней до обращения он посетил танцевальную вечеринку, где кольцо на соске (см. Фото) застряло в браслете другого мужчины, находившегося на танцполе. На следующий день он отметил скудные прозрачные выделения с образованием корки в области прокола соска. Данные жалобы прошли после двух дней самолечения раствором перекиси водорода.
Единственный недавний ненадежный сексуальный контакт был с американским туристом в ночь перед танцевальной вечеринкой. Половая активность состояла из минета и взаимных орально-сосковых ласк, которые были описаны как «энергичные». Сексуальные контакты с его постоянным партнером состояли только из оральных ласк с половым членом, орально-оральных контактов и орально-сосковых контактов.
Не было припомнено ни одного недавнего семяизвержения вблизи соска.
При осмотре в глубине латерально от ареолы соска прощупывалась нежная неколеблющаяся масса размером 1.5×2 см.
Прокол соска был чистым и сухими,был выявлен неспецифический мастит, никаких анализов мы не проводили. Мужчине был назначен флуклоксациллин в дозировке 500 мг перорально.
При осмотре шесть дней спустя образовались два абсцесса, один на месте первичного поражения, а другой дальше к подмышечной впадине. Пациент лихорадил, но в целом чувствовал себя хорошо. Из медиального абсцесса были взяты анализы, которые выявили интенсивный рост Neisseria gonorrhoeae. Из него хирургически было удалено 5 мл гноя.
После чего к лечению был добавлен ципрофлоксацин в дозе 500 мг.
Взятые в это время тесты крови, уретры и горла были отрицательными на N. gonorrhoeae. КАК выявил умеренный лейкоцитоз. От тестирования на ВИЧ пациент отказался. Культуры горла и уретры постоянного партнера так же были отрицательными на N. gonorrhoeae. К сожалению, связаться с американским туристом не удалось.
Через четыре дня вскрылся второй абсцесс. Обе раны полностью зажили в течение следующих пяти дней.
Выводы авторов
Источник
Telegraph
Фото
figure 1. Немедицина
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Передозировка антидепрессантами, серотониновый синдром и печальные последствия
Женщина 46лет доставлена в приемный покой в паническом состоянии. При поступлении у нее была лихорадка до 38,6°С, тахикардия до 169 уд.в мин. Пациентка была возбуждена, также отмечались быстрые и ритмические движения обоих глаз (видео), а также ригидность в ногах и миоклонус в руках (видео). Перистальтика кишечника была усилена, кожа холодная, вспотевшая.
Пациентка принимала алпразолам, эстазолам и венлафаксин (обычно назначают при большом депрессивном расстройстве и генерализованном тревожном расстройстве). Она сообщила, что принимала больше доз венлафаксина, чем было назначено.
Симптомы и история некорректного потребления препаратов предполагали серотониновый синдром. Пациентке был назначен мидазолам, также она была интубирована. Миоклонус и вегетативная гиперактивность уменьшились после инъекции мидазолама.
Наша больная была госпитализирована в реанимационное отделение, но через несколько дней терапии скончалась.
Источник
Женщина 46лет доставлена в приемный покой в паническом состоянии. При поступлении у нее была лихорадка до 38,6°С, тахикардия до 169 уд.в мин. Пациентка была возбуждена, также отмечались быстрые и ритмические движения обоих глаз (видео), а также ригидность в ногах и миоклонус в руках (видео). Перистальтика кишечника была усилена, кожа холодная, вспотевшая.
Пациентка принимала алпразолам, эстазолам и венлафаксин (обычно назначают при большом депрессивном расстройстве и генерализованном тревожном расстройстве). Она сообщила, что принимала больше доз венлафаксина, чем было назначено.
Симптомы и история некорректного потребления препаратов предполагали серотониновый синдром. Пациентке был назначен мидазолам, также она была интубирована. Миоклонус и вегетативная гиперактивность уменьшились после инъекции мидазолама.
Наша больная была госпитализирована в реанимационное отделение, но через несколько дней терапии скончалась.
Источник
Попытка совершить самоубийство, заразившись ВИЧ
Автор статьи в начале приводит похожие доклады по данной теме (ссылки на них оставляю в цифрах)
Я с большим интересом прочитал статью Ричарда Дж. Фрэнсис, доктора медицины (1) о заражении вирусом иммунодефицита человека, как средство совершения самоубийства и статью Дэниела К. Флавин, доктора медицины (2), в которой он сообщили о четырех мужчинах-алкоголиках-гомосексуалистах, которые намеренно стремились заразиться ВИЧ с целью совершения самоубийства. Я хотел бы кратко сообщить об аналогичной попытке самоубийства, предпринятой женщиной.
Г-ка А, 23-летняя одинокая женщина, описала мне свою попытку совершить самоубийство после того, как ее бросил любовник, путем преднамеренного заражения ВИЧ в результате интимного контакта с носителем данного вируса.
Пациентка была единственным ребенком в семье, ее отец никогда не был с ней близок, а мать чрезмерно опекала ее. С детства ее уверенность в себе была низкой и она испытывала сопутствующие чувства незащищенности и неуверенности. У нее не было истории употребления алкоголя или сексуальных извращений.
У мисс А были мысли о самоубийстве в течение нескольких лет, но ей было трудно/страшно покончить с собой. После того, как ее бросил любовник, она четко решила заразиться ВИЧ с целью самоубийства, она попыталась вступить в сексуальные отношения с носителем вируса, но сначала мужчина отказал в ее просьбе, поэтому ей пришлось быть соблазнительной и сексуальной, чтобы добиться полового контакта с ним.
Это была ее первая попытка самоубийства, в её семейной истории попыток самоубийства не было.
При первоначальном обследовании, через 4 месяца после попытки самоубийства, девушка жаловалась на сильную тревогу, анорексию, бессонницу и неспособность работать.
Результаты специального теста на антитела к ВИЧ были отрицательными. Девушка выглядела подавленной и испытывала чувство вины и стыда из-за этой попытки заражения себя ВИЧ. Она соответствовала диагностическим критериям DSM-III для расстройства адаптации со смешанными эмоциональными особенностями. Моя терапевтическая цель состояла в том, чтобы усилить защиту ее эго, укрепить ее самооценку, предотвратить ее социальную замкнутость, преодолеть нарушенные отношения «дочери и родителя» и вернуть пациентку к ее обычной деятельности.
Этот случай отличается от четырех ранее описанных (1,2) в том, что он описывает женщину не имевшую алкогольной зависимости и не практикующую гомосексуальные связи. И схож с ними в том, что в качестве средства совершения самоубийства была выбрана преднамеренная попытка заразиться ВИЧ. Я согласен с доктором Фрэнсис (1) и доктором
Флавином (2), что эти пациенты делегировали ужасные намерения самоуничтожения и искали другого человека, чтобы тот выступил в качестве "палача". Более того, моя пациентка пыталась соблазнить своего «палача» способом, напоминающим "Соблазнение агрессора" Левенштейна.
Эти выборки из пяти пациентов, хотя и ограничены по количеству, предполагают, что врачи и другие заинтересованные лица должны иметь в виду эту потенциальную проблему с пациентами, склонными к суициду.
Источник
Автор статьи в начале приводит похожие доклады по данной теме (ссылки на них оставляю в цифрах)
Я с большим интересом прочитал статью Ричарда Дж. Фрэнсис, доктора медицины (1) о заражении вирусом иммунодефицита человека, как средство совершения самоубийства и статью Дэниела К. Флавин, доктора медицины (2), в которой он сообщили о четырех мужчинах-алкоголиках-гомосексуалистах, которые намеренно стремились заразиться ВИЧ с целью совершения самоубийства. Я хотел бы кратко сообщить об аналогичной попытке самоубийства, предпринятой женщиной.
Г-ка А, 23-летняя одинокая женщина, описала мне свою попытку совершить самоубийство после того, как ее бросил любовник, путем преднамеренного заражения ВИЧ в результате интимного контакта с носителем данного вируса.
Пациентка была единственным ребенком в семье, ее отец никогда не был с ней близок, а мать чрезмерно опекала ее. С детства ее уверенность в себе была низкой и она испытывала сопутствующие чувства незащищенности и неуверенности. У нее не было истории употребления алкоголя или сексуальных извращений.
У мисс А были мысли о самоубийстве в течение нескольких лет, но ей было трудно/страшно покончить с собой. После того, как ее бросил любовник, она четко решила заразиться ВИЧ с целью самоубийства, она попыталась вступить в сексуальные отношения с носителем вируса, но сначала мужчина отказал в ее просьбе, поэтому ей пришлось быть соблазнительной и сексуальной, чтобы добиться полового контакта с ним.
Это была ее первая попытка самоубийства, в её семейной истории попыток самоубийства не было.
При первоначальном обследовании, через 4 месяца после попытки самоубийства, девушка жаловалась на сильную тревогу, анорексию, бессонницу и неспособность работать.
Результаты специального теста на антитела к ВИЧ были отрицательными. Девушка выглядела подавленной и испытывала чувство вины и стыда из-за этой попытки заражения себя ВИЧ. Она соответствовала диагностическим критериям DSM-III для расстройства адаптации со смешанными эмоциональными особенностями. Моя терапевтическая цель состояла в том, чтобы усилить защиту ее эго, укрепить ее самооценку, предотвратить ее социальную замкнутость, преодолеть нарушенные отношения «дочери и родителя» и вернуть пациентку к ее обычной деятельности.
Этот случай отличается от четырех ранее описанных (1,2) в том, что он описывает женщину не имевшую алкогольной зависимости и не практикующую гомосексуальные связи. И схож с ними в том, что в качестве средства совершения самоубийства была выбрана преднамеренная попытка заразиться ВИЧ. Я согласен с доктором Фрэнсис (1) и доктором
Флавином (2), что эти пациенты делегировали ужасные намерения самоуничтожения и искали другого человека, чтобы тот выступил в качестве "палача". Более того, моя пациентка пыталась соблазнить своего «палача» способом, напоминающим "Соблазнение агрессора" Левенштейна.
Эти выборки из пяти пациентов, хотя и ограничены по количеству, предполагают, что врачи и другие заинтересованные лица должны иметь в виду эту потенциальную проблему с пациентами, склонными к суициду.
Источник
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Эндоскопическое извлечение свиного цепня (с видео+фото)
48-летний мужчина обратился с жалобами на 2-месячный дискомфорт в животе и вялость. Физикальное обследование выявило бледность, а результаты лабораторных исследований показали легкую анемию. Колоноскопия выявила членик ленточного червя в ректосигмовидном изгибе, а гастродуоденоскопия определила его головную часть в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки (видео 1). С помощью гастроскопа и щипцов ленточный червь был извлечен через рот пациента (фотоA и видео2). Ленточный червь имел длину 188 см (фотоB) и был идентифицирован как Taenia solium, также называемый свиным цепнем. Эндоскопическое удаление не является обязательным при данной патологии, стандартная медикаментозная терапия заключается в назначении либо празиквантела, либо альбендазола. В случае с этим пациентом после удаления всего ленточного червя была введена доза празиквантела. Через месяц после процедуры извлечения пациент оставался бессимптомным
Источник
48-летний мужчина обратился с жалобами на 2-месячный дискомфорт в животе и вялость. Физикальное обследование выявило бледность, а результаты лабораторных исследований показали легкую анемию. Колоноскопия выявила членик ленточного червя в ректосигмовидном изгибе, а гастродуоденоскопия определила его головную часть в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки (видео 1). С помощью гастроскопа и щипцов ленточный червь был извлечен через рот пациента (фотоA и видео2). Ленточный червь имел длину 188 см (фотоB) и был идентифицирован как Taenia solium, также называемый свиным цепнем. Эндоскопическое удаление не является обязательным при данной патологии, стандартная медикаментозная терапия заключается в назначении либо празиквантела, либо альбендазола. В случае с этим пациентом после удаления всего ленточного червя была введена доза празиквантела. Через месяц после процедуры извлечения пациент оставался бессимптомным
Источник
Первая описанная смерть от вагинального фистинга (с фото)
Местная полиция получила звонок от мужчины, сообщившего, что его спутница была обнаружена бездыханной в своем номере мотеля. Полицейские, прибывшие на место происшествия, подтвердили смерть девочки и вызвали детективов. Мужчина был задержан для допроса.
Мужчина сказал, что "подобрал" 16-летнюю девочку в доме общего друга. Эти двое посетили местный торговый центр и купили алкогольные напитки.
Спиртное было употреблено по дороге в соседний город, где девушка хотела навестить кое-каких друзей, город располагался в 60 милях от родного города девушки. Мужчина указал, что высадил ее перед небольшим баром, куда она в дальнейшем и вошла. Девушка оставалась в помещении около 45 минут и вернулась к автомобилю. Мужчина и девочка начали возвращаться к месту своего проживания, но остановились в придорожном отеле, чтобы вздремнуть (мужчина отметил, что алкоголь вызвал у него сонливость). Когда они добрались до места назначения, девушка сказала, что не может вернуться домой в состоянии алкогольного опьянения и мужчина согласился снять ей комнату в местном мотеле. Он высадил ее у мотеля и вернулся к себе домой. Позже утром он проверил девушку и обнаружил, что она мертва. Затем он позвонил в полицию.
В комнате мотеля не было никакого аномального скопления крови, как и никаких признаков борьбы. Покойная была найдена лежащей на кровати,
головой к изножью кровати. Она не была под одеялом и, казалось, просто лежала на кровати Фото1. Она была одета в шорты и рубашку с короткими рукавами, застегнутую на все пуговицы.
Ее тело было доставлено в морг.
При вскрытии было обнаружено, что тело принадлежит молодой чернокожей девушке, на вид заявленного возраста 16 лет.
Небольшие ссадины были отмечены на ее голенях, коленных
чашечках и нижней части живота. Было обнаружено большое количество бумажных полотенец, плотно засунутых в ее вагинальное и ректальное отверстия. Удаление полотенец выявило большую рваную рану влагалища с ушибом мягких тканей (Фото 2- удалено из версии для телеграм, снизу в источнике все есть). Рана размером 8 см простиралась кзади от шейки матки через заднюю стенку влагалища. Следы травм были замечены на поверхности мочевого пузыря и прямой кишки. Это повреждение распространилось на мышечную ткань прямой кишки без повреждения слизистой оболочки.
На боковых стенках влагалища были отмечены меньшие разрывы.
В брюшной полости были обнаружены два лобковых волоса - один на петле тонкой кишки, а второй на бифуркации брюшной аорты; в брюшной полости осталось 75-100 куб. см крови.
При вскрытии не было обнаружено никаких других значительных травм. Уровень этанола в крови пациента составлял 0,20%, но не было никаких
свидетельств недавнего злоупотребления другими наркотическими препаратами.
Мазки, взятые из влагалища, прямой кишки и рта, дали отрицательный результат на наличие спермы. Лобковые волосы, обнаруженные в брюшной полости, имели микроскопические характеристики, сходные
с характеристиками лобковых волос мужчины. Смерть девочки была вызвана шоком от потери крови из-за разрыва влагалища.
Вторая часть статьи (завершение расследования)
Выводы авторов (доп. инфо о девочке)
Источник
Местная полиция получила звонок от мужчины, сообщившего, что его спутница была обнаружена бездыханной в своем номере мотеля. Полицейские, прибывшие на место происшествия, подтвердили смерть девочки и вызвали детективов. Мужчина был задержан для допроса.
Мужчина сказал, что "подобрал" 16-летнюю девочку в доме общего друга. Эти двое посетили местный торговый центр и купили алкогольные напитки.
Спиртное было употреблено по дороге в соседний город, где девушка хотела навестить кое-каких друзей, город располагался в 60 милях от родного города девушки. Мужчина указал, что высадил ее перед небольшим баром, куда она в дальнейшем и вошла. Девушка оставалась в помещении около 45 минут и вернулась к автомобилю. Мужчина и девочка начали возвращаться к месту своего проживания, но остановились в придорожном отеле, чтобы вздремнуть (мужчина отметил, что алкоголь вызвал у него сонливость). Когда они добрались до места назначения, девушка сказала, что не может вернуться домой в состоянии алкогольного опьянения и мужчина согласился снять ей комнату в местном мотеле. Он высадил ее у мотеля и вернулся к себе домой. Позже утром он проверил девушку и обнаружил, что она мертва. Затем он позвонил в полицию.
В комнате мотеля не было никакого аномального скопления крови, как и никаких признаков борьбы. Покойная была найдена лежащей на кровати,
головой к изножью кровати. Она не была под одеялом и, казалось, просто лежала на кровати Фото1. Она была одета в шорты и рубашку с короткими рукавами, застегнутую на все пуговицы.
Ее тело было доставлено в морг.
При вскрытии было обнаружено, что тело принадлежит молодой чернокожей девушке, на вид заявленного возраста 16 лет.
Небольшие ссадины были отмечены на ее голенях, коленных
чашечках и нижней части живота. Было обнаружено большое количество бумажных полотенец, плотно засунутых в ее вагинальное и ректальное отверстия. Удаление полотенец выявило большую рваную рану влагалища с ушибом мягких тканей (Фото 2- удалено из версии для телеграм, снизу в источнике все есть). Рана размером 8 см простиралась кзади от шейки матки через заднюю стенку влагалища. Следы травм были замечены на поверхности мочевого пузыря и прямой кишки. Это повреждение распространилось на мышечную ткань прямой кишки без повреждения слизистой оболочки.
На боковых стенках влагалища были отмечены меньшие разрывы.
В брюшной полости были обнаружены два лобковых волоса - один на петле тонкой кишки, а второй на бифуркации брюшной аорты; в брюшной полости осталось 75-100 куб. см крови.
При вскрытии не было обнаружено никаких других значительных травм. Уровень этанола в крови пациента составлял 0,20%, но не было никаких
свидетельств недавнего злоупотребления другими наркотическими препаратами.
Мазки, взятые из влагалища, прямой кишки и рта, дали отрицательный результат на наличие спермы. Лобковые волосы, обнаруженные в брюшной полости, имели микроскопические характеристики, сходные
с характеристиками лобковых волос мужчины. Смерть девочки была вызвана шоком от потери крови из-за разрыва влагалища.
Вторая часть статьи (завершение расследования)
Выводы авторов (доп. инфо о девочке)
Источник
Сифилитическое поражение пальцев, 2 случая (с фото)
Кейс №1
40-летний разведенный мужчина обратился в клинику 12 марта. В последнее время у него часто были сексуальные контакты с малознакомыми женщинами, последний контакт был в конце
декабря с проституткой, которая впоследствии лечилась от вторичного сифилиса. Во время прелюдии он прикоснулся пальцами к ее гениталиям (нужно отметить, ранее его левый средний палец был ошпарен кипятком).
Примерно через три недели после контакта с коммерческой секс работницей он заметил "повреждение" на этом пальце. За три недели до обращения в клинику его лечили окситетрациклином перорально и кожной мазью (неизвестного происхождения) в течение четырех дней.
При осмотре ногтевая складка его левого среднего пальца была отечной, уплотненной и эритематозной с двумя болезненными язвами размером 0,4x0,2 см и 0,2x0,15 см Фото1. Других повреждений кожи или слизистых оболочек не было. Локтевые и подмышечные лимфатические узлы с левой стороны были увеличены.
Микроскопия выделений из более крупной язвы показала бледную трепонему. После первой инъекции пенициллина реакции Яриша-Герксгеймера не произошло.
Кейс №2
33-летний разведенный мужчина обратился в клинику 10 декабря.
В мае 2 года назад его впервые лечили от первичного серопозитивного сифилиса пенициллином. После лечения серологические тесты на сифилис стали отрицательными.
Его последний сексуальный контакт был с неизвестной женщиной в середине августа этого года. Он коснулся ее гениталий средним пальцем левой руки, который ранее был поврежден. Две недели спустя он заметил язву на эритематозно-отечном пальце, в конце сентября его лечащий врач общей практики сделал ему три инъекции пенициллина. В ноябре он заметил язву на внутренней поверхности крайней плоти и обратился в нашу клинику.
При осмотре на внутренней поверхности крайней плоти рядом с уздечкой обнаружена овальная уплотненная язва.
Дистальные две трети среднего пальца левой руки и ногтевая складка были отечными, затвердевшими, тускло-красными, нежными и покрытыми беловатыми чешуйками Фото2.
Наблюдалось двустороннее увеличение паховых и одного левого локтевого лимфатического узла. Также у пациента обнаружено заражение чесоточным зуднем и лобковыми вшами.
Рентгенологическое исследование грудной клетки и пальцев не выявило никаких отклонений. Микроскопия выделений полученных из язвы ствола члена и эрозированной поверхности левого пальца показала бледную трепонему.
После первой инъекции пенициллина повышения температуры не наблюдалось.
Выводы авторов
Источник
Кейс №1
40-летний разведенный мужчина обратился в клинику 12 марта. В последнее время у него часто были сексуальные контакты с малознакомыми женщинами, последний контакт был в конце
декабря с проституткой, которая впоследствии лечилась от вторичного сифилиса. Во время прелюдии он прикоснулся пальцами к ее гениталиям (нужно отметить, ранее его левый средний палец был ошпарен кипятком).
Примерно через три недели после контакта с коммерческой секс работницей он заметил "повреждение" на этом пальце. За три недели до обращения в клинику его лечили окситетрациклином перорально и кожной мазью (неизвестного происхождения) в течение четырех дней.
При осмотре ногтевая складка его левого среднего пальца была отечной, уплотненной и эритематозной с двумя болезненными язвами размером 0,4x0,2 см и 0,2x0,15 см Фото1. Других повреждений кожи или слизистых оболочек не было. Локтевые и подмышечные лимфатические узлы с левой стороны были увеличены.
Микроскопия выделений из более крупной язвы показала бледную трепонему. После первой инъекции пенициллина реакции Яриша-Герксгеймера не произошло.
Кейс №2
33-летний разведенный мужчина обратился в клинику 10 декабря.
В мае 2 года назад его впервые лечили от первичного серопозитивного сифилиса пенициллином. После лечения серологические тесты на сифилис стали отрицательными.
Его последний сексуальный контакт был с неизвестной женщиной в середине августа этого года. Он коснулся ее гениталий средним пальцем левой руки, который ранее был поврежден. Две недели спустя он заметил язву на эритематозно-отечном пальце, в конце сентября его лечащий врач общей практики сделал ему три инъекции пенициллина. В ноябре он заметил язву на внутренней поверхности крайней плоти и обратился в нашу клинику.
При осмотре на внутренней поверхности крайней плоти рядом с уздечкой обнаружена овальная уплотненная язва.
Дистальные две трети среднего пальца левой руки и ногтевая складка были отечными, затвердевшими, тускло-красными, нежными и покрытыми беловатыми чешуйками Фото2.
Наблюдалось двустороннее увеличение паховых и одного левого локтевого лимфатического узла. Также у пациента обнаружено заражение чесоточным зуднем и лобковыми вшами.
Рентгенологическое исследование грудной клетки и пальцев не выявило никаких отклонений. Микроскопия выделений полученных из язвы ствола члена и эрозированной поверхности левого пальца показала бледную трепонему.
После первой инъекции пенициллина повышения температуры не наблюдалось.
Выводы авторов
Источник
Telegraph
Фото 1
Сифилитическая паронихия среднего пальца левой руки у пациента (случай 1) с первичным серопозитивным сифилисом. Немедицина
Анальные половые контакты как причина необъяснимых симптомов у мужчин (9 случаев)
Введение
Кейс №1
35-лет. мужчина обратился в амбулаторию с жалобами на дискомфорт в промежности. Первоначально он был исследован с помощью ультразвукового исследования МВС, ОАМ и посева спермы, в посеве была обнаружена кишечная палочка. Его спросили об анальном сношении и он признался, что практиковал данные контакты с предыдущей девушкой. Его симптомы исчезли на фоне лечения, посев спермы в это время был чистым. Во время его последующего амбулаторного визита выяснилось, что его предыдущая девушка была мусульманкой и что вагинального полового акта никогда не было - она разрешала только анальный половой акт во время их отношений, чтобы сохранить чистоту.
Кейс №2
43-лет. мужчина, который испытывал дискомфорт в мочеиспускательном канале и у которого было отмечено при осмотре воспаление губок уретры. Он был обследован с помощью ультразвукового исследования мочевыводящих путей, урофлоуметрии, ОАМ и Посева мочи. При сборе анамнеза выяснилось, что его симптомы возникли после незащищенного анального контакта несколькими месяцами ранее. Мужчина получал лечение перорально ципрофлоксацином и метронидазолом.
Кейс №3
33-лет. мужчина, у которого был уретрит и двусторонняя боль в яичках, иррадиирующая во внутреннюю поверхность бедер. У него был незащищенный анальный контакт за 1 нед. до появления этих симптомов. Он был обследован и лечился перорально ципрофлоксацином и метронидазолом.
Кейс №4
35-лет. мужчина, у которого были симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Сбор анамнеза показал, что он достаточно часто был участником незащищенного анального контакта со своей женой. Он был исследован с помощью посева Chlamydia spp., цитологии мочи, гибкой цистоскопии, ультразвука, Rg МВС (почек, мочеточника и мочевого пузыря) и скорости потока мочи. Ему посоветовали использовать презерватив во время анальных контактов, после чего его симптомы исчезли.
Кейс №5
27-лет. мужчина, который жаловался на дискомфорт в мочеиспускательном канале, боли в яичках и пояснице. Он был обследован с помощью урофлоуметрии, ОАМ и ультразвукового исследования МВС, все исследования были в норме. Клинические проявления были связаны с инфекцией низкой степени тяжести из-за его практики незащищенного анального сношения, в котором он позже признался. Его лечили ципрофлоксацином и метронидазолом, посоветовав использовать презерватив во время анального полового акта.
Кейс №6
+1 женский случай
27-лет. женщина обратилась с рецидивирующим циститом и тазовой болью. При вагинальном осмотре наблюдалась тотальная болезненность и она призналась, что иногда занималась анальным сексом. Она была обследована с помощью ОАМ, посева мочи, ультразвукового исследования МВС. Ее лечили профилактическим приёмом антибиотиков перед половыми контактами и посоветовали воздержаться от анальных половых контактов.
Кейс №7
39-лет. мужчина поступил в отделение неотложной помощи с выраженным орхоэпидидимитом. Его лечили гентамицином и пероральным ципрофлоксацином, но в течение следующих нескольких дней его состояние не улучшилось. История болезни была собрана повторно и на этот раз его прямо спросили о незащищенном анальном сношении и он признался в этом. Затем ему была начата комбинированная терапия метронидазолом, после которой наступило клиническое улучшение.
Кейс №8
29-лет. мужчина пожаловался на боль и отёк левого яичка, а также дизурию. Был поставлен диагноз эпидидимит. Было выполнено ультразвуковое исследование мошонки и ОАМ, лечился мужчина пероральным ципрофлоксацином. При сборе анамнеза он признался в незащищенном анальном половом акте со своей партнёршей до появления данных симптомов.
Кейс №9
38-лет. мужчина обратился в клинику с классическим анамнезом рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей. При сборе анамнеза он признался, что незащищенный анальный половой акт предшествовал первой инфекции. Его обследовали с помощьию ультразвука, урофлоуметрии, ОАМ, все показатели были в норме, мужчине посоветовали использовать презерватив при анальном сношении в будущем.
Выводы авторов
Источник
Введение
Кейс №1
35-лет. мужчина обратился в амбулаторию с жалобами на дискомфорт в промежности. Первоначально он был исследован с помощью ультразвукового исследования МВС, ОАМ и посева спермы, в посеве была обнаружена кишечная палочка. Его спросили об анальном сношении и он признался, что практиковал данные контакты с предыдущей девушкой. Его симптомы исчезли на фоне лечения, посев спермы в это время был чистым. Во время его последующего амбулаторного визита выяснилось, что его предыдущая девушка была мусульманкой и что вагинального полового акта никогда не было - она разрешала только анальный половой акт во время их отношений, чтобы сохранить чистоту.
Кейс №2
43-лет. мужчина, который испытывал дискомфорт в мочеиспускательном канале и у которого было отмечено при осмотре воспаление губок уретры. Он был обследован с помощью ультразвукового исследования мочевыводящих путей, урофлоуметрии, ОАМ и Посева мочи. При сборе анамнеза выяснилось, что его симптомы возникли после незащищенного анального контакта несколькими месяцами ранее. Мужчина получал лечение перорально ципрофлоксацином и метронидазолом.
Кейс №3
33-лет. мужчина, у которого был уретрит и двусторонняя боль в яичках, иррадиирующая во внутреннюю поверхность бедер. У него был незащищенный анальный контакт за 1 нед. до появления этих симптомов. Он был обследован и лечился перорально ципрофлоксацином и метронидазолом.
Кейс №4
35-лет. мужчина, у которого были симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Сбор анамнеза показал, что он достаточно часто был участником незащищенного анального контакта со своей женой. Он был исследован с помощью посева Chlamydia spp., цитологии мочи, гибкой цистоскопии, ультразвука, Rg МВС (почек, мочеточника и мочевого пузыря) и скорости потока мочи. Ему посоветовали использовать презерватив во время анальных контактов, после чего его симптомы исчезли.
Кейс №5
27-лет. мужчина, который жаловался на дискомфорт в мочеиспускательном канале, боли в яичках и пояснице. Он был обследован с помощью урофлоуметрии, ОАМ и ультразвукового исследования МВС, все исследования были в норме. Клинические проявления были связаны с инфекцией низкой степени тяжести из-за его практики незащищенного анального сношения, в котором он позже признался. Его лечили ципрофлоксацином и метронидазолом, посоветовав использовать презерватив во время анального полового акта.
Кейс №6
+1 женский случай
27-лет. женщина обратилась с рецидивирующим циститом и тазовой болью. При вагинальном осмотре наблюдалась тотальная болезненность и она призналась, что иногда занималась анальным сексом. Она была обследована с помощью ОАМ, посева мочи, ультразвукового исследования МВС. Ее лечили профилактическим приёмом антибиотиков перед половыми контактами и посоветовали воздержаться от анальных половых контактов.
Кейс №7
39-лет. мужчина поступил в отделение неотложной помощи с выраженным орхоэпидидимитом. Его лечили гентамицином и пероральным ципрофлоксацином, но в течение следующих нескольких дней его состояние не улучшилось. История болезни была собрана повторно и на этот раз его прямо спросили о незащищенном анальном сношении и он признался в этом. Затем ему была начата комбинированная терапия метронидазолом, после которой наступило клиническое улучшение.
Кейс №8
29-лет. мужчина пожаловался на боль и отёк левого яичка, а также дизурию. Был поставлен диагноз эпидидимит. Было выполнено ультразвуковое исследование мошонки и ОАМ, лечился мужчина пероральным ципрофлоксацином. При сборе анамнеза он признался в незащищенном анальном половом акте со своей партнёршей до появления данных симптомов.
Кейс №9
38-лет. мужчина обратился в клинику с классическим анамнезом рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей. При сборе анамнеза он признался, что незащищенный анальный половой акт предшествовал первой инфекции. Его обследовали с помощьию ультразвука, урофлоуметрии, ОАМ, все показатели были в норме, мужчине посоветовали использовать презерватив при анальном сношении в будущем.
Выводы авторов
Источник
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Лобковые вши на веках у 6-летнего мальчика
У 6-летнего мальчика развилась стойкая эритема и зуд век Фото A, которые ранее были диагностированы как атопический дерматит и безуспешно лечились местными глюкокортикоидами и системными антигистаминными препаратами в течение 2 недель. Дерматоскопия показала несколько лобковых вшей (Pthirus pubis) на ресницах вместе с их гнидами (Фото B и видео). Был поставлен диагноз фтириаз век. Пациенту местно наносили 5% мазь окиси ртути 4 раза в день в течение 2 недель и симптомы полностью исчезли. Ресницы представляют собой обычную зону заражения для лобковых вшей у детей из-за отсутствия терминальных волос на других участках тела. Вши обычно распространяются при тесном контакте с инфицированными взрослыми. Педикулез часто трудно идентифицировать из-за глубокого проникновения вшей в края век и его часто неправильно диагностируют как атопический дерматит или аллергический конъюнктивит.
Источник
У 6-летнего мальчика развилась стойкая эритема и зуд век Фото A, которые ранее были диагностированы как атопический дерматит и безуспешно лечились местными глюкокортикоидами и системными антигистаминными препаратами в течение 2 недель. Дерматоскопия показала несколько лобковых вшей (Pthirus pubis) на ресницах вместе с их гнидами (Фото B и видео). Был поставлен диагноз фтириаз век. Пациенту местно наносили 5% мазь окиси ртути 4 раза в день в течение 2 недель и симптомы полностью исчезли. Ресницы представляют собой обычную зону заражения для лобковых вшей у детей из-за отсутствия терминальных волос на других участках тела. Вши обычно распространяются при тесном контакте с инфицированными взрослыми. Педикулез часто трудно идентифицировать из-за глубокого проникновения вшей в края век и его часто неправильно диагностируют как атопический дерматит или аллергический конъюнктивит.
Источник
Швейная игла в головном мозге как попытка детоубийства 48 лет назад (с фото)
Случайная диагностика внутричерепных швейных игл у взрослых пациентов встречается редко. Известно, что такая ситуация является результатом попыток детоубийства или просто несчастных случаев в раннем младенчестве, когда передний родничок еще открыт.
Впервые о подобном случае сообщили в Германии в 1914 году, этот способ обычно используется для детоубийства в основном в восточных странах. Обычно при попытках детоубийства используются естественные отверстия черепа, такие как родничок, черепные швы, орбита и уши.
Известно, что многие младенцы были убиты такими методами, тем не менее, в некоторых случаях внутричерепное инородное тело может не вызывать никаких симптомов и, следовательно, случайно диагностироваться во взрослом возрасте.
Кейс:
48-летний пациент мужского пола, прежде чем обратиться в нашу клинику, обратился в клинику нейрохирургии из-за периодических головных болей, продолжавшихся около 1 месяца. Физические и неврологические обследования, а также лабораторные анализы, были в норме. У пациента в анамнезе не было черепно-мозговой травмы или предшествующих операций, в течение последних 4 лет у него в анамнезе была артериальная гипертензия.
Пациенту была проведена двусторонняя рентгенография черепа, которая выявила линейное металлическое инородное тело, расположенное по средней линии. При компьютерной томографии черепа (КТ) было обнаружено инородное тело, которое могло быть швейной иглой, расположенное вертикально Фото 1. Игла проходила от межжелудочковой области к третьему желудочку и к предпоследней цистерне в нижнем сегменте Фото 2-4. Вблизи иглы не было никаких гематом или участков отека, которые указывали бы на острую травму.
От пациента или его родственников не удалось получить никакой информации о том, когда и как могла быть введена игла. Поскольку игла находилась в межполушарном пространстве, было предположено, что игла, вероятно, была введена в раннем младенчестве через открытый передний родничок при попытке детоубийства. Поскольку пациент избавился от своих жалоб на головные боли в результате медикаментозного лечения, хирургическое вмешательство не проводилось. Пациент был проинформирован о ситуации и о необходимости регулярных осмотров.
Выводы авторов
Источник
Случайная диагностика внутричерепных швейных игл у взрослых пациентов встречается редко. Известно, что такая ситуация является результатом попыток детоубийства или просто несчастных случаев в раннем младенчестве, когда передний родничок еще открыт.
Впервые о подобном случае сообщили в Германии в 1914 году, этот способ обычно используется для детоубийства в основном в восточных странах. Обычно при попытках детоубийства используются естественные отверстия черепа, такие как родничок, черепные швы, орбита и уши.
Известно, что многие младенцы были убиты такими методами, тем не менее, в некоторых случаях внутричерепное инородное тело может не вызывать никаких симптомов и, следовательно, случайно диагностироваться во взрослом возрасте.
Кейс:
48-летний пациент мужского пола, прежде чем обратиться в нашу клинику, обратился в клинику нейрохирургии из-за периодических головных болей, продолжавшихся около 1 месяца. Физические и неврологические обследования, а также лабораторные анализы, были в норме. У пациента в анамнезе не было черепно-мозговой травмы или предшествующих операций, в течение последних 4 лет у него в анамнезе была артериальная гипертензия.
Пациенту была проведена двусторонняя рентгенография черепа, которая выявила линейное металлическое инородное тело, расположенное по средней линии. При компьютерной томографии черепа (КТ) было обнаружено инородное тело, которое могло быть швейной иглой, расположенное вертикально Фото 1. Игла проходила от межжелудочковой области к третьему желудочку и к предпоследней цистерне в нижнем сегменте Фото 2-4. Вблизи иглы не было никаких гематом или участков отека, которые указывали бы на острую травму.
От пациента или его родственников не удалось получить никакой информации о том, когда и как могла быть введена игла. Поскольку игла находилась в межполушарном пространстве, было предположено, что игла, вероятно, была введена в раннем младенчестве через открытый передний родничок при попытке детоубийства. Поскольку пациент избавился от своих жалоб на головные боли в результате медикаментозного лечения, хирургическое вмешательство не проводилось. Пациент был проинформирован о ситуации и о необходимости регулярных осмотров.
Выводы авторов
Источник
Telegraph
Фото 1
Figure 1. Рентген снимок, демонстрирующий швейную иглу. Немедицина
Сифилитические шанкры губ после куннилингуса
25-летний мужчина без серьезных заболеваний поступил с жалобами на два безболезненных изъязвления по средней линии нижней и верхней губ (фото 1), которые беспокоили его в течении 2 месяцев. Округлые язвы диаметром от 0,8 до 2,4 см с чистым, гладким основанием и слегка приподнятыми уплотненными краями. Пациент также сообщил о 1-недельном анамнезе симметрично расположенных незудящих пятен на туловище и конечностях. Анализ на ВИЧ был отрицательным. Пациент сообщил, что у него был незащищенный орогенитальный секс со своей девушкой примерно за 2 недели до появления язв. Физикальное обследование выявило безболезненную двустороннюю подчелюстную лимфаденопатию. Тест на сифилис был положительным. У подруги больного также были положительные результаты серологических анализов на сифилис и оба получали внутримышечное введение пенициллина. Поражения полностью разрешились в течение 4-недельного периода (фото 2).
Источник
25-летний мужчина без серьезных заболеваний поступил с жалобами на два безболезненных изъязвления по средней линии нижней и верхней губ (фото 1), которые беспокоили его в течении 2 месяцев. Округлые язвы диаметром от 0,8 до 2,4 см с чистым, гладким основанием и слегка приподнятыми уплотненными краями. Пациент также сообщил о 1-недельном анамнезе симметрично расположенных незудящих пятен на туловище и конечностях. Анализ на ВИЧ был отрицательным. Пациент сообщил, что у него был незащищенный орогенитальный секс со своей девушкой примерно за 2 недели до появления язв. Физикальное обследование выявило безболезненную двустороннюю подчелюстную лимфаденопатию. Тест на сифилис был положительным. У подруги больного также были положительные результаты серологических анализов на сифилис и оба получали внутримышечное введение пенициллина. Поражения полностью разрешились в течение 4-недельного периода (фото 2).
Источник
Введение инородных тел под кожу полового члена, 3 случая (с фото)
Введение
Кейс №1
У 25-летнего необрезанного латиноамериканца, недавно освобожденного из тюрьмы в Техасе, наблюдался отек полового члена и эритема. При сборе анамнеза пациент сообщил, что он вставил инородный объект в ствол своего полового члена 7 дней назад. Это было сделано по совету товарища по заключению, который сообщил ему, что эта процедура усилит удовольствие партнерши во время полового акта. Инородное тело представляло собой объект изготовленный из гладкого пластика в форме сердца Фото 1. Сердце было введено путем колотого разреза крайней плоти выполненного шариковой ручкой. При осмотре инородное тело легко прощупывалось в задней части крайней плоти пациента. Было отмечено гнойное отделяемое из места разреза и суженная, отечная, эритематозная крайняя плоть. Был выполнен дорсальный щелевой разрез и инородное тело было извлечено. Была сцежена гнойная жидкость, рана промыта, а дорсальная щель неплотно закрыта рассасывающимся швом. Пациент выздоровел без осложнений и был выписан на следующий день после операции. Пациент был потерян для последующего наблюдения.
Кейс №2
39-летний обрезанный латиноамериканец, который был заключен в тюрьму в Нью-Мексико, страдал от жалоб на целлюлит полового члена и постоянных выделений из зоны установки инородного тела в половой член в течение 8 месяцев. Пациент заявил, что его сокамерники поощряли его модифицировать свой пенис для усиления сексуального удовольствия его будущих партнерш. Другой заключенный использовал заостренный кусок пластика, чтобы сделать парные, дорсальные и вентральные надрезы на коже ствола полового члена нашего пациента. В разрез были вставлены две четки и лента в форме подковы, вырезанная из домино с обращенными наружу «ребрами», а в другой разрез была помещена бусина в форме сердца, вырезанная также из домино Фото 2. В момент обращения у пациента был легкий целлюлит и гнойные выделения из раневого отверстия, которое, по его словам, образовалось 24 часа назад после травматизации полового члена. У постели больного был сделан дорсальный разрез над пальпируемым инородным телом, две бусины были удалены (пациент настоял на том, чтобы «незараженная» бусина в форме сердца была оставлена на месте). Рана была промыта и перевязана, пациент был выписан после 5 дней приема пероральных антибиотиков. Мужчина не явился на последующие приёмы.
Кейс №3
28-летний необрезанный латиноамериканец мужского пола, заключенный в тюрьму Техаса, был направлен из местной больницы после того, как заболел во время попытки удаления двух инфицированных подкожных инородных объектов полового члена. Под общей анестезией два объекта (каждый из которых представлял собой фрагменты домино, вылепленные в виде кости и ромбовидной бусины) были удалены через небольшие разрезы кожи, которые были неплотно закрыты. Он был выписан на следующий день и не вернулся для дальнейшего обследования.
Выводы авторов
Источников
Введение
Кейс №1
У 25-летнего необрезанного латиноамериканца, недавно освобожденного из тюрьмы в Техасе, наблюдался отек полового члена и эритема. При сборе анамнеза пациент сообщил, что он вставил инородный объект в ствол своего полового члена 7 дней назад. Это было сделано по совету товарища по заключению, который сообщил ему, что эта процедура усилит удовольствие партнерши во время полового акта. Инородное тело представляло собой объект изготовленный из гладкого пластика в форме сердца Фото 1. Сердце было введено путем колотого разреза крайней плоти выполненного шариковой ручкой. При осмотре инородное тело легко прощупывалось в задней части крайней плоти пациента. Было отмечено гнойное отделяемое из места разреза и суженная, отечная, эритематозная крайняя плоть. Был выполнен дорсальный щелевой разрез и инородное тело было извлечено. Была сцежена гнойная жидкость, рана промыта, а дорсальная щель неплотно закрыта рассасывающимся швом. Пациент выздоровел без осложнений и был выписан на следующий день после операции. Пациент был потерян для последующего наблюдения.
Кейс №2
39-летний обрезанный латиноамериканец, который был заключен в тюрьму в Нью-Мексико, страдал от жалоб на целлюлит полового члена и постоянных выделений из зоны установки инородного тела в половой член в течение 8 месяцев. Пациент заявил, что его сокамерники поощряли его модифицировать свой пенис для усиления сексуального удовольствия его будущих партнерш. Другой заключенный использовал заостренный кусок пластика, чтобы сделать парные, дорсальные и вентральные надрезы на коже ствола полового члена нашего пациента. В разрез были вставлены две четки и лента в форме подковы, вырезанная из домино с обращенными наружу «ребрами», а в другой разрез была помещена бусина в форме сердца, вырезанная также из домино Фото 2. В момент обращения у пациента был легкий целлюлит и гнойные выделения из раневого отверстия, которое, по его словам, образовалось 24 часа назад после травматизации полового члена. У постели больного был сделан дорсальный разрез над пальпируемым инородным телом, две бусины были удалены (пациент настоял на том, чтобы «незараженная» бусина в форме сердца была оставлена на месте). Рана была промыта и перевязана, пациент был выписан после 5 дней приема пероральных антибиотиков. Мужчина не явился на последующие приёмы.
Кейс №3
28-летний необрезанный латиноамериканец мужского пола, заключенный в тюрьму Техаса, был направлен из местной больницы после того, как заболел во время попытки удаления двух инфицированных подкожных инородных объектов полового члена. Под общей анестезией два объекта (каждый из которых представлял собой фрагменты домино, вылепленные в виде кости и ромбовидной бусины) были удалены через небольшие разрезы кожи, которые были неплотно закрыты. Он был выписан на следующий день и не вернулся для дальнейшего обследования.
Выводы авторов
Источников
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Личинки мух отложенные на роговице глаза
53-лет. мужчина обратился в клинику с зудом в правом глазу, который появился несколько часов назад. Ранее в тот же день, работая в саду, возле фермы по разведению лошадей и овец, он почувствовал, как что-то попало ему в правый глаз. Осмотр глаза показал гиперемию конъюнктивы и нормальную переднюю камеру и глазное дно. Более дюжины подвижных полупрозрачных личинок наблюдались на роговице, бульбарной конъюнктиве, верхних и нижних конъюнктивальных сводах ФотоА. Был поставлен диагноз наружного офтальмомиоза- заражения наружных структур глаза личинками мух. Лечение включало механическое удаление личинок. В этом случае личинки были удалены пинцетом и идентифицированы как, также известные как овечья муха, которая вероятно залетела в глаз пациента и отложила личинки Фото В. Поскольку личинки могли вызывать поверхностные ссадины роговицы, пациенту назначили местные антибактериальные препараты. При последующем наблюдении через 10 дней его симптомы исчезли.
Источник
53-лет. мужчина обратился в клинику с зудом в правом глазу, который появился несколько часов назад. Ранее в тот же день, работая в саду, возле фермы по разведению лошадей и овец, он почувствовал, как что-то попало ему в правый глаз. Осмотр глаза показал гиперемию конъюнктивы и нормальную переднюю камеру и глазное дно. Более дюжины подвижных полупрозрачных личинок наблюдались на роговице, бульбарной конъюнктиве, верхних и нижних конъюнктивальных сводах ФотоА. Был поставлен диагноз наружного офтальмомиоза- заражения наружных структур глаза личинками мух. Лечение включало механическое удаление личинок. В этом случае личинки были удалены пинцетом и идентифицированы как, также известные как овечья муха, которая вероятно залетела в глаз пациента и отложила личинки Фото В. Поскольку личинки могли вызывать поверхностные ссадины роговицы, пациенту назначили местные антибактериальные препараты. При последующем наблюдении через 10 дней его симптомы исчезли.
Источник