Использование мобильного телефона в ванной и электротравма (с фото)

13-летняя девочка с глубокой ожоговой травмой была направлена в наш ожоговый центр. Принимая ванну, она держала в правой руке заряжающийся смартфон. Услышав громкий крик, мать пациентки отсоединила зарядное устройство из розетки и вынула дочь из ванны.
По словам матери, девочка ненадолго потеряла сознание и у неё начались мышечные сокращения. После прекордиального удара пациентка пришла в себя.
Девочка была обследована в соответствии с рекомендациями Advanced Trauma Life Support guidelines и была признана стабильной как в отношении дыхания, так и гемодинамики.
Дальнейшее медицинское обследование показало два глубоких ожога: (1) повреждение овальной формы размером примерно 1×1 см с зоной бледности на ладонной стороне кисти между большим и указательным пальцами и (2) полосообразная рваная рана кожи размером примерно 1×12 см, на животе, около эпигастральной области, окруженная зоной гиперемии Фото1. Общая площадь обожженной поверхности тела пациентки составила менее 0,5%.

Уровень креатининкиназы (КК) в сыворотке крови пациентки составил 1294 Ед/л, что является сильно повышенным показателем. На электрокардиограммах не было обнаружено никаких отклонений. Пациентка была госпитализирована в педиатрическое отделение для наблюдения и третичного обследования. На следующий день после поступления ее уровень КФК был слегка повышен до 1400 Ед/л. Ее мочу проверили на миоглобинурию, но признаков рабдомиолиза не обнаружили. Кроме того, у пациентки не было жалоб или других отклонений при третичном обследовании и поэтому она была выписана домой на 2-й день после ожога.
Из-за амнезии девочка не смогла дать детальную реконструкцию момента травмы. Мышечные подергивания, тяжесть ожогов и распад мышц (повышенный уровень CK) указывают на то, что причиной поражения электрическим током стал переменный ток напряжением 240 В, который является стандартным напряжением в Нидерландах. Вероятно, поражения было получено в результате «заземление» пациентки об металлический слив в ванне. Другое объяснение заключается в том, что ток протекал по внешней стороне зарядного кабеля, которая была влажной. Влажная кожа более уязвима для поражения электрическим током из-за снижения сопротивляемости.
Первоначально ожоги лечили консервативно кремом с сульфадиазином серебра, который через 1 неделю заменили кремом с фузидовой кислотой. Это лечение было адекватным для ожоговой раны на руке, потому что она заживала. Через 21 день ожог брюшной полости зажил недостаточно. Поэтому была выполнена хирургическая резекция и транспозиция кожи Фото2. Это привело к удовлетворительному заживлению с небольшим количеством рубцов.
Выводы авторов
Источник

Лесбийский секс, нерациональное использование фалоиметатора и образование свища

19-летняя девушка поступила в больницу с утечкой прозрачной жидкости из ее влагалища. Ее нынешняя подруга была ее сексуальным партнером в течение 2 месяцев. Первоначально она не испытывала дискомфорта при пальцевом проникновении, однако через 1 месяц у нее появились боли как при проникновении пальцами, так и при использовании фаллоимитаторов. Она сообщила, что ее партнёрша наслаждалась "агрессивной" сексуальной игрой, но отрицала какие-либо отчетливые воспоминания о травме или боли. Они использовали фаллоимитаторы с силиконовым покрытием примерно 2 недели, затем сняли силиконовое покрытие с фаллоимитатора и использовали тонкий металлический предмет, "похожий на карандаш", для проникновения. За четыре дня до происшествия она отметила гематурию и дизурию. За два дня до презентации она испытала "разрядку, подобную ощущению перед оргазмом", за которой последовало большое количество выделений. Она не отметила никакой вагинальной боли во время этих эпизодов. У нее продолжалась утечка прозрачной жидкости из влагалища без боли, для чего она постоянно носила прокладку. Она никогда раньше не испытывала утечки мочи или фекалий.
Единственной историей болезни пациентки был старый перелом бедра после автомобильной аварии. У нее не было предыдущих операций. Гинекологический анамнез отличался нерегулярными обильными менструациями после менархе. У нее было два половых партнера, один партнер-мужчина и ее нынешняя партнёрша, она отрицала наличие в анамнезе ИППП. Ее несколько раз проверяли в безопасной обстановке, без ее партнера, на предмет насилия со стороны интимного партнера, используя три стандартных вопроса для проверки (угрожает ли вам кто-нибудь из ваших близких или причиняет вам боль?; бьет ли кто-нибудь из ваших близких, пинает, душит или причиняет вам физическую боль?; кто-нибудь заставляет вас делать вещи в сексуальном плане, которые вы не хотите делать?). Она отрицала какое-либо нынешнее или прошлое физическое или сексуальное насилие, хотя и признала, что ее нынешняя партнёрша «эмоционально контролировала её». Она отказалась от консультации в социальной службе.

При осмотре с помощью зеркала было обнаружено обильное количество мочи, заполняющее влагалище. Была проведена компьютерная томография, которая выявила пузырно-влагалищный свищ. Ее перевели в центр третичной медицинской помощи. При осмотре с помощью зеркала была выявлена нормально выглядящая нерожавшая шейка матки и дефект передней стенки влагалища длиной 1 см ~ 5 см проксимальнее мочеиспускательного канала по средней линии. Дефект можно было прощупать кончиком пальца. Метиленовый синий был ретроградно введен в мочевой пузырь через катетер Фолея и, как было обнаружено, пролился через дефект передней стенки. С пациенткой были обсуждены варианты лечения. С пациенткой были обсуждены риски и преимущества консервативного лечения с непрерывным дренированием мочевого пузыря через катетер Фолея и отсроченным восстановлением по сравнению с немедленным хирургическим лечением; она настоятельно желала немедленного хирургического лечения.
Оперативное лечение
Пациентка была выписана домой на следующий день с катетером Фолея и инструкциями по «тазовому покою». Через 2 недели цистоуретрограмма не выявила экстравазации контраста и катетер был удален. При выписке ей рекомендовали избегать любого вагинального проникновения в течение 6 недель, во время которого будет оценено ее восстановление и можно будет обсудить возвращение к сексуальной жизни. Через 6 недель послеоперационного наблюдения она оставалась сухой, несмотря на возобновление сексуальной активности со своей партнёршей с использованием пальцевого проникновения. Осмотр выявил неповрежденную линию шва без скопления мочи во влагалище. Она согласилась еще на 4 недели сексуального покоя. Девушка была осмотрена через 3 месяца после операции и все еще была сухой, с неповрежденной линией шва. В то время ей было разрешено возобновить сексуальные отношения.
Выводы авторов
Источник

Самокастрация транссексуала, который был недоволен временем ожидания операции по смене пола.

31-летний мужчина был доставлен в больницу скорой помощи в 4 часа утра с обильным кровотечением из раны в правой половине мошонки. Употребив большое количество алкоголя, он сделал надрез на мошонке и успешно удалил правое яичко с помощью лезвия бритвы. После чего он спустил яичко в унитаз. Из-за сильного кровотечения он отказался от планов по удалению контралатерального яичка и вызвал скорую помощь.
При осмотре пациент был бледен, но гемодинамически стабилен. У него были длинные волосы, на лице был макияж, маникюр и чисто выбритые ноги. При осмотре обнаружен 3-сантиметровый разрез на правой половине мошонки. Хирургическое исследование
выявило большую гематому мошонки, которая была удалена. Правое яичко отсутствовало, визуализировано сильное кровотечение из правой тестикулярной артерии, которая в дальнейшем была зажата и перевязана. Левое яичко было в норме. Послеоперационное выздоровление прошло без осложнений. Из анамнеза известно, что три месяца назад пациент объявил
себя транссексуалом и впал в депрессию из-за перспективы длительного ожидания направления на лечение. Он пытался покончить с собой с помощью передозировки бензодиазепинами (безуспешно) и обращался к психиатру, который назначил ему
антидепрессанты. Он также присоединился к группе поддержки трансексуалов и получил консультацию по поводу оперативного "лечения".
После того, как он был осмотрен психиатром при этом поступлении, были запланированы дальнейшие амбулаторные консультации, но он отказался от них. Четыре недели спустя он снова поступил в наше отделение, попытавшись удалить левое яичко. В этом случае он только надрезал кожу мошонки, его семенной канатик и яичко были целы. Его осмотрела психиатрическая служба, которая снова организовала дальнейшее наблюдение.
Выводы авторов (интересно)
Источник

Medbusta медицинская библиотека с современными книгами, доступная полностью бесплатно:

✅Актуальная литература
✅Регулярное пополнение
✅Скачивание бесплатно

Подписывайся и пополняй свою библиотеку.

Попытка самоубийства с помощью ртути

21-летняя ассистентка стоматолога попыталась покончить с собой, введя внутривенно 10 мл (135г) элементарной ртути. Она обратилась в отделение неотложной помощи с тахипноэ, сухим кашлем и кровянистой мокротой. При осмотре парциальное давление кислорода составляло 86 мм рт. ст. Рентгенограмма грудной клетки показала, что ртуть распределена в легких в виде сосудистого рисунка, который был более выражен у основания. Пациентка была выписана через неделю с улучшением легочных симптомов. Пероральная хелатная терапия димеркапролом проводилась в течение девяти месяцев, пока пациентка не прекратила лечение; уровень ртути в моче за этот период не изменился. При наблюдении в течение 10 месяцев она была здорова, без каких-либо почечных, желудочно-кишечных или неврологических симптомов, которые могут возникнуть в результате окисления ртути в крови и последующего воздействия на эти системы органов. Отклонения на рентгенограмме грудной клетки все еще сохранялись.
Выводы авторов
Источник

Гифема правого глаза (с видео)

Мужчина 72 лет с хорошо контролируемым диабетом 2 типа обратился в клинику с 4ч дискомфортом и нечетким зрением в правом глазу. Он не сообщил ни о травме глаза, ни о регулярном приеме антикоагулянтов. Осмотр показал кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Экстраокулярные движения и реакции зрачков не нарушены. При микроскопии с щелевой лампой в передней камере было обнаружено увеличивающееся скопление крови - состояние, известное как гифема. Кровь вытекла из активно кровоточащей микрогемангиомы радужной оболочки на верхнем краю зрачка Видео. Так же было отмечено легкая непролиферативная диабетическая ретинопатия. Был поставлен диагноз спонтанной гифемы из-за кровоточащей микрогемангиомы радужной оболочки. Рекомендовано консервативное лечение с постельным режимом и приподнятием головы, а также назначены местно атропин и дексаметазон для минимизации цилиарного спазма и внутриглазного воспаления. На 10 день симптомы уменьшились, лечение микрогемангиомы было отложено.
Источник

12 летний мальчик «сделавший собаку» причины и последствия подобного поведения

12-летний мальчик был доставлен своим отчимом в приемный покой местной сельской больницы с аноректальной травмой. И мать, и отчим заявили, что их не было дома в день поступления и то, что мальчик обратил внимание отчима на травму, когда тот пришел домой проведать ребенка. В то время в доме не было других детей или взрослых. Заметив кровь на нижнем белье подростка и на полу их ванной, отчим сообщил матери о травме и встретился с ней в приемном покое.
При поступлении врач отделения неотложной помощи обнаружил у ребенка значительные анальные кровоподтеки и разрывы и отправил мальчика в центр третичной медицинской помощи для дальнейшего обследования и хирургической консультации. Первоначально 12-летний подросток заявил, что он «взялся за нож для чистки овощей», объясняя свою травму, однако на месте происшествия не было обнаружено никакого ножа и его мать не поверила в данное объяснение. После некоторого обсуждения с матерью мальчика, а затем и со следователями, пациент рассказал, что «сделал собаку в их доме». Впоследствии он был доставлен в операционную, где было проведено обследование его травм, степень которых не требовала хирургического вмешательства. В операционной была выполнена фотодокументация травм и был проведен сбор доказательств сексуального насилия.
В операционной у мальчика были отмечены сильные кровоподтеки по окружности заднего прохода наряду с незначительными разрывами на 6, 3 и 11 часах условного циферблата. У него не было обнаружено значительных внутренних повреждений или других сопутствующих повреждений ног, бедер, гениталий или других частей тела и он был возвращен в общее педиатрическое отделение, пока не началось расследование.
По словам следователей, они завершили осмотр места происшествия накануне вечером, когда мальчик был в операционной и до возвращения родителей в дом. На месте происшествия они обнаружили кровь, разбрызганную по полу в ванной, а также неповрежденное, но окровавленное нижнее белье в комнате. Как отмечалось ранее, юноша рассказал следователям во время своего первоначального поступления в отделение неотложной помощи, что он получил травмы, когда «трахнул собаку». Родители были заводчиками бульдогов. По оценкам, кобель весил около 40 кг.
Во время интервью, посвященного сбору истории болезни, автор спросил юношу может ли он рассказать ему, как он повредил свой «зад». С некоторой неохотой юноша заявил: «Я сделал собаку». Когда его спросили, может ли он описать что означает «сделал собаку», ребенок продолжил, сказав, что он «засунул член собаки себе в задницу». На дальнейшие расспросы о том, что побудило его сделать это, юноша заявил, что видел, как «парень в интернете» делал это во «всплывающем окне». Впоследствии он решил попробовать это сам, купая свою собаку. Затем он уточнил, что у бульдога возникла эрекция во время купания и что он вынул собаку из ванны и перевернул ее на спину на полу. После этого он оседлал животное и засунул собачий пенис себе в задний проход. Когда его спросили, как он себя чувствовал, молодой человек ответил «странно», а затем продолжил, что он «испугался», когда собака «привязалась ко мне, как к собаке женского пола». Затем он сказал, что «вскочил и вытащил его» с последующей болью и кровотечением.
В прошлом у мальчика была история болезни, примечательная умеренной астмой, для контроля которой требовалось несколько лекарств и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), от которого он лечился. Не было никаких проблем с сексуальным поведением и не сообщалось о какой-либо сексуальной виктимизации. Социальная история мальчика была примечательна тем, что его мать была выздоравливающей метамфетаминовой наркоманкой и он находился в приемной семье, пока она находилась в заключении. После этого он был возвращен в ее дом и находился под ее опекой в течение предыдущих 2-3 лет. Отчим находился в доме примерно столько же времени. Следователи установили, что у него не было никаких эпизодов сексуального насилия.
Выводы авторов
Источник

Случай «непорочного» зачатья у 18 летней школьницы

18-летняя старшеклассница из Вирджинии была госпитализирована в гинекологическое отделение на 20й неделе беременности для прерывания беременности. Ее общая история болезни была ничем не примечательной. За три месяца до поступления она проконсультировалась с гинекологом по поводу вторичной аменореи. Девушка отрицала половые контакты с вагинальным проникновением, но сообщила об эпизоде эякуляции ее молодым человеком ей на бедро. Ее менструации начались 3 года назад и были нерегулярными.
Поскольку при осмотре ее девственная плева была цела, гинеколог исключил беременность. Был назначен медроксипрогестерон по 5 мг два раза в день в течение 5 дней, но
тест на беременность не проводился. Месяц спустя, девушка все еще страдая аменореей, она снова посетила своего гинеколога. На этот раз был рекомендован длительный курс приема прогестерона.
Из-за запора пациентка посетила своего семейного врача. Учитывая впечатление вздутого живота и аменорею в анамнезе, был назначен тест на ХГЧ, чтобы
исключить беременность. Положительный результат привел ее в наше подразделение. При физикальном осмотре высота дна матки составляла примерно 20 см. Действительно, девственная плева была цела.
Ультразвуковое исследование выявило единственный плод в головном предлежании соотвествующий 20-21 недели беременности. Поскольку
беременность была неожиданной и нежелательной, местный комитет по абортам одобрил ее прерывание.
Беременность без проникновения во влагалище - редкое событие. Концепция непорочного зачатия была впервые описана в Новом Завете чудом Марии, которая забеременела от Святого Духа. С тех пор было зарегистрировано несколько подобных случаев. Вольф сообщил о беременности 36-летней женщины, у которой проникновение было невозможно из-за дефекта таза. Гинеколог в представленном случае был введен в заблуждение отрицанием вагинального контакта пациенткой и неповрежденной девственной плевой при физикальном осмотре. Он был неправ, не проведя тест на беременность, конечным результатом которого стала длительная и ненужная задержка в диагностике беременности.
Мы приходим к выводу, что у молодой женщины с необъяснимой вторичной аменореей всегда следует исключать возможность беременности, даже если девственная плева не повреждена, а анамнез отрицательный по вагинальному проникновению. Мы представили этот случай, чтобы подчеркнуть важность проведения теста на беременность, который является доступным и недорогим
обследованием, при наличии аменореи.
Источник

Телёнок убивший своего насильника (с фото)

В конце июня, примерно в полночь, 60-летний мужчина был найден мертвым во дворе своей фермы в пригороде Рима. Покойный лежал на земле с поднятой рубашкой и в ботинках, но без брюк и трусов Фото 1. Теленок стоял на расстоянии около пяти метров от тела. На нижних частях его задних ног были видны небольшие пятна крови. После предварительного осмотра места происшествия тело жертвы было передано в Институт юридической медицины при Католическом университете в Риме для посмертного обследования, которое было проведено на следующий день.
При вскрытии рост жертвы составлял 167 см, а вес - 70 кг. Внешний осмотр показал многочисленные синяки и ушибы кожи различных размеров и направлений, в основном на лице и туловище, как правило 10-15 см в диаметре. Все травмы были нанесены тупым предметом.
На левой стороне грудной клетки имелся ушиб шириной 13 см и высотой 7 см, напоминающий букву ‘U’, с выпуклостью, обращенной к средней линии Фото 2. Вскрытие выявило переломы от первого до десятого ребра с левой стороны, а также от второго до шестого ребра с противоположной стороны, оба по передней подмышечной линии. Имелось кровоизлияние в мягкие ткани грудной стенки и множественные гематомы на легких. На передней стенке левого желудочка сердца было три повреждения рядом с левой передней нисходящей коронарной артерией, но артерия была не повреждена.
Другие органы не имели признаков повреждения и макроскопически соответствовали возрасту умершего. Присутствовал генерализованный атеросклероз, но никаких существенных патологических изменений ни макроскопически, ни микроскопически замечено не было.
Судебно-токсикологический анализ образцов крови и мочи не выявил ни алкоголя, ни запрещенных веществ. Причиной смерти считалась острая дыхательная недостаточность, вторичная по отношению к травме грудной клетки. Заключение судебно-медицинской экспертизы гласило, что причиной смерти стала травма грудной клетки с множественными переломами ребер, травмой легких и ушибом сердца, что привело к острой дыхательной недостаточности. Смерть была классифицирована как несчастный случай.
Расспрашивая соседей, полиция обнаружила, что неженатый фермер был очень близок со своими животными, в частности с теленком. На самом деле, он часто разговаривал с ним и относился к нему как к другу. Кроме того, соседка описала фермера как очень робкого; по ее словам, он не любил разговаривать с людьми. Недавно, очевидно, движимый ревностью, он продал теленка женского пола.
Поскольку фермер был найден полуодетым, но в ботинках и поскольку собранная информация указывала на особенно тесные отношения со своими животными, фермер, возможно, сексуально приблизился к теленку сзади, вызвав инстинктивную реакцию животного на движение сзади, что затем привело к тупым травмам и смерти мужчины.
Выводы авторов
Источник

Мужские подмышечные выделения могут восстанавливать нарушенный менструальный цикл и улучшать эмоциональный фон женщин.

Представляю вам статью в формате клинического исследования, в связи с этим чтение статьи может быть достаточно тяжелым, в виду этого вынес выводы авторов в начало перевода, статью старался максимально сократить и упростить не потеряв сути.

Выделения из подмышек человека при нанесении на женщин-реципиентов изменяют продолжительность и сроки менструального цикла. Считается, что эти эффекты возникают в результате воздействия феромонов, которые вырабатываются в подмышечной впадине. Феромоны могут влиять на эндокринные (праймерные) или поведенческие (высвобождающие) реакции, обеспечивать информирование (сигнализатор) или, возможно, даже изменять эмоции или настроение (модулятор). В этом исследовании мы извлекли выделения подмышек из прокладок, которые носили мужчины, и поместили экстракт под нос женщин-добровольцев, контролируя уровень ЛГ в сыворотке крови и эмоции/
настроение. Импульсы ЛГ являются отличными индикаторами высвобождения ГнРГ из гипоталамуса головного мозга. У женщин положительное влияние ГнРГ на ЛГ влияет на продолжительность и сроки
менструального цикла, что, в свою очередь, влияет на фертильность. Здесь мы показываем, что экстракты мужских подмышечных выделений оказывают прямое влияние на ЛГ-пульсацию и настроение женщин. У наших испытуемых предполагаемый мужской феромон (ы) ускорял наступление следующего пика ЛГ после его применения, снижал напряжение и усиливал расслабление.
Эти результаты демонстрируют, что мужские подмышечные выделения содержат один или несколько компонентов, которые действуют как праймеры и модуляторы феромонов.

Исследование:
18 гетеросексуальных женщин были включены в протокол, который был одобрен Институциональным наблюдательным советом Пенсильванского университета.

Испытуемым был проведен гинекологический осмотр и мазок Папаниколау, у каждой женщины был собран полный анамнез. Каждая испытуемая соответствовала следующим критериям:
1) находилась между 21 и 45 лет (медиана и средний возраст: 27 лет и 28,2 ± 5,7 года соответственно);
2) имела регулярные менструальные циклы продолжительностью от 25 до 35 дней в предыдущем году (по самоотчету);
3) имела стабильные физические нагрузки и режим сна;
4) не принимала никаких
гормональных препаратов в течение 3 месяцев, предшествовавших исследованию;
5) прошла обычный
медицинский осмотр исключающий акне, гирсутизм или галакторею и имела массу тела в пределах 15% от нормы в соответствии с таблицами Metropolitan Life. (Metropolitan Life Insurance Co., 1960);
6) имела нормальные показатели функции щитовидной железы;
7) имела уровень пролактина в сыворотке крови <15 нг/мл;
8) была гетеросексуальная.
Все испытуемые демонстрировали нормальную обонятельную способность.
Исследование проводилось в течение трех менструальных циклов, описанных ниже как базовый, тестовый и заключительный цикл.

Базовый цикл:
Начиная с первого или второго дня менструации, испытуемые каждое утро регистрировали свою базальную температуру тела в календаре.
Утренние образцы мочи проверялись на ЛГ ежедневно, чтобы определить время овуляции. Примерно через 7 дней после овуляции измеряли уровень прогестерона в сыворотке крови; для включения испытуемых в исследование требовался уровень >4 нг/мл.

Тестовый цикл:
Базальная температура тела, определение овуляции и показатели прогестерона лютеиновой фазы регистрировались также, как и в базовом цикле. В течение первых 7 дней после начала тестового цикла испытуемые были госпитализированы в Общий клинический
Исследовательский центр (GCRC) при больнице Пенсильванского университета
в течение 12-часового периода. За это время испытуемые получали 0,5 мл контрольного раствора (этанол) или мужского экстракта, наносимого на область носа и верхней губы каждые 2 часа ватным диском. И экстракт, и контроль были ароматизированы так, чтобы они были неразличимы. Образцы крови (-5 мл) забирались через гепариновый затвор каждые 10 мин.
Продолжение статьи
Источник

Девушка проглотившая нож с целью продемонстрировать отсутсвие рвотного рефлекса

30-летняя девушка с историей булимии была доставлена в клинику после проглатывания ножа. Она вставила нож в заднюю ротоглотку, чтобы продемонстрировать своим спутникам, что у нее больше нет рвотного рефлекса. Когда она неожиданно рассмеялась, нож мигрировал в пищевод. Rg грудной клетки и живота (A и B) обнаружили нож в дистальном отделе пищевода и желудка без признаков пневмоторакса, пневмомедиастинума или пневмоперитонеума. Для удаления ножа была проведена жесткая эзофагогастродуоденоскопи. Пищевод и желудок в остальном казались совершенно нормальными. Исследование не выявило экстравазации контрастного материала из верхнего ЖКТ, впоследствии пациентка возобновила прием пищи без осложнений. Позже ее муж рассказал, что 4 года назад она проглотила нож, что требовало хирургического удаления. Рекомендована консультация с психиатром, в дальнейшем пациентка была переведена в стационарное психиатрическое отделение.
Источник

Представляю вам вторую подборку статей из Немедицины в этот раз посвящённых сексуальным расстройствам и различным парафилиям. Учитывая близость к моей специальности (урологии), да и большой интерес к данной теме публикаций, их уже вышло приличное кол-во для подборки.
Список дополнили также психиатрическими кейсами (потом их выделим в отдельную публикацию)

Фетишизм подгузников у 20 летней девушки
109 репостов

Смерть наступившая в результате копрофагии (с фото)
118 репостов

Экстремальная мастурбация с пакетом на голове, петлей на шее и 20см анальной пробкой, повлекшая смерть(с фото)
394 репоста

Смерти от аутоэротических асфиксий среди женщин, четыре случая (с фото)
86 репостов

Женский эксгибиционизм как следствие тяжелого детства
101 репостов

Уретральная мастурбация 7 клинических случаев активной и пассивной практики данного поведения
129 репостов

Сексуальные травмы связанные с фистингом и употреблением наркотических препаратов
500 репостов

Три года с зубной щеткой в кишечнике / случай с забытой щеткой
104 репоста

Желание пить свою кровь, вампиризм и проявление гемомании, отчет о двух случаях.
77 репостов

70 оргазмов в день, клинический случай множественных спонтанных оргазмов
153 репоста

Анальные травмы у мужчин после секса с животными.
400 репостов

Случай съеденного ножа и других столовых приборов
105 репостов

Копрофилия и поедание своих фекалий при мастурбации - единственный описанный случай такого рода
526 репостов

5 случаев каннибализма и их истории
144 репоста

Самоампутация полового члена, успешная вторая попытка
429 репостов

Расчленение трупов или история одного некрофетишиста
128 репостов

Фидеризм и сексуальное возбуждение от набора веса
60 репостов

Ампутация полового члена из-за употребления каннабиса
346 репостов

Трансвестизм как симптом, подборка из 3 случаев
45 репостов

Садомазохистская сексуальная практика как ранний признак деменции (с фото)
42 репоста

Горлышко от бутылки в прямой кишке как метод получения внимания и синдром Мюнхгаузена
50 репостов

Галлюцинации под ЛСД у слепого мужчины
80 репостов

Гвоздь в матке/мочевом пузыре, как защита от изнасилования (с фото)
129 репостов

Девушка проглотившая нож с целью продемонстрировать отсутсвие рвотного рефлекса
56 репостов

12 летний мальчик «сделавший собаку» причины и последствия подобного поведения
276 репостов

Самокастрация транссексуала, который был недоволен временем ожидания операции по смене пола.
156 репостов

Клизма с водкой и последствия подобных сексуальных практик (с фото)
254 репоста

Введение инородных тел в уретру при эротизме: три случая (с фото)
58 репостов

Сексуальное возбуждение от самораздавливания и самоподжигания
238 репостов

Мужчина забетонировал прямую кишку с целью сексуальной стимуляции (с фото)
816 репостов

Мужчина вводивший иглу себе в промежность с целью сексуальной стимуляции
79 репостов

Травматическое повреждение щёк связанное с мастурбацией
58 репостов

Передозировка антидепрессантами, серотониновый синдром и печальные последствия
226 репостов

Подборка будет дополняться по мере перевода новых статей.
В дальнейшем подобные сборники появятся и по другим специальностям.

Мужчина вводивший иглу себе в промежность с целью сексуальной стимуляции

55-летний мужчина обратился в урологическую службу с острой болью после того, как он ввёл в промежность 7-сантиметровую швейную иглу. Ранее у него не было психических заболеваний. Он заявил, что выполнял эту практику на регулярной основе в течение нескольких лет для самоудовлетворения, без какого-либо участия партнера. Максимальное удовольствие достигалось только при введении иглы в промежность, но раньше ему всегда удавалось извлечь иглу, оставляя ее часть невведённой. В этом случае он полностью вставил иглу и впоследствии не смог её извлечь. Он отрицал какие-либо трудности с мочеиспусканием или дефекацией.
Физикальный осмотр выявил мягкий живот и татуировку, покрывающую ствол полового члена. Ректальное обследование было ничем не примечательным. Осмотр промежности выявил болезненную воспаленную область над раной, соответствующую недавнему введению инородного тела. Болезненности уретры обнаружено не было. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости продемонстрировал тонкий металлический предмет на одной линии с нижней частью лобкового сочленения и над ней Фото 1. Компьютерная томография показала, что все структуры мочеполовой системы были не повреждены, поскольку игла была введена спереди от заднего прохода и сзади от корня полового члена Фото 2. После обсуждения на специальной урорадиологической конференции пациенту был предложен мультимодальный подход, включающий ультразвуковую локализацию и извлечение под общим наркозом. Однако, поскольку у него не было симптомов, он выписался сам и отказался от какого-либо дальнейшего вмешательства. Он был проинформирован обо всех потенциальных рисках в письменной форме, но отказался от лечения и наблюдения.

Выводы авторов
Источник

Надувание влагалища, две операции и три эпизода пневмоперитонеума

24-летняя нерожавшая женщина, поступила в отделение неотложной помощи с основной жалобой на сильную боль в животе. Боль присутствовала в течение 6 часов. Она была описана как острая, диффузная, первоначально наиболее сильная в правом нижнем квадранте, а затем становящаяся генерализованной. Не было тошноты, рвоты, озноба или лихорадки. Движение усиливало боль. Боль была непрерывной. Ее последняя менструация была за 6 дней до поступления, без каких-либо патологических изменений.
Ее прошлый анамнез был примечателен наличием пневмоперитонеума, сопровождавшего аналогичные эпизоды боли за 6 и 12 месяцев до данного поступления. Пациентка каждый раз жаловалась на острую боль в животе, пневмоперитонеум был обнаружен с помощью рентгенологического обследования. В обоих случаях она ложилась на операцию, но причина так и не была найдена. Других оперативных вмешательств у нее не было. Она не принимала никаких лекарств и у неё не было известных аллергий.

При первичном физикальном осмотре ее кровяное давление составляло 110/70 мм рт. ст., частота пульса - 100 в минуту, частота дыхания - 24 в минуту, а температура - 36,5”С. Наблюдалась бледность конъюнктив. Слизистые оболочки были хорошо увлажнены. Аускультация и перкуссия грудной клетки - без изменений. При осмотре живота отмечалось снижение перистальтики и диффузная болезненность с напряженностью во всех секторах. Осмотр органов малого таза не выявил болезненности при движении шейки матки или придаточных масс. Ректальный осмотр был нормальным, а анализ кала на скрытую кровь отрицательным.
Лабораторные данные показали нормальный анализ крови, электролиты, глюкозу и амилазу. Рентген грудной клетки в вертикальном положении показал наличие свободного воздуха под диафрагмой. Трехсторонняя абдоминальная рентгенограмма показала признаки, указывающие на пневмоперитонеум. Вагинальные мазки и посевы - норма.

После чего был собран полный сексуальный анамнез. Пациентка рассказала, что у нее были половые акты, которые предшествовали предыдущим двум эпизодам пневмоперитонеума так же, как и в этот раз, во время орального контакта ее партнер с силой вдувал воздух ей в влагалище. Боль начиналась через 4 часа после каждого «вдувания».
Она была помещена в больницу для тщательного наблюдения. После получения полной истории болезни ей не давали никаких антибиотиков. Ее боль исчезла в течение 24 часов, а повторная рентгенография брюшной полости выявила самопроизвольное рассасывание пневмоперитонеума. Пациентка была выписана домой с инструкциями избегать дальнейшего куннилингуса с вагинальной инсуффляцией (вдуванием). Через два года после ее первого обращения в нашу больницу у нее больше не было эпизодов пневмоперитонеума.
Выводы авторов
Источник

Травматическое повреждение щёк связанное с мастурбацией

Мальчик 14 лет, обратился в клинику для планового стоматологического обследования и лечения. Автор статьи заметил, что его щеки были травмированы с внутренней стороны вдоль межзубных линий, было визуализированно повреждение слизистой и губ, была выполнена фотография Фото 1. Грубые или острые участки на зубах, неправильный прикус или атипичные движения нижней челюсти обнаружить не удалось.

Мальчик стал моим пациентом (автора статьи), когда ему было 5 лет. С этого времени периодические профилактические стоматологические процедуры проводились раз в полгода.
В течение этого промежутка времени было выполнено четыре реставрации и лечения молочных зубов. Прорезывание постоянных зубов произошло без каких-либо аномалий. Зубы приняли
приемлемое положение и соотношение с небольшим дефектом прикуса. Все постоянные зубы, за исключением третьих коренных, были на месте в возрасте 14 лет. Мальчик был в
добром здравии, среднего роста и веса, занимался спортом и не был умственно отсталым.

При опросе пациента во время этого визита он отрицал, что жевал щеки, и не мог назвать причину повреждений. Он заявил, что щеки временами болели, а иногда «зудели и щипали» от острой пищи. Родители и учителя мальчика не смогли дать никаких объяснений по данной травме. Они никогда не видели, чтобы он жевал щеки во время учебы или в любое другое время. Пациенту было рекомендовано избегать травмы, зафиксировать момент их получения и вернуться через три месяца. На данный момент никаких улучшений отмечено не было, от родителей и учителей не удалось получить дополнительной информации (их попросили внимательно следить за мальчиком). Пациент был направлен к психиатру, который обнаружил, что мальчик мастурбировал и что во время возбуждения он совершенно не осознавал того факта, что жевал свои щеки. Избавившись от привычки мастурбировать (*хочу отметить что данная статья датируется 1942г, так что возможно терапия действительно заключалась в отказе от мастурбации), парень поправился, и с тех пор его щеки были нормальными. Фото 2
Источник

Гонорейный мастит у мужчины с пирсингом соска (с фото)

42-летний мужчина гомосексуалист, страдающий частыми заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), обратился в клинику с 3-дневным анамнезом увеличивающейся болезненной массы в левой груди.
За десять дней до обращения он посетил танцевальную вечеринку, где кольцо на соске (см. Фото) застряло в браслете другого мужчины, находившегося на танцполе. На следующий день он отметил скудные прозрачные выделения с образованием корки в области прокола соска. Данные жалобы прошли после двух дней самолечения раствором перекиси водорода.

Единственный недавний ненадежный сексуальный контакт был с американским туристом в ночь перед танцевальной вечеринкой. Половая активность состояла из минета и взаимных орально-сосковых ласк, которые были описаны как «энергичные». Сексуальные контакты с его постоянным партнером состояли только из оральных ласк с половым членом, орально-оральных контактов и орально-сосковых контактов.
Не было припомнено ни одного недавнего семяизвержения вблизи соска.

При осмотре в глубине латерально от ареолы соска прощупывалась нежная неколеблющаяся масса размером 1.5×2 см.
Прокол соска был чистым и сухими,был выявлен неспецифический мастит, никаких анализов мы не проводили. Мужчине был назначен флуклоксациллин в дозировке 500 мг перорально.

При осмотре шесть дней спустя образовались два абсцесса, один на месте первичного поражения, а другой дальше к подмышечной впадине. Пациент лихорадил, но в целом чувствовал себя хорошо. Из медиального абсцесса были взяты анализы, которые выявили интенсивный рост Neisseria gonorrhoeae. Из него хирургически было удалено 5 мл гноя.
После чего к лечению был добавлен ципрофлоксацин в дозе 500 мг. 
Взятые в это время тесты крови, уретры и горла были отрицательными на N. gonorrhoeae. КАК выявил умеренный лейкоцитоз. От тестирования на ВИЧ пациент отказался. Культуры горла и уретры постоянного партнера так же были отрицательными на N. gonorrhoeae. К сожалению, связаться с американским туристом не удалось.

Через четыре дня вскрылся второй абсцесс. Обе раны полностью зажили в течение следующих пяти дней.
Выводы авторов
Источник

Передозировка антидепрессантами, серотониновый синдром и печальные последствия

Женщина 46лет доставлена ​​в приемный покой в паническом состоянии. При поступлении у нее была лихорадка до 38,6°С, тахикардия до 169 уд.в мин. Пациентка была возбуждена, также отмечались быстрые и ритмические движения обоих глаз (видео), а также ригидность в ногах и миоклонус в руках (видео). Перистальтика кишечника была усилена, кожа холодная, вспотевшая.
Пациентка принимала алпразолам, эстазолам и венлафаксин (обычно назначают при большом депрессивном расстройстве и генерализованном тревожном расстройстве). Она сообщила, что принимала больше доз венлафаксина, чем было назначено.
Симптомы и история некорректного потребления препаратов предполагали серотониновый синдром. Пациентке был назначен мидазолам, также она была интубирована. Миоклонус и вегетативная гиперактивность уменьшились после инъекции мидазолама.

Наша больная была госпитализирована в реанимационное отделение, но через несколько дней терапии скончалась.
Источник

Попытка совершить самоубийство, заразившись ВИЧ

Автор статьи в начале приводит похожие доклады по данной теме (ссылки на них оставляю в цифрах)

Я с большим интересом прочитал статью Ричарда Дж. Фрэнсис, доктора медицины (1) о заражении вирусом иммунодефицита человека, как средство совершения самоубийства и статью Дэниела К. Флавин, доктора медицины (2), в которой он сообщили о четырех мужчинах-алкоголиках-гомосексуалистах, которые намеренно стремились заразиться ВИЧ с целью совершения самоубийства. Я хотел бы кратко сообщить об аналогичной попытке самоубийства, предпринятой женщиной.

Г-ка А, 23-летняя одинокая женщина, описала мне свою попытку совершить самоубийство после того, как ее бросил любовник, путем преднамеренного заражения ВИЧ в результате интимного контакта с носителем данного вируса.
Пациентка была единственным ребенком в семье, ее отец никогда не был с ней близок, а мать чрезмерно опекала ее. С детства ее уверенность в себе была низкой и она испытывала сопутствующие чувства незащищенности и неуверенности. У нее не было истории употребления алкоголя или сексуальных извращений.
У мисс А были мысли о самоубийстве в течение нескольких лет, но ей было трудно/страшно покончить с собой. После того, как ее бросил любовник, она четко решила заразиться ВИЧ с целью самоубийства, она попыталась вступить в сексуальные отношения с носителем вируса, но сначала мужчина отказал в ее просьбе, поэтому ей пришлось быть соблазнительной и сексуальной, чтобы добиться полового контакта с ним.
Это была ее первая попытка самоубийства, в её семейной истории попыток самоубийства не было.
При первоначальном обследовании, через 4 месяца после попытки самоубийства, девушка жаловалась на сильную тревогу, анорексию, бессонницу и неспособность работать.
Результаты специального теста на антитела к ВИЧ были отрицательными. Девушка выглядела подавленной и испытывала чувство вины и стыда из-за этой попытки заражения себя ВИЧ. Она соответствовала диагностическим критериям DSM-III для расстройства адаптации со смешанными эмоциональными особенностями. Моя терапевтическая цель состояла в том, чтобы усилить защиту ее эго, укрепить ее самооценку, предотвратить ее социальную замкнутость, преодолеть нарушенные отношения «дочери и родителя» и вернуть пациентку к ее обычной деятельности.

Этот случай отличается от четырех ранее описанных (1,2) в том, что он описывает женщину не имевшую алкогольной зависимости и не практикующую гомосексуальные связи. И схож с ними в том, что в качестве средства совершения самоубийства была выбрана преднамеренная попытка заразиться ВИЧ. Я согласен с доктором Фрэнсис (1) и доктором
Флавином (2), что эти пациенты делегировали ужасные намерения самоуничтожения и искали другого человека, чтобы тот выступил в качестве "палача". Более того, моя пациентка пыталась соблазнить своего «палача» способом, напоминающим "Соблазнение агрессора" Левенштейна.

Эти выборки из пяти пациентов, хотя и ограничены по количеству, предполагают, что врачи и другие заинтересованные лица должны иметь в виду эту потенциальную проблему с пациентами, склонными к суициду.
Источник

Эндоскопическое извлечение свиного цепня (с видео+фото)

48-летний мужчина обратился с жалобами на 2-месячный дискомфорт в животе и вялость. Физикальное обследование выявило бледность, а результаты лабораторных исследований показали легкую анемию. Колоноскопия выявила членик ленточного червя в ректосигмовидном изгибе, а гастродуоденоскопия определила его головную часть в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки (видео 1). С помощью гастроскопа и щипцов ленточный червь был извлечен через рот пациента (фотоA и видео2). Ленточный червь имел длину 188 см (фотоB) и был идентифицирован как Taenia solium, также называемый свиным цепнем. Эндоскопическое удаление не является обязательным при данной патологии, стандартная медикаментозная терапия заключается в назначении либо празиквантела, либо альбендазола. В случае с этим пациентом после удаления всего ленточного червя была введена доза празиквантела. Через месяц после процедуры извлечения пациент оставался бессимптомным
Источник

Первая описанная смерть от вагинального фистинга (с фото)

Местная полиция получила звонок от мужчины, сообщившего, что его спутница была обнаружена бездыханной в своем номере мотеля. Полицейские, прибывшие на место происшествия, подтвердили смерть девочки и вызвали детективов. Мужчина был задержан для допроса.
Мужчина сказал, что "подобрал" 16-летнюю девочку в доме общего друга. Эти двое посетили местный торговый центр и купили алкогольные напитки.
Спиртное было употреблено по дороге в соседний город, где девушка хотела навестить кое-каких друзей, город располагался в 60 милях от родного города девушки. Мужчина указал, что высадил ее перед небольшим баром, куда она в дальнейшем и вошла. Девушка оставалась в помещении около 45 минут и вернулась к автомобилю. Мужчина и девочка начали возвращаться к месту своего проживания, но остановились в придорожном отеле, чтобы вздремнуть (мужчина отметил, что алкоголь вызвал у него сонливость). Когда они добрались до места назначения, девушка сказала, что не может вернуться домой в состоянии алкогольного опьянения и мужчина согласился снять ей комнату в местном мотеле. Он высадил ее у мотеля и вернулся к себе домой. Позже утром он проверил девушку и обнаружил, что она мертва. Затем он позвонил в полицию.
В комнате мотеля не было никакого аномального скопления крови, как и никаких признаков борьбы. Покойная была найдена лежащей на кровати,
головой к изножью кровати. Она не была под одеялом и, казалось, просто лежала на кровати Фото1. Она была одета в шорты и рубашку с короткими рукавами, застегнутую на все пуговицы.

Ее тело было доставлено в морг.
При вскрытии было обнаружено, что тело принадлежит молодой чернокожей девушке, на вид заявленного возраста 16 лет.
Небольшие ссадины были отмечены на ее голенях, коленных
чашечках и нижней части живота. Было обнаружено большое количество бумажных полотенец, плотно засунутых в ее вагинальное и ректальное отверстия. Удаление полотенец выявило большую рваную рану влагалища с ушибом мягких тканей (Фото 2- удалено из версии для телеграм, снизу в источнике все есть). Рана размером 8 см простиралась кзади от шейки матки через заднюю стенку влагалища. Следы травм были замечены на поверхности мочевого пузыря и прямой кишки. Это повреждение распространилось на мышечную ткань прямой кишки без повреждения слизистой оболочки.
На боковых стенках влагалища были отмечены меньшие разрывы.
В брюшной полости были обнаружены два лобковых волоса - один на петле тонкой кишки, а второй на бифуркации брюшной аорты; в брюшной полости осталось 75-100 куб. см крови.
При вскрытии не было обнаружено никаких других значительных травм. Уровень этанола в крови пациента составлял 0,20%, но не было никаких
свидетельств недавнего злоупотребления другими наркотическими препаратами.
Мазки, взятые из влагалища, прямой кишки и рта, дали отрицательный результат на наличие спермы. Лобковые волосы, обнаруженные в брюшной полости, имели микроскопические характеристики, сходные
с характеристиками лобковых волос мужчины. Смерть девочки была вызвана шоком от потери крови из-за разрыва влагалища.
Вторая часть статьи (завершение расследования)

Выводы авторов (доп. инфо о девочке)
Источник

Сифилитическое поражение пальцев, 2 случая (с фото)

Кейс №1
40-летний разведенный мужчина обратился в клинику 12 марта. В последнее время у него часто были сексуальные контакты с малознакомыми женщинами, последний контакт был в конце
декабря с проституткой, которая впоследствии лечилась от вторичного сифилиса. Во время прелюдии он прикоснулся пальцами к ее гениталиям (нужно отметить, ранее его левый средний палец был ошпарен кипятком).
Примерно через три недели после контакта с коммерческой секс работницей он заметил "повреждение" на этом пальце. За три недели до обращения в клинику его лечили окситетрациклином перорально и кожной мазью (неизвестного происхождения) в течение четырех дней.
При осмотре ногтевая складка его левого среднего пальца была отечной, уплотненной и эритематозной с двумя болезненными язвами размером 0,4x0,2 см и 0,2x0,15 см Фото1. Других повреждений кожи или слизистых оболочек не было. Локтевые и подмышечные лимфатические узлы с левой стороны были увеличены.
Микроскопия выделений из более крупной язвы показала бледную трепонему. После первой инъекции пенициллина реакции Яриша-Герксгеймера не произошло.

Кейс №2
33-летний разведенный мужчина обратился в клинику 10 декабря.
В мае 2 года назад его впервые лечили от первичного серопозитивного сифилиса пенициллином. После лечения серологические тесты на сифилис стали отрицательными.
Его последний сексуальный контакт был с неизвестной женщиной в середине августа этого года. Он коснулся ее гениталий средним пальцем левой руки, который ранее был поврежден. Две недели спустя он заметил язву на эритематозно-отечном пальце, в конце сентября его лечащий врач общей практики сделал ему три инъекции пенициллина. В ноябре он заметил язву на внутренней поверхности крайней плоти и обратился в нашу клинику.
При осмотре на внутренней поверхности крайней плоти рядом с уздечкой обнаружена овальная уплотненная язва.
Дистальные две трети среднего пальца левой руки и ногтевая складка были отечными, затвердевшими, тускло-красными, нежными и покрытыми беловатыми чешуйками Фото2.
Наблюдалось двустороннее увеличение паховых и одного левого локтевого лимфатического узла. Также у пациента обнаружено заражение чесоточным зуднем и лобковыми вшами.
Рентгенологическое исследование грудной клетки и пальцев не выявило никаких отклонений. Микроскопия выделений полученных из язвы ствола члена и эрозированной поверхности левого пальца показала бледную трепонему.
После первой инъекции пенициллина повышения температуры не наблюдалось.
Выводы авторов
Источник