Диагноз: Стероидное Акне.
Процесс развился на фоне использования средств, привезённых из стран Азии, заявленных, как натуральные на травах, и продающихся в интернете для лечения любых кожных заболеваний, по факту содержащих в составе гормоны.
На фото представлен как сам «волшебный крем», испортившие кожу, так и поэтапное восстановление/лечение кожи после них.
Клинический случай врача-дерматолога Едемского Алексея
https://yangx.top/Dr_Edemsky
Будьте аккуратнее с лечением многообещающими средствами из интернета.
Процесс развился на фоне использования средств, привезённых из стран Азии, заявленных, как натуральные на травах, и продающихся в интернете для лечения любых кожных заболеваний, по факту содержащих в составе гормоны.
На фото представлен как сам «волшебный крем», испортившие кожу, так и поэтапное восстановление/лечение кожи после них.
Клинический случай врача-дерматолога Едемского Алексея
https://yangx.top/Dr_Edemsky
Будьте аккуратнее с лечением многообещающими средствами из интернета.
Увеличение губ витамином Е и ужасные последствия
Кейс 1
25 летняя девушка обратилась с жалобами на боль и отек губ, симптомы появились 2 нед назад после инъекции витамина Е с целью увеличения губ. Инъекция производилась в нестерильных условиях ее парикмахером 4 нед назад. При осмотре выявлен отек с экхимозом и обильными выделениями рис1. Лабораторные тесты выявли лейкоцитоз, повышение СОЭ и СРБ. Начата терапия антибиотиками и преднизолоном, после чего выполнено хирургическое дренирование губ. Острая фаза воспаления купирована спустя 10дней, по мере ослабления симптомов преднизолон постепенно отменен. После 5 мес. наблюдения рецидива не наблюдалось рис2.
Кейс 2
28 летняя девушка обратилась с жалобами на отек и выделения из губ рис3, возникшее 2 нед назад. Известно, что пациентка проходила сеанс увеличения губ витамином Е 18дней назад. Лабораторные тесты были схожи с тестами первой пациентки. Лечение было аналогичным первому кейсу. Спустя 5 мес. рецидива не отмечалось рис4.
Выводы авторов
Источник
Кейс 1
25 летняя девушка обратилась с жалобами на боль и отек губ, симптомы появились 2 нед назад после инъекции витамина Е с целью увеличения губ. Инъекция производилась в нестерильных условиях ее парикмахером 4 нед назад. При осмотре выявлен отек с экхимозом и обильными выделениями рис1. Лабораторные тесты выявли лейкоцитоз, повышение СОЭ и СРБ. Начата терапия антибиотиками и преднизолоном, после чего выполнено хирургическое дренирование губ. Острая фаза воспаления купирована спустя 10дней, по мере ослабления симптомов преднизолон постепенно отменен. После 5 мес. наблюдения рецидива не наблюдалось рис2.
Кейс 2
28 летняя девушка обратилась с жалобами на отек и выделения из губ рис3, возникшее 2 нед назад. Известно, что пациентка проходила сеанс увеличения губ витамином Е 18дней назад. Лабораторные тесты были схожи с тестами первой пациентки. Лечение было аналогичным первому кейсу. Спустя 5 мес. рецидива не отмечалось рис4.
Выводы авторов
Источник
Смерти от аутоэротических асфиксий среди женщин, четыре случая (с фото)
Считается, что практика аутоэротической асфиксии распространена больше среди мужчин, чем у женщин (об одном мужском случае я уже писал тут), также встречается достаточно мало литературы по данным практикам среди женщин. Женские смерти от подобных практик вызывают еще больше сложностей в расследовании, так как повышается шанс насильственной смерти. В связи с этим Копенгагенский университет и непосредственно кафедра судебной медицины публикует 4 клинических кейса с которыми им приходилось работать, с целью систематизировать подход к расследованиям данных смертей.
Кейс №1
18 летняя девушка найдена своим женихом обнаженной и лежащей на спине (фото1). На голове у неё был пластиковый пакет туго завязанный на уровне глаз нейлоновым чулком, другой чулок был завязан на туловище, на уровне сосков. Длинная верёвка была туго завязана узлом на животе спускалась крест на крест по нижнему квадранту живота и шла до икр. Ночная рубашка была фиксированна данной верёвкой от середины спины до живота через вульву. На правом запястье был застегнут набор игрушечных наручников. Ступни были связаны куском бинта, несколько раз обёрнутым вокруг них и накрыт полиэтиленовым пакетом. Халат довольно плотно облегал бёдра и прикрывал голени. В ходе обследования выяснено, что стимуляция клитора производилась рубашкой , которая была туго натянута через промежность.
Кейс №2
28 летняя женщина была найдена своим мужем лежащей голой, лицом вниз на кровати (фото2). На лицо был намотан красный шарф , вокруг шеи завязана собачья цепь, а к связанным ногам прикреплен ремень с накладным узлом. Вокруг живота также был затянут кожаный ремень с металлической цепью, идущей от спины к животу, проходящий через промежность. Цепи располагались таким образом, чтобы умершая могла контролировать давление на шею и стимулировать гениталии двигая связанными ногами. В ходе опроса выяснилось, что женщина страдала вагинизмом и избегала половых контактов с проникновением. Ранее она рассказала близкой подруге, что практикует опасные ритуалы мастурбации, включающие удушение, а также о своих садомазохистских фантазиях. По словам психолога к которому она обращалась со своими сексуальными проблемами ранее, женщина верила, что в прошлой жизни была мужчиной и что в глубине души она чувствовала себя мужчиной.
Психологические тесты показали, что ее сексуальные фантазии и влечение к пыткам были вызваны любопытством, а не страхом.
Кейс №3
28 летняя женщина была найдена обнаженной, лежащей на спине на своей кровати, на голове у нее находился пластиковый пакет, фиксированный шнурком на шее, в пакете лежала мочалка с запахом эфира. Рядом с телом находился хлыст и несколько маленьких ампул с эфиром.
Кейс №4
48 летняя женщина была найдена полностью одетой, повешенной в подвале, стоя на лестнице (фото3).
Ее ноги были связаны, а вокруг головы и шеи был намотан красный шарф защищающий шею.
Во всех случаях было проведено вскрытие, которое не выявило никаких признаков насилия со стороны третьих лиц. В вагинальных мазках не было обнаружено сперматозоидов. В крови женщин не было обнаружено ни алкоголя, ни наркотиков. Ни в одном из случаев в анамнезе не было истории употребления наркотических препаратов. Причина смерти была установлена во всех случаях - "аутоэротическая асфиксия".
Выводы авторов (интересно)
Источник
Считается, что практика аутоэротической асфиксии распространена больше среди мужчин, чем у женщин (об одном мужском случае я уже писал тут), также встречается достаточно мало литературы по данным практикам среди женщин. Женские смерти от подобных практик вызывают еще больше сложностей в расследовании, так как повышается шанс насильственной смерти. В связи с этим Копенгагенский университет и непосредственно кафедра судебной медицины публикует 4 клинических кейса с которыми им приходилось работать, с целью систематизировать подход к расследованиям данных смертей.
Кейс №1
18 летняя девушка найдена своим женихом обнаженной и лежащей на спине (фото1). На голове у неё был пластиковый пакет туго завязанный на уровне глаз нейлоновым чулком, другой чулок был завязан на туловище, на уровне сосков. Длинная верёвка была туго завязана узлом на животе спускалась крест на крест по нижнему квадранту живота и шла до икр. Ночная рубашка была фиксированна данной верёвкой от середины спины до живота через вульву. На правом запястье был застегнут набор игрушечных наручников. Ступни были связаны куском бинта, несколько раз обёрнутым вокруг них и накрыт полиэтиленовым пакетом. Халат довольно плотно облегал бёдра и прикрывал голени. В ходе обследования выяснено, что стимуляция клитора производилась рубашкой , которая была туго натянута через промежность.
Кейс №2
28 летняя женщина была найдена своим мужем лежащей голой, лицом вниз на кровати (фото2). На лицо был намотан красный шарф , вокруг шеи завязана собачья цепь, а к связанным ногам прикреплен ремень с накладным узлом. Вокруг живота также был затянут кожаный ремень с металлической цепью, идущей от спины к животу, проходящий через промежность. Цепи располагались таким образом, чтобы умершая могла контролировать давление на шею и стимулировать гениталии двигая связанными ногами. В ходе опроса выяснилось, что женщина страдала вагинизмом и избегала половых контактов с проникновением. Ранее она рассказала близкой подруге, что практикует опасные ритуалы мастурбации, включающие удушение, а также о своих садомазохистских фантазиях. По словам психолога к которому она обращалась со своими сексуальными проблемами ранее, женщина верила, что в прошлой жизни была мужчиной и что в глубине души она чувствовала себя мужчиной.
Психологические тесты показали, что ее сексуальные фантазии и влечение к пыткам были вызваны любопытством, а не страхом.
Кейс №3
28 летняя женщина была найдена обнаженной, лежащей на спине на своей кровати, на голове у нее находился пластиковый пакет, фиксированный шнурком на шее, в пакете лежала мочалка с запахом эфира. Рядом с телом находился хлыст и несколько маленьких ампул с эфиром.
Кейс №4
48 летняя женщина была найдена полностью одетой, повешенной в подвале, стоя на лестнице (фото3).
Ее ноги были связаны, а вокруг головы и шеи был намотан красный шарф защищающий шею.
Во всех случаях было проведено вскрытие, которое не выявило никаких признаков насилия со стороны третьих лиц. В вагинальных мазках не было обнаружено сперматозоидов. В крови женщин не было обнаружено ни алкоголя, ни наркотиков. Ни в одном из случаев в анамнезе не было истории употребления наркотических препаратов. Причина смерти была установлена во всех случаях - "аутоэротическая асфиксия".
Выводы авторов (интересно)
Источник
Поедание свинцовой дроби и 57 шариков в аппендиксе
Гиперактивный мальчик 8 лет был госпитализирован в клинику для дообследования в связи с повышенным уровнем свинца до 27,4 мкг/дл в крови в течение 2 лет. На Rg обнаружено большое кол-во мелких сверхплотных включений в правом нижнем квадранте живота. Семья сообщила, что они часто ели мясо диких птиц, убитых с помощью дробовика со свинцовыми пулями, а дети сообщили, что они часто ели попавшиеся «шарики» как часть игры. Пациенту, его братьям и сестрам было проведено промывание кишечника. Последующая Rg показала, что гранулы все еще находились в желудочно-кишечном тракте фото1. Была выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Аппендикс весил 27,5 г (нормальный вес от 4 до 5 г). В общей сложности из просвета аппендикса было извлечено 57 свинцовых шарика фото2. Микроскопическое исследование червеобразного отростка показало незначительные изменения с очагом подслизистой кальцификации и фиброза. Острого воспаления не наблюдалось.
Источник
Гиперактивный мальчик 8 лет был госпитализирован в клинику для дообследования в связи с повышенным уровнем свинца до 27,4 мкг/дл в крови в течение 2 лет. На Rg обнаружено большое кол-во мелких сверхплотных включений в правом нижнем квадранте живота. Семья сообщила, что они часто ели мясо диких птиц, убитых с помощью дробовика со свинцовыми пулями, а дети сообщили, что они часто ели попавшиеся «шарики» как часть игры. Пациенту, его братьям и сестрам было проведено промывание кишечника. Последующая Rg показала, что гранулы все еще находились в желудочно-кишечном тракте фото1. Была выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Аппендикс весил 27,5 г (нормальный вес от 4 до 5 г). В общей сложности из просвета аппендикса было извлечено 57 свинцовых шарика фото2. Микроскопическое исследование червеобразного отростка показало незначительные изменения с очагом подслизистой кальцификации и фиброза. Острого воспаления не наблюдалось.
Источник
Женский эксгибиционизм как следствие тяжелого детства
43 летняя женщина поступила в психиатрическую клинику с жалобами «на потерю контроля над собственной жизнью», «я начинаю делать то, что раньше не делала», «кажется я не могу остановить своё саморазрушительное поведение». Пациентка стала отмечать появление проблем, когда 2 года назад ее уволили с хорошей должности в профессии, где доминировали мужчины, а она концентрировала много мужского внимания на себе.
С тех пор она не могла получить работу с аналогичным статусом, это провоцировало появление депрессии и чувства безнадежности, так же появились трудности с концентрацией внимания.
За 6 месяцев до своего первого визита в клинику у женщины завязались романтические отношения, которые она описала как очень эротичные и сексуальные, с переживаниями «которые ранее ей были неизвестны», а также «марафонским» сексом до 50 оргазмов за одну ночь, с остановкой в «точке», где она уже боялась потерять контроль над собой. Однако, данные отношения не приносили удовлетворения в других сферах, включая вербальное общение, встречи оставляли чувство беспомощности и использования. Вскоре после начала данных отношений женщина стала проявлять демонстративное поведение, все началось с принятия солнечных ванн обнаженной вблизи аэродрома, пациентка отмечала сильное возбуждение, когда низколетящий самолёт кружил над ней. Затем пациентка стала ездить по шоссе в поисках больших грузовиков, с которыми ехала вблизи и если рядом больше никого не было, снимала одежду и оголяла грудь, а если реакция водителя была одобрительная, то обнажала и гениталии. Эти эпизоды происходили преимущественно ночью, женщина отмечала «невероятное» сексуальное возбуждение и эпизодические оргазмы в ходе подобных действий. Достигнув своей цели, достижение абсолютного внимания, а также испытав сильное возбуждение и волнение, женщина поспешно удалялась. Пациентка обычно не задерживалась около одного грузовика более чем на несколько минут, часто ей приходилось отрываться от преследования со стороны водителей грузовиков. Однако, по мере того как она становилась более опытной в этой «игре», появлялись смелость и риск. Игры иногда затягивались до 30 минут с конкретным грузовиком, эксбиционистские, дразнящие «кошки-мышки» обычно резко заканчивались, когда женщина неожиданно сворачивала с трассы. В среднем за выходные пациентка проезжала 965 км.
Семейный анамнез (суть проблемы, к обязательному прочтению)
При поступлении в клинику женщина находилась в состоянии фактической паники, до текущего обращения женщина уже была у психиатра, однако ушла от него из-за того, что тот ее высмеивал и унижал. После начала терапии, спустя пару сеансов, пациентка чувствовала себя значительно лучше и была удивлена результатом.
В ходе 2 летней терапии девушка нашла достойную работу, хоть и не на прежнем уровне дохода. Ее тревога и чувство утраты контроля значимо снизились, однако, пациентка продолжала переодически испытывать чувство разочарования и пустоты.
В течении всего периода наблюдения отмечался выраженный эмоциональный перенос на своего психотерапевта, по всей видимости заменяющей ей эксгибиционизм, это подтвердилось, когда ее лечащий доктор ушёл в отпуск на 2 недели, тогда женщина снова отправилась на шоссе, чтобы заняться эксгибиционизмом.
После продолжения терапии у девушки не получилось логически связать данный факт, она интерпретировала эпизод срыва как неудачу на работе и навалившихся воспоминаниях о «тех высотах, которые она упустила».
На протяжении всего периода терапии любой перерыв в лечении вёл к повторению эксгибиционизма. После проведения данной логической цепочки у пациентки ее демонстративное поведение отступило.
Выводы авторов (интересно)
Источник
43 летняя женщина поступила в психиатрическую клинику с жалобами «на потерю контроля над собственной жизнью», «я начинаю делать то, что раньше не делала», «кажется я не могу остановить своё саморазрушительное поведение». Пациентка стала отмечать появление проблем, когда 2 года назад ее уволили с хорошей должности в профессии, где доминировали мужчины, а она концентрировала много мужского внимания на себе.
С тех пор она не могла получить работу с аналогичным статусом, это провоцировало появление депрессии и чувства безнадежности, так же появились трудности с концентрацией внимания.
За 6 месяцев до своего первого визита в клинику у женщины завязались романтические отношения, которые она описала как очень эротичные и сексуальные, с переживаниями «которые ранее ей были неизвестны», а также «марафонским» сексом до 50 оргазмов за одну ночь, с остановкой в «точке», где она уже боялась потерять контроль над собой. Однако, данные отношения не приносили удовлетворения в других сферах, включая вербальное общение, встречи оставляли чувство беспомощности и использования. Вскоре после начала данных отношений женщина стала проявлять демонстративное поведение, все началось с принятия солнечных ванн обнаженной вблизи аэродрома, пациентка отмечала сильное возбуждение, когда низколетящий самолёт кружил над ней. Затем пациентка стала ездить по шоссе в поисках больших грузовиков, с которыми ехала вблизи и если рядом больше никого не было, снимала одежду и оголяла грудь, а если реакция водителя была одобрительная, то обнажала и гениталии. Эти эпизоды происходили преимущественно ночью, женщина отмечала «невероятное» сексуальное возбуждение и эпизодические оргазмы в ходе подобных действий. Достигнув своей цели, достижение абсолютного внимания, а также испытав сильное возбуждение и волнение, женщина поспешно удалялась. Пациентка обычно не задерживалась около одного грузовика более чем на несколько минут, часто ей приходилось отрываться от преследования со стороны водителей грузовиков. Однако, по мере того как она становилась более опытной в этой «игре», появлялись смелость и риск. Игры иногда затягивались до 30 минут с конкретным грузовиком, эксбиционистские, дразнящие «кошки-мышки» обычно резко заканчивались, когда женщина неожиданно сворачивала с трассы. В среднем за выходные пациентка проезжала 965 км.
Семейный анамнез (суть проблемы, к обязательному прочтению)
При поступлении в клинику женщина находилась в состоянии фактической паники, до текущего обращения женщина уже была у психиатра, однако ушла от него из-за того, что тот ее высмеивал и унижал. После начала терапии, спустя пару сеансов, пациентка чувствовала себя значительно лучше и была удивлена результатом.
В ходе 2 летней терапии девушка нашла достойную работу, хоть и не на прежнем уровне дохода. Ее тревога и чувство утраты контроля значимо снизились, однако, пациентка продолжала переодически испытывать чувство разочарования и пустоты.
В течении всего периода наблюдения отмечался выраженный эмоциональный перенос на своего психотерапевта, по всей видимости заменяющей ей эксгибиционизм, это подтвердилось, когда ее лечащий доктор ушёл в отпуск на 2 недели, тогда женщина снова отправилась на шоссе, чтобы заняться эксгибиционизмом.
После продолжения терапии у девушки не получилось логически связать данный факт, она интерпретировала эпизод срыва как неудачу на работе и навалившихся воспоминаниях о «тех высотах, которые она упустила».
На протяжении всего периода терапии любой перерыв в лечении вёл к повторению эксгибиционизма. После проведения данной логической цепочки у пациентки ее демонстративное поведение отступило.
Выводы авторов (интересно)
Источник
Рождение девочки с двумя ротовыми полостями и хирургическое лечение (с фото)
Женщина была проконсультирована отоларингологом по поводу опухоли у ее ребёнка выявленной на третьем триместре беременности по УЗИ. Первично был широкий диф. диагноз включающий кисту, тератому, фиброзную дисплазию и.т.д. Семейный анамнез был непримечательный, в ходе беременности не было воздействия тератогеннов.
Девочка родилась на 40 недели беременности в ходе естественных родов.
При осмотре обнаружено образование нижней челюсти (фото1).
В образовании наблюдался ход со слизистыми стенками глубиной 13мм и ещё одним образованием в центре, данная структура не сообщалась с полостью рта.
Другой патологии не обнаружено.
На повторной консультации через 2 недели девочка выглядела здоровой, хорошо набирала вес, нарушения функции рта не выявлено. Отмечено, что из образования выделяется серозная жидкость похожая на слюну. Маленький дополнительный язычок высовывался из отверстия, как было отмечено, двигался синхронно с языком во время кормления ребенка.
Обследование:
Выполнено МРТ с контрастированием, которое выявило мягкотканное образование нижней челюсти активно сообщающееся с подкожной клетчаткой. В результате исследования было обнаружено несколько нераскрывшихся зубов без признаков кистозного компонента или жира, что указывало на наличие тератомы.
В возрасте 2 недель была выполнена компьютерная томография нижней челюсти без контраста для дальнейшей характеристики массы. Аналогичным образом она выявила окостеневшую и мягкотканую массу тела правой нижней челюсти, содержащую зубы (фото2). Вдоль поверхности костного отдела имелся компонент из мягких тканей, который простирался каудально до поверхности кожи на провой стороне подбородка.
Лечение:
Пациентка была прооперирована в возрасте 6 месяцев, планировалось иссечение дублированного «рта» с закрытием кожного дефекта. (Фото3 + Видео1).
С помощью метода тупого и острого рассечения были выделены ткани дублированной полости рта. Слизистая оболочка и дублированные слюнные железы были удалены целиком, также извлечены и удалены молочные зачатки зубов добавочной ротовой полости, последний этап представлял сложности и выполнялся чрезвычайно аккуратно, чтобы избежать повреждения/удаления зачатков зубов из основной ротовой полости. Для предотвращения повреждения лицевого нерва использовался внутриоперационный мониторинг нерва. Дефект мягких тканей был закрыт кожным лоскутом 8х3см. Послеоперационная патология выявила массу, состоящую из доброкачественной плоскоклеточной слизистой оболочки, слюнной железы, кортикальной кости, скелетных мышц и пульпы зуба с шестью доброкачественными коренными зубами.
Послеоперационное ведение:
После операции у девочки развился отёк в области послеоперационной раны в связи с чем выполнена КТ, выявившая скопление жидкости, которое не требовало хирургического вмешательства. Отёк сошёл в течение 2 месяцев. На 6 месяц после оперативного вмешательства разрезы хорошо зажили, девочка питалась без затруднений, но у нее сохранялась неспособность опустить правую нижнюю губу, что могло свидетельствовать об агенезе мышц-депрессоров полости рта или их внутренней деформации (фото 4)
Выводы авторов
Источник
Женщина была проконсультирована отоларингологом по поводу опухоли у ее ребёнка выявленной на третьем триместре беременности по УЗИ. Первично был широкий диф. диагноз включающий кисту, тератому, фиброзную дисплазию и.т.д. Семейный анамнез был непримечательный, в ходе беременности не было воздействия тератогеннов.
Девочка родилась на 40 недели беременности в ходе естественных родов.
При осмотре обнаружено образование нижней челюсти (фото1).
В образовании наблюдался ход со слизистыми стенками глубиной 13мм и ещё одним образованием в центре, данная структура не сообщалась с полостью рта.
Другой патологии не обнаружено.
На повторной консультации через 2 недели девочка выглядела здоровой, хорошо набирала вес, нарушения функции рта не выявлено. Отмечено, что из образования выделяется серозная жидкость похожая на слюну. Маленький дополнительный язычок высовывался из отверстия, как было отмечено, двигался синхронно с языком во время кормления ребенка.
Обследование:
Выполнено МРТ с контрастированием, которое выявило мягкотканное образование нижней челюсти активно сообщающееся с подкожной клетчаткой. В результате исследования было обнаружено несколько нераскрывшихся зубов без признаков кистозного компонента или жира, что указывало на наличие тератомы.
В возрасте 2 недель была выполнена компьютерная томография нижней челюсти без контраста для дальнейшей характеристики массы. Аналогичным образом она выявила окостеневшую и мягкотканую массу тела правой нижней челюсти, содержащую зубы (фото2). Вдоль поверхности костного отдела имелся компонент из мягких тканей, который простирался каудально до поверхности кожи на провой стороне подбородка.
Лечение:
Пациентка была прооперирована в возрасте 6 месяцев, планировалось иссечение дублированного «рта» с закрытием кожного дефекта. (Фото3 + Видео1).
С помощью метода тупого и острого рассечения были выделены ткани дублированной полости рта. Слизистая оболочка и дублированные слюнные железы были удалены целиком, также извлечены и удалены молочные зачатки зубов добавочной ротовой полости, последний этап представлял сложности и выполнялся чрезвычайно аккуратно, чтобы избежать повреждения/удаления зачатков зубов из основной ротовой полости. Для предотвращения повреждения лицевого нерва использовался внутриоперационный мониторинг нерва. Дефект мягких тканей был закрыт кожным лоскутом 8х3см. Послеоперационная патология выявила массу, состоящую из доброкачественной плоскоклеточной слизистой оболочки, слюнной железы, кортикальной кости, скелетных мышц и пульпы зуба с шестью доброкачественными коренными зубами.
Послеоперационное ведение:
После операции у девочки развился отёк в области послеоперационной раны в связи с чем выполнена КТ, выявившая скопление жидкости, которое не требовало хирургического вмешательства. Отёк сошёл в течение 2 месяцев. На 6 месяц после оперативного вмешательства разрезы хорошо зажили, девочка питалась без затруднений, но у нее сохранялась неспособность опустить правую нижнюю губу, что могло свидетельствовать об агенезе мышц-депрессоров полости рта или их внутренней деформации (фото 4)
Выводы авторов
Источник
Проглоченная ложка и неудачная попытка извлечения рыбьей кости
Мужчина 50 лет поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель и дисфагию. Из анамнеза известно, что мужчина проглотил ложку, пытаясь достать рыбную кость застрявшую у него в городе.
Ложка и ее расположение были визуализированы на рентгенограммах (фото А, B).
Под общим наркозом с помощью ларингоскопа ложка была захвачена щипцами и благополучно удалена.
После чего выполнена эзофагогастродуоденоскопия, рыбья кость не обнаружена.
Общая длина ложки составляла 19 см, самая широкая часть - чаша ложки составляла 6,5х4х0,5см.
Источник
Мужчина 50 лет поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель и дисфагию. Из анамнеза известно, что мужчина проглотил ложку, пытаясь достать рыбную кость застрявшую у него в городе.
Ложка и ее расположение были визуализированы на рентгенограммах (фото А, B).
Под общим наркозом с помощью ларингоскопа ложка была захвачена щипцами и благополучно удалена.
После чего выполнена эзофагогастродуоденоскопия, рыбья кость не обнаружена.
Общая длина ложки составляла 19 см, самая широкая часть - чаша ложки составляла 6,5х4х0,5см.
Источник
До и 9 месяцев после сложной реконструктивной ринопластики с забором кожного лоскута.
История: сожители допились так, что мужчина откусил нос своей девушке, а затем пошёл и повесился!
Команда передачи «за гранью» на НТВ обратилась за помощью для этой девушки к доктору @dr_ispiryan.
⁃ «Да, случай очень непростой», говорит пластический хирург Давит Испирян, сложные операции были на моей практике, но это самая непростая!
Даже не верится, что @dr_ispiryan смог спасти нос девушке! Спасибо таким докторам!!!
❗️ Кто пропустил эфир, то можете посмотреть подробно всю ситуацию пациентки здесь https://www.instagram.com/s/aGlnaGxpZ2h0OjE3OTI3MzQzMjk4ODczMDI4?story_media_id=2669290022768011715&igshid=YmMyMTA2M2Y=
История: сожители допились так, что мужчина откусил нос своей девушке, а затем пошёл и повесился!
Команда передачи «за гранью» на НТВ обратилась за помощью для этой девушки к доктору @dr_ispiryan.
⁃ «Да, случай очень непростой», говорит пластический хирург Давит Испирян, сложные операции были на моей практике, но это самая непростая!
Даже не верится, что @dr_ispiryan смог спасти нос девушке! Спасибо таким докторам!!!
❗️ Кто пропустил эфир, то можете посмотреть подробно всю ситуацию пациентки здесь https://www.instagram.com/s/aGlnaGxpZ2h0OjE3OTI3MzQzMjk4ODczMDI4?story_media_id=2669290022768011715&igshid=YmMyMTA2M2Y=
Презерватив вызвавший острый аппендицит (с фото)
26-летняя африканка поступила в хирургическое отделение с недельным анамнезом коликообразных болей в низу живота, иррадиирующих в правую подвздошную ямку, которые прогрессивно усиливались в течение последних четырёх дней и к поступлению локализовались в правой подвздошной ямке. У пациентки также развились тошнота и снижение аппетита. Девушка принимала ибупрофен, облегчения симптомов не было.
При осмотре: температура 38,2°С, частота дыхания 14 вд/мин, пульс 78 уд/мин, артериальное давление 110/82 мм рт. ст., болезненность и напряжённость при пальпации правой подвздошной ямки и положительный симптом Ровзинга. При влагалищном исследовании – болезненность правого придатка. В крови – лейкоцитоз, нейтрофилез. Выставлен диагноз острого аппендицита – оценка по шкале Альварадо 9/10. На УЗИ брюшной полости выявлено утолщение стенки аппендикса.
Провели экстренную аппендэктомию. Хирурги вскрыли удаленный аппендикс и обнаружили неполный кусок эластичного материала, который соответствовал презервативу (фото 1). После операции девушка вспомнила, что занималась оральным сексом со своим парнем за две недели до появления симптомов. Пациентка сообщила, что презерватив соскользнул во время акта, и она случайно проглотила его. Однако девушка не сочла необходимым информировать хирургов, так как не думала, что это было причиной симптомов: фрагменты проглоченного презерватива больная увидела в фекалиях через пять дней после приема внутрь. Вероятно, что во время миграции в ЖКТ презерватив разорвался на фрагменты, один из которых застрял в червеобразном отростке, а оставшаяся часть вышла с испражнениями.
Послеоперационный период протекал гладко, девушка выписана на четвёртые сутки.
Источник
Перевод
26-летняя африканка поступила в хирургическое отделение с недельным анамнезом коликообразных болей в низу живота, иррадиирующих в правую подвздошную ямку, которые прогрессивно усиливались в течение последних четырёх дней и к поступлению локализовались в правой подвздошной ямке. У пациентки также развились тошнота и снижение аппетита. Девушка принимала ибупрофен, облегчения симптомов не было.
При осмотре: температура 38,2°С, частота дыхания 14 вд/мин, пульс 78 уд/мин, артериальное давление 110/82 мм рт. ст., болезненность и напряжённость при пальпации правой подвздошной ямки и положительный симптом Ровзинга. При влагалищном исследовании – болезненность правого придатка. В крови – лейкоцитоз, нейтрофилез. Выставлен диагноз острого аппендицита – оценка по шкале Альварадо 9/10. На УЗИ брюшной полости выявлено утолщение стенки аппендикса.
Провели экстренную аппендэктомию. Хирурги вскрыли удаленный аппендикс и обнаружили неполный кусок эластичного материала, который соответствовал презервативу (фото 1). После операции девушка вспомнила, что занималась оральным сексом со своим парнем за две недели до появления симптомов. Пациентка сообщила, что презерватив соскользнул во время акта, и она случайно проглотила его. Однако девушка не сочла необходимым информировать хирургов, так как не думала, что это было причиной симптомов: фрагменты проглоченного презерватива больная увидела в фекалиях через пять дней после приема внутрь. Вероятно, что во время миграции в ЖКТ презерватив разорвался на фрагменты, один из которых застрял в червеобразном отростке, а оставшаяся часть вышла с испражнениями.
Послеоперационный период протекал гладко, девушка выписана на четвёртые сутки.
Источник
Перевод
Кровопотеря 70 литров, 6 беременность и хирургически-анестезиологическое чудо (с фото)
Беременность 36 недель, настоящая беременность шестая, рубец на матке после четырех операций кесарева сечения.
Магнитно-резонансная томография показала очаговое затемнение передних отделов плаценты и миометрия, которые говорили о приращении плаценты (фото1).
В настоящую беременность диагностировано врастание плаценты.
Принято решение родоразрешить пациентку в плановом порядке на сроке 36-37 недель, путем операции кесарева сечения с последующей гистерэктомией.
Перед операцией катетеризированы три периферические вены, установлен ЦВК. Подготовлены баллоны для остановки кровотечения.
УЗИ перед операцией - предлежание плаценты, плацента по передней стенке достигает области пупка. Цистоскопия - деформация мочевого пузыря, инфильтрация плаценты.
Проведено донное кесарево сечение. Оценка по шкале Апгар 3, 6, 8 баллов. Обнаружено врастание плаценты, инфильтрация задней стенки мочевого пузыря, что означало необходимость оставить часть ткани плаценты (фото2). Возникло кровотечение. Предпринята попытка проведения цистостомии, однако она оказалась невозможной в связи с большим объёмом кровотечения. Возникшие гидроуретер и гидронефроз привели к сдавлению правой яичниковой вены и её разрыву на фоне повышения давления в просвете сосуда.
Проведена надлобковая цистостомия. Наблюдалось массивное кровотечение из коллатеральных сосудов, питающих плаценту, берущих начало от мочевого пузыря, стенок малого таза, влагалища. Рыхлость тканей и коагулопатия привели к разрывам левой наружной и общей подвздошной вен.
С целью остановки кровотечения левые общие подвздошные вена и артерия лигированы. Проведена эмболизация гипогастральных артерий. Пациентка переведена в ОРИТ. Во время операции кровопотеря 70 литров, перелито 118 единиц эритромассы, 91 единица СЗП, 30 единиц криопреципитата, 90 единиц тромбомассы, 3 литра кристаллоидов, 42 литра альбумина, 3 литра аутологической трансфузии (селл-сейвер).
Повторное оперативное вмешательство начато спустя сутки в связи с развитием абдоминального компартмент синдрома. На момент операции достигнут гемостаз.
После в ОРИТ послеоперационный период осложнен острым повреждением легких, повышением уровня билирубина без печеночной недостаточности. Функция почек сохранна, температура тела поддерживается на нормальном уровне.
Два дня спустя сняты лигатуры, восстановлены стенки сосудов.
Через 4 месяца после операции пациентка пожаловалась на умеренную боль в левой ноге при ходьбе - отмечается ослабление допплеровского сигнала в тыльной артерии стопы.
Выводы авторов
Источник
Беременность 36 недель, настоящая беременность шестая, рубец на матке после четырех операций кесарева сечения.
Магнитно-резонансная томография показала очаговое затемнение передних отделов плаценты и миометрия, которые говорили о приращении плаценты (фото1).
В настоящую беременность диагностировано врастание плаценты.
Принято решение родоразрешить пациентку в плановом порядке на сроке 36-37 недель, путем операции кесарева сечения с последующей гистерэктомией.
Перед операцией катетеризированы три периферические вены, установлен ЦВК. Подготовлены баллоны для остановки кровотечения.
УЗИ перед операцией - предлежание плаценты, плацента по передней стенке достигает области пупка. Цистоскопия - деформация мочевого пузыря, инфильтрация плаценты.
Проведено донное кесарево сечение. Оценка по шкале Апгар 3, 6, 8 баллов. Обнаружено врастание плаценты, инфильтрация задней стенки мочевого пузыря, что означало необходимость оставить часть ткани плаценты (фото2). Возникло кровотечение. Предпринята попытка проведения цистостомии, однако она оказалась невозможной в связи с большим объёмом кровотечения. Возникшие гидроуретер и гидронефроз привели к сдавлению правой яичниковой вены и её разрыву на фоне повышения давления в просвете сосуда.
Проведена надлобковая цистостомия. Наблюдалось массивное кровотечение из коллатеральных сосудов, питающих плаценту, берущих начало от мочевого пузыря, стенок малого таза, влагалища. Рыхлость тканей и коагулопатия привели к разрывам левой наружной и общей подвздошной вен.
С целью остановки кровотечения левые общие подвздошные вена и артерия лигированы. Проведена эмболизация гипогастральных артерий. Пациентка переведена в ОРИТ. Во время операции кровопотеря 70 литров, перелито 118 единиц эритромассы, 91 единица СЗП, 30 единиц криопреципитата, 90 единиц тромбомассы, 3 литра кристаллоидов, 42 литра альбумина, 3 литра аутологической трансфузии (селл-сейвер).
Повторное оперативное вмешательство начато спустя сутки в связи с развитием абдоминального компартмент синдрома. На момент операции достигнут гемостаз.
После в ОРИТ послеоперационный период осложнен острым повреждением легких, повышением уровня билирубина без печеночной недостаточности. Функция почек сохранна, температура тела поддерживается на нормальном уровне.
Два дня спустя сняты лигатуры, восстановлены стенки сосудов.
Через 4 месяца после операции пациентка пожаловалась на умеренную боль в левой ноге при ходьбе - отмечается ослабление допплеровского сигнала в тыльной артерии стопы.
Выводы авторов
Источник