Зелёный лук в уретру, как метод «лечения» уретрального зуда (с фото)
89 летний мужчина обратился в клинику с жалобами на учащенное мочеиспускание, после того как его жена вставила ему в уретру лук.
Накануне пациент испытывал зуд в уретре для лечения которого его супруга, используя оливковое масло, вставила мужчине в уретру свежий зелёный лук, но после сеанса «лечения» при попытке извлечь лук он порвался, после чего достать его самостоятельно не удалось.
Так как физический осмотр и рентген в данном случае неинформативны, выполнена КТ (фото1). Визуализировано трубчатое инородное тело в средней части уретры, которое простиралось с 8 см от отверстия уретры и до мочевого пузыря.
После чего выполнена уретроскопия, на которой выявлен лук (фото2), который был захвачен и удалён щипцами для биопсии.
Пациенту рекомендовано пройти психиатрическую экспертизу (получен отказ).
Пациент пришёл на контрольный приём через неделю, он чувствовал себя хорошо и не жаловался на какой-либо дискомфорт.
Выводы авторов
Источник
89 летний мужчина обратился в клинику с жалобами на учащенное мочеиспускание, после того как его жена вставила ему в уретру лук.
Накануне пациент испытывал зуд в уретре для лечения которого его супруга, используя оливковое масло, вставила мужчине в уретру свежий зелёный лук, но после сеанса «лечения» при попытке извлечь лук он порвался, после чего достать его самостоятельно не удалось.
Так как физический осмотр и рентген в данном случае неинформативны, выполнена КТ (фото1). Визуализировано трубчатое инородное тело в средней части уретры, которое простиралось с 8 см от отверстия уретры и до мочевого пузыря.
После чего выполнена уретроскопия, на которой выявлен лук (фото2), который был захвачен и удалён щипцами для биопсии.
Пациенту рекомендовано пройти психиатрическую экспертизу (получен отказ).
Пациент пришёл на контрольный приём через неделю, он чувствовал себя хорошо и не жаловался на какой-либо дискомфорт.
Выводы авторов
Источник
Запущенный рак губы или 2 «подарка» за дежурство (с фото)
Рассказывает врач онколог Атасов Анатолий Владимирович
В один день в наше отделение опухолей головы и шеи Поступает два пациента, примерно одного возраста 50+лет с одинаковой патологией: Рак нижней губы 4стадии с метастазами в лимфоузлы шеи.
Пациент А. (фото1)
Пациент В. (фото2)
Из-за выраженных болей пациенты уже длительное время находятся на обезболивающих препаратах (фентаниловый пластырь, НПВС)
Со слов пациентов опухоль на нижней губе появилась около 1 года, постепенно увеличивалась, разрушала мягкие ткани. К врачу не обращались, «думали само пройдёт». Когда появились сильные боли, обратились в поликлинику для назначения обезболивающего, от направления в Онкодиспансер отказались.
Распадающаяся опухоль обладает выраженным зловонным запахом, поэтому пациентов расположили в конце отделения в двухместной палате. Другими словами, даже небрезгливому человеку через две маски невозможно находиться рядом более 5 минут.
Хочу отметить что пациенты вели себя крайне грубо с медперсоналом, были требовательны ко всему, хамили.
Пациентам выполнена санитарная операция по удалению опухоли.
У пациента А: комбинированная резекция нижней губы с резекцией нижней челюсти, нижняя трахеотомия.
Пациенту В. Выполнена аналогичная операция с резекцией мягких тканей лица, но без резекции нижней челюсти.
Пациенты в послеоперационном периоде после стабилизации состояния благополучно выписаны для дальнейшего химиолучевого лечения (в чем я очень сомневаюсь).
Благодарю за внимание!
На ваши вопросы отвечу в комментариях
Буду рад видеть вас в своём телеграме @CancerVideo
P.S. Немедицина в лице админа благодарит Анатолия Владимировича за публикацию своего кейса и рекомендует страницу доктора, очень много крутых онкологических кейсов с фото из операционной и морем полезной инфы.
Рассказывает врач онколог Атасов Анатолий Владимирович
В один день в наше отделение опухолей головы и шеи Поступает два пациента, примерно одного возраста 50+лет с одинаковой патологией: Рак нижней губы 4стадии с метастазами в лимфоузлы шеи.
Пациент А. (фото1)
Пациент В. (фото2)
Из-за выраженных болей пациенты уже длительное время находятся на обезболивающих препаратах (фентаниловый пластырь, НПВС)
Со слов пациентов опухоль на нижней губе появилась около 1 года, постепенно увеличивалась, разрушала мягкие ткани. К врачу не обращались, «думали само пройдёт». Когда появились сильные боли, обратились в поликлинику для назначения обезболивающего, от направления в Онкодиспансер отказались.
Распадающаяся опухоль обладает выраженным зловонным запахом, поэтому пациентов расположили в конце отделения в двухместной палате. Другими словами, даже небрезгливому человеку через две маски невозможно находиться рядом более 5 минут.
Хочу отметить что пациенты вели себя крайне грубо с медперсоналом, были требовательны ко всему, хамили.
Пациентам выполнена санитарная операция по удалению опухоли.
У пациента А: комбинированная резекция нижней губы с резекцией нижней челюсти, нижняя трахеотомия.
Пациенту В. Выполнена аналогичная операция с резекцией мягких тканей лица, но без резекции нижней челюсти.
Пациенты в послеоперационном периоде после стабилизации состояния благополучно выписаны для дальнейшего химиолучевого лечения (в чем я очень сомневаюсь).
Благодарю за внимание!
На ваши вопросы отвечу в комментариях
Буду рад видеть вас в своём телеграме @CancerVideo
P.S. Немедицина в лице админа благодарит Анатолия Владимировича за публикацию своего кейса и рекомендует страницу доктора, очень много крутых онкологических кейсов с фото из операционной и морем полезной инфы.
Гонорейное поражение глотки предположительно возникшее после незащищенного минета
Мужчина 25 лет доставлен в клинику с 5 дневным анамнезом тяжелой одинофагии, лихорадки до 40°, появление "гнойничков" в полости рта.
Известно что мужчина женат и не имеет иммуносупрессивных состояний.
Выполнен забор ПЦР с пораженных участков, выявлен гонококк, что согласуется с увиденным при осмотре.
Исследования на ВИЧ, сифилис, герпес и другие ИППП были отрицательными.
Учитывая что отсутствовали признаки диссеминированной гонорейной инфекции, которые возникают путем гематогенного распространения гонококка из первичного очага был сделан вывод что входными воротами инфекции была ротовая полость.
Супруга была обследована на ИППП и дала отрицательные результаты.
Учитывая входные ворота инфекции, область поражения и отсутствие инфекции у супруги, наиболее вероятным путем заражения был незащищенный оральный секс с другим мужчиной, в чем пациент не сознался.
Пациент получил лечение.
Высыпания разрешились через 9 дней.
Источник
Мужчина 25 лет доставлен в клинику с 5 дневным анамнезом тяжелой одинофагии, лихорадки до 40°, появление "гнойничков" в полости рта.
Известно что мужчина женат и не имеет иммуносупрессивных состояний.
Выполнен забор ПЦР с пораженных участков, выявлен гонококк, что согласуется с увиденным при осмотре.
Исследования на ВИЧ, сифилис, герпес и другие ИППП были отрицательными.
Учитывая что отсутствовали признаки диссеминированной гонорейной инфекции, которые возникают путем гематогенного распространения гонококка из первичного очага был сделан вывод что входными воротами инфекции была ротовая полость.
Супруга была обследована на ИППП и дала отрицательные результаты.
Учитывая входные ворота инфекции, область поражения и отсутствие инфекции у супруги, наиболее вероятным путем заражения был незащищенный оральный секс с другим мужчиной, в чем пациент не сознался.
Пациент получил лечение.
Высыпания разрешились через 9 дней.
Источник
Самоампутация полового члена, успешная вторая попытка
Кейс:
Мужчина 49 лет, был доставлен в урологическое отделение после того, как он отрезал свой член лезвием бритвы. Пациент получил информацию о том, как провести данную процедуру в интернете.
Он вставил в уретру катетер Фолея, на основание полового члена был наложен жгут, мужчина обработал свой член р-р бетадина, используя стерильные перчатки и лезвие он отрезал пенис, оставив культю в 1 см. К своему ужасу он не смог остановить кровотечение и испытал сильнейшую боль, после чего вызвал скорую.
В больнице его пенис был восстановлен с помощью микрососудистой операции.
Это была его вторая попытка избавиться от члена, 6 неделями ранее он наложил жгут на основание пениса надеясь, что он "омертвеет" самостоятельно, что избавит его от необходимости проведения ампутации. Из-за выраженной боли он отказался от подобной стратегии и обратился в клинику, где был пролечен от инфекции, консультация психиатра не проводилась.
Анамнез:
За 6 месяцев до эпизода мужчина стал фантазировать об удалении своего члена, эта фантазия была основной при мастурбации, его также возбуждало представление культи, оставшейся после ампутации. В течении этого времени пациент постоянно брил область полового члена, находя это занятие очень возбуждающим, также он постоянно просматривал порнографию с инвалидами. Пациент сообщил, что в 13 лет ему приснился эротический сон где он отрезал свой член, после этого мужчина увлекся порнографией с людьми у которых были ампутированы конечности. Отец пациента был врачом, мужчина часто просматривал его учебники где были изображены люди без конечностей, после чего он стал искать подобную литературу в медицинских библиотеках.
В возрасте 28 лет он женился на девушке с ампутированной ногой, он находил культю ее ноги чрезвычайно сексуальной, при половых контактах он пытался ласкать культю и целовать ее, но супруга редко позволяла это делать. Однажды жена нашла его коллекцию порнографии с инвалидами и пришла в ярость. Через 8 лет брак распался из-за финансовых трудностей и постоянных смен работы пациентом. У девушки был сын 11 лет, который много лет проходил лечение у психотерапевта из-за отклонений в развитии, после развода пациент продолжал тесные отношения с мальчиком и был лидером в его отряде скаутов.
Последние 6 лет пациент был одинок и проводил много времени на форумах где обсуждались ампутации у женщин, там же он пополнял свою коллекцию порнографии. В последний год мужчина испытывал трудности с выплатой алиментов, его мама серьёзно заболела и находилась на ИВЛ, на работе были конфликты, именно в этот момент пациент задумался об ампутации члена.
Семейный анамнез:
Он был единственным ребенком в семье, отец пациента был врачом, который редко был дома, его мама со слов пациента "больше заботилась о себе, чем обо мне". В школе и колледже пациент был весьма успешен в учебе и имел много друзей.
Пациент был испуган и готов к сотрудничеству. Казалось, ему было стыдно за свое поведение и он не был уверен почему он на самом деле это сделал, но он признался, что это было возбуждающе.
У пациента не было выявлено тяжелой психиатрической патологии.
Лечение:
За 3 нед. курса лечения его желание удалить пенис уменьшилось и он начал задаваться вопросами почему он вообще хотел искалечить себя. В ходе лечения пациент стал со слезами на глазах обсуждать что он сделал с собой, также он очень переживал, что из-за содеянного его могут лишить общения с сыном. Была проведена работа с его бывшей супругой, на которой она высказалась, что его фетиш значимо снижал ее самооценку. В дальнейшем женщина разрешила продолжить встречи с сыном.
После выписки мужчина продолжал проходить медикаментозное лечение и психотерапию.
Пациент полностью потерял влечение к самоапутации, но продолжил интересоваться порнографией с людьми без конечностей. Операция позволила мужчине нормально мочиться, но нормальная эрекция так и не восстановилась, по-видимому, это не мешало пациенту, так как он смог продолжить мастурбацию несмотря на "вялый член" и даже мог достигнуть эякуляцию.
Обсуждение
Источник
Кейс:
Мужчина 49 лет, был доставлен в урологическое отделение после того, как он отрезал свой член лезвием бритвы. Пациент получил информацию о том, как провести данную процедуру в интернете.
Он вставил в уретру катетер Фолея, на основание полового члена был наложен жгут, мужчина обработал свой член р-р бетадина, используя стерильные перчатки и лезвие он отрезал пенис, оставив культю в 1 см. К своему ужасу он не смог остановить кровотечение и испытал сильнейшую боль, после чего вызвал скорую.
В больнице его пенис был восстановлен с помощью микрососудистой операции.
Это была его вторая попытка избавиться от члена, 6 неделями ранее он наложил жгут на основание пениса надеясь, что он "омертвеет" самостоятельно, что избавит его от необходимости проведения ампутации. Из-за выраженной боли он отказался от подобной стратегии и обратился в клинику, где был пролечен от инфекции, консультация психиатра не проводилась.
Анамнез:
За 6 месяцев до эпизода мужчина стал фантазировать об удалении своего члена, эта фантазия была основной при мастурбации, его также возбуждало представление культи, оставшейся после ампутации. В течении этого времени пациент постоянно брил область полового члена, находя это занятие очень возбуждающим, также он постоянно просматривал порнографию с инвалидами. Пациент сообщил, что в 13 лет ему приснился эротический сон где он отрезал свой член, после этого мужчина увлекся порнографией с людьми у которых были ампутированы конечности. Отец пациента был врачом, мужчина часто просматривал его учебники где были изображены люди без конечностей, после чего он стал искать подобную литературу в медицинских библиотеках.
В возрасте 28 лет он женился на девушке с ампутированной ногой, он находил культю ее ноги чрезвычайно сексуальной, при половых контактах он пытался ласкать культю и целовать ее, но супруга редко позволяла это делать. Однажды жена нашла его коллекцию порнографии с инвалидами и пришла в ярость. Через 8 лет брак распался из-за финансовых трудностей и постоянных смен работы пациентом. У девушки был сын 11 лет, который много лет проходил лечение у психотерапевта из-за отклонений в развитии, после развода пациент продолжал тесные отношения с мальчиком и был лидером в его отряде скаутов.
Последние 6 лет пациент был одинок и проводил много времени на форумах где обсуждались ампутации у женщин, там же он пополнял свою коллекцию порнографии. В последний год мужчина испытывал трудности с выплатой алиментов, его мама серьёзно заболела и находилась на ИВЛ, на работе были конфликты, именно в этот момент пациент задумался об ампутации члена.
Семейный анамнез:
Он был единственным ребенком в семье, отец пациента был врачом, который редко был дома, его мама со слов пациента "больше заботилась о себе, чем обо мне". В школе и колледже пациент был весьма успешен в учебе и имел много друзей.
Пациент был испуган и готов к сотрудничеству. Казалось, ему было стыдно за свое поведение и он не был уверен почему он на самом деле это сделал, но он признался, что это было возбуждающе.
У пациента не было выявлено тяжелой психиатрической патологии.
Лечение:
За 3 нед. курса лечения его желание удалить пенис уменьшилось и он начал задаваться вопросами почему он вообще хотел искалечить себя. В ходе лечения пациент стал со слезами на глазах обсуждать что он сделал с собой, также он очень переживал, что из-за содеянного его могут лишить общения с сыном. Была проведена работа с его бывшей супругой, на которой она высказалась, что его фетиш значимо снижал ее самооценку. В дальнейшем женщина разрешила продолжить встречи с сыном.
После выписки мужчина продолжал проходить медикаментозное лечение и психотерапию.
Пациент полностью потерял влечение к самоапутации, но продолжил интересоваться порнографией с людьми без конечностей. Операция позволила мужчине нормально мочиться, но нормальная эрекция так и не восстановилась, по-видимому, это не мешало пациенту, так как он смог продолжить мастурбацию несмотря на "вялый член" и даже мог достигнуть эякуляцию.
Обсуждение
Источник
Огромная липома языка нарушающая его функции
Женщина 30 лет, обратилась в клинику с жалобами на большую, медленно растущую массу на языке. Её речь была невнятной из-за образования, которое мешало нормальному функционированию языка, также пациентка отмечала трудности с глотанием.
При осмотре выявлено образование диаметром 8 см, при пальпации образование было мягким и "упругим"(фото1).
Несмотря на то, что двигательная функция языка была нарушена, вкусовая и тактильная чувствительность не пострадали.
Под общим наркозом образование было удалено (фото2). Опухоль была желтоватого цвета и хорошо инкапсулирована (фото3). Анатомия языка была восстановлена.
Гистология подтвердила липому, признаки злокачественной липосаркомы не выявлено.
В дальнейшем функция языка полностью восстановилась.
Заключение:
Липома языка встречается достаточно редко и может быть причиной макроглоссии. Хирургическое иссечение при липоме показано для симптоматической помощи пациенту и исключения злокачественной патологии.
Источник
Женщина 30 лет, обратилась в клинику с жалобами на большую, медленно растущую массу на языке. Её речь была невнятной из-за образования, которое мешало нормальному функционированию языка, также пациентка отмечала трудности с глотанием.
При осмотре выявлено образование диаметром 8 см, при пальпации образование было мягким и "упругим"(фото1).
Несмотря на то, что двигательная функция языка была нарушена, вкусовая и тактильная чувствительность не пострадали.
Под общим наркозом образование было удалено (фото2). Опухоль была желтоватого цвета и хорошо инкапсулирована (фото3). Анатомия языка была восстановлена.
Гистология подтвердила липому, признаки злокачественной липосаркомы не выявлено.
В дальнейшем функция языка полностью восстановилась.
Заключение:
Липома языка встречается достаточно редко и может быть причиной макроглоссии. Хирургическое иссечение при липоме показано для симптоматической помощи пациенту и исключения злокачественной патологии.
Источник
Расчленение трупов или история одного некрофетишиста
Разберем и переведем случай из журнала "Криминальная наука" анализирующая методы и психотип убийцы.
Вводная часть (к прочтению для понимания статьи)
Преступник жил один, работал на работе со средним доходом. Став взрослым он изо всех сил пытался найти прочные романтические отношения с другими мужчинами, со временем он пришел к
выводу, что связи на одну ночь и случайные сексуальные контакты больше не приносят удовлетворения, он стал социально изолированным, подавленным и, по его
собственным словам, хроническим алкоголиком. Именно тогда, когда ему было чуть за тридцать,
преступник совершил свое первое убийство, после ночи пьянства и секса с мужчиной, с которым он познакомился в баре. Мужчина запаниковал, что его возлюбленный бросит его, в панике он задушил мужчину.
В течение последующих 5 лет он убил еще 11 молодых людей. Чаще всего преступник заводил дружбу с молодыми людьми в баре и после употребления алкоголя предлагал поехать к нему домой, чтобы продолжить их вечер, подразумевая половой акт. По приезду домой он поил мужчин алкоголем, а когда они ослабевали от опьянения, он душил их, чаще всего галстуком фото1*. Жертвы были в основном подростками, большинство из них были социально маргинализированными, проститутками, наркоманами или бродягами. С физической точки зрения не было никаких особых черт, которые привлекали бы убийцу, кроме молодости. При аресте преступник сообщил полиции, что именно алкоголь решит кто станет жертвой.
У пациента были сексуальные контакты с жертвами после их смерти, а также ласки, сопровождавшиеся мастурбацией и попытками анального секса , но чаще всего трупы купались, мылись, одевались и раздевались, они были его товарищами по ужину, также он смотрел телевизор и слушал музыку с ними.
Его всегда привлекала сексуальная пассивность со стороны партнеров, одиночество, социальная изоляция, депрессии и алкоголизм, что в совокупности привело к склонности к убийствам. Несмотря на то, как
много значили для него эти временные отношения, при появлении признаков разложения труп больше не мог выполнять свою роль "любящего партнера". Учитывая его любовь к трупам и заботу о
них, возникало противоречие в том, что он избавлялся от тел своих бывших партнеров таким образом, что это включало расчленение,
потрошение и обезглавливание, без вынуждающих факторов делать это.
После того, как у первой жертвы начали проявляться признаки разложения, его похоронили под половицами на несколько месяцев, пока не был разработан план утилизации. Большое количество соли и обычных домашних освежителей воздуха подавляли запах разлагающейся
плоти. В дальнейшем преступник развел костер в задней части своего дома и успешно уничтожил тело своей первой жертвы путем сожжения. Резиновые шины были использованы для маскировки запаха, все кости, которые не сгорели полностью, измельчались лопатой. После деяния наблюдаемый перешел от категории 1 к 2 (о категориях некрофилов мы писали тут) в отношении следующих жертв.
Со следующими жертвами, когда их тела начинали разлагаться и становились непригодными для ролевых игр преступник приступал к их расчленению. По мере того, как число жертв росло и они не умещались под половицами, преступник извлекал их и методично расчленял. Способ утилизации тел описал тут.
В дальнейшем мужчина переехал, в новом доме не было сада и пришлось разрабатывать новый план утилизации трупов. Три новые жертвы были расчленены прежним образом, а затем сварены фото2*, после чего внутренности были упакованы в мешки и выброшены в мусор. Их останки хранились в шкафу с освежителями воздуха ожидая утилизации фото3*, мелкие кусочки тел смывались в канализацию в унитаз фото4*. В дальнейшем канализация забилась, соседи вызвали ремонтников, где и была обнаружена причина засора, мужчина был задержан.
Мужчина сообщал о 12 жертвах, следствие доказывало 11 эпизодов (доказано 6 эпизодов), но жертв могло быть гораздо больше (как минимум еще 5 жертв пропавших без вести были связаны с убийцей)
Выводы и обсуждение (к прочтению)
Источник
Разберем и переведем случай из журнала "Криминальная наука" анализирующая методы и психотип убийцы.
Вводная часть (к прочтению для понимания статьи)
Преступник жил один, работал на работе со средним доходом. Став взрослым он изо всех сил пытался найти прочные романтические отношения с другими мужчинами, со временем он пришел к
выводу, что связи на одну ночь и случайные сексуальные контакты больше не приносят удовлетворения, он стал социально изолированным, подавленным и, по его
собственным словам, хроническим алкоголиком. Именно тогда, когда ему было чуть за тридцать,
преступник совершил свое первое убийство, после ночи пьянства и секса с мужчиной, с которым он познакомился в баре. Мужчина запаниковал, что его возлюбленный бросит его, в панике он задушил мужчину.
В течение последующих 5 лет он убил еще 11 молодых людей. Чаще всего преступник заводил дружбу с молодыми людьми в баре и после употребления алкоголя предлагал поехать к нему домой, чтобы продолжить их вечер, подразумевая половой акт. По приезду домой он поил мужчин алкоголем, а когда они ослабевали от опьянения, он душил их, чаще всего галстуком фото1*. Жертвы были в основном подростками, большинство из них были социально маргинализированными, проститутками, наркоманами или бродягами. С физической точки зрения не было никаких особых черт, которые привлекали бы убийцу, кроме молодости. При аресте преступник сообщил полиции, что именно алкоголь решит кто станет жертвой.
У пациента были сексуальные контакты с жертвами после их смерти, а также ласки, сопровождавшиеся мастурбацией и попытками анального секса , но чаще всего трупы купались, мылись, одевались и раздевались, они были его товарищами по ужину, также он смотрел телевизор и слушал музыку с ними.
Его всегда привлекала сексуальная пассивность со стороны партнеров, одиночество, социальная изоляция, депрессии и алкоголизм, что в совокупности привело к склонности к убийствам. Несмотря на то, как
много значили для него эти временные отношения, при появлении признаков разложения труп больше не мог выполнять свою роль "любящего партнера". Учитывая его любовь к трупам и заботу о
них, возникало противоречие в том, что он избавлялся от тел своих бывших партнеров таким образом, что это включало расчленение,
потрошение и обезглавливание, без вынуждающих факторов делать это.
После того, как у первой жертвы начали проявляться признаки разложения, его похоронили под половицами на несколько месяцев, пока не был разработан план утилизации. Большое количество соли и обычных домашних освежителей воздуха подавляли запах разлагающейся
плоти. В дальнейшем преступник развел костер в задней части своего дома и успешно уничтожил тело своей первой жертвы путем сожжения. Резиновые шины были использованы для маскировки запаха, все кости, которые не сгорели полностью, измельчались лопатой. После деяния наблюдаемый перешел от категории 1 к 2 (о категориях некрофилов мы писали тут) в отношении следующих жертв.
Со следующими жертвами, когда их тела начинали разлагаться и становились непригодными для ролевых игр преступник приступал к их расчленению. По мере того, как число жертв росло и они не умещались под половицами, преступник извлекал их и методично расчленял. Способ утилизации тел описал тут.
В дальнейшем мужчина переехал, в новом доме не было сада и пришлось разрабатывать новый план утилизации трупов. Три новые жертвы были расчленены прежним образом, а затем сварены фото2*, после чего внутренности были упакованы в мешки и выброшены в мусор. Их останки хранились в шкафу с освежителями воздуха ожидая утилизации фото3*, мелкие кусочки тел смывались в канализацию в унитаз фото4*. В дальнейшем канализация забилась, соседи вызвали ремонтников, где и была обнаружена причина засора, мужчина был задержан.
Мужчина сообщал о 12 жертвах, следствие доказывало 11 эпизодов (доказано 6 эпизодов), но жертв могло быть гораздо больше (как минимум еще 5 жертв пропавших без вести были связаны с убийцей)
Выводы и обсуждение (к прочтению)
Источник
Миаз века после отдыха в Коста-Рике
15 летний парень поступил в клинику с жалобами на отёк века и дискомфорт в течение недели. Симптомы появились во время отдыха в Коста-Рике, поставлен диагноз гордеолум, но на фоне лечения улучшения не было. Пациент был госпитализирован для наблюдения и внутривенного введения цефазолина. Выполнена КТ (снимок), которая показала отек мягких тканей, сопровождающийся пресептальным целлюлитом, лечение усилено (ванкомицин+цефтриаксон для внутривенно).
При осмотре наблюдались значительный отек и эритема века с небольшой центральной порой. Ввиду неэффективности антибактериальной терапии выбрана хирургическая тактика. В ране была обнаружена личинка *фото 1,2. Личинку удалили *фото 3, а разрезы оставили заживать вторичным натяжением.
Пациент был выписан из больницы на пероральном приеме амоксициллина и местного применения эритромицина. К 6-недельному последующему визиту раны хорошо зажили и его симптомы полностью исчезли.
Выводы авторов
Источник
15 летний парень поступил в клинику с жалобами на отёк века и дискомфорт в течение недели. Симптомы появились во время отдыха в Коста-Рике, поставлен диагноз гордеолум, но на фоне лечения улучшения не было. Пациент был госпитализирован для наблюдения и внутривенного введения цефазолина. Выполнена КТ (снимок), которая показала отек мягких тканей, сопровождающийся пресептальным целлюлитом, лечение усилено (ванкомицин+цефтриаксон для внутривенно).
При осмотре наблюдались значительный отек и эритема века с небольшой центральной порой. Ввиду неэффективности антибактериальной терапии выбрана хирургическая тактика. В ране была обнаружена личинка *фото 1,2. Личинку удалили *фото 3, а разрезы оставили заживать вторичным натяжением.
Пациент был выписан из больницы на пероральном приеме амоксициллина и местного применения эритромицина. К 6-недельному последующему визиту раны хорошо зажили и его симптомы полностью исчезли.
Выводы авторов
Источник
Арматура пронзившая мужчину от мошонки до черепа
Мужчина 46 лет, строитель, был доставлен в клинику в сознании, гемодинамически стабильный, из анамнеза известно, что при работе мужчина соскользнул и упал на железную арматуру.
Первичный осмотр и сбор анамнеза установил: арматура проникла в полость тела через мошонку,затем в полость таза и брюшную полость, грудную клетку, шею, ротовую полость, полость носа и вышла через кости черепа слева.
Компьютерная реконструкция показала: (читать)
Пациенту выполнили трахеотомию, краниоторакоабдоминальную лапаротомию, имплантацию зонда внутричерепного давления, установку дренажей и.т.д.
Более 30 врачей из разных отделений провели более пяти часов в операционной, в конечном счете арматура была удалена.
Пациент переведён в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения.
В течение 2 месяцев мужчина проходил реабилитацию. Динамическое наблюдение через 5 и 11 месяцев - состояние удовлетворительное.
Источник
Мужчина 46 лет, строитель, был доставлен в клинику в сознании, гемодинамически стабильный, из анамнеза известно, что при работе мужчина соскользнул и упал на железную арматуру.
Первичный осмотр и сбор анамнеза установил: арматура проникла в полость тела через мошонку,затем в полость таза и брюшную полость, грудную клетку, шею, ротовую полость, полость носа и вышла через кости черепа слева.
Компьютерная реконструкция показала: (читать)
Пациенту выполнили трахеотомию, краниоторакоабдоминальную лапаротомию, имплантацию зонда внутричерепного давления, установку дренажей и.т.д.
Более 30 врачей из разных отделений провели более пяти часов в операционной, в конечном счете арматура была удалена.
Пациент переведён в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения.
В течение 2 месяцев мужчина проходил реабилитацию. Динамическое наблюдение через 5 и 11 месяцев - состояние удовлетворительное.
Источник
Оспа обезьян с первичным поражением полового члена (с фото)
Мужчина 38 лет, обратился в клинику с жалобами на генерализованную сыпь и лихорадку. Из анамнеза известно, что мужчина приехал из Нигерии где работал последние 10 лет, мужчина сообщил, что в последнюю неделю боролся с грызунами у себя дома. После прилета через 5 дней мужчина заметил зудящие высыпания на половом члене (*нужно отметить, что у ещё одного пациента из Великобритании первичное поражение также возникло на половых органах), после чего появилась лихорадка, мужчина начал самолечение НПВС+пенициллин, через 2 дня аналогичная сыпь появилась на лице, затем на туловище и конечностях.
Осмотр показал: небелеющую пятнисто-папулезную сыпь на лице (фото1А), шее, туловище, нижних и верхних конечностях, 2 язвы с эритематозным основанием на стволе полового члена; двусторонние увеличенные и болезненные лимфатические узлы в паху, одно поражение на задней поверхности левой руки (фото1В) подозревали, что это струп, повышающий вероятность риккетсиозной оспы. В связи с этим пациент был госпитализирован и получил доксициклин перорально. Его состояние улучшилось и на следующий день его выписали на доксициклине и инструкциями оставаться дома в изоляции.
При контрольном посещении через 2 дня (7 октября) лихорадки не было. Сыпь прогрессировала от пятнисто-папулезной до везикулярной и пустулезной; на некоторых поражениях были видны черные вкрапления и корки (фото1,C, D).
При осмотре полости рта выявлено двустороннее увеличение миндалин и язвы в задней части глотки. Результаты серологии были положительными на IgG ветряной оспы (перенесенная инфекция) и отрицательными на Coxiella burnetii, Rickettsia conori, Rickettsia typhi, Treponema pallidum и комбинацию антиген/антитело на ВИЧ. Пустулезные образцы также были отрицательными для вируса простого герпеса. Из-за особенностей сыпи и анамнеза у пациента заподозрили оспу обезьян. Диагноз подтверждён лабораторно.
Пациенту было приказано оставаться в изоляции в своем доме до полного выздоровления. Через несколько дней после его возвращения домой пустулы превратились в струпья (диаметром 0,3–0,8 мм) и сошли (фото1 E, F). В скором времени пациент поправился.
Следует отметить, что струпья, собранные у пациента во время выздоровления и затем протестированные на наличие вируса оспы обезьян, содержали жизнеспособную вирусную нагрузку.
Всем контактирующим с пациентом (5 членов семьи и 11 медработников) была предложена вакцинация против оспы, но только 1 медработник согласился. Все контактные лица наблюдались в течение 21 дня, передачи вируса не обнаружено.
Выводы авторов (рекомендую к прочтению)
Источник
Мужчина 38 лет, обратился в клинику с жалобами на генерализованную сыпь и лихорадку. Из анамнеза известно, что мужчина приехал из Нигерии где работал последние 10 лет, мужчина сообщил, что в последнюю неделю боролся с грызунами у себя дома. После прилета через 5 дней мужчина заметил зудящие высыпания на половом члене (*нужно отметить, что у ещё одного пациента из Великобритании первичное поражение также возникло на половых органах), после чего появилась лихорадка, мужчина начал самолечение НПВС+пенициллин, через 2 дня аналогичная сыпь появилась на лице, затем на туловище и конечностях.
Осмотр показал: небелеющую пятнисто-папулезную сыпь на лице (фото1А), шее, туловище, нижних и верхних конечностях, 2 язвы с эритематозным основанием на стволе полового члена; двусторонние увеличенные и болезненные лимфатические узлы в паху, одно поражение на задней поверхности левой руки (фото1В) подозревали, что это струп, повышающий вероятность риккетсиозной оспы. В связи с этим пациент был госпитализирован и получил доксициклин перорально. Его состояние улучшилось и на следующий день его выписали на доксициклине и инструкциями оставаться дома в изоляции.
При контрольном посещении через 2 дня (7 октября) лихорадки не было. Сыпь прогрессировала от пятнисто-папулезной до везикулярной и пустулезной; на некоторых поражениях были видны черные вкрапления и корки (фото1,C, D).
При осмотре полости рта выявлено двустороннее увеличение миндалин и язвы в задней части глотки. Результаты серологии были положительными на IgG ветряной оспы (перенесенная инфекция) и отрицательными на Coxiella burnetii, Rickettsia conori, Rickettsia typhi, Treponema pallidum и комбинацию антиген/антитело на ВИЧ. Пустулезные образцы также были отрицательными для вируса простого герпеса. Из-за особенностей сыпи и анамнеза у пациента заподозрили оспу обезьян. Диагноз подтверждён лабораторно.
Пациенту было приказано оставаться в изоляции в своем доме до полного выздоровления. Через несколько дней после его возвращения домой пустулы превратились в струпья (диаметром 0,3–0,8 мм) и сошли (фото1 E, F). В скором времени пациент поправился.
Следует отметить, что струпья, собранные у пациента во время выздоровления и затем протестированные на наличие вируса оспы обезьян, содержали жизнеспособную вирусную нагрузку.
Всем контактирующим с пациентом (5 членов семьи и 11 медработников) была предложена вакцинация против оспы, но только 1 медработник согласился. Все контактные лица наблюдались в течение 21 дня, передачи вируса не обнаружено.
Выводы авторов (рекомендую к прочтению)
Источник
Сифилис неба после незащищенного орального секса
Женщина 45 лет, обратилась в клинику с жалобами на прогрессирующую «язву» на небе в течение одного года (фото1). Сначала образование было безболезненное, но в последнее время появились боли и масса мешала при разговоре и глотании, что вынудило пациентку обратиться за помощью. Ранее пациентке была выставлена «онкология», женщина пыталась продать дом, чтобы оплатить хирургическое лечение. Выполнено обследование, тесты на трепонему были положительны, ВИЧ отрицательно. Установлен диагноз третичный сифилис с оральной гуммой. Пациентка проходила лечение пенициллином в течение недели.
При последующем наблюдении через 2 месяца после окончания лечения наблюдалось исчезновение массы и симптомов (фото2). Предположительно заражение произошло после незащищенного орального секса.
Источник
Женщина 45 лет, обратилась в клинику с жалобами на прогрессирующую «язву» на небе в течение одного года (фото1). Сначала образование было безболезненное, но в последнее время появились боли и масса мешала при разговоре и глотании, что вынудило пациентку обратиться за помощью. Ранее пациентке была выставлена «онкология», женщина пыталась продать дом, чтобы оплатить хирургическое лечение. Выполнено обследование, тесты на трепонему были положительны, ВИЧ отрицательно. Установлен диагноз третичный сифилис с оральной гуммой. Пациентка проходила лечение пенициллином в течение недели.
При последующем наблюдении через 2 месяца после окончания лечения наблюдалось исчезновение массы и симптомов (фото2). Предположительно заражение произошло после незащищенного орального секса.
Источник
Травма почек после мазохистской игры (с фото)
В мае 2017 г в отделение неотложной помощи был доставлен мужчина 61 года с явлениями анурии. При поступлении мужчина сообщил, что три дня назад принимал участие в БДСМ игре, во время этого сеанса он был привязан голым к деревянной скамье для порки так, чтобы его ягодицы и бедра были обращены вверх и наружу (фото 1). Он указал, что был очень крепко привязан, веревки врезались ему в спину и бедра, а его тело было прижато к деревянной скамье. В такой позе он получил серию жестоких ударов деревянной тростью и длинным хлыстом, главным образом по голым ягодицам и бедрам. Он объяснил, что весь сеанс длился примерно 30 минут и что за это время он получил около 1000 ударов. На следующий день у него развилась олигурия(было выделено около 300мл мочи за сутки) , а моча выглядела темно-красной. На следующий день у него началась анурия.
В прошлом он занимался подобной БДСМ-деятельностью и впоследствии регулярно наблюдал у себя гематурию, но ранее у него никогда не было анурии, это побудило его обратиться к своему врачу общей практики. Было проведено обследование по результатам которого выставлен диагноз острой почечной недостаточности, пациент госпитализирован.
В день госпитализации у него появились боли в тех местах, где его связывали и били (грудная клетка/ягодицы/бедра). Он обратил внимание на увеличение массы тела примерно на 2 кг с момента БДСМ вечеринки. Кроме этого, у него больше не было никаких жалоб. Из истории болезни известно, что пациент страдает сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией, также пациенту выполнена тиреоидэктомия. Хронического заболевания почек в анамнезе не было (нормальный уровень креатинина в сыворотке крови задокументирован врачом общей практики в ноябре 2016 года).
При осмотре у него были обнаружены многочисленные глубокие ссадины и гематомы на ягодицах, а также на бедрах (фото 2).
Выполнено дообследование (к прочтению)
Через три дня после поступления выработка мочи медленно восстанавливалась, но уровень креатинина в сыворотке крови оставался неизменным. В то время макроскопической гематурии больше не наблюдалось.
Пациент набрал в общей сложности 4 кг веса и страдал от повышенного АД, поэтому были назначены антигипертензивные препараты. Уровень мочевины в крови достиг максимума в 240 мг/дл (нормальный диапазон 17-45 мг/дл), но у пациента не было никаких клинических признаков уремии. Уровень рН и электролитов оставался стабильным, одышки так же не наблюдались, поэтому гемодиализ не проводился.
В течение следующих 3 дней у пациента развилась полиурия с выделением мочи до 4 л/сут. Увеличение выделения мочи сопровождалось снижением уровня креатинина в сыворотке крови. Уровень электролитов оставался стабильным и выработка мочи в конечном итоге нормализовалась. Он был выписан через 8 дней после поступления (креатинин сыворотки при выписке 4,4 мг/дл, мочевина крови при выписке 180 мг/дл).
Через три недели после выписки его снова осмотрели и к этому времени уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови вернулся к нормальному диапазону, клинически он полностью выздоровел.
Выводы авторов (достаточно интересно)
Источник
В мае 2017 г в отделение неотложной помощи был доставлен мужчина 61 года с явлениями анурии. При поступлении мужчина сообщил, что три дня назад принимал участие в БДСМ игре, во время этого сеанса он был привязан голым к деревянной скамье для порки так, чтобы его ягодицы и бедра были обращены вверх и наружу (фото 1). Он указал, что был очень крепко привязан, веревки врезались ему в спину и бедра, а его тело было прижато к деревянной скамье. В такой позе он получил серию жестоких ударов деревянной тростью и длинным хлыстом, главным образом по голым ягодицам и бедрам. Он объяснил, что весь сеанс длился примерно 30 минут и что за это время он получил около 1000 ударов. На следующий день у него развилась олигурия(было выделено около 300мл мочи за сутки) , а моча выглядела темно-красной. На следующий день у него началась анурия.
В прошлом он занимался подобной БДСМ-деятельностью и впоследствии регулярно наблюдал у себя гематурию, но ранее у него никогда не было анурии, это побудило его обратиться к своему врачу общей практики. Было проведено обследование по результатам которого выставлен диагноз острой почечной недостаточности, пациент госпитализирован.
В день госпитализации у него появились боли в тех местах, где его связывали и били (грудная клетка/ягодицы/бедра). Он обратил внимание на увеличение массы тела примерно на 2 кг с момента БДСМ вечеринки. Кроме этого, у него больше не было никаких жалоб. Из истории болезни известно, что пациент страдает сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией, также пациенту выполнена тиреоидэктомия. Хронического заболевания почек в анамнезе не было (нормальный уровень креатинина в сыворотке крови задокументирован врачом общей практики в ноябре 2016 года).
При осмотре у него были обнаружены многочисленные глубокие ссадины и гематомы на ягодицах, а также на бедрах (фото 2).
Выполнено дообследование (к прочтению)
Через три дня после поступления выработка мочи медленно восстанавливалась, но уровень креатинина в сыворотке крови оставался неизменным. В то время макроскопической гематурии больше не наблюдалось.
Пациент набрал в общей сложности 4 кг веса и страдал от повышенного АД, поэтому были назначены антигипертензивные препараты. Уровень мочевины в крови достиг максимума в 240 мг/дл (нормальный диапазон 17-45 мг/дл), но у пациента не было никаких клинических признаков уремии. Уровень рН и электролитов оставался стабильным, одышки так же не наблюдались, поэтому гемодиализ не проводился.
В течение следующих 3 дней у пациента развилась полиурия с выделением мочи до 4 л/сут. Увеличение выделения мочи сопровождалось снижением уровня креатинина в сыворотке крови. Уровень электролитов оставался стабильным и выработка мочи в конечном итоге нормализовалась. Он был выписан через 8 дней после поступления (креатинин сыворотки при выписке 4,4 мг/дл, мочевина крови при выписке 180 мг/дл).
Через три недели после выписки его снова осмотрели и к этому времени уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови вернулся к нормальному диапазону, клинически он полностью выздоровел.
Выводы авторов (достаточно интересно)
Источник
Поддержите отечественного производителя!
Отечественный производитель цифровых решений для врачей “Дозатор лекарств” продолжает работу над препаратами и детским питанием.
Ссылка:
(https://friso.gerogap.ru/?utm_source=vkontakte&utm_campaign=dozator_blog_doctors)
Сейчас команда предлагает воспользоваться решением “Вскармливание Friso” и поделиться им с педиатрами.
Удобства:
- быстро рассчитывается объём вскармливания калорийным методом
- можно определить объем докорма при смешанном вскармливании
- можно учитывать быстро меняющиеся показатели веса
Важно! Грудное молоко является лучшим питанием для ребенка. Перед применением смеси необходима консультация специалиста. Возраст применения указан на упаковке.
Отечественный производитель цифровых решений для врачей “Дозатор лекарств” продолжает работу над препаратами и детским питанием.
Ссылка:
(https://friso.gerogap.ru/?utm_source=vkontakte&utm_campaign=dozator_blog_doctors)
Сейчас команда предлагает воспользоваться решением “Вскармливание Friso” и поделиться им с педиатрами.
Удобства:
- быстро рассчитывается объём вскармливания калорийным методом
- можно определить объем докорма при смешанном вскармливании
- можно учитывать быстро меняющиеся показатели веса
Важно! Грудное молоко является лучшим питанием для ребенка. Перед применением смеси необходима консультация специалиста. Возраст применения указан на упаковке.
Разрыв силиконового имплантата после аварии
Женщина 65 лет, поступила в клинику с жалобами на отёк и дискомфорт в левой груди. Из анамнеза известно, что силиконовые импланты были установлены в 87г. Первые симптомы появились ещё 3 года назад после аварии, с тех пор на левой груди медленно развивался отёк. Девушка ранее обращалась за помощью, но прервала обследование из-за проблем со страховкой.
При осмотре определялась большая, твёрдая, неподвижная масса мягких тканей ниже левой груди с гиперемией кожи и гиперваскулярностью.Фото1
Выполнено МРТ груди фото+описание
На котором визуализирован разрыв имплантата и заподозрена онкология, биопсия не подтвердила диагноз.
Пациентка была доставлена в операционную для двустороннего удаления имплантатов и полной капсулэктомии. Подробнее «Разлившийся» силикон был удален через разрез.Видео
После операции проводилось переливание эритроцитарной массы. При наблюдении через 1 месяц у пациентки все было хорошо, без каких-либо жалоб и осложнений фото2
Выводы авторов
Источник
Женщина 65 лет, поступила в клинику с жалобами на отёк и дискомфорт в левой груди. Из анамнеза известно, что силиконовые импланты были установлены в 87г. Первые симптомы появились ещё 3 года назад после аварии, с тех пор на левой груди медленно развивался отёк. Девушка ранее обращалась за помощью, но прервала обследование из-за проблем со страховкой.
При осмотре определялась большая, твёрдая, неподвижная масса мягких тканей ниже левой груди с гиперемией кожи и гиперваскулярностью.Фото1
Выполнено МРТ груди фото+описание
На котором визуализирован разрыв имплантата и заподозрена онкология, биопсия не подтвердила диагноз.
Пациентка была доставлена в операционную для двустороннего удаления имплантатов и полной капсулэктомии. Подробнее «Разлившийся» силикон был удален через разрез.Видео
После операции проводилось переливание эритроцитарной массы. При наблюдении через 1 месяц у пациентки все было хорошо, без каких-либо жалоб и осложнений фото2
Выводы авторов
Источник