Вертикаль. "Чемпион" - Санкт-Петербург. Далее идут Тверская, Ленинградская, Калининградская, Московская, Тульская области, Москва, Ярославская область, Тыва, Марий-Эл. Во ВСЕХ регионах-лидерах по запросу "лечение коронавируса" началось замедление роста, в Москве рост почти остановился, а в Тыве началось снижение. ДА и в целом по стране рост начал чуть замедляться (в относительном выражении сейчас +72% в неделю) На другом полюсе, помимо нерелевантной Чечни, Амурская область, Хабаровский край, ЕАО, Сахалин и Приморье: там уровень пока относительно низкий, а рост медленный. Думаю, пик этого запроса будет в районе 7-12 февраля, что означает максимум смертности во второй половине февраля и начало её спада до конца февраля

Отличная статья в FINANCIAL TIMES о том, как достигнутый результат массовой вакцинации влияет на ситуацию в здравоохранении.

Более низкое потребление вакцины против COVID-19 в США приводит к большему давлению SARS-CoV-2 на больницы, в сравнении с странами ЕС (Португалия, Дания) и Великобританией.

"Более половины госпитализаций COVID в США этой зимой можно было бы предотвратить, если бы страна соответствовала охвату вакцинацией ведущим европейским странам, согласно анализу Financial Times."

"Число пациентов с Covid в больницах США 19 января достигло бы максимума в 91 000 вместо 161 000, если бы США имели те же показатели охвата вакцинацией в каждой возрастной группе, что и Дания, 100 000, если бы США соответствовали Великобритании, и 109 000, если бы показатели поглощения в США выглядели как в Португалии."

Невольно сравниваешь США и Россию.
Обе страны разработали собственные эффективные вакцины и наладили их массовое производство, но не смогли реализовать эффективную стратегию защиты своего населения с помощью вакцинации.

Решит ли Омикрон проблему охвата вакцинацией населения в целом, вакцинации детей в частности и ревакцинации?

Сомнительно, учитывая последние данные об эффективности иммунитета после встречи с Омикроном.

На расширение иммунного ответа и повышение эффективности иммунной защиты против разных вариантов SARS-CoV-2 могут рассчитывать лишь те, кто был привит до инфицирования Омикроном или имеет "базовый" иммунитет, полученный при инфицировании другими вариантами ковида ранее.
Таким образом, омикрон, вероятно, решает лишь одну задачу - ревакцинацию.

Приобретенный иммунитет, основанный на "мягком" инфицировании Омикроном слаб даже в отношении к повторному инфицированию Омикроном.

Почему коронавирус мутирует?

Откуда, вообще, берутся все эти новые штаммы — во всём виноваты фармацевтические компании?

На самом деле, ответ достаточно прост.
Вирус эволюционирует ровно так же, как и любой другой ЖИВОЙ организм. И когда коронавирус самовоспроизводится (реплицируется) или копирует себя, он может немного измениться. Если таких изменений (мутаций) происходит достаточно — появляется новый штамм🦠

Похожая история с мутированием была с гриппом.
Все знают самые известные его штаммы — птичий и свиной.
Другой вопрос, что коронавирус мутирует в РАЗЫ быстрее!

Например, новый штамм коронавируса Омикрон потерял способность проникать в легочную ткань и атакует верхние дыхательные пути.

Да, мы тоже следим за новостями, в чем нам помогает канал Вечерний Телеграмъ.
Вы их тоже полюбите за самую оперативную информацию со всего мира👌🏻

Одно из предположений противников вакцинации о возможном влиянии вакцин на репродуктивную функцию не нашло научного подтверждения.

А вот негативное влиянии SARS-CoV-2 на репродукцию уже доказано.

В опубликованном препринте демонстрируются изменения в яичках у умерших пациентов с COVID-19 - формирование резервуара активно воспроизводящегося вируса с значительным повреждением клеток, воспалением, кровоизлияниями и фиброзом.

BA.2 вариант Омикрона в США составляет уже 3,6% случаев.

Рост быстрый - утроился за 1 неделю.

В прогнозах - доминирование ВА.2 варианта в США в марте.

В Дании вариант ВА.2 удлинил волну Омикрона.
Этого же можно ожидать и в других странах.

Прогноз влияния варианта ВА.2 на ситуацию в здравоохранение в марте
Очевидно, что в странах с более низким охватом вакцинацией и низким темпом усиления бустерной дозой можно ожидать более негативного влияния, чем в Дании: очередной рост госпитализаций (с меньшей нагрузкой на отделения интенсивной терапии), возобновление роста заболеваемости среди детей, увеличение случаев реинфекции, дополнительная нагрузка на первичное звено.

Критического положения в здравоохранении ожидать не стоит, но затяжная волна Омикрона сильно истощит медицинских работников (множественные случаи COVID-19, психологическое истощение).

Также, можно ожидать задержки с возвратом к плановой работе медицинских организаций.

Что-то давно мы не обозревали новости про коронавирус, а их есть у нас. Вот, например, две работы, одна важная, вторая смешная. Начнем с важной: ученые померили (не в первый раз, но тут более полно), как хорошо сыворотка людей, переболевших омикроном, точнее его исходной разновидностью BA.1, нейтрализует другие варианты SARS-CoV-2 [1]. Авторы отдельно смотрели людей, которые были вакцинированы или переболели старыми версиями короны, а потом подхватили омикрон, и тех, кто умудрился за два года не переболеть и не привиться – в некоторых странах Европы, где действовали и действуют относительно жесткие ограничения, такие еще есть.

Выяснилось, что омикрон, перенесенный после прививки или предшествующей болезни, стимулирует выработку большого количества антител, способных нейтрализовать самые разные варианты коронавируса. Это неудивительно: болезнь или прививка подстегнули выработку антител, эффективных против старых штаммов, омикрон сдвинул направление производство антител, добавив тех, что эффективны против него. Заодно заражение омикроном должно дать переболевшим хороший местный иммунитет, то есть иммунитет на слизистых, но на этот счет пока исследований нет, как нет и работ, оценивающих длительность такого иммунитета.

Что же касается иммунологически наивных людей, заразившихся омикроном, то увы, их антитела чаще всего были неспособны нейтрализовать никакие другие варианты, кроме омикрона. «Да какая разница, – скажут мне, – все равно тех вариантов больше нет». Во-первых, это смотря где: скажем, в Германии, где до сих пор действуют ограничения, дельты все еще 14%, а во-вторых, когда мы окончательно перейдем в эндемичную фазу, циркулировать, скорее всего, будут разные варианты.

Так что, чтобы ускорить возвращение к нормальности, имеет смысл вакцинироваться, даже если вы уже переболели: чем лучше будет защита у большинства людей, тем хуже вирус будет распространяться, а значит, тем меньше народу будет заболевать вообще и особенно заболевать серьезно. А это значит меньше закрытых школ, отсутствующих врачей и сотрудников итд. Предупреждая возмущенные комментарии: не надо писать про то, что вакцинированные переносят вирус так же хорошо, как невакцинированные: это не так и было многократно показано, в том числе с омикроном. Заражаются без бустера примерно так же легко, но передают хуже. А после бустера и заражаются гораздо хуже. С предыдущими вариантами это и вовсе чушь, там защита оставалась высокой и от заражения.

Вторая новость перекликается с тем, о чем мы с Александром Плющевым говорили в нашем совместном стриме «Жизнь с научной точки зрения» про плацебо [2]. Ученые из Франции и Италии решили проверить, как коррелируют долговременные (до года) последствия ковида у людей, которые уверены, что переболели, и у людей, которые имеют фактические доказательства того, что они болели (результаты тестов на антитела) [3]. И оказалось, что единственным симптомом, который значимо коррелировал с наличием антител, была аносмия, потеря запахов. Все остальные нарушения – боль в суставах и мышцах, слабость, нарушения концентрации внимания, проблемы с дыханием, запор, кашель и так далее – коррелировали только с уверенностью людей, что они перенесли ковид, но не с реальным ковидом. Более того половина участников, чьи тесты показали, что они перенесли ковид, не знали, что болели – и наоборот, у половины из тех, кто утверждал, что они встречались с вирусом, у половины тест на антитела был отрицательным.

Очевидно, что в исследовании есть слабые места – скажем, у кого-то из перенесших ковид давно антитела могли упасть до нуля – но тренд, тем не менее, показателен. Как минимум, часть симптомов, которые люди связывают с ковидом, с ним не связаны. Это не означает, что люди все себе придумывают – плацебо-эффект сложнее такого упрощенного взгляда. Опять же, подробнее мы про это говорили в стриме [2].

Ссылки:

[1] - https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.02.01.22270263v1
[2] - https://youtu.be/TdTdy1VvkpQ
[3] - https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2785832?widget=personalizedcontent&previousarticle=2548255

Субвариант омикрона ВА.2 (стелс-омикрон): быстрее и опаснее.

Волна распространения Омикрона снижается в мире. Но, на этом фоне продолжает увеличиваться рост новых случаев инфицирования субвариантом омикрона ВА.2.

Опубликован новый препринт исследовательского коллектива из Японии G2P-Japan, который ранее сообщал о меньшей патогенности омикрона по сравнению с дельтой.

На этот раз ученые сообщают о вирусологических свойствах субварианта омикрона ВА.2.

❗️Ro (репродуктивное число) BA.2 в 1,4 раза выше, чем у BA.1 - он быстрее распространяется.

❗️BA.2 лучше воспроизводится в эпителиальных клетках носа человека и более фузогенен, чем BA.1 - он заразнее.

❗️BA.2 отличается от ВА.1 на 50 аминокислот - его S-белок существенно изменен - высокая устойчивость к нейтрализации антителами после вакцинации и болезни.

❗️Иммунитет после ВА.1 менее эффективен по отношению к ВА.2

‼️ВА.2 более патогенен, по сравнению с ВА.1

Резюме:
Распространение BA.2 (Стелс-Омикрона) связано с большими рисками, по сравнению с BA.1 (традиционный Омикрон) в связи с более легкой и быстрой передачей, более высокой патогенностью и иммунной резистентностью.

Тенденция эпидемии зависит от текущих и будущих мер, следует опасаться появления мутантных штаммов с высоким риском.

ВА.2 вариант циркулирует по территории России, Белоруссии, Украины.

В России ВА.2 вариант преобладает в Башкортостане и Республике Марий Эл.

Алексей Ракша сообщает про рост смертности в волну безобидного омикрона, от которого, как мы знаем благодаря Мясниковым и ко, совсем «не умирают», который «протекает очень легко» и с которым «в реанимацию не попадают».

В Москве за последнюю неделю смертность выросла на +66%. Две недели назад прирост был +48%, три назад +35%, четыре недели назад (когда волна омикрона только разгонялась, а всю смертность давал спадающий хвост дельты) было +25%.

Что такое прирост смертности на 66%? Для февраля это около 1600 избыточных смертей в неделю, или 230 в сутки. Это совсем близко к пиковым показателям прошлых волн: начала мая 2020, рубежа июня-июля 2021, октября-ноября 2021.

И это — спустя два года эпидемии. При 83−85 тысяч избыточно умерших только в Москве. Очевидно, с внушительной иммунной прослойкой. Со свободным, почти неограниченным доступом к вакцине с декабря 2020 года (и при этом проваленной кампанией по вакцинации, особенно среди самых уязвимых: пожилых). При менее патогенном варианте, чем дельта.

И — как замечает Алексей — всё это при хвалёной московской медицине:

«То есть уровень развития медицины и избыточная смертность в эпоху Ковида не связаны (напомню, что накопленным итогом минимальна она в Тыве, на Чукотке, в Забайкалье, других регионах ДФО, кроме Якутии, в Псковской и Ивановской областях)».

Напомню: всю избыточную смертность московский депздрав в своих ежемесячных разборах связывал непосредственно с ковидом, а согласно отчётам Росстата, 95% избыточных смертей в Москве с апреля 2020 по декабрь 2021 — это смерти с ковидом. И та смертность, которую с начала эпидемии демонстрирует Москва, означает совсем простое. Каждые 10 человек из 35 умерших в Москве с апреля 2020 умерли в связи с ковидом.

Официальная смертность в Москве тем временем показывает традиционную полочку. Последние 10 дней в столице официально от ковида умирает строго от 81 до 86 человек в сутки (вернее, 86 было всего раз). Причём одно число повторяется не чаще, чем раз в 4-5 дней.

Как в московской статистке отразился скачок избыточной смертности в 2,5 раза? Официальная смертность выросла всего на 17%: по оперштабу, за последнюю неделю умерло 584 человека, тогда как четыре недели назад — 501. Избыточная же смертность выросла за этот же период от 600-700 человек в неделю до 1600-1650.

На сегодня, по оценкам Алексея, Россия перешагнула за 1 060 000 избыточных смертей (впрочем, по ряду других оценок, это произошло уже в январе). По стране в целом смертность также идёт в рост.

P.S. Интересно, какую избыточную смертность продемонстрирует Петербург, официально достигший 100% коллективного иммунитета — и где не менее официально от ковида умирает почти 500 человек в неделю, а оперштабовская смертность растёт.

@dragan_covid

Хорошая обзорная статья о последствиях встречи с SARS-CoV-2.
Отражены все основные фундаментальные знания о LongCovid.
Потрясающие рисунки дополняют текст.

ОСНОВНЫЕ ТЕЗИСЫ
LongCovid - хроническое заболевание с широким спектром симптомов, многие из которых не объяснимы с помощью обычных лабораторных тестов. Трудности с выявлением болезни привели к тому, что некоторые врачи отказываются признавать болезнь или относят симптомы к психосоматическим проявлениям.

От 10% до 30% людей, инфицированных коронавирусом, могут развить долгосрочные симптомы.

Неясно, почему у некоторых людей развивается длительный Covid, а у других нет, но четыре фактора, по-видимому, увеличивают риск:
📌высокий уровень вирусной РНК на ранней стадии инфекции
📌наличие определенных аутоантител
📌реактивация вируса Эпштейна-Барра
📌диабет 2 типа.

ИММУННАЯ СИСТЕМА
Хроническая иммунная дисфункция после коронавирусной инфекции может вызвать цепочку симптомов по всему телу.

Вирус широко распространяется по организму в острую фазу инфекции и может оставаться встроенным в самые разные ткани в течение многих месяцев.

Спустя много месяцев после инфекции вирус инициирует длительный и разрушительный аутоиммунный ответ.

В результате дисфункции иммунной системы реактивируются дремлющие вирусы - вирус Эпштейна-Барр.

КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА
Крошечные сгустки, которые образуются во время острой инфекции Covid, обычно разрушаются естественным образом, но могут сохраняться у пациентов с Covid в течение длительного времени. Эти сгустки могут блокировать крошечные капилляры, которые переносят кислород к тканям по всему телу.

Мышцы пациентов извлекают меньше кислорода из крови по сравнению с здоровыми людьми и это приводит к быстрой утомляемости.

В результате хронического воспаления повреждаются мелкие нервные волокна, регулирующие сердечные сокращения.

Также, в результате воздействия различных цитокинов нарушается работа митохондрий - энергетических станций клеток, что приводит к ухудшению работы клеток и может быть причиной слабости.

МОЗГ
Даже люди с легкими случаями Covid могут испытывать устойчивые когнитивные нарушения, включая снижение внимания, памяти и поиска слов.

Вирус может вызвать чрезмерную активацию иммунных клеток в головном мозге, называемых микроглией, таким образом, что это похоже на процесс, который может способствовать когнитивным проблемам при старении и при некоторых нейродегенеративных заболеваниях.

Повреждение мелких сосудов головного мозга может значительно уменьшить количество крови, которая достигает мозга.

ЛЕГКИЕ
Одышка – частый симптом длительного ковида. Но обычные диагностические подходы, включая рентген грудной клетки, компьютерную томографию и функциональные тесты, часто не обнаруживают патологии.

Используя специализированные сканирования M.R.I., команда британских исследователей обнаружила предварительные доказательства повреждения легких в группе пациентов с Covid, которые никогда не были госпитализированы. Легкие пациентов поглощали кислород менее эффективно, чем у здоровых людей, даже если структура их легких казалась нормальной.





https://www.nytimes.com/interactive/2022/02/19/science/long-covid-causes.html

Семейная стратегия защиты от COVID-19.

Все, что нужно для снижения рисков в одном слайде.

По данным исследователей, у переболевших COVID-19 на 40% возрастает риск развития депрессивного расстройства, на 35% — тревожного расстройства, на 30% — посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и на 41% чаще у них встречаются нарушения сна.

Полторы две недели назад, до начала всем известных событий, подготовил большой обзор: как омикрон ударил по детям и почему именно волна омикрона оказалась худшей для детей.

• Что происходило с детскими госпитализациями в разных странах, какова доля «случайного» ковида и как вообще дети переносят болезнь: легче ли для них омикрон или тяжелей?

• С чем попадают в больницы и реанимации, опасней ли омикрон для детей, чем прошлые варианты и что показывают исследования?

• Почему пневмоний стало меньше, а смертей — больше?

• И почему омикрон тяжелее всего переносят маленькие дети?

Обо всём читайте в этом тексте.