Инфекция, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), продолжает оставаться серьезной угрозой для глобального общественного здравоохранения.
Минздрав России занимается разработкой обновленной 12-й версии методических рекомендаций по лечению коронавируса. На фоне сложившейся эпидемической обстановки ведомство вместе с экспертным сообществом продумывает новые подходы к лечению. Сегодня стало больше молодых, которые болеют тяжелее, чем раньше, хотя по-прежнему основными группами риска являются люди старше 65 лет, и смертность наиболее высока именно для этой категории, а также у тех, кто имеет сопутствующие заболевания: сахарный диабет, хронические болезни сердечно-сосудистой системы, ожирение.
В новом исследовании, опубликованном в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, ученые из Университета штата Канзас (Kansas State University) продемонстририровали успешное постинфекционное лечение SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.
Ученые модифицировали GC376 (вариант ингибитора протеазы коронавируса), используя технологию под названием дейтерирование - введение атома дейтерия в молекулу органического соединения, чтобы проверить ее эффективность против SARS-CoV-2. Результаты исследования показали, что лечение дейтерированным вариантом, начинающееся через 24 часа после инфицирования, привело к значительному увеличению выживаемости.
В связи с высокой вероятностью появления новых штаммов, которые обладают преимуществами перед другими с точки зрения распространения, мировое сообщество во главе с ВОЗ "очень активно мониторирует новые варианты вируса. В РФ эту работу ведут научные центры Минздрава.
https://www.pnas.org/content/118/29/e2101555118

Благодаря высоким темпам вакцинации в городе стабилизировался уровень заболеваемости, что позволило вернуться к плановой работе 11 городским больницам и одной федеральной клинике.
6 тысяч коек из 20 перепрофилированных под коронавирусную инфекцию снова будут доступны для оказания плановой помощи.
Наш стационар пока продолжает работу в режиме инфекционного госпиталя. #15vscovid

Мы работаем в режиме инфекционного госпиталя с 27.03.20 г. За это время вирус несколько раз видоизменялся. В самом начале мы имели дело с «уханьским штаммом», сегодня «дельта-штамм» коронавируса, с которым мы столкнулись, более заразен и быстрее распространяется в организме, о чем свидетельствует тяжесть состояния поступающих пациентов. Мы проанализировали больных, поступающих к нам:
Это преимущественно женщины, не вакцинированные, старше 50 лет, с подтвержденным ковидом, поступающие на 5-е сутки в тяжелом состоянии со степенью поражения легких КТ-2.
Если сравнивать с предыдущим периодом, мы отмечаем, что вирус существенно помолодел, женщин стало болеть на 7% больше, а подтвержденный ковид обнаруживается в 26% случаев чаще. Симптомы тоже изменились, как и течение заболевания - оно стало более стремительным. Теперь от КТ 1 до КТ 4 может пройти всего лишь несколько дней. Что же касается симптомов, то сейчас мы чаще встречаем жалобы на желудочно-кишечный тракт, и реже наблюдаем потерю обоняния и вкуса у больных.

О новом стандарте оказания медицинской помощи - строительстве скоропомощного стационарного корпуса на территории нашей больницы в интервью газете #московскаямедицина «Территория спасения» #гкб15 #15vscovid

Статистика работы за 2-ю декаду июля #15vscovid #гкб15

Вы все ещё сомневаетесь, надо ли вакцинироваться? Попробую вас переубедить

С 27 марта нами было пролечено более 55 тысяч больных коронавирусной инфекцией. COVID-19 - мультисистемное заболевание, поражающее все органы и системы организма и вызывающее осложнения. В монографии «Диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» мы описали, как ковид воздействует на организм, и какие осложнения мы отметили. По результатам проспективного многоцентрового когортного исследования, проведенного в 302 медицинских учреждениях Великобритании, в которое были включены 80 388 пациентов, опубликованного в журнале The Lancet, осложнения и наихудшие функциональные исходы у пациентов, госпитализированных с COVID-19, высоки даже у молодых, ранее здоровых людей, а возникшие проблемы могут еще долго преследовать пациентов после выписки. Чтобы избежать тяжелого течения заболевания и возможных осложнений, необходимо иметь уверенный иммунитет, который можно получить благодаря своевременной вакцинации.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00799-6/fulltext

В медицинском журнале The Lancet опубликованы выводы ученых из лондонского Университетского колледжа, выявивших множество симптомов затяжного течения COVID-19. В исследовании приняли участие более 7000 человек, у которых признаки болезни сохранялись как минимум в течение семи месяцев. Некоторых последствия инфекции беспокоили на протяжении 16 месяцев, причем со временем они прогрессировали. Наиболее распространенными были жалобы на утомляемость, недомогание после физических нагрузок и "туман в голове". Достаточно часто встречались зрительные галлюцинации, тремор, кожный зуд, изменения менструального цикла, сексуальная дисфункция, учащенное сердцебиение, проблемы с контролем мочевого пузыря, потеря памяти, снижение зрения, диарея и шум в ушах. Эта информация представляет ценность не только для изучения основных механизмов заболевания и создания программ реабилитации и скрининга, позволяющих лучше понять, сколько людей пострадали от пандемии, и какая поддержка им требуется, но и для понимания того, что вакцинация является наиболее безопасным способом приобретения иммунной защиты от данной инфекции.
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00299-6/fulltext#%20

За прошедшую неделю число госпитализаций уменьшилось. Однако те, кто заразился COVID-19, болеют достаточно тяжело, несмотря на возраст. Пациентов моложе 50 лет у нас около 30%. И, несмотря на это, в отделениях реанимации находятся 30% больных, 25% из которых на ИВЛ. Мне часто задают вопрос, много ли вакцинированных попадает в стационар? Нет, ничтожно мало. За последнюю неделю доля таких пациентов составила не более 3%. И действительно ли они вакцинированы, вопрос. Несмотря на то, что заражений стало меньше, не играйте с огнём, делайте прививку, вакцинируйтесь по-настоящему. Эта мера позволит избежать того, о чем я написал выше. Всем здоровья! #15vscovid

Про вакцинацию, коконный иммунитет и лечение беременных с коронавирусной инфекцией #15vscovid #гкб15 #россия1

В последнее время появилось много «диванных экспертов», рассуждающих об опасности прививки от ковида. Приведу немного фактов из медицинской практики. Еще в «первую волну» во время лечения пациентов с коронавирусной инфекцией мы отметили у некоторых больных стремительное угнетение когнитивных функций. Исследование, опубликованное в журнале The Lancet, подтвердило значительное снижение уровня интеллекта у переболевших COVID-19. Ученые из Имперского колледжа Лондона и Кембриджского университета провели тестирование на измерение когнитивных возможностей, в котором приняли участие 81 337 человек, 12 689 из которых перенесли COVID-19 с разной степенью тяжести. Как оказалось, проблемы с выполнением заданий возникали у большинства переболевших, в том числе и в легкой форме. Также подтвердились данные о симптомах продолжительного COVID-19: в частности, о "мозговом тумане", проблемах с концентрацией внимания и подбором слов. Таких последствий не наблюдалось даже у тех, кто перенес инсульт. SARS-CoV-2 проникает в мозг человека через нервные клетки в обонятельной слизистой оболочке, что приводит к проблемам с неврологией: головным болям, усталости и ощущению "тумана" в голове. Долгосрочное влияние COVID-19 на организм человека до конца не изучено, мы только начали сталкиваться с последствиями этого заболевания. Но уже сейчас понятно, что вакцинация позволяет избежать не только тяжелого течения заболевания, но и возможных долгосрочных последствий вирусной инфекции #15vscovid
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00324-2/fulltext#%20

#15vscovid По мнению ученых из Великобритании коронавирусная инфекция все чаще поражает пациентов в возрасте 40 лет и старше, не имеющих прививки. Надо отметить, что некоторые из них были вполне здоровы и не имели осложняющих течение инфекции сопутствующих заболеваний.
Смертность среди больных, получивших вакцину, ученые объяснили несколькими факторами: примерно у 5% людей не возникает иммунного ответа на препарат, еще столько же человек слабо реагируют на действие вакцины из-за сопутствующих заболеваний, которые ставят под угрозу иммунную систему.
Также необходимо помнить, что возраст остается фактором риска при коронавирусе. Несмотря на то, что вакцинация значительно снижает смертность от COVID-19, риски для 70-летнего человека в 32 раза выше, чем для 35-летнего.
https://www.dailymail.co.uk/health/article-9821291/Covid-19s-new-victims-Doctors-warn-jabbed-people-make-bulk-fatalities.html.

Я, как и многие из вас, с интересом и волнением слежу за успехами наших спортсменов на Олимпиаде. Несмотря на дисквалификацию Российской сборной и нелестные отзывы западных СМИ с заголовками "Отдайте им медали за наглость", они успешно стартовали на Олимпийских играх в Токио, завоевав несколько десятков медалей различного достоинства.
Рылов и Колесников вернули российское плавание на вершину спустя почти тридцать лет. В последний раз мы побеждали в этом виде спорта на Олимпийских играх в Атланте в 1996 году. Выступление наших гимнастов и гимнасток в командном первенстве оказалось сильнейшим. Спортсменки взяли свое первое командное золото в этом виде спорта с 1992 года благодаря блестящему выступление Ангелины Мельниковой в вольных упражнениях. А как мы радовались серебру, которое взяли россиянки в академической гребле. В стрельбе мы также на ведущих местах. Да вы сами все это знаете. И хотя не звучит гимн, и никто не размахивает российским флагом на трибунах, ни для кого не секрет, что наши спортсмены представляют именно Россию. Наш народ всегда отличался упорством и сплоченностью в ситуациях, которые этого требовали. Так было и так будет. Во всем. #WewillROCyou, Tokyo🥇🥇🥇

Сводка работы #гкб15 за неделю. Как видите, есть положительная динамика, меньше стало заболевать людей, меньше поступать молодых и вакцинированных. Будем надеятся, что такая тенденция сохранится и дальше. Вакцина помогает даже тем, кто сомневается, помните об этом. #15vscovid

Как избежать тромбозов после перенесенного коронавируса
Недавно Минздрав России опубликовал памятку по профилактике осложнений после COVID-19. Согласно опубликованному документу, самым частым последствием после перенесенной коронавирусной инфекции является одышка — с ней пациенты сталкивались в 31,7% случаев, в 20-30% случаев постковидный синдром проявляется в виде тромбозов, кашля - 13,5%, боли в груди и тахикардии - 12,7%. Существуют и другие симптомы, но их проявление встречается реже. Пациенты, перенесшие заболевание в тяжелой форме, могут испытывать нарушение сна и когнитивных функций, общую утомляемость, мышечную слабость, выпадение волос, тревогу и даже депрессию.
Одним из грозных осложнений после болезни, на которое хотелось бы обратить особое внимание, являются тромбозы — они встречаются в 20-30% случаев и могут привести к инсультам и инфарктам, случаи которых после перенесенного COVID-19 сейчас накапливаются, но прямую связь между двумя заболеваниями еще предстоит изучить.
Тромбоз является довольно серьезным осложнением. Чтобы его избежать, во время лечения мы назначаем пациентам антикоагулянтную терапию - препараты гепариновой группы или новых оральных коагулянтов. Эта группа препаратов позволяет провести профилактику тромбозов, особенно легочных артерий, и смерти от их образования. Надо отметить, что аспирин и другие препараты показали меньшую эффективность. К сожалению, постковидный синдром может также проявиться в течение месяца с момента появления первых симптомов болезни. Особенно если к этому были предпосылки в анамнезе, такие как мерцательная аритмия, варикозная болезнь нижних конечностей, тромбофлебиты и другие болезни сердечно-сосудистой системы. Тем не менее, если человек вовремя обратился за медицинской помощью, есть шансы полностью выздороветь и не получить осложнений. Поэтому состояние здоровья необходимо контролировать в течение месяца после выписки. Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо пройти углубленную диспансеризацию в своей поликлинике.
Контролировать состояние здоровья необходимо и тем, кто перенес ковид в легкой форме, даже если пациент был здоров и не жаловался на самочувствие. Через некоторое время после выписки желательно сделать коагулограмму. Этот анализ позволяет оценить свертываемость крови. При негативном сценарии необходимо продолжить прием антикоагулянтной терапии до тех пор, пока состояние не нормализуется. В некоторых случаях анализ придется сдать повторно через две-три недели. Оценить состояние здоровья и формулу крови и назначить или прервать терапию может только врач, это необходимо понимать. Также я рекомендую пить много жидкости, лучше воды, чтобы предотвратить сгущение крови, особенно в жаркую погоду.
https://covid19.rosminzdrav.ru/wp-content/uploads/2021/07/pamyatka-dlya-naseleniya-po-profilaktike-oslozhnenij-posle-perenesennoj-novoj-koronavirusnoj-infekczii.pdf.

В городе на 80% завершены покупки оборудования для московских больниц по уникальной технологии - контрактам жизненного цикла, благодаря которой поставщики обеспечивают работоспособность техники на протяжении всего срока эксплуатации. Это повышает доступность и качество медицинской помощи.
В нашей больнице ГКБ №15 им. О.М. Филатова начал работать первый в Москве ангиограф, закупленный по контракту жизненного цикла. Его можно использовать для диагностических и лечебных манипуляций всех сосудистых областей: интервенционная кардиология, нейрорадиология, интервенционная сердечно-сосудистая хирургия, для выполнения гибридных оперативных вмешательств, некоторых урологических, травматологических и ортопедических операций. Преимущество нового ангиографа в улучшенных возможностях для визуализации результатов обследования, повышенной грузоподъемности стола, новых фильтрах компьютерной обработки и сниженной лучевой нагрузке. Теперь мы можем выполнять эти операции на качественно новом уровне.
Сегодня он помогает спасать жизни при заболеваниях, сопутствующих коронавирусной инфекции. В первую очередь – при остром нарушении мозгового кровообращения и остром инфаркте миокарда. За период работы в качестве ковидного стационара мы выполнили около 700 операций на артериях пациентам с коронавирусом: тромбэкстракции, эмболэктомии, стентирование артерий и т.д. После стабилизации ситуации и возвращения больницы к плановой помощи, ангиограф позволит значительно расширить наши возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи по целому ряду направлений. #ГКБ15 #15VSCOVID #ДЗМ #ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
https://www.mos.ru/news/item/94222073/

О строительстве нового скоропомощного корпуса и дальнейших планах по развитию #гкб15

COVID-19 разделил планету на «до» и «после». Вирусам действительно миллионы лет и они гораздо умнее нас. Тем не менее друг без друга жить мы не сможем, а это значит, что придётся подстраиваться и находить точки соприкосновения. Так или иначе, но постковидной эре быть…

https://rg.ru/2021/08/05/valerij-vechorko-nam-pridetsia-s-koronavirusom-sosushchestvovat.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews%2Fsearch%3Ftext%3D

Статистика работы #ГКБ15 за неделю. Количество заболевших по-прежнему остаётся высоким, индийским штамм продолжает своё наступление, хотя и несколько слабее. Надо отметить, что вакцинированных из поступивших менее 1%. Более четверти пациентов моложе 50 лет, порядка 20% из них в тяжелом состоянии, более 25% кислородозависимы, 35% из них на ИВЛ. #15vscovid

В конце 2019 года, когда все только начиналось, никто даже не задумывался о масштабах эффектов и последствий коронавирусной инфекции. Первая волна, вторая, третья…. Сколько их еще будет, пока сложно предугадать. Как долго и с какой частотой будет мутировать вирус и насколько последующий штамм будет злее предыдущего тоже не ясно. Пока строятся математические модели для прогнозирования, активно продолжаются поиски этиотропной терапии, исследования вакцинации и оценки длительности и надежности иммунитета, влияния сопутствующих заболеваний на тяжесть течения болезни и последствий COVID-19 для организма, мы уже видим, что некоторые пациенты страдают так называемым постковидным синдромом. И это еще одна проблема, с которой уже столкнулось медицинское сообщество и человечество в целом. Глобальная проблема, которую необходимо решать уже сейчас. Для этого реализуется программа углубленной диспансеризации и реабилитации для перенесших COVID-19. И для этого же проводится массовая вакцинация.
Мы уже видим развитие отсроченных осложнений у молодых пациентов, ранее не имевших сопутствующих заболеваний. Осложнения эти имеют различные проявления, т.к. при ковиде поражаются практически все органы и системы организма без исключения. Где тонко, там и рвется. Чаще всего это общие астенические проявления, такие, как быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, апатия, сонливость или, наоборот, бессоница и повышенная тревожность. Случаи же, когда доклинические преморбидные состояния, предшествующие болезни, после коронавирусной инфекции перерастают непосредственно в болезнь, довольно часты. В лечении пациентов мы наблюдали, как сбои в работе желудочно-кишечного тракта отражались впоследствии на различных уровнях, вызывая длительный дискомфорт. Преддиабет после перенесенного ковида развивался в развернутый сахарный диабет, а малозаметные поражения нервной системы трансформировались в серьезную хроническую энцефалопатию. Практически все, переболевшие ковидом, отмечают, что до болезни были полны сил и желаний, а возвращение к привычному ритму жизни требует серьезного восстановительного периода. #Ковидный хвост, как называют постковидный синдром, преследует многих переболевших COVID-19. Можно ли его избежать? Да, но для этого надо не заболеть, что практически невозможно, если не вакцинироваться. Хотя вакцинация не защищает от инфекции на 100%, но определенно облегчает тяжесть заболевания и последствий COVID-19. #гкб15 #15vscovid #вакцинация