С 27 марта нами было пролечено более 55 тысяч больных коронавирусной инфекцией. COVID-19 - мультисистемное заболевание, поражающее все органы и системы организма и вызывающее осложнения. В монографии «Диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» мы описали, как ковид воздействует на организм, и какие осложнения мы отметили. По результатам проспективного многоцентрового когортного исследования, проведенного в 302 медицинских учреждениях Великобритании, в которое были включены 80 388 пациентов, опубликованного в журнале The Lancet, осложнения и наихудшие функциональные исходы у пациентов, госпитализированных с COVID-19, высоки даже у молодых, ранее здоровых людей, а возникшие проблемы могут еще долго преследовать пациентов после выписки. Чтобы избежать тяжелого течения заболевания и возможных осложнений, необходимо иметь уверенный иммунитет, который можно получить благодаря своевременной вакцинации.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00799-6/fulltext

В медицинском журнале The Lancet опубликованы выводы ученых из лондонского Университетского колледжа, выявивших множество симптомов затяжного течения COVID-19. В исследовании приняли участие более 7000 человек, у которых признаки болезни сохранялись как минимум в течение семи месяцев. Некоторых последствия инфекции беспокоили на протяжении 16 месяцев, причем со временем они прогрессировали. Наиболее распространенными были жалобы на утомляемость, недомогание после физических нагрузок и "туман в голове". Достаточно часто встречались зрительные галлюцинации, тремор, кожный зуд, изменения менструального цикла, сексуальная дисфункция, учащенное сердцебиение, проблемы с контролем мочевого пузыря, потеря памяти, снижение зрения, диарея и шум в ушах. Эта информация представляет ценность не только для изучения основных механизмов заболевания и создания программ реабилитации и скрининга, позволяющих лучше понять, сколько людей пострадали от пандемии, и какая поддержка им требуется, но и для понимания того, что вакцинация является наиболее безопасным способом приобретения иммунной защиты от данной инфекции.
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00299-6/fulltext#%20

За прошедшую неделю число госпитализаций уменьшилось. Однако те, кто заразился COVID-19, болеют достаточно тяжело, несмотря на возраст. Пациентов моложе 50 лет у нас около 30%. И, несмотря на это, в отделениях реанимации находятся 30% больных, 25% из которых на ИВЛ. Мне часто задают вопрос, много ли вакцинированных попадает в стационар? Нет, ничтожно мало. За последнюю неделю доля таких пациентов составила не более 3%. И действительно ли они вакцинированы, вопрос. Несмотря на то, что заражений стало меньше, не играйте с огнём, делайте прививку, вакцинируйтесь по-настоящему. Эта мера позволит избежать того, о чем я написал выше. Всем здоровья! #15vscovid

Про вакцинацию, коконный иммунитет и лечение беременных с коронавирусной инфекцией #15vscovid #гкб15 #россия1

В последнее время появилось много «диванных экспертов», рассуждающих об опасности прививки от ковида. Приведу немного фактов из медицинской практики. Еще в «первую волну» во время лечения пациентов с коронавирусной инфекцией мы отметили у некоторых больных стремительное угнетение когнитивных функций. Исследование, опубликованное в журнале The Lancet, подтвердило значительное снижение уровня интеллекта у переболевших COVID-19. Ученые из Имперского колледжа Лондона и Кембриджского университета провели тестирование на измерение когнитивных возможностей, в котором приняли участие 81 337 человек, 12 689 из которых перенесли COVID-19 с разной степенью тяжести. Как оказалось, проблемы с выполнением заданий возникали у большинства переболевших, в том числе и в легкой форме. Также подтвердились данные о симптомах продолжительного COVID-19: в частности, о "мозговом тумане", проблемах с концентрацией внимания и подбором слов. Таких последствий не наблюдалось даже у тех, кто перенес инсульт. SARS-CoV-2 проникает в мозг человека через нервные клетки в обонятельной слизистой оболочке, что приводит к проблемам с неврологией: головным болям, усталости и ощущению "тумана" в голове. Долгосрочное влияние COVID-19 на организм человека до конца не изучено, мы только начали сталкиваться с последствиями этого заболевания. Но уже сейчас понятно, что вакцинация позволяет избежать не только тяжелого течения заболевания, но и возможных долгосрочных последствий вирусной инфекции #15vscovid
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00324-2/fulltext#%20

#15vscovid По мнению ученых из Великобритании коронавирусная инфекция все чаще поражает пациентов в возрасте 40 лет и старше, не имеющих прививки. Надо отметить, что некоторые из них были вполне здоровы и не имели осложняющих течение инфекции сопутствующих заболеваний.
Смертность среди больных, получивших вакцину, ученые объяснили несколькими факторами: примерно у 5% людей не возникает иммунного ответа на препарат, еще столько же человек слабо реагируют на действие вакцины из-за сопутствующих заболеваний, которые ставят под угрозу иммунную систему.
Также необходимо помнить, что возраст остается фактором риска при коронавирусе. Несмотря на то, что вакцинация значительно снижает смертность от COVID-19, риски для 70-летнего человека в 32 раза выше, чем для 35-летнего.
https://www.dailymail.co.uk/health/article-9821291/Covid-19s-new-victims-Doctors-warn-jabbed-people-make-bulk-fatalities.html.

Я, как и многие из вас, с интересом и волнением слежу за успехами наших спортсменов на Олимпиаде. Несмотря на дисквалификацию Российской сборной и нелестные отзывы западных СМИ с заголовками "Отдайте им медали за наглость", они успешно стартовали на Олимпийских играх в Токио, завоевав несколько десятков медалей различного достоинства.
Рылов и Колесников вернули российское плавание на вершину спустя почти тридцать лет. В последний раз мы побеждали в этом виде спорта на Олимпийских играх в Атланте в 1996 году. Выступление наших гимнастов и гимнасток в командном первенстве оказалось сильнейшим. Спортсменки взяли свое первое командное золото в этом виде спорта с 1992 года благодаря блестящему выступление Ангелины Мельниковой в вольных упражнениях. А как мы радовались серебру, которое взяли россиянки в академической гребле. В стрельбе мы также на ведущих местах. Да вы сами все это знаете. И хотя не звучит гимн, и никто не размахивает российским флагом на трибунах, ни для кого не секрет, что наши спортсмены представляют именно Россию. Наш народ всегда отличался упорством и сплоченностью в ситуациях, которые этого требовали. Так было и так будет. Во всем. #WewillROCyou, Tokyo🥇🥇🥇

Сводка работы #гкб15 за неделю. Как видите, есть положительная динамика, меньше стало заболевать людей, меньше поступать молодых и вакцинированных. Будем надеятся, что такая тенденция сохранится и дальше. Вакцина помогает даже тем, кто сомневается, помните об этом. #15vscovid

Как избежать тромбозов после перенесенного коронавируса
Недавно Минздрав России опубликовал памятку по профилактике осложнений после COVID-19. Согласно опубликованному документу, самым частым последствием после перенесенной коронавирусной инфекции является одышка — с ней пациенты сталкивались в 31,7% случаев, в 20-30% случаев постковидный синдром проявляется в виде тромбозов, кашля - 13,5%, боли в груди и тахикардии - 12,7%. Существуют и другие симптомы, но их проявление встречается реже. Пациенты, перенесшие заболевание в тяжелой форме, могут испытывать нарушение сна и когнитивных функций, общую утомляемость, мышечную слабость, выпадение волос, тревогу и даже депрессию.
Одним из грозных осложнений после болезни, на которое хотелось бы обратить особое внимание, являются тромбозы — они встречаются в 20-30% случаев и могут привести к инсультам и инфарктам, случаи которых после перенесенного COVID-19 сейчас накапливаются, но прямую связь между двумя заболеваниями еще предстоит изучить.
Тромбоз является довольно серьезным осложнением. Чтобы его избежать, во время лечения мы назначаем пациентам антикоагулянтную терапию - препараты гепариновой группы или новых оральных коагулянтов. Эта группа препаратов позволяет провести профилактику тромбозов, особенно легочных артерий, и смерти от их образования. Надо отметить, что аспирин и другие препараты показали меньшую эффективность. К сожалению, постковидный синдром может также проявиться в течение месяца с момента появления первых симптомов болезни. Особенно если к этому были предпосылки в анамнезе, такие как мерцательная аритмия, варикозная болезнь нижних конечностей, тромбофлебиты и другие болезни сердечно-сосудистой системы. Тем не менее, если человек вовремя обратился за медицинской помощью, есть шансы полностью выздороветь и не получить осложнений. Поэтому состояние здоровья необходимо контролировать в течение месяца после выписки. Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо пройти углубленную диспансеризацию в своей поликлинике.
Контролировать состояние здоровья необходимо и тем, кто перенес ковид в легкой форме, даже если пациент был здоров и не жаловался на самочувствие. Через некоторое время после выписки желательно сделать коагулограмму. Этот анализ позволяет оценить свертываемость крови. При негативном сценарии необходимо продолжить прием антикоагулянтной терапии до тех пор, пока состояние не нормализуется. В некоторых случаях анализ придется сдать повторно через две-три недели. Оценить состояние здоровья и формулу крови и назначить или прервать терапию может только врач, это необходимо понимать. Также я рекомендую пить много жидкости, лучше воды, чтобы предотвратить сгущение крови, особенно в жаркую погоду.
https://covid19.rosminzdrav.ru/wp-content/uploads/2021/07/pamyatka-dlya-naseleniya-po-profilaktike-oslozhnenij-posle-perenesennoj-novoj-koronavirusnoj-infekczii.pdf.

В городе на 80% завершены покупки оборудования для московских больниц по уникальной технологии - контрактам жизненного цикла, благодаря которой поставщики обеспечивают работоспособность техники на протяжении всего срока эксплуатации. Это повышает доступность и качество медицинской помощи.
В нашей больнице ГКБ №15 им. О.М. Филатова начал работать первый в Москве ангиограф, закупленный по контракту жизненного цикла. Его можно использовать для диагностических и лечебных манипуляций всех сосудистых областей: интервенционная кардиология, нейрорадиология, интервенционная сердечно-сосудистая хирургия, для выполнения гибридных оперативных вмешательств, некоторых урологических, травматологических и ортопедических операций. Преимущество нового ангиографа в улучшенных возможностях для визуализации результатов обследования, повышенной грузоподъемности стола, новых фильтрах компьютерной обработки и сниженной лучевой нагрузке. Теперь мы можем выполнять эти операции на качественно новом уровне.
Сегодня он помогает спасать жизни при заболеваниях, сопутствующих коронавирусной инфекции. В первую очередь – при остром нарушении мозгового кровообращения и остром инфаркте миокарда. За период работы в качестве ковидного стационара мы выполнили около 700 операций на артериях пациентам с коронавирусом: тромбэкстракции, эмболэктомии, стентирование артерий и т.д. После стабилизации ситуации и возвращения больницы к плановой помощи, ангиограф позволит значительно расширить наши возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи по целому ряду направлений. #ГКБ15 #15VSCOVID #ДЗМ #ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
https://www.mos.ru/news/item/94222073/

О строительстве нового скоропомощного корпуса и дальнейших планах по развитию #гкб15

COVID-19 разделил планету на «до» и «после». Вирусам действительно миллионы лет и они гораздо умнее нас. Тем не менее друг без друга жить мы не сможем, а это значит, что придётся подстраиваться и находить точки соприкосновения. Так или иначе, но постковидной эре быть…

https://rg.ru/2021/08/05/valerij-vechorko-nam-pridetsia-s-koronavirusom-sosushchestvovat.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews%2Fsearch%3Ftext%3D

Статистика работы #ГКБ15 за неделю. Количество заболевших по-прежнему остаётся высоким, индийским штамм продолжает своё наступление, хотя и несколько слабее. Надо отметить, что вакцинированных из поступивших менее 1%. Более четверти пациентов моложе 50 лет, порядка 20% из них в тяжелом состоянии, более 25% кислородозависимы, 35% из них на ИВЛ. #15vscovid

В конце 2019 года, когда все только начиналось, никто даже не задумывался о масштабах эффектов и последствий коронавирусной инфекции. Первая волна, вторая, третья…. Сколько их еще будет, пока сложно предугадать. Как долго и с какой частотой будет мутировать вирус и насколько последующий штамм будет злее предыдущего тоже не ясно. Пока строятся математические модели для прогнозирования, активно продолжаются поиски этиотропной терапии, исследования вакцинации и оценки длительности и надежности иммунитета, влияния сопутствующих заболеваний на тяжесть течения болезни и последствий COVID-19 для организма, мы уже видим, что некоторые пациенты страдают так называемым постковидным синдромом. И это еще одна проблема, с которой уже столкнулось медицинское сообщество и человечество в целом. Глобальная проблема, которую необходимо решать уже сейчас. Для этого реализуется программа углубленной диспансеризации и реабилитации для перенесших COVID-19. И для этого же проводится массовая вакцинация.
Мы уже видим развитие отсроченных осложнений у молодых пациентов, ранее не имевших сопутствующих заболеваний. Осложнения эти имеют различные проявления, т.к. при ковиде поражаются практически все органы и системы организма без исключения. Где тонко, там и рвется. Чаще всего это общие астенические проявления, такие, как быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, апатия, сонливость или, наоборот, бессоница и повышенная тревожность. Случаи же, когда доклинические преморбидные состояния, предшествующие болезни, после коронавирусной инфекции перерастают непосредственно в болезнь, довольно часты. В лечении пациентов мы наблюдали, как сбои в работе желудочно-кишечного тракта отражались впоследствии на различных уровнях, вызывая длительный дискомфорт. Преддиабет после перенесенного ковида развивался в развернутый сахарный диабет, а малозаметные поражения нервной системы трансформировались в серьезную хроническую энцефалопатию. Практически все, переболевшие ковидом, отмечают, что до болезни были полны сил и желаний, а возвращение к привычному ритму жизни требует серьезного восстановительного периода. #Ковидный хвост, как называют постковидный синдром, преследует многих переболевших COVID-19. Можно ли его избежать? Да, но для этого надо не заболеть, что практически невозможно, если не вакцинироваться. Хотя вакцинация не защищает от инфекции на 100%, но определенно облегчает тяжесть заболевания и последствий COVID-19. #гкб15 #15vscovid #вакцинация
 

Случай из практики #ГКБ15. Известно, что при заболевании COVID-19 страдают все органы и системы организма. Среди наиболее частых мишеней, помимо легких – сердце, одним из грозных осложнений которого является острый миокардит. Пациент М., 35 лет, был доставлен бригадой скорой помощи в отделение анестезиологии и реанимации нашей больницы в тяжелом состоянии. При госпитализации предъявлял жалобы на повышение температуры тела до 39,5Со, нарастающую слабость, затрудненное дыхание. Сатурация - 97% на воздухе, частота дыхания 24/мин., АД 100/50 мм рт.ст., тахикардия – 120/мин., ритм сердца правильный, синусовый. На ЭКГ - острый коронарный синдромом с подъемом сегмента ST. ПЦР тест на COVID-19 – положительный. При МРТ признаков пневмонии не выявлено. При ЭХО-КГ обнаружено расширение всех камер сердца, сократимость левого желудочка диффузно снижена, фракция выброса 20%. Была проведена коронароангиография. Гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий не выявлено. Принимая во внимания результаты обследования был поставлен диагноз – «острый миокардит». В первые дни у М. в стационаре нарастал лейкоцитоз, состояние было тяжелым. В процессе лечения состояние постепенно улучшилось. Проявления недостаточности кровообращения регрессировали. На 14 сутки стационарного лечения фракция выброса левого желудочка увеличилась до 40%, в анализах крови отмечалось снижение уровня лейкоцитов, содержания С-реактивного белка и прокальцитонина. После выписки М. наблюдается у кардиолога по месту жительства. Назначенная лекарственная терапия привела к регрессу явлений недостаточности кровообращения, а фракция выброса через 3 месяца после выздоровления увеличилась до 50%. М. чувствует себя нормально, повседневную нагрузку переносит хорошо. На примере этого случая мы видим, что осложнения, проявляющиеся при заболевании COVID-19, излечимы спустя время. Но лучше не испытывать судьбу и своевременно вакцинироваться, чтобы избежать тяжелых последствий болезни.

#опытгкб15 Сегодня в мире активно проводится вакцинация от COVID-19. Крайне актуальным остается вопрос безопасности вакцинации в разрезе ее влияния на репродуктивное здоровье мужчин. На текущий момент существуют исследования, подтверждающие негативное влияние COVID-19 на мужской репродуктивный потенциал, но практически отсутствуют данные по профилю безопасности вакцин в отношении мужской фертильности. На базе нашего стационара ГКБ №15 им. О.М. Филатова было проведено исследование, включающее мужчин в возрасте 20-50 лет, планирующих вакцинацию векторной вакциной «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник-V») НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи. Всем участникам было проведено комплексное обследование. Сравнительный анализ образцов эякулята, полученных до вакцинации и через 75 дней после введения второго компонента вакцины, не выявил статистически значимых изменений не только в морфологии сперматозоидов, но и в тонких механизмах функционирования внутриклеточных молекулярных путей. Полученные данные позволяют предположить отсутствие негативного воздействия указанной вакцины, в том числе даже на молекулярно-генетические характеристики сперматозоидов у мужчин репродуктивного возраста. Для формирования финальных выводов об отдаленных последствиях вакцинации против COVID-19 необходимо проведение дальнейших масштабных клинических исследований. Таким образом, следует рекомендовать вакцинацию против COVID-19 мужчинам репродуктивного возраста для уменьшения вероятности неблагоприятных последствий инфекции, включающих ухудшение параметров эякулята, что может быть фактором, определяющим мужское бесплодие. #15vscovid

Согласно результатам метаанализа, опубликованным в JAMA Pediatr, в которых участвовали 80879 детей и молодых людей (в возрасте до 18 лет), пандемия COVID-19 удвоила международные показатели психических расстройств у детей и подростков. В среднем по этим исследованиям 25% молодых людей испытывают депрессию, а 20% - тревогу во время пандемии COVID-19. Также учеными установлено, что у молодых людей с подтверждённым диагнозом COVID-19, независимо от тяжести наблюдавшихся симптомов, существуют определённые проблемы с нервной системой (по сравнению со здоровыми ровесниками). За время COVID-19 распространенность симптомов депрессии и тревоги в этой возрастной категории увеличилась вдвое по сравнению с оценками до пандемии, а показатели распространенности были выше у подростков старшего возраста и у девочек.
Ранее ученые сообщили, что подростковая депрессия и риск суицида выросли во время пандемии COVID-19. Согласно данным этого исследования, все больше подростков, особенно девочек, имеют положительный результат при скрининге на депрессию и риск суицида. https://www.medscape.com/viewarticle/955997
Стрессовые факторы, такие как закрытие школ, нарушение распорядка дня, социальная изоляция, финансовые трудности и опасения по поводу здоровья членов семьи были значимыми для многих, но на подростков, с их неокрепшей психикой, они, как показывают исследования, оказали наибольшее влияние. И это еще одна проблема, которая будет более очевидной в ближайшее время.

#опытгкб15 Вакцинация родам не помеха. #15vscovid Подробности по ссылке https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2021/5/1102572172021051000

В России, как и в Москве, случаев заражения стало немного меньше, что позволяет высвободить стационары доя оказания плановой помощи. И это не может не радовать. Мы же продолжаем работать в прежнем режиме, хотя состав пациентов от неделе к неделе немного меняется. Сейчас чуть больше тяжелых пациентов на ИВЛ и чуть меньше поступает молодых. Это не говорит о том, что все позади. Скорее наоборот, мы с вами видим результат соблюдения рекомендаций и вакцинации. Продолжаем соблюдать профилактические меры и формировать иммунитет к этой заразе. По всей видимости жить нам с ней предстоит еще какое-то время. #15vscovid