Любви, добра и Божьей благодати вам и вашему дому! Христос Воскрес! С Пасхой!

В новом исследовании ученые обнаружили, что COVID-19 может привести к увеличению риска инсульта даже у тех пациентов, у которых в анамнезе не было сахарного диабета, а также сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как гипертония.
Наибольшее беспокойство вызывает высокая частота ишемических инсультов у молодых пациентов. При этом о существовании классических факторов риска, способствующих возникновению инсульта, у них было не известно. А у некоторых пациентов с COVID-19, перенесших инсульт, классические симптомы, такие как кашель, лихорадка, и потливость не развивались. Диагноз COVID-19 был установлен только после того, как пациенты уже попали в больницу с инсультом.
Статья по этой же теме ранее была опубликована в журнале Lancet https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(20)30272-6/fulltext
На основании данного исследования можно предположить, что вакцинация является наиболее безопасным способом защиты от коронавирусной инфекции не только в пожилом возрасте.

Кроме применения плазмы переболевших, для лечения больных с COVID-19 предлагаются моноклональные антитела, произведенные в лабораторных условиях. Лечение моноклональными антителами следует начинать сразу после подтверждения положительного результата ПЦР на SARS-CoV-2 и в течение 10 дней с момента появления симптомов.
Пока нет сравнительных данных, позволяющих определить, является ли комбинированная терапия гарантированно безопасным или эффективным вмешательством. Накопленная информация говорит о том, что эти препараты не улучшают исходы лечения у тяжелых больных, находящихся в стационаре. И даже если эти антитела окажутся многообещающим подходом к лечению более легких форм заболевания, на пути их внедрения могут оказаться финансовые и логистические препятствия, возникающие при введении дорогостоящих внутривенных препаратов у амбулаторных пациентов с COVID-19. Подробнее об этом на моей странице в фейсбуке https://www.facebook.com/100022808618541/posts/958762131560732/?d=n

Получено еще одно объяснение механизмов повреждения сердца и сосудов при COVID-19.
Ученые из Института Солка (Salk Institute) в журнале Circulation Research представили данные указывающие на то, что спайковый белок SARS-CoV-2, кроме инфицирования здоровых клеток, также играет ключевую роль в развитии COVID-19. Результаты исследования убедительно показали и продемонстрировали, как вирус SARS-CoV-2 повреждает и атакует сосудистую систему на клеточном уровне. Полученные данные объясняют широкий спектр осложнений после COVID-19 и будут использованы в поиске более эффективных методов лечения.
Мы отметили частое поражение сердца и сосудов в во время лечения пациентов с COVID19 ещё в первую волну, о чем упомянули в своей монографии «Диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции. Организация работы в условиях многопрофильного стационара».
Несмотря на то, что полученные результаты не являются неожиданностью, в научной работе дается объяснение молекулярного механизма, посредством которого спайк белок повреждает сосудистые клетки.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.121.318902

Уже много лет, как между коллективом ГКБ № 15 имени О.М.Филатова и известным творческим коллективом сложились тёплые дружественные отношения.
В преддверии 9 мая у нас родилась идея совместного исполнения любимой многими военной песни «СМУГЛЯНКА», как дань памяти и уважения ветеранам, сумевшим отстоять свободу и независимость нашей Родины.
Поздравлять ветеранов с Днем Победы совместно с прославленным Академическим ансамблем песни и пляски Российской армии имени Александрова - это и радость, и гордость и большая ответственность.
Для меня особая честь спеть именно с этим коллективом, ощутить, что наша страна по-прежнему чтит традиции, помнит ветеранов и не пасует перед трудностями.
Хочется, чтобы каждый осознал подвиг наших дедов и прочувствовал их огромное желание жить, любить и созидать, несмотря на жестокие и шокирующие события военных лет.
Пожелаем нашим ветеранам крепкого здоровья, хорошего настроения, долгих лет жизни, мирного неба над головой и всего самого наилучшего.
С праздником Великой Победы!
 

Сегодня в Казани произошла ужасная трагедия. Погибли люди, дети. Мне, как отцу, хочется подчеркнуть, что каждому из нас необходимо быть как можно более внимательными в отношении подростков и не пускать ситуацию на самотёк. Приношу свои глубочайшие соболезнования родным и близким.

https://ria.ru/20210511/strelba-1731730365.html

Поздравляю всех медицинских сестёр с международным праздником!
Медсестра — «вторые глаза и руки» врача, квалифицированный медицинский помощник в лечебном процессе, который отвечает за выполнение всех назначений, ухаживает за пациентами и оказывает первую медицинскую помощь при неотложных состояниях.
На этапе лечения именно медицинская сестра находится с больным большую часть времени. И от ее профессионализма, скорости реакции и проявления личностных качеств зачастую зависит результат лечения. Не каждый сможет работать в этой профессии. Такая работа подходит только людям с высокой моральной ответственностью и любовью к окружающим.
Спасибо, что у нас есть такие помощники! Без вас и врачам и пациентам было бы нелегко. Радости вам, здоровья и благополучия! С праздником!

Недавно мы выпустили практические рекомендации по реабилитации после COVID19. По статистике, более 80% случаев протекают легко или бессимптомно. Но все больше данных указывает на то, что стационарные пациенты с COVID19, могут иметь отдаленные осложнения (так называемый «длительный COVID»). Среди них: миокардит,фиброз,легких,энцефалит,тромбоэмболические события и психические расстройства. У многих больных могут персистировать одышка,кашель и утомляемость.
Датские ученые провели исследование, оценив возникновение осложнений после COVID19, не приведшего к госпитализации. Сравнив диагнозы, частоту обращений за медицинской помощью, пришли к выводу, что риск отсроченных осложнений после COVID-19, у пациентов не требующих госпитализации, невысок. Однако увеличение обращений к числа врачу амбулаторного звена может указывать на наличие последствий COVID19. Это говорит о растущей потребности в физической и психологической реабилитации. https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00211-5/fulltext

В своей практике мы не раз отмечали, что у пациентов, которые уже выздоровели от COVID-19, иногда обнаруживается положительный результат теста ПЦР через несколько недель или даже месяцев.
Результаты исследования, опубликованного в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, показывают, что генетические последовательности из РНК-вируса SARS-CoV-2 могут интегрироваться в геном клетки-хозяина посредством процесса, называемого обратной транскрипцией. Затем эти участки генома считываются с РНК, которые потенциально могут быть обнаружены с помощью ПЦР-теста.
В будущем ученые из Института биомедицинских исследований Уайтхеда (Whitehead Institute for Biomedical Research) планируют исследовать, могут ли фрагменты генетического материала SARS-CoV-2 превращаться в белки, что может обеспечить постоянную защиту от вируса. И не является ли это причиной некоторых долгосрочных аутоиммунных последствий, с которыми сталкиваются некоторые пациенты с COVID-19.
https://www.pnas.org/content/118/21/e2105968118

Сейчас все больше новостей мы узнаём из интернета и телеграмм-каналов. Это очень удобно, подписаться на человека, который интересен, и читать из первых уст о том, что происходит. Наша отрасль не исключение. Многие мои коллеги, в том числе и я, имеем телеграмм-каналы, где публикуем различные новости и события, связанные с медициной и здравоохранением. Вот и ещё одна коллега решила к нам присоединиться https://yangx.top/elenakatz

После начала пандемии в России прошло чуть больше года. Сегодня мы имеем не только собственный практический опыт, но и опыт медиков других стран, а также большое количество научных исследований, проведенных зарубежными коллегами в этой области. Наш стационар отработал в режиме инфекционного госпиталя 11 месяцев. С 1 марта мы вернулись к обычному режиму работы – оказанию плановой и экстренной помощи, и сейчас к нам поступают пациенты без коронавирусной инфекции. Многие из них ранее переболели ковидом и, спустя значительное время, все еще имеют изменения в легких и другие (внелегочные) последствия болезни. Конечно, с течением времени, такие симптомы, как затруднение дыхания, становятся меньше или полностью разрешаются. Но восстановление может продолжаться долго, что существенно ухудшает качество жизни. По результатам исследования, опубликованного в журнале The Lancet Respiratory Medicine, треть пациентов, перенесших тяжелую форму COVID-19, по прошествии года все еще имеет изменения в легких, и это чаще встречается у пациентов с исходно более тяжелым течением заболевания. Мы знаем, что вакцина, формируя защиту от COVID-19, облегчает течение заболевания. Я солидарен с призывом Министра здравоохранения Михаила Мурашко, что вакцинацию лучше пройти, не дожидаясь нового подъема заболеваемости, чтобы в последствии не страдать от отсроченных осложнений.
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00174-0/fulltext

COVID-19 изменяет количество серого вещества головного мозга?
В исследовании, результаты которого опубликованы в журнале Neurobiology of Stress, ученые из Технологического института Джорджии (Georgia Institute of Technology) показали, что у пациентов с COVID-19, получающих кислородную терапию или имеющих лихорадку, имеет место уменьшение объема серого вещества в лобно-височной области мозга. Для определения объема ученые использовали анализ морфометрии для выявления изменений, связанных с компьютерной томографией, в моделях объема серого вещества, лежащих в основе COVID-19.
Уменьшившийся объем серого вещества в этой области мозга оказался связан с высоким уровнем инвалидизации среди пациентов с COVID-19 (даже через шесть месяцев после выписки из больницы). Считается, что изменение количества серого вещества может влиять на функцию нейронов.
Результаты исследования показывают, что у пациентов с высоким уровнем инвалидизации наблюдалось уменьшение объема серого вещества в верхней, медиальной и средней лобных извилинах при выписке и через 6 месяцев. Объем серого вещества в этой области также был значительно снижен у пациентов, получавших кислородную терапию, по сравнению с пациентами, не получавшими кислородную терапию. У пациентов с лихорадкой наблюдалось значительное уменьшение объема серого вещества в нижней и средней височной извилинах и веретенообразной извилине по сравнению с пациентами без лихорадки. Таким образом ученые обнаружили, что COVID-19 может влиять на лобно-височные доли через лихорадку или недостаток кислорода (или его избыток, случившийся в результате кислородной терапии?).
Предлагается использовать изменения в лобно-височной области в качестве потенциального биомаркера для определения прогноза COVID-19 или оценки эффектов различных подходов к лечению заболевания.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352289521000345?via%3Dihub

О том, как проходит #вакцинация от COVID-19 и ее важности для защиты от инфекции

Сегодня в Москве состоялось очень важное событие - открылся международный онкологический форум. По статистике от онкологических заболеваний ежегодно умирает около 9 млн. человек, 3% от этого числа - наши соотечественники. На пленарном заседании, которое открывал Мэр Сергей Собянин, рассказывая о достижениях и планах в области здравоохранения, говорилось о стратегии мирового медицинского сообщества в отношении глобальной проблемы человечества - онкологии.
Министр здравоохранения Михаил Мурашко во время своего выступления сказал очень правильные слова, суть которых в том, что мы умеем создавать идеологию и выстраивать процессы, осталось только научиться все педантично исполнять.
В Москве для этого созданы все условия, от модернизации оборудования и тотальной цифровизации, до внедрения новых стандартов медицинской помощи, о которых рассказала заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.
Мы уже достигли определенных успехов в
работе над созданием максимально эффективной системы онкопомощи. В ближайшее время завершится переход на новый стандарт оказания онкологической помощи, где все этапы лечения пациент сможет пройти в рамках одного медицинского учреждения. Это позволит максимально сократить сроки диагностики онкозаболеваний и ускорить начало терапии.
Перед здравоохранением России стоит глобальная задача, чтобы каждый пациент, независимо от места проживания, мог получить качественную медицинскую помощь в полном объёме. И оглядываясь назад, оценивая то, что нам удалось сделать в период пандемии, я уверен, мы справимся.

https://moscowcancerforum.ru

На примере Израиля мы видим, как вакцинация успешно помогает в борьбе с пандемией коронавирусной инфекции.
Израиль начал компанию по вакцинации в декабре 2020 года. В первую очередь прививки стали делать жителям страны старше 60 лет, так как они находились в зоне риска, а также всем, у кого есть заболевания, которые могут осложнить ход болезни. Уже к концу января в стране было привито подавляющее большинство пожилых людей, доля пациентов в возрасте от 60 лет и старше составляет более 90% граждан. А полностью на сегодня в стране вакцинировано почти 80% от взрослого населения. В более молодых возрастах эта число меньше, но даже в возрасте 20-29 лет вакцинировано 73% граждан. Сегодня Израиль является мировым лидером по вакцинации населения по числу введеных доз на 100 жителей, следом за ним идут ОАЭ (68,3) и Великобритания. Это позволило странам снять ограничения и вернуться к нормальному образу жизни.
Дискутировать на тему обязательной или добровольной вакцинации можно бесконечно. Но необходимо помнить о том, что хотя взрывного роста заболеваемости в Москве сейчас не наблюдается, ситуация по-прежнему остается напряженной. И как она будет развиваться в дальнейшем зависит от нас с вами.

https://www.1tv.ru/news/2021-05-18/406695-v_indii_ustanovlen_novyy_antirekord_po_smertnosti_ot_koronavirusa

По исследованию британских ученых, люди старше 80 лет, позднее получившие вторую дозу вакцины, имели в 3,5 раза более высокий уровень антител в крови, при этом Т-клеточный иммунитет практически не изменился. Вакцинация второй дозой препарата Pfizer через 12 недель, а не через три, как рекомендовано, вызывала более сильную гуморальную иммунную реакцию.
Предполагается, что такая реакция может обеспечить иммунитет к коронавирусу на долгое время. Первые заявления о более высокой эффективности вакцины при увеличении интервала между дозами были сделаны Оксфордским университетом еще в феврале. Но данные о сравнении реакции иммунитета людей, получивших вторую дозу вакцины с различным промежутком времени, были опубликованы только сейчас. В итоге, пациенты, получившие обе дозы вакцины, будут защищены от COVID-19 независимо от интервала между дозами.
https://pharmvestnik.ru/content/news/Otsrochennyi-priem-vtoroi-dozy-vakciny-ot-COVID-19-usilil-ee-effektivnost-v-3-5-raza.html?utm_source=yxnews&utm_medium=mobile
 

Несмотря на накопленный опыт и усилия медиков всего мира, проблемы, связанные с пандемией, остаются.
Мы имеем широкий арсенал применяемых средств для лечения коронавирусной инфекции, но по-настоящему эффективная этиотропная терапия по-прежнему не обозначена.
Спустя время, мы все чаще сталкиваемся с отсроченными последствиями воздействия вируса на организм. Помимо проблем с системой дыхания, мы часто видим сердечно-сосудистые и неврологические проявления. Считается, что у некоторых пациентов возможна «хроническая» форма ковида. Это еще одна проблема, которую нам уже предстоит решать всем медицинским сообществом.
В целом мы можем противостоять инфекции, способны сдерживать, гасить ее острые проявления, но вопросы ведения тяжелых больных все же до конца не решены.
Помимо лечения важное место отводиться профилактике коронавирусной инфекции. Основная надежда - формирование популяционного иммунитета, где вакцинация должна сыграть серьезную роль.
Инициатива Правительства РФ по внесению в Госдуму законопроекта о введении в национальный календарь вакцинации прививки против коронавируса, в свете происходящих событий представляется своевременной и закономерной.

https://ria.ru/20210525/vaktsinatsiya-1733885831.html.

За время лечения пациентов с SARS-CoV-2 мы не раз отмечали обострение заболеваний эндокринной системы во время болезни, о чем писали в монографии «Диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции». Коронавирусная инфекция утяжеляла уже существующие состояния или провоцировала появление новых, например, диабета. Особенно это касалось пациентов, страдающих ожирением. Восприимчивость к SARS-CoV-2 и риск неблагоприятных исходов COVID-19 у них была значительно выше.
Исследование, проведенное учеными из Европейского общества эндокринологов (European Society of Endocrinology), и опубликованное в журнале Endocrine, подтвердило, что при инфицировании новым коронавирусом в процесс вовлекается эндокринная система и обнаружило доказательства связи между COVID-19 и различными эндокринными состояниями, такими как диабет, ожирение, надпочечниковая недостаточность, гипокальциемия, дефицит витамина D, переломы позвонков, а также проблемы с гипофизом, щитовидной железой и половыми гормонами.
Это говорит о том, что каждому из нас необходимо следить за своим питанием и весом, и вести здоровый образ жизни.

https://link.springer.com/article/10.1007/s12020-021-02734-w.

Человечество впервые столкнулось с вирусом-триггером, который провоцирует собственную иммунную систему организма на избыточный гиперответ с элементами аутоагрессии. Вирус только нажимает "кнопочку", а дальше организм сам себя разрушает. Не только легкие вовлечены в процесс, но и все ткани и органы без исключения. Основными входными воротами для вируса являются рецепторы АПФ 2. Известно, что эти рецепторы расположены во всех органах и тканях, в том числе, в эндотелии сосудов. Повреждая его, вирус запускает гиперкоагуляцию, а также разносится по сосудистой системе по всему организму. Кровеносные сосуды серьезно страдают, так как в клетках эндотелия, выстилающие сосуды изнутри тоже есть АПФ2 рецепторы. Внедряясь внутрь этих клеток вирус повреждает их, а значит целостность сосуда. Это приводит к тромбообразованию как в системе микроциркуляции, так и в средних и крупных сосудах. С током крови вирус разносится по всему организму и вызывает полиорганное поражение. Одним из таких органов является сердце. Повреждение может быть в виде инфарктов миокарда 1 и 2 типа, миокардитов, кардиомиопатий, нарушений ритма, сердечной недостаточности.
Специалисты Роспотребнадзора заметили, что у пациентов в остром периоде было отмечено значительное повышение эндотелина-1, а наиболее высокие показатели по данному анализу были у тех пациентов, состояние которых в последующие дни резко ухудшалось.
Новость о том, что российские специалисты выявили новый маркер, указывающий на высокую вероятность поражения сосудов при COVID-19, обнадеживает. Благодаря этому маркеру можно оценить состояние эндотелия сосудов, определить риск сосудистых осложнений у пациентов и раньше начать терапию, обеспечивающую профилактику этих осложнений.
https://ria.ru/20210526/koronavirus-1733907578.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&nw=1622132500000

Мы все помним недавнюю трагедию, которая произошла в Казани. Погибли взрослые люди, дети... Эту потерю не восполнить. Но предотвратить подобные случаи в наших силах.
Поддержка правительством законопроекта «Единой России» об усилении контроля за оборотом оружия очень важная инициатива.
Согласно представленному документу, в случае выявления у владельца заболеваний, препятствующих владению оружием, Росгвардия будет в кратчайшие сроки получать эту информацию.
После чего гражданину немедленно будет предложено пройти внеочередное освидетельствование. При уклонении от этого, право на владение и использование оружия будет аннулировано.
Оперативный контроль за владельцами оружием будет обеспечен благодаря тому, что после вступления закона в силу медосвидетельствование можно будет пройти только в государственных учреждениях.

https://rg-ru.turbopages.org/rg.ru/s/2021/05/21/v-gosdumu-vnesen-proekt-zakona-ob-usilenii-kontrolia-v-sfere-oborota-oruzhiia.html?turbo_uid=AABqnkA41AjXuVpBykBsWwbR9AxkfWjHDKhTTFWHpJA8hVoVW5SfFoCieMFbD-ejoAjWLsshp_w1U8my82R5ghmzgBFK6aKhdw%2C%2C&turbo_ic=AAAPlnOZ6Ehz_nkh9i51-1lKDcwKKJIGlkg3ns70sGkprcHGtBVSbG3XTNrhMiqBMIJk3kgSujoxD-WxU1OhjV4i6_XKbnHxVg%2C%2C&sign=36d8f9d2cf18cac3d54d9ac548118f581db83f74702a898b99cc318a1df1c2a5%3A1622229645&parent-reqid=1622229645197325-1286941364163218595200200-prestable-app-host-sas-web-yp-80&trbsrc=wb

31 мая во всем мире проводится международная акция по борьбе с курением - Всемирный день без табака.
Я никогда не курил и являюсь категорическим противником этой пагубной привычки. Я буду очень рад, если благодаря этой акции и моему личному призыву, хотя бы один человек избавится от пагубной привычки. Это будет общим вкладом в защиту наших детей и будущих поколений от разрушительных последствий для здоровья, экологических и экономических проблем, связанных с употреблением табака и воздействием табачного дыма. Бросайте курить!

https://ria.ru/20210531/aktsiya-1734548412.html