Основы иммунитета
Иммунитет — система реакций, призванная защитить организм от вторжения бактерий, вирусов, грибов, простейших и других вредоносных агентов — так называемых патогенов. Если представить, что наше тело — это страна, то иммунную систему можно сравнить с ее вооруженными силами. Чем более слаженным и адекватным будет их ответ на интервенцию патогенов, тем надежнее окажется защита организма.
В мире существует великое множество патогенов, и для того чтобы эффективно бороться со всеми ними, в результате длительной эволюции сформировалась замысловатая система из иммунных клеток, каждая из которых имеет свою стратегию борьбы. Клетки иммунной системы взаимно дополняют друг друга: применяют разные способы уничтожения патогена, могут усиливать или ослаблять действие других клеток, а также привлекать всё новых бойцов на поле битвы, если сами не справляются.
Нападая на организм, патогены оставляют молекулярные «улики», которые «подбирают» иммунные клетки. Такие улики называются антигенами.
Антигены — любые вещества, которые организм воспринимает как чужеродные и, соответственно, отвечает на их появление активацией иммунитета. Самыми важными для иммунной системы антигенами являются кусочки молекул, расположенных на внешней поверхности патогена. По этим кусочкам можно определить, какой именно агрессор напал на организм, и обеспечить борьбу с ним.
Для того чтобы иммунные клетки могли скоординировать свои действия в борьбе с врагом, им необходима система сигналов, сообщающих, кому и когда вступать в бой, или заканчивать битву, или, наоборот, возобновлять ее, и многое-многое другое. Для этих целей клетками вырабатываются небольшие белковые молекулы — цитокины, например, различные интерлейкины (IL-1, 2, 3 и т.д.).
Многим цитокинам сложно приписать однозначную функцию, однако с некоторой степенью условности их можно разделить на пять групп: хемокины, факторы роста, провоспалительные, противовоспалительные и иммунорегуляторные цитокины.
• Хемокины подают клетке сигнал, который говорит, куда ей нужно двигаться. Это может быть инфицированное место, куда необходимо стянуть все боевые подразделения нашей армии, или же определенный орган иммунной системы, где клетка будет дальше проходить обучение военной грамоте.
• Факторы роста помогают клетке определиться, какую «воинскую специальность» для себя выбрать . По названиям этих молекул, как правило, легко понять, за развитие каких клеток они отвечают. Так, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ, GM-CSF) способствует появлению гранулоцитов и макрофагов, а фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), как следует из названия, отвечает за образование новых сосудов кровеносной системы.
• О провоспалительных, противовоспалительных и иммунорегуляторных цитокинах говорят, что они «модулируют» иммунный ответ. Именно эти молекулы клетки используют для «разговора» между собой, ведь любое совместное дело должно строго регулироваться, чтобы ключевые игроки не запутались в том, что им делать, и не мешали друг другу, а эффективно выполняли свои функции.
Провоспалительные цитокины, как следует из названия, способствуют поддержанию воспаления, которое необходимо для эффективной иммунной реакции в борьбе с патогенами, тогда как противовоспалительные цитокины помогают организму остановить войну и привести поле боя в мирное состояние.
Сигналы иммунорегуляторных цитокинов могут быть расшифрованы клетками по-разному в зависимости от того, что это за клетки и какие другие сигналы они к этому времени получат.
Упомянутая выше условность классификации означает, что цитокин, входящий в одну из перечисленных групп, при определенных условиях в организме может сыграть диаметрально противоположную роль — например, из провоспалительного превратиться в противовоспалительный.
Без налаженной связи между видами войск любая хитроумная военная операция обречена на провал, поэтому клеткам иммунной системы очень важно, принимая и отдавая приказы в виде цитокинов, правильно их интерпретировать и слаженно действовать.
Иммунитет — система реакций, призванная защитить организм от вторжения бактерий, вирусов, грибов, простейших и других вредоносных агентов — так называемых патогенов. Если представить, что наше тело — это страна, то иммунную систему можно сравнить с ее вооруженными силами. Чем более слаженным и адекватным будет их ответ на интервенцию патогенов, тем надежнее окажется защита организма.
В мире существует великое множество патогенов, и для того чтобы эффективно бороться со всеми ними, в результате длительной эволюции сформировалась замысловатая система из иммунных клеток, каждая из которых имеет свою стратегию борьбы. Клетки иммунной системы взаимно дополняют друг друга: применяют разные способы уничтожения патогена, могут усиливать или ослаблять действие других клеток, а также привлекать всё новых бойцов на поле битвы, если сами не справляются.
Нападая на организм, патогены оставляют молекулярные «улики», которые «подбирают» иммунные клетки. Такие улики называются антигенами.
Антигены — любые вещества, которые организм воспринимает как чужеродные и, соответственно, отвечает на их появление активацией иммунитета. Самыми важными для иммунной системы антигенами являются кусочки молекул, расположенных на внешней поверхности патогена. По этим кусочкам можно определить, какой именно агрессор напал на организм, и обеспечить борьбу с ним.
Для того чтобы иммунные клетки могли скоординировать свои действия в борьбе с врагом, им необходима система сигналов, сообщающих, кому и когда вступать в бой, или заканчивать битву, или, наоборот, возобновлять ее, и многое-многое другое. Для этих целей клетками вырабатываются небольшие белковые молекулы — цитокины, например, различные интерлейкины (IL-1, 2, 3 и т.д.).
Многим цитокинам сложно приписать однозначную функцию, однако с некоторой степенью условности их можно разделить на пять групп: хемокины, факторы роста, провоспалительные, противовоспалительные и иммунорегуляторные цитокины.
• Хемокины подают клетке сигнал, который говорит, куда ей нужно двигаться. Это может быть инфицированное место, куда необходимо стянуть все боевые подразделения нашей армии, или же определенный орган иммунной системы, где клетка будет дальше проходить обучение военной грамоте.
• Факторы роста помогают клетке определиться, какую «воинскую специальность» для себя выбрать . По названиям этих молекул, как правило, легко понять, за развитие каких клеток они отвечают. Так, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ, GM-CSF) способствует появлению гранулоцитов и макрофагов, а фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), как следует из названия, отвечает за образование новых сосудов кровеносной системы.
• О провоспалительных, противовоспалительных и иммунорегуляторных цитокинах говорят, что они «модулируют» иммунный ответ. Именно эти молекулы клетки используют для «разговора» между собой, ведь любое совместное дело должно строго регулироваться, чтобы ключевые игроки не запутались в том, что им делать, и не мешали друг другу, а эффективно выполняли свои функции.
Провоспалительные цитокины, как следует из названия, способствуют поддержанию воспаления, которое необходимо для эффективной иммунной реакции в борьбе с патогенами, тогда как противовоспалительные цитокины помогают организму остановить войну и привести поле боя в мирное состояние.
Сигналы иммунорегуляторных цитокинов могут быть расшифрованы клетками по-разному в зависимости от того, что это за клетки и какие другие сигналы они к этому времени получат.
Упомянутая выше условность классификации означает, что цитокин, входящий в одну из перечисленных групп, при определенных условиях в организме может сыграть диаметрально противоположную роль — например, из провоспалительного превратиться в противовоспалительный.
Без налаженной связи между видами войск любая хитроумная военная операция обречена на провал, поэтому клеткам иммунной системы очень важно, принимая и отдавая приказы в виде цитокинов, правильно их интерпретировать и слаженно действовать.
Если цитокиновые сигналы начинают вырабатываться в очень большом количестве, то в клеточных рядах наступает паника, что может привести к повреждению собственного организма.
Это называется цитокиновым штормом: в ответ на поступающие цитокиновые сигналы клетки иммунной системы начинают продуцировать всё больше и больше собственных цитокинов, которые, в свою очередь, действуют на клетки и усиливают секрецию самих себя. Формируется замкнутый круг, который приводит к разрушению окружающих клеток, а позже и соседних тканей.
#иммунитет #общиепонятия
Это называется цитокиновым штормом: в ответ на поступающие цитокиновые сигналы клетки иммунной системы начинают продуцировать всё больше и больше собственных цитокинов, которые, в свою очередь, действуют на клетки и усиливают секрецию самих себя. Формируется замкнутый круг, который приводит к разрушению окружающих клеток, а позже и соседних тканей.
#иммунитет #общиепонятия
Вирусолог, д.м.н., замдиректора НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера А.В. Семенов, который сейчас находится с гуманитарной миссией в Италии, дал "Коммерсанту" не очень большой, но интересный комментарий по поводу происходящего.
Обобщили основные моменты и выводы:
1. Основная причина "итальянского сценария" - накопление критического количества заболевших из-за недостаточности превентивных мер, в связи с чем система здравоохранения, несмотря на достаточно высокий уровень в обычное время, ушла в коллапс при чрезвычайной ситуации.
(мы об этом аспекте уже писали ранее: https://yangx.top/virus_inform/14)
2. Медленное увеличение количества больных - основная задача. Чем меньше одномоментное количество тяжелых пациентов, тем больше людей получит квалифицированную помощь. Ситуации, когда на один аппарат ИВЛ приходится несколько больных и врачу нужно выбирать, - действительно реальность в Италии.
3. Ограничения личной свободы - плохо, но несоблюдение эпидемиологических мероприятий ведет к реальным жертвам. "Итальянский сценарий" для России - маловероятен, если население будет ответственно подходить к вводимым мерам.
(https://www.kommersant.ru/doc/4314218)
#профилактика #covid19
Обобщили основные моменты и выводы:
1. Основная причина "итальянского сценария" - накопление критического количества заболевших из-за недостаточности превентивных мер, в связи с чем система здравоохранения, несмотря на достаточно высокий уровень в обычное время, ушла в коллапс при чрезвычайной ситуации.
(мы об этом аспекте уже писали ранее: https://yangx.top/virus_inform/14)
2. Медленное увеличение количества больных - основная задача. Чем меньше одномоментное количество тяжелых пациентов, тем больше людей получит квалифицированную помощь. Ситуации, когда на один аппарат ИВЛ приходится несколько больных и врачу нужно выбирать, - действительно реальность в Италии.
3. Ограничения личной свободы - плохо, но несоблюдение эпидемиологических мероприятий ведет к реальным жертвам. "Итальянский сценарий" для России - маловероятен, если население будет ответственно подходить к вводимым мерам.
(https://www.kommersant.ru/doc/4314218)
#профилактика #covid19
Клетки иммунитета
Клетки врожденного иммунитета распознают патоген по специфичным для него молекулярным маркерам — так называемым образам патогенности. Эти маркеры не позволяют точно определить принадлежность патогена к тому или иному виду, а лишь сигнализируют о том, что иммунитет столкнулся с чужаками. Для нашего организма подобными маркерами могут служить фрагменты клеточной стенки и жгутиков бактерий, двухцепочечная РНК и одноцепочечная ДНК вирусов, и т.д. При специальных рецепторов врожденного иммунитета, таких как TLR(Toll-like receptors, Толл-подобные рецепторы) и NLR (Nod-like receptors, Nod-подобные рецепторы), клетки взаимодействуют с образами патогенности и приступают к реализации своей защитной стратегии.
Теперь подробнее рассмотрим представителей клеточного иммунитета.
Макрофаги и дендритные клетки поглощают (фагоцитируют) патоген, и уже внутри себя при помощи содержимого вакуолей растворяют его. Такой способ уничтожения врага очень удобен: осуществившая его клетка не только может и дальше активно функционировать, но и получает возможность сохранить в себе фрагменты патогена — антигены, которые при необходимости послужат сигналом активации для клеток адаптивного иммунитета. Лучше всего с этим справляются дендритные клетки — именно они работают связистами между двумя ветвями иммунной системы, что необходимо для успешного подавления инфекции.
Нейтрофилы
— самые многочисленные иммунные клетки в крови человека — бόльшую часть своей жизни путешествуют по организму. При встрече с патогеном они поглощают и переваривают его, но после «сытного обеда» обычно погибают. Нейтрофилы — клетки-камикадзе, и смерть — основной механизм их действия. В момент гибели нейтрофилов высвобождается содержимое находящихся в них гранул — вещества, обладающие антибиотическим действием, — а кроме того, разбрасывается сеть из собственной ДНК клетки (NETs, neutrophil extracellular tracts), в которую попадают находящиеся поблизости бактерии — теперь они становятся еще более заметными для макрофагов.
Эозинофилы, базофилы, тучные клетки выделяют в окружающую ткань содержимое своих гранул — химическую защиту против крупных патогенов, например, паразитических червей. Однако, как это часто бывает, химикатами может отравиться и мирное население, и эти клетки широко известны не столько своей прямой физиологической ролью, сколько вовлеченностью в развитие аллергической реакции. Также они отвечают за развитие аллергических реакций.
Помимо вышеупомянутых миелоидных клеток, во врожденном иммунитете работают и клетки лимфоидного ряда, которые так и называются — лимфоидные клетки врожденного иммунитета. Они продуцируют цитокины и, соответственно, регулируют поведение других клеток организма. Они обеспечивают гуморальный иммунитет.
Один из типов этих клеток — так называемые натуральные киллеры (natural killers, или NK-клетки). Они — пехота в вооруженных силах организма: борются с зараженными клетками один на один, вступая с ними в рукопашный бой. NK-клетки выделяют белки перфорин и гранзим В. Первый, как следует из названия, перфорирует клеточную мембрану мишени, встраиваясь в нее, а второй, подобно картечи, проникает через эти бреши и запускает гибель клетки, расщепляя белки, ее образующие.
Удивительно, но на разных стадиях своего развития некоторые клетки иммунной системы могут выполнять функции, противоположные друг другу. Так, выделяют гетерогенную группу предшественников различных иммунных клеток врожденного иммунитета, которые в таком незрелом виде подавляют иммунный ответ. Их так и назвали: миелоидные супрессорные клетки. Их количество увеличивается в организме в ответ на появление хронической инфекции или рака. Роль таких клеток очень важна, ведь они не позволяют другим бойцам армии иммунитета слишком сильно бороться с врагом, повреждая тем самым мирное население — ни в чем не повинные клетки, находящиеся поблизости.
#иммунитет #общиепонятия
Клетки врожденного иммунитета распознают патоген по специфичным для него молекулярным маркерам — так называемым образам патогенности. Эти маркеры не позволяют точно определить принадлежность патогена к тому или иному виду, а лишь сигнализируют о том, что иммунитет столкнулся с чужаками. Для нашего организма подобными маркерами могут служить фрагменты клеточной стенки и жгутиков бактерий, двухцепочечная РНК и одноцепочечная ДНК вирусов, и т.д. При специальных рецепторов врожденного иммунитета, таких как TLR(Toll-like receptors, Толл-подобные рецепторы) и NLR (Nod-like receptors, Nod-подобные рецепторы), клетки взаимодействуют с образами патогенности и приступают к реализации своей защитной стратегии.
Теперь подробнее рассмотрим представителей клеточного иммунитета.
Макрофаги и дендритные клетки поглощают (фагоцитируют) патоген, и уже внутри себя при помощи содержимого вакуолей растворяют его. Такой способ уничтожения врага очень удобен: осуществившая его клетка не только может и дальше активно функционировать, но и получает возможность сохранить в себе фрагменты патогена — антигены, которые при необходимости послужат сигналом активации для клеток адаптивного иммунитета. Лучше всего с этим справляются дендритные клетки — именно они работают связистами между двумя ветвями иммунной системы, что необходимо для успешного подавления инфекции.
Нейтрофилы
— самые многочисленные иммунные клетки в крови человека — бόльшую часть своей жизни путешествуют по организму. При встрече с патогеном они поглощают и переваривают его, но после «сытного обеда» обычно погибают. Нейтрофилы — клетки-камикадзе, и смерть — основной механизм их действия. В момент гибели нейтрофилов высвобождается содержимое находящихся в них гранул — вещества, обладающие антибиотическим действием, — а кроме того, разбрасывается сеть из собственной ДНК клетки (NETs, neutrophil extracellular tracts), в которую попадают находящиеся поблизости бактерии — теперь они становятся еще более заметными для макрофагов.
Эозинофилы, базофилы, тучные клетки выделяют в окружающую ткань содержимое своих гранул — химическую защиту против крупных патогенов, например, паразитических червей. Однако, как это часто бывает, химикатами может отравиться и мирное население, и эти клетки широко известны не столько своей прямой физиологической ролью, сколько вовлеченностью в развитие аллергической реакции. Также они отвечают за развитие аллергических реакций.
Помимо вышеупомянутых миелоидных клеток, во врожденном иммунитете работают и клетки лимфоидного ряда, которые так и называются — лимфоидные клетки врожденного иммунитета. Они продуцируют цитокины и, соответственно, регулируют поведение других клеток организма. Они обеспечивают гуморальный иммунитет.
Один из типов этих клеток — так называемые натуральные киллеры (natural killers, или NK-клетки). Они — пехота в вооруженных силах организма: борются с зараженными клетками один на один, вступая с ними в рукопашный бой. NK-клетки выделяют белки перфорин и гранзим В. Первый, как следует из названия, перфорирует клеточную мембрану мишени, встраиваясь в нее, а второй, подобно картечи, проникает через эти бреши и запускает гибель клетки, расщепляя белки, ее образующие.
Удивительно, но на разных стадиях своего развития некоторые клетки иммунной системы могут выполнять функции, противоположные друг другу. Так, выделяют гетерогенную группу предшественников различных иммунных клеток врожденного иммунитета, которые в таком незрелом виде подавляют иммунный ответ. Их так и назвали: миелоидные супрессорные клетки. Их количество увеличивается в организме в ответ на появление хронической инфекции или рака. Роль таких клеток очень важна, ведь они не позволяют другим бойцам армии иммунитета слишком сильно бороться с врагом, повреждая тем самым мирное население — ни в чем не повинные клетки, находящиеся поблизости.
#иммунитет #общиепонятия
Обобщенная симптоматика COVID-19 по основным крупным исследованиям на данный момент. Наглядно и удобно для анализа. Но, пожалуйста, не увлекайтесь самодиагностикой - она часто вредит здоровью, наоборот.
#covid19
#covid19
Гуморальный иммунитет
Клетки гуморального иммунитета — Т- и В-лимфоциты — можно сравнить с отрядами специального назначения. Дело в том, что они способны распознавать множество индивидуальных антигенов патогенов благодаря специализированным рецепторам на своей поверхности. Эти рецепторы называются Т-клеточным (TCR, T-cell receptor) и В-клеточным (BCR, B-cell receptor) соответственно. Благодаря хитроумному процессу образования TCR и BCR, каждый В- или Т-лимфоцит несет свой собственный уникальный рецептор к конкретному, уникальному антигену.
Для того чтобы понять, как работает Т-клеточный рецептор, надо вначале немного обсудить еще одно важное семейство белков — главный комплекс гистосовместимости (MHC, major histocompatibility complex). Эти белки — молекулярные «пароли» организма, позволяющие клеткам иммунной системы отличать своих соотечественников от неприятеля. В любой клетке постоянно идет процесс деградации белков.
Специальная молекулярная машина — иммунопротеасома — расщепляет белки на короткие пептиды, которые могут быть встроены в MHC и, как яблочко на тарелочке, преподнесены Т-лимфоциту. Тот при помощи TCR «видит» пептид и распознает, принадлежит ли он собственным белкам организма или является чужеродным. Одновременно TCR проверяет, знакома ли ему молекула MHC, — это позволяет отличать собственные клетки от «соседских», то есть клеток того же вида, но другой особи. Именно совпадение молекул MHC необходимо для приживления пересаженных тканей и органов, отсюда и такое мудреное название: histos по-гречески означает «ткань». У человека молекулы MHC также называются HLA (human leukocyte antigen — человеческий лейкоцитарный антиген).
#иммунитет #общиепонятия
Клетки гуморального иммунитета — Т- и В-лимфоциты — можно сравнить с отрядами специального назначения. Дело в том, что они способны распознавать множество индивидуальных антигенов патогенов благодаря специализированным рецепторам на своей поверхности. Эти рецепторы называются Т-клеточным (TCR, T-cell receptor) и В-клеточным (BCR, B-cell receptor) соответственно. Благодаря хитроумному процессу образования TCR и BCR, каждый В- или Т-лимфоцит несет свой собственный уникальный рецептор к конкретному, уникальному антигену.
Для того чтобы понять, как работает Т-клеточный рецептор, надо вначале немного обсудить еще одно важное семейство белков — главный комплекс гистосовместимости (MHC, major histocompatibility complex). Эти белки — молекулярные «пароли» организма, позволяющие клеткам иммунной системы отличать своих соотечественников от неприятеля. В любой клетке постоянно идет процесс деградации белков.
Специальная молекулярная машина — иммунопротеасома — расщепляет белки на короткие пептиды, которые могут быть встроены в MHC и, как яблочко на тарелочке, преподнесены Т-лимфоциту. Тот при помощи TCR «видит» пептид и распознает, принадлежит ли он собственным белкам организма или является чужеродным. Одновременно TCR проверяет, знакома ли ему молекула MHC, — это позволяет отличать собственные клетки от «соседских», то есть клеток того же вида, но другой особи. Именно совпадение молекул MHC необходимо для приживления пересаженных тканей и органов, отсюда и такое мудреное название: histos по-гречески означает «ткань». У человека молекулы MHC также называются HLA (human leukocyte antigen — человеческий лейкоцитарный антиген).
#иммунитет #общиепонятия
Общественные рекомендации для масок
(в дополнение к нашим предыдущим постам - в частности, здесь)
ВОЗ
Если вы здоровы, следует носить маску только в случае ухода за человеком с подозрением на инфекцию SARS-CoV2.
Китай
Средний риск инфицирования: рекомендуются хирургические и одноразовые медицинские маски.
Среднему риску подвержены лица, работающие в местах большого скопления людей (например, госпиталях, железнодорожных станциях), проживавшие или проживающие в настоящий момент с человеком, находящимся на карантине, а также административный персонал, полицейские, служащие охраны, курьеры, чья работа сопряжена с риском контакта с COVID-19.
Низкий риск инфицирования: рекомендуются одноразовые медицинские маски.
Низкому риску подвержены лица, находящиеся в местах большого скопления людей (например, в супермаркетах, торговых центрах), работающие в помещениях или обращающиеся за медицинской помощью (не по поводу лихорадки), а также скопления детей дошкольного и школьного возраста.
Очень низкий риск инфицирования: нет необходимости в ношении маски или же можно носить иные тканевые маски.
Очень низкий риск инфицирования: лица, проводящие основную часть своего времени дома, на улице, и те, кто работает или обучается в хорошо проветриваемых помещениях.
Гонконг
Хирургические маски могут предотвращать передачу респираторных вирусов от заболевших. Всем лицам с симптомами (даже легкими) необходимо носить хирургические маски.
Необходимо носить хирургические маски в общественном транспорте или в местах большого скопления людей. Необходимо носить маску должным образом и соблюдать тщательную гигиену рук до того, как надеть маску, и после ее снятия.
Сингапур
Необходимо носить маску, если наблюдаются респираторные симптомы, такие как насморк или кашель.
Япония
Эффективность ношения маски для защиты от вируса представляется весьма ограниченной. Если человек находится в замкнутых, плохо вентилируемых помещениях, маска может защитить от воздушно-капельного пути передачи. Однако на открытом воздухе маска не очень эффективна.
США
Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют ношение масок (включая респираторы) здоровым лицам для защиты себя от респираторных инфекций, включая COVID-19.
Генеральный хирург США в Твиттере призвал перестать скупать маски.
Соединенное Королевство
Ношение масок важно в больницах, однако отсутствуют значимые доказательства пользы их повсеместного ношения.
Германия
Недостаточно доказательств в пользу ношения масок здоровыми лицами с целью защиты от инфицирования. Согласно ВОЗ ношение маски в ситуациях, когда это не рекомендуется, влечет за собой ощущение ложной защищенности, что может привести к пренебрежению базовыми правилами гигиены, такими как мытье рук.
#профилактика #covid19
(в дополнение к нашим предыдущим постам - в частности, здесь)
ВОЗ
Если вы здоровы, следует носить маску только в случае ухода за человеком с подозрением на инфекцию SARS-CoV2.
Китай
Средний риск инфицирования: рекомендуются хирургические и одноразовые медицинские маски.
Среднему риску подвержены лица, работающие в местах большого скопления людей (например, госпиталях, железнодорожных станциях), проживавшие или проживающие в настоящий момент с человеком, находящимся на карантине, а также административный персонал, полицейские, служащие охраны, курьеры, чья работа сопряжена с риском контакта с COVID-19.
Низкий риск инфицирования: рекомендуются одноразовые медицинские маски.
Низкому риску подвержены лица, находящиеся в местах большого скопления людей (например, в супермаркетах, торговых центрах), работающие в помещениях или обращающиеся за медицинской помощью (не по поводу лихорадки), а также скопления детей дошкольного и школьного возраста.
Очень низкий риск инфицирования: нет необходимости в ношении маски или же можно носить иные тканевые маски.
Очень низкий риск инфицирования: лица, проводящие основную часть своего времени дома, на улице, и те, кто работает или обучается в хорошо проветриваемых помещениях.
Гонконг
Хирургические маски могут предотвращать передачу респираторных вирусов от заболевших. Всем лицам с симптомами (даже легкими) необходимо носить хирургические маски.
Необходимо носить хирургические маски в общественном транспорте или в местах большого скопления людей. Необходимо носить маску должным образом и соблюдать тщательную гигиену рук до того, как надеть маску, и после ее снятия.
Сингапур
Необходимо носить маску, если наблюдаются респираторные симптомы, такие как насморк или кашель.
Япония
Эффективность ношения маски для защиты от вируса представляется весьма ограниченной. Если человек находится в замкнутых, плохо вентилируемых помещениях, маска может защитить от воздушно-капельного пути передачи. Однако на открытом воздухе маска не очень эффективна.
США
Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют ношение масок (включая респираторы) здоровым лицам для защиты себя от респираторных инфекций, включая COVID-19.
Генеральный хирург США в Твиттере призвал перестать скупать маски.
Соединенное Королевство
Ношение масок важно в больницах, однако отсутствуют значимые доказательства пользы их повсеместного ношения.
Германия
Недостаточно доказательств в пользу ношения масок здоровыми лицами с целью защиты от инфицирования. Согласно ВОЗ ношение маски в ситуациях, когда это не рекомендуется, влечет за собой ощущение ложной защищенности, что может привести к пренебрежению базовыми правилами гигиены, такими как мытье рук.
#профилактика #covid19
T-лимфоциты
Для активации Т-лимфоцита нужно, чтобы он получил три сигнала. Первый из них направлен на распознавание антигена. Второй — так называемый костимуляторный сигнал, передающийся антигенпрезентирующей клеткой через молекулы, находящиюся на лимфоците. Третий же сигнал — продукция коктейля из множества провоспалительных цитокинов.
Если какой-то из этих сигналов ломается, это чревато серьезными последствиями для организма, например, реакцией аутоиммунитета.
Существует два типа молекул главного комплекса гистосовместимости: MHC-I и MHC-II. Первый присутствует на всех клетках организма и несет на себе частички (пептиды) клеточных белков или же белков заразившего ее вируса. Специальный подтип Т-клеток — Т-киллеры (их еще называют CD8+ Т-лимфоциты) — своим рецептором взаимодействует с комплексом «MHC-I—пептид». Если это взаимодействие достаточно сильное, значит, пептид, который видит Т-клетка, не характерен для организма и, соответственно, может принадлежать внедрившемуся в клетку врагу — вирусу. Необходимо срочно обезвредить нарушителя границ, и Т-киллер отлично справляется с этой задачей. Он, подобно NK-клетке, выделяет белки перфорин и гранзим, что приводит к лизису клетки-мишени.
Т-клеточный рецептор другого подтипа Т-лимфоцитов — Т-хелперов (Th-клетки, CD4+ T-лимфоциты) — взаимодействует с комплексом «MHC-II—пептид». Это комплекс есть не на всех клетках организма, а в основном на иммунных, и пептиды, которые могут определяться молекулой MHC-II, являются фрагментами патогенов, захваченных из внеклеточного пространства.
Если Т-клеточный рецептор взаимодействует с комплексом «MHC-II—пептид», то Т-клетка начинает продуцировать хемокины и цитокины, помогающие другим клеткам эффективно осуществлять свою функцию — борьбу с врагом. Потому-то эти лимфоциты и называются хелперами — от английского helper (помощник).
Среди них выделяют множество подтипов, которые различаются спектром вырабатываемых биологически активных веществ и, следовательно, ролью в иммунном процессе. Например, существуют Th1-лимфоциты, эффективные в борьбе с внутриклеточными бактериями и простейшими, Th2-лимфоциты, помогающие В-клеткам в работе и потому важные для противостояния внеклеточным бактериям, Th17-клетки и многие другие.
Среди CD4+ T-клеток существует особый подтип клеток — регуляторные T-лимфоциты. Их можно сравнить с военной прокуратурой, сдерживающей фанатизм рвущихся в бой солдат и не дающей им причинить вред мирному населению. Эти клетки продуцируют цитокины, подавляющие иммунный ответ, и таким образом ослабляют иммунную реакцию, когда враг повержен.
То, что Т-лимфоцит распознает только чужеродные антигены, а не молекулы собственного организма, является следствием хитроумного процесса, называемого селекцией. Она происходит в специально созданном для этого органе — тимусе, где завершают свое развитие Т-клетки. Суть селекции такова: клетки, окружающие юный, или наивный, лимфоцит, показывают (презентируют) ему пептиды собственных белков. Тот лимфоцит, который слишком хорошо или слишком плохо узнает эти белковые фрагменты, уничтожается. Выжившие же клетки (а это менее 1% всех предшественников Т-лимфоцитов, пришедших в тимус) обладают промежуточным сродством к антигену, следовательно, они, как правило, не считают собственные клетки мишенями для атаки, но имеют возможность среагировать на подходящий чужеродный пептид. Селекция в тимусе — механизм так называемой центральной иммунологической толерантности.
Существует также периферическая иммунологическая толерантность. При развитии инфекции на любую клетку врожденного иммунитета действуют образы патогенности. Только после этого она может созреть, начать выделять на своей поверхности дополнительные молекулы для активации лимфоцита и эффективно представлять антигены Т-лимфоцитам. Если же Т-лимфоцит встречается с незрелой клеткой, то он не активируется, а самоуничтожается или же супрессируется(подавляется).
Это неактивное состояние Т-клетки называется анергией.
#иммунитет #общиепонятия
Для активации Т-лимфоцита нужно, чтобы он получил три сигнала. Первый из них направлен на распознавание антигена. Второй — так называемый костимуляторный сигнал, передающийся антигенпрезентирующей клеткой через молекулы, находящиюся на лимфоците. Третий же сигнал — продукция коктейля из множества провоспалительных цитокинов.
Если какой-то из этих сигналов ломается, это чревато серьезными последствиями для организма, например, реакцией аутоиммунитета.
Существует два типа молекул главного комплекса гистосовместимости: MHC-I и MHC-II. Первый присутствует на всех клетках организма и несет на себе частички (пептиды) клеточных белков или же белков заразившего ее вируса. Специальный подтип Т-клеток — Т-киллеры (их еще называют CD8+ Т-лимфоциты) — своим рецептором взаимодействует с комплексом «MHC-I—пептид». Если это взаимодействие достаточно сильное, значит, пептид, который видит Т-клетка, не характерен для организма и, соответственно, может принадлежать внедрившемуся в клетку врагу — вирусу. Необходимо срочно обезвредить нарушителя границ, и Т-киллер отлично справляется с этой задачей. Он, подобно NK-клетке, выделяет белки перфорин и гранзим, что приводит к лизису клетки-мишени.
Т-клеточный рецептор другого подтипа Т-лимфоцитов — Т-хелперов (Th-клетки, CD4+ T-лимфоциты) — взаимодействует с комплексом «MHC-II—пептид». Это комплекс есть не на всех клетках организма, а в основном на иммунных, и пептиды, которые могут определяться молекулой MHC-II, являются фрагментами патогенов, захваченных из внеклеточного пространства.
Если Т-клеточный рецептор взаимодействует с комплексом «MHC-II—пептид», то Т-клетка начинает продуцировать хемокины и цитокины, помогающие другим клеткам эффективно осуществлять свою функцию — борьбу с врагом. Потому-то эти лимфоциты и называются хелперами — от английского helper (помощник).
Среди них выделяют множество подтипов, которые различаются спектром вырабатываемых биологически активных веществ и, следовательно, ролью в иммунном процессе. Например, существуют Th1-лимфоциты, эффективные в борьбе с внутриклеточными бактериями и простейшими, Th2-лимфоциты, помогающие В-клеткам в работе и потому важные для противостояния внеклеточным бактериям, Th17-клетки и многие другие.
Среди CD4+ T-клеток существует особый подтип клеток — регуляторные T-лимфоциты. Их можно сравнить с военной прокуратурой, сдерживающей фанатизм рвущихся в бой солдат и не дающей им причинить вред мирному населению. Эти клетки продуцируют цитокины, подавляющие иммунный ответ, и таким образом ослабляют иммунную реакцию, когда враг повержен.
То, что Т-лимфоцит распознает только чужеродные антигены, а не молекулы собственного организма, является следствием хитроумного процесса, называемого селекцией. Она происходит в специально созданном для этого органе — тимусе, где завершают свое развитие Т-клетки. Суть селекции такова: клетки, окружающие юный, или наивный, лимфоцит, показывают (презентируют) ему пептиды собственных белков. Тот лимфоцит, который слишком хорошо или слишком плохо узнает эти белковые фрагменты, уничтожается. Выжившие же клетки (а это менее 1% всех предшественников Т-лимфоцитов, пришедших в тимус) обладают промежуточным сродством к антигену, следовательно, они, как правило, не считают собственные клетки мишенями для атаки, но имеют возможность среагировать на подходящий чужеродный пептид. Селекция в тимусе — механизм так называемой центральной иммунологической толерантности.
Существует также периферическая иммунологическая толерантность. При развитии инфекции на любую клетку врожденного иммунитета действуют образы патогенности. Только после этого она может созреть, начать выделять на своей поверхности дополнительные молекулы для активации лимфоцита и эффективно представлять антигены Т-лимфоцитам. Если же Т-лимфоцит встречается с незрелой клеткой, то он не активируется, а самоуничтожается или же супрессируется(подавляется).
Это неактивное состояние Т-клетки называется анергией.
#иммунитет #общиепонятия
Таким способом в организме предотвращается патогенное действие аутореактивных Т-лимфоцитов, которые по тем или иным причинам выжили в ходе селекции в тимусе .
#иммунитет #общиепонятия
#иммунитет #общиепонятия
Лепра
Лепру, или проказу вызывает микобактерия Mycobacterium leprae, родственная туберкулезной палочке. Она проникает в клетки кожи и слизистой и очень медленно там развивается. Бацилла делится раз в две недели — рекорд длительности среди патогенов. Для сравнения: туберкулезной палочке требуется всего 20 часов.
Инкубационный период занимает годы. Симптомы могут проявиться спустя даже два десятка лет: пятна на коже, наросты. В запущенных случаях микроб поражает периферические нервы, из-за чего скрючиваются пальцы, теряется чувствительность. Болезнь сильно уродует человека.
Прокаженных раньше изгоняли, отселяли в резервации. В Японии закон о принудительной изоляции больных проказой действовал до 1996 года. В Индии прокаженным нельзя работать и находиться в публичных местах.
Возбудителя лепры открыли в конце XIX века, но лекарство от него появилось только в 1940-м — антибиотик дапсон. Через двадцать лет, поскольку микобактерия выработала резистентные штаммы, разработали еще два препарата.
В 1980-х в мире насчитывали 11 миллионов прокаженных. ВОЗ поставила цель искоренить болезнь, лечение предоставлялось бесплатно. В 2000-м заявили, что лепра больше не представляет общественной опасности. В Индии, например, после 2005 года свернули большинство программ по борьбе с проказой.
Сейчас на планете почти четыреста тысяч больных, 74 процента приходится на Индию, Бразилию и Индонезию. Однако в последнее время медики выявляют все больше новых случаев.
По данным ВОЗ, в 2015-м проказой заболели 210 758 человек, в 2017-м — уже 211 009. Возбудителя проказы невозможно культивировать в искусственной среде, он живет только внутри живых клеток. Это затрудняло его изучение, пока в 1970-х ученые не открыли заражённых лепрой девятипоясных и шестипоясных броненосцев — покрытых панцирем небольших млекопитающих, обитающих в Южной Америке и на юге США.
Считается, что основной путь — воздушно-капельный, через мокроту, чихание, сморкание. Заражаются при длительных многочисленных контактах с больными. Чаще всего — члены семей, кровные родственники. Однако рост числа вновь заболевших свидетельствует о том, что, вероятно, имеются и другие пути передачи возбудителя, не только от человека к человеку.
#общиепонятия #лепра
Лепру, или проказу вызывает микобактерия Mycobacterium leprae, родственная туберкулезной палочке. Она проникает в клетки кожи и слизистой и очень медленно там развивается. Бацилла делится раз в две недели — рекорд длительности среди патогенов. Для сравнения: туберкулезной палочке требуется всего 20 часов.
Инкубационный период занимает годы. Симптомы могут проявиться спустя даже два десятка лет: пятна на коже, наросты. В запущенных случаях микроб поражает периферические нервы, из-за чего скрючиваются пальцы, теряется чувствительность. Болезнь сильно уродует человека.
Прокаженных раньше изгоняли, отселяли в резервации. В Японии закон о принудительной изоляции больных проказой действовал до 1996 года. В Индии прокаженным нельзя работать и находиться в публичных местах.
Возбудителя лепры открыли в конце XIX века, но лекарство от него появилось только в 1940-м — антибиотик дапсон. Через двадцать лет, поскольку микобактерия выработала резистентные штаммы, разработали еще два препарата.
В 1980-х в мире насчитывали 11 миллионов прокаженных. ВОЗ поставила цель искоренить болезнь, лечение предоставлялось бесплатно. В 2000-м заявили, что лепра больше не представляет общественной опасности. В Индии, например, после 2005 года свернули большинство программ по борьбе с проказой.
Сейчас на планете почти четыреста тысяч больных, 74 процента приходится на Индию, Бразилию и Индонезию. Однако в последнее время медики выявляют все больше новых случаев.
По данным ВОЗ, в 2015-м проказой заболели 210 758 человек, в 2017-м — уже 211 009. Возбудителя проказы невозможно культивировать в искусственной среде, он живет только внутри живых клеток. Это затрудняло его изучение, пока в 1970-х ученые не открыли заражённых лепрой девятипоясных и шестипоясных броненосцев — покрытых панцирем небольших млекопитающих, обитающих в Южной Америке и на юге США.
Считается, что основной путь — воздушно-капельный, через мокроту, чихание, сморкание. Заражаются при длительных многочисленных контактах с больными. Чаще всего — члены семей, кровные родственники. Однако рост числа вновь заболевших свидетельствует о том, что, вероятно, имеются и другие пути передачи возбудителя, не только от человека к человеку.
#общиепонятия #лепра
Интересная и наглядная табличка из нового исследования Гонконгского университета, показывающая, как долго сохраняется коронавирус SARS-CoV-2 на разных поверхностях. Как вы можете видеть, на стекле, бумажных деньгах, пластике, стали - вирус сохраняется заметно дольше.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.15.20036673v2.full.pdf
#профилактика #covid19
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.15.20036673v2.full.pdf
#профилактика #covid19
Вакцина БЦЖ
БЦЖ – это калька с французского BCG - Bacillus Calmette-Gurin. В русском переводе звучит как Бацилла Кальмета - Герена. Именно эти два французских ученых создали в 1919 году вакцину против туберкулеза. Она приготовлена из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки, которая практически утратила вирулентность (заразность) для человека, так как специально выращивалась в искусственной среде. За создание этой живой вакцины ученые получили Нобелевскую премию.
Вакцина была жидкой и хранилась совсем недолго. Но в 20-е годы прошлого века штамм ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки был передан в СССР. И уже советские ученые доработали вакцину – создали сухую смесь, которую растворяют перед применением. С этого момента и началась повсеместная вакцинация против туберкулеза.
Если нет противопоказаний, дети вакцинируются живой вакциной против туберкулеза на 3-5 сутки после рождения, чтобы иммунитет против этого серьезного заболевания сформировался как можно раньше. Такая прививка в большинстве стран делается в верхнюю треть левого плеча.
После вакцинации
В первые месяц-полтора на место укола будет указывать небольшое красное пятнышко.
Чуть позже, примерно в три месяца, здесь же сформируется небольшой гнойничок. Иногда он больше похож на маленький пузырек. В норме его размеры - не больше 1 сантиметра.
Примерно в 4-5 месяцев корочка подсыхает, самостоятельно отпадает и на месте гнойничка формируется свежий розовый рубчик, который постепенно светлеет и уплотняется. Это значит, что в организме запущены ответные реакции на вакцину, сформировалось определенное количество иммунных клеток. При встрече с инфекцией они ее распознают и помогут организму с ней справиться.
После вакцинации
В первые месяц-полтора на место укола будет указывать небольшое красное пятнышко. Чуть позже, примерно в три месяца, здесь же сформируется небольшой гнойничок. Иногда он больше похож на маленький пузырек. В норме его размеры - не больше 1 сантиметра.
Примерно в 4-5 месяцев корочка подсыхает, самостоятельно отпадает и на месте гнойничка формируется свежий розовый рубчик, который постепенно светлеет и уплотняется. Это значит, что в организме запущены ответные реакции на вакцину, сформировалось определенное количество иммунных клеток. При встрече с инфекцией они ее распознают и помогут организму с ней справиться.
Прививка БЦЖ – «живая» вакцина. Это значит, что она содержит очень слабый возбудитель заболевания. Его главная задача – запустить ответные иммунные реакции организма и сформировать иммунитет против болезни.
Если есть противопоказания – прививка от туберкулеза может быть отложена по срокам. Прививаться живой вакциной должны здоровые дети. В таком случае будет сформирован хороший иммунитет, а риск получить осложнения сводится к нулю.
#вакцинация #туберкулез
БЦЖ – это калька с французского BCG - Bacillus Calmette-Gurin. В русском переводе звучит как Бацилла Кальмета - Герена. Именно эти два французских ученых создали в 1919 году вакцину против туберкулеза. Она приготовлена из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки, которая практически утратила вирулентность (заразность) для человека, так как специально выращивалась в искусственной среде. За создание этой живой вакцины ученые получили Нобелевскую премию.
Вакцина была жидкой и хранилась совсем недолго. Но в 20-е годы прошлого века штамм ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки был передан в СССР. И уже советские ученые доработали вакцину – создали сухую смесь, которую растворяют перед применением. С этого момента и началась повсеместная вакцинация против туберкулеза.
Если нет противопоказаний, дети вакцинируются живой вакциной против туберкулеза на 3-5 сутки после рождения, чтобы иммунитет против этого серьезного заболевания сформировался как можно раньше. Такая прививка в большинстве стран делается в верхнюю треть левого плеча.
После вакцинации
В первые месяц-полтора на место укола будет указывать небольшое красное пятнышко.
Чуть позже, примерно в три месяца, здесь же сформируется небольшой гнойничок. Иногда он больше похож на маленький пузырек. В норме его размеры - не больше 1 сантиметра.
Примерно в 4-5 месяцев корочка подсыхает, самостоятельно отпадает и на месте гнойничка формируется свежий розовый рубчик, который постепенно светлеет и уплотняется. Это значит, что в организме запущены ответные реакции на вакцину, сформировалось определенное количество иммунных клеток. При встрече с инфекцией они ее распознают и помогут организму с ней справиться.
После вакцинации
В первые месяц-полтора на место укола будет указывать небольшое красное пятнышко. Чуть позже, примерно в три месяца, здесь же сформируется небольшой гнойничок. Иногда он больше похож на маленький пузырек. В норме его размеры - не больше 1 сантиметра.
Примерно в 4-5 месяцев корочка подсыхает, самостоятельно отпадает и на месте гнойничка формируется свежий розовый рубчик, который постепенно светлеет и уплотняется. Это значит, что в организме запущены ответные реакции на вакцину, сформировалось определенное количество иммунных клеток. При встрече с инфекцией они ее распознают и помогут организму с ней справиться.
Прививка БЦЖ – «живая» вакцина. Это значит, что она содержит очень слабый возбудитель заболевания. Его главная задача – запустить ответные иммунные реакции организма и сформировать иммунитет против болезни.
Если есть противопоказания – прививка от туберкулеза может быть отложена по срокам. Прививаться живой вакциной должны здоровые дети. В таком случае будет сформирован хороший иммунитет, а риск получить осложнения сводится к нулю.
#вакцинация #туберкулез
Почему коронавирус опасен для всех
Для большинства коронавирусных инфекций инкубационный период ограничен 2-3 сутками. Однако, для коронавируса 2019-nCov этот период может составлять от 1 до 14 дней (в среднем 10 дней).
На протяжении всего этого периода человек может заражать других. Протекает заболевание, чаще всего, как обычный грипп, парагрипп или любая другая острая респираторная инфекция со всеми характерными для них признаками.
Характерные симптомы коронавируса при респираторной форме:
На начальном этапе заражения новым типом возбудителя признаки коронавируса совпадают со всеми признаками обычной простуды: сухой кашель, слабость, повышение температуры. У некоторых пациентов отмечаются поражение глаз (конъюнктивит) и диарея. Если заболевание протекает в легкой форме, воспаление легких не развивается и весь патологический процесс ограничивается слабо выраженными симптомами. В таких случая температура может подниматься незначительно или вообще оставаться в пределах нормы.
В связи с кажущимся благополучием «легких форм» все исследования направлены на людей с выраженными симптомами, но мало кто уделяет время пациентам с бессимптомным COVID-19. А ведь даже такое легкое течение болезни имеет последствие, известное под названием «матовое стекло».
Это известное состояние, когда возникает отек легочной ткани, то есть теряет воздушность свою. Это проявляется на КТ. Как если стекло матовое положить на элемент, хотите посмотреть четко, а оно четко не просматривается
Исследователи изучили КТ 104 пациентов в возрасте от 25 до 93 лет. У 76 болезнь протекала без внешних признаков, то есть отсутствовали кашель, одышка, а температура тела не поднималась выше 37,5 градуса. Из этого числа у 41 пациента в легких заметили аномальные помутнения, согласующиеся с вирусной пневмонией. То есть повреждения легких примерно одинаковы и у больных с выраженными симптомами, и у пациентов с их отсутствием. По словам Бабака, профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ, эффект «матового стекла» проходит, когда отек рассасывается. Однако если это состояние запустить, то происходят изменения: возникают рубцы в легочной ткани по типу царапины на руке (только в легких нет той ткани, которая есть на коже). Это может привести к острой дыхательной недостаточности.
Отек лишает возможности легкого к газообмену, возникает ощущение нехватки воздуха, одышка, кровь хуже насыщается кислородом. Специалисты называют это острой дыхательной недостаточностью. Если она просуществует больше нескольких часов, то это может вызвать смерть пациента от нехватки воздуха. Однако есть способы лечения, поэтому чем раньше пациент получит помощь, тем лучше.
#covid19
Для большинства коронавирусных инфекций инкубационный период ограничен 2-3 сутками. Однако, для коронавируса 2019-nCov этот период может составлять от 1 до 14 дней (в среднем 10 дней).
На протяжении всего этого периода человек может заражать других. Протекает заболевание, чаще всего, как обычный грипп, парагрипп или любая другая острая респираторная инфекция со всеми характерными для них признаками.
Характерные симптомы коронавируса при респираторной форме:
• боль при глотании, чихании; • ринит; • головная боль; • кашель; • проявления гипоксии; • повышение температуры; • озноб; • мышечная боль.На начальном этапе заражения новым типом возбудителя признаки коронавируса совпадают со всеми признаками обычной простуды: сухой кашель, слабость, повышение температуры. У некоторых пациентов отмечаются поражение глаз (конъюнктивит) и диарея. Если заболевание протекает в легкой форме, воспаление легких не развивается и весь патологический процесс ограничивается слабо выраженными симптомами. В таких случая температура может подниматься незначительно или вообще оставаться в пределах нормы.
В связи с кажущимся благополучием «легких форм» все исследования направлены на людей с выраженными симптомами, но мало кто уделяет время пациентам с бессимптомным COVID-19. А ведь даже такое легкое течение болезни имеет последствие, известное под названием «матовое стекло».
Это известное состояние, когда возникает отек легочной ткани, то есть теряет воздушность свою. Это проявляется на КТ. Как если стекло матовое положить на элемент, хотите посмотреть четко, а оно четко не просматривается
Исследователи изучили КТ 104 пациентов в возрасте от 25 до 93 лет. У 76 болезнь протекала без внешних признаков, то есть отсутствовали кашель, одышка, а температура тела не поднималась выше 37,5 градуса. Из этого числа у 41 пациента в легких заметили аномальные помутнения, согласующиеся с вирусной пневмонией. То есть повреждения легких примерно одинаковы и у больных с выраженными симптомами, и у пациентов с их отсутствием. По словам Бабака, профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ, эффект «матового стекла» проходит, когда отек рассасывается. Однако если это состояние запустить, то происходят изменения: возникают рубцы в легочной ткани по типу царапины на руке (только в легких нет той ткани, которая есть на коже). Это может привести к острой дыхательной недостаточности.
Отек лишает возможности легкого к газообмену, возникает ощущение нехватки воздуха, одышка, кровь хуже насыщается кислородом. Специалисты называют это острой дыхательной недостаточностью. Если она просуществует больше нескольких часов, то это может вызвать смерть пациента от нехватки воздуха. Однако есть способы лечения, поэтому чем раньше пациент получит помощь, тем лучше.
#covid19
Связь вакцины БЦЖ и коронавируса
(что такое БЦЖ см. здесь: https://yangx.top/c/1485241148/58)
В последние дни не утихают споры вокруг новой сенсации: БЦЖ, обязательная в нашей стране вакцина против туберкулеза, может спасти нас от коронавируса. И хотя статья учёных из Технологического института Нью-Йорка является только препринтом и ещё не подтверждена экспертной оценкой, предположения, озвученные в ней, подарили многим надежду.
Учеными было проведено сравнение двух карт. Первая - карта вакцинации БЦЖ, где показано, в каких странах практикуется вакцинация для всего населения, в каких она отменена, а в каких - рекомендована лишь для определённых групп населения. Вторая - карта распространения коронавируса. При этом учёные исключили из анализа страны с низким валовым национальным доходом: большинство из них практикуют всеобщую вакцинацию БЦЖ и при этом сообщают о нулевой смертности от COVID-19, но это, по мнению исследователей, не означает, что вакцина спасла их от вируса - скорее, это связано с низким качеством медицины и недостаточным тестированием.
Но, даже анализируя страны со средним и высоким ВНД, учёёные обнаружили положительную корреляцию между всеобщей вакцинацией и малым числом заболевших коронавирусом. Причём чем раньше была введена вакцинация, тем большее количество пожилых людей - наиболее уязвимой к COVID-19 части общества - оказались защищены.
Так, наиболее страдающие сейчас от коронавируса страны - США и Италия - придерживаются политики, при которой вакцинация БЦЖ носит рекомендательный характер для некоторых групп населения. Нидерланды и Бельгия, где отношение к БЦЖ такое же, имеют по 12-13 тысяч заражённых. Во многих странах Европы от поголовной вакцинации БЦЖ отказались - и там тоже фиксируется большое число заражённых COVID-19: в Испании - 94,5 тысячи случаев, в Германии - 67 тысяч, во Франции - 45 тысяч, в Великобритании - 22,5 тысячи. Кстати говоря, в соседней с Великобританией Ирландии, где всех прививают от БЦЖ, больных коронавирусом меньше в 10 раз - менее трёх тысяч. Та же ситуация наблюдается и в других соседних странах с различной политикой по отношению к БЦЖ: в Испании и Португалии, Эквадоре и Колумбии, даже между Западной и Восточной Германией.
При этом учёные обращают внимание, что в Иране, где всех новорождённых прививают от туберкулеза, целых 44,6 тысячи заразившихся, однако это объясняется поздним введением вакцинации - всего лишь в 1984 году. То есть иранцы старше 36 лет оказались беззащитны перед инфекцией. А вот Япония, где всеобщая вакцинация существует с 1947 года, имеет чуть меньше двух тысяч заболевших. Смертность от коронавируса в Иране и Японии тоже кардинально отличается: в Иране это 19,7 случая на миллион жителей, а в Японии - 0,28.
Критики этого предположения американских учёных указывали на то, что теория не объясняет огромного числа заражённых в Китае, где вакцинация БЦЖ введена повсеместно. На это у исследователей есть ответ: в период "культурной революции" 1966-1976 годов вакцинация была прекращена, поэтому появилась уязвимая прослойка населения, как раз и пострадавшая во время пандемии.
Кроме того, если оценивать число умерших на 1 млн человек, в Китае эта цифра (2,4 случая) не так велика, как, например, в Италии (193 случая), Испании (174 случая), Нидерландах (50), Бельгии (46) и даже в США (9).
А если посмотреть на Россию и Восточную Европу, то здесь разница ещё существеннее. Так, в нашей стране смертность составляет всего лишь 0,1 случая на миллион человек, в Латвии - 0, в Белоруссии - 0,1, на Украине - 0,4.
Пока связь БЦЖ и иммунитета к COVID-19 не доказана, однако ведутся клинические исследования.
#вакцинация #covid19
(что такое БЦЖ см. здесь: https://yangx.top/c/1485241148/58)
В последние дни не утихают споры вокруг новой сенсации: БЦЖ, обязательная в нашей стране вакцина против туберкулеза, может спасти нас от коронавируса. И хотя статья учёных из Технологического института Нью-Йорка является только препринтом и ещё не подтверждена экспертной оценкой, предположения, озвученные в ней, подарили многим надежду.
Учеными было проведено сравнение двух карт. Первая - карта вакцинации БЦЖ, где показано, в каких странах практикуется вакцинация для всего населения, в каких она отменена, а в каких - рекомендована лишь для определённых групп населения. Вторая - карта распространения коронавируса. При этом учёные исключили из анализа страны с низким валовым национальным доходом: большинство из них практикуют всеобщую вакцинацию БЦЖ и при этом сообщают о нулевой смертности от COVID-19, но это, по мнению исследователей, не означает, что вакцина спасла их от вируса - скорее, это связано с низким качеством медицины и недостаточным тестированием.
Но, даже анализируя страны со средним и высоким ВНД, учёёные обнаружили положительную корреляцию между всеобщей вакцинацией и малым числом заболевших коронавирусом. Причём чем раньше была введена вакцинация, тем большее количество пожилых людей - наиболее уязвимой к COVID-19 части общества - оказались защищены.
Так, наиболее страдающие сейчас от коронавируса страны - США и Италия - придерживаются политики, при которой вакцинация БЦЖ носит рекомендательный характер для некоторых групп населения. Нидерланды и Бельгия, где отношение к БЦЖ такое же, имеют по 12-13 тысяч заражённых. Во многих странах Европы от поголовной вакцинации БЦЖ отказались - и там тоже фиксируется большое число заражённых COVID-19: в Испании - 94,5 тысячи случаев, в Германии - 67 тысяч, во Франции - 45 тысяч, в Великобритании - 22,5 тысячи. Кстати говоря, в соседней с Великобританией Ирландии, где всех прививают от БЦЖ, больных коронавирусом меньше в 10 раз - менее трёх тысяч. Та же ситуация наблюдается и в других соседних странах с различной политикой по отношению к БЦЖ: в Испании и Португалии, Эквадоре и Колумбии, даже между Западной и Восточной Германией.
При этом учёные обращают внимание, что в Иране, где всех новорождённых прививают от туберкулеза, целых 44,6 тысячи заразившихся, однако это объясняется поздним введением вакцинации - всего лишь в 1984 году. То есть иранцы старше 36 лет оказались беззащитны перед инфекцией. А вот Япония, где всеобщая вакцинация существует с 1947 года, имеет чуть меньше двух тысяч заболевших. Смертность от коронавируса в Иране и Японии тоже кардинально отличается: в Иране это 19,7 случая на миллион жителей, а в Японии - 0,28.
Критики этого предположения американских учёных указывали на то, что теория не объясняет огромного числа заражённых в Китае, где вакцинация БЦЖ введена повсеместно. На это у исследователей есть ответ: в период "культурной революции" 1966-1976 годов вакцинация была прекращена, поэтому появилась уязвимая прослойка населения, как раз и пострадавшая во время пандемии.
Кроме того, если оценивать число умерших на 1 млн человек, в Китае эта цифра (2,4 случая) не так велика, как, например, в Италии (193 случая), Испании (174 случая), Нидерландах (50), Бельгии (46) и даже в США (9).
А если посмотреть на Россию и Восточную Европу, то здесь разница ещё существеннее. Так, в нашей стране смертность составляет всего лишь 0,1 случая на миллион человек, в Латвии - 0, в Белоруссии - 0,1, на Украине - 0,4.
Пока связь БЦЖ и иммунитета к COVID-19 не доказана, однако ведутся клинические исследования.
#вакцинация #covid19
B-лимфоциты
В-лимфоциты несут на своей поверхности В-клеточный рецептор. При контакте с антигеном эти клетки активируются и превращаются в особый клеточный подтип — плазматические клетки, обладающие уникальной способностью секретировать свой B-клеточный рецептор в окружающую среду — именно эти молекулы мы называем антителами.
Таким образом, как BCR (В-клеточный рецептор), так и антитело имеет сродство к распознаваемому им антигену, как бы «прилипает» к нему. Это дает возможность антителам обволакивать (опсонизировать) клетки и вирусные частицы, покрытые молекулами антигена, привлекая макрофаги и другие иммунные клетки для уничтожения патогена.
Антитела также умеют активировать специальный каскад иммунологических реакций, называемый системой комплемента, который приводит к перфорации («продырявливанию») клеточной мембраны патогена и его гибели.
Для эффективной встречи клеток адаптивного иммунитета с дендритными клетками, несущими в составе MHC (главного комплекса гистосовместимости) чужеродные антигены и поэтому работающими «связными», в организме существуют специальные иммунные органы — лимфоузлы. Распределение их по организму неоднородно и зависит от того, насколько уязвимой является та или иная граница. Бόльшая их часть находится вблизи пищеварительного и дыхательного трактов, ведь проникновение патогена с пищей или вдыхаемым воздухом — наиболее вероятный способ заражения.
Развитие адаптивного иммунного ответа требует достаточно много времени (от нескольких дней до двух недель), и для того чтобы организм мог защищаться от уже знакомой инфекции быстрее, из Т- и В-клеток, участвовавших в прошлых битвах, формируются так называемые клетки памяти. Они, подобно ветеранам, в небольшом количестве присутствуют в организме, и если появляется знакомый им патоген, вновь активируются, быстро делятся и целой армией выходят на защиту границ.
#иммунитет #основныепонятия
В-лимфоциты несут на своей поверхности В-клеточный рецептор. При контакте с антигеном эти клетки активируются и превращаются в особый клеточный подтип — плазматические клетки, обладающие уникальной способностью секретировать свой B-клеточный рецептор в окружающую среду — именно эти молекулы мы называем антителами.
Таким образом, как BCR (В-клеточный рецептор), так и антитело имеет сродство к распознаваемому им антигену, как бы «прилипает» к нему. Это дает возможность антителам обволакивать (опсонизировать) клетки и вирусные частицы, покрытые молекулами антигена, привлекая макрофаги и другие иммунные клетки для уничтожения патогена.
Антитела также умеют активировать специальный каскад иммунологических реакций, называемый системой комплемента, который приводит к перфорации («продырявливанию») клеточной мембраны патогена и его гибели.
Для эффективной встречи клеток адаптивного иммунитета с дендритными клетками, несущими в составе MHC (главного комплекса гистосовместимости) чужеродные антигены и поэтому работающими «связными», в организме существуют специальные иммунные органы — лимфоузлы. Распределение их по организму неоднородно и зависит от того, насколько уязвимой является та или иная граница. Бόльшая их часть находится вблизи пищеварительного и дыхательного трактов, ведь проникновение патогена с пищей или вдыхаемым воздухом — наиболее вероятный способ заражения.
Развитие адаптивного иммунного ответа требует достаточно много времени (от нескольких дней до двух недель), и для того чтобы организм мог защищаться от уже знакомой инфекции быстрее, из Т- и В-клеток, участвовавших в прошлых битвах, формируются так называемые клетки памяти. Они, подобно ветеранам, в небольшом количестве присутствуют в организме, и если появляется знакомый им патоген, вновь активируются, быстро делятся и целой армией выходят на защиту границ.
#иммунитет #основныепонятия
Возможна ли бессимптомная форма коронавируса?
Китайские ученые подтвердили случай бессимптомной передачи нового коронавируса: 20-летняя жительница Уханя заразила пятерых членов своей семьи, но сама при этом не испытывала и не проявляла никаких физических признаков болезни.
Изучение этого клинического случая – первое конкретное доказательство того, что человек, у которого не проявляются характерные для коронавирусного заболевания симптомы, может передавать инфекцию другим, и этот факт может осложнить и без того непростое сдерживание вспышки новой пневмонии.
По словам исследователей, 20-летняя женщина была изолирована и находилась под постоянным наблюдением в окружной больнице Аньяна, что в провинции Хэнань. Она оставалась внешне здоровой даже после того, как у членов ее семьи появились симптомы коронавирусного поражения с высокой температурой. У двоих это развилось в тяжелую пневмонию, пишет Science Alert.
До сих пор бессимптомная передача казалась аномалией, но специалисты здравоохранения документировали и другие случаи, когда люди оказывались носителями вируса без проявления болезни. В докладе Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (Chinese Centre for Disease Control and Prevention) представлены данные по всем документированным в Китае случаям заражения новым коронавирусом с декабря прошлого года по февраль, и их анализ показал, что 1,2% пациентов с подтвержденной инфекцией симптомов не проявляли. Доля бессимптомных случаев была еще выше на круизном судне Diamond Princess, где из 621 положительного по вирусу пассажира симптомы отсутствовали у 322.
20-летняя женщина, которая стала объектом первого исследования бессимптомной передачи коронавируса, живет в Ухане, городе, откуда начала распространяться вспышка заболевания. В Аньян она поехала 10 января, а спустя три дня с пятью членами семьи отправилась навестить знакомого больного, у которого не было коронавируса, в окружную больницу Аньяна.
Спустя неделю у одного из членов семьи женщины поднялась температура, заболело горло, а в последующие дни температура и симптомы респираторного заболевания появились и у остальных членов семьи, которые были срочно госпитализированы. Все они оказались заражены коронавирусом, а единственным человеком из Уханя, с которым эти люди контактировали, была их 20-летняя родственница.
По мнению врачей, инкубационный период, в течение которого эта женщина была заразна, составлял 19 дней. О другом случае заражения коронавирусом от бессимптомного носителя, жительницы Шанхая, которая заразила бизнесмена из Германии, сообщает New England Journal of Medicine.
Однако опасность бессимптомная форма коронавируса не означает наличие иммунитета к инфекции, а, значит, возможен переход к клинически выраженному течению.
#covid19 #профилактика
Китайские ученые подтвердили случай бессимптомной передачи нового коронавируса: 20-летняя жительница Уханя заразила пятерых членов своей семьи, но сама при этом не испытывала и не проявляла никаких физических признаков болезни.
Изучение этого клинического случая – первое конкретное доказательство того, что человек, у которого не проявляются характерные для коронавирусного заболевания симптомы, может передавать инфекцию другим, и этот факт может осложнить и без того непростое сдерживание вспышки новой пневмонии.
По словам исследователей, 20-летняя женщина была изолирована и находилась под постоянным наблюдением в окружной больнице Аньяна, что в провинции Хэнань. Она оставалась внешне здоровой даже после того, как у членов ее семьи появились симптомы коронавирусного поражения с высокой температурой. У двоих это развилось в тяжелую пневмонию, пишет Science Alert.
До сих пор бессимптомная передача казалась аномалией, но специалисты здравоохранения документировали и другие случаи, когда люди оказывались носителями вируса без проявления болезни. В докладе Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (Chinese Centre for Disease Control and Prevention) представлены данные по всем документированным в Китае случаям заражения новым коронавирусом с декабря прошлого года по февраль, и их анализ показал, что 1,2% пациентов с подтвержденной инфекцией симптомов не проявляли. Доля бессимптомных случаев была еще выше на круизном судне Diamond Princess, где из 621 положительного по вирусу пассажира симптомы отсутствовали у 322.
20-летняя женщина, которая стала объектом первого исследования бессимптомной передачи коронавируса, живет в Ухане, городе, откуда начала распространяться вспышка заболевания. В Аньян она поехала 10 января, а спустя три дня с пятью членами семьи отправилась навестить знакомого больного, у которого не было коронавируса, в окружную больницу Аньяна.
Спустя неделю у одного из членов семьи женщины поднялась температура, заболело горло, а в последующие дни температура и симптомы респираторного заболевания появились и у остальных членов семьи, которые были срочно госпитализированы. Все они оказались заражены коронавирусом, а единственным человеком из Уханя, с которым эти люди контактировали, была их 20-летняя родственница.
По мнению врачей, инкубационный период, в течение которого эта женщина была заразна, составлял 19 дней. О другом случае заражения коронавирусом от бессимптомного носителя, жительницы Шанхая, которая заразила бизнесмена из Германии, сообщает New England Journal of Medicine.
Однако опасность бессимптомная форма коронавируса не означает наличие иммунитета к инфекции, а, значит, возможен переход к клинически выраженному течению.
#covid19 #профилактика
Логика иммунного ответа
Когда организм атакуют патогены, в бой в первую очередь вступают клетки врожденного иммунитета — нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Они выделяют вовне содержимое своих гранул, способное повредить клеточную стенку бактерий, а также, например, усилить кровоток, чтобы как можно больше клеток поспешило в очаг инфекции.
Одновременно с этим дендритная клетка, поглотившая патоген, спешит в ближайший лимфоузел, где передает информацию о нём находящимся там Т- и В-лимфоцитам. Те активируются и путешествуют до местонахождения патогена.
Битва разгорается: Т-киллеры при контакте с зараженной клеткой убивают ее, Т-хелперы помогают макрофагам и В-лимфоцитам осуществлять их механизмы защиты. В итоге патоген гибнет, а победившие клетки отправляются на покой. Бόльшая их часть погибает, но некоторые становятся клетками памяти, которые поселяются в костном мозге и ждут, когда их помощь снова понадобится организму.
Если мы имеем дело с внеклеточными бактериями, грибами или, скажем, глистами, то основными вооруженными силами в этом случае будут эозинофилы, В-клетки, продуцирующие антитела, и Th2-лимфоциты, помогающие им в этом.
Если же в организме поселились внутриклеточные бактерии, то на помощь в первую очередь спешат макрофаги, которые могут поглотить инфицированную клетку, и Th1-лимфоциты, помогающие им в этом. Ну а в случае вирусной инфекции в бой вступают NK-клетки и Т-киллеры, которые уничтожают зараженные клетки методом контактного киллинга.
Как мы видим, многообразие типов иммунный клеток и механизмов их действия неслучайно: на каждую разновидность патогена у организма припасен свой эффективный способ борьбы
#иммунитет #основныепонятия
Когда организм атакуют патогены, в бой в первую очередь вступают клетки врожденного иммунитета — нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Они выделяют вовне содержимое своих гранул, способное повредить клеточную стенку бактерий, а также, например, усилить кровоток, чтобы как можно больше клеток поспешило в очаг инфекции.
Одновременно с этим дендритная клетка, поглотившая патоген, спешит в ближайший лимфоузел, где передает информацию о нём находящимся там Т- и В-лимфоцитам. Те активируются и путешествуют до местонахождения патогена.
Битва разгорается: Т-киллеры при контакте с зараженной клеткой убивают ее, Т-хелперы помогают макрофагам и В-лимфоцитам осуществлять их механизмы защиты. В итоге патоген гибнет, а победившие клетки отправляются на покой. Бόльшая их часть погибает, но некоторые становятся клетками памяти, которые поселяются в костном мозге и ждут, когда их помощь снова понадобится организму.
Если мы имеем дело с внеклеточными бактериями, грибами или, скажем, глистами, то основными вооруженными силами в этом случае будут эозинофилы, В-клетки, продуцирующие антитела, и Th2-лимфоциты, помогающие им в этом.
Если же в организме поселились внутриклеточные бактерии, то на помощь в первую очередь спешат макрофаги, которые могут поглотить инфицированную клетку, и Th1-лимфоциты, помогающие им в этом. Ну а в случае вирусной инфекции в бой вступают NK-клетки и Т-киллеры, которые уничтожают зараженные клетки методом контактного киллинга.
Как мы видим, многообразие типов иммунный клеток и механизмов их действия неслучайно: на каждую разновидность патогена у организма припасен свой эффективный способ борьбы
#иммунитет #основныепонятия
Массачусетская больница общего профиля опубликовала в информационных целях руководство для врачей по лечению COVID-19. Подчеркивается, что его нельзя использовать в качестве инструкции, алгоритма действий и т.д., оно не претендует на полноту и универсальность. Ни в коем случае нельзя использовать руководство неспециалистам для самолечения.
Вот, например, как выглядят факторы риска при коронавирусе нового типа, по мнению Массачусетской больницы.
#covid19
Вот, например, как выглядят факторы риска при коронавирусе нового типа, по мнению Массачусетской больницы.
#covid19
В чем смысл введения карантина?
При борьбе с эпидемиями и, особенно с пандемией Covid-19, важную роль играют так называемые нефармацевтические методы, позволяющие снизить заболеваемость населения.
Карантин — полный изоляционный режим. На карантин помещают тех, у кого есть подозрение на инфекцию или кто контактировал с заболевшим, а также всех прибывших из-за границы. , чтобы избежать резкого пика заболеваемости, потому что система здравоохранения перестает справляться с ситуацией.
Рассмотрим это на примере пандемии COVID-19. Изначально вирус поражал только пожилых. Позже – все возрастные группы, включая молодых людей без хронических заболеваний. Но течение болезни весьма разнообразно – от полного отсутствия признаков инфицирования до отека легких и системных шоковых реакций иммунной системы.
Самоизоляция — мера, при которой максимальное количество людей находится дома, чтобы затормозить распространение вируса. Понятие не закреплено в законодательстве и эволюционировало со временем. Изначально это была рекомендация, добровольный карантин для вернувшихся из-за границы, затем и для всех граждан. Обязательным режим самоизоляции в регионе с 1 апреля сделало распоряжение губернатора.
Ужесточение изоляционных мер и повсеместное введение именно карантина связано с тем, что любой вирус при столкновении с новыми для него жертвами (в нашем случае с популяцией людей) поначалу оказывается в неизвестных ему условиях обитания. Ему незнакомо все, что его окружает – клетки, рецепторы, ферменты, а также реакция самой иммунной системы на пришельца. От такого «биологического стресса» вирус становится агрессивным и использует все свои возможности с единственной целью – прижиться у нового хозяина. Его конечная цель – не убить хозяина, а наоборот, выжить в новых условиях и наносить хозяину как можно меньше урона. Но для достижения этой цели необходима адаптация (то есть в случае вируса – его способность быстро меняться) и время.
Чем более поступательно распространяется инфекция, тем эффективнее борьба с ней.
Пример – Италия, где в один момент заболело очень много людей и потребовалась массовая помощь, что привело к коллапсу всей системы здравоохранения. Не хватало на всех аппаратов искусственной вентиляции легких – единственного метода выжить для больных с тяжелым течением болезни. В это же время в Японии удалось «растянуть» эпидемию во времени, не прибегая к карантину.
Карантин — это именно экстренная мера, когда даже назначается уголовная ответственность за несоблюдение режима, поскольку это ведет к массовому заражению людей. В таких условиях несоблюдение режима рассматривается как намеренное причинение вреда другим людям.
Длительность карантинных мер обычно не превышает 2-3 недель. Обычно этого времени достаточно, чтобы заболеваемость пошла на спад и чтобы вернулась нормальная жизнь. Яркий пример – Китай, который уже снял все ограничения и вернулся к «довирусной» жизни. Новых заболевших уже нет, инфекция пошла на убыль.
Карантин вводят с единственной целью – сохранить жизни людей и всех нуждающихся обеспечить медицинской помощью и уходом своевременно, а не в рамках коллапса здравоохранения. И делается это в ущерб экономическим, финансовым и политическим интересам. Введение таких мер баснословно дорого. И другого выхода справиться с ситуацией тоже нет.
Понимание и спокойствие, соблюдение предписанных мер и карантина, несмотря на тревогу о будущем – единственный способ выйти из ситуации: здоровым не заболеть, а больным вылечиться.
#эпидемиология #основныепонятия
При борьбе с эпидемиями и, особенно с пандемией Covid-19, важную роль играют так называемые нефармацевтические методы, позволяющие снизить заболеваемость населения.
Карантин — полный изоляционный режим. На карантин помещают тех, у кого есть подозрение на инфекцию или кто контактировал с заболевшим, а также всех прибывших из-за границы. , чтобы избежать резкого пика заболеваемости, потому что система здравоохранения перестает справляться с ситуацией.
Рассмотрим это на примере пандемии COVID-19. Изначально вирус поражал только пожилых. Позже – все возрастные группы, включая молодых людей без хронических заболеваний. Но течение болезни весьма разнообразно – от полного отсутствия признаков инфицирования до отека легких и системных шоковых реакций иммунной системы.
Самоизоляция — мера, при которой максимальное количество людей находится дома, чтобы затормозить распространение вируса. Понятие не закреплено в законодательстве и эволюционировало со временем. Изначально это была рекомендация, добровольный карантин для вернувшихся из-за границы, затем и для всех граждан. Обязательным режим самоизоляции в регионе с 1 апреля сделало распоряжение губернатора.
Ужесточение изоляционных мер и повсеместное введение именно карантина связано с тем, что любой вирус при столкновении с новыми для него жертвами (в нашем случае с популяцией людей) поначалу оказывается в неизвестных ему условиях обитания. Ему незнакомо все, что его окружает – клетки, рецепторы, ферменты, а также реакция самой иммунной системы на пришельца. От такого «биологического стресса» вирус становится агрессивным и использует все свои возможности с единственной целью – прижиться у нового хозяина. Его конечная цель – не убить хозяина, а наоборот, выжить в новых условиях и наносить хозяину как можно меньше урона. Но для достижения этой цели необходима адаптация (то есть в случае вируса – его способность быстро меняться) и время.
Чем более поступательно распространяется инфекция, тем эффективнее борьба с ней.
Пример – Италия, где в один момент заболело очень много людей и потребовалась массовая помощь, что привело к коллапсу всей системы здравоохранения. Не хватало на всех аппаратов искусственной вентиляции легких – единственного метода выжить для больных с тяжелым течением болезни. В это же время в Японии удалось «растянуть» эпидемию во времени, не прибегая к карантину.
Карантин — это именно экстренная мера, когда даже назначается уголовная ответственность за несоблюдение режима, поскольку это ведет к массовому заражению людей. В таких условиях несоблюдение режима рассматривается как намеренное причинение вреда другим людям.
Длительность карантинных мер обычно не превышает 2-3 недель. Обычно этого времени достаточно, чтобы заболеваемость пошла на спад и чтобы вернулась нормальная жизнь. Яркий пример – Китай, который уже снял все ограничения и вернулся к «довирусной» жизни. Новых заболевших уже нет, инфекция пошла на убыль.
Карантин вводят с единственной целью – сохранить жизни людей и всех нуждающихся обеспечить медицинской помощью и уходом своевременно, а не в рамках коллапса здравоохранения. И делается это в ущерб экономическим, финансовым и политическим интересам. Введение таких мер баснословно дорого. И другого выхода справиться с ситуацией тоже нет.
Понимание и спокойствие, соблюдение предписанных мер и карантина, несмотря на тревогу о будущем – единственный способ выйти из ситуации: здоровым не заболеть, а больным вылечиться.
#эпидемиология #основныепонятия
Связь курения и COVID-19
Существует несколько противоречивых теорий относительно влияния курения на течение и риски заразиться Covid-19.
С точки зрения тяжести течения болезни, вызванной коронавирусной инфекцией, курение – это дополнительный фактор риска, заявил в интервью радио Sputnik заведующий отделом профилактики Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина Владимир Левшин.
По его словам, периодически появляющиеся сообщения о том, что курение якобы защищает от коронавируса, не соответствуют действительности. Любой человек, который курит 5–6 лет, как минимум имеет хронический бронхит. А при наличии хронического бронхита риск получить пневмонию возрастает в несколько раз.
В то же время, известный кардиолог Константинос Фарсалинос, работающий в Центре кардиохирургии Онассиса и Национальной школе общественного здравоохранения Греции, отмечает, что связь между курением и коронавирусной инфекцией, выявленная на том лишь основании, что мужчин было инфицировано больше, чем женщин, - это безосновательная гипотеза.
Другая и тоже недоказанная гипотеза заключается в том, что большая заболеваемость связана с гораздо более высокой распространенностью курения среди китайских мужчин (48,4 процента), чем среди женщин (1,9 процента). К слову, это небольшое исследование, о котором идет речь, охватывало всего 78 пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19.
“В исследуемую выборку были включены только пять курильщиков, и только у троих наблюдалось прогрессирование заболевания. Эти данные слишком слабы и неубедительны, чтобы давать какие-либо рекомендации. А сейчас очень важно быть осторожными”, - отмечает эксперт.
В своей статье эксперт также ссылается на исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine. Это анализ 1099 случаев заболевания коронавирусом, где только 12,6 процента случаев заражений пришлись на долю курильщиков, а 1,9 процента оказались бывшими курильщиками. При этом в 58,1 процента случаев это были мужчины. А учитывая почти 50-процентную распространенность курения среди мужчин, можно было бы ожидать, что по крайней мере 29 процентов случаев будут курильщиками, но, как мы видим, реальная цифра в два с лишним раза меньше. И хотя она говорит сама за себя, конечно, нужны новые и новые исследования.
#covid19
Существует несколько противоречивых теорий относительно влияния курения на течение и риски заразиться Covid-19.
С точки зрения тяжести течения болезни, вызванной коронавирусной инфекцией, курение – это дополнительный фактор риска, заявил в интервью радио Sputnik заведующий отделом профилактики Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина Владимир Левшин.
По его словам, периодически появляющиеся сообщения о том, что курение якобы защищает от коронавируса, не соответствуют действительности. Любой человек, который курит 5–6 лет, как минимум имеет хронический бронхит. А при наличии хронического бронхита риск получить пневмонию возрастает в несколько раз.
В то же время, известный кардиолог Константинос Фарсалинос, работающий в Центре кардиохирургии Онассиса и Национальной школе общественного здравоохранения Греции, отмечает, что связь между курением и коронавирусной инфекцией, выявленная на том лишь основании, что мужчин было инфицировано больше, чем женщин, - это безосновательная гипотеза.
Другая и тоже недоказанная гипотеза заключается в том, что большая заболеваемость связана с гораздо более высокой распространенностью курения среди китайских мужчин (48,4 процента), чем среди женщин (1,9 процента). К слову, это небольшое исследование, о котором идет речь, охватывало всего 78 пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19.
“В исследуемую выборку были включены только пять курильщиков, и только у троих наблюдалось прогрессирование заболевания. Эти данные слишком слабы и неубедительны, чтобы давать какие-либо рекомендации. А сейчас очень важно быть осторожными”, - отмечает эксперт.
В своей статье эксперт также ссылается на исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine. Это анализ 1099 случаев заболевания коронавирусом, где только 12,6 процента случаев заражений пришлись на долю курильщиков, а 1,9 процента оказались бывшими курильщиками. При этом в 58,1 процента случаев это были мужчины. А учитывая почти 50-процентную распространенность курения среди мужчин, можно было бы ожидать, что по крайней мере 29 процентов случаев будут курильщиками, но, как мы видим, реальная цифра в два с лишним раза меньше. И хотя она говорит сама за себя, конечно, нужны новые и новые исследования.
#covid19
Выкладываем для наглядности очень простую табличку - сравнение COVID-19, гриппа и ОРВИ по самым основным параметрам. R(0) - это контагиозность или заразность.
Не удивляйтесь присутствию бактериальной пневмонии в табличке - не путайте форму течения болезни и осложнения!
Обратите внимание, например, на вчерашний комментарий оперштаба о причине смерти молодых пациентов:
https://yangx.top/COVID2019_official/320
"Вирусно-бактериальная" пневмония. Очень часто бактериальная пневмония как осложнение более агрессивна и становится летальной.
Источник: N+1.
#covid19 #грипп #ОРВИ
Не удивляйтесь присутствию бактериальной пневмонии в табличке - не путайте форму течения болезни и осложнения!
Обратите внимание, например, на вчерашний комментарий оперштаба о причине смерти молодых пациентов:
https://yangx.top/COVID2019_official/320
"Вирусно-бактериальная" пневмония. Очень часто бактериальная пневмония как осложнение более агрессивна и становится летальной.
Источник: N+1.
#covid19 #грипп #ОРВИ