​​Я довольно много пишу о том, что в России не хватает образовательных программ в сфере урбанистики и на текущий момент в образовании представлены очень немногие взгляды и подходы. Тем более, что большинство из них родом из архитектуры и менеджмента, что сильно сужает фокус исследователей. В своём курсе "Социология природы и города: история идей" я пытаюсь так или иначе заполнить этот пробел, добавляя к урбанистическому знанию знания естественно-научные.

Но одного моего курса явно мало, поэтому я очень обрадовался, когда обнаружил, что на новом Факультете наук о жизни Московского института психоанализа открылась магистерская программа под названием "Биоэкология и антропология городской среды". Я всегда говорил, что урбанистика началась с Чарльза Дарвина - без понимания принципов эволюции и работы экосистем решительно невозможно заниматься городами.

Помимо этой программы на Факультете наук о жизни есть еще одна магистерская программа, близкая мне по своему тематическому наполнению - "Нейробиология психического здоровья", направленная на обучение специалистов, работающих с популяризацией знания и современных подходов к работе с ментальными заболеваниями на разных уровнях от проектного до государственного и муниципального.

Также на факультете есть программы бакалавриата - "Биоэкология сложных систем" и "Нейробиология поведения человека и животных"

В общем, буду следить за новой программой и её выпускниками. Есть ощущение, что это даст ценный инфлюкс естественно-научного знания в эту нашу урбанистику.

#экологиягорода #общественноездоровье #ментальныезаболевания #образование

​​Большевики в начале XX века любили поправлять своё подорванное революционной деятельностью здоровье на водно-оздоровительных курортах. И скорее всего во многом это и привело к тому, что в фокусе внимания их деятельности встало специфически-советское явление освоения природы - санатории и профилактории.

Почему специфически-советское? Есть же различные курорты по всему миру. Там в сущности всё как в санаториях - диетическое питание, процедуры, красивые пейзажи, какие-нибудь минеральные воды и радоновые ванны. Но дело в нюансах. Только в Советском союзе санатории и профилактории были встроены в систему здравоохранения. Если на западе как часть медицины рассматривались только учреждения для больных туберкулёзом, то в СССР практика была заметно шире.

Считалось, что в санаториях, расположенных в специальных природно-климатических условиях, а также в профилакториях, расположенных в зоне влияния промышленных предприятий за счёт создания оздоровительной среды и проведения оздоровительных процедур восстанавливаются трудовые ресурсы граждан СССР. Причем в комплексе. Тут и туберкулёз, из неврология, и кардиология, и многое другое. Причем вовсе не обязательно, чтобы было конкретное заболевание, логика санаториев подразумевала и просто восстановление от вредных условий труда.

В своем изначальном дизайне санатории рассматривались как демократическая, эгалитаристская практика, доступная широким массам трудящихся. Разумеется, в реальности всё было несколько сложнее и доступ к санаторно-курортному лечению зависел от многих факторов - положения в структурах КПСС, лояльности профсоюзу, должности на производстве. Но в целом доступ к благоприятной оздоравливающей среде действительно имели большее количество людей, чем имели доступ к курортам трудящиеся в капстранах.

За комплексом методов восстановления трудовых ресурсов в санаториях стояла советская наука со всеми её прорывами и заблуждениями. Тем не менее, все элементы санаторно-курортного лечения были так или иначе научно-обоснованы - от географического расположения санаториев до составов диетических столов.

Доставшиеся в наследство от СССР санатории последние 30 лет переживают сложные времена. Им приходится становиться чем-то вроде курортов, поскольку они перестали выполнять для государства стратегическую функцию в системе общественного здоровья и оказались выведены из системы здравоохранения. Учитывая материально-техническую базу многих из них - удаётся далеко не всем. Медицинская функция оздоровительной среды санатория и досуговая функция курорта - принципиально разнятся с точки зрения управления.

Меж тем во всём мире происходит переоткрытие средовые факторов и их влияния на патогенез и терапию различных заболеваний. И то, что казалось сто лет назад фриковатой советской наукой частично закрепляется в медицинских рекомендациях и возникает движение в сторону организации санаториев именно как медицинских учреждений для работы с широким спектром заболеваний. Так что возможно у пост-советской сети санаториев есть шанс на второе рождение в изначальном дизайне.

#общественноездоровье #экологиягорода #природавгороде

​​В журнале Nature Sustainability в апреле вышла статья Чжи Сяо, Джингбо Джоу, Мень Ли, Жичжоу Хуаня и Дейдзинь Доу Urbanites’ mental health undermined by air pollution. И в ней содержаться плохие новости для городов с проблемным воздухом.

Авторы статьи сравнивали уровень загрязнения воздуха в китайских городах и частоту поисковых запросов, связанных с ментальным здоровьем, в самом популярном китайском поисковике Baidu. Выяснилось, что эти два параметра обнаруживают значительную корреляцию. Это не значит, что загрязнение воздуха напрямую ассоциировано с ментальными заболеваниями, но опосредовано влияет на их эпидемиологию.

Возможно хинт к тому, чтобы понять эту взаимосвязь кроется в том, что исследователи обнаружили, что чаще всего запросы, связанные с ментальными заболеваниями исходит от мужчин, состоящих в браке и людей среднего возраста. Как будто бы это достаточно тревожные сами по себе группы. Мнительность мужчин всем известна, брак вроде бы подразумевает ответственность друг за друга, а средний возраст как раз то время, когда люди начинают тревожиться за своё здоровье. При высоком уровне загрязнения воздуха эта тревожность растет и люди в стрессе начинают гуглить симптомы ментальных заболеваний, подозревая их у себя. А тут и до реального ментального заболевания не далеко, депрессии или панического расстройства, например.

Есть и хорошие новости - связь между качеством воздуха и гуглением симптомов ментальных заболеваний меньше в тех городах, в которых выше ВВП, в которых есть достаточное количество парков и зелёных зон, а также объектов для занятий спортом. И, разумеется, меньше там, где проще доступ к качественным медицинским услугам. Так что как будто бы можно выдыхать - дело не столько в качестве воздуха, сколько в том, как мы можем бороться со своей стрессовой реакцией на загрязнения воздуха.

Но хоть загрязнение воздуха и не вызывает напрямую ментальные заболевания, тем не менее оно вносит свой вклад в их эпидемиологию, а значит и с ним тоже необходимо бороться. Парки, медицинские центры и спортивные площадки - паллиатив, который облегчает некоторые экстерналии проблемы, но отнюдь не решение проблемы.

#ментальныезаболевания #общественноездоровье #экологиягорода

​​Статья The Nation’s First Publicly Recognized Overdose Prevention Centers: Lessons Learned in New York City в журнале Journal of Urban Health за авторством Ребекки Гиглио и еще девяти исследователей рассказывает историю того, как в Нью-Йорке появились первые центры предотвращения передозировок.

Передозировка наркотиками - одна из довольно серьёзных проблем общественного здоровья. По подсчётам исследователей в Нью-Йорке ежегодно от передозировки умирает около 2000 человек, а бюджет общественного здоровья тратит на работу с последствиями передозировок около 7 миллионов долларов в год. Цифры довольно впечатляющие, поэтому на момент 2018-2021 годов речь шла об эпидемии передозировок в городе.

Проблема обозначена - значит нужно создавать городскую инфраструктуру для её решения. Так представители третьего сектора в Нью-Йорке начали общественную компанию по убеждению стейкхолдеров города в том, что центр предотвращения передозировок - это правильный путь работы с проблемой. Они проводили образовательные мероприятия, возили чиновников и политиков смотреть на аналогичные центры в Европе и Канаде. В общем, делали всё, чтобы люди принимающие решения встали на их сторону.

Что такое центр предотвращения передозировок? Это место, куда наркопотребитель можно прийти и в безопасной обстановке под наблюдением врачей сделать себя инъекцию принесенного с собой наркотика. В случае чего медперсонал приходит на помощь. Также в центре можно найти равных консультантов, литературу по снижению вреда, чистые шприцы, лекарства. В общем, эти центры также стараются вовлечь наркопотребителя в бросание своей вредной привычки. Ну или хотя бы в минимизацию вреда от неё.

Что ж, чиновники и политики встали на сторону организаторов центров предотвращения передозировок, дальше следовала работа с представителями местных сообществ. Разумеется, у лидеров местных сообществ были предубеждения перед центрами, так как они опасались что это будет привлекать в их районы наркопотребителей, а стало быть снижать уровень благополучия районов. Опять же, в дело пошли образовательные программы и стади-визиты, в ходе которых лидеры местных сообществ узнавали о работе центров предотвращения передозировок и тоже становились адвокатами этой идеи.

В результате грамотно реализованных GR и PR действий представители третьего сектора заручились широкой поддержкой своей идеи и получили разрешение на организацию первых четырёх центров в разных районах Нью-Йорка. Но на этом их работа по коммуникации не закончилась. В центры предотвращения передозировок регулярно проводятся экскурсии для политиков, чиновников и горожан, с тем чтобы создавать правильный имидж этих учреждений. Также центры изучают социальные исследователи, которые ставят себе задачу понять эффективность работы центров в Нью-Йорке и сравнить её с данными из Канады и Европы.

Пока оценка эффективности центров - до 130 предотвращённых смертей в год. Много это или мало - хороший вопрос. А заодно вопрос стоимости человеческой жизни. Сколько мы как горожане готовы платить за предотвращение смертей? Казалось бы это глубоко этический вопрос, но здесь этика сталкивается с экономикой и городским бюджетом. Содержание центров - дорогостоящее, но в конце концов, что может быть дороже человеческой жизни? Сложный вопрос, но в Нью-Йорке наконец-то стали его разрешать в пользу жизни.

#общественноездоровье #социологиягорода #городскиеполитики

​​Судьба снова отправляет нас работать с северным городом, поэтому обратно подгружаю в голову всё что знаю про севера. Одна из проблем, связанных с северными городами, про которую я еще не писал в канале, это проблема здоровья.

Дело в том, что в Арктике довольно специфические условия жизни.

Во-первых, это конечно характерная цикличность светлого и тёмного времени. Полярная ночь и полярный день в своём абсолюте и пограничные явления где-нибудь в Мурманске. Это серьёзно влияет на циркадные ритмы не только культурально (когда светло - надо бодрстовать, когда темно - спать), но и биохимически. Гормон мелатонин вырабатывается как реакция на освещение. И когда постоянно светло нарушается его выработка, это ведет к проблемам со сном, а проблемы со сном это первый шаг к ментальным заболеваниям и целому букету других проблем. Потому как сон - важнейшее дело в нашей жизни. Постоянная темнота тоже не очень хорошо действует на менталку, расшатанную полярным днём, и способствует развитию тревожных и депрессивных состояний. А это всё уже в свою очередь чревато как физиологическими проблемами (например, сердечно-сосудистыми заболеваниями), так и социетальными проблемами, вплоть до суицида.

Во-вторых, на северах холодно. Организм адаптируется к холодному климату. Поэтому когда гуляешь зимой по северному городу и видишь детей без шарфов, то очень хочется их одеть, чтобы они не простудились. А они не простужаются, потому как организм адаптировался и что жителю Красноярска холодно, то жителю Норильска прохладно. И всё бы хорошо, но исследования показывают, что у человеческого организма есть ограниченный ресурс для адаптации к различным внешним условиям. У кого-то этого ресурса больше, у кого-то меньше, но он ограничен.

И, допустим, человек адаптировался к арктическим холодам. Его организм отлично переносит мороз. И тут этот организм внезапно с наступлением пенсии решает переехать в Краснодарский край. Там тепло, хорошо, думает организм. Случается долгожданный переезд, который рассматривался как награда за выживание в не самых комфортных условиях. И в тепле и комфорте Краснодарского края все системы организма идут вразнос и организм довольно быстро загибается. Потому как исчерпал ресурс адаптации.

И это большая проблема, потому как севера рассматриваются как место, в котором на добыче и производстве можно заработать существенных денег, а дальше жить в своё удовольствие в комфортном климате. Но этого не получается, особенно если речь идёт о людях пенсионного возраста. Арктические старики живут гораздо дольше, если не решаются на радикальную смену климата на старости лет. Да что там старики, большая социальная проблема северов в том, что детей регулярно вывозят на летние каникулы в тёплый климат, они там теряют северные адаптации (детский организм адаптируется быстро) и потом первые месяцы школы дети непрерывно болеют, что приводит к сложностям с нормальным освоением школьной программы.

И получается сложная история, связанная с тем, по хорошему, если мы хотим, чтобы люди осваивали Арктику, нам нужно, чтобы они там жили долго. А если мы хотим, чтобы они еще и сохраняли здоровье, то нам нужно, чтобы они там жили всю жизнь и особо не мотались на продолжительный срок в другие климатические условия. А это уже противоречит с представлениями самих людей о том, что такое качество жизни и в чём суть их контракта на освоение северов.

Конечно, есть энтузиасты северов, которые получают удовольствие от того, что они находятся в экстремальных условиях. Но на одних энтузиастах не построить стратегию освоения Арктики. И тут возникает вопрос чего-то вроде информированного согласия. Человек, выбирая севера как временную точку своего пребывания должен быть в курсе медицинских рисков. И понимать, что чем дольше он находится на северах, то с одной стороны это менее вредно для здоровья в тактическом горизонте, но в стратегическом это привязывает его к северному климату и продолжение пребывания там становится залогом его доброго здравия.

#арктическиегорода #общественноездоровье #ментальноездоровье

Нашел интересную статистику по симптомам депрессии и тревоги у россиян старшего возраста. Очень показательно, что значимой разницы между выраженностью этих симптомов у горожан и сельских жителей нет.

Дихотомия город-село давно устарела. Еще с 50ых годов социологи фиксируют исчезновение феномена social shock. Это когда житель сельской местности переезжает в город и его накрывает от того, насколько велика разница принципов организации социальной жизни в городе в сравнении с теми принципами, к которым он привык.

Основным фактором исчезновения social shock называют распространение средств массовой коммуникации. Радио, телевидение, интернет, кино, ютуб - вот это вот всё превращает нашу планету в глобальный город. Найти тех, кто не знаком с городской жизнью и живёт в режиме сельской пасторали можно разве что в джунглях Амазонии. Но это не точно.

Россия в этом плане разумеется страна глобализированных городов. Социолог Никита Покровский описывал феномен клеточной глобализации - когда на каждом покосившемся сельском доме в деревне в Костромской области красуется тарелка спутникового телевидения. Может быть даже не одна.

Поэтому и настроения у городских старших и сельских старших отличаются на незначительные процентные пункты. Они живут в общей информационной реальности и переживают вместе со средствами массовой коммуникации одни и те же эмоции.

#общественноездоровье #глобальныймир #ментальныезаболевания
#ментальноездоровье

​​Группа китайских ученых в статье The U-shape Association between Population Agglomeration and Individual Depression: the Role of Dialect Diversity на страницах недавнего номера журнала Urban Health сделала очень интересное наблюдение о клинических проявлениях депрессии и плотности населения.

В общем, с недавних пор общим местом является то, что хуже всего с депрессией дело обстоит в countryside, пригородах и деревнях, откуда уезжает молодежь и где сложно найти какие-либо занятия, в особенности терапевтические, а квалифицированная психологическая и психиатрическая помощь туда не приходят, не развита пси-культура.

Следовательно, в больших городах, где есть доступ к куче занятий, представлены все поколения и особенно молодежь, развита психологическая и психиатрическая помощь и пси-культура - вроде как от депрессии должно попускать.

Но нет, говорят нам китайские товарищи, всё не так просто. Они анализировали территории разной плотности и поняли, что их наблюдения укладываются в параболу. Сначала на территориях самой низкой плотности депрессия сильна, потом она по мере повышения плотности спадает, а потом вновь начинает расти и обратно сильна на высокоплотных территориях.

Они даже нашли оптимальную для ментального здоровья плотность населения - 1500-2000 человек на квадратный километр. И это, конечно же камень в огород любителей высокоплотных городов с их бурлящей экономикой. Экономика-то бурлит, но в той же Барселоне с ее более чем 5000 человек на квадратный километр уровень депрессии будет выше, чем в Красноярске с его 2700 человек на квадратный километр.

Мы живём при неолиберальном капитализме, в котором решительно всё экономифицируется. Повышение депрессивных проявлений при росте плотности ведёт к созданию множественных рынков психологических и психиатрических услуг, антистресс-занятий и антистресс-игрушек, в качестве субститута психологии психиатрии множатся коучи и тарологи. У экономики полно ответов на вызов усиливающейся депрессии.

Но может быть лучше не доводить горожан до депрессии? Работать с причиной, а не со следствием. А, стало быть, разумным образом ограничивать рост плотности городов. Пуская ценой экономического роста, но всё же. Как будто бы лучше быть здоровым, чем компенсированным различного рода терапиями.

#общественноездоровье #ментальныезаболевания #глобальныймир

​​Читаю дальше про симптомы депрессии и качества городской среды. На этот раз в журнале Cities and Health в статье "Associations of neighbourhood attributes with depression in mid-age and older adults: the moderating role of traffic-related air pollution and neighbourhood socioeconomic status" австралийских авторов обнаружил интересные наблюдения.

Австралийцы изучали 4141 горожанина старшего возраста (средний возраст - 61 год) на предмет того, выражены ли у них симптомы депрессии и в каких районах они живут. Исследовались именно люди старшего возраста, потому как в Австралии остро стоит проблема старения населения, а депрессия зачастую сопровождает старение и в старшей группе населения встречается чаще всего.

Идея исследования заключалась в том, что среда районов, в которых проживают старшие влияет на выраженность симптомов депрессии. Одна из гипотез заключалась в том, что концентрация коммерческой недвижимости в районах влияет на физическую активность старших. Элементарно - они ходят по магазинам и сервисам, просто прогуливаются и смотрят на витрины, сталкиваются с новыми событиями и новыми людьми. Чем не физические и когнитивные упражнения. Всяко лучше, чем дома сидеть.

Но не не всё так просто. Оказалось, что да, концентрация коммерческой недвижимости таки влияет на симптоматику депрессии. Но не однозначно. Важным опосредующим актором является концентрация диоксида азота в воздухе района. А диоксид азота - это основной элемент выхлопных газов бензиновых двигателей. А коммерческая недвижимость вполне себе может генерировать автомобильный траффик, который генерирует диоксид азота, который усиливает депрессивную симптоматику у старших. И при этом перекрывает с запасом позитивный эффект от физической активности, генерируемый коммерческой недвижимостью.

Так что конечно можно бороться с депрессией с помощью создания точек концентрации коммерческой недвижимости, но важно следить за тем, чтобы это была не не автомобиле-ориентированная коммерческая недвижимости, а пешеходо-ориентированная коммерческая недвижимость.

#общественноездоровье #ментальныезаболевания #устойчиваямобильность

Читаю статью Мэттью Браунинга, Алессандро Риголона, Оливии МакАлирлин и Юнсео Юн Where greenspace matters most: A systematic review of urbanicity, greenspace, and physical health.

Они предлагают модель влияния зелёных насаждений на здоровье человека, представленную на картинке. Есть три ключевых домена этого влияния:

1. Снижение вреда от разнообразных характерных для города факторов, таких как загрязнение воздуха и воды, городской остров тепла, шум и тому подобное

2. Подталкивание человека к разнообразным активностям, будь то физические или социальные

3. Восстановление от хронического стресса через рассеивание внимания

Для своей работы авторы проанализировали 37 научных статей, выходивших с 2017 года, посвященных связи зеленых насаждений и здоровья горожан.

Идеей исследования было посмотреть, где влияние зелени на здоровье больше - в более урбанизированных локациях или в менее урбанизированных.

В половине случаев разница не прослеживалась и в статьях писалось о том, что как в городе, так и в пригороде зеленые насаждения одинаково полезны для здоровья, в особенности когда речь идёт о сердечно-сосудистых заболеваниях, врожденных заболеваниях и причинах смерти.

38.6% научных статей гласили, что влияние зелёных насаждений на здоровье выше в высокоурбанизированных локациях, а 10.5% указывали на то, что пользы всё-таки больше за городом.

При этом преимущества зелени в высокоурбанизированных локациях работают только в случае, если растительность располагается близко (до 500 метров) к дому и образует буферную зону. В противном случае позитивные эффекты от зелени не особо проявляются.

В общем, можно сказать, что зелень в целом полезна для здоровья, но у зелени в высокоурбанизированной среде есть своя специфика, которую надо учитывать при благоустройстве и городском планировании.

#общественноездоровье #всякаяурбанистика #природавгороде