Казалось бы, в самый разгар люди поймут и начнут беречь хотя бы самый уязвимый контингент, то есть стариков... Хотя нет, не казалось бы

Наш негатоскоп, некогда украшенный прекрасными рентгенограммами переломов и вывихов, ныне обвешан унылыми снимками лёгких

Скинули видеоролик, где какой-то эндокринолог говорит, что тяжёлое положение с коронавирусом в Дагестане связано с соблюдением поста, мол, дагестанцы не получают необходимые микроэлементы, витамины, белки, и поэтому много пневмоний.

Прямо так и говорит: «Зато на посте сидим, белки не едим, на фиг нам эти антитела? Я вот к вам обращаюсь, друзья из Дагестана, на фига вам эти антитела? Да лучше с трубкой полежать во рту...»

Говорят, что видеоролик и доктор, выступающий в нём, очень популярны, поэтому решил прокомментировать.

Во-первых, сразу возникает вопрос: В Испании, Великобритании и США, где самое большое количество заболевших и умерших, постились?
Во-вторых, все ли дагестанцы, которые заболели, постились? В-третьих, тут началось еще до поста.

В-четверых, проблемы могли бы быть связаны с постом, если бы дагестанцы ели исключительно хлеб, пили только воду и целый день пахали на поле. Вряд ли, сидя дома, мы расходуем даже 80% из того изобилия, что едим до и после поста.

В-пятых, если следовать его логике, то, получая мало белков, дагестанцы как бы защищают себя от самого грозного осложнения коронавирусной пневмонии, а именно – от гиперцитокинемии (цитокиновый шторм). А цитокины – это белки. И на фиг тогда нам эти белки?

Другой вопрос: что делать, если заболел?
Если заболел, то лучше не поститься.

Сегодня проводил в последний путь своего троюродного брата. Совсем ещё молодого. Причина - всё та же пневмония.

Инна лилляхи ва инна илейхи раджи'ун

Теперь даже старики знают, что такое сатурация. Сразу после измерения спрашивают: “Ну что, сколько там сатурация?” Потом сравнивают цифры с соседями по палате и смеются над теми, у кого ниже. Но те не обижаются, обещают обогнать к следующей проверке.

Самому старшему в палате за семьдесят. Высокий, опрятно одетый, тощий старичок с глубокими морщинами и медлительными манерами, всегда грустно сидит и задумчиво глядит себе под ноги. После осмотра подбадриваю его, что с такими показателями, как у него, можно смело в армию. На что другой - чуть моложе, возражает: «В армию не надо. Некого будет нам за продуктами посылать.» Другие сразу же подхватили: «Нет-нет, в армию не надо. Нам тяжело ходить, а он крепкий оказался мужик!»

Посмеялись, поболтали, и, завершив осмотр, направляюсь к выходу и молчаливый вдруг окликает: 
— Доктор, мне уже можно записаться? 
— Куда записаться? — спрашиваю и пытаюсь вспомнить, что я говорил о записи.
— В армию!

У стариков своя атмосфера

У возразившего старика своя история. Привели его с тяжёлой пневмонией, которую видно даже на рентгенограмме, и сильно низкой сатурацией – около 70. Из сопутствующих: сахарный диабет, диабетическая ангиопатия, периферические отеки и удаленный сегмент лёгкого.

Когда подняли к нам, весь посинел, захрипел и прямо в коридоре потерял сознание и свалился ничком. Поволокли в палату, подключили к кислороду и позвали реаниматолога. На кислороде сатурация немного поднялась. Старик задышал тяжело и часто. Медсестры не нашли вены, пришлось реаниматологу наладить подключичный катетер.

Ввели мочегонное и старик внезапно признался, что не мочился уже второй день. Тут же сигнализируем урологу и не получаем ответа. Старик уже мечется в кровати, говорит, что если мы сейчас же примем меры, то он лопнет.

Я бегу за мочевым катетером. Никогда не вводил, но выбора уже нет. Беру катетер и направляюсь обратно в палату, но к счастью меня опередил незнакомый уролог, дежуривший в реанимации, и за считанные секунды все наладил.

Через полчаса дед уже сидит, улыбается, тяжело дышит под кислородом и руки холодные. С горечью подумал, что наверное, скоро пойдёт в реанимацию (хотя с его показателями уже должен был быть там, но в реанимации всё перегружено) и спрашиваю: «Ну как самочувствие?» Старик поднял большой палец, говорит, что чувствует себя прекрасно и решительно собрался идти на поправку. Сатурация под кислородной маской – чуть больше 80-ти %.

На вечернем обходе дедуля уже без кислорода, травит анекдоты и подтрунивает над соседями по палате. Потом он переключился на меня, и тот тихий старик, что собрался в армию, тяжело вздохнув, произносит: «Ну всё, теперь его не заткнешь». Состояние: дышит спокойно, сатурация под кислородом около 90.

На третий день, то есть вчера старик болтает без умолку. Сидит без кислорода. На лицах других стариков читается безучастие и усталость от его лепета. Дыхание спокойное, мерю сатурацию - 97! Без кислорода! Похвалил дедулю. В ответ он похвастался своим истинно горским началом.

Сегодня другой доктор собрался посчитать сколько раз в минуту дышит старичок и, оговорившись, командует: «Не дышите»
И сидевший рядом мужик: «Лучше бы он не разговаривал!»

Я заметил, что люди, которые изначально настроены позитивно, идут на поправку даже вопреки неутешительным прогнозам, а у негативно настроенных – ровно наоборот. Поэтому всегда стараюсь подбодрить своих пациентов.

И тут подумалось, что не совсем справедливо настраивать на позитив пациентов и нагонять уныние на подписчиков. Буду исправляться

Наша палочка-выручалочка - терапевт. С первых дней работает в нашем отделении. На фото - занят своим любимым делом - заполняет истории)

Так всё начиналось)

В тот же день, когда к нам уложили первых больных с пневмониями, в ординаторскую залетел голубь. Испуганно поглядел на нас, покружил и улетел. Хотел что-то сообщить, но никто не понял, что. Теперь догадываемся, однако уже поздно

Австралийские учёные опубликовали исследование вероятности заражения и передачи вируса через прикосновения к лицу.

Исследователи понаблюдали за студентами-медиками и обнаружили, что в среднем студенты прикасались к лицу 23 раза в течение часа. 44% (1024/2346) касаний приходилось на слизистые и 56% (1322/2346) – на не слизистые. Из слизистых: рот – 36% (372/1024), нос – 31% (318/1024), глаза – 27% (273/1024) и их комбинации – 6% (61/1024) .

Давно ещё задумывался, неужели мои нос, глаза и уши чешутся только во время операций, когда нельзя прикасаться ни к чему, кроме стерильной поверхности. И зудит так, что мечешься в поисках острых углов, чтоб потереться об них.

Потом, наблюдая за собой и за другими, заметил, что у нас что-то где-то постоянно чешется, и мы инстинктивно трогаем нос, губы, лезем пальцами в рот, уши и нос, касаемся мочек ушей, подбородка. И пока я это писал, успел почесать подбородок, верхнюю губу, лоб, правую голень, затылок, плечо...

— Так кому и когда, собственно, делать КТ?

— Существует тяжесть заболевания органов дыхания и так называемая прогностическая вероятность. Это такой профессиональный термин. То есть ожидаем мы что-то увидеть на этой КТ или не ожидаем. 
Если больной не тяжелый, у него лихорадка до 38,5, если у него нет дыхательной недостаточности, он не чувствует сильного дискомфорта или нехватки кислорода при вдыхании обычного комнатного воздуха, то это значит, что этот пациент, вероятнее всего, пневмонии или не имеет, или имеет минимальные рентгенологические проявления. И такому пациенту КТ не нужно, ему вообще не нужно обращаться в учреждения здравоохранения за диагнозом. По идее, его должен наблюдать специалист и, если есть возможность, даже дистанционно. 

Я знаю, что в некоторых странах выдавали пульсоксиметры, чтобы люди сами контролировали состояние: если сатурация падает, значит, надо ехать в больницу и применять кислород. Все почему? Потому что лечения-то от коронавируса не существует на сегодняшний день. Есть схема лечения крайне тяжелых форм — это кислородная маска и гормоны, но это тоже еще, знаете, под большим вопросом.
А уже тяжелому больному, у которого дыхательная недостаточность, зачем делать КТ и зачем везти его в амбулаторный центр? Вы сделайте в больнице просто обычный снимок, пневмонию там видно прекрасно, это я вам головой ручаюсь.

https://www.pravmir.ru/bolit-v-grudi-begu-na-kt-ftiziatr-anna-belozerova-o-tom-pochemu-eto-nerazumno-i-nebezopasno/?fbclid=IwAR3EsU4hhwrnzA5o4gnYVYsApt8vPnQdz8bm0-ceIWxEw7wnk6ZYHu0Oxek

Для связи с автором канала: @uezdnyBot

Есть две новости: хорошая и плохая.
Хорошая: больных становится меньше и умирают реже.
Плохая: народ начал толпиться на рынках и продуктовых магазинах, и это может спровоцировать новую волну.

Антикоагулянты

Истерия теперь добралась до антикоагулянтов. Казалось бы, нашли новый ключ к разгадке лечения коронавирусных пневмоний.

Если все истерии вокруг лекарств разложить в хронологическом порядке, то выглядит так, будто кто-то там сидит и поэтапно разгружает аптечные склады. Сначала все виды антибиотиков и противовирусные, затем иммуномодуляторы и имунносупрессоры и наконец противомалярийные и витамины. А потом такие: «Так, что у нас тут ещё осталось? А-а, вот – антикоагулянты!»

И появляется заметка с громким названием: «До свидания корона! Во всем мире в борьбе с COVID-19 допущена серьезная диагностическая ошибка!» И сопровождают парочкой голосовых: «Есть одна проблема... мы, кажется, начинаем понимать...»

И далее полнейшая чушь, которую, я, конечно, разбирать не стану, потому что в каждом слове читается беспросветная тупость, граничащая с крайней глупостью и незнанием сути вопроса, начиная со слов, что это вовсе не пневмония и заканчивая тем, что прозревший путает антикоагулянты с антиагрегантами.

Просто скажу пару слов, не вдаваясь в подробности.

Тромбоз – одно из осложнений тяжёлой коронавирусной пневмонии. Тяжёлой, а не любой. И это не открытие последних дней, об этом давно известно и практически везде ими пользуются. В том числе и в нашей больнице. На западе разногласят лишь в том, давать ли антикоагулянты всем тяжелым или только тем, у кого есть конкретные показания. Другими словами, простому обывателю это не нужно вообще!

Мне кажется, скоро скажут, что всё дело в глистах и начнут продавать противогельминтные препараты.

Вчера проходил мимо рынка и не мог не запечатлеть. Прямо сейчас, когда на самом верху ищут виновных, могли бы тихонько переждать дома, чтоб сказать всем, что мы вообще ни причём и сами там разбирайтесь.

А какие выводы мы пока можем сделать?
Если бы нас коснулся более смертоносный вирус, в живых в Дагестане не осталось бы никого. И дагестанцев все же лучше чипировать.

Я знаю случаи когда люди вызывают скорую помощь просто для того чтобы бригада приехала и замерила у них сатурацию (уровень насыщения крови кислородом).
Теперь отвлекать ради такого скорые бригады не нужно, да и не у всех есть пульсоксиметры. В Махачкале и Каспийске можно позвонить волонтерам медикам и оставить заявку. Они, кстати, ездят с автоволонтерами.
Номера:
+7 988 786-62-32
+7 928 524-84-08.

С Сабиром Кахримановым передали им 4 пульсоксиметра.
Если вдруг у вас есть прибор или хотите как-то помочь волонтерам, то звоните или пишите в обратную связь на этом канале.

Мои старики выписаны в полном составе. И теперь в палате остался один новенький - сын того позитивного старичка. Он часто навещал отца, приносил передачки, потом вдруг пропал и появился в палате уже в качестве пациента. Спрашиваю, как он сюда попал. Говорит, что ночью резко поднялась температура, почувствовал сильную слабость, одышку. Хотел позвать жену, но не мог произнести ни слова. Затем скорая, очень низкая сатурация и реанимация. Через несколько дней состояние стабилизировалось и перевели к нам. Теперь чувствует себя вполне нормально, готовится к выписке.

Пошла на поправку наша бабуля, которая первые полторы недели практически не двигалась, всё, что съедала, выходило обратно рвотой и еле слышно стонала. Никто не верил, что она выживет, но теперь улыбается, шутит, благодарит. Сатурация - 99. Восстанавливается другая с 75% поражением легких, у которой больше двух недель сатурация не поднималась выше 80-ти под кислородом. Теперь без кислорода выше 90.

Возможно, в масштабах мировой медицины все это выглядит немного нелепо, но, хотя бы, на уровне нашей больницы это большая победа.

С праздником! Пусть Всевышний примет от нас и от вас

Писал этот текст для друга где-то пару недель назад и не знаю, выкладывали куда-то или нет. Теперь говорят, что там тоже всем выставляют двухстороннюю пневмонию без COVID-19.
Думаю, что к схожести сценариев прибавится ещё то, что шевеление начнётся, когда пик уже будет пройден.
https://graph.org/Kak-my-vstretili-pandemiyu-05-09-2

Последние несколько дней пишут, а иногда и звонят иностранные журналисты и интересуются причинами резкого скачка заболеваемости и смертности в Дагестане. Объяснил, что изначально люди не верили в пандемию и существование вируса, и даже после резкого скачка заболеваемости и смертности, они не прекращали толпиться в магазинах и ходить друг к другу в гости.

– Даже когда умирало столько людей?! – Искренне удивлялись репортёры.
– Даже тогда.
– А в чем причина, на ваш взгляд?

Как мне назвать причину, когда я сам не знаю истоков более серьезных и системных проблем этого общества? Постоянное нарушение правил дорожного движения, пренебрежение нормами общественного поведения, унижение слабых и возвышение сильных, хаотичные застройки, уничтожение природы, мусор, цыганщина в быту, кумовство, взятки, коррупция, подхалимаж и прочая, и прочая. Ведь всё это – явления одной цепи.

– Ну, ментальность у нас такая, – отвечаю, немного подумав.
– Разве врачи не предупреждали, что надо дома сидеть?
– А врачам у нас не особо верят.
– Врачам не верят? Почему?! – Ещё сильнее изумляются.

Как мне коротко объяснить, что у нас смешанные единоборства на порядок престижнее медицины? Что люди сами суют в карманы врачей деньги и одновременно жалуются на продажность? Что за деньги устраивают детей в медуниверситеты, оплачивают экзамены, а потом сетуют на слабый уровень нашей медицины? Что врачи и пациенты разделены на два противоборствующих лагеря? А безоговорочный авторитет и истина в последней инстанции – это анонимные рассылки в WhatsApp? И что им верят больше, чем врачам?

– Ну, репутация у врачей низкая, – говорю после короткой заминки.
– А по телевизору не объявляли об угрозе?

По телевизору? Вы серьёзно? Где у нас великие свершения и обещания, а в это время полный бред в реальности?

– Не, телевизору я б и сам не поверил.