#УчебныеМатериалы

Современные нормативы по купированию болевого синдрома 💉 🤩

На что стоит обратить внимание 🤓

1⃣ На догоспитальном этапе раненные БЕЗ СОЗНАНИЯ не обезболиваются наркотическими анальгетиками 🙅‍♂

Это к вопросу дискусса с колегами из фундаментальный медицины. Боль - один из компонентов травматического шока, болевой импульс, даже при отсутствие сознания, присутствует. Раненных без сознания обезболивать надо.
Но ! В условиях догоспитального этапа, без квалифицированного медицинского сопровождения, для раненного БЕЗ сознания возможный вред от опиодной группы может быть больше возможной пользы.
А главное что ? Не навреди !

2⃣ Раненные с ЧМТ/контузией/грудью, животом🤰

Логичный вопрос - А зачем мы сюда ещё и живот засунули ?
А потому что в некоторых подразделениях добровольцев, дабы обосновать отсутствие Промедола, учат что "живот нельзя обезболивать наркотой".

Конечно же это не правда. Пошло это из гражданской медицины, когда абдоминальную область не обезболивали на догоспитальном этапе, дабы не "смазать" клиническую картину.
С боевым ранением это никак не связано.

Теперь что касается груди 🩻

Торакальную область МОЖНО обезболивать наркотическими препаратами, но С ОСТОРОЖНОСТЬЮ.

Опиоиды никак не влияют на "физический" процесс дыхания "напрямую" - экскурсию грудной клетки, движения диафрагмы.
Но они влияют на дыхательный центр в головном мозге.

Но это тема отдельного, большого поста.
Поэтому, в краткой форме - дыхание всегда будет в приоритете перед болевым синдромом.

Сочетанная травма, втч и груди, нет повреждения головы, нет контузии, нестерпимый болевой синдром - опиоиды, под контролем.

Ранение груди, контузия, поверхностное дыхание, угнетение сознания - без опиоидов.

3⃣ Нарушение гемодинамики - шоковое состояние 😵

Когда раненный серо-белого цвета, лежит на земле в заторможенном сознание/в сопоре, на лбу холодный липкий пот, дышит 30-40 раз в минуту - все достаточного плохо.

Ваша первичная задача, после остановки кровотечения, обеспечения проходимости дыхательных путей и осмотра пострадавшего - обеспечить внутривенный или внутрикостный доступ, инфузионную и медикаментозную терапию.

Введение сейчас наркотических анальгетиков противопоказано - они ещё больше понизят давление, что усугубит состояние пострадавшего, вплоть до остановки сердца.

Сначала - "дали объем", далее - обезболили.

⁉️А теперь вопрос к старшим коллегам 🧐

Как вы считаете - почему в данном списке нет Трамадола, Кеторолака, Кетопрофена ?

Комбинаций данных препаратов с адъювантами ?

Обсудим в комментариях ✍

ЦТМ_СВАРОГ 🤩