Начнем! Ответ Глебычу

Диагноз "тромб" - очень удобная штука.

Чем удобен диагноз тромб? Наверное тем, что это нихера не диагноз? Но опустим этот момент. В какой вселенной тромб удобнее инсульта или инфаркта?

Продолжу свою мысль. Фразами «тромб», «тромб оторвался» обычно говорят обыватели. Которые даже не понимают что такое тромб, как он формируется, куда отрывается и куда перемещается. А главное, не отличают его от посмертного сгустка крови. И потом верещат не дожидаясь экспертизы. Это мне не нравится.

Тромбозов и тромбоэмболий - штук двадцать: начиная от тромбоза воротной вены, продолжая яремной и т.д.

Ну тут действительно. Сосудов у нас много. Тромб может образоваться в венах нижних конечностей и с током крови переместиться в сердце, а затем в легочную артерию. Что касается коронарных артерий, то обычно образуется на месте. Дальше

По косвенным признакам вроде отекания стоп, локальных посинений, икроножных судорог - диагностировать невозможно.

А тут все мимо. Если человек живой, то как раз таки диагностируют по симптомам. Например, при тромбофлебите помимо тромба вена еще и воспаляется. Визуально уже можно поставить диагноз. Опустим еще момент, что к смерти приведет не тромбофлебит, а его осложнение.

Другой момент - тромбоз вен нижних конечностей может быть без выраженных симптомов. Человек может даже и не знать, что в вене сформировался тромб и вот-вот отправится в путешествие к сосудам легких. Где приведет к ТЭЛА.

А если перед вами труп, но визуальные признаки идут нахер. Ждем вскрытие и заключение судмедэксперта. Поэтому я не люблю, когда до экспертизы заявляют «тромб оторвался»

Реальный ответ дают только доплерография и гемастезиограмма.
Но и тут нюанс: достаточно выдержать тело всего 2 часа после смерти чтобы никакая доплерография уже не смогла бы "ничего разглядеть".

Мое любимое. Доплерография (узи, но для движущихся объектов) работает по принципу, что от движущихся объектов ультразвуковая волна отражается с измененной частотой. Сдвиг частоты пропорционален скорости движения исследуемых структур. Поэтому доплерография используется в первую очередь для оценки циркуляция крови в артериях и венах. В трупе нет сердцебиения. В трупе нет циркуляция крови. Какая нахрен доплерография, гуманитарий?

Что касается гемастезиограммы, она же коагулограмма. Это лабораторный анализ, который оценивает свертывающую и противосвертывающую способность крови. Тут результат анализов: либо гипокоагуляция - снижение свертывающей системы крови, либо гиперкоагуляция - повышение свертывающей системы крови. Анализ не скажет вам где находится тромб. Информативно для живых, для трупа нет. Откуда взялись 2 часа? Неужели в первые 2 часа после смерти кровь еще по сосудам циркулирует?

Патанатомическое вскрытие тоже бессильно. К тому моменту, когда можно будет "пошарить" ( для начала) в коронарной артерии - вся кровь превращается в " один сплошной тромб".

Я понимаю, что для обывателя тромб и посмертный кровяной сгусток одинаковые вещи, но отличать их достаточно просто. Даже спустя 2 часа. На втором курсе меда, на цикле по патанатомии учат.

Тромбы бывают разные: черные, белые, красные и смешанные. То есть, тромб образовавшийся в артерии, отличается от тромба, который образовался в вене. Но объединяет их одно - образуются при жизни. После смерти кровь не становится одним сплошным тромбом, а формируются посмертные сгустки. Они совершенно не мешают диагностике.

Тромбы: плотный, гофрированная поверхность, суховатый, тусклый, крошится, фиксирован к стенке сосуда и достаточно трудно извлекается. Если конечно он не оторвался оттуда и не стал эмболом.

Посмертный сгусток крови: гладкий, влажный на вид, блестящий, эластичный. Свободно лежит в сосуде или в сердце.

Конец. Хотя могу кому-то прочитать индивидуальную лекцию по основам медицины

Кстати, обычно не пишу отзывы на фильмы которые мне не зашли. Но сегодня сходил на Мадам Паутина 🕸️

Короче это фекалии. Не советую, не рекомендую, даже если бесплатно получите билеты. Я после просмотра трейлера примерно понимал, что иду на плохой фильм, но любопытство взяло вверх.

• скучный сюжет высосанный из пальца, его идеи беспорядочны и бессмысленны
• возможно из-за сюжета игра актеров кажется плохой.
• тупые диалоги снятые восьмерной
• дерганый монтаж и кадры только все портят
• больше похоже не на фильм, а на первую серию второсортного сериала
• если сравнивать с Морбиус, то я бы лучше его повторно посмотрел

За музыкальное сопровождение можно накинуть пару баллов, но оно не вытащило. 3/10. Не рекомендую

Новорожденного в мусорном баке нашли в 30-градусный мороз в Новосибирске.

Мужчина выносил мусор и услышал плач. Он достал ребёнка, унёс его домой и вызвал полицию.

20-летнюю мать новорожденного нашли через час в соседней многоэтажке. Её задержали и завели дело о покушении на убийство.

Малыш сейчас в реанимации с переохлаждением. Оказалось, что спаситель ребёнка и его мать разминулись у бака всего на несколько минут, поэтому мальчик недолго пробыл на морозе.

Записки судмедэксперта

t.me/sudmednotes/7226 - ответ Невзорову

Мне сказали, что можно процитировать канал, чтобы автору пришло уведомление.

Ну и кто вчера пропустил текст про то, что такое тромб, а что такое посмертный сгусток можете прочитать

Кто-то: пью по утрам воду с лимоном, она разгоняет метаболизм

Биохимик: покажи конкретно в каком месте разгоняется метаболизм

Записки судмедэксперта