Вскрытие покажет...
17.5K subscribers
78 photos
5 videos
1 file
166 links
Записки судмедэксперта.

Все случаи, описанные здесь, имели место в жизни, все эти события и жизни прошли через душу и руки мои.
加入频道
Холестерин: Что оно такое?

Холестерин - стероидный спирт, присутствующий во всех клетках организма. В основном синтезируется печенью, но его также способны производить стенки кишечника, кожа, надпочечники и другие органы. Он представляет из себя липид - воскообразное, подобное жиру вещество, которое не растворяется в воде. Поэтому в кровь ему помогают попасть липопротеины. Мы также получаем до 20% холестерина с животной пищей.

Какие функции холестерин в себе функции?

Холестерин является предшественником стероидных гормонов, таких как тестостерон, прогестерон, эстроген и кортизол, которые отвечают за фундаментальные функции нашего организма. От них зависит здоровье и функционирование репродуктивной системы и наша реакция на стресс.

Выступает в качестве строительного материала для клеток. Большое его количество находится в головном и спинном мозге. Играет важную роль в строительстве миелиновой оболочки, которая защищает нейроны. Он придаёт мембранам клеток особые свойства. В качестве примера: без холестерина Т-клетки (тип белых кровяных клеток) не поддерживали бы свои клеточные мембраны, что приводило бы к их разрыву.

Холестерин перерабатывается печенью в жирные кислоты, необходимые для расщепления жиров в пищеварительном тракте. Именно из него формируется жёлчь, которая также активизирует моторику тонкой кишки и стимулирует продукцию слизи.

Преобразуется в витамин D3, когда ультрафиолетовые солнечные лучи взаимодействуют с одной из его форм в коже.

Холестерин - это не просто какой-то там вредный жир, медленно убивающий организм. В действительности он отвечает за фундаментальные свойства тела, без которых мы бы не гуляли по этой планете.
Сможет судмедэксперт отличить мозг или сердце мужчины от мозга женщины?

Нет, не сможет. Причем это касается любого другого органа (не считая органов малого таза). Хоть весь органокомплекс целиком.
Ну а на практике, если мне на стол попадет просто мозг или вообще любой другой материал, без сопроводительного направления, то я его даже и трогать не буду. На любой кусочек материала должно быть направление.

По поводу сердца вероятность угадать пол 50/50. Все эти таблицы с массами и размерами – это усредненные нормы. Поэтому все предположения на счет пола – на уровне шаманизма. А если учесть, что у каждого второго или ишемическая болезнь сердца, или гипертоническая болезнь (имею ввиду все-таки старший возраст) – то размер сердца к полу вообще привязать затруднительно.
Однако, есть такое понятие как «женский» или «мужской» тип кровоснабжения сердца.

Если у мужчин кровоснабжение, как правило, осуществляет один крупный сосуд, то у женщин это россыпь более мелких сосудов. Вот к этому признаку можно прикопаться. Хотя точно так же встречаются мужчины с «женским» типом кровоснабжения. В общем, нет объективных критериев, визуально определить к какому полу принадлежит орган.
Частое похмелье — насколько это вредно?

Поначалу, когда человек начинает пить, ему кажется, что похмелье — это неприятная, но и не страшная расплата за весело проведенное время. Возможно это и так: в большинстве случаев похмелье у молодых и здоровых людей может или вовсе отсутствовать или выражаться в жажде и небольшой слабости. В такой момент они даже и не думают, в какие формы может вылиться похмелье, если испытывать его достаточно часто.

Эффект можно сравнить с легким постукиванием по грудной клетке: сначала это просто вызывает дискомфорт, но постепенно он будет переходить в реальную невыносимую боль. А эти легкие постукивания, если происходят они в достаточном количестве, уже наносят реальный и ощутимый урон организму. Точно так же происходит и с похмельем. С каждым разом наносимый урон будет все ощутимее, а времени и ресурсов на его ликвидацию будет требоваться все больше и больше.

Ресурсы человеческого организма не вечны, а алкоголь еще больше ускоряет процессы старения, не позволяя организму заниматься поддержкой нормальной работы тела и мозга. Вместо этого иммунитет вынужден постоянно заниматься нейтрализацией продуктов распада этилового спирта и восстановлением после пьянок.

Если быть честным, то любое число будет вредным: даже одно единственное в жизни похмелье принесет только вред и никакой пользы. Не существует "полезных" доз алкоголя, а значит и последствий его приема. В любом случае - это непостоянная величина, она изменяется в соответствии с возрастом и образом жизни. Возможно, если человек будет умеренно пить по каким-то праздникам, то пережитые похмелья не повлияют коренным образом на ваше здоровье и продолжительность жизни.

Тем не менее, сам эффект похмелья пока является очень малоизученным. Непонятны ни механизмы его возникновения, ни последствия. Почему у одних людей артериальное давление с похмелья падает, а у других, наоборот, повышается. У кого-то вообще похмелья не бывает, если он умеренно и редко пьет, а у кого-то бывает настолько сильное похмелье после нескольких доз алкоголя, что он не может утром подняться на работу.

Такая неизученность оставляет очень много белых пятен и не позволяет точно ответить на вопрос о вреде похмелья, высчитать какую-то формулу. Одно понятно точно: чем сильнее оно выражено у человека, тем больший вред наносится организму.

Тяжесть похмелья - величина непостоянная. Основным фактором, который с каждым разом все больше и больше влияет на тяжесть состояния, является именно частота употребления алкоголя. Похмелье трансформируется в синдром отмены алкоголя. Если часто пить, то в итоге снижается восприятие алкоголя в качестве опасности. Он, в первую очередь психологически, входит в жизнь под видом чего-то обычно. Человек уже не видит ничего страшного, если он выпьет в свободное от работы время, пусть даже и с утра.

В итоге получается, что человек может провести в плену у зеленого змея 2 - 5 дней, а похмелье после нескольких дней пьянства, уже будет значительно отличаться от недомогания после лишней рюмки на празднике. Синдром отмены алкоголя разрушителен для всего организма, и в этом случае уже нельзя сказать о неизученной величине вреда похмелья. Именно этот тип похмелья хорошо изучен, он возникает на второй стадии алкоголизма, после начала небольших запоев.
Как решается вопрос о тяжести вреда здоровью?

Принятие решения о тяжести причиненного вреда здоровью — очень сложный и неоднозначный вопрос, который требует от судебного медика широкого кругозора и знаний. В своем заключении судебный медик обязательно должен обосновать выводы.

Приведу пример с очень распространенной травмой — сотрясением головного мозга. Кажется, что тут сложного: лечится такая травма до 21 дня, а значит, если в амбулаторной карте указан диагноз «сотрясение головного мозга», то ставить надо легкий вред здоровью. Но это не совсем так.

При изучении медицинской документации судебный медик должен обратить внимание не только на жалобы пациента при сотрясении: головную боль, головокружение, тошноту и другие. Все это можно симулировать. Еще нужно проверить наличие объективной неврологической симптоматики, которую симулировать невозможно. Это непроизвольное, ритмичное подергивание глаз, которое мы называем горизонтальным нистагмом, или затруднение сведения глаз к средней линии - парез конвергенции.

Таких симптомов очень много, и они обязательно должны быть указаны в медицинской карте. Если в медицинской карте подобная симптоматика не описана, то диагноз «сотрясение головного мозга» считается неподтвержденным, и вреда здоровью вовсе нет. В практике такое бывает.

Подобное касается любой травмы: переломы подтверждаются рентгеном, тяжелые травмы головы - результатами компьютерной томографии и так далее.
Шрамы и рубцы

Кожа - крупнейший орган тела, имеющий множество функций, таких как защита от микроорганизмов, регулирование температуры тела. Однако есть один существенный недостаток: при серьезном повреждении кожи может остаться шрам.

При повреждении кожи она начинает кровоточить. Запускается процесс заживления. Вначале образуется сгусток, останавливающий кровоток, запускается массивный воспалительный ответ. Иммунные клетки заполняют область, чтобы нейтрализовать бактерии, в то время как клетки, называемые кератиноцитами во внешнем слое кожи, быстро делятся в гонке, чтобы закрыть рану и предотвратить инфекцию. Веретенообразные клетки, известные как фибробласты, мигрируют в поврежденную область и производят коллаген и другие белки, которые составляют структуру ткани. В течение трех недель после травмы рана заживает.

Но такое быстрое лечение имеет большой недостаток. Этот быстрый ремонт часто приводит к образованию шрамов, особенно когда рана глубокая. В здоровой коже коллагеновые волокна образуют решетку. Но во время заживления раны фибробласты укладывают волокна коллагена параллельно друг другу, что создает жесткую и слабую ткань. Это связано с тем, что эволюция выбрала скорость, а не совершенство: до открытия антибиотиков медленное выздоровление, вероятно, означало бы заражение или длительное кровотечение. В данном случае это вопрос выживания, а не эстетики.

На рубцевой ткани отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы, поэтому на шрамах не растут волосы и не прилипает пыль к коже. Рубцы препятствует охлаждению организма. Хоть и шрамы кажутся более толстыми, чем нормальная кожа, ткани в этом месте слабее.
Так ли полезные супы на самом деле?

Супы стали обязательным пунктом домашнего обеда и синонимом здорового питания. Считается, что супы защищают от болезней желудка, лучше усваиваются, согревают в холод, укрепляют иммунитет, помогают не набирать лишний вес и вообще полезны всем и всегда. Такая репутация у супа сложилась явно не на основе научных данных.

Преимущества супа бесспорно существует. Во-первых, это источник жидкости, а значит вполне здоровый способ поддерживать водный баланс. Во-вторых, благодаря воде в супе больше витаминов и минералов, чем в вареных овощах или злаках без бульона. При варке из них отчасти вымываются минералы (магний, железо, калий) и водорастворимые витамины (особенно витамин C). Но в супе остается растворившая их вода, поэтому потери удается компенсировать. А что насчет остальных полезных свойств, которые приписывают супам? Увы, это в основном мифы.

Супы не защищают от язвы желудка и гастрита хотя бы потому, что эти болезни возникают не от "неправильного" питания. Причина язвы желудка - бактерии Helicobacter pylori. Самые распространенные причины гастрита - тоже бактерии, грибки, паразитарные инфекции, а также аутоимунные процессы и химические поражения. Факторы, которые действительно увеличивают риск развития заболеваний желудка - это алкоголь и курение.

Теплое и жидкое усваивается не лучше, чем холодное и твердое. Основной процесс переваривания происходит в тонком кишечнике. И к тому моменту, когда пища поступает туда из желудка, любые продукты (твердые или мягкие, цельные или нашинкованные) уже измельчены до кусочков диаметром не более 2-3 мм и нагреты (или охлаждены) до температуры тела. По этой же причине горячий суп не может согреть вас "изнутри", а холодный салат - охладить. В плане питания термогенез (выработка тепла) зависит лишь от количества белка: чем больше белка, тем теплее организму. Зато теплое кажется вкуснее и ароматнее, особенно если добавить специи. Потому что при нагревании выделяется больше летучих ароматических соединений.

Супы - не панацея от лишнего веса. Да, некоторые исследования показывают, что масса тела и обхват талии (еще более важный показатель избыточного веса) у любителей супов меньше. Возможное объяснение: при низкой калорийности суп хорошо заполняет желудок и дает ощущение сытости. На самом деле салат, вареная брокколи и даже просто стакан воды перед едой справятся с этой задачей не хуже. Что же касается калорийности супа, то, как и у любого другого блюда, она зависит от ингредиентов и размеров порции.

Ещё есть состояния, при которых супы могут быть вредны. Например, жирные мясные бульоны не рекомендуют при болезнях почек. А супы на основе овощей с высоким гликемическим индексом (свеклой, морковью, картофелем) - при диабете
Чего нельзя делать, если умер человек

До приезда судмедэкспертной группы тело умершего даже своей смертью трогать строго-на-строго запрещено. В подобном случае нужно вызвать скорую помощь. Те в свое время правоохранителей для заключения: какой смертью умер человек насильственной или своей. Если же из-за эмоционального потрясения (человеческий фактор) тело все-таки трогали, переносили, меняли его положение, об этом стоит сообщить медикам и следственно-оперативной группе, приехавшим на вызов.

Обязательно должен приехать эксперт-криминалист, судмедэксперт, участковый, представитель прокуратуры. Судмедэксперт должен зафиксировать положение тела, есть ли внешние признаков насильственной смерти. Затем следует процедура документирования, труп забирают в бюро СМЭ, осматривают его и проводят вскрытие. Эти процедуры и хранение тела в бюро — бесплатны. Хранение тела в бюро СМЭ до 10 дней тоже бесплатно.

Возможно вы зададитесь вопросом: зачем же отправлять тело, особенно пожилого человека, явно умершего своей смертью?

Следственно-оперативная группа не может быть уверена, что смерть ненасильственная. Что родственники не заинтересованы в смерти кого-то из своих родных, не заинтересованы в получении жилья. Поэтому гражданам преклонного возраста вскрытие и обследование также обязательно.

Если же человек был серьезно болен и это можно подтвердить на месте наличием специальных препаратов, выписок врачей и справок, тело в бюро СМЭ могут не забирать. Это только в тех случаях, если человеку за 50 лет.

Приехать следственно-оперативная группа может через 5, 15, 30 минут... Это зависит от многих факторов. Например, если понятно, что человек умер собственной смертью, а параллельно идет вызов о краже, грабеже или убийстве, где можно раскрыть дело по горячим следам, то группа поедет сначала туда. Получается, в подобных случаях медики могут приехать раньше, чем следственно-оперативная группа.
Можно ли вылечиться от сахарного диабета 1 типа? У какого синдрома 50 названий?

✔️Найдите ответы на канале медицинского портала Lvrach.ru

В канале публикуются результаты последних медицинских исследований и разбираются интересные клинические случаи.

Подписывайтесь, чтобы узнать:

Неинвазивный способ экстренной помощи при анафилаксии
Можно ли вылечиться от сахарного диабета 1 типа
Удивительная находка в легких
Возможно ли предсказать синдром внезапной детской смерти
У какого синдрома 50 названий
Беременность головного мозга
Через сколько часов после 250 мл крепкого алкоголя можно с уверенностью сесть за руль?

Если брать идеальные условия - то у человека весом 80 кг, при употреблении с закуской 300 мл водки/коньяка - алкотестер покажет ниже нормы через 13,5 часов. 250 мл - дадут где-то 12 часов опасного периода.

Однако на практике - этот срок может варьироваться - как чуть в меньшую, так и в большую сторону.

Что влияет на это время?

На голодный ли желудок пил человек, как быстро он выпил эту дозу, насколько активно он двигался в этот период, насколько здорова его печень и ЖКТ (как эффективно органы переработают алкоголь), ну и конечно - индивидуальные особенности организма.

У одного - чуть быстрее, у другого - медленнее.

Поэтому, моя рекомендация - если такое количество выпито, то в течении ближайших суток после окончания застолья - за руль лучше вовсе не садиться. Ну или вовсе не употреблять алкоголь, ведь спиртосодержащие напитки сказываются почти на всех системах организма.
Факты о костях

1. Кости человека имеют цвет коричневой палитры. Мы привыкли видеть скелеты-макеты или картинки в журналах и книгах, где кости человека изображаются совершенно белого цвета. На самом деле они не белые, а имеют коричневатый оттенок. Белый цвет кости достигается путём её вываривания или отбеливания.

2. Кость – самый прочный материал в теле человека. Кости являются более прочным материалом по сравнению даже со сталью. Они превосходят сталь по прочности, но при этом весят намного меньше. Так, если бы скелет человека изготовить из стали, вес человека был бы в среднем около 250 кг.

3. Бедренная кость – самая длинная. Как правило, бедренная кость составляет 1/4 от роста человека и может выдержать нагрузку до 1500 кг.

4. Бедренная кость может расти в ширину. Самая длинная кость несёт большую нагрузку и с увеличением веса человека она увеличивает свою ширину, чтобы не поломаться под весом человека

5. Слуховые косточки – самые маленькие, они единственные не изменяют свой размер и вес на протяжении всей жизни человека.

6. Самой прочной костью считают большеберцовую кость. По сравнению с бедренной костью большеберцовая кость способна выдержать на сжатие 4 тыс. кг.

7. Самыми хрупкими и легко ломающимися костями являются рёбра. Чаще всего повреждаются 5-8 пара рёбер, так как они не имеют соединительных костей.

7. Наиболее «костлявая» часть – кисть человека. Большое количество мелких костей позволяет человеку играть на пианино и выполнять другие точные, виртуозные действия.

8. Некоторые люди имеют лишнюю пару рёбер, но это является аномалией. Не все кости связанны межу собой, образуя скелет.

9. Подъязычная кость не связана с другими костями, а является автономной. Она располагается между щитовидным хрящом и подбородком, именно благодаря такому строению человек может говорить и жевать.

10. По статистике самой хрупкой костью является ключица.
Как в организме восполняется недостаток крови

Даже если мы не сдаем кровь в роли донора и не теряем ее в результате травмы, то в обычных условиях в организме взрослого человека погибает более 0,5 триллиона клеток крови ежедневно.

К счастью, примерно столько же и производится , тем самым обретая баланс. Этот баланс крови в нашем организме поддерживается в динамическом равновесии - в этом и заключается основной принцип гомеостаза.

Поддержание постоянства состава крови требует непрерывного образования новых клеток. Этот процесс называется кроветворением. Он обеспечивается стволовыми кроветворными клетками - Гемопоэтической стволовой клеткой (ГСК). Эта клетка универсальна и способна превращаться в любую клетку крови.

Во взрослом организме гемопоэтические стволовые клетки находятся главным образом в костном мозге, где они в норме самообновляются и служат новыми строительными материалами для обновления крови.

Интенсивность процесса кровеобразования происходит под влиянием меняющихся потребностей органов и систем нашего организма. При этом может происходить как торможение, так и ускорение, в зависимости от обстоятельств. К счастью, в нашем орагизме предусмотрена сигнальная система, которая информирует о любых изменениях - это обеспечивается нейромедиаторами и гормонами.

Ошибочно полагать, что производство крови в нашем организме является полностью автономным процессом, ведь кроветворение будет полноценным только в том случае, если мы получаем достаточное количество энергетических веществ, минералов и витаминов.
Находки в трупах

Порой встречаются неприятные находки в трупах. Например, трихобезоары, иначе говоря - волосяные шарики.

Трихофагия - это комплекс расстройств психики, при которых у человека возникает нездоровое влечение к волосам.

У человека возникает непреодолимое желание есть собственные волосы, которые в желудке практически не растворяются, поэтому скапливаются в большой комок. Бывает, что на вскрытии разрезаешь желудок, а там целый клубок из волос.

Также был случай, когда в желудке человека были обнаружены две заточенные спицы в форме буквы Х.

Находка наблюдалась у умершего заключенного, который чтобы попасть в лазарет, взял две пятисантиметровые спицы, связал резинкой. Затем вставил в хлеб и проглатил. После того как еда и резинка растворилась в желудочном соке, спицы расправились и втыкались в стенки желудка, вызывая этим перитонит. Если подобного индивида вовремя прооперируют, то, считай, повезло. Увы, заключенного, о котором идет речь, своевременно прооперировать не удалось.