🔥HOT trials #HeartFailure2023
REDWOOD-HCM первые результаты использования ингибиторов сердечного миозина при необструктивной ГКМП
📍N=41, средний возраст 56 лет, средняя ФВ 70%, NYHA II/III 51/49%, медиана NTproBNP 1103 пг/мл. У всех давление в ВТЛЖ <30 в покое и при нагрузке
Эффекты к 10 нед терапии афикамтеном (препарат второго поколения с улучшенной фармакокинетикой):
📍уменьшение симптомов ХСН (в среднем на 10,6 баллов по опроснику KCCQ, у 58% улучшение симптомов) и стенокардии (на 14,3 балла по опроснику SAQ Angina frequency, что соответствует снижению частоты с 1 р/день-неделю до 1 р/неделю-месяц)
📍улучшение ФК NYHA (56%), 28% - бессимптомны (NYHA I)
📍снижение NTproBNP на 55% и вчТр на 22%
📍 тенденция к улучшению диастолической функции
Терапия была безопасна, в том числе при среднежелудочковой обструкции. В 7,3% случаев снижения ФВ <50% полностью восстановились через 2 недели отмены терапии. Не было случаев снижения ФВ<40%
#оссн_полезное
REDWOOD-HCM первые результаты использования ингибиторов сердечного миозина при необструктивной ГКМП
📍N=41, средний возраст 56 лет, средняя ФВ 70%, NYHA II/III 51/49%, медиана NTproBNP 1103 пг/мл. У всех давление в ВТЛЖ <30 в покое и при нагрузке
Эффекты к 10 нед терапии афикамтеном (препарат второго поколения с улучшенной фармакокинетикой):
📍уменьшение симптомов ХСН (в среднем на 10,6 баллов по опроснику KCCQ, у 58% улучшение симптомов) и стенокардии (на 14,3 балла по опроснику SAQ Angina frequency, что соответствует снижению частоты с 1 р/день-неделю до 1 р/неделю-месяц)
📍улучшение ФК NYHA (56%), 28% - бессимптомны (NYHA I)
📍снижение NTproBNP на 55% и вчТр на 22%
📍 тенденция к улучшению диастолической функции
Терапия была безопасна, в том числе при среднежелудочковой обструкции. В 7,3% случаев снижения ФВ <50% полностью восстановились через 2 недели отмены терапии. Не было случаев снижения ФВ<40%
#оссн_полезное
👍18❤1
🔥HOT trials #HeartFailure2023
❗️РКИ AMETHYST: селективный ингибитор реабсорбции мочевой кислоты Веринурад+Аллопуринол у пациентов с ХСНсФВ и гиперурикемией, n=159
📕Рандомизация 1:1:1 в три группы: Аллопуринол vs Веринурад+Аллопуринол vs плацебо
🎯Первичная конечная точка - изменения пикового потребления кислорода (пикVO2) к 32 неделе
Вторичная конечная точка - изменение качества жизни по опроснику KCCQ. Исследовательские конечные точки - ЭхоКГ признаки ремоделирования, биомаркеры, мочевая кислота.
📊Результаты:
📍Веринурад+Аллопуринол не приводил к статистически значимому увеличению пикVO2, улучшению качества жизни, ЭхоКг параметров и NTproBNP по сравнению с плацебо и монотерапией Аллопуринолом.
📍Веринурад+Аллопуринол приводил к существенному снижению мочевой кислоты к 32 неделе (на 60%)
📍Тактика снижения уровня мочевой кислоты с помощью комбинации Веринурад+Аллопуринол не влияет на исходы у пациентов с ХСНсФВ и гиперурикемией.
#оссн_полезное
❗️РКИ AMETHYST: селективный ингибитор реабсорбции мочевой кислоты Веринурад+Аллопуринол у пациентов с ХСНсФВ и гиперурикемией, n=159
📕Рандомизация 1:1:1 в три группы: Аллопуринол vs Веринурад+Аллопуринол vs плацебо
🎯Первичная конечная точка - изменения пикового потребления кислорода (пикVO2) к 32 неделе
Вторичная конечная точка - изменение качества жизни по опроснику KCCQ. Исследовательские конечные точки - ЭхоКГ признаки ремоделирования, биомаркеры, мочевая кислота.
📊Результаты:
📍Веринурад+Аллопуринол не приводил к статистически значимому увеличению пикVO2, улучшению качества жизни, ЭхоКг параметров и NTproBNP по сравнению с плацебо и монотерапией Аллопуринолом.
📍Веринурад+Аллопуринол приводил к существенному снижению мочевой кислоты к 32 неделе (на 60%)
📍Тактика снижения уровня мочевой кислоты с помощью комбинации Веринурад+Аллопуринол не влияет на исходы у пациентов с ХСНсФВ и гиперурикемией.
#оссн_полезное
👍18
🔥HOT trials #HeartFailure2023
PARAGLIDEHF
Валсартан/сакубитрил по сравнению с Валсартаном в отношении изменений NT-proBNP у пациентов с ФВ>40%, стабилизированных после эпизода ухудшения СН
📍N=466, средний возраст 72 года, средняя ФВ 55%, медиана NT-proBNP 1600 пг/мл. 69% начали прием в стационаре.
📍В группе валсартан/сакубитрил отмечено на 15% большее снижение NT-proBNP (95% ДИ 0-27%; p=0.049)
Больший эффект наблюдался у пациентов с ФВ<60%.
📍 тенденция к снижению комбинированной вторичной точки (времени до СС смерти, госпитализации по поводу СН, срочные визиты по поводу СН и изменение NT-proBNP)
📍В отношении безопасности валсартан/сакубитрил приводил к более высокой частоте симптоматической гипотензии, но снижал скорость ухудшения функции почек
В дополнение к Paragon-HF, данное исследование подтверждает положительный эффект валсартан/сакубитрил у пациентов с ФВ >40%
#оссн_полезное
PARAGLIDEHF
Валсартан/сакубитрил по сравнению с Валсартаном в отношении изменений NT-proBNP у пациентов с ФВ>40%, стабилизированных после эпизода ухудшения СН
📍N=466, средний возраст 72 года, средняя ФВ 55%, медиана NT-proBNP 1600 пг/мл. 69% начали прием в стационаре.
📍В группе валсартан/сакубитрил отмечено на 15% большее снижение NT-proBNP (95% ДИ 0-27%; p=0.049)
Больший эффект наблюдался у пациентов с ФВ<60%.
📍 тенденция к снижению комбинированной вторичной точки (времени до СС смерти, госпитализации по поводу СН, срочные визиты по поводу СН и изменение NT-proBNP)
📍В отношении безопасности валсартан/сакубитрил приводил к более высокой частоте симптоматической гипотензии, но снижал скорость ухудшения функции почек
В дополнение к Paragon-HF, данное исследование подтверждает положительный эффект валсартан/сакубитрил у пациентов с ФВ >40%
#оссн_полезное
👍20❤2
🔥HOT trials #HeartFailure2023
DAPA-RESIST: Дапаглифлозин vs Метолазон у пациентов с ХСН с резистентностью к диуретической терапии.
📕 61 пациент, госпитализированный с ХСН, с резистентностью к диуретической терапии (снижение массы тела <1 кг и «+» диурез <1 л в первые 24ч применения в/в фуросемида >160 мг).
Первичная конечная точка- диуретический эффект в виде снижения массы тела в первые 96ч.
Вторичная конечная точка- уменьшение застоя по УЗИ легких, эффективность петлевого диуретика (изменение веса в кг на дозу 40 мг фуросемида), модифицированный показатель застоя ADVOR
Показатели безопасности: изменения функции почек, уровня Na и K в первые 96ч.
📍Дапа и метолазон хорошо переносились и были эффективны при лечении пациентов с ХСН и резистентностью к диуретикам.
📍Дапа не был более эффективен, чем метолазон в устранении застоя
📍Пациенты, принимавшие Дапа, получили большую кумулятивную дозу петлевого диуретика.
📍Дапа вызывал меньше биохимических нарушений по сравнению с метолазоном.
#оссн_полезное
DAPA-RESIST: Дапаглифлозин vs Метолазон у пациентов с ХСН с резистентностью к диуретической терапии.
📕 61 пациент, госпитализированный с ХСН, с резистентностью к диуретической терапии (снижение массы тела <1 кг и «+» диурез <1 л в первые 24ч применения в/в фуросемида >160 мг).
Первичная конечная точка- диуретический эффект в виде снижения массы тела в первые 96ч.
Вторичная конечная точка- уменьшение застоя по УЗИ легких, эффективность петлевого диуретика (изменение веса в кг на дозу 40 мг фуросемида), модифицированный показатель застоя ADVOR
Показатели безопасности: изменения функции почек, уровня Na и K в первые 96ч.
📍Дапа и метолазон хорошо переносились и были эффективны при лечении пациентов с ХСН и резистентностью к диуретикам.
📍Дапа не был более эффективен, чем метолазон в устранении застоя
📍Пациенты, принимавшие Дапа, получили большую кумулятивную дозу петлевого диуретика.
📍Дапа вызывал меньше биохимических нарушений по сравнению с метолазоном.
#оссн_полезное
👍16❤4