Место дигоксина в терапии ХСНнФВ: анализ данных Swedish HF registry
📕В клинических рекомендациях дигоксин рекомендуется пациентам с ХСНнФВ и СР, у которых сохраняются симптомы, несмотря на лечение иРААС, АМКР и ББ (IIb, B) и для контроля ЧСС у пациентов с ФП и ХСН I-III ФК(IIa, B)
👥В шведском регистре из 42 456 пациентов 22 119 имели ФП. 6984 (16%) получали дигоксин - 6420(29%) пациентов с ФП и 564(2.8%) без ФП.
Профиль пациента, получающего дигоксин: моложе, меньше длительность ХСН, чаще стационарное лечение, ниже ФВ, выше ЧСС, меньше коморбидных состояний.
🔑 Ключевые независимые предикторы использования дигоксина: женский пол, более молодой возраст, тяжелая СН, ЧСС> 70 в минуту, отсутствие в анамнезе АГ или ИБС, наличие ХОБЛ.
☝️Анализ ассоциаций с прогнозом показал, что у пациентов с ФП дигоксин ассоциировался с более низким риском смерти от всех причин/госпитализации с СН, а у пациентов без ФП дигоксин продемонстрировал противоположный эффект, что противоречит результатам DIG trial (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm199702203360801)
❗️Данные наблюдательного исследования интерпретируем с осторожностью. Ждём результатов РКИ, в частности The DIGIT-HF, где дигоксин исследуется на фоне ОМТ (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30892806/)
📎 https://academic.oup.com/ehjcvp/article/8/8/756/6433185?utm_medium=Email&utm_source=eTOC&utm_campaign=EuropeanHeartJournalCardiovascularPharmacotherapy
#оссн_полезное
📕В клинических рекомендациях дигоксин рекомендуется пациентам с ХСНнФВ и СР, у которых сохраняются симптомы, несмотря на лечение иРААС, АМКР и ББ (IIb, B) и для контроля ЧСС у пациентов с ФП и ХСН I-III ФК(IIa, B)
👥В шведском регистре из 42 456 пациентов 22 119 имели ФП. 6984 (16%) получали дигоксин - 6420(29%) пациентов с ФП и 564(2.8%) без ФП.
Профиль пациента, получающего дигоксин: моложе, меньше длительность ХСН, чаще стационарное лечение, ниже ФВ, выше ЧСС, меньше коморбидных состояний.
🔑 Ключевые независимые предикторы использования дигоксина: женский пол, более молодой возраст, тяжелая СН, ЧСС> 70 в минуту, отсутствие в анамнезе АГ или ИБС, наличие ХОБЛ.
☝️Анализ ассоциаций с прогнозом показал, что у пациентов с ФП дигоксин ассоциировался с более низким риском смерти от всех причин/госпитализации с СН, а у пациентов без ФП дигоксин продемонстрировал противоположный эффект, что противоречит результатам DIG trial (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm199702203360801)
❗️Данные наблюдательного исследования интерпретируем с осторожностью. Ждём результатов РКИ, в частности The DIGIT-HF, где дигоксин исследуется на фоне ОМТ (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30892806/)
📎 https://academic.oup.com/ehjcvp/article/8/8/756/6433185?utm_medium=Email&utm_source=eTOC&utm_campaign=EuropeanHeartJournalCardiovascularPharmacotherapy
#оссн_полезное
The New England Journal of Medicine
The Effect of Digoxin on Mortality and Morbidity in Patients with Heart Failure | NEJM
The role of cardiac glycosides in treating patients with chronic heart failure and
normal sinus rhythm remains controversial. We studied the effect of digoxin on mortality
and hospitalization in a ...
normal sinus rhythm remains controversial. We studied the effect of digoxin on mortality
and hospitalization in a ...
👍26
🎄Как новый год встретишь, так его и проведешь!
Наши читатели и авторы - профессионалы своего дела, знающие врачи и талантливые ученые.
📘Журнал «Кардиология» это:
✔️старейший и любимейший журнал российских кардиологов и терапевтов - издаётся с 1961года / № 4 в рейтинге по результатам общественной экспертизы среди всех медицинских журналов
✔️Единственный кардиологический журнал России, индексируемый в Web of Science
✔️Журнал Кардиология также размещается в базе данных Pubmed
✔️площадка международного диалога - более 100 статей из дальнего зарубежья подано в 2022 году
✔️входит в первый квартиль по новому рейтингу РИНЦ
✔️двойное слепое рецензирование и открытое обсуждение членами редакционной коллегии каждой статьи
✒️Подпишитесь до 25 января 2023 года на журнал «Кардиология» и обеспечьте доступ к профессиональной информации отобранной экспертами в области кардиологии и смежных дисциплин
☝️Доступны следующие варианты подписки:
1️⃣ Подписка на он-лайн версию журнала «Кардиология» - 2000 рублей в год. Бонус (доступ к он-лайн версии всех материалов "Библиотека журнала Кардиология")
2️⃣ Подписка на печатную версию журнала «Кардиология» - 4500 рублей. Бонус (1 из материалов по выбору в подарок из "Библиотека журнала Кардиология")
Для действующих членов ОССН подписка на электронную версию журнала на 2023 год остается бесплатной!
Наши читатели и авторы - профессионалы своего дела, знающие врачи и талантливые ученые.
📘Журнал «Кардиология» это:
✔️старейший и любимейший журнал российских кардиологов и терапевтов - издаётся с 1961года / № 4 в рейтинге по результатам общественной экспертизы среди всех медицинских журналов
✔️Единственный кардиологический журнал России, индексируемый в Web of Science
✔️Журнал Кардиология также размещается в базе данных Pubmed
✔️площадка международного диалога - более 100 статей из дальнего зарубежья подано в 2022 году
✔️входит в первый квартиль по новому рейтингу РИНЦ
✔️двойное слепое рецензирование и открытое обсуждение членами редакционной коллегии каждой статьи
✒️Подпишитесь до 25 января 2023 года на журнал «Кардиология» и обеспечьте доступ к профессиональной информации отобранной экспертами в области кардиологии и смежных дисциплин
☝️Доступны следующие варианты подписки:
1️⃣ Подписка на он-лайн версию журнала «Кардиология» - 2000 рублей в год. Бонус (доступ к он-лайн версии всех материалов "Библиотека журнала Кардиология")
2️⃣ Подписка на печатную версию журнала «Кардиология» - 4500 рублей. Бонус (1 из материалов по выбору в подарок из "Библиотека журнала Кардиология")
Для действующих членов ОССН подписка на электронную версию журнала на 2023 год остается бесплатной!
lib.ossn.ru
Вход
Научный рецензируемый журнал
👍23
Уважаемые коллеги и дорогие друзья! Сердечно поздравляем вас с наступающим Новым Годом и Рождеством🎄
Мы создали канал только в апреле, а сегодня нас уже почти 2000🤗 Спасибо, что вы поддерживаете и остаётесь с нами на связи, участвуете в опросах, оставляя комментарии, не стесняясь высказать своё мнение!
В Новом году🎄 мы будем готовить для вас больше новостей, полезных материалов, ссылок и статей, публиковать в журнале Кардиология больше интересных работ, и активно вовлекать вас в обсуждения - здесь, онлайн и очно на конгрессах, - чтобы изучать сердечную недостаточность было еще увлекательнее и интереснее!
Желаем, чтобы Новый 2️⃣0️⃣2️⃣3️⃣🎄год был добрым, удачным и богатым счастливыми событиями для каждого из вас! Крепкого здоровья и благополучия Вам и Вашим близким! Улучшенной 🫀 фракции выброса и диастолической функции Вашим пациентам!
Мы создали канал только в апреле, а сегодня нас уже почти 2000🤗 Спасибо, что вы поддерживаете и остаётесь с нами на связи, участвуете в опросах, оставляя комментарии, не стесняясь высказать своё мнение!
В Новом году🎄 мы будем готовить для вас больше новостей, полезных материалов, ссылок и статей, публиковать в журнале Кардиология больше интересных работ, и активно вовлекать вас в обсуждения - здесь, онлайн и очно на конгрессах, - чтобы изучать сердечную недостаточность было еще увлекательнее и интереснее!
Желаем, чтобы Новый 2️⃣0️⃣2️⃣3️⃣🎄год был добрым, удачным и богатым счастливыми событиями для каждого из вас! Крепкого здоровья и благополучия Вам и Вашим близким! Улучшенной 🫀 фракции выброса и диастолической функции Вашим пациентам!
👍45🔥8❤1
Топ-10 исследований в области ХСН в 2️⃣0️⃣2️⃣2️⃣ по мнению редакции EHJ
📎 https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac781/6961663?login=false
📍EMPULSE - https://yangx.top/sshf2022/361
📍DELIVER - https://yangx.top/sshf2022/160
📍Предустановленный объединенный анализ DELIVER и DAPA-HF - https://yangx.top/sshf2022/167
📍SODIUM-HF - у амбулаторных пациентов с ХСН диета со сниженным содержанием натрия (<1,5 г) не снижает риск смерти или госпитализаций/экстренных обращений по поводу СС причин в течение года
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00369-5/fulltext
📍DIAMOND - https://yangx.top/sshf2022/28
📍ADVOR - https://yangx.top/sshf2022/153
📍CLOROTIC - https://yangx.top/sshf2022/360
📍REVIVED-BCIS2 - https://yangx.top/sshf2022/154
📍Моделирование влияния на риск СС смерти и госпитализации с СН демонстрирует, что быстрая титрация и оптимальная последовательность инициации терапии ХСНнФВ улучшает исходы - https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/27/2573/6573857?login=false
📍STRONG-HF - https://yangx.top/sshf2022/337
Вспоминаем материалы, которые мы уже обсуждали, и добавляем в комментариях исследования при ХСН, которые по Вашему мнению также были значимыми в 2022
#оссн_полезное
📎 https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac781/6961663?login=false
📍EMPULSE - https://yangx.top/sshf2022/361
📍DELIVER - https://yangx.top/sshf2022/160
📍Предустановленный объединенный анализ DELIVER и DAPA-HF - https://yangx.top/sshf2022/167
📍SODIUM-HF - у амбулаторных пациентов с ХСН диета со сниженным содержанием натрия (<1,5 г) не снижает риск смерти или госпитализаций/экстренных обращений по поводу СС причин в течение года
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00369-5/fulltext
📍DIAMOND - https://yangx.top/sshf2022/28
📍ADVOR - https://yangx.top/sshf2022/153
📍CLOROTIC - https://yangx.top/sshf2022/360
📍REVIVED-BCIS2 - https://yangx.top/sshf2022/154
📍Моделирование влияния на риск СС смерти и госпитализации с СН демонстрирует, что быстрая титрация и оптимальная последовательность инициации терапии ХСНнФВ улучшает исходы - https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/27/2573/6573857?login=false
📍STRONG-HF - https://yangx.top/sshf2022/337
Вспоминаем материалы, которые мы уже обсуждали, и добавляем в комментариях исследования при ХСН, которые по Вашему мнению также были значимыми в 2022
#оссн_полезное
OUP Academic
The year in cardiovascular medicine 2022: the top 10 papers in heart failure and cardiomyopathies
The year of 2022 has been an exciting year in heart failure (HF). In this brief report, we will highlight some of the most provocative and impactful papers in t
👍20❤1
На сайте опубликован номер журнала Кардиология #12 2022
К вопросу о возможности использования европейского (HFA–PEFF) и американского (Н2FPEF) алгоритмов диагностики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка в условиях реальной российской клинической практики
Упреждающая противовоспалительная терапия на развернутых стадиях новой коронавирусной инфекции. Основные результаты стационарного этапа исследования КОЛОРИТ (КОЛхицин прОтив Руксолитиниба И секукинумаба в оТкрытом проспективном рандомизированном исследовании у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19)
Влияние перенесенной инфекции COVID-19 на функциональные изменения сердца в отдаленном периоде у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
Продолжительность комплекса QRS электрокардиограммы – предиктор госпитального прогноза у пациентов с COVID-19
Анализ влияния коморбидной сердечно-сосудистой патологии на течение и исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов в первую и вторую волну пандемии в Евразийском регионе
Распространенность сердечной недостаточности в условиях мегаполиса
Отдаленные исходы у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором по данным Кузбасского регистра
Кардиометаболические эффекты эмпаглифлозина у пациентов, подвергнутых плановому чрескожному коронарному вмешательству на фоне сахарного диабета 2 типа
Факторы риска и госпитальные исходы острого повреждения почек у больных, оперированных по поводу приобретенных клапанных пороков сердца
Клинический случай перипартальной кардиомиопатии, ошибочно расцененный как легочные изменения на фоне COVID-19
#оссн_журнал
👍26🤔3
Какие почечные показатели Вы используете в своей практике для оценки прогноза у пациентов с ХСН?
Anonymous Poll
24%
Общий анализ мочи
49%
Креатинин плазмы
89%
Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ)
38%
Альбуминурия
33%
Альбумин‑креатининовое соотношение в моче
1%
Ничего из перечисленного
1%
Причем тут ХСН и функция почек?
👍21
Альбуминурия и ХСН
☝️Альбуминурия (в том числе показатель альбумин/креатининовое отношение в моче - UACR), наряду с расчётной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) являются важнейшими маркерами не только для оценки тяжести ХБП, но и прогнозирования риска развития и прогрессирования СН.
📖В январе 2023 г в JACC был опубликован обзор, посвященный роли оценки альбуминурии у пациентов с ХСН.
📍Авторы напомнили, что в отличие от рСКФ, которая отражает анатомическое повреждение и нарушение скорости почечной фильтрации, альбуминурия свидетельствует о более ранней морфологической дисфункции почек (когда рСКФ еще сохранена) и может служить надежным индикатором для прогнозирования риска прогрессирования кардиоренального повреждения.
📍В крупных эдпидемиологических исследованиях (ARIC, MESA и др.) и некоторых РКИ (CHARM, RENAAL и др.) наблюдалась тесная взаимосвязь между показателем UACR и риском развития/прогрессирования СН, независимо от значения рСКФ.
📍Однако, не смотря на высокую прогностическую способность, UACR крайне редко применяют в качестве конечной точки в современных исследованиях по СН. Вместе с тем, авторы отмечают, что имеются ограниченные данные о влиянии терапии СН на снижение альбуминурии и связанного с ней неблагоприятного риска СН. Это было продемонстрировано и при терапии иSGLT2 (DAPA-CKD, EMPEROR-Preserved) и в исследованиях с АМКР (FIDELIO-DKD, TOPCAT).
☝️Таким образом, авторы обзора подчеркивают, что включение альбуминурии/UACR в модели прогнозирования риска СН может обеспечить дополнительную ценность и помочь в оценке прогноза 10-летнего риска СН у пациентов без СН.
📊Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, могут ли проспективные вмешательства, снижающие альбуминурию, уменьшить риск развития и прогрессирования СН.
📎 Albuminuria and Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review | Journal of the American College of Cardiology
#оссн_полезное
☝️Альбуминурия (в том числе показатель альбумин/креатининовое отношение в моче - UACR), наряду с расчётной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) являются важнейшими маркерами не только для оценки тяжести ХБП, но и прогнозирования риска развития и прогрессирования СН.
📖В январе 2023 г в JACC был опубликован обзор, посвященный роли оценки альбуминурии у пациентов с ХСН.
📍Авторы напомнили, что в отличие от рСКФ, которая отражает анатомическое повреждение и нарушение скорости почечной фильтрации, альбуминурия свидетельствует о более ранней морфологической дисфункции почек (когда рСКФ еще сохранена) и может служить надежным индикатором для прогнозирования риска прогрессирования кардиоренального повреждения.
📍В крупных эдпидемиологических исследованиях (ARIC, MESA и др.) и некоторых РКИ (CHARM, RENAAL и др.) наблюдалась тесная взаимосвязь между показателем UACR и риском развития/прогрессирования СН, независимо от значения рСКФ.
📍Однако, не смотря на высокую прогностическую способность, UACR крайне редко применяют в качестве конечной точки в современных исследованиях по СН. Вместе с тем, авторы отмечают, что имеются ограниченные данные о влиянии терапии СН на снижение альбуминурии и связанного с ней неблагоприятного риска СН. Это было продемонстрировано и при терапии иSGLT2 (DAPA-CKD, EMPEROR-Preserved) и в исследованиях с АМКР (FIDELIO-DKD, TOPCAT).
☝️Таким образом, авторы обзора подчеркивают, что включение альбуминурии/UACR в модели прогнозирования риска СН может обеспечить дополнительную ценность и помочь в оценке прогноза 10-летнего риска СН у пациентов без СН.
📊Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, могут ли проспективные вмешательства, снижающие альбуминурию, уменьшить риск развития и прогрессирования СН.
📎 Albuminuria and Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review | Journal of the American College of Cardiology
#оссн_полезное
JACC
Albuminuria and Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review
AbstractAlthough chronic kidney disease is characterized by low glomerular filtration rate (GFR) or albuminuria, estimated GFR (eGFR) is more widely utilized as a marker of risk profile in cardiova...
👍28🔥2
По-Вашему, за счет чего снижается риск развития и прогрессирования ХСН при использовании иНГКТ2?
Anonymous Poll
32%
улучшение обмена глюкозы
41%
улучшение функции почек
35%
устранение застоя
67%
усиление натрийуреза
24%
улучшение энергетики миокарда
6%
стимуляция аутофагии
3%
не верю в эффективность иНГКТ2
1%
другое (поделюсь в комментариях)
👍26
📍Несмотря на то, что ответом, набравшим наибольшее число голосов, стало увеличение натрийуреза, этот механизм не является доминирующим для благоприятных сердечно-сосудистых эффектов иНГКТ2. Недавний обзор данных литературы демонстрирует, что увеличение найтрийуреза наблюдается не всегда и как правило кратковременно.
📎https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2022.800490/full
📍Сомнения в отношении наличия сердечно-сосудистых эффектов для иНГКТ2 не оправданы. Множественные мета-анализы доказывают снижение риска сердечно-сосудистой смерти и госпитализации с ХСН для данного класса препаратов у пациентов с СД, ХБП, ХСН
📎https://yangx.top/sshf2022/167
📎https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01429-5/fulltext
📎https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8257984/
📎https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8754287/
📎https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2022.800490/full
📍Сомнения в отношении наличия сердечно-сосудистых эффектов для иНГКТ2 не оправданы. Множественные мета-анализы доказывают снижение риска сердечно-сосудистой смерти и госпитализации с ХСН для данного класса препаратов у пациентов с СД, ХБП, ХСН
📎https://yangx.top/sshf2022/167
📎https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01429-5/fulltext
📎https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8257984/
📎https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8754287/
🔥14👍12
🤔Итак, один из наиболее интересующих всех вопросов – каков механизм кардиопротективных эффектов иНГКТ2 у пациентов с ХСН?
Профессор Milton Packer опубликовал очередную статью, посвященную гипотезе автора о прямом цитопротективном влиянии иНГКТ2 на миокард, которое не зависит от изменения функции почечных канальцев, а связано с усилением механизмов, характерных для состояния дефицита питательных веществ, и аутофагией
Ключевые положения гипотезы:
📍Циркулирующие уровни питательных веществ повышены у пациентов с ХСН, но миокард не может использовать их для производства АТФ из-за нарушенного внутриклеточного транспорта. Кроме того, из-за дисфункции митохондрий и нарушений процессов окисления и фосфорилирования нарушается утилизация поступающих нутриентов, что приводит накоплению продуктов промежуточного обмена внутри клетки.
📍Избыток продуктов обмена в цитозоле клетки - субстрат для оксидативного стресса и стресса эндоплазматического ретикулума, это еще больше нарушает функцию митохондрий и усиливает провоспалительные и профибротические механизмы, приводя к дисфункции кардиомиоцитов и их апоптозу. Параллельно подавляются цитопротективные пути, характерные для дефицита нутриентов (на заметку - дефицит энергетического субстрата в клетке является цитопротективным поскольку для продукции энергии в утилизацию идут в том числе токсичные побочные продукты обмена, а также собственные дисфункциональные органеллы (аутофагия), таким образом не остается субстрата для оксидативного стресса, что увеличивает выживаемость клеток)
📍иНГКТ2 восстанавливают клеточный гомеостаз и способствуют кардиопротекции за счет нескольких взаимодополняющих механизмов:
1. мимикрия состояния голода путем а) прямого связывания с сенсорами дефицита питательных веществ (SIRT1, SIRT3, PGC1α and AMPK) и ингибирования mTOR и б) за счет прямого ингибирования переносчика глюкозы типа 1 (GLUT1), что уменьшает цитозольное накопление токсичных побочных продуктов метаболизма глюкозы в клетке и обеспечивает одновременное увеличение окисления длинноцепочечных жирных кислот, сводя к минимуму накопление вредных промежуточных продуктов обмена липидов в клетке.
2. увеличение синтеза АТФ за счет улучшения функций митохондрий (опосредованно через усиление аутофагии) и, возможно, за счет уменьшения дефицита двухвалентного железа в цитозоле (про железо мы писали ранее https://yangx.top/sshf2022/356)
3. модуляция натриевого транспорта и натриевых каналов
Подробнее о тонких механизмах иНГКТ2 на уровне метаболических и клеточных сигналов в авторской статье
📎https://www.nature.com/articles/s41569-022-00824-4
#оссн_полезное
Профессор Milton Packer опубликовал очередную статью, посвященную гипотезе автора о прямом цитопротективном влиянии иНГКТ2 на миокард, которое не зависит от изменения функции почечных канальцев, а связано с усилением механизмов, характерных для состояния дефицита питательных веществ, и аутофагией
Ключевые положения гипотезы:
📍Циркулирующие уровни питательных веществ повышены у пациентов с ХСН, но миокард не может использовать их для производства АТФ из-за нарушенного внутриклеточного транспорта. Кроме того, из-за дисфункции митохондрий и нарушений процессов окисления и фосфорилирования нарушается утилизация поступающих нутриентов, что приводит накоплению продуктов промежуточного обмена внутри клетки.
📍Избыток продуктов обмена в цитозоле клетки - субстрат для оксидативного стресса и стресса эндоплазматического ретикулума, это еще больше нарушает функцию митохондрий и усиливает провоспалительные и профибротические механизмы, приводя к дисфункции кардиомиоцитов и их апоптозу. Параллельно подавляются цитопротективные пути, характерные для дефицита нутриентов (на заметку - дефицит энергетического субстрата в клетке является цитопротективным поскольку для продукции энергии в утилизацию идут в том числе токсичные побочные продукты обмена, а также собственные дисфункциональные органеллы (аутофагия), таким образом не остается субстрата для оксидативного стресса, что увеличивает выживаемость клеток)
📍иНГКТ2 восстанавливают клеточный гомеостаз и способствуют кардиопротекции за счет нескольких взаимодополняющих механизмов:
1. мимикрия состояния голода путем а) прямого связывания с сенсорами дефицита питательных веществ (SIRT1, SIRT3, PGC1α and AMPK) и ингибирования mTOR и б) за счет прямого ингибирования переносчика глюкозы типа 1 (GLUT1), что уменьшает цитозольное накопление токсичных побочных продуктов метаболизма глюкозы в клетке и обеспечивает одновременное увеличение окисления длинноцепочечных жирных кислот, сводя к минимуму накопление вредных промежуточных продуктов обмена липидов в клетке.
2. увеличение синтеза АТФ за счет улучшения функций митохондрий (опосредованно через усиление аутофагии) и, возможно, за счет уменьшения дефицита двухвалентного железа в цитозоле (про железо мы писали ранее https://yangx.top/sshf2022/356)
3. модуляция натриевого транспорта и натриевых каналов
Подробнее о тонких механизмах иНГКТ2 на уровне метаболических и клеточных сигналов в авторской статье
📎https://www.nature.com/articles/s41569-022-00824-4
#оссн_полезное
Telegram
ОССН. Общество специалистов по сердечной недостаточности
Дефицит железа при ХСН: головоломка при терапии иНГЛТ2
📍Критерии дефицита железа при ХСН: ферритин <100 нг/мл ИЛИ насыщение трансферрина железом <20% при уровне ферритина 100-300 нг/мл
📍Дефицит железа согласно этим критериям наблюдается у 50% пациентов…
📍Критерии дефицита железа при ХСН: ферритин <100 нг/мл ИЛИ насыщение трансферрина железом <20% при уровне ферритина 100-300 нг/мл
📍Дефицит железа согласно этим критериям наблюдается у 50% пациентов…
🔥25👍14👏1