Чем раньше, тем лучше?
⚡️РКИ STRONG-HF сравнивающие две терапевтические стратегии (высокоинтенсивную и обычную) у пациентов, госпитализированных по поводу острой сердечной недостаточности, прекращено досрочно из-за значительно более низкого риска смерти от всех причин в течение 180 дней или повторной госпитализации по поводу СН в «высокоинтенсивной» группе.
«Высокоинтенсивная» стратегия включала раннюю и быструю оптимизацию пероральной терапии СН, в купе с частыми визитами и измерением NT-proBNP.
Планировалось включить 1800 пациентов, но изучив данные примерно 1000 пациентов, за которыми наблюдали не менее 90 дней принято остановить исследование досрочно.
Ждём полные результаты на конгрессе American Heart Association 5-7 ноября
📎 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03412201
📎 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.1575
⚡️РКИ STRONG-HF сравнивающие две терапевтические стратегии (высокоинтенсивную и обычную) у пациентов, госпитализированных по поводу острой сердечной недостаточности, прекращено досрочно из-за значительно более низкого риска смерти от всех причин в течение 180 дней или повторной госпитализации по поводу СН в «высокоинтенсивной» группе.
«Высокоинтенсивная» стратегия включала раннюю и быструю оптимизацию пероральной терапии СН, в купе с частыми визитами и измерением NT-proBNP.
Планировалось включить 1800 пациентов, но изучив данные примерно 1000 пациентов, за которыми наблюдали не менее 90 дней принято остановить исследование досрочно.
Ждём полные результаты на конгрессе American Heart Association 5-7 ноября
📎 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03412201
📎 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.1575
👍13
28.10.2022 в 16.30 (МСК) состоится Вебинар "Что общего и чем отличаются подходы к лечению пациентов с ХСН с разными ФВЛЖ"
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, ФГБОУ ВО МГУ ИМ.М.В.ЛОМОНОСОВА»
Баллы НМО не начисляются
Чтобы зарегистрироваться на мероприятие перейдите по ссылке http://congress.ossn.ru/events/W20221028Mareev
#оссн_вебинар
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, ФГБОУ ВО МГУ ИМ.М.В.ЛОМОНОСОВА»
Баллы НМО не начисляются
Чтобы зарегистрироваться на мероприятие перейдите по ссылке http://congress.ossn.ru/events/W20221028Mareev
#оссн_вебинар
👍9
🔥В European Journal of Heart Failure опубликована статья с необычным названием «Хроническая болезнь почек (ХБП) и «ХБП-изм» при сердечной недостаточности – что за неразбериха». В данной статье авторы обсуждают результаты шведского регистра ХСН 🇸🇪SwedeHF, посвященным реальной клинической практике назначения ОМТ пациентам с ХСНнФВ и ХБП, а также приверженности пациентов.
Данные регистра показывают, что даже в хорошо обеспеченной ресурсами системе здравоохранения существует проблема неоптимальной медикаментозной терапии пациентов с СН, независимо от наличия ХБП.
💊Пациенты с рСКФ>60
РААС, БАБ, АМР, комбинация трёх:
-Назначены,% - 96, 94, 45, 38
-Начали приём,%- 89, 75, 41, 29
-Бросили в 1 год,%-50, 23, 32, 67
-Возобновили,%- 82, 73, 49, 60
💊Пациенты с рСКФ<30
РААС, БАБ, АМР, комбинация трёх:
-Назначены,%- 68, 92, 24, 15
-Начали приём,%- 61, 74, 20, 10
-Бросили в 1 год,%- 59, 21, 37, 71
-Возобновили,%- 58, 65, 27, 28
Данные регистра показывают, что даже в хорошо обеспеченной ресурсами системе здравоохранения существует проблема неоптимальной медикаментозной терапии пациентов с СН, независимо от наличия ХБП.
💊Пациенты с рСКФ>60
РААС, БАБ, АМР, комбинация трёх:
-Назначены,% - 96, 94, 45, 38
-Начали приём,%- 89, 75, 41, 29
-Бросили в 1 год,%-50, 23, 32, 67
-Возобновили,%- 82, 73, 49, 60
💊Пациенты с рСКФ<30
РААС, БАБ, АМР, комбинация трёх:
-Назначены,%- 68, 92, 24, 15
-Начали приём,%- 61, 74, 20, 10
-Бросили в 1 год,%- 59, 21, 37, 71
-Возобновили,%- 58, 65, 27, 28
👍15
Таким образом, огромная часть пациентов получала неоптимальную терапию независимо от почечной дисфункции. Но приведённые данные гораздо важнее, чем просто сообщение о взаимосвязи между функцией почек и частотой назначений или приверженностью лечению.
🔥Авторы статьи делают важные выводы:
1. Снижение СКФ - не всегда означает ХБП.
2. Лекарственные препараты для лечения ХСНнФВ сами по себе способны вначале снижать СКФ, что не должно служить однозначным поводом для отмены терапии.
3. Напротив, для пациентов с СН снижение СКФ, связанное с началом терапии, может быть маркером приверженности лечению, а не сигналом для беспокойства
4. В регистре SwedeHF многие пациенты не только со сниженной, но и с нормальной СКФ не получали ОМТ для терапии ХСНнФВ, одинаково часто бросали терапию в первый год и не всегда возобновляли приём лекарств
5. Среднегодовая выживаемость пожилых пациентов с СН и СКФ <30 ниже 50% и не может быть достоверно улучшена с помощью ОМТ.
6. Напротив, медиана 1-летней выживаемости для пациентов с СКФ >60 может составлять 90% или выше; даже незначительное снижение относительного риска может увеличить ожидаемую продолжительность жизни этих больных на несколько лет. Не назначение ОМТ, отмена терапии и низкая приверженность имеют гораздо более серьезные последствия для этой группы пациентов.
📎 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.
📎 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.2696?af=R
#оссн_полезное
🔥Авторы статьи делают важные выводы:
1. Снижение СКФ - не всегда означает ХБП.
2. Лекарственные препараты для лечения ХСНнФВ сами по себе способны вначале снижать СКФ, что не должно служить однозначным поводом для отмены терапии.
3. Напротив, для пациентов с СН снижение СКФ, связанное с началом терапии, может быть маркером приверженности лечению, а не сигналом для беспокойства
4. В регистре SwedeHF многие пациенты не только со сниженной, но и с нормальной СКФ не получали ОМТ для терапии ХСНнФВ, одинаково часто бросали терапию в первый год и не всегда возобновляли приём лекарств
5. Среднегодовая выживаемость пожилых пациентов с СН и СКФ <30 ниже 50% и не может быть достоверно улучшена с помощью ОМТ.
6. Напротив, медиана 1-летней выживаемости для пациентов с СКФ >60 может составлять 90% или выше; даже незначительное снижение относительного риска может увеличить ожидаемую продолжительность жизни этих больных на несколько лет. Не назначение ОМТ, отмена терапии и низкая приверженность имеют гораздо более серьезные последствия для этой группы пациентов.
📎 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.
📎 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.2696?af=R
#оссн_полезное
Wiley Online Library
Use of guideline‐recommended medical therapy in patients with heart failure and chronic kidney disease: from physician's prescriptions…
Patients with heart failure and chronic kidney disease are less likely to receive and persist on guideline-recommended medical therapies.
👍17
Низкий вольтаж на ЭКГ = амилоидоз? И какой прогноз ожидать?
📍Исследование 411 случаев амилоидоза сердца продемонстрировало, что низкий вольтаж QRS на ЭКГ наблюдается в 44% случаев и является независимым предиктором риска смерти от ССЗ.
📍Низкий вольтаж при AL-амилоидозе ассоциирован с молодым возрастом, увеличением толщины стенок ЛЖ и дисфункцией ПЖ; при TTR-амилоидозе – с ФП, перикардиальным выпотом, меньшей массой ЛЖ и дисфункцией ПЖ
📍Выявление признака только в половине случаев амилоидоза сердца и его ассоциации с тяжестью заболевания и неблагоприятным прогнозом подчеркивают важность использования других признаков и методов обследования для своевременной постановки диагноза и начала лечения
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2022.08.007
#оссн_полезное
📍Исследование 411 случаев амилоидоза сердца продемонстрировало, что низкий вольтаж QRS на ЭКГ наблюдается в 44% случаев и является независимым предиктором риска смерти от ССЗ.
📍Низкий вольтаж при AL-амилоидозе ассоциирован с молодым возрастом, увеличением толщины стенок ЛЖ и дисфункцией ПЖ; при TTR-амилоидозе – с ФП, перикардиальным выпотом, меньшей массой ЛЖ и дисфункцией ПЖ
📍Выявление признака только в половине случаев амилоидоза сердца и его ассоциации с тяжестью заболевания и неблагоприятным прогнозом подчеркивают важность использования других признаков и методов обследования для своевременной постановки диагноза и начала лечения
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2022.08.007
#оссн_полезное
👍23
Ведение пациентов с ХСН на гемодиализе:
📍Около 36% пациентов с терминальной ХБП (ТХБП) имеют сопутствующую ХСН, при этом ХСН – ведущая причина смерти у половины таких пациентов
📍Убедительные доказательства влияния на прогноз для большинства классов ОМТ отсутствуют, поскольку пациенты с ТХБП исключались из РКИ. Большинство имеющихся данных о ведении СН при ТХБП получены из наблюдательных исследований и неоднозначны
📎https://www.onlinejcf.com/article/S1071-9164(22)00730-8/fulltext
📍Недавняя публикация другого небольшого наблюдательного исследования случай-контроль при ХСНнФВ и ТХБП в JAHA (N=49, 26 получали АРНИ, из них 10 – в дозе 200 мг 2р/д) дополняет текущие данные об улучшении параметров систолической и диастолической функции по данным ЭхоКГ на фоне терапии АРНИ по сравнению со стандартным ведением. Авторами не получено данных о значимом риске гиперкалиемии и гипотонии при терапии АРНИ
📎https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026407
#оссн_полезное
📍Около 36% пациентов с терминальной ХБП (ТХБП) имеют сопутствующую ХСН, при этом ХСН – ведущая причина смерти у половины таких пациентов
📍Убедительные доказательства влияния на прогноз для большинства классов ОМТ отсутствуют, поскольку пациенты с ТХБП исключались из РКИ. Большинство имеющихся данных о ведении СН при ТХБП получены из наблюдательных исследований и неоднозначны
📎https://www.onlinejcf.com/article/S1071-9164(22)00730-8/fulltext
📍Недавняя публикация другого небольшого наблюдательного исследования случай-контроль при ХСНнФВ и ТХБП в JAHA (N=49, 26 получали АРНИ, из них 10 – в дозе 200 мг 2р/д) дополняет текущие данные об улучшении параметров систолической и диастолической функции по данным ЭхоКГ на фоне терапии АРНИ по сравнению со стандартным ведением. Авторами не получено данных о значимом риске гиперкалиемии и гипотонии при терапии АРНИ
📎https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026407
#оссн_полезное
👍25
Уважаемые коллеги!
❤️🇷🇺На сайте Российского кардиологического общества размещён Проект рекомендаций по дилатационной кардиомиопатии.
Каждый из вас может ознакомиться с проектом рекомендаций по дилатационной кардиомиопатии и ,самое главное☝️, принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 03.12.22 включительно.
Форма для отправки предложений и адрес электронной почты по ссылке👇
📎 https://scardio.ru/news/novosti_obschestva/proekt_rekomendaciy_po_dilatacionnoy_kardiomiopatii/
❤️🇷🇺На сайте Российского кардиологического общества размещён Проект рекомендаций по дилатационной кардиомиопатии.
Каждый из вас может ознакомиться с проектом рекомендаций по дилатационной кардиомиопатии и ,самое главное☝️, принять участие в обсуждении проекта, которое продлится до 03.12.22 включительно.
Форма для отправки предложений и адрес электронной почты по ссылке👇
📎 https://scardio.ru/news/novosti_obschestva/proekt_rekomendaciy_po_dilatacionnoy_kardiomiopatii/
scardio.ru
Проект рекомендаций по дилатационной кардиомиопатии
👍20
Опубликованы результаты заранее запланированного анализа посвященному почечным исходам в исследовании DELIVER
📍Исходная функция почек не влияла на эффективность дапаглифлозина (СКФ до 20)
📍Предсказуемое первоначальное снижение СКФ с замедлением падения в долгосрочном периоде.
📍 Дапаглифлозин существенно не снижал частоту комбинированных почечных исходов, хотя общая частота событий была низкой (1,1 случая на 100 пациенто-лет, HR, 1,08; 95% CI, 0,79–1,49).
📎 https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2798233
#оссн_полезное
📍Исходная функция почек не влияла на эффективность дапаглифлозина (СКФ до 20)
📍Предсказуемое первоначальное снижение СКФ с замедлением падения в долгосрочном периоде.
📍 Дапаглифлозин существенно не снижал частоту комбинированных почечных исходов, хотя общая частота событий была низкой (1,1 случая на 100 пациенто-лет, HR, 1,08; 95% CI, 0,79–1,49).
📎 https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2798233
#оссн_полезное
👍26
🔥HOT Trials #AHA2022
EMPA-KIDNEY - эмпаглифлозин по сравнению с плацебо у пациентов с хронической болезнью почек.
N=6609, рСКФ 20-45
или рСКФ 45-90 +А/Кр >200
⏰Среднее время наблюдения - 2 года
📍Эмпаглифлозин на 28% снижал риск первичной КТ - прогрессирования ХБП или смерти от СС причин (ОР 0.72; 95% ДИ 0.64-0.82; P<0.001), вне зависимости от наличия СД или уровня СКФ.
📍Риск госпитализаций по любой причине был на 14% ниже в группе эмпаглифлозина (ОР 0.86; 95% ДИ 0.78-0.95; P=0.003)
📍Не получено различий по комбинированной точке госпитализации по поводу СН или смерти от ССЗ (эмпа 4,0% и плацебо 4,6%) и смерти от любой причины (4,5% и 5,1% соответственно).
📍Частота серьезных нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах.
📎 https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2204233
#оссн_полезное
EMPA-KIDNEY - эмпаглифлозин по сравнению с плацебо у пациентов с хронической болезнью почек.
N=6609, рСКФ 20-45
или рСКФ 45-90 +А/Кр >200
⏰Среднее время наблюдения - 2 года
📍Эмпаглифлозин на 28% снижал риск первичной КТ - прогрессирования ХБП или смерти от СС причин (ОР 0.72; 95% ДИ 0.64-0.82; P<0.001), вне зависимости от наличия СД или уровня СКФ.
📍Риск госпитализаций по любой причине был на 14% ниже в группе эмпаглифлозина (ОР 0.86; 95% ДИ 0.78-0.95; P=0.003)
📍Не получено различий по комбинированной точке госпитализации по поводу СН или смерти от ССЗ (эмпа 4,0% и плацебо 4,6%) и смерти от любой причины (4,5% и 5,1% соответственно).
📍Частота серьезных нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах.
📎 https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2204233
#оссн_полезное
👍32