DAPA-TAVI: дапаглифлозин vs стандартная терапия
у пациентов с аортальным стенозом после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI)
имели в анамнезе хотя бы 1 эпизод декомпенсации СН, связанной с аортальным стенозом, и, по крайней мере, одно из следующих состояний: ХБП (СКФ 25-75), СД2 или ФВ левого желудочка <40%.
смерть от любой причины или ухудшение сердечной недостаточности (госпитализация или срочный амбулаторный визит, требующий в/в диуретической терапии) в течение 1 года наблюдения.
1. Частота отдельных компонентов ПКТ
2. Смерть от сердечно-сосудистых причин
3. Совокупность госпитализаций по причине ХСН или сердечно-сосудистой (СС) смерти
4. Общее количество повторных госпитализаций по причине ХСН
5. Конечные точки безопасности
P=0,02).
0,59–1,28).
#ACC2025
#оссн_полезное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥20❤🔥6❤5👍4👏1
🔥 HOT-trials #ACC2025
RIVAWAR: ривароксабан против варфарина при тромбозе ЛЖ после ИМ
В исследовании RIVAWAR сравнивали эффективность и безопасность ривароксабана и варфарина у пациентов с тромбозом левого желудочка (ЛЖ) после инфаркта миокарда (ИМ).
Дизайн: одноцентровое 🇵🇰, рандомизированное, открытое исследование.
Рандомизация 2:1: 171 пациент ривароксабан, 90 — варфарин
Запланированная длительность приема: 3и месяца
Результаты:
🥇Через месяц рассасывание тромба: у 20,1% (рива) vs 8,3% (варф), p=0.017
🥈Через 3 месяца: 95,8% vs 96,6% (p=0.88)
🥉Твердые точки: Смертность: 3,5% vs 3,3%; Инсульт: 3,5% vs 1,1%; Серьёзные кровотечения: 2,3% vs 1,1%. Различия по "твердым" конечным точкам статистически незначимы
Ограничения:
🩺Одноцентровое исследование
🪫Малый размер выборки
🕯Короткий период наблюдения
🗿В данный момент нет доступной публикации по работе и не ясны детали дизайна работы и менялась ли конечная точка в ходе работы.
🔬Первичная конечная точка — суррогат (рассасывание тромба), а размер работы не позволяет адекватно оценить твердые точки.
Обратите также внимание на разбор работы от канала Data Medicine и дискуссию о исследование на этом канале.
1. доказательная база по варфарину при тромбах в ЛЖ ограничена (по сути, только наблюдательные данные)
2. если считать варфарин "доказанным", нужно настоящее non-inferiority исследование с твердыми конечными точками.
3. если не считать — логично использовать ПОАК (удобнее, привычнее, в других показаниях не хуже)
Тем самым RIVAWAR не даёт новой информации: мощность низкая, дизайн неясен, конечная точка суррогатная
Интересно, что в гайде ESC 2023 по ACS:
→ варфарин и ПОАК упомянуты на равных
☝️ При этом в Российских ОХЛП к варфарину и ПОАК нет показания - «лечение внутрисердечного тромбоза»
#ACC2025
#оссн_полезное
RIVAWAR: ривароксабан против варфарина при тромбозе ЛЖ после ИМ
В исследовании RIVAWAR сравнивали эффективность и безопасность ривароксабана и варфарина у пациентов с тромбозом левого желудочка (ЛЖ) после инфаркта миокарда (ИМ).
Дизайн: одноцентровое 🇵🇰, рандомизированное, открытое исследование.
Рандомизация 2:1: 171 пациент ривароксабан, 90 — варфарин
Запланированная длительность приема: 3и месяца
Результаты:
🥇Через месяц рассасывание тромба: у 20,1% (рива) vs 8,3% (варф), p=0.017
🥈Через 3 месяца: 95,8% vs 96,6% (p=0.88)
🥉Твердые точки: Смертность: 3,5% vs 3,3%; Инсульт: 3,5% vs 1,1%; Серьёзные кровотечения: 2,3% vs 1,1%. Различия по "твердым" конечным точкам статистически незначимы
Ограничения:
🩺Одноцентровое исследование
🪫Малый размер выборки
🕯Короткий период наблюдения
🗿В данный момент нет доступной публикации по работе и не ясны детали дизайна работы и менялась ли конечная точка в ходе работы.
🔬Первичная конечная точка — суррогат (рассасывание тромба), а размер работы не позволяет адекватно оценить твердые точки.
Обратите также внимание на разбор работы от канала Data Medicine и дискуссию о исследование на этом канале.
2. если считать варфарин "доказанным", нужно настоящее non-inferiority исследование с твердыми конечными точками.
3. если не считать — логично использовать ПОАК (удобнее, привычнее, в других показаниях не хуже)
Тем самым RIVAWAR не даёт новой информации: мощность низкая, дизайн неясен, конечная точка суррогатная
Интересно, что в гайде ESC 2023 по ACS:
«Once an LV thrombus has been diagnosed, OAC therapy (warfarin or NOAC) should be considered for 3–6 months…»
→ варфарин и ПОАК упомянуты на равных
#ACC2025
#оссн_полезное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13❤5🔥5👏3
FRESH-UP: рекомендации свободного vs ограниченного приема жидкости при ХСН
Рандомизация 1:1 в группы свободного приема жидкости vs ограничение до 1500 мл/сут
Исключали: пациентов с гипонатриемией <130 ммоль/л, госпитализацией из-за ХСН в течение 3 мес, изменениями терапии ХСН в течение 14 дней до рандомизации, рСКФ <30 мл/мин
📍Результаты
👥 N = 504, средний возраст 69 лет, 67% мужчины, средняя ФВ 40%, 52% с ХСНнФВ, 87% NYHA II
Разница между группами в репортируемом пациентами объеме принимаемой жидкости - 284 мл (1764 vs 1480 мл, p<0.001)
Анализ подгрупп – значимые различия в группах по уровню мочевины - у пациентов с уровнем ≥7,4 ммоль/л лучше ограничение приема жидкости
- Жажда по опроснику Thirst Distress Scale - выше в группе ограниченного приема - 16.9 vs 18.6 (различия −2.29 (95% ДИ от −1.09 до −3.49; p<0.001)
Исследование подчеркивает, что вряд ли рекомендации ограничения приема жидкости у пациентов с нетяжелой ХСН приведут к улучшению качества жизни и исходов, и ставит под сомнение рациональность рутинных рекомендаций ограниченного приема жидкости у всех пациентов с симптомной ХСН.
❗️Перекрест между группами (25.6% в группе свободного приема жидкости употребляли её в объеме <1500 мл/сут и 20.4% пациентов в группе ограниченного приема по факту употребляли >1600 мл/сут) потенциально мог "размыть" различия между группами.
#ACC2025
#оссн_полезное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11🔥6❤4🥱1🤓1
🔥 HOT-trials | ACC 2025
FAIR-HF2: внутривенное железо у пациентов с ХСН и дефицитом железа и также новый мета-анализ по применению в/в железа
🧪 Внутривенная коррекция дефицита железа (ДЖ) у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) — активно обсуждаемая тема. Ранее проведённые РКИ показали, что такая терапия улучшает качество жизни. Кроме того, ряд работ позволяет предположить влияние на риск повторных госпитализаций при ХСН.
🎯 Цель:
Оценить влияние коррекции дефицита железа на клинические исходы у амбулаторных пациентов с ХСН и ФВЛЖ ≤45% и лабораторно подтверждённым ДЖ (ферритин <100 нг/мл или 100–299 нг/мл при TSAT <20%).
🧬 Дизайн:
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
1105 пациентов, 70 центров, 6 стран Европы.
Вмешательство: карбоксимальтозат железа или плацебо.
Медиана наблюдения — 16,6 мес.
Три первичные конечные точки (КТ) — см. детали в результатах и интерпретации.
📊 Результаты:
• КТ 1: смерть или первая госпитализация по поводу СН:
141 (в/в железо) vs 166 (плацебо); HR 0.79 (95% ДИ 0.63–0.99), p=0.04
• КТ 2: общее число госпитализаций по поводу СН:
264 vs 320; RR 0.80 (95% ДИ 0.60–1.06), p=0.12
• КТ 3: смерть или первая госпитализация по поводу СН у пациентов с TSAT <20%:
103 vs 128; HR 0.79 (95% ДИ 0.61–1.02), p=0.07
⚠️ Коррекция p и интерпретация:
Авторы применили метод Hochberg.
Значимость достигалась при:
p<0.0167 (одна точка),
p<0.025 (две точки),
или если все p<0.05.
Поэтому значимость только одной точки при p=0.04 требует осторожной интерпретации.
📊 Качество жизни:
В/в железо умеренно улучшало самочувствие по шкале EQ-5D: разница +0.03 (95% ДИ 0.01–0.06).
Также больше пациентов в группе в/в железа сообщили о значительном субъективном улучшении по шкале Patient Global Assessment (PGA):
21% против 5% отметили «значительное улучшение»; OR 0.25 (95% ДИ 0.17–0.37).
При этом достоверных отличий по функциональному статусу (NYHA) и 6-минутному тесту ходьбы не получено: разница составила +10.7 м (95% ДИ –1.4 до 22.9).
💉 Нежелательные явления:
48.2% (в/в железо) vs 49.9% (плацебо); p=0.61
⚠️ Ограничения:
✖️ Высокая доля выбывших (34–38%)
✖️ Сокращённое наблюдение и задержки из-за COVID-19
📌 Вывод:
в/в железа карбоксимальтозат не снижает жёсткие клинические исходы по сравнению с плацебо,
но умеренно и статистически значимо улучшает качество жизни.
📚 Мета-анализ (2025):
Более 7000 пациентов из 6 РКИ, включая FAIR-HF2.
🎯 Отмечалось снижение повторных госпитализаций из-за ХСН (RR 0.78 (95% ДИ 0.55–0.98); p=0.028), но не смертности.
🎯 В подгруппе с TSAT <20% снижение риска повторных госпитализаций было выше, но статистически значимого взаимодействия между подгруппами с низким и нормальным TSAT не показано.
🚧 Интерес к показателю TSAT <20% связан с тем, что по данным ряда работ стандартные критерии ДЖ при ХСН могут приводить к гипердиагностике.
При этом по мнению ряда экспертов критерий TSAT <20% — потенциально более точен.
Больше о результатах у пациентов с TSAT <20% см в комментариях.
PDF статьи и supplement — см. в комментариях к оригинальному посту на канале ОССН.
#ACC2025 #железо #ХСН #ОССН_полезное
FAIR-HF2: внутривенное железо у пациентов с ХСН и дефицитом железа и также новый мета-анализ по применению в/в железа
🧪 Внутривенная коррекция дефицита железа (ДЖ) у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) — активно обсуждаемая тема. Ранее проведённые РКИ показали, что такая терапия улучшает качество жизни. Кроме того, ряд работ позволяет предположить влияние на риск повторных госпитализаций при ХСН.
🎯 Цель:
Оценить влияние коррекции дефицита железа на клинические исходы у амбулаторных пациентов с ХСН и ФВЛЖ ≤45% и лабораторно подтверждённым ДЖ (ферритин <100 нг/мл или 100–299 нг/мл при TSAT <20%).
🧬 Дизайн:
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
1105 пациентов, 70 центров, 6 стран Европы.
Вмешательство: карбоксимальтозат железа или плацебо.
Медиана наблюдения — 16,6 мес.
Три первичные конечные точки (КТ) — см. детали в результатах и интерпретации.
📊 Результаты:
• КТ 1: смерть или первая госпитализация по поводу СН:
141 (в/в железо) vs 166 (плацебо); HR 0.79 (95% ДИ 0.63–0.99), p=0.04
• КТ 2: общее число госпитализаций по поводу СН:
264 vs 320; RR 0.80 (95% ДИ 0.60–1.06), p=0.12
• КТ 3: смерть или первая госпитализация по поводу СН у пациентов с TSAT <20%:
103 vs 128; HR 0.79 (95% ДИ 0.61–1.02), p=0.07
⚠️ Коррекция p и интерпретация:
Авторы применили метод Hochberg.
Значимость достигалась при:
p<0.0167 (одна точка),
p<0.025 (две точки),
или если все p<0.05.
Поэтому значимость только одной точки при p=0.04 требует осторожной интерпретации.
📊 Качество жизни:
В/в железо умеренно улучшало самочувствие по шкале EQ-5D: разница +0.03 (95% ДИ 0.01–0.06).
Также больше пациентов в группе в/в железа сообщили о значительном субъективном улучшении по шкале Patient Global Assessment (PGA):
21% против 5% отметили «значительное улучшение»; OR 0.25 (95% ДИ 0.17–0.37).
При этом достоверных отличий по функциональному статусу (NYHA) и 6-минутному тесту ходьбы не получено: разница составила +10.7 м (95% ДИ –1.4 до 22.9).
💉 Нежелательные явления:
48.2% (в/в железо) vs 49.9% (плацебо); p=0.61
⚠️ Ограничения:
✖️ Высокая доля выбывших (34–38%)
✖️ Сокращённое наблюдение и задержки из-за COVID-19
📌 Вывод:
в/в железа карбоксимальтозат не снижает жёсткие клинические исходы по сравнению с плацебо,
но умеренно и статистически значимо улучшает качество жизни.
📚 Мета-анализ (2025):
Более 7000 пациентов из 6 РКИ, включая FAIR-HF2.
🎯 Отмечалось снижение повторных госпитализаций из-за ХСН (RR 0.78 (95% ДИ 0.55–0.98); p=0.028), но не смертности.
🎯 В подгруппе с TSAT <20% снижение риска повторных госпитализаций было выше, но статистически значимого взаимодействия между подгруппами с низким и нормальным TSAT не показано.
🚧 Интерес к показателю TSAT <20% связан с тем, что по данным ряда работ стандартные критерии ДЖ при ХСН могут приводить к гипердиагностике.
При этом по мнению ряда экспертов критерий TSAT <20% — потенциально более точен.
Больше о результатах у пациентов с TSAT <20% см в комментариях.
PDF статьи и supplement — см. в комментариях к оригинальному посту на канале ОССН.
#ACC2025 #железо #ХСН #ОССН_полезное
👍16❤6🔥6
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек: опасные связи. Современные принципы лечения"
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
👍6❤3🔥3
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Критерии выбора антикоагулянтной терапии пациентам с ФП.
Амилоидоз сердца как неопознанная причина сердечной недостаточности»
Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, Руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
Амилоидоз сердца как неопознанная причина сердечной недостаточности»
Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, Руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
👍7❤6🔥5
🔥HOT-trials #ACC 2025
SOUL: пероральный семаглутид (14 мг/сут) и влияние на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с СД2 типа плюс ССЗ, ХБП или их сочетание
👥n=9650, (ИБС 70.7%, ХСН 23.1%, ЦВБ 21.2%, ЗПА 15.7% и у 42.4% ХБП, иНГЛТ2 26.9%).
Средний возраст 66.1±7.6 лет, HbA1c 6.5–10%, медиана наблюдения — 4.1 года.
📊 Результаты: ниже представлены конечные точки в порядке иерархического анализа:
1️⃣ ✅ Первичная КТ (MACE):
СС-смерть, нефатальный ИМ, нефатальный инсульт
- 12.0% vs 13.8% (ОР 0.86, 95% ДИ 0.77–0.96), p=0.006
- NNT = 50 (95% ДИ 31–125)
2️⃣ ⛔️ Почечная КТ:
СС-/почечная смерть, рСКФ ↓≥50%, рСКФ<15, диализ/трансплантация
- ОР 0.91 (95% ДИ 0.80–1.05), p=0.19
→ Значимости не достигнуто — иерархия остановлена
3️⃣ ❌ СС-смерть:
- ОР 0.93 (95% ДИ 0.80–1.09)
→ Не достигнута статистическая значимость
4️⃣ ⚠️ Ишемия конечностей:
- ОР 0.71 (95% ДИ 0.52–0.96)
→ Хотя результат статистически значим номинально, формально он не считается достигнутым (иерархия была остановлена раньше)
🔹 Прочие конечные точки (вне иерархии):
- Нефатальный ИМ: ОР 0.74 (95% ДИ 0.61–0.89)
- Нефатальный инсульт: ОР 0.88 (95% ДИ 0.70–1.11)
🧪На терапии семаглутидом происходило снижение HbA1c, веса, вчСРБ.
🛡 Профиль безопасности:
- Серьёзные побочные эффекты: 47.9% (семаглутид) vs 50.3% (плацебо)
- Желудочно-кишечные расстройства: 5.0% vs 4.4%
→ Без ухудшения переносимости
Вывод
Пероральный семаглутид достоверно снижает риск серьёзных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с СД2 и ССЗ, ХБП или при их сочетании. Это первое исследование, подтвердившее эффективность именно таблетированной формы агониста рецепторов ГПП-1.
📎 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2501006
Слайдсет, статья в комментариях👇
#аГПП1
#оссн_полезное
SOUL: пероральный семаглутид (14 мг/сут) и влияние на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с СД2 типа плюс ССЗ, ХБП или их сочетание
👥n=9650, (ИБС 70.7%, ХСН 23.1%, ЦВБ 21.2%, ЗПА 15.7% и у 42.4% ХБП, иНГЛТ2 26.9%).
Средний возраст 66.1±7.6 лет, HbA1c 6.5–10%, медиана наблюдения — 4.1 года.
📊 Результаты: ниже представлены конечные точки в порядке иерархического анализа:
1️⃣ ✅ Первичная КТ (MACE):
СС-смерть, нефатальный ИМ, нефатальный инсульт
- 12.0% vs 13.8% (ОР 0.86, 95% ДИ 0.77–0.96), p=0.006
- NNT = 50 (95% ДИ 31–125)
2️⃣ ⛔️ Почечная КТ:
СС-/почечная смерть, рСКФ ↓≥50%, рСКФ<15, диализ/трансплантация
- ОР 0.91 (95% ДИ 0.80–1.05), p=0.19
→ Значимости не достигнуто — иерархия остановлена
3️⃣ ❌ СС-смерть:
- ОР 0.93 (95% ДИ 0.80–1.09)
→ Не достигнута статистическая значимость
4️⃣ ⚠️ Ишемия конечностей:
- ОР 0.71 (95% ДИ 0.52–0.96)
→ Хотя результат статистически значим номинально, формально он не считается достигнутым (иерархия была остановлена раньше)
🔹 Прочие конечные точки (вне иерархии):
- Нефатальный ИМ: ОР 0.74 (95% ДИ 0.61–0.89)
- Нефатальный инсульт: ОР 0.88 (95% ДИ 0.70–1.11)
🧪На терапии семаглутидом происходило снижение HbA1c, веса, вчСРБ.
🛡 Профиль безопасности:
- Серьёзные побочные эффекты: 47.9% (семаглутид) vs 50.3% (плацебо)
- Желудочно-кишечные расстройства: 5.0% vs 4.4%
→ Без ухудшения переносимости
Вывод
Пероральный семаглутид достоверно снижает риск серьёзных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с СД2 и ССЗ, ХБП или при их сочетании. Это первое исследование, подтвердившее эффективность именно таблетированной формы агониста рецепторов ГПП-1.
📎 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2501006
Слайдсет, статья в комментариях👇
#аГПП1
#оссн_полезное
👍11🔥10👏5❤3🤓1👨💻1
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Критерии выбора антикоагулянтной терапии пациентам с ФП.
Амилоидоз сердца как неопознанная причина сердечной недостаточности»
Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, Руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
Амилоидоз сердца как неопознанная причина сердечной недостаточности»
Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, Руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
👍5❤1
🔥 HOT-trials #ACC2025
DECODE-CKD: Влияние дапаглифлозина на структурные и функциональные параметры миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП)
Предпосылки
Ранее в ряде исследований были установлено, что на фоне терапии иНГЛТ2 у пациентов с СД2 или ХСН, уменьшается объем ЛП, масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ), а также улучшается диастолическая функция ЛЖ. Влияние иНГЛТ2 на ремоделирование миокарда у пациентов с ХБП подробно не изучалось.
🧬Дизайн
📍 РКИ, двойное слепое, плацебо-контролируемое. Рандомизация 1:1 в группы дапаглифлозина 10 мг и плацебо. N = 222.
📍 Основные критерии включения:
1️⃣ ХБП, определяемое как (1)два измерения рСКФ 20-60 мл/мин/1,73м2 с интервалом >3 мес или (2)рСКФ ≥60 мл/мин/1,73м2 и два измерения соотношения Альб/кр в моче >200 мг/г с интервалом >3 мес.
2️⃣ Оптимальная медикаментозная терапия
📍 Первичная конечная точка:
Изменение индекса ММЛЖ (иММЛЖ) по ЭхоКГ через 6 месяцев.
📍 Вторичные конечные точки:
Изменение через 6 месяцев: ММЛЖ, ФВ ЛЖ, глобальной продольной деформации (GLS), КДО, КСО, индекса объема ЛП (иОЛП), рСКФ, А/кр мочи, Тропинина, NT-proBNP, гемоглобина
📊Результаты:
📍 Через 6 мес наблюдения иММЛЖ значительно уменьшилась в группе дапаглифлозина vs плацебо, что привело к статистически значимой разнице между группами в −8.4 г/м² (95% ДИ -11,83 - 5,06, p<0.001)
📍 Эффект дапаглифлозина на иММЛЖ был постоянным во всех подгруппах, не зависимо от пола, возраста, ФВ ЛЖ, NTproBNP или рСКФ.
📍 Не было выявлено различий в группах по показателям ФВ ЛЖ, GLS, NTproBNP и тропинина после 6 месяцев наблюдения.
📍 иОЛП, КДО и КСО снижались в большей степени в группе дапаглифлозина vs плацебо, однако, различия были статистически не значимыми (p=0.49, р=0.37, р=0.075, соответственно).
📍 Ожидаемо рСКФ статистически значимо снижалось в группе дапаглифлозина через 2 недели (p<0.001) и через 6 месяцев (p<0.007) vs плацебо.
☝️ При этом было показано, что степень снижения рСКФ была напрямую ассоциирована с величиной регрессии иММЛЖ через 6 месяцев.
🧠 Таким образом, у пациентов с ХБП дапаглифлозин после 6 мес терапии значительно снижал иММЛЖ в сравнении с плацебо, не влияя на систолическую функцию миокарда ЛЖ, а также на объем ЛП и ЛЖ.
Полученные результаты дают понимание механизмов кардиопротективных эффектов иНГЛТ2 у пациентов с ХБП
👇слайд-сет в комментариях
#иНГЛТ2
#оссн_полезное
DECODE-CKD: Влияние дапаглифлозина на структурные и функциональные параметры миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП)
Предпосылки
Ранее в ряде исследований были установлено, что на фоне терапии иНГЛТ2 у пациентов с СД2 или ХСН, уменьшается объем ЛП, масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ), а также улучшается диастолическая функция ЛЖ. Влияние иНГЛТ2 на ремоделирование миокарда у пациентов с ХБП подробно не изучалось.
🧬Дизайн
Изменение индекса ММЛЖ (иММЛЖ) по ЭхоКГ через 6 месяцев.
Изменение через 6 месяцев: ММЛЖ, ФВ ЛЖ, глобальной продольной деформации (GLS), КДО, КСО, индекса объема ЛП (иОЛП), рСКФ, А/кр мочи, Тропинина, NT-proBNP, гемоглобина
📊Результаты:
Полученные результаты дают понимание механизмов кардиопротективных эффектов иНГЛТ2 у пациентов с ХБП
👇слайд-сет в комментариях
#иНГЛТ2
#оссн_полезное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16🔥8❤🔥5❤2
В рамках Евразийского Конгресса Внутренней Медицины 2025 состоится симпозиум: «Heart Failure 2025: issues of special interest / Сердечная недостаточность 2025: вопросы особого интереса»
🗓️ 3 апреля, четверг
⏰16:30 - 18:00 мск
📌 В симпозиуме выступление Президента ОССН Академика Ю.Н. Беленкова с самыми современными данными по диагностике и лечению сердечной недостаточности, и ведущих специалистов в этой области из Германии, Испании и Сербии:
📍 Heart failure, new trends in diagnosis and treatment. 2025 view/ Сердечная недостаточность, новые тенденции в диагностике и лечении. Взгляд 2025 года Беленков Ю.Н. (Москва, Россия)
📍 Selection and interpretation of biomarkers in diagnosis and follow-up of heart failure patients / Выбор и интерпретация биомаркеров в диагностике и наблюдении пациентов с сердечной недостаточностью Антонио Байес-Генис (Мадрид, Испания)
📍 Heart failure in TTR amyloidosis / Сердечная недостаточность при транстиретиновом амилоидозе Арсен Ристич (Белград, Сербия)
📍 Heart failure in myocarditis / Сердечная недостаточность при миокардите Карстен Чопе (Берлин, Германия)
📣 ОССН продолжает и увеличивает темпы сотрудничества с Европейским Обществом Кардиологов. Подключайтесь: https://xconf.euat.ru/conf?rid=1
#оссн_полезное
⏰16:30 - 18:00 мск
#оссн_полезное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14🔥6🤓5😁1
На сайте опубликован номер журнала Кардиология #03 2025.
Белки сигнального каскада WNT и структурно-функциональное состояние сосудистого русла у больных с различными фенотипами стабильной ишемической болезни сердца
А. О. Юсупова, Н. Н. Пахтусов, О. А. Слепова, Е. В. Привалова, Ю. Н. Беленков
Молекулярно-биологические исследования в этиологической диагностике инфекционного эндокардита
Е. О. Котова, Ж. Д. Кобалава, А. С. Писарюк, А. Ю. Моисеева, Э. А. Домонова
Многоцентровое проспективное наблюдательное исследование по изучению опыта применения фосфокреатина в составе комбинированной терапии сердечной недостаточности, вызванной лечением онкологических заболеваний. Обоснование и дизайн исследования
A. А. Сафиуллина, В. И. Потиевская, M. В. Виценя, И. А. Черемисина
Возможности комбинированной фармакотерапии у пациентов с артериальной гипертензией и предиабетом: фокус на органопротекцию
В. В. Скибицкий, С. Р. Гутова, А. В. Фендрикова
Возможности оптимизации медикаментозной терапии при инфаркте миокарда: согласованное мнение по применению ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2‑го типа. Согласительный документ группы экспертов
Г. П. Арутюнов, С. К. Кононов, Н. И. Новицкий, А. Н. Багликов, А. А. Щендрыгина, Е. А. Кужелева, К. А. Ерусланова, В. А. Сафроненко, К. В. Копьева, А. Е. Соловьева
Тезисы Национального конгресса с международным участием «Сердечная недостаточность 2024» Москва 07.12.2024 – 09.12.2024
#оссн_журнал
Белки сигнального каскада WNT и структурно-функциональное состояние сосудистого русла у больных с различными фенотипами стабильной ишемической болезни сердца
А. О. Юсупова, Н. Н. Пахтусов, О. А. Слепова, Е. В. Привалова, Ю. Н. Беленков
Молекулярно-биологические исследования в этиологической диагностике инфекционного эндокардита
Е. О. Котова, Ж. Д. Кобалава, А. С. Писарюк, А. Ю. Моисеева, Э. А. Домонова
Многоцентровое проспективное наблюдательное исследование по изучению опыта применения фосфокреатина в составе комбинированной терапии сердечной недостаточности, вызванной лечением онкологических заболеваний. Обоснование и дизайн исследования
A. А. Сафиуллина, В. И. Потиевская, M. В. Виценя, И. А. Черемисина
Возможности комбинированной фармакотерапии у пациентов с артериальной гипертензией и предиабетом: фокус на органопротекцию
В. В. Скибицкий, С. Р. Гутова, А. В. Фендрикова
Возможности оптимизации медикаментозной терапии при инфаркте миокарда: согласованное мнение по применению ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2‑го типа. Согласительный документ группы экспертов
Г. П. Арутюнов, С. К. Кононов, Н. И. Новицкий, А. Н. Багликов, А. А. Щендрыгина, Е. А. Кужелева, К. А. Ерусланова, В. А. Сафроненко, К. В. Копьева, А. Е. Соловьева
Тезисы Национального конгресса с международным участием «Сердечная недостаточность 2024» Москва 07.12.2024 – 09.12.2024
#оссн_журнал
👍6❤5🔥2👏2
Altshock-2: Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности, осложненной кардиогенным шоком (КШ)
ВАБК-широко применяемый метод вспомогательного кровообращения. Ранние исследования не продемонстрировали положительного влияния вмешательства на прогноз у пациентов с ОИМ и КШ (IABP-SHOCK II trial).
Авторы данной работы предположили, что у пациентов с КШ в следствии острой декомпенсации СН снижение постнагрузки на миокард ЛЖ и умеренное увеличение сердечного выброса при помощи ранней установки ВАБК окажет положительное влияние на гемодинамику и 60-дневный прогноз.
Дизайн
📍Многоцентровое РКИ: ВАБК против Cтандартной терапии (СТ)
Критерии включения: КШ стадии B,C,D (классификация SCAI), ФВ ЛЖ <35%
📍Комбинированная ПКТ: выжить или дожить до трансплантации сердца (ТС) или имплантации искусственного ЛЖ (ИЛЖ)
📍Вторичные КТ и безопасность: выживаемость, индекс инотропной поддержки, индекс органной недостаточности (SOFA), кровотечения, сосудистые осложнения, ишемия конечностей
📍Период наблюдения 60 дней
Результаты
1️⃣ N=101 (ВАБК= 53 и СТ=48), средний возраст 60 лет, женщины 20%, стадии КШ: B=20%, C=57%, D=15%
2️⃣ Смерть 20%, трансплантация сердца 18%, ИЛЖ 19%
3️⃣Не было различий ПКТ между группами: (ОР, 0.72; 95% ДИ, 0.31-1.68; p=0.45)
4️⃣Вторичные конечные точки и профиль безопасности не различались между группами
Ограничения
📍Небольшая выборка
📍Преждевременное прекращение исследования комитетом по безопасности и мониторингу из-за “отсутствия целесообразности”
📍Перекрест между группами: в группе СТ: 13% получили ВАБК, у 4.2% применены другие методы вспомогательного кровообращения (МВК). В группе ВАБК другие МВК у 7.5%
❗️Данные исследования не могут быть распространены на всю популяции пациентов с СН-КШ, поскольку в исследование вошли только 10% всех скринированых пациентов, не самых тяжелых (макс. индекс инотропной поддержки 5).
Статья в комментариях👇
#оссн_полезное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12❤6🔥6
‼️ Началась трансляция мероприятия: Школа "Хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек: опасные связи. Современные принципы лечения"
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке
👨🎓👩🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке
👨🎓👩🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию
❤6👍5🔥5