Оказывает ли терапия усиленной наружной контрпульсацией (УНКП) влияние на толерантность к физической нагрузке, качество жизни (КЖ) и показатели структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с ИБС и ХСН?

На этот вопрос попытались ответить авторы открытого рандомизированного исследования EXCEL, результаты которого были опубликованы в 1 номере 2024 г журнала Кардиология 📘.

📍 120 пациентов с верифицированной ИБС, осложненной ХСН II–III ФК по классификации NYHA со сниженной или промежуточной ФВ.

📍Рандомизация в 3 группы:
⁃ 1 (n=40) – оптимальная медикаментозная терапия (ОМТ) и УНКП (35 ч, 2 курса в год)
⁃ 2 (n=40) – ОМТ и УНКП (35 ч, 1 курс в год),
⁃ 3 (контроль; n=40) – ОМТ и плацебо-контрпульсация (35 ч, 1 курс в год).

📍 Всем пациентам исходно и через 12 мес проводили тест с 6‑минутной ходьбой (6МХТ), оценку клинического статуса, КЖ по данным опросников MLHFQ и SF-36, структурно-функционального состояния крупных сосудов и микроциркуляторного русла, уровня NT-proBNP, эхокардиографию.

Результаты.

📍В 1‑й и 2‑й группах через 12 мес статистически значимо увеличились расстояние, пройденное при 6МХТ (на 44,5 и 24,9 % соответственно), улучшились показатели КЖ (SF-36, MLHFQ), состояния крупных сосудов (сдвиг фаз, радиальный индекс аугментации, CASP), микроциркуляторного русла (индекс окклюзии, % перфузируемых капилляров, % капиллярного восстановления), систолическая функция ЛЖ (с 40,6±7,5 до 47,5±10,2 % и с 41,3±6,8 до 43,9±10,3 % соответственно).

📍Доля пациентов с увеличением расстояния, пройденного при 6МХТ >20%, через 12 мес составила 97,5, 72,5 и 7,7 % соответственно.

📍Статистически значимое снижение уровня NT-proBNP отмечено во всех группах.

📍В 3‑й группе статистически значимо чаще регистрировались случаи госпитализаций по поводу ХСН, а также риска развития комбинированной конечной точки.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.1.n2615

#оссн_журнал

Продолжаем знакомить со статьями из последнего выпуска журнала Кардиология📘

Прогнозирование сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с ревматоидным артритом

👥В исследовании были
включены 223 женщин с ревматоидным артритом.

📌Выявлена совокупность и пороговая значимость традиционных психосоциальных болезнь-опосредованных факторов риска(ФР) для создания модели развития АГ, нарушения функции почек и мультифокального атеросклероза.

📌Определены особенности ФР в дебюте ревматоидного артрита.

📌При ревматоидном артрите АГ имеет патогенетические особенности и является объемзависимой с высоким порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли, гипонатрийурезом и дозозависимым приемом преднизолона.

📌Определены общие предикторы развития АГ и снижения СКФ.

📌Разработаны высокоточные прогностические шкалы развития АГ и мультифокального атеросклероза для расширения профилактических рекомендаций по коррекции ФР с персонифицированным мультидисциплинарным подходом ведения пациенток с ревматоидным артритом.

Подробности по ссылке:
📎https://doi.org/10.18087/cardio.2024.1.n2616

#оссн_журнал

Регулярная физическая активность оказывает значительное влияние на здоровье и снижает риск от ССЗ. Однако, вместе с тем физическая нагрузка может провоцировать внезапную сердечную смерть (ВСС), особенно при наличии нераспознанных заболеваний

Эту тему подробно осветили авторы статьи, опубликованной в 1 номере 2024 г журнала Кардиология 📘.

📍 Для предупреждения ВСС у спортсменов необходимо в первую очередь определить факторы риска и осуществлять эффективную профилактику подобных эпизодов.

📍 С этой целью создаются регистры ВСС, проводится унификация медицинской терминологии, разрабатываются схемы медицинского обследования.

📍 Наилучшая стратегия борьбы с ВСС у спортсменов - сочетание первичной профилактики путем проведения скринингового обследования с целью выявления спортсменов с ССЗ из групп риска и правильного планирования мероприятий по оказанию первой помощи при проведении спортивно-массовых мероприятий, наличия на местах автоматического наружного дефибриллятора.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.1.n2617

#оссн_журнал

На сайте опубликован номер журнала Кардиология #2 2024

Особенности реперфузионной стратегии лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда – РЕГИОН-ИМ
С. А. Бойцов, Р. М. Шахнович, С. Н. Терещенко и др.

Биомаркеры воспаления в прогнозировании исходов хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии: результаты факторного анализа
А. А. Гарганеева, Е. А. Кужелева, О. В. Тукиш и др.

Имплантировать дефибриллятор или нет? Возможности использования калькулятора MADIT-ICD Benefit Score в клинической практике
Н. Н. Илов, С. А. Бойцов, А. А. Нечепуренко

Возможности прогнозирования пикового потребления кислорода у пациентов с хронической сердечной недостаточностью по данным 6-минутного теста ходьбы
Ю. Л. Беграмбекова, Д. А. Федотов, Н. А. Каранадзе и др.

Приверженность врачей клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности: изменения за 2 года существования документа
Н. Б. Перепеч, А. В. Трегубов, И. Е. Михайлова

Декомпенсация сердечной недостаточности у «хрупких» пациентов: особенности течения и подходы к терапии
А. А. Сеничкина, Н. М. Савина, Н. В. Ломакин

Характеристика нижнего инфаркта миокарда с особой электрокардиографической картиной (Aslanger) при метаболическом синдроме
А. Ю. Третьяков, О. В. Ермилов, С. П. Захарченко и др.

The MAPH Score Predicts Coronary Slow Flow. A Retrospective Case-Controlled Study
Mustafa Kaplangoray, Kenan Toprak, Cihan Aydın, Yusuf Cekici at al

Evaluation of the Relationship Between Vitamin D Deficiency and Subclinical Cardiac Dysfunction Using 2D/3D Strain Echocardiography in Healthy People
Demet Menekse Gerede Uludag, Berna Imge Aydogan, Türkan Seda Tan at al

Ticagrelor Induced Cheyne-Stokes Respiration and Asystolic Ventricular Standstill: A Case Report
Bektaş Murat, Selda Murat, Eylem Kivanc

#оссн_журнал

В февральском номере журнала Кардиология 📘 опубликованы данные Российского регистра РЕГИОН-ИМ,, изучившего особенности реперфузионной терапии у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в реальной клинической практике.

📍РЕГИОН-ИМ – многоцентровое проспективное наблюдательное исследование. Период наблюдения за пациентами разделен на 3 этапа: период пребывания в стационаре, через 6 и 12 месяцев после включения в регистр.

Результаты:
📍Реперфузионная терапия была проведена у 88,9 % пациентов с ИМпST. Первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ) было выполнено у 60,6 % пациентов.

📍Медиана времени от начала симптомов до пЧКВ составила 315 минут [195; 720]). Медиана времени от ЭКГ до пЧКВ составила 110 мин [84;150].

📍Изолированная ТЛТ была выполнена в 7,4 % случаев, фармакоинвазивная тактика лечения применялась лишь в 20,9 % случаев.

📍Медиана времени от ЭКГ до ТЛТ (догоспитальной и госпитальной) составила 30 мин [10; 59]. При этом медиана времени от ЭКГ до догоспитального проведения ТЛТ составила 18 мин [10;39], а у 63 % пациентов ТЛТ была выполнена более чем через 10 минут от установки дианоза. ЧКВ после ТЛТ было выполнено у 73 % пациентов.

Выводы:
Частота реперфузионной терапии ИМпST в РФ за последние годы существенно увеличилась. Однако сроки проведения пЧКВ не всегда соответствуют клиническим рекомендациям. Результаты регистра подтверждают востребованность фармакоинвазивной стратегии лечения в реальной клинической практике.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.2.n2601

#оссн_журнал

17.03.2024 в 09.30 (МСК) состоится Онлайн-школа "Сочетание артериальной гипертонии и ишемической (коронарной) болезни сердца. Как правильно ставить диагноз, эффективно лечить, предупреждать осложнения и улучшать прогноз?"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

Мероприятие аккредитовано в системе НМО

Чтобы зарегистрироваться на мероприятие перейдите по ссылке http://congress.ossn.ru/events/170324Mareev

Трансляция доступна для действующих членов ОССН и коллег из следующих регионов: Республика Башкортостан, Кировская область, Республика Марий Эл, Республика Мордовия, Нижегородская область, Оренбургская область, Пензенская область, Пермский край, Самарская область, Саратовская область, Республика Татарстан, Республика Удмуртская, Ульяновская область, Республика Чувашская

#оссн_вебинар

В февральском номере журнала Кардиология 📘 были опубликованы результаты исследования, изучившего прогностические возможности использования калькулятора MADIT-ICD Benefit Score для оценки пользы установки имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС).

📍В исследование включены 388 больных с ХСН II–IV ФК по классификации NYHA с ФВ≤35 %, которым была проведена ИКД с целью первичной профилактики ВСС.

📍Период наблюдения - 2 года. Конечные точки – впервые возникший устойчивый пароксизм желудочковой тахиаритмии (ЖТ) либо неаритмическая смерть.

Результаты.
📍Согласно результатам подсчета на калькуляторе MADIT-ICD Benefit Score, у 276 (71 %) пациентов имелся высокий риск ЖТ (≥7 баллов), у 150 (39 %) – высокий риск неаритмической смерти (≥3 баллов), пользу от ИКД должны были получить 366 (94 %) пациентов: 148 (38 %) с высоким уровнем и 218 (56 %) со средним уровнем вероятности.

📍В соответствии с частотой регистрации конечных точек в группе низкого уровня пользы ИКД доминировали эпизоды ЖТ (36 %), в группе высокого уровня пользы ИКД регистрировалась относительно высокая частота неаритмической смерти (12 %).

📍 Использование шкалы MADIT-ICD Benefit Score в повседневной клинической практике не улучшает стратификацию риска ВСС по сравнению с традиционным подходом к отбору больных с ХСН на ИКД, исходя из величины ФВ ЛЖ.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.2.n2447

#оссн_журнал

Продолжаем знакомить вас с публикациями 2 номера журнала Кардиология 📘Целью одного из исследований стало определение уровня корреляции результатов теста с 6‑минутной ходьбой (6МТХ) и пикового потребления кислорода (VO2пик) для популяций пациентов с ХСН, имеющих выраженные клинико-демографические различия, и изучение возможности косвенного определения VO2пик на основе результатов 6МТХ с помощью доступных в литературе формул

📍Анализировались две базы данных: 50 пациентов, включенных в исследование АЭРОФИТ (группа А), и 31 пациент из НМИЦ им. В. А. Алмазова (группа Б)

📍Критериями включения пациентов было наличие данных кардиопульмонального нагрузочного тестирования и 6МТХ. Для определения возможности прогнозирования VO2пик на основе результатов 6MTX были выполнены расчеты с использованием формул, представленных в литературе

Заключение
📍В двух группах пациентов со статистически незначимой разницей средних значений VO2пик, средние значения расстояния, пройденного в 6МТХ, статистически значимо различались, хотя корреляция этих показателей была тесной

📍Модели прогнозирования VO2пик показывают удовлетворительную точность при оценке средних значений VO2 и низкую для определения индивидуальных значений

📍Большую точность прогнозирования определяют сходные клинико-демографические характеристики между обучающей и тестовой популяцией, а также, вероятно, модели, созданные на основании более обширных и диверсифицированных популяций

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.2.n2551

#оссн_журнал