📊По итогам нашего опроса большинство хочет использовать данную тактику, к сожалению у 50% нет возможности часто контролировать НУП, но всё-таки 1/3 респондентов располагают данным тестом
Итак, что такое этот НУП?
НУП (натрийуретические пептиды) – биомаркеры, вырабатываемые при гемодинамической нагрузке и растяжении миокарда предсердий
•НУП является диагностическим и прогностическим маркером при сердечной недостаточности
•Оценка НУП является одним из критериев качества помощи при ХСН в рекомендациях Минздрава России
Помимо абсолютных значений (например, >125 пг/мл для диагностики ХСН), анализ данных исследования STRONG-HF демонстрирует важность оценки НУП в динамике у конкретного пациента. Повышение НУП >10% на 1 неделе после выписки по сравнению со значением перед выпиской указывает на персистирование или ухудшение застоя и гемодинамический нагрузки на миокард. В данном случае более выгодна тактика устранения застоя (увеличение дозы диуретиков) и только последующее постепенное повышение дозы ББ и ИАПФ. В конечном счете это позволяет достичь такого же прогноза, как и у пациентов без его повышения.
🤓Помимо НУП, другими методами оценки застоя могут быть УЗИ легких (В-линии)
комментарий к статье: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad356/7176392
Итак, что такое этот НУП?
НУП (натрийуретические пептиды) – биомаркеры, вырабатываемые при гемодинамической нагрузке и растяжении миокарда предсердий
•НУП является диагностическим и прогностическим маркером при сердечной недостаточности
•Оценка НУП является одним из критериев качества помощи при ХСН в рекомендациях Минздрава России
Помимо абсолютных значений (например, >125 пг/мл для диагностики ХСН), анализ данных исследования STRONG-HF демонстрирует важность оценки НУП в динамике у конкретного пациента. Повышение НУП >10% на 1 неделе после выписки по сравнению со значением перед выпиской указывает на персистирование или ухудшение застоя и гемодинамический нагрузки на миокард. В данном случае более выгодна тактика устранения застоя (увеличение дозы диуретиков) и только последующее постепенное повышение дозы ББ и ИАПФ. В конечном счете это позволяет достичь такого же прогноза, как и у пациентов без его повышения.
🤓Помимо НУП, другими методами оценки застоя могут быть УЗИ легких (В-линии)
комментарий к статье: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad356/7176392
OUP Academic
Making STRONGer the Transition Phase: Personalized GDMT Through NT-proBNP monitoring
Antoni Bayes-Genis, MD, PhD, Domingo Pascual-Figal, MD, PhD; Making STRONGer the Transition Phase: Personalized GDMT Through NT-proBNP monitoring, European Hear
👍19❤1
Ещё несколько субанализов STRONG-HF доложенных в Праге на #HeartFailure2023
Интенсивное титрование ОМТ и функция почек
📍Эффективность в отношении снижения риска смерти и госпитализации с ХСН не зависела от значения СКФ (p=0.48)
📍Пациенты со снижением CКФ ≥15% не отличались от группы сравнения (динамика CКФ не выше чем 15%) по исходным NT-proBNP и ФВ, но снижение СКФ ≥15% сопровождалось повышением NT-proBNP через 1 нед после выписки
📍Пациенты со снижением CКФ ≥15% не отличались по ОМТ на 1 неделе после выписки от группы сравнения, однако в динамике получали меньшие средние дозы оптимальной терапии ХСН
📍При снижении CКФ ≥15% наблюдались тренд к большей частоте первичной КТ и большая частота повторных госпитализаций с ХСН
Интерпретация: эффект ОМТ не зависит от СКФ. Следует тщательно оценивать раннее снижение СКФ в отношении признаков застоя, при этом не обязательно отменять ОМТ
#оссн_полезное
Интенсивное титрование ОМТ и функция почек
📍Эффективность в отношении снижения риска смерти и госпитализации с ХСН не зависела от значения СКФ (p=0.48)
📍Пациенты со снижением CКФ ≥15% не отличались от группы сравнения (динамика CКФ не выше чем 15%) по исходным NT-proBNP и ФВ, но снижение СКФ ≥15% сопровождалось повышением NT-proBNP через 1 нед после выписки
📍Пациенты со снижением CКФ ≥15% не отличались по ОМТ на 1 неделе после выписки от группы сравнения, однако в динамике получали меньшие средние дозы оптимальной терапии ХСН
📍При снижении CКФ ≥15% наблюдались тренд к большей частоте первичной КТ и большая частота повторных госпитализаций с ХСН
Интерпретация: эффект ОМТ не зависит от СКФ. Следует тщательно оценивать раннее снижение СКФ в отношении признаков застоя, при этом не обязательно отменять ОМТ
#оссн_полезное
👍6❤2
STRONG-HF #HeartFailure2023
Интенсивное титрование ОМТ у пожилых
📍Эффективность ОМТ не зависела от возраста (p=0.48), однако у молодых пациентов снижение риска смерти и госпитализации с ХСН было более выраженным
📍Достигнутые дозы ОМТ не отличались в группах по возрасту
📍Частота серьезных нежелательных явлений не отличалась в группах по интенсивности терапии и по возрасту
📍В группе интенсивного титрования чаще наблюдались нежелательные явления (гипотония, гиперкалиемия и ОПП), однако их частота не отличалась в группах по возрасту
🤓Как сказал один из экспертов в области ХСН:
«Если у вас не было эпизодов гиперкалиемии при лечении пациентов с ХСН – вы плохо лечите ХСН»
#оссн_полезное
Интенсивное титрование ОМТ у пожилых
📍Эффективность ОМТ не зависела от возраста (p=0.48), однако у молодых пациентов снижение риска смерти и госпитализации с ХСН было более выраженным
📍Достигнутые дозы ОМТ не отличались в группах по возрасту
📍Частота серьезных нежелательных явлений не отличалась в группах по интенсивности терапии и по возрасту
📍В группе интенсивного титрования чаще наблюдались нежелательные явления (гипотония, гиперкалиемия и ОПП), однако их частота не отличалась в группах по возрасту
🤓Как сказал один из экспертов в области ХСН:
«Если у вас не было эпизодов гиперкалиемии при лечении пациентов с ХСН – вы плохо лечите ХСН»
#оссн_полезное
👍17❤3
Глубокоуважаемые коллеги!
🔥Не упустите шанс стать активным участником главного события ОССН - Национального конгресса с международным участием "Сердечная недостаточность 2023".
‼️Подайте заявку на научный симпозиум или пленарное заседание или представьте свою научную работу в рамках устного или стендового доклада!
Крайние сроки подачи:
📍15 августа включительно - для заявок на симпозиумы и тезисы в категории «устный доклад»
📍1 октября - для тезисов в категории «стендовый доклад»
📎https://congress.ossn.ru/events/HF-Moscow-2023
Напоминаем, что в рамках Конгресса в период с 16.06.2023 по 01.10.2023 будет проводиться Конкурс молодых ученых. Детали конкурса на сайте ОССН
📎 https://congress.ossn.ru/events/HF-Moscow-2023/competitions
Ждём Вас в Москве 8-9 декабря 2023!
🔥Не упустите шанс стать активным участником главного события ОССН - Национального конгресса с международным участием "Сердечная недостаточность 2023".
‼️Подайте заявку на научный симпозиум или пленарное заседание или представьте свою научную работу в рамках устного или стендового доклада!
Крайние сроки подачи:
📍15 августа включительно - для заявок на симпозиумы и тезисы в категории «устный доклад»
📍1 октября - для тезисов в категории «стендовый доклад»
📎https://congress.ossn.ru/events/HF-Moscow-2023
Напоминаем, что в рамках Конгресса в период с 16.06.2023 по 01.10.2023 будет проводиться Конкурс молодых ученых. Детали конкурса на сайте ОССН
📎 https://congress.ossn.ru/events/HF-Moscow-2023/competitions
Ждём Вас в Москве 8-9 декабря 2023!
👍8🔥5❤1
ГИПЕРполипрагмазия?
Есть и такое понятие?🤔
Пациенты с ХСН часто имеют множество сопутствующих заболеваний, по поводу которых получают большое количество лекарственных препаратов. В новом анализе исследования #DELIVER (подробнее здесь 👉 https://yangx.top/sshf2022/160) изучен прогноз пациентов и эффект дапаглифлозина в зависимости от числа принимаемых препаратов (включая витамины и пищевые добавки).
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2023.05.014?utm_medium=email_newsletter&utm_source=jchf&utm_campaign=aip&utm_content=20230621
📍 60,6% пациентов соответствовали критериям полипрагмазии (получали 5-9 препаратов) и 30,1% - критериям гиперполипрагмазии (получали 10 и более)
📍Большее число препаратов ассоциировалось с большим числом сопутствующих состояний и большей частотой наступления событий первичной КТ (сердечно-сосудистой смерти или ухудшения СН)
📍Дапаглифлозин снижал риск первичной КТ в группах •неполипрагмазии (<5 препаратов) ОР 0,88 [95% ДИ 0,58–1,34]
•полипрагмазии - ОР 0,88 [95% ДИ 0,75–1,03]
•гиперполипрагмазии - ОР 0,73 [95% ДИ 0,60–0,88]
р для взаимодействия = 0,30).
Положительный эффект терапии дапаглифлозином был сопоставим на протяжении всего диапазона числа принимаемых препаратов (P для взаимодействия = 0,06).
📍Хотя частота НЯ возрастала при увеличении числа препаратов, она была не выше в группе терапии дапаглифлозином по сравнению с группой плацебо ,независимо от статуса полипрагмазии.
#оссн_полезное
Есть и такое понятие?🤔
Пациенты с ХСН часто имеют множество сопутствующих заболеваний, по поводу которых получают большое количество лекарственных препаратов. В новом анализе исследования #DELIVER (подробнее здесь 👉 https://yangx.top/sshf2022/160) изучен прогноз пациентов и эффект дапаглифлозина в зависимости от числа принимаемых препаратов (включая витамины и пищевые добавки).
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2023.05.014?utm_medium=email_newsletter&utm_source=jchf&utm_campaign=aip&utm_content=20230621
📍 60,6% пациентов соответствовали критериям полипрагмазии (получали 5-9 препаратов) и 30,1% - критериям гиперполипрагмазии (получали 10 и более)
📍Большее число препаратов ассоциировалось с большим числом сопутствующих состояний и большей частотой наступления событий первичной КТ (сердечно-сосудистой смерти или ухудшения СН)
📍Дапаглифлозин снижал риск первичной КТ в группах •неполипрагмазии (<5 препаратов) ОР 0,88 [95% ДИ 0,58–1,34]
•полипрагмазии - ОР 0,88 [95% ДИ 0,75–1,03]
•гиперполипрагмазии - ОР 0,73 [95% ДИ 0,60–0,88]
р для взаимодействия = 0,30).
Положительный эффект терапии дапаглифлозином был сопоставим на протяжении всего диапазона числа принимаемых препаратов (P для взаимодействия = 0,06).
📍Хотя частота НЯ возрастала при увеличении числа препаратов, она была не выше в группе терапии дапаглифлозином по сравнению с группой плацебо ,независимо от статуса полипрагмазии.
#оссн_полезное
Telegram
ОССН. Общество специалистов по сердечной недостаточности
📌1/ DELIVER
Дапаглифлозин у пациентов с симптомной СН с умеренно сниженной и сохраненной ФВ по сревнению с плацебо (N=6263, средний возраст 62 года, 44% женщины, средняя ФВ 54%, каждый четвертый NYHA III/IV,
42% ФП, 44% СД, медиана наблюдения 2.3 года)
Снижение…
Дапаглифлозин у пациентов с симптомной СН с умеренно сниженной и сохраненной ФВ по сревнению с плацебо (N=6263, средний возраст 62 года, 44% женщины, средняя ФВ 54%, каждый четвертый NYHA III/IV,
42% ФП, 44% СД, медиана наблюдения 2.3 года)
Снижение…
👍10
А сколько в среднем 💊 у Ваших пациентов?
🤔6👍3