🔥HOT trials #HeartFailure2023
ENACT-HF независимое,открытое, нерандомизированное многоцентровое исследование, сравнившее две стратегии терапии пациентов, госпитализированных с ХСН:
1️⃣ с использованием протокола, ориентированного на натрийурез
2️⃣ обычный стандарт лечения в стационаре.
📕 401 пациент с острой СН, с одним из следующих клинических проявлений застоя: отеки/плевральный выпот/асцит.
NT-proBNP>1000 или BNP>250. Предшествующий в течение последнего месяца прием фуросемида >40 мг/сут.
🎯 Конечные точки: первичная = натрийурез через 1 день, вторичная = натрийурез + диурез через 2 дня, длительность госпитализации.
Результаты:
Использование протокола с контролем натрийуреза по сравнению со стандартным протоколом было ассоциировано с:
📍Увеличением на 64% натрийуреза через 1 день (р<0.001)
📍Повышением натрийуреза и диуреза через 2 дня (р<0.001)
📍Сокращением сроков госпитализации на 1 день (р=0.036)
#оссн_полезное
ENACT-HF независимое,открытое, нерандомизированное многоцентровое исследование, сравнившее две стратегии терапии пациентов, госпитализированных с ХСН:
1️⃣ с использованием протокола, ориентированного на натрийурез
2️⃣ обычный стандарт лечения в стационаре.
📕 401 пациент с острой СН, с одним из следующих клинических проявлений застоя: отеки/плевральный выпот/асцит.
NT-proBNP>1000 или BNP>250. Предшествующий в течение последнего месяца прием фуросемида >40 мг/сут.
🎯 Конечные точки: первичная = натрийурез через 1 день, вторичная = натрийурез + диурез через 2 дня, длительность госпитализации.
Результаты:
Использование протокола с контролем натрийуреза по сравнению со стандартным протоколом было ассоциировано с:
📍Увеличением на 64% натрийуреза через 1 день (р<0.001)
📍Повышением натрийуреза и диуреза через 2 дня (р<0.001)
📍Сокращением сроков госпитализации на 1 день (р=0.036)
#оссн_полезное
👍11❤1
🔥HOT trials #HeartFailure2023
На конгрессе в Праге были представлены результаты субанализа исследования STRONG-HF
Напомним, STRONG-HF - исследование, в котором сравнили обычную практику и высокоинтенсивный режим оптимизации медикаментозной терапии у пациентов, выписанных после госпитализации с ОСН.
Подробный анализ исследования был представлен ранее на нашем канале 👇
https://yangx.top/sshf2022/337
https://yangx.top/sshf2022/340
📍Цель субанализа - оценить влияние интенсивного режима оптимизации терапии на исходы в зависимости от функции почек и возраста.
📍 Оказалось, что высокоинтенсивная терапия снижала риск повторной госпитализации или смертности от СН в течение 180 дней независимо от функции почек и возраста.
#оссн_полезное
На конгрессе в Праге были представлены результаты субанализа исследования STRONG-HF
Напомним, STRONG-HF - исследование, в котором сравнили обычную практику и высокоинтенсивный режим оптимизации медикаментозной терапии у пациентов, выписанных после госпитализации с ОСН.
Подробный анализ исследования был представлен ранее на нашем канале 👇
https://yangx.top/sshf2022/337
https://yangx.top/sshf2022/340
📍Цель субанализа - оценить влияние интенсивного режима оптимизации терапии на исходы в зависимости от функции почек и возраста.
📍 Оказалось, что высокоинтенсивная терапия снижала риск повторной госпитализации или смертности от СН в течение 180 дней независимо от функции почек и возраста.
#оссн_полезное
👍11
Ещё несколько субанализов STRONG-HF доложенных в Праге на #HeartFailure2023
Интенсивное титрование ОМТ и функция почек
📍Эффективность в отношении снижения риска смерти и госпитализации с ХСН не зависела от значения СКФ (p=0.48)
📍Пациенты со снижением CКФ ≥15% не отличались от группы сравнения (динамика CКФ не выше чем 15%) по исходным NT-proBNP и ФВ, но снижение СКФ ≥15% сопровождалось повышением NT-proBNP через 1 нед после выписки
📍Пациенты со снижением CКФ ≥15% не отличались по ОМТ на 1 неделе после выписки от группы сравнения, однако в динамике получали меньшие средние дозы оптимальной терапии ХСН
📍При снижении CКФ ≥15% наблюдались тренд к большей частоте первичной КТ и большая частота повторных госпитализаций с ХСН
Интерпретация: эффект ОМТ не зависит от СКФ. Следует тщательно оценивать раннее снижение СКФ в отношении признаков застоя, при этом не обязательно отменять ОМТ
#оссн_полезное
Интенсивное титрование ОМТ и функция почек
📍Эффективность в отношении снижения риска смерти и госпитализации с ХСН не зависела от значения СКФ (p=0.48)
📍Пациенты со снижением CКФ ≥15% не отличались от группы сравнения (динамика CКФ не выше чем 15%) по исходным NT-proBNP и ФВ, но снижение СКФ ≥15% сопровождалось повышением NT-proBNP через 1 нед после выписки
📍Пациенты со снижением CКФ ≥15% не отличались по ОМТ на 1 неделе после выписки от группы сравнения, однако в динамике получали меньшие средние дозы оптимальной терапии ХСН
📍При снижении CКФ ≥15% наблюдались тренд к большей частоте первичной КТ и большая частота повторных госпитализаций с ХСН
Интерпретация: эффект ОМТ не зависит от СКФ. Следует тщательно оценивать раннее снижение СКФ в отношении признаков застоя, при этом не обязательно отменять ОМТ
#оссн_полезное
👍6❤2
STRONG-HF #HeartFailure2023
Интенсивное титрование ОМТ у пожилых
📍Эффективность ОМТ не зависела от возраста (p=0.48), однако у молодых пациентов снижение риска смерти и госпитализации с ХСН было более выраженным
📍Достигнутые дозы ОМТ не отличались в группах по возрасту
📍Частота серьезных нежелательных явлений не отличалась в группах по интенсивности терапии и по возрасту
📍В группе интенсивного титрования чаще наблюдались нежелательные явления (гипотония, гиперкалиемия и ОПП), однако их частота не отличалась в группах по возрасту
🤓Как сказал один из экспертов в области ХСН:
«Если у вас не было эпизодов гиперкалиемии при лечении пациентов с ХСН – вы плохо лечите ХСН»
#оссн_полезное
Интенсивное титрование ОМТ у пожилых
📍Эффективность ОМТ не зависела от возраста (p=0.48), однако у молодых пациентов снижение риска смерти и госпитализации с ХСН было более выраженным
📍Достигнутые дозы ОМТ не отличались в группах по возрасту
📍Частота серьезных нежелательных явлений не отличалась в группах по интенсивности терапии и по возрасту
📍В группе интенсивного титрования чаще наблюдались нежелательные явления (гипотония, гиперкалиемия и ОПП), однако их частота не отличалась в группах по возрасту
🤓Как сказал один из экспертов в области ХСН:
«Если у вас не было эпизодов гиперкалиемии при лечении пациентов с ХСН – вы плохо лечите ХСН»
#оссн_полезное
👍17❤3