13.12.2022 в 16.30 (МСК) состоится Школа "Факторы риска, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет 2 типа как причины развития сердечно-сосудистых осложнений и хронической сердечной недостаточности. Диагностика, профилактика и лечение"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

Мероприятие аккредитовано в системе НМО

Чтобы зарегистрироваться на мероприятие перейдите по ссылке http://congress.ossn.ru/events/131222Mareev

Трансляция доступна для действующих членов ОССН и коллег из следующих регионов: Архангельская область, Вологодская область, Калининградская область, Ленинградская область, Мурманская область, Ненецкий автономный округ, Новгородская область, Псковская область, Республика Карелия, Республика Коми

#оссн_вебинар

Частый вопрос в клинической практике – возможность полной отмены петлевого диуретика у пациентов с ХСН, которые получают его в низкой дозе.

В РКИ ReBIC это не приводило к ухудшению одышки в течение 90 дней.
📎https://academic.oup.com/eurheartj/article/40/44/3605/5551388?login=false

Наблюдательное исследование команды проф. W. Mullens свидетельствует против рутинной практики отмены низких доз петлевых диуретиков или их приема через день при ХСН ввиду риска последующей задержки жидкости и соли и декомпенсации

📍у 40 амбулаторных пациентов с ХСН, получавших стабильную ОМТ как минимум 3 мес и фуросемид в дозе 40-80 мг - 1 мес, оценивали натрийурез и диурез в течение 2 последовательных дней. Пропуск петлевого диуретика на второй день сопровождался существенным снижением уровня натрийуреза и диуреза по сравнению с первым днем с приемом диуретика.
📍Важно, что максимальный натрийурез отмечался в первые 6 ч после приема, что при использовании более высоких доз подчеркивает важность разделения суточной дозы на несколько приемов в течение дня чтобы избежать пост-диуретической задержки натрия.
📍Примечательно, что в активной группе по сравнению с группой контроля (компенсированная ХСН без петлевых диуретиков) диурез и натрийурез были сопоставимы (около 1,5 л/сут и 10 ммоль/сут). Те у одних пациентов с ХСН петлевые диуретики в минимальной дозе крайне необходимы для поддержания равновесия выпитой/выделенной жидкости и соли, в то время как у других – достаточно только приема болезнь-модифицирующей терапии. Возможно, что будущие исследования с оценкой натрийуреза позволят идентифицировать пациентов с ХСН, у кого отмена петлевых диуретиков будет безопасна.

📍На сегодняшний день у пациентов на оптимальной терапии без клинического застоя решение об отмене петлевого диуретика должно основываться на доказательствах отсутствия застоя по данным УЗИ (B-линии, НПВ) и требует тщательного контроля клинического статуса в течение ближайших 5 дней после отмены.
В остальных случаях показано продолжение минимально эффективной дозы для предотвращения накопления жидкости и появления симптомов/признаков застоя

📎статья https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.2145
📎editorial https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.2182

#оссн_полезное