🔥 HOT-trials | ACC 2025
SMART-CHOICE 3: клопидогрел против аспирина в монотерапии после ЧКВ
🧪 После завершения ДАТ (двойной антиагрегантной терапии) стандартом считалась длительная монотерапия аспирином. При этом исследование HOST-EXAM 🇰🇷 показало, что клопидогрел эффективнее аспирина в снижении как ишемических событий, так и кровотечений после ЧКВ после завершения ДАТ. SMART-CHOICE 3🇰🇷 стало следующим шагом — с фокусом на "жёсткие" конечные точки.
🎯 Цель:
Сравнить эффективность и безопасность монотерапии клопидогрелем против аспирина после ДАТ у пациентов с высоким ишемическим риском.
🧬 Дизайн:
Рандомизированное открытое исследование, 26 центров в Южной Корее🇰🇷.
Рандомизация 1:1.
Включались пациенты после ЧКВ с ≥1 из следующих признаков высокого риска: ОИМ в анамнезе, многососудистое поражение, сахарный диабет и др.
Монотерапия начиналась через 6–12 месяцев после ДАТ.
Медиана наблюдения — 2.3 года.
Число рандомизированных пациентов 5506.
📊 Результаты:
▫️ Первичная конечная точка (смерть, ОИМ, инсульт):
4.4% (клопидогрел) vs 6.6% (аспирин)
HR 0.71 (95% ДИ 0.54–0.93), p=0.013
▫️ Вторичные КТ (ключевые):
Смерть от всех причин: HR 0.71 (95% ДИ 0.49–1.02)
Инфаркт миокарда: HR 0.54 (95% ДИ 0.33–0.90)
Инсульт: HR 0.79 (95% ДИ 0.46–1.36)
Смерть СС причин, ИМ или инсульт: HR 0.73 (95% ДИ 0.54–0.98)
▫️ Кровотечения (BARC 2, 3, 5):
HR 0.97 (95% ДИ 0.67–1.42)
🚧 Вторичные КТ анализировались без корректировки множественных сравнений — требует осторожной интерпретации.
🤔Данные субанализа: Отмечена статистически значимая взаимосвязь (interaction) между эффектом терапии и наличием инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе. У пациентов без предшествующего ОИМ клопидогрел ассоциировался со снижением риска событий: HR 0.56 (95% ДИ 0.39–0.81), в отличие от пациентов с перенесённым ИМ, у которых такого эффекта не наблюдалось.
Интересно, что в исследовании HOST-EXAM различий в эффекте клопидогреля в зависимости от наличия ИМ в анамнезе не отмечалось.
---
✅ Сильные стороны:
Большая выборка
Включены пациенты с высоким риском
⚠️ Слабые стороны:
Открытый дизайн
Все центры — в одной стране 🇰🇷
---
📌 Вывод:
SMART-CHOICE 3 подтверждает преимущества клопидогреля по сравнению с аспирином как монотерапии после ДАТ у пациентов с высоким ишемическим риском: меньше ИМ и комбинированных событий без увеличения частоты значимых кровотечений.
Ссылка на статью тут. О эффекте в зависимости от метаболизма клопидогреля и о РКИ из 90ых CAPRIE смотри в комментариях оригинального поста на канале ОССН.
#ACC2025 #SMART_CHOICE_3 #антитромботическая_терапия #ОССН_полезное
SMART-CHOICE 3: клопидогрел против аспирина в монотерапии после ЧКВ
🧪 После завершения ДАТ (двойной антиагрегантной терапии) стандартом считалась длительная монотерапия аспирином. При этом исследование HOST-EXAM 🇰🇷 показало, что клопидогрел эффективнее аспирина в снижении как ишемических событий, так и кровотечений после ЧКВ после завершения ДАТ. SMART-CHOICE 3🇰🇷 стало следующим шагом — с фокусом на "жёсткие" конечные точки.
🎯 Цель:
Сравнить эффективность и безопасность монотерапии клопидогрелем против аспирина после ДАТ у пациентов с высоким ишемическим риском.
🧬 Дизайн:
Рандомизированное открытое исследование, 26 центров в Южной Корее🇰🇷.
Рандомизация 1:1.
Включались пациенты после ЧКВ с ≥1 из следующих признаков высокого риска: ОИМ в анамнезе, многососудистое поражение, сахарный диабет и др.
Монотерапия начиналась через 6–12 месяцев после ДАТ.
Медиана наблюдения — 2.3 года.
Число рандомизированных пациентов 5506.
📊 Результаты:
▫️ Первичная конечная точка (смерть, ОИМ, инсульт):
4.4% (клопидогрел) vs 6.6% (аспирин)
HR 0.71 (95% ДИ 0.54–0.93), p=0.013
▫️ Вторичные КТ (ключевые):
Смерть от всех причин: HR 0.71 (95% ДИ 0.49–1.02)
Инфаркт миокарда: HR 0.54 (95% ДИ 0.33–0.90)
Инсульт: HR 0.79 (95% ДИ 0.46–1.36)
Смерть СС причин, ИМ или инсульт: HR 0.73 (95% ДИ 0.54–0.98)
▫️ Кровотечения (BARC 2, 3, 5):
HR 0.97 (95% ДИ 0.67–1.42)
🚧 Вторичные КТ анализировались без корректировки множественных сравнений — требует осторожной интерпретации.
🤔Данные субанализа: Отмечена статистически значимая взаимосвязь (interaction) между эффектом терапии и наличием инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе. У пациентов без предшествующего ОИМ клопидогрел ассоциировался со снижением риска событий: HR 0.56 (95% ДИ 0.39–0.81), в отличие от пациентов с перенесённым ИМ, у которых такого эффекта не наблюдалось.
Интересно, что в исследовании HOST-EXAM различий в эффекте клопидогреля в зависимости от наличия ИМ в анамнезе не отмечалось.
---
✅ Сильные стороны:
Большая выборка
Включены пациенты с высоким риском
⚠️ Слабые стороны:
Открытый дизайн
Все центры — в одной стране 🇰🇷
---
📌 Вывод:
SMART-CHOICE 3 подтверждает преимущества клопидогреля по сравнению с аспирином как монотерапии после ДАТ у пациентов с высоким ишемическим риском: меньше ИМ и комбинированных событий без увеличения частоты значимых кровотечений.
Ссылка на статью тут. О эффекте в зависимости от метаболизма клопидогреля и о РКИ из 90ых CAPRIE смотри в комментариях оригинального поста на канале ОССН.
#ACC2025 #SMART_CHOICE_3 #антитромботическая_терапия #ОССН_полезное
The Lancet
Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention (HOST-EXAM): an investigator…
Clopidogrel monotherapy, compared with aspirin monotherapy during the chronic maintenance
period after percutaneous coronary intervention with DES significantly reduced the
risk of the composite of all-cause death, non-fatal myocardial infarction, stroke…
period after percutaneous coronary intervention with DES significantly reduced the
risk of the composite of all-cause death, non-fatal myocardial infarction, stroke…
❤9🔥6👍4❤🔥1👏1
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Эффективная фармакотерапия частых и редких состояний в кардиологии»
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
👍3❤1🔥1
Во втором номере журнала Кардиология 📘опубликована статья Анализ эффективности шкалы I NEED HELP в оценке прогноза пациентов из листа ожидания трансплантации сердца
📌 Прогнозирование течения сердечной недостаточности (СН) играет ключевую роль в процессе своевременного отбора пациентов, нуждающихся в высокотехнологичных методах лечения.
📌 С целью объективизации клинической картины и облегчения выбора дальнейшей стратегии лечения пациентов с далеко зашедшей СН разрабатывается множество прогностических шкал, однако возможность их применения в широкой клинической практике требует изучения и валидации на национальных когортах.
📌 В статье представлены результаты пилотного исследования эффективности шкалы I NEED HELP в оценке шестимесячного прогноза у пациентов с терминальной СН из листа ожидания трансплантации сердца.
📌 Определено пороговое значение суммы баллов по шкале для выявления неблагоприятного шестимесячного прогноза в исследуемой популяции.
Обсуждается значимость отдельных компонентов шкалы, выявлены показатели с наибольшим влиянием на прогноз.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2025.2.n2830
#оссн_журнал
Обсуждается значимость отдельных компонентов шкалы, выявлены показатели с наибольшим влиянием на прогноз.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2025.2.n2830
#оссн_журнал
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏6❤4🔥4👍1
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Эффективная фармакотерапия частых и редких состояний в кардиологии»
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
🔥3❤1👍1
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Критерии выбора антикоагулянтной терапии пациентам с ФП.
Амилоидоз сердца как неопознанная причина сердечной недостаточности»
Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, Руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
Амилоидоз сердца как неопознанная причина сердечной недостаточности»
Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, Руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
❤4👍2🔥2
Во втором номере журнала Кардиология 📘опубликована статья Синдром старческой астении у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности: распространенность,
влияние на качество жизни, тактику ведения, прогноз
📌 Распространенность ССА среди пациентов, госпитализированных с ОДСН, составляет 39,8%
📌 У «хрупких» пациентов выше распространенность АГ, ИБС, дефицита железа и гипокальциемии
📌 Наличие ССА ухудшает переносимость физических нагрузок, качество жизни, прогноз и не влияет на подходы к медикаментозной терапии ОДСН
📎https://doi.org/10.18087/cardio.2025.2.n2791
#оссн_журнал
влияние на качество жизни, тактику ведения, прогноз
📎https://doi.org/10.18087/cardio.2025.2.n2791
#оссн_журнал
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4❤2🔥2❤🔥1
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек: опасные связи. Современные принципы лечения"
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
👍3❤2🔥1
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Гипертоник на приеме. Кто виноват и что с этим делать?»
Лектор: Джиоева Ольга Николаевна, д.м.н., , ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
Лектор: Джиоева Ольга Николаевна, д.м.н., , ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
👍10❤2🔥2
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек: опасные связи. Современные принципы лечения"
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
👍5❤2🔥2
‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа «Гипертония, дислипидемия и сердечная недостаточность: реалии 2025 года»
Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, Руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, Руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
👨🎓👩🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео
👍5❤4🔥3
В февральском номере журнала Кардиология 📘опубликованы результаты исследования, целью которого стало выявление предикторов риска госпитальной летальности и разработка шкалы прогнозирования индивидуального риска летальности у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) на госпитальном этапе
📍 Последовательный ретроспективный анализ 225 пациентов с ОКС (n=101– основная группа пациентов, умерших в стационаре, n=124 – контрольная группа), госпитализированных в РСЦ № 2 ГБУЗ НО «НОКБ им. Н. А. Семашко».
📍 Было выявлено 7 независимых предикторов госпитальной летальности у пациентов с ОКС:
1️⃣ острая сердечная недостаточность (ОСН) – Killip II и более класса – ОШ 5,96 (95 % ДИ 1,82–19,48; р=0,0031)
2️⃣ снижение уровня гемоглобина ≤127 г / л – ОШ 3,75 (95 % ДИ 1,39–10,07; р=0,0087)
3️⃣ повышенный уровень глюкозы при поступлении ≥9,7 ммоль / л – ОШ 4,86 (95 % ДИ 1,55–15,21; р=0,0065)
4️⃣ высокий индекс массы тела (ИМТ) ≥32 кг / м2 – ОШ 7,18 (95 % ДИ 2,65–19,42; р=0,0001)
5️⃣ повышение систолического давления в легочной артерии (СДЛА) ≥38 мм рт.ст. – ОШ 3,95 (95 % ДИ 1,48–10,51; р=0,0059)
6️⃣ снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) по Simpson (%) ≤42 % – ОШ 5,80 (95 % ДИ 2,15–15,68; р=0,0005)
7️⃣ снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по CKD-EPI ≤55 мл / мин – ОШ 5,75 (95 % ДИ 2,16–15,28; р=0,0005).
📍 Для каждого предиктора был рассчитан индивидуальный балл. Сумма баллов всех предикторов сформировала шкалу, которая ранжирована от 0 до 43 баллов с порогом отсечения 14 баллов, где результат > 14 баллов – показывал высокую вероятность госпитальной летальности.
📍 Шкала имеет высокий прогностический потенциал, чувствительность – 93,07 %, специфичность – 86,29 %, площадь под кривой (AUC) – 0,957.
☝️ Данная шкала позволяет в условиях реальной клинической практики быстро, с высокой прогностической точностью выявлять пациентов с высоким риском летального исхода на госпитальном этапе лечения.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2025.2.n2788
#оссн_журнал
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2025.2.n2788
#оссн_журнал
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13👏5👍2🤓1